传染病学ppt课件人禽流感
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人禽流感
病毒在不同物种间变异
• 人类驯养猪、鸡等动 物的过程中,由于人 畜接触频繁,来自不 同宿主的病毒也易发 生基因置换，获得对 人的致病性以及在人 群中传播的能力
日本、韩国
越南、泰国、柬埔寨 ，印尼、老挝
巴基斯坦
韩国
２００３年12月12日，汉城附近， 在饲养着2.6万只鸡的养鸡场中， 有2.1万只鸡已死亡。１２月13日 东南部庆尚南道梁山地区一家养鸡 场有９０００只鸡死于禽流感。
禽流感病毒外膜
• 表面有三种糖蛋白结构称为： • 血凝素(hemagglutinin HA) • 神经氨酸酶(neuramidinase NA) • 基质蛋白M2
血凝素
• 由一条重链（HA1）和一条轻链（HA2）经双硫 键连接而成
• HA裂解为HA1和HA2后才具有感染力 • HA1可与细胞受体相结合， HA2可与宿主细胞膜
）在神经氨酸酶作用下 从细胞释放 （e）进行 新的周期。
病毒变异
• 病毒复制是通过依赖RNA的RNA聚合酶完成的， 该聚合酶缺乏校正功能，所以流感病毒基因突 变的发生频率高
• 病毒基因组呈节段分布，从而导致流感病毒容 易变异
抗原漂移（antigenic drift）
• 发生在同一亚型的血凝素的基因突变产生新的 毒株，其抗原性和原病毒株不同。由于人对新 毒株无免疫力，常导致小流行。
抗原转变（antigenic shift）
• 两株不同的病毒株同时感染一个细胞，血凝素 （H）和/或神经氨酸酶（N）基因节段重新搭 配，而产生新的亚型，可引起流感大流行。
流感病毒的命名
• 病毒类型（A型、B型或C型） 宿主 (如果是非人类流感病毒) 病毒分离地 如悉尼、北京等 分离编号 分离年份 A型流感病毒的命名应注明血凝素和神经氨酸酶的
流行性感冒ppt课件 (6)全
29
第五节 人感染高致病性禽流感
二、流行概况
全球概况 1997年5月 香港3个农场发生家禽H5N1流感，该 月在当地从3岁男孩体内分离到H5N1病毒 2003年2月 H5N1病毒开始在部分东南亚国家禽 类中广泛循环，数月内迅速波及8个国家 截至2006年8月23日 全球共报道241例确诊人 禽流感病例，死亡141例
第 二 十 二 章
流行性感冒是一个古老的、第一个实行全球 性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。
今后相当长一段时期仍然无法完全控制它的 传播和流行。
随着近年来禽流感疫情的爆发和蔓延，流行 性感冒已越来越成为人们关注的焦点。
2
第一节 病原学 第二节 流行特征 第三节 流行过程 第四节 预防策略与措施 第五节 人感染高致病性禽流感
3
第一节 病原学
流感病毒的基本结构 抗原变异 分类 致病力 免疫力
4
第一节 病原学
一、流感病毒的基本结构
流感病毒属正粘病毒
科，是多形性有包膜病
毒，多为球形，直径80 ～120nm
核糖包膜 : 核糖蛋白 (NP) -RNA (7 or 8 片 断 ) 基质蛋白 (M)
脂质双分子层 血凝素 (HA) 神经氨酸酶 (NA)
21
第四节 预防策略与措施
一、流感的流行病学调查
调查原则 注意研究样本
对从不同地区不同研究样本得来的资料进行综合分析时应特 别注意，差异较大时应分别描述，研究单位宜小不宜大。
临床病例的确诊
无论在平时对流感的监测，还是对流感流行的诊断均须注意 要有明确的诊断依据。
减少错误分类
22
第四节 预防策略与措施
病原上表现出乙型病毒株活动增强，而甲型病 毒株活力相对减弱的趋势
第五节 人感染高致病性禽流感
二、流行概况
全球概况 1997年5月 香港3个农场发生家禽H5N1流感，该 月在当地从3岁男孩体内分离到H5N1病毒 2003年2月 H5N1病毒开始在部分东南亚国家禽 类中广泛循环，数月内迅速波及8个国家 截至2006年8月23日 全球共报道241例确诊人 禽流感病例，死亡141例
第 二 十 二 章
流行性感冒是一个古老的、第一个实行全球 性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。
今后相当长一段时期仍然无法完全控制它的 传播和流行。
随着近年来禽流感疫情的爆发和蔓延，流行 性感冒已越来越成为人们关注的焦点。
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第一节 病原学 第二节 流行特征 第三节 流行过程 第四节 预防策略与措施 第五节 人感染高致病性禽流感
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第一节 病原学
流感病毒的基本结构 抗原变异 分类 致病力 免疫力
4
第一节 病原学
一、流感病毒的基本结构
流感病毒属正粘病毒
科，是多形性有包膜病
毒，多为球形，直径80 ～120nm
核糖包膜 : 核糖蛋白 (NP) -RNA (7 or 8 片 断 ) 基质蛋白 (M)
脂质双分子层 血凝素 (HA) 神经氨酸酶 (NA)
21
第四节 预防策略与措施
一、流感的流行病学调查
调查原则 注意研究样本
对从不同地区不同研究样本得来的资料进行综合分析时应特 别注意，差异较大时应分别描述，研究单位宜小不宜大。
临床病例的确诊
无论在平时对流感的监测，还是对流感流行的诊断均须注意 要有明确的诊断依据。
减少错误分类
22
第四节 预防策略与措施
病原上表现出乙型病毒株活动增强，而甲型病 毒株活力相对减弱的趋势
小儿传染病学(第5版)PPT课件 人禽流感
合的能力，感染人体细胞。
小儿传染病学（第5版）
【发病机制与病理改变】
2.病理改变 呼吸道纤毛柱状上皮细胞变性、坏死、脱落。 死亡病例可见
支气管和细支气管细胞广泛坏死； 纤毛上皮细胞脱落、纤维蛋白渗出、炎症细胞浸润、透明膜形成； 肺泡和支气管上皮细胞充血、间质水肿； 弥漫性肺泡损害，肺组织广泛纤维化。
小儿传染病学（第5版）
般不高或降低，重症患者白细胞总数和淋巴细胞减少。
【影像学检查】
发生肺炎者胸部影像学检查可见肺内片状阴影；重症患者进展迅速者可呈 现双肺多发磨玻璃影及肺实变影，可合并少量胸腔积液。
小儿传染病学（第5版）
【病原学检查】
1.病毒分离培养 2.抗原和核酸检测 RT-PCR法明确病毒的型和亚型。 3.血清学检查 急性期和恢复期双份血清IgG抗体效价4倍或以上升高
小儿传染病学（第5版）
【临床表现】
潜伏期一般在7天以内，也可长达10天。 流感样症状
➢ 急性起病，高热，体温可达39~40℃。 ➢ 畏寒、寒战，多伴头痛、肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状。 ➢ 咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等呼吸道症状。 重症病例 ➢ 病程5~7天出现重症肺炎。 ➢ 可出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
小儿传染病学（第5版）
【预防】
加强对禽类疾病的监测； 加强对密切接触禽类人员的监测； 个人防护； 疫苗接种； 抗病毒药物预防。
小儿传染病学（第5版）
【治疗】
对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。 1.对症治疗 2.抗病毒治疗 3.重症病例的治疗
小儿传染病学（第5版）
【预后】
影响预后的因素 病毒亚型 （H5N1和H7N9病死率较高） 年龄 基础疾病 免疫功能 并发症 诊断时间 治疗措施
小儿传染病学（第5版）
【发病机制与病理改变】
2.病理改变 呼吸道纤毛柱状上皮细胞变性、坏死、脱落。 死亡病例可见
支气管和细支气管细胞广泛坏死； 纤毛上皮细胞脱落、纤维蛋白渗出、炎症细胞浸润、透明膜形成； 肺泡和支气管上皮细胞充血、间质水肿； 弥漫性肺泡损害，肺组织广泛纤维化。
小儿传染病学（第5版）
般不高或降低，重症患者白细胞总数和淋巴细胞减少。
【影像学检查】
发生肺炎者胸部影像学检查可见肺内片状阴影；重症患者进展迅速者可呈 现双肺多发磨玻璃影及肺实变影，可合并少量胸腔积液。
小儿传染病学（第5版）
【病原学检查】
1.病毒分离培养 2.抗原和核酸检测 RT-PCR法明确病毒的型和亚型。 3.血清学检查 急性期和恢复期双份血清IgG抗体效价4倍或以上升高
小儿传染病学（第5版）
【临床表现】
潜伏期一般在7天以内，也可长达10天。 流感样症状
➢ 急性起病，高热，体温可达39~40℃。 ➢ 畏寒、寒战，多伴头痛、肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状。 ➢ 咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等呼吸道症状。 重症病例 ➢ 病程5~7天出现重症肺炎。 ➢ 可出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
小儿传染病学（第5版）
【预防】
加强对禽类疾病的监测； 加强对密切接触禽类人员的监测； 个人防护； 疫苗接种； 抗病毒药物预防。
小儿传染病学（第5版）
【治疗】
对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。 1.对症治疗 2.抗病毒治疗 3.重症病例的治疗
小儿传染病学（第5版）
【预后】
影响预后的因素 病毒亚型 （H5N1和H7N9病死率较高） 年龄 基础疾病 免疫功能 并发症 诊断时间 治疗措施
学校春季常见传染病 PPT课件
➢ 传染源：主要是病禽和带毒禽，包括水禽和飞禽， 人也可以作为传染源，存在有限的人传人
➢ 传播途径：通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结 膜等多种途径传播，区域间的人员和车辆往来是传 播本病的重要途径。
➢ 易感人群：现阶段主要是从事禽类养殖、宰杀、加 工业者，以及在发病前1周内接触过禽类的人
26
H7N9禽流感
预防措施： 接种流感疫苗被国际医学界公认是防范流感的最
有效的武器。由于流感病毒变异很快，通常每年的流 行类型都有所不同。因此，每年接种最新的流感疫苗 才能达到预防的效果。另外，锻炼身体，增强体质， 在流感季节经常开窗通风，保持室内空气新鲜，尽量 少去人群密集的地方等等，也是预防流感的有效措施。
注：每年的10月份左右接种流感 疫苗是最有效的预防措施。
内空气流通。
标准洗手方法 标准洗手方法见下图
1.掌心对掌心搓擦 2.手指交错掌心对手背搓擦 3.手指交错掌心对掌心搓擦
4.两手互握互搓指背 5.拇指在长中转动搓擦 第7步：最后清洗一下两手手腕
6.指尖在掌心中搓擦
提高自身免疫力
多食用含有维生素C的食品补充营养，加强体育锻炼，早睡 早起，保证睡眠质量。通过一系列的措施来提高自身的抵抗
返回
38
水痘
易感人群： 人群普遍易感。常见于2-10岁的儿
童，一次发病可终身获得较高的免疫力。
返回
39
水痘
预防措施： 接种水痘疫苗是最有效、最经济的预
防措施。流行期间小孩子不去人多的公共 场所，经常开窗通风等也很重要。
返回
40
麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传 染病。
传播途径 主要症状 易感人群 预防措施
力，来抵抗各种传染病菌的侵袭。
➢ 传播途径：通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结 膜等多种途径传播，区域间的人员和车辆往来是传 播本病的重要途径。
➢ 易感人群：现阶段主要是从事禽类养殖、宰杀、加 工业者，以及在发病前1周内接触过禽类的人
26
H7N9禽流感
预防措施： 接种流感疫苗被国际医学界公认是防范流感的最
有效的武器。由于流感病毒变异很快，通常每年的流 行类型都有所不同。因此，每年接种最新的流感疫苗 才能达到预防的效果。另外，锻炼身体，增强体质， 在流感季节经常开窗通风，保持室内空气新鲜，尽量 少去人群密集的地方等等，也是预防流感的有效措施。
注：每年的10月份左右接种流感 疫苗是最有效的预防措施。
内空气流通。
标准洗手方法 标准洗手方法见下图
1.掌心对掌心搓擦 2.手指交错掌心对手背搓擦 3.手指交错掌心对掌心搓擦
4.两手互握互搓指背 5.拇指在长中转动搓擦 第7步：最后清洗一下两手手腕
6.指尖在掌心中搓擦
提高自身免疫力
多食用含有维生素C的食品补充营养，加强体育锻炼，早睡 早起，保证睡眠质量。通过一系列的措施来提高自身的抵抗
返回
38
水痘
易感人群： 人群普遍易感。常见于2-10岁的儿
童，一次发病可终身获得较高的免疫力。
返回
39
水痘
预防措施： 接种水痘疫苗是最有效、最经济的预
防措施。流行期间小孩子不去人多的公共 场所，经常开窗通风等也很重要。
返回
40
麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传 染病。
传播途径 主要症状 易感人群 预防措施
力，来抵抗各种传染病菌的侵袭。
流行病学传染病流行病学ppt课件
(波及32个国家和地区, 共8439例，死亡812例)
8/9/2020
16
8/9/2020
17
全民动员抗击SARS
8/9/2020
18
人感染禽流感
是由甲型流感病毒中某些亚型毒株引起的急性呼吸道传染病。
8/9/2020
19
传染过程（infectious process） 指病原体侵入机体后，与机体
8/9/2020
37
传播途径
主要传播途径
疾病
空气传播
流感、肺结核
经水传播
伤寒、血吸虫
食物传播
痢疾、霍乱
接触传播
淋病、疥疮
媒介节肢动物传播
疟疾、西尼罗热
土壤传播
炭疽、破伤风
医源性传播
丙肝、艾滋病
垂直传播
梅毒、艾滋病
8/9/2020
38
1.经空气传播（airborne transmission ）
呼吸系统传染病的主要传播方式 ➢经飞沫传播 （droplet infection） ➢经飞沫核传播 （droplet nucleus infection） ➢经尘埃传播
8/9/2020
30
传染期（communicable period）
➢定义：病人排出病原体的整个时期 ➢流行病学意义：
决定传染病病人隔离期限 影响流行特征
8/9/2020
31
病原携带者 （carrier） 是指没有任 何临床症状 而能排出病 原体的人。
8/9/2020
32
病原携带者作为传染源的意义
没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接 触而导致的传播。
➢间接接触传播（indirect contact infection）
8/9/2020
16
8/9/2020
17
全民动员抗击SARS
8/9/2020
18
人感染禽流感
是由甲型流感病毒中某些亚型毒株引起的急性呼吸道传染病。
8/9/2020
19
传染过程（infectious process） 指病原体侵入机体后，与机体
8/9/2020
37
传播途径
主要传播途径
疾病
空气传播
流感、肺结核
经水传播
伤寒、血吸虫
食物传播
痢疾、霍乱
接触传播
淋病、疥疮
媒介节肢动物传播
疟疾、西尼罗热
土壤传播
炭疽、破伤风
医源性传播
丙肝、艾滋病
垂直传播
梅毒、艾滋病
8/9/2020
38
1.经空气传播（airborne transmission ）
呼吸系统传染病的主要传播方式 ➢经飞沫传播 （droplet infection） ➢经飞沫核传播 （droplet nucleus infection） ➢经尘埃传播
8/9/2020
30
传染期（communicable period）
➢定义：病人排出病原体的整个时期 ➢流行病学意义：
决定传染病病人隔离期限 影响流行特征
8/9/2020
31
病原携带者 （carrier） 是指没有任 何临床症状 而能排出病 原体的人。
8/9/2020
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病原携带者作为传染源的意义
没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接 触而导致的传播。
➢间接接触传播（indirect contact infection）
人感染H7N9禽流感ppt课件
பைடு நூலகம்病性变成高致病性
8
人感染H7N9禽流感的现状
2月11日上海发现首例可疑病例 3月29日证实为H7N9，完成病毒的测序及鉴定 3月30日确诊 病毒命名H7N9禽流感病毒 所致的疾病为人感染H7N9禽流感 到目前为止全国共确诊21例，死亡6例 分布的地区主要在长三角地区
9
10
2003/ 北 美 (New 1/肺炎
York)，
A/H7N3
禽
2004/加拿大
2/结膜炎、ILI; 1名LPAI；1名HPAI
A/H5N2
禽
2005/日本(Ibaraki) 13/无临床症状，血清学诊断
A/H7N2
禽
2007/英国(Wales) 1/结膜炎、ILI
A/H9N2 A/H10N7
来源不清
传播途径不清楚，目前没有证据证明人传人 人群易感性，资料太少无法总结 流行特征：集聚现象？季节？ 潜伏期可能一周左右
13
临床特征
1. 急性起病，高热和咳嗽、咳痰。 2. 发病5-7天出现呼吸困难，逐渐加重，快速进展为ARDS。 3. 外周血白细胞正常或偏低，以淋巴细胞降低明显。 4. LDH、CK升高明显，肌红蛋白升高。 5. 出现神志改变（呼之不应、胡言乱语、幻觉、被迫害），
H5N1的患者病情重，病死率高 研究表明，原本为低致病性禽流感病毒株（H5N2、H7N7、H9N2），
可经6～9个月禽间流行的迅速变异而成为高致病性毒株（H5N1）。
7
致病能力
禽流感病毒与人流感病毒存在受体特异性差异 禽流感病毒是不容易感染给人的 个别造成人感染发病的禽流感病毒可能是发生了变异的病毒 变异的可能性一是两种以上的病毒进入同一细胞进行重组 如猪既可感染人流感病毒，又可能感染禽流感病毒 从理论上讲，可以形成256个新的重组病毒 病毒基因位点由于某种因素的影响发生变异，毒株突然由低致
8
人感染H7N9禽流感的现状
2月11日上海发现首例可疑病例 3月29日证实为H7N9，完成病毒的测序及鉴定 3月30日确诊 病毒命名H7N9禽流感病毒 所致的疾病为人感染H7N9禽流感 到目前为止全国共确诊21例，死亡6例 分布的地区主要在长三角地区
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10
2003/ 北 美 (New 1/肺炎
York)，
A/H7N3
禽
2004/加拿大
2/结膜炎、ILI; 1名LPAI；1名HPAI
A/H5N2
禽
2005/日本(Ibaraki) 13/无临床症状，血清学诊断
A/H7N2
禽
2007/英国(Wales) 1/结膜炎、ILI
A/H9N2 A/H10N7
来源不清
传播途径不清楚，目前没有证据证明人传人 人群易感性，资料太少无法总结 流行特征：集聚现象？季节？ 潜伏期可能一周左右
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临床特征
1. 急性起病，高热和咳嗽、咳痰。 2. 发病5-7天出现呼吸困难，逐渐加重，快速进展为ARDS。 3. 外周血白细胞正常或偏低，以淋巴细胞降低明显。 4. LDH、CK升高明显，肌红蛋白升高。 5. 出现神志改变（呼之不应、胡言乱语、幻觉、被迫害），
H5N1的患者病情重，病死率高 研究表明，原本为低致病性禽流感病毒株（H5N2、H7N7、H9N2），
可经6～9个月禽间流行的迅速变异而成为高致病性毒株（H5N1）。
7
致病能力
禽流感病毒与人流感病毒存在受体特异性差异 禽流感病毒是不容易感染给人的 个别造成人感染发病的禽流感病毒可能是发生了变异的病毒 变异的可能性一是两种以上的病毒进入同一细胞进行重组 如猪既可感染人流感病毒，又可能感染禽流感病毒 从理论上讲，可以形成256个新的重组病毒 病毒基因位点由于某种因素的影响发生变异，毒株突然由低致
常见八种传染病的诊断标准PPT专业课件
4
报告时限
• 责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病 和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、 脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似 病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发 时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告； 未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最 快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预 防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告 3．1 急性重型 • 3．1.1 急性起病，严重消化道症状，并在起病后10天内迅速出现精
神神经症状（用Smith分类法出现Ⅱ°以上的肝性脑病），而排除其 他原因引起者。 • 3．1．2 体征：肝脏迅速缩小。 • 3．1．3 肝功能异常，数日内血清胆红素大于171μmol／L，或每日 升高值大于17．1μmol／L，凝血酶原活动度小于40％。 • 3．1．4 HAV标志检测：同3．1．1．5。 • 3．1．5 肝脏病理学特点：有广泛的肝坏死。。 • 疑似病例：3．1．1＋3．1．2＋3．1．3。 • 确诊病例：疑似病例加3．1．4或3．1．2加3．1．5。
3
报告单位
• 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、 采供血机构均为责任报告单位；其执行职 务的人员和乡村医生、个体开业医生均为 责任疫情报告人，必须按照传染病防治法 的规定进行疫情报告，履行法律规定的义 务。
• 责任报告人在首次诊断传染病病人后，应 立即填写传染病报告卡。 （首诊负责制）
• 传染病报告卡由录卡单位保留三年。
5
• 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报 告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报 的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未 实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送 出传染病报告卡。
• 县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任 报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通 过网络进行直报。
报告时限
• 责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病 和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、 脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似 病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发 时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告； 未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最 快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预 防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告 3．1 急性重型 • 3．1.1 急性起病，严重消化道症状，并在起病后10天内迅速出现精
神神经症状（用Smith分类法出现Ⅱ°以上的肝性脑病），而排除其 他原因引起者。 • 3．1．2 体征：肝脏迅速缩小。 • 3．1．3 肝功能异常，数日内血清胆红素大于171μmol／L，或每日 升高值大于17．1μmol／L，凝血酶原活动度小于40％。 • 3．1．4 HAV标志检测：同3．1．1．5。 • 3．1．5 肝脏病理学特点：有广泛的肝坏死。。 • 疑似病例：3．1．1＋3．1．2＋3．1．3。 • 确诊病例：疑似病例加3．1．4或3．1．2加3．1．5。
3
报告单位
• 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、 采供血机构均为责任报告单位；其执行职 务的人员和乡村医生、个体开业医生均为 责任疫情报告人，必须按照传染病防治法 的规定进行疫情报告，履行法律规定的义 务。
• 责任报告人在首次诊断传染病病人后，应 立即填写传染病报告卡。 （首诊负责制）
• 传染病报告卡由录卡单位保留三年。
5
• 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报 告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报 的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未 实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送 出传染病报告卡。
• 县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任 报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通 过网络进行直报。
人感染H7N9禽流感诊疗方案 ppt课件
ppt课件 6
二、流行病学
（一）传染源
（二）传播途径
（三）高危人群
ppt课件
7
（一）传染源
• 为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部 分为散发病例，有数起家庭聚集性发病，尚无持 续人际间传播的证据，应警惕医院感染的发生。
ppt课件
8
（二）传播途径
• 呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排 泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境感 染。
ppt课件
9
（三）高危人群
• 在发病前10天内接触过禽类或者到过活禽市 场者，特别是中老年人。
ppt课件
10
三、发病机制和病理
• 人类上呼吸道组织和气管主要分布有唾液 酸α-2,6型受体（人流感病毒受体）；人类肺 组织分布有唾液酸α-2,3型受体（禽流感病毒 受体）和唾液酸α-2,6型受体。H7N9禽流感 病毒可以同时结合唾液酸α-2,3型受体和唾液 酸α-2,6型受体，但H7血凝素与唾液酸α-2,3 型受体亲合力更高，较季节性流感病毒更容 易感染人的下呼吸道上皮细胞，病毒可持续 复制，重症病例病毒核酸阳性可持续3周以上。
ppt课件
16
实验室检查
项 目 项目内容及结果
白细胞总数不高或降低↓；重症患者淋巴细胞↓、 血小板↓。 C反应蛋白↑、乳酸脱氢酶↑、肌酸激酶↑、天门冬 氨酸氨基转移酶↑、丙氨酸氨基转移酶↑；肌红蛋 白可↑。 可疑病例首选核酸检测，重症病例定期检测呼吸 道分泌物核酸，直至阴转。 甲型流感病毒通用型抗原检测阳性率低，高度怀 疑者应尽快送检呼吸道标本检测核酸。 从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。 动态检测急性期、恢复期双份血清H7N9禽流感 病毒特异性抗体呈4倍或以上升高。
ppt课件
二、流行病学
（一）传染源
（二）传播途径
（三）高危人群
ppt课件
7
（一）传染源
• 为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部 分为散发病例，有数起家庭聚集性发病，尚无持 续人际间传播的证据，应警惕医院感染的发生。
ppt课件
8
（二）传播途径
• 呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排 泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境感 染。
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9
（三）高危人群
• 在发病前10天内接触过禽类或者到过活禽市 场者，特别是中老年人。
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10
三、发病机制和病理
• 人类上呼吸道组织和气管主要分布有唾液 酸α-2,6型受体（人流感病毒受体）；人类肺 组织分布有唾液酸α-2,3型受体（禽流感病毒 受体）和唾液酸α-2,6型受体。H7N9禽流感 病毒可以同时结合唾液酸α-2,3型受体和唾液 酸α-2,6型受体，但H7血凝素与唾液酸α-2,3 型受体亲合力更高，较季节性流感病毒更容 易感染人的下呼吸道上皮细胞，病毒可持续 复制，重症病例病毒核酸阳性可持续3周以上。
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16
实验室检查
项 目 项目内容及结果
白细胞总数不高或降低↓；重症患者淋巴细胞↓、 血小板↓。 C反应蛋白↑、乳酸脱氢酶↑、肌酸激酶↑、天门冬 氨酸氨基转移酶↑、丙氨酸氨基转移酶↑；肌红蛋 白可↑。 可疑病例首选核酸检测，重症病例定期检测呼吸 道分泌物核酸，直至阴转。 甲型流感病毒通用型抗原检测阳性率低，高度怀 疑者应尽快送检呼吸道标本检测核酸。 从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。 动态检测急性期、恢复期双份血清H7N9禽流感 病毒特异性抗体呈4倍或以上升高。
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《传染病》PPT课件完美版
02
对与患者有过接触的人进行追踪，实施相应的管理措施，如隔
离观察、检测等。
加强疫情监测和预警
03
通过建立完善的疫情监测和预警系统，及时发现并控制传染源
。
切断传播途径
加强个人防护
提倡佩戴口罩、勤洗手、保持社 交距离等个人防护措施。
环境消毒
对公共场所、交通工具等进行定期 消毒，减少病毒在环境中的存活。
诊断方法
流行病学史
了解患者发病前与传染源接触情况， 有助于判断感染来源和传播途径。
临床表现
观察患者症状、体征，结合传染病特 征性表现进行初步诊断。
实验室检查
通过血液、尿液等样本检测病原体或 其特异性抗体、抗原等，为确诊提供 依据。
影像学检查
如X线、CT、MRI等，有助于发现病 变部位和范围，辅助诊断。
PART 06
传染病的社会影响与心理 干预
REPORTING
社会影响
经济影响
传染病爆发可能导致劳动力减少、生产停滞，进而影响全 球和地区经济。
社会秩序
传染病的快速传播可能引发公众恐慌，导致社会秩序混乱 。
教育系统
学校作为人群密集场所，是传染病传播的高风险区域，疫 情爆发可能影响正常教学秩序。
心理干预措施
治疗原则
早期治疗
个体化治疗
一旦确诊，应尽早开始治疗，以减轻症状 、缩短病程、降低死亡率。
根据患者病情、年龄、免疫状况等因素制 定个体化治疗方案。
综合治疗
预防并发症
采用多种治疗手段，如药物治疗、免疫治 疗、营养支持等，全面控制病情。
积极治疗并发症，减少疾病对患者身体的进 一步损害。
常见传染病的诊疗流程
蚊虫叮咬
传染病基本知识PPT课件
韩国旅游业尤其“悲惨”，韩国方面的数据显示，相比 去年同期，今年6月去韩国旅游的外国旅游客人数减少超 过40%，7月前两周则减少60%。
22
近20年世界传染病暴发流行情况
1、肆虐于拉美革登热，曾使60万人患病，死亡24万人。 2、扎伊尔流行的埃博拉病毒，死亡率占病人数80% 3、白喉在俄罗斯流行并波及东欧15个国家，全世界发
从2012年9月开始，一种与SARS类似的新型冠状病毒开 始在沙特阿拉伯夺命，进而扩散到其他国家。
2013年5月14日，世界卫生组织（WHO）已经确认的 患者有38例。
2012年9月被确认起，截止2014年4月15日已致死92人。 SARS病毒曾经感染八千多人，死亡率为11%。而截止
2012年5月14日，被新型冠状病毒感染的患者中有53% 已经死亡，这种新型冠状病毒已经被研究人员成为MERS （中东呼吸综合症状病毒）
黑死病在欧洲肆虐了300多年，死亡人数达2500万人以 上。
尤其是在1348年到1352年之间，整个欧洲几乎成为死 亡陷阱。
黑死病大流行夺去欧洲三分之一到二分之一人口的生命
26
印第安人天花
天花是人类历史上最古老的疾病之一 早在3000年之前就已经在埃及被发现 它是由天花病毒引起的，也是传染性最强的疾病之一，
21
自5月20日确诊首例患者，韩国共186人感染中东呼吸综 合征病毒，其中36人死亡。
这次疫情对韩国经济造成重创，严重影响旅游业和商业 活动。
韩国中央银行韩国银行今年第三次调整2015年经济增长 预测，从3.1%下调至2.8%。
法新社报道，鉴于出口疲弱、国内消费疲软等因素，韩 国银行把基准利率维持在1.5%的创纪录低水平。
原因就是在战争期间雅典突然爆发了一场瘟疫，造成了 大量人口的死亡。据现在的医史学家分析，这场瘟疫其 实是斑疹伤寒，斑疹伤寒是一种急性的感染性疾病，这 种传染病爆发时非常凶猛。一位史学家曾写过一本书， 书里这样描述了当时的场景；病人裸着身体在街上游荡， 寻找着水和食物。
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近20年世界传染病暴发流行情况
1、肆虐于拉美革登热，曾使60万人患病，死亡24万人。 2、扎伊尔流行的埃博拉病毒，死亡率占病人数80% 3、白喉在俄罗斯流行并波及东欧15个国家，全世界发
从2012年9月开始，一种与SARS类似的新型冠状病毒开 始在沙特阿拉伯夺命，进而扩散到其他国家。
2013年5月14日，世界卫生组织（WHO）已经确认的 患者有38例。
2012年9月被确认起，截止2014年4月15日已致死92人。 SARS病毒曾经感染八千多人，死亡率为11%。而截止
2012年5月14日，被新型冠状病毒感染的患者中有53% 已经死亡，这种新型冠状病毒已经被研究人员成为MERS （中东呼吸综合症状病毒）
黑死病在欧洲肆虐了300多年，死亡人数达2500万人以 上。
尤其是在1348年到1352年之间，整个欧洲几乎成为死 亡陷阱。
黑死病大流行夺去欧洲三分之一到二分之一人口的生命
26
印第安人天花
天花是人类历史上最古老的疾病之一 早在3000年之前就已经在埃及被发现 它是由天花病毒引起的，也是传染性最强的疾病之一，
21
自5月20日确诊首例患者，韩国共186人感染中东呼吸综 合征病毒，其中36人死亡。
这次疫情对韩国经济造成重创，严重影响旅游业和商业 活动。
韩国中央银行韩国银行今年第三次调整2015年经济增长 预测，从3.1%下调至2.8%。
法新社报道，鉴于出口疲弱、国内消费疲软等因素，韩 国银行把基准利率维持在1.5%的创纪录低水平。
原因就是在战争期间雅典突然爆发了一场瘟疫，造成了 大量人口的死亡。据现在的医史学家分析，这场瘟疫其 实是斑疹伤寒，斑疹伤寒是一种急性的感染性疾病，这 种传染病爆发时非常凶猛。一位史学家曾写过一本书， 书里这样描述了当时的场景；病人裸着身体在街上游荡， 寻找着水和食物。
人禽流感防控PPT课件
县级专家组会诊
24小时内完成初步流调
院内专家组会诊 （单个：12小时；聚集性：立即）
原报告单位网上订正为诊断疾病或“其他不明原因疾病”（病例发病1个月以内需订正）。将其调查资料报同级卫生行政部门。根据需要，由上级专家组进行审核，最终审核权限在省级专家组。
各级各类医疗机构
病毒抗原及基因检测 取患者呼吸道标本采用免疫荧光法（或酶联免疫法）检测甲型流感病毒核蛋白抗原（NP）或基质蛋白（M1）、禽流感病毒H亚型抗原。 还可用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。
实验室检查
病毒分离 从患者呼吸道标本中（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）分离禽流感病毒。 血清学检查 发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。
诊断标准（确诊病例）
有流行病学接触史和临床表现 从患者呼吸道分泌物标本或相关组织标本中分离出特定病毒 或采用其它方法，禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性 或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高者。
禽流感的鉴别诊断
流感 普通感冒 传染性非典型性肺炎（SARS） 传染性单核细胞增多症 巨细胞病毒(CMV)感染 肺炎型流行性出血热
禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、卤素化合物（漂白粉和碘剂）等都能迅速破坏其活性。 禽流感病毒对热比较敏感，但对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃) 2分钟以上可灭活。
病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 裸露的病毒在直射阳光下40-48小时即可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其活性。
24小时内完成初步流调
院内专家组会诊 （单个：12小时；聚集性：立即）
原报告单位网上订正为诊断疾病或“其他不明原因疾病”（病例发病1个月以内需订正）。将其调查资料报同级卫生行政部门。根据需要，由上级专家组进行审核，最终审核权限在省级专家组。
各级各类医疗机构
病毒抗原及基因检测 取患者呼吸道标本采用免疫荧光法（或酶联免疫法）检测甲型流感病毒核蛋白抗原（NP）或基质蛋白（M1）、禽流感病毒H亚型抗原。 还可用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。
实验室检查
病毒分离 从患者呼吸道标本中（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）分离禽流感病毒。 血清学检查 发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。
诊断标准（确诊病例）
有流行病学接触史和临床表现 从患者呼吸道分泌物标本或相关组织标本中分离出特定病毒 或采用其它方法，禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性 或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高者。
禽流感的鉴别诊断
流感 普通感冒 传染性非典型性肺炎（SARS） 传染性单核细胞增多症 巨细胞病毒(CMV)感染 肺炎型流行性出血热
禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、卤素化合物（漂白粉和碘剂）等都能迅速破坏其活性。 禽流感病毒对热比较敏感，但对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃) 2分钟以上可灭活。
病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 裸露的病毒在直射阳光下40-48小时即可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其活性。
人感染h7n9禽流感防控与不明肺炎监测PPT
1.2 发病时间不集中，目前确诊的24例患者发病 时间跨度为2月19日-4月1日；
1.3 发病年龄以中老年人为主，平均年龄56岁； 男性多于女性，男女性别比为2:1；60岁以上病 例12例（其中男性10例），占全部病例的50%；
流行特征分析
1.4 根据流调发现有5个病例具有禽类接触 史；
1.5 24例确诊病例间无流行病学关联， 677名密切接触者均已采取医学观察措施， 目前未出现异常情况。
高致病性的HPAI H7N3致小鼠死亡， 在雪貂模型中可通过接触传播，但 LAPI H7N9在雪貂模型中不传播。
中国地区H7 AIV
A/Baer's pochard/HuNan/414/2010(H7N1) A/chicken/Hebei/1/2002(H7N2) A/duck/Guangdong/1/1996(H7N3) A/duck/Hubei/126/1985(H7N8) A/duck/Jiangxi/1742/03(H7N7) A/duck/Jiangxi/1760/03(H7N7) A/duck/Jiangxi/1786/03(H7N7) A/duck/Jiangxi/1814/03(H7N7) A/duck/Nanchang/1904/1992(H7N1) A/duck/Nanchang/1944/92(H7N1) A/duck/Zhejiang/10/2011(H7N3) A/duck/Zhejiang/12/2011(H7N3) A/duck/Zhejiang/2/2011(H7N3) A/magpie-robin/China/28710/93(H7)
HPAI
1/USA H7N7
4/USA H7N7
1/USA H7N7
89/ Netherlands
1.3 发病年龄以中老年人为主，平均年龄56岁； 男性多于女性，男女性别比为2:1；60岁以上病 例12例（其中男性10例），占全部病例的50%；
流行特征分析
1.4 根据流调发现有5个病例具有禽类接触 史；
1.5 24例确诊病例间无流行病学关联， 677名密切接触者均已采取医学观察措施， 目前未出现异常情况。
高致病性的HPAI H7N3致小鼠死亡， 在雪貂模型中可通过接触传播，但 LAPI H7N9在雪貂模型中不传播。
中国地区H7 AIV
A/Baer's pochard/HuNan/414/2010(H7N1) A/chicken/Hebei/1/2002(H7N2) A/duck/Guangdong/1/1996(H7N3) A/duck/Hubei/126/1985(H7N8) A/duck/Jiangxi/1742/03(H7N7) A/duck/Jiangxi/1760/03(H7N7) A/duck/Jiangxi/1786/03(H7N7) A/duck/Jiangxi/1814/03(H7N7) A/duck/Nanchang/1904/1992(H7N1) A/duck/Nanchang/1944/92(H7N1) A/duck/Zhejiang/10/2011(H7N3) A/duck/Zhejiang/12/2011(H7N3) A/duck/Zhejiang/2/2011(H7N3) A/magpie-robin/China/28710/93(H7)
HPAI
1/USA H7N7
4/USA H7N7
1/USA H7N7
89/ Netherlands
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胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
病原学
H1～H3亚型和N1、N2亚型与人流感有关 H5和H7亚型通常只感染禽类，其中的一些毒株（以H5N1、 H7N7为代表）能引起严重的禽类疾病称高致病性禽流感 近年发现禽类能将上述毒株传染给人（主要为H5N1、H9N2、 H7N7、H7N2、H7N3 ），病情重，病死率高 人类对大多数H和N亚型无免疫力，所以禽流感病毒具有启 动人类新的流感大流行的潜在威胁
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概述
流感病毒是正粘病毒科流感病毒属
的一个成员，由特异的核糖核蛋白抗原区 分为甲、乙、丙三型，均能引起人类急性 呼吸道传染病，其中甲型可对人、猪、马、 海洋哺乳动物和禽致病，乙、丙型仅能对 人致病。
的一些毒株引起的急性呼吸道传染病
临床表现为高热、咳嗽和呼吸急促，病情轻重 不一，严重者可致败血症、休克、多脏器功能 衰竭以及Reye综合征等多种并发症而致人死亡
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病原学
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病原学
禽流感病毒属于正粘病毒科甲型流感
病毒。甲型流感病毒呈球形，直径 80～120nm，有囊膜。基因组为单股负 链RNA，在丙烯酰胺-琼脂糖-尿素凝胶 上电泳可得到8个基因片段。
变异，约10年发生一 次，可致大流行 变种变异：H、N均小变异，经常 发生，导致小流行
乙型流感病毒只有变种变异
丙型流感病毒相对稳定，未发现变异
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概述
发生世界性流感大流行必须具备3 个条件：
出现新的流感病毒，且人类对其无免疫力或只有 很小的免疫力；
新病毒必须能够在人体内复制并导致严重疾病； 新病毒必须能在人群中迅速传播。
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人流感世界3次大流行发生情况及病毒来源
发生时间 亚型
1918
H10
死亡数 (万） 4000~5000
病毒来源
禽流感病毒变异
1957
H2N2 亚洲流感
7.0
1968
H3N2 香港流感
3.6
200
禽流感H2N2与人流
感H1N1重组
100
禽流感H3NX与人流
感H2N2重组
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什么是人禽流感?
人禽流感（human avian influenza）是由甲型流
感病毒（Influenza virus）某些感染禽类亚型中
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大型变异：H、N均大变异 ，约 30-40年发生一次，可 致大流行或暴发流行
甲型流感病毒变异 亚型变异：H大变异，N不变或小
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流感病毒形态
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人禽流感
(human avian influenza)
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概述
流行性感冒（简称流感）， 是由流感病毒引起的急性呼吸道 传染病。具有高度传染性，传播 速度快，可在人群中引起流行。
概述
内部抗原 （分型）
核蛋白（NP）
可溶性抗原、稳定、具特异性
基质蛋白（M)
按内部抗原(核蛋白/M蛋白)不同将 流感病毒分为甲、乙、丙三型
表面抗原 HA（血凝素）：最易变异 （分亚型） NA（神经氨酸酶）:有抗原性,易变异
按外部抗原( HA/NA)不同分亚型 甲型流感病毒分若干亚型：H1～H16；N1～N9
什么是人高致病性禽流感?
根据禽流感致病性的不同，可以将禽流感分为 高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性 禽流感 由H5N1禽流感病毒引起的人禽流感称人高致病 性禽流感，发病率和死亡率都很高，危害巨大.
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概述
流感大流行：是指当甲型流感病毒 出现新亚型或旧亚型重现，由于人群普 遍缺乏相应免疫力，造成病毒在人群中 快速传播，从而引起流感在全球范围的 广泛流行。
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