05中西医结合耳鼻咽喉试卷B1
中医学院
课程考试命题册（B卷）
2008至2009学年第一学期
院（系）第一临床医学院
课程名称中西医结合耳鼻咽喉科学
考试日期200 年月日
考试时间
考试对象2005级中西医结合专业1-5班教务处制表
课程考试命题原则
一、提高各门课程考试的命题质量，是严格教育要求的重要环节。课程考试命题工作应由教研室正副主任亲自主持，或委托专人（讲师以上）负责。命题人不参加辅导，授课人不参与命题，普通基础课执行同一大纲的实行统一命题。
二、命题必须以教学大纲为依据，与教学质量标准的要求相一致。掌握好命题的深度和广度，应有一定的覆盖面及侧重点，既要有知识记忆性内容，也要有综合分析和应用所学知识的内容。每份试卷中，不同难易度试题的分数比例一般为：较易占20％，中等难易占40％，较难占30％，难度较大占10％。
三、试题的类型。要求客观性试题（包括填空题、是非题、名词解释、多选题等）与主观性试题（包括问答题。论述题等）相结合，根据课程特点，适当调整试题的类型，确定各类题型的分值比例。
四、试题的叙述必须准确、简练、连贯，不能模棱两可，特别是与选择题答案有关的一些限制性或修饰性的词汇，应明确具体。每份试卷的各个试题要相互独立，一个试题不要给另一试题的解答以提示。
五、我院考试时间每场定为120分钟。试题的数量必须与考试时间相适应，要求采用较大题量，一般以多数学生用正常速度答满120分钟为度。总的原则，考试时间以稍紧为好，但不能过紧，更不能过松。
六、各门课程考试命题均应提供深浅、难易度相当，重复内容不超过10％的试卷两套（A、B），并附标准答案及评分标准，凡需要留空格者，应表明字数。试卷经系部主任审批后，提前二周送教务处，由教务处任选一试卷考试用，另一试卷密封保存作补考用。
七、命题时一律用钢笔，字迹要端正清楚。试题内容，标准答案和考试分析写不下，可另附纸张。
八、试题由各教研室按要求录入微机，核对无误后交教务处安排印刷。
九、命题册学期考试结束后，交各系部汇总，送教务处备案归档。
试题内容分布表
备注：跨章内容注明“综合”
河南中医学院2008至2009学年第一学期
《中西医结合耳鼻咽喉科学》试题
（供中西医结合专业使用）
学号： 姓名： 座号： 系别： 年级： 专业：
总分合计人： 复核人：
一、一、单项选择题 （类型说明：在每小题列出的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的，请选出正确选项并在“答题卡”的相应位置上涂黑。多涂、少涂、错误均无分。每小题1分，共30分） 1．鼻腔最复杂的解剖区域在： ( ) A ．内侧壁 B ．外侧壁 C ．顶壁 D ．底壁 E.以上什么都不是 2．腺样体是指： ( ) A ．咽扁桃体 B ．淋巴滤泡 C ．腭扁桃体 D ．颌下淋巴结 E.舌扁桃体 3．听觉末梢感受器是： ( ) A ．椭圆囊斑 B ．球囊斑 C ．壶腹嵴 D ．螺旋器 E ．半规管 4．风热乳蛾是指： ( ) A ．急性扁桃体炎 B ．急性咽炎 C ．急性喉炎 D ．扁桃体周围脓肿 E ．喉阻塞 5. 下列哪一项不是慢性扁桃体炎的中医病机： ( ) A ．肺肾阴虚 B ．痰瘀互结 C ．脾胃虚弱 D ．肝气不畅 E ．脏腑虚损
6．变应性鼻炎属于中医： ( )
A ．鼻窒
B ．鼻鼽
C ．鼻槁
D ．鼻渊
E ．鼻痔 7．下列哪一项更有助于急性鼻窦炎的诊断： ( )
A ．头痛
B ．流脓涕多
C ．鼻塞
D ． 嗅觉减退
E ．鼻窦X-CT 摄片
8. 上颌窦穿刺冲洗法冲洗窦腔脓液后，可注入的中药是： ( )
A ．黄连煎剂
B ．黄芩煎剂
C ．大黄煎剂
D ．黄柏煎剂
E ．双黄连粉针剂
9．下列哪一项不属于分泌性中耳炎之中医病机： ( )
A ．风邪外袭
B ．气滞湿困
C ．热入营血
D ．脾虚痰湿
E ．痰瘀互结
10．诊断分泌性中耳炎的重要客观检查法是： ( )
A ．纯音测听
B ．音叉检查
C ．声导抗检查
D ．听觉电位
E ．以上都不是
11．慢性化脓性中耳炎在下列何种条件下方可使用粉剂： ( ) A ．鼓膜小穿孔 B ．流脓多时 C ．有胆脂瘤
D ． 鼓膜穿孔大且脓少
E ．颅内骨质破坏 12．慢性喉炎中医的基本病机是： ( ) A ．阴虚火旺 B ．肺脾肾脏腑虚损 C ．心火上炎
D ．肺中蕴热
E ．肝郁气滞 13．慢性扁桃体炎中医认为发病的体质基础为： ( )
A ．火盛质
B ．虚弱质
C ．痰湿质
D ．气郁质
E ．以上都不是 14．急性扁桃体炎胃热熏咽证所选的代表方剂是： ( ) A ．疏风清热汤 B ．桑菊饮 C ．银翘散 D ．清咽利膈汤 E ．清胃散 15．甘油试验常用于下列何病检查： （ ）
A ．分泌性中耳炎
B ．急性化脓性中耳炎
C ．慢性化脓性中耳炎
D ．梅尼埃病
E ．特发性突聋 16．以鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降为主要特征的耳病可称之为： （ ）
A ．化脓性中耳炎
B ．分泌性中耳炎
C ．外耳道疖
D ．耳瘘 E.外耳道疮 17．下列哪一类抗生素易导致药毒性耳聋： （ ）
A ．β-内酰胺类
B ．氨基糖苷类
C ．大环内酯类
D．四环素类 E．奎诺酮类
18．下列哪一项不是分泌性中耳炎的主要症状：（）A．耳内胀闷堵塞感 B．鼓膜穿孔耳内流脓 C．耳鸣听力下降
D．鼓膜内陷 E.自声增强
19．哪项不是急性扁桃体炎诊断要点：（）A．受凉疲劳外感史 B．咽痛剧烈呑咽困难 C．咽后壁淋巴滤泡增生
D．腭扁桃体红肿有黄白脓点 E. 畏寒高热
20．慢性鼻窦炎中的实证中医认为是：（）A．热毒 B．风热 C．郁热 D．湿热 E.燥热
21．在鼻腔检查中，若见中鼻道有积脓，可排除发生鼻窦炎的病变部位是：（）A．蝶窦和后组筛窦 B．上颌窦 C．前组筛窦 D．额窦 E.以上都不是22．证见鼻涕黄绿而量多，鼻塞重而持续，嗅减，头昏闷或头重胀，口苦咽干，急燥易怒，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。中医辨病与辨证分型为： ( ) A．鼻窒，肺经风热 B．鼻渊，胆腑郁热 C．鼻槁，脾胃湿热
D．鼻鼽，脾气虚弱 E.鼻痔，肺热蕴结
23．下列哪一项不是鼻鼽的病因病机：（）
A. 感受风寒异气
B. 脾气虚弱
C.肾阳不足
D. 脾胃湿热
E.肺气虚寒
24．下列哪一项不是喉喑的主要症状或体征： ( ) A．声音嘶哑 B．扁桃体肿大 C．声带红肿肥厚
D．声带长有小结 E.声带有息肉
25．邪热传里，肺胃热盛型急性咽炎，主证为：咽痛剧烈，呑咽困难，痰涎多讨价，咽喉梗塞感。咽部黏膜充血肿胀，咽后壁淋巴滤泡红肿隆起。高热口渴，咳痰黄稠，口臭便秘，舌红苔黄厚脉洪大。治法是泻热解毒，利咽消肿。其首选方剂为： ( ) A．疏风清热汤 B．银翘散 C．清咽利膈汤 D．普济消毒饮 E.龙胆泻肝汤26．在分泌性中耳炎治疗中，下列哪一项不是其外治法内容？（）A．滴鼻 B．鼓膜按摩 C．咽鼓管吹张 D．滴耳 E.鼓膜穿刺抽液27．急性化脓性中耳炎中下列哪一项不是病原菌侵入中耳的途径：（）A．血行感染B．鼓膜外伤 C．咽鼓管途径
D．鼓膜穿刺 E．蝶窦窦口
28．梅尼埃病之中医认识是以下列何种病机为“标”：（）A．肝阳上扰B．痰湿瘀耳C．肾精不足
D．脾气不足E．瘀血阻滞
29．声嘶日久，语音低沉，讲话费力，不能持久，劳累后加重。声带肿胀，倦怠乏力，少气懒言，纳呆便溏。舌淡胖苔白，脉细无力。中医辨病与辨证为：（）
A．喉痹，脾胃虚弱B．喉喑，肺脾气虚C．喉喑，肺肾阴虚D．喉痹，外
邪侵袭E．乳蛾，脾胃虚弱
30．下列哪个鼻窦开口于上鼻道：（）A．上颌窦B．额窦C．前组筛窦D．后组筛窦E．蝶窦
二、多项选择题：
（类型说明：在每小题列出的五个选项中有二至五个选项是符合题目
要求的，请选出正确选项并在“答题卡”的相应位置涂黑。多涂、少
涂、错误均无分。每小题1分，共 20 分）
成之内：（）A．熟地黄、山药、山茱萸B．茯苓、丹皮、泽泻C．远志、龙骨、牡蛎
D．枸杞子、怀菊花、酸枣仁E．磁石、五味子、菖蒲
32．鼻衄的病因病机主要有：（）A．肺经风热B．脾胃积热C．肝火上逆
D．气虚不能摄血E．阴虚火旺
33．鼻窦解剖中，前组鼻窦应包括：（）A．上颌窦B．后组筛窦C．前组筛窦D．额窦E．蝶窦34．中华医学会耳鼻咽喉科学会1996年制定“特发性突聋”的诊断要点是：（）A．突然发生的非波动性感音神经性聋B．可伴耳鸣
C．病因不明，除第Ⅷ脑N外，其它脑N无受损症状
D．可伴眩晕、恶心呕吐但不反复发作E．声导抗图为B或C型35．喉科常用的疏风清热汤主要有哪些方面的药物组成：（）A．防风、荆芥B．银花、连翘、黄芩、天花粉C．生大黄、玄明粉
D．玄参、牛蒡子、甘草、桔梗E．、桑白皮，赤芍、浙贝母
36．慢脓耳的外治法中，根据病情可分别使用的方法有：（）A．用3%双氧水清洗外耳道Ｂ．抗生素水剂或抗生素与糖皮质激素混合液滴耳
Ｃ．耳痒、鼓室内潮湿者可用3%硼酸酒精滴耳Ｄ．耳内吹入较多粉剂
Ｅ．乳突根治和鼓室成形术
37.耳的听力功能检查，主要包括有：（）
Ａ．音叉试验Ｂ．纯音测听Ｃ．声导抗测试法
Ｄ．电反应测听和耳声发射检测Ｅ．眼震检查
38．急性化脓性上颌窦炎的检查体征主要有： ( )
Ａ．鼻黏膜充血肿胀中鼻甲或中鼻道为甚 Ｂ．中鼻道可见积脓 Ｃ．嗅沟处可见脓性分泌物 D ．鼻窦体表可有红肿及压痛
Ｅ．X-CT 可见窦腔模糊、密度高、混浊或液平面，上颌窦穿刺有脓 39．耳鼻咽喉急性病的治疗，常用青霉素类或B-酰胺类，使用原则是：（ ）
A ．足量
B ．足疗程
C ．具有耐药或过敏者改用大环内酯类
D ．具有耐药或过敏者改用氨基甙类
E ．如有条件最好做细菌培养和药敏试验
40耳毒性药物致聋取决于： （ ） A ．药物本身的毒性 B ．药物使用剂量 C ．药物使用疗程 D ．个体敏感性及家族遗传性 E ．肾功能
41．特发性突聋西医的主要治疗措施有： ( ) A ．卧床休息，避免噪声，低钠饮食 B ．眩晕重者不宜给与镇静止吐药 C ．宜用血管扩张剂、血浆增容剂、抗血栓及溶栓 D ．高压氧治疗 E ．糖皮质激素或维生素类及神经营养剂 42．梅尼埃病西医的主要处理措施有： ( )
A ．卧床休息，低钠饮食，避光
B ．镇静、镇吐剂
C ．改善内耳微循环
D ．抗胆碱、抗组胺类
E ．5%碳酸氢纳液静注或静滴
43．从检查方面，慢性单纯性咽炎与慢性肥厚性咽炎的区别在于： ( )
A ．咽黏膜的肿胀肥厚程度
B ．咽粘膜的充血程度
C ．咽黏膜干燥程度
D ．咽后壁淋滤泡的增生程度
E ．咽粘膜红色加重程度．
44．在萎缩性鼻炎的辨证施治中，甘露饮的适应证候为： ( )
A ．鼻内粘膜肿胀，中鼻道或嗅裂积脓
B ．鼻道痂皮量多，嗅觉减退或丧失
C ．鼻黏膜干红枯萎，鼻甲萎缩
D ．鼻内干燥感，涕浊腥臭，色微黄
E ．舌质红苔微黄腻，脉细濡数
45．特发性突聋听阈测试，患耳的听力曲线图多呈： ( )
A ．低频下降型
B ．高频下降型
C ．平坦型
D ．4000HZ 处呈V 型
E ．4000HZ 处呈U 型 46．在十二经络中有支者从耳后，入耳中，走出耳前的的经络是： （ ）
A ．足厥阴肝经
B ．足少阳胆经
C ．足阳明胃经
D ．手少阴心经
E ．手少阳三焦经
47．痰饮在耳鼻咽喉疾病的表现形式主要有： （ ）
A ．耳鼻咽喉局部的分泌物
B ．局部异常滞留液体，如耳廓痰包、鼓室积液
C ．局部粘膜肿胀，如声带水肿
D ．无形之痰致气机升降失常，如眩晕、耳聋
E ．局部增生的新生物，如声带小结、声带息肉、鼻息肉
48．风邪在耳鼻咽喉致病的主要特点为： （ ）
A ．常与寒邪合并
B ．常与热邪合并
C ．常与湿邪合并
D ．易引发宿疾，致慢性病急性发作
E ．有明显的季节性 49．湿邪侵犯人体在耳鼻咽喉致病的主要特点为： （ ）
A ．局部渗液或脓液多
B ．常使病程延长，不易速愈
C ．易伤肺气，使寒邪袭表局部黏膜苍白，涕清
D ．易使邪毒化火，局部红肿明显，分泌物呈脓性
E ．易伤脾气，致脾不健运，外湿与内湿证俱见
50．七情在耳鼻咽喉致病，常见有： （ ） A ．突发性聋 B ．梅尼埃病 C ．咽异感症
D ．功能性失音
E ．小儿急性喉炎
三、试题类型 （类型说明判断正确答案，选项并在“答题卡”的相应位置填涂，认
为正确的涂“A”，错误的涂“B ”。多涂、少涂、错误均无分，每小题1分，共１０分： ）
51．咽腔具有呼吸、呑咽、共鸣、发声、调节中耳气压、防御和保护等功能。（ ）
52．中耳的声能变压增益装置主要指鼓膜和听骨链。 ( )
53．鼻粘膜下有丰富的血管和腺体可调节空气的温度和湿度。 （ ）
54．声音音调的高低，取决于声带的长短、紧张度和呼出气流的力量。 ( )
55．鼻病的中医通窍法多以苍耳子散为代表，常配合其它治法使用。 （ ）
56．邪闭耳窍证，以通气散为开窍法的代表方，常单独使用。（ ）
57.在鼻槁病的外治法中，为改善鼻腔通气，宜用1%麻黄素液滴鼻。 （ ）
58.外耳道局限性红肿、疼痛或有脓点，称之为外耳道炎或耳疮。 （ ）
59．在脓耳外治法中，吹耳药多用于鼓膜穿孔较小者。 （ ）
60．急喉痹，多属肺胃之热证。治疗上应适当配合清热化痰利咽的药物。 （ ）
2005级中西医结合本科
《中西医结合耳鼻咽喉科学》标准答案及评分标准
（B卷）
（按试题顺序排列）
一．单项选择题（每小题1 分，共30 分）
1.B
2.A
3.D
4.A
5.D
6.B
7.E
8.E
9.C 10.C 11.D 12.B 13.B 14.D 15．D 16.A 17.B 18.B 19.C 20.C 21.A 22.B 23.D 24.B 25.C 26.D 27.E 28．B29.B 30.D
二．多项选择题（每小题1分，共20 分）
31.CD 32.ABCDE 33.ACD 34.ABCD 35.ABDE 36.ABCE 37.ABCD 38.ABCE 39．ABCE 40.ABCDE 41．ACDE 42．ABCDE 43．AD 44．BCDE 45．BC 46．BE 47．ABCD 48．ABCD 49．ABE 50．ABCD
三．判断题（每小题1 分，共10 分）
51.B 52.A 53.A 54.A 55.A
56.B 57.B 58.B 59.B 60.A
2016年中西医结合内科主治医师考试题汇总
2016年中西医结合内科主治医师考试题 1、急性一氧化碳中毒，在意识障碍恢复后，可经过多长时间的“假愈期”而出现迟发脑病 A.30天左右 B.2～60天 C.5～10天 D.72天 E.6个月 参考答案:B 2、一贯煎的药物组成中不包括 A.熟地 B.沙参 C.麦冬 D.当归 E.川楝子 参考答案:A 3、泄泻的基本病机在于 A.感受外邪 B.脾胃虚弱 C.脾虚湿盛 D.食滞肠胃 E.肾阳虚衰 参考答案:C 4、下列属于缺血性中风的临床综合征是 A.脑内动脉闭塞综合征 B.大脑中动脉闭塞综合征 C.大脑前动脉闭塞综合征 D.大脑后动脉闭塞综合征 E.小脑后中动脉或椎动脉闭塞综合征参考答案:E 5、霍乱对机体的影响最重要的是 A.严重脱水 B.严重酸中毒 C.心功能不全 D.急性脑水肿 E.严重败血症参考答案:A 6、单卵性孪生子，如果一个人发生白血病，另一个人的发病率达 A.1／3 B.1／4 C.1／5 D.1／6 E.1／7 参考答案:C 7、当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、紫绀、咳粉红色泡沫、两肺满布水泡音时，说明病情已处于 A.肺动脉高压期 B.代偿期 C.右心衰竭期 D.左心房衰竭期 E.疾病终末阶段 参考答案:D 8、支气管哮喘病入的致病因素中，占主要地位的是 A.呼吸道感染 B.遗传因素 C.吸入性变应原 D.食物因素 E.刺激性气体参考答案:B 9、甲状腺功能亢进症危象最主要的临床表现是 A.心率>160 次／min，体温>39℃，腹泻 B.心率加快，血压高，头晕，头痛 C.心悸、气促、呕吐、腹泻 D.心率加快，心悸头晕 E.血压高、头痛、气促、腹泻参考答案:A 10、慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪一项是错误的 A.桶状胸 B.语颤增强 C.心音遥远 D.呼吸音减低、呼气延长 E.肝浊音界下移参考答案:B 11、急性特发性血小板减少性紫癜多见于 A.老人 B.儿童 C.青年 D.壮年 E.婴儿 参考答案:B 12、急性肾小球肾炎多发于 A.老年人 B.青年 C.儿童 D.壮年 E.各类人群 参考答案:C 13、慢性肾功能衰竭最早和最常见的症状是 A.血液系统表现 B.心血管系统症状 C.胃肠道表现 D.神经、肌肉系统表现 E.呼吸系统症状
中西医结合内科学中级
316中西医结合知识点总结 基础知识 1.中医学中“证”指疾病某一阶段的病理概括 2.“阴中求阳”治法的病理基础是阳偏衰 3.肝木旺而伤脾土的理论依据是五行相乘 4.肺主行水主要基于肺的宣发肃降功能。 5.在肝主疏泄的生理功能中起根本作用的是调畅气机 6.肺与肝的相互关系主要体现在人体气机升降的调节方面 7.对全身水液代谢起主宰作用的是肾之蒸腾气化 8.元气：运行的道路是三焦；营气、：行于脉中；宗气：居于胸中，通过上出息道，灌注心脉及延三焦下行，布散全身 9.宗气：谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气；卫气：由水谷精微中剽悍滑利部分所化生；营气：有化生血液和营养全身两个功能； 10.奇经八脉中的“十二经脉之海”是冲脉 11.风邪伤人，病位具有游走性的特性是风性善行 12.外感病常出现实证的阶段是初期或中期 13.“治病必求于本”之“本”指阴阳 14.“益火之源，以消阴翳”，主要适用的病机变化是阳偏衰 15.根据《素问·痹论》所述，以游走性疼痛为特点的痹证是行痹 16.《素问·上古天真论》“其知道者”的“道”是指养生之道 17.发热恶寒，头痛身痛、无汗气喘，宜用麻黄汤 18.用小陷胸汤治疗小结胸病，其症见“正在心下，按之则痛”，同时可见脉象为脉浮滑 19.《伤寒论》中治疗“热利下重者”，宜用白头翁汤主之 20.黄疸，寒热不食，食即头眩，心胸不安，身黄如橘子色，腹微满，小便不利，治宜茵陈蒿汤 21.防己黄芪汤证出现的症状：脉浮、身重、汗出、恶风 22.风温病的致病邪气为风热病邪 23.春温后期，余邪留伏阴分治宜青蒿蹩甲汤 24.湿温初起，湿重于热，邪遏卫气的热型是身热不扬 25.能够减轻或消除热证的药物，其药一般属于寒、凉 26.黄芪与茯苓配伍，茯苓能増强黄芪补气利水的功效，这种配伍关系属于相使27.麻黄功效：发汗解表、宣肺平喘、利水消肿 28.具有清实热、退虚热功效的药物是知母 29.治疗怀胎蕴热，胎动不安，应选用的药物是黄岑 30.秦艽具有的功效：通络止痛，退虚热，清湿热 31.薏苡仁功效：利水消肿、渗湿健脾、除痹、清热排脓； 32.茯苓功效：利水渗湿，健脾止泻，宁心安神 33.茵陈具有的功效是清利湿热，利胆退黄 34.细辛：祛风、散寒止痛、温肺化饮、宣通鼻窍 35.被称为“回阳救逆第一品药”的药物是附子 36.具有凉血止血散瘀功效，尤善治尿血的药物是小蓟 37.白芥子的功效：温肺化痰 38.龙骨：镇静安神、平肝潜阳、收敛固涩 39.具有平息内风、祛除外风功效的药物是天麻 40.地龙与僵蚕具有的共同功效是息风止痉 41.地龙：清热定惊、平喘、通络利尿 42.具有补肾助阳、袪风除湿功效的药物是巴戟天 43.五味子的主治病证是肺虚久咳 44.黄龙汤煎时加桔梗一撮的主要用意是宣肺以降腑气 45.体现辛开苦降、寒热并用、补泻兼施的方剂是半夏泻心汤 46.肉豆蔻：温中行气、涩肠止泻 47.属消法功用的：消导食积、消痞化积、消痰利水、消疮散痈 48.热药冷服，寒药热服属于“反佐”范畴 49.理中汤的主治病证：阳虚失血、中寒霍乱、小儿慢惊风、胸痹 50.固经丸所治疗的崩漏病因是阴虚血热 51.旋覆代赭汤：降逆化痰、益气和胃 52.在补阳还五汤中重用且为君药的是生黄芪 53.四妙丸是在二妙散的基础上加牛膝、薏苡仁 54.对大出血患者应采用的治则是急则治其标 55.热病见热象应采用的治则是正治 56.春温见低热，口干咽燥，神儀耳聋，手足心热甚于手足背，舌绛而干，脉虚细或结代，治宜加减复脉汤 57.春温夜热早凉，热退无汗，能食形瘦，舌红少苔，脉沉细略数，治宜青蒿鳘甲汤 58.治疗中气未虚，寒实积滞之腹痛便秘的方剂是大黄附子汤；治疗脾阳不足，冷积阻滞之腹痛便秘的方剂是温脾汤
中西医结合内科主治医师考试试题库完整
中西医结合内科主治医师考试题库 A1/A2题型（单选题） 小气道疾患是指内径小于多少的小支气管发生了病变 A. ? E. 12小时内正确答案：B 偏头痛最常见的类型 二A.典型型偏头痛 B.普通型偏头痛 O C?偏瘫型偏头痛 ◎D.偏头痛持续状态 O E.基底动脉型偏头痛 正确答案：B 治疗震颤麻痹目前较接近病因治疗的药物是? A.心得安 O B.左旋多巴 「C.溟隐亭 ? D.安坦 ? E.氯硝安定 正确答案；B 偏头痛最常见的先兆是 ? A.视觉症状 ? B.偏身麻木 o C.轻度偏瘫 ? D.言语障碍 ? E.幻听 正确答案：A 酒精中毒透析的特征为 ◎A.血乙醇含量＞100mg/dl O 血乙醇含量＞200mg / dl ? C?血乙醇含量＞500mg / dl O D.血乙醇含量＞800mg / dl O E.血乙醇含量＞1000mg/dl 正确答案：C 女性，33岁，双上睑下垂3年，有时出现复视和眼球活动受限，晨轻暮重, 后气喘，CT检查有胸腺瘤，诊断最可能为 ◎A.动眼神经麻痹 ? B.重症肋无力 O C.格林-巴利综合征 O D.甲亢并发突眼性眼肌麻痹 ? E.颅神经病变 正确答案：B I VaVL导联出现心肌梗死图形，梗死部位位于 ? A.前间壁 ?氏局限前壁 ? C.高侧壁 ? D.广泛前壁 ? E.下侧壁 正确答案：C 晕动病治疗常用的药物，不包括 ? A.晕海宁 ? B.异丙嗪 o C.东罠著碱 ? D.地西泮 ? E.苯妥英钠 正确答案；E 胆碱酯酸复活剂对解除什么症状效果明显 ? A.烟碱样症状 ? B.毒蕈碱样症状 ? C.中枢神经系统症状 ? D.中间型综合征 ◎E.多汗症状 正确答案：A 一、名词解释：5*2分=10分 1、肿瘤：是机体中正常细胞在不同的始动与促进因子长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。 2、肉瘤：恶性肿瘤来自间叶组织者称为肉瘤。 癌：恶性肿瘤来自上皮组织者称为癌。 3、肿瘤标志物：肿瘤细胞或癌组织由于癌基因及其产物的异常表达和合成释放的生物活性物质或宿主对肿瘤进行反应而产生的一类生化分子，它提示了肿瘤在宿主体内的发生发展过程和癌基因的活化程度。 4、Honer综合征： 5、Krukenberg瘤：胃粘液癌细胞浸润至胃浆膜后，可脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜上。有时在卵巢形成转移性粘液癌，称Krukenberg瘤。 二、填空题：30*0.5分=15分 1.恶性肿瘤的浸润和转移途径主要有淋巴道转移、血行转移、种植 性转移、局部蔓延转移和医源性转移。 2.内窥镜在检查恶性肿瘤的优点主要有：直观、照相、刷取细胞做 细胞学检查和直接活检等。 3.支气管肺癌的主要症状是咳嗽、咯血和血痰、胸痛、气短和发热。 4.现代医学认为胃癌的前期状态主要有肠上皮化生、胃粘膜上皮异 型增生、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡和胃部切除术后残胃。 5.在肿瘤临床病理分期中，T代表大小及范围，N代表局部淋巴结， M代表肿瘤转移情况。 6.乳腺癌的扩散与转移途径是：直接浸润、淋巴转移、血行转移。 7.恶性淋巴瘤病理分类复杂，根据临床和病理特点分为：霍奇金淋 巴瘤(HL)及非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。 8.肝癌的并发症有：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、 继发感染。 三、判断题：10题×1分/题=10分 1、直肠癌早期症状为排便习惯和粪便性质改变。（是） 2、根据WHO制定的三阶梯止痛方案，癌痛病人应坚持按时给药的原则。（是） 3、某些肿瘤，即使出现远处转移灶仍不能归为晚期。（） 4、吗啡类止痛药在使用时具有封顶反应。（） 5、按病理分型可将肺癌分为中央型肺癌和周围型肺癌。（非） 6、乳腺癌最常见的转移器官依次是骨、肺、肝、软组织、脑。（非） 7、凡AFP升高即可诊断为肝癌。（非） 8、细菌感染与肿瘤发生无密切关系。（） 9、在目前肿瘤的治疗中，首选放射治疗。（） 10、癌基因是肿瘤细胞所特有的，其表达导致了肿瘤的发生。（） 广西中医学院赛恩斯新医药学院 中西医结合内科学试题A 一、名词解释（共10分，每题2.5分） 萎缩性胃炎 慢性肾功能衰竭 重症哮喘： 脑栓塞 二、单选题（共30分，每题1分） 1、癫痫的治疗原则是：（） A、一用药，可频繁更换使用。 B、开始即可多种抗痫药联用。 C、按发作类型选用抗痫药。 D、抗痫药可随意更改。 2、脑栓塞在病因上的特点为（） A、脑栓塞者有栓子来源的原发病。 B、脑栓塞者有家族史。 C、脑栓塞者有高血压病史。 D、脑栓塞者有糖尿病史。 3、蛛网膜下腔出血最具有诊断意义的辅助检查为（） A、脑电图。 B、脑干诱发电位。 C、腰椎穿刺术。 D、头颅正侧位片。 4、胃溃疡较常见的症状是上腹部（） A、进食后疼痛。 B、饥饿时疼痛。 C、持续性疼痛。 D、灼痛。 5、胃食管返流性病（） A、做胃镜可以确诊。 B、主要症状为烧心。 C、与HP感染有关。 D、反流物胃酸。 6、脑出血者的治疗原则那项是错误的（） A、溶栓治疗。 B、管理血压。 C、保持呼吸道通畅。 D、加强护理。 7、中风中脏腑和中经络的区别点是：（） A、半身不遂。 B、偏身麻木。 C、口眼歪邪。 D、有无意识障碍。 8、中风中经络风痰阻络型的治疗原则那项是正确的（） A、益气活血，育阴熄风。 B、清热化痰，醒脑开窍。 C、益气活血，通窍熄风。 D、健脾化痰，熄风通络。 9、十二指肠球部溃疡是（） A、溃疡活动期。 B、溃疡愈合期。 C、溃疡好转期。 D、溃疡疤痕期。 10、心胸阵阵隐痛，动则益甚，神疲懒言，舌淡胖，脉细缓，其治法为（） A、补养心气，鼓动心脉。 B、祛痰活血，宣痹通阳。 C、通阳泄浊，豁痰开结。 D、补益阳气，温振心阳。 11、气滞心胸型心绞痛胸痛的特点（）。 2016年北京中医药大学护理学院中西医结合护理学专业招生目录、导师简介 护理学院专业名称：1006Z9中西医结合护理学 研究方向年份 招生 人数 导师姓名考试科目招生类别学历层次备注20156①101思想政治理论②201英语一 ③306西医综合或307中医综合 ④--无 普通统招硕士研究生 中医综合考研信息、参考书、内容简介 《中医综合》是全国硕士研究生入学考试中医学综合科目的简称，每年由国家教育部统一命题考试。国家教育部明确规定了它的考试范围、考试要求和试卷结构，满分为300分，包括： 《中医基础理论》 《中医诊断学》 《中药学》 《方剂学》 《中医内科学》 《针灸学》 六门基础课程，能否把握住中医综合的300分将直接影响到总成绩，故应给予充分重视。 2005年和2007年的中医综合大纲是变化最大的两次； 试题有A、B、X三种题型，共180道题，满分为300分。考试时间为180分钟。 试卷内容结构 中医基础理论30题 中医诊断学30题 中药学30题 方剂学30题 中医内科学35题 针灸学25题 试卷题型结构 A型题80小题，每小题1.5分，共120分； B型题40小题，每小题1.5分，共60分； X型题60小题，每小题2分，共120分。 关于上述三种题型我们做如下介绍，使你先有一个清楚的了解： A型题：每小题1.5分，共120分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 B型题：每小题1.5分，共60分。A、B、C、D是其下面两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。 X型题：每小题2分，共120分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的，请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。 历来中医综合大纲不指明教材版本，而中医学的上述6门课程存在教材版本的不同，给同学应试带来不便。本人通过多年跟踪历年真题及答案的出处，得出如下结论： 中内7版，中基5版，中诊6版（部分内容涉及5版），中药7版（部分内容如归经涉及老版本），方剂还是5版，不过我们在辅导班上会全面总结方剂，包括提供大家带MP3录音的方剂歌诀。针灸7版。不要听某些参考书中介绍的什么“以最新版本教材为准”的谎言！那是骗得你晕头转向，神晕恍惚间不得不买他的参考书！ 所以想考好硕士研究生入学考试这门《中医综合》科目，就必须全面掌握上述六门课程的知识点 考查目标中医综合考试范围为中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、针灸六部分。要求考生比较系统地理解和掌握中医药学的基本理论知识，理论联系实际；能够运用中医学的理、法、方、药，对临床常见病证进行辨证论治，有较好的分析和解决问题的能力，以适应攻读中医药学各专业硕士学位课程之需要。 本考试旨在三个层次上测试考生对中医药学基本理论知识掌握的程度和运用能力。三个层次的基本要求分别为： 1．熟悉记忆：根据试题，要求考生联想所熟悉、记忆的有关中医药学基础理论、诊法辨证、常用药物和方剂的效用特点、配伍运用，以及临床常见病证的辨证论治规律等知识，运用科学、明晰的中医学术语，准确地表述其概念和基本原理。 主治医师 (中西医结合内科学)-综合练习 1、指导一合作型医患关系表现为 A.病人期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.医生指导病人用药以及治疗中的注意事项，部分合作，但医生还是主角 C.医患关系平等，共同分享信息，讨论治疗方案 D.医生完全按照患者的要求行事 E.医患关系严重紧张 2、共同参与型医患关系表现为 A.病人期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.医生指导病人用药以及治疗中的注意事项，部分合作，但医生还是主角 C.医患关系平等，共同分享信息，讨论治疗方案 D.医生完全按照患者的要求行事 E.医患关系严重紧张 3、恐惧症的主要特征是 A.害怕特定的事物，例如小白鼠、广场、社交活动 B.无法抑制地想一个问题或重复一个动作 C.没有原因地担心未来 D.不遵守社会规范 E.情绪低落、自我评价低，主动意识下降 4、焦虑的主要特征是 A.害怕特定的事物，例如小白鼠、广场、社交活动 B.无法抑制地想一个问题或重复一个动作 C.没有原因地担心未来 D.不遵守社会规范 E.情绪低落、自我评价低，主动意识下降 5、冲动型人格的特点是 A.没有证据地怀疑他人不忠或者怀疑自己有某种疾病，并确信不疑 B.没有计划性的冲动行为 C.又称表演型人格 D.不遵守社会规范 E.主动意识下降 6、癔症型人格的特点是 A.没有证据地怀疑他人不忠或者怀疑自己有某种疾病，并确信不疑 B.没有计划性的冲动行为 C.又称表演型人格 D.不遵守社会规范 E.主动意识下降 7、门诊病人的心理特点是 A.期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.生活方式不适应 C.术后疼痛与不确定感 D.担心手术具有一定的危险性 E.平静 8、术前病人的心理特点是 A.期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.生活方式不适应 C.术后疼痛与不确定感 D.担心手术具有一定的危险性 E.平静 9、心理的实质是 A.心理是人脑的机能 B.心理是主观想象的反映 C.心理是客观现实的主观反映 D.心理是人脑的机能，是对客观现实的主观能动反映 E.心理是对外界刺激的一种反映形式 1 肿瘤的定义 是机体在各种致癌因子作用下，引起细胞遗传物质改变（包括原癌基因突变、扩增和/或抑癌基因丢失、失活等），导致基因表达失常，细胞异常增殖而形成的新生物。 2 肿瘤的扩散方式 淋巴道转移血道转移种植转移 1 化学致癌物有哪几类？ 烷化剂多环芳香烃类化合物氨基偶氮类亚硝胺类真菌毒素和植物毒素其他 2 肿瘤发生分几个阶段？各阶段特点是什么？ 启始阶段促使阶段演化阶段 启始阶段特点:作用快、过程短、不可逆，细胞DNA产生永久性改变。 促使阶段特点：作用慢，所需时间长，且可逆性。 演化阶段特点：生长快、侵袭性强、易转移及生化和免疫等方面的改变。 3 什么是癌基因？抑癌基因？ 癌基因是基因组中的一段核苷酸序列，能诱导细胞转化，并使其获得更多新生物学特征的基因。 抑癌基因是存在于细胞基因组内的一类能够抑制细胞生长的核苷酸序列。抑癌基因也是细胞正常的基因。 1 肺癌的病理分型 解剖学分类：中央型肺癌周围型肺癌弥漫性肺癌 组织学分型：非小细胞肺癌（鳞状上皮细胞癌腺癌大细胞癌类癌唾液腺型癌）小细胞肺癌 2 肺癌常见症状及体征 常见症状：咳嗽（最常见）咳血（首发症状之一） 胸痛胸闷、气急 发热消瘦、食欲不振、乏力 体征：局限性喘鸣音Honers综合征 肩臂疼痛膈神经麻痹 吞咽困难心包受侵 胸膜转移肺癌转移 肺外体征 3 肺癌治疗原则 非小细胞肺癌采取以手术为主的综合治疗 小细胞癌采取以化疗放疗为主的综合治疗 1恶性肿瘤的三级预防方式是什么 一级预防措施：“病因”预防 二级预防措施：“三早”预防——早发现早诊断早治疗 三级预防措施：“康复”预防 2肿瘤早期预警信号？ 肿块增大，不痛不痒鼻涕带血，鼻塞耳鸣 慢性溃疡，久治不愈便带粘血，变细变形 吞咽不畅，胸口闷胀乳房肿块，乳头溢血 心口嘈杂，上腹饱胀白带增多，阴道流血 肝区疼痛，反复发作无痛血尿，间歇出现 咳嗽痰血，胸痛发热贫血发生，淋巴肿大 1肝癌的大体病理分型？ 大体形态分型： 块状型：≥5cm，＞10cm称巨块型，74% 结节型：单结节、多结节和融合结节，＜5cm，22.2%，常伴肝硬化 弥漫型：癌结节较小，弥漫分布，1.2% 小肝癌：＜3cm单个癌结节，或相邻两个癌结节之和＜3cm 2肝癌的组织学分型 肝细胞型（90%）由肝细胞发展而来 胆管细胞型（10%）胆管上皮细胞发展而来 混合型（罕见）具有肝细胞癌和胆管细胞癌两种结构，呈过渡形态 3肝癌的症状体征有哪些？ 肝区疼痛肝脏肿大黄疸肝硬化征象 恶性肿瘤的全身表现伴癌综合症转移灶症状 4临床诊断肝癌的特异性标记物是什么？ 甲胎蛋白（AFP） 5简述肝癌的治疗原则 1小肝癌和Ⅰ期患者应首选手术切除，不能切除的小肝癌应作局部消溜处理，然后采取中西医结合治疗，争取根治，预防复发和转移。 2对大于5cm的大肝癌或Ⅱ期患者采取综合治疗，尽量手术或二期切除，然后中西医结合治疗预防复发与转移。 3晚期患者中医治疗为主，减轻痛苦，延长生命或带瘤生存。 6肝癌非手术治疗首选什么方法？为什么？ 介入治疗 理论依据： ①正常肝脏的血供20%——30%来自肝动脉，70%——80%来自门静脉，肝脏为双重血供。 ②肝癌的血供95%来源于肝动脉，门脉血供仅占极小部分，肝癌生长活跃需要大量血和氧，肝动脉栓塞可使肝癌血供减少90%左右造成肿瘤缺血缺氧坏死，而对正常肝组织影响较小。1乳腺癌临床表现 主症：乳房肿块乳房疼痛乳头溢液乳头变形乳晕糜烂 皮肤异常恶液质 兼症：胸水腹水呛咳痰血关节疼痛出血不止 头痛、偏瘫 中西医结合内科试卷及 答案 公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI- 佳木斯大学继续教育学院专升本考试卷专业班级康复治疗学专升本科目中西医结合内科学 班级学号 姓名…………………………………………………………………………………………………………………… 一、选择（40） 1. 肺炎球菌肺炎的特征性表现是（ B ） A.寒战高热 B.铁锈色痰 C.呼吸困难 D.咳嗽 E.胸痛 2. 控制哮喘慢性炎症最有效的药物是（ A ） 受A.糖皮质激素 B.茶碱 C.白三烯调节剂 D.胆碱能受体拮抗剂 E.β 2 体激动剂 3. 大咯血病人最重要的护理是（ D ） A.吸氧 B.心理安慰 C.禁食 D.维持呼吸道通畅 E.卧床休息 4. 哮喘病人禁忌用的药物是（ C ） A.地高辛 B.苯海拉明 C.普萘洛尔 D.氨茶碱 E.维生素C 5. 休克型肺炎的首选治疗是（ A ） A.补充血容量 B.血管活性药物的应用 C.糖皮质激素应用 D.防治并发症 E.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 6. 休克型肺炎患者使用血管活性药物时，应重点观察（ C ） B.脉搏 C.血压 D.心率 E.尿量 7. 肺结核最重要的传播途径是（ E ） A.消化道传播 B.尘埃传播 C.空气传播 D.体液传播 E.飞沫传播 8. 诊断成人肺结核最可靠的依据是（ D ） A.血沉增快 B.胸片有渗出性阴影 C.结核菌素试验阳性 D.痰涂片检查结核杆菌阳性 E.低热、乏力、咳嗽、盗汗 9. 原发性支气管肺癌最常见的早期症状是（ D ） A.发热 B.阵发性刺激性干咳 C.乏力 D.反复肺部感染 E.胸痛 10. COPD输氧宜选择（ B ） A.低流量高浓度 B.低流量低浓度 C.高流量低浓度 D.高流量高浓度 E.中流量高浓度 11. 引起左心室后负荷（压力负荷）过重的是( C ) A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.甲亢 12. 心源性水肿的特点是（ A ） A.身体下垂部位首先出现 B.颜面部首先出现 C.一定伴有胸水、腹水 D.为非凹陷性水肿 E.为渗出性水肿 13. 洋地黄中毒最严重的不良反应是（ C ） 中西医治疗护理常规 一、中西医治疗一般护理常规 1.中西医结合治疗病种多、按不同疾病护理常规。 2.注意观察有无恶寒，发热，有无出汗，时间长短，发作特点，为医生诊治提供动态信息。 3.注意观察疼痛性质、程度、持续时间及治疗效果。 4.饮食与口味：食欲、食粮、喜冷喜热，口中异常味觉和气味。 5.睡眠:失眠或嗜睡、入睡难易、睡眠深浅、是否多梦等。 6.二便情况：大、小便次数、形状及颜色。 7.指导用药：熟悉中药的不良反应及服药要求，如温度、时间等和用药后反应。 8.对症处理：用中西医结合方法解除疼痛，治疗和预防便秘、腹泻、自汗盗汗、静脉炎、发热、褥疮等，治疗放化疗后口腔炎、胃肠道反应、粒细胞减少等。 9.将西医病情观察方法与中医望、闻、问、切相结合，及时发现病情变化，辨证施护。 10.注意情志护理，使患者保持良好的心理状态。 11.指导患者药膳饮食。 12.针对病情给予中医健康宣教，指导相应的中医护理保健方法，做好出院指导。 二、中医肿瘤科一般护理常规 1.病室环境清洁、舒适、安静：保持室内空气新鲜；根据病证性质，室内温湿度适宜。 2.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息，晚期重症者，卧床休息。 3.介绍主管医生、护士，并通知医生：介绍病区环境及设施的使用方法；介绍作息时间及相关制度。 4.生命体征监测，做好护理记录；每日记录大便次数；每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。 5.协助患者完成各项检查。 6.经常巡视病房，做好护理记录。观察患者生命体征、瞳孔、神志等变化，发现异常及时报告医生：了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施：疼痛者，做好疼痛护理。 7.遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 8.根据病情，对患者或家属进行相关健康指导。 9.关心体贴患者，注重情志疏导，消除各种不良刺激，遵守保护性医疗制度，使患者积极配合治疗。 10.遵医嘱给予饮食护理，鼓励患者多进滋阴、补血、益气等扶正的之品。 11.预防院内交义感染，严格执行消毒隔离制度：做好病床单位的终末消毒处理。 12：做好出院指导，完成护理满意度调查。 三、中医肿瘤科常见症状护理常规 （一)呕吐 1.按中医肿瘤科一般护理常规。 2.对症处理，予耳穴压豆、穴位按摩减轻呕吐症状，注意防范并发症。 中西医结合内科学 教学点：班级：姓名： 一、选择题 1、对诊断肺炎球菌性肺炎最有意义的是 A.胸痛咯血色痰 B.肺部实变体征 C白细胞总数及中性粒细胞数增高 D.X线示肺部片状阴影，呈肺叶或肺段分布 2、.消渴病的病机特点不包括 A.阴虚为本 B.燥热为标 C.气阴两虚 D.痰热壅盛 3、.首选用于治疗慢性支气管炎痰湿停肺证的方剂是 A.泻肺汤 B.小青龙汤 C.清金化痰汤 D.苍白二陈汤 4、下列哪种药物可有效缓解有机磷农药中毒毒蕈碱样症状 A.双复磷 B.氯磷定 C.阿托品 D.利多卡因 5、.缺铁性贫血脾气虚弱证的临床表现不包括 A.神疲乏力 B.面色萎黄 C.气短懒言 D.腰膝酸软 6、患者下痢日久不愈，时发时止，腹胀食少，嗜卧怕冷，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发作时大便次数增多，粘液夹有血液，舌淡苔腻，脉虚而数。痢疾发作时，粪便镜检30～40个白细胞／高倍视野。其证型是 A.阴虚痢 B.休息痢 C.虚寒痢 D.寒湿痢 7、患者患肺炎球菌肺炎1周，症见：低热夜甚，干咳少痰，五心烦热，神疲纳差，舌红少苔，脉细数。其证型是 A.肺阴亏虚 B.气阴两伤 C.阴阳两虚 D.痰热壅肺 8、下列物质与支气管哮喘的发病无关的是 A.慢反应物质（SRS－A） B.环化－磷酸腺苷（cAMP） C.环化－磷酸腺苷（cGMP） D.腺苷脱氨酶（ADA） 9、.胃癌的癌前期病变是 A.胃粘膜萎缩 B.胃粘膜炎症 C.胃粘膜糜烂 D.胃粘膜不典型增生 10、胃炎饮食停滞证的治法为 A.健脾解郁，温中止痛 B.健脾益气，温中和胃 C.消食导滞，和胃止痛 D.温中行气，散寒止痛 二、名词解释 1、萎缩性胃炎 2、慢性肾功能衰竭 3、重症哮喘 4、脑栓塞 三、简答题 1、劳累性心绞痛的临床特点是什么 2、胃食管反流性病需要做哪些检查 3、肾病综合征的中医证型及其治法和代表方是什么 四、病例分析题 王某某，男，45岁，体检发现空腹血糖为7.4mmol/L，次日复查空腹血糖为6.9mmol/L，但无明显不适。请问： 1）考虑患者可能是什么病？需要做哪些进一步的检查？如果诊断成立，治疗原则如何？如需服药，应使用哪一种药物？ 2）如果诊断成立，中医对该病可分那些证型辩治？ 第一单元呼吸系统疾病 细目一：慢性阻塞性肺疾病要点： 1.西医病因、发病机制 2.临床表现与分级 3.并发症 4.实验室检查及其他检查 5.诊断 6.西医治疗 7.中医辨证论治 细目二：支气管哮喘 要点： 1.西医病因、发病机制 2.中医病因病机 3.临床表现 4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.西医治疗及控制水平分期 7.中医辨证论治 细目三：肺炎球菌肺炎 要点： 1.西医病因、发病机制和病理 2.中医病因病机 3.临床表现 4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.西医治疗 7.中医辨证论治 细目四：肺结核 要点： 1.西医病因、病理、发病机制 2.中医病因病机 3.临床表现 4.实验室检查及其他检查 5.诊断及鉴别诊断 6.西医治疗 7.中医辨证论治 8.预防 细目五：原发性支气管肺癌要点： 1.西医病因、病理和分类 2.中医病因病机 3.临床表现 4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.西医治疗 7.中医辨证论治 细目六：慢性肺源性心脏病 要点： 1.西医病因、发病机制 2.中医病因病机 3.临床表现 4.并发症 5.实验室检查及其他检查 6.诊断与鉴别诊断 7.西医治疗 8.中医辨证论治 第二单元循环系统疾病 细目一：心力衰竭 要点： 1.基本病因、诱因 2.病理生理 3.临床分型 4.心力衰竭分期及心功能分级 细目二：急性心力衰竭 要点： 1.西医病因、发病机制 2.临床表现 3.诊断及急性左心衰严重程度分级 4.西医治疗 细目三：慢性心力衰竭 要点： 1.中医病因病机 2.临床表现 3.实验室检查及其他检查 4.诊断 5.鉴别诊断 6.西医治疗 7.中医辨证论治 细目四：心律失常 要点： 1.发生机制 2.心律失常的分类 中西医结合科学重点精华 第一单元呼吸系统疾病 一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证） 1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰 2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。 发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复→肺气肿 每年发病累计3个月并连续2年或以上。 3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期 4、西医治疗 急性发作期首要治疗是――控制感染→ β酰胺类，大环酯类，喹诺酮类 5、中医治疗 风寒犯肺――三拗汤加减 风热犯肺――麻杏石甘汤加减 痰浊阻肺――二汤合三子养亲汤 痰热郁肺――桑白皮汤 寒饮伏肺――小青龙汤 肺气虚――补肺汤 肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤 肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸 二、支气管哮喘（哮病） 1、发病机制： （1）体液和细胞免疫共同介导 （2）气道慢性炎症――哮喘的本质 （3）气道高反应性――共同病理生理特征 （4）胆碱能神经功能亢进 2、中医病机 宿根――宿痰伏肺 病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关 3、表现 特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 持续状态：哮喘持续24小时 发作时X线：可见两肺透光度增加 4、西医治疗 （1）β2受体激动剂――首选 沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗 （2）茶碱类（氨茶碱）――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞的cAMP浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节。 （3）抗胆碱药――阻断气道平滑肌上M胆碱受体 （4）激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成 5、中医治疗 寒哮――射干麻黄汤 热哮――定喘汤 肺虚――玉屏风散 脾虚――六君子汤 肾虚－肾气丸或七味都气丸 三、肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽） （一）病因病理 1、病因 （1）细菌性肺炎：链球菌；葡萄球菌；克雷伯杆菌；军团菌克雷伯杆菌肺炎――是医院获得性肺炎的主要致病菌（2）病毒性肺炎――在呼吸道感染性疾病中比例高90% （3）支原体肺炎 （4）真菌性肺炎 （5）肺炎衣原体肺炎 （6）非感染性肺炎：放射性肺炎；吸入性肺炎 2、病理 肺炎链球菌肺炎病理改变分期： 充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期 （二）中医病机：病位在肺，与心、肝、肾关系密切 （三）表现： 1、细菌性肺炎 （1）肺炎球菌肺炎： 起病急，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰 呼吸困难→休克肺中毒肺 肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音 并发症少见 （2）葡萄球菌肺炎 高热，咳嗽，粉红色乳状痰，伴全身毒血症→循环衰竭 两肺散在湿啰音 并发症：单个或多发性肺脓肿→气胸或脓胸 （3）克雷伯杆菌肺炎 起病急，高热，痰呈灰绿色或砖红色胶冻状，呼吸困难紫绀可有典型的肺实变体征 并发症：单个或多发性脓肿；败血症，甚休克 （4）军团菌肺炎 轻者流感症状，早期可有消化道症状 急性病容，呼吸急促，重者发绀。体温上升与脉搏不成比例并发症：早期多系统受累是本病的特点 2、病毒性肺炎 阵发性干咳。（老幼）呼吸困难，紫绀，嗜睡，精神萎靡 严重：呼吸浅速，肺部叩诊过清音，喘鸣音，三凹征 并发症：少见 3、支原体肺炎 持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突出症状 咽、耳鼓膜充血，颈淋巴结肿大 4、真菌性肺炎 中西医结合内科学呼吸系统疾病 细目一：慢性支气管炎 （一）实证 1、风寒犯肺证 治法：宣肺散寒，化痰止咳 方药：三拗汤加减。 2、风热犯肺证 治法：清热解表，止咳平喘 方药：麻杏石甘汤加减。 3、痰浊阻肺证 治法：燥湿化痰，降气止咳 方药：二陈汤合三子养亲汤加减。4、痰热郁肺证 治法：清热化痰，宣肺止咳 方药：桑白皮汤加减 5、寒饮伏肺证 治法：温肺化饮，散寒止咳 方药：小青龙汤加减 （二）虚证 1、肺气虚证 治法：补肺益气，化痰止咳 方药：补肺汤加减 2、肺脾气虚证 治法：补肺健脾，止咳化痰 方药：玉屏风散合六君子汤加减 3、肺肾阴虚证 治法：滋阴补肾，润肺止咳 方药：沙参麦冬汤合六味地黄丸加减细目二：支气管哮喘 （一）发作期 1、寒哮证 治法：温肺散寒，化痰平喘 方药：射干麻黄汤加减 2、热哮证 治法：清热宣肺，化痰定喘 方药：定喘汤加减 （二）缓解期 1、肺虚证 治法：补肺固卫 方药：玉屏风散加味 2、脾虚证治法：健脾化痰 方药：六君子汤加味 3、肾虚证 治法：补肾纳气 方药：肾气丸或七味都气丸加减 细目三：肺炎 1、邪犯肺卫证 治法：疏风清热，宣肺止咳 方药：三拗汤或桑菊饮加减 2、痰热壅肺证 治法：清热化痰，宽胸止咳 方药：麻杏石甘汤合苇茎汤加减 3、热闭心神证 治法：清热解毒，化痰开窍 方药：清营汤加减 4、阴竭阳脱证 治法：益气养阴，回阳固脱 方药：生脉散合四逆汤加减 5、正虚邪恋证 治法：益气养阴，润肺化痰 方药：竹叶石膏汤加减 细目四：肺结核 1、肺阴亏损证 治法：滋阴润肺 方药：月华丸加减 2、阴虚火旺证 治法：滋阴降火 方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减3、气阴耗伤证 治法：益气养阴 方药：保真汤加减 4、阴阳两虚证 治法：滋阴补阳 方药：补天大造丸加减 细目五：原发性支气管肺癌 1、气滞血瘀证 治法：活血散瘀，行气化滞 方药：血府逐瘀汤加减 2、痰湿毒蕴证 治法：祛湿化痰，清热解毒 方药：导痰汤加减 3、阴虚毒热证 治法：养阴清热，解毒散结 方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。 第一单元呼吸系统疾病 细目一：慢性支气管炎 A1型题 1．下列各项，不属慢性支气管炎的中医病因是(D ) A．外邪侵袭 B．肺脏虚弱 C．脾虚生痰 D．肝火犯肺 E．肾气虚衰 2．慢性支气管炎急性发作期，应首选的治疗措施是(A ) A．控制感染 B．祛痰镇咳 C．解痉平喘 D．止咳 E．氧疗 3．慢支以咳嗽、咯痰为主要症状，诊断时排除其他心肺疾病后，在病程方面的规定是(B) A．每年发病累计2个月，并连续5年或以上 B．每年发病累计3个月，并连续2 年或以上 C．每年发病累计2个月，并连续3 年或以上 D．每年发病累计6个月，并连续3 年或以上 E．每年发病累计3个月，并连续5 年或以上 4．下列各项，关于慢性支气管炎中医的病变脏腑叙述正确的是(A ) A．病位在肺，涉及脾、肾 B．病位在肺，涉及肝、脾、肾 C．病位在肺，涉及肝、脾 D．病位在肾，涉及肺、脾 E．病位在肾，涉及肺、心 5．下列关于慢性支气管炎体征的叙述，错误的是(E ) A．早期常无明显体征 B．有时在肺底部可闻及湿性和干性啰音 C．长期反复发作，可见肺气肿的体征 D．发作时有广泛的湿哕音和哮鸣音 E．常在背部出现固定性啰音 A2型题 1．张某，患慢支十余年，近日感冒后病情加重，症见咳喘气急，胸部胀闷，痰白量多，伴有恶寒，身热，无汗，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧。治疗应首选的方剂是(B ) A．麻杏石甘汤加减 B．三拗汤加减 C．小青龙汤加减 D．平喘固本汤加减 E．桑白皮汤加减 2．某男，65岁，咳嗽、咯痰二十余年，近3年来出现气喘。在肺底部可闻及湿性哕音，双肺广泛哮鸣音。其诊断是(D ) A．支气管肺癌 B．支气管哮喘 C．支气管扩张 D．慢性支气管炎喘息型 E．肺结核 3．老年男性，反复咳喘5—6年，今年入冬以来病情加重，咳嗽喘逆，夜间不得卧，咯痰色白，清稀量多，冷空气刺激加重，易患感冒，常兼恶寒，肢冷，舌苔白滑，脉弦紧。其中医治法是(E ) A．宣肺散寒，化痰止咳 B．清热解表，止咳平喘 C．燥湿化痰，降气止咳 D．清热化痰，宣肺止咳 E．温肺化饮，散寒止咳 B1型题 l—2题 鼻衄的中西医结合护理 发表时间：2011-06-02T10:37:39.420Z 来源：《中外健康文摘》2011年第7期供稿作者：马艳碧刘艳芳陈祖芬[导读] 鼻衄谓之鼻出血，轻者仅涕中带血，重者血如泉涌，有“鼻洪”、“鼻大衄”之称，可引起贫血、休克、乃至死亡。马艳碧刘艳芳陈祖芬（云南省玉溪市中医医院云南玉溪 653100）【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2011）7-0347-02 【摘要】通过对46例鼻衄患者中西医结合的护理，介绍此病的病因、临床观察，并对止血措施及护理作了详尽阐述，指出严密观察出血的量、部位及病情变化，做好心理护理及饮食调养的重要性，并提出了该病的预防措施。【关键词】鼻衄中西医结合护理 鼻衄谓之鼻出血，轻者仅涕中带血，重者血如泉涌，有“鼻洪”、“鼻大衄”之称，可引起贫血、休克、乃至死亡。临床上分虚实两大类，鼻出血可发生在鼻腔任何部位，但80%的病人以鼻中隔下方的“易出血区”为多见。 鼻衄是一种症状，可因全身或局部原因引起，全身原因为高血压、血液病、化学物质中毒等，局部原因可因鼻部外伤、炎症、肿瘤、异物等所致。自2008年7月至2010年1月我科共收治鼻出血患者46例，其中男25例，女21例，年龄最大73岁，最小1岁，平均年龄46岁，发病节令，春季24例，夏季6例，秋季4例，冬季12例，由于措施得力，护理细心，46例患者均治愈出院。现将我们的体会介绍如下： 1 鼻衄的止血措施 不论何种原因引起的鼻出血，总因鼻中出血而使营血耗伤，故出血多者，每见血虚现象，如面色苍白、心悸、神疲、脉细等，故除辨证用药外，对鼻出血病人，治疗及护理上要遵循“急则治其标”之原则，使用各种止血方法，使鼻出血停止下来。止血时首先应检查出血部位、出血量的多少，根据其部位和出血量采取相应的止血措施。 1.1出血部位较浅，出血量较少可采用 1.1.1鼻部冷敷以冷水浸湿的毛巾或冰袋敷于患者前额或颈部，血液遇凉而凝泣，流动减缓，故可减其涌溢之劳，而达止血目的。 1.1.2压迫法用手指轻按患者入前发际1至2寸处，或紧捏一侧或双侧鼻翼，以达到止血目的。 1.1.3填塞止血用棉球蘸1%麻黄素、0.1%肾上腺素等填塞鼻腔，或各种止血海绵填塞之。 1.1.4滴鼻法香墨浓研，滴入鼻中，香墨有止血作用，可使出血停止，或可以滴鼻灵或1%麻黄素液等滴鼻，也有协助止血作用。 1.1.5吹鼻法用血余炭、马勃、百草霜、田七末、云南白药等具有止血作用的药末吹入鼻腔，粘附于出血处，而达到止血目的，亦可将上述药物放在棉片上，贴于出血处。 1.2出血范围广、出血量较多可采用 1.2.1油纱条填塞是较常用而有效的止血方法。用额镜灯或鼻窦内窥镜查清出血部位，然后迅速、准确地用油纱条填塞压迫出血部位，操作及时，动作轻柔，避免误伤鼻黏膜，若操作结束后患者自觉咽血或鼻腔渗血不止，说明出血部位较深，油纱条深度不够，应撤出重新填塞，直到鼻腔不再渗血，患者无咽血感。油纱条一般在鼻腔内保留24至48h后撤出，以减轻病人痛苦，避免损伤鼻黏膜，若渗血较多，应重新用油纱条填塞止血。 1.2.2后鼻孔填塞法经用油纱条填塞法未能止血者，改用此法。先用纱布做成近病人后鼻孔大小的锥形纱球，纱球尖端系粗丝线两根，底部系一根。再用小号导尿管从出血侧前鼻孔插入鼻腔至口咽部，以血管钳将其头端拉出口外。此时将纱球尖端的粗丝线缚于导尿管头端处，向外回抽导尿管尾端，则纱球经口腔借机械助力，越过软腭被拉到鼻后孔处，鼻腔随即用纱条填塞。将鼻外的两根线缚于一小纱布块上，固定在前鼻孔处。底部单线或悬留软腭后面或将底线固定在口角处，2至3d后拉着软腭后面后口角边的丝线，即可将纱球从后鼻孔取出，如仍有出血，则要重新填塞。 2 鼻衄的护理 2.1做好心理护理前鼻孔填塞病人只能张口呼吸，吞咽时有窒息感，后鼻孔填塞病人鼻咽部较疼痛，且由于病人出血较多，易出现情绪紧张、恐惧、焦虑、悲观等心理反应[1]，因此，心理护理至关重要，应多关心病人，了解其思想情况，消除恐惧心理，主动解决病人痛苦及思想顾虑，同时嘱病人卧床休息，尽量少活动，避免因情志变化和过劳而加重出血。 2.2饮食护理属于实热证者，多食凉血止血食物，如藕汁、茅根汁、甘蔗汁及蔬菜、水果和清凉饮料，忌炙烤食物，鼻腔出血或鼻孔填塞者，宜进半流质饮食，属于虚证者多食补气血之食物，如动物的肝脏、肉类、鱼类等。冬令进补，宜小补缓进，遇有新感，伏邪欲动，当停止。 2.3严密观察生命体征，定时测量病人的血压、脉搏情况，观察鼻腔有无继续出血，若有异常及时报告医师，配合治疗并详细记录，做好失血量的估计。 2.4鼻腔每日滴石腊油3至4次，以润滑纱条，便于取出。纱条填塞后，常因渗血凝结，纱条变硬。石腊油不易吸收，滴时应耐心，使病人头后仰，待第一滴石腊油吸收后再滴第二滴，以免滴速过快，而溢于面部，纱条取出后，鼻腔应滴1%麻黄素。 2.5后鼻孔填塞者，因纱球填塞耳咽管，应用抗生素，避免中耳及鼻窦腔感染等。 2.6注意病人口鼻清洁卫生，鼻腔干燥可滴入小麻黄油或复方薄荷油，也可涂以黄连素软膏，每日用呋喃西林液漱口，及时将痰杯倾倒并消毒。 2.7经常注意鼻孔端丝线的牢固程度，避免丝线断裂，纱球脱落而窒息，口腔端丝线如被牙齿咬断，应及时接上，以便纱球取出。尽量避免打喷嚏而引起再出血，此时可作深呼吸以制止之。 3 鼻衄的预防 注意锻炼身体，预防感邪，天气干燥时，饮服清润饮料，避免进食辛辣燥热食物，尤其是春季天暖风多，应多喝汤水，多吃新鲜蔬菜，尽可能少食油炸、煎烤食物，少食辛辣厚味。保持居室、工作环境空气湿润，特别是既往有鼻出血史者更应如此。在情志调节方面，尤忌暴怒，除此要去除挖鼻习惯，避免鼻部损伤。 参考文献 [1]梅传君.鼻出血病人的心理护理体会[J].现代医药卫生,2003,6:789.中西医结合肿瘤学试卷(含答案)
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2016年北京中医药大学护理学院中西医结合护理学专业招生目录、导师简介
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