重症肺炎病人护理PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
2.8月5日 患者突发胸闷、呼吸困难,咳大量浓痰,听 诊双下肺布满湿啰音,血氧饱和度下降至80%。立即 予气管插管,呼吸机辅助呼吸,吸痰见痰量大,呈铁 锈色。
治疗经过:
3.8月7日 试脱机失败后在局麻下行气管切开术,每 日行俯卧位通气治疗
4.8月11日 病情逐步稳定,依次拔除各管道 5.8月15日 停呼吸机辅助呼吸,三日后给予试堵气
管内套管,患者无不适主诉后,成功拔除金属气管 套管。 6.8月21日 患者康复出院。
护理程序
护理诊断:
➢ 1 清理呼吸道无效 与左肺不张,无力咳嗽有关 ➢ 2 体温过高 与感染有关 ➢ 3 营养失调 与摄入困难、鼻饲流质有关 ➢ 4 焦虑 与担心疾病愈后有关 ➢ 潜在并发症:感染性休克
VAP(Ventilator associated pneumonia呼吸机相关性肺炎)
临床表现:
1.症状 疾病初期可有发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染 症状,也可突发寒战,高热可达39-40℃,咳铁锈 色痰; 胸部往往有刀割样锐痛或针刺样痛; 重症肺炎常出现不同程度的心慌,呼吸困难,紫 绀加重; 严重者出现嗜睡和烦躁,亦可发生昏迷。
2.体征
早期体征不明显,呼 吸浅、快,严重时呼 吸急促、三凹征、鼻 翼煽动、口唇青紫; 肺部可闻及中、小湿 啰音
➢ 6.检查肢体约束是否有效,必要时追加镇静药或 肌松药。
护理措施 体温升高(中优)
1. 降温 :患者体温38.5℃以下,采用物理降温如温 水擦浴,39~40℃时使用冰毯
2.饮食: 给予高维生素、易消化的流质或半流质食 物
3.保持清洁与舒适 :①加强口腔护理 ②加强皮肤护理,随时擦干汗液 更换衣服和床单
辅助检查:
血常规
痰液检查
胸部X线检查
我国重症肺炎的标准:
意识障碍 呼吸频率>30次/分 PaO2<60mmHg,PaO2/FiO2<300,需行机械通气治疗 血压<90/60mmHg 胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48小时内病变
扩大50% 尿量<20ml/h,或<80ml/4h或急性肾衰竭需要透析治
4. 用药的护理:遵医嘱使用抗生素,观察疗效和不 良反应。
护理措施 营养失调(中优)
1.妥善固定留置鼻饲管,给予二次固定,保 证其有效进食。 2.能全力1500ml/日。 3.12种复合维生素静滴1次/日。 4.定时回抽胃管,及时评估患者胃
内残留量及消化功能
护理措施 焦虑(次优)
1.间断减少镇静药物的使用,实行 早晚唤醒计划
有创动脉压监测
是将动脉导管置入动脉内 直接测量动脉内血压
有创动脉压监测注意事项
1.严防动脉内血栓形成 使用压力袋保持测压管道正 压。
此PPT下载后可自行编辑修改
重症肺炎病人护理
医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。
开始啦!请将手机调成静音,如有疑问可以随时打断我!
查房目的
1 掌握重症肺炎的相关护理措施 2 了解呼吸机在重症肺炎治疗中的作用
查房内容
疾病相关知识 病例介绍 护理程序
1/23/2020
健康宣教
疾病相关知识
疾病相关知识
• 查体:T:37.8℃ P:78次/分 R:26次/分 BP:126/82mmHg
神志清楚,精神差,呈贫血貌,咳嗽,咳痰。 上腹部腹膜刺激征明显,听诊双肺布满湿啰音。
辅助检查:
8月4日: CT示:1.左肺炎症、左侧胸腔积液伴限制性肺不张 2.纵膈多发稍大淋巴结 3.肝内外胆管扩张、积气 4.盆腔少量积液
2.与家属积极沟通,给患者提供良 好的家庭支持,增强患者战胜疾病 的信心
潜在并发症:感染性休克
1.病情监测:严密监测生命体征、水、电解质酸碱平 衡,予以定时监测CVP及有创动脉压了解患者前负荷 情况 2.严格手卫生,执行无菌操作,各种侵入性操作要 严格执行消毒隔离规范 3.保持静脉通路通畅,根据心脏负荷及时补充血容 量
疗
处理原则:
抗感染治疗 对症和支持治疗 预防并及时处理并发症
病例介绍
病 史:
患者余芳,女性,64岁。于2015年8月1日无明 显诱因下出现腹痛(位于上腹部,呈阵发性发作 )、腹泻,解黑色稀便,每天4-5次,有咳嗽、咳 白色粘液样痰,间断发热,最高达38.5℃ 。
8月4日由家人送至我院急诊科,拟“重型肺 炎”收住入科。
血常规示:血红蛋白61g/L 红细胞2.77×10^12/L 血小板53×10^9/L
8月5日: 痰细菌培养加药敏试验示:革兰阳性球菌感染,
血常规示:血红蛋白64g/L
8月7日:胸片提示左肺大面积肺不张伴重症肺炎
治疗经过:
1.8月4日 入科后给予抗感染、化痰、平喘、护胃, 补钾维持水电酸碱平衡等对症支持治疗。
实施前后的护理要点 ➢ 1.常规监测患者生命体征,必要时给予有创血压
监测。 ➢ 2.改变体位前停止鼻饲,妥善固定并夹闭各种引
流管以防止返流。 ➢ 3.检查固定气管导管位置,吸净气道及口咽部分
泌物。
➢ 4.体位改变后应及时整理及检查各引流管有无滑 脱、扭曲、移位等,妥善固定,必要时给予二次 固定。
➢ 5.检查各种导线是否完好,保证各项监测处于功 能状态。
处理原则
定义 解剖
病因 病理生理
辅助检查
临床表现
定 义:
• 重症肺炎在临床上, 通常指那些病变范围 大,或有严重并发症 的病人,如严重毒血 症,并发心肌炎、脑 炎、休克、呼吸衰竭 、心力衰竭、肾功能 不全、电介质和酸碱 平衡紊乱的危重病人 。
解 剖:
病 因:
• 细菌,病毒,真菌,寄生虫等致病微生物,以及放 射线,吸入性异物等理化因素引起。
压疮的发生
护理目标:
➢ 1、患者可顺利拔管脱机并堵管 ➢ 2、患者的体温维持在正常范围 ➢ 3、患者保持良好的营养状态 ➢ 4、患者心理状态良好 ➢ 5、防止并发症的发生
余芳,女 64岁
护理措施
俯卧位通气
俯卧位通气治疗的实施
向对侧翻转、侧卧
臀、肩后移至俯卧位
头偏向一侧
腹部悬空
俯卧位通气治疗的护理
• 常由呼吸道入侵,少数经血行传播 发达国家以病毒为主 发展中国家以细菌为主
支气管黏 膜充血,
水肿百度文库
管腔狭窄 甚至闭塞
通气功 能障碍
病 原
肺泡壁充血, 水肿肺泡内 充满炎性渗
肺气肿 肺不张
体
出物
换气功
能障碍
病理生理
缺O2
CO2潴 留
呼吸功能不全 酸碱失衡
循环系统改变 神经系统改变 消化系统改变
毒素
毒血症
治疗经过:
3.8月7日 试脱机失败后在局麻下行气管切开术,每 日行俯卧位通气治疗
4.8月11日 病情逐步稳定,依次拔除各管道 5.8月15日 停呼吸机辅助呼吸,三日后给予试堵气
管内套管,患者无不适主诉后,成功拔除金属气管 套管。 6.8月21日 患者康复出院。
护理程序
护理诊断:
➢ 1 清理呼吸道无效 与左肺不张,无力咳嗽有关 ➢ 2 体温过高 与感染有关 ➢ 3 营养失调 与摄入困难、鼻饲流质有关 ➢ 4 焦虑 与担心疾病愈后有关 ➢ 潜在并发症:感染性休克
VAP(Ventilator associated pneumonia呼吸机相关性肺炎)
临床表现:
1.症状 疾病初期可有发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染 症状,也可突发寒战,高热可达39-40℃,咳铁锈 色痰; 胸部往往有刀割样锐痛或针刺样痛; 重症肺炎常出现不同程度的心慌,呼吸困难,紫 绀加重; 严重者出现嗜睡和烦躁,亦可发生昏迷。
2.体征
早期体征不明显,呼 吸浅、快,严重时呼 吸急促、三凹征、鼻 翼煽动、口唇青紫; 肺部可闻及中、小湿 啰音
➢ 6.检查肢体约束是否有效,必要时追加镇静药或 肌松药。
护理措施 体温升高(中优)
1. 降温 :患者体温38.5℃以下,采用物理降温如温 水擦浴,39~40℃时使用冰毯
2.饮食: 给予高维生素、易消化的流质或半流质食 物
3.保持清洁与舒适 :①加强口腔护理 ②加强皮肤护理,随时擦干汗液 更换衣服和床单
辅助检查:
血常规
痰液检查
胸部X线检查
我国重症肺炎的标准:
意识障碍 呼吸频率>30次/分 PaO2<60mmHg,PaO2/FiO2<300,需行机械通气治疗 血压<90/60mmHg 胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48小时内病变
扩大50% 尿量<20ml/h,或<80ml/4h或急性肾衰竭需要透析治
4. 用药的护理:遵医嘱使用抗生素,观察疗效和不 良反应。
护理措施 营养失调(中优)
1.妥善固定留置鼻饲管,给予二次固定,保 证其有效进食。 2.能全力1500ml/日。 3.12种复合维生素静滴1次/日。 4.定时回抽胃管,及时评估患者胃
内残留量及消化功能
护理措施 焦虑(次优)
1.间断减少镇静药物的使用,实行 早晚唤醒计划
有创动脉压监测
是将动脉导管置入动脉内 直接测量动脉内血压
有创动脉压监测注意事项
1.严防动脉内血栓形成 使用压力袋保持测压管道正 压。
此PPT下载后可自行编辑修改
重症肺炎病人护理
医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。
开始啦!请将手机调成静音,如有疑问可以随时打断我!
查房目的
1 掌握重症肺炎的相关护理措施 2 了解呼吸机在重症肺炎治疗中的作用
查房内容
疾病相关知识 病例介绍 护理程序
1/23/2020
健康宣教
疾病相关知识
疾病相关知识
• 查体:T:37.8℃ P:78次/分 R:26次/分 BP:126/82mmHg
神志清楚,精神差,呈贫血貌,咳嗽,咳痰。 上腹部腹膜刺激征明显,听诊双肺布满湿啰音。
辅助检查:
8月4日: CT示:1.左肺炎症、左侧胸腔积液伴限制性肺不张 2.纵膈多发稍大淋巴结 3.肝内外胆管扩张、积气 4.盆腔少量积液
2.与家属积极沟通,给患者提供良 好的家庭支持,增强患者战胜疾病 的信心
潜在并发症:感染性休克
1.病情监测:严密监测生命体征、水、电解质酸碱平 衡,予以定时监测CVP及有创动脉压了解患者前负荷 情况 2.严格手卫生,执行无菌操作,各种侵入性操作要 严格执行消毒隔离规范 3.保持静脉通路通畅,根据心脏负荷及时补充血容 量
疗
处理原则:
抗感染治疗 对症和支持治疗 预防并及时处理并发症
病例介绍
病 史:
患者余芳,女性,64岁。于2015年8月1日无明 显诱因下出现腹痛(位于上腹部,呈阵发性发作 )、腹泻,解黑色稀便,每天4-5次,有咳嗽、咳 白色粘液样痰,间断发热,最高达38.5℃ 。
8月4日由家人送至我院急诊科,拟“重型肺 炎”收住入科。
血常规示:血红蛋白61g/L 红细胞2.77×10^12/L 血小板53×10^9/L
8月5日: 痰细菌培养加药敏试验示:革兰阳性球菌感染,
血常规示:血红蛋白64g/L
8月7日:胸片提示左肺大面积肺不张伴重症肺炎
治疗经过:
1.8月4日 入科后给予抗感染、化痰、平喘、护胃, 补钾维持水电酸碱平衡等对症支持治疗。
实施前后的护理要点 ➢ 1.常规监测患者生命体征,必要时给予有创血压
监测。 ➢ 2.改变体位前停止鼻饲,妥善固定并夹闭各种引
流管以防止返流。 ➢ 3.检查固定气管导管位置,吸净气道及口咽部分
泌物。
➢ 4.体位改变后应及时整理及检查各引流管有无滑 脱、扭曲、移位等,妥善固定,必要时给予二次 固定。
➢ 5.检查各种导线是否完好,保证各项监测处于功 能状态。
处理原则
定义 解剖
病因 病理生理
辅助检查
临床表现
定 义:
• 重症肺炎在临床上, 通常指那些病变范围 大,或有严重并发症 的病人,如严重毒血 症,并发心肌炎、脑 炎、休克、呼吸衰竭 、心力衰竭、肾功能 不全、电介质和酸碱 平衡紊乱的危重病人 。
解 剖:
病 因:
• 细菌,病毒,真菌,寄生虫等致病微生物,以及放 射线,吸入性异物等理化因素引起。
压疮的发生
护理目标:
➢ 1、患者可顺利拔管脱机并堵管 ➢ 2、患者的体温维持在正常范围 ➢ 3、患者保持良好的营养状态 ➢ 4、患者心理状态良好 ➢ 5、防止并发症的发生
余芳,女 64岁
护理措施
俯卧位通气
俯卧位通气治疗的实施
向对侧翻转、侧卧
臀、肩后移至俯卧位
头偏向一侧
腹部悬空
俯卧位通气治疗的护理
• 常由呼吸道入侵,少数经血行传播 发达国家以病毒为主 发展中国家以细菌为主
支气管黏 膜充血,
水肿百度文库
管腔狭窄 甚至闭塞
通气功 能障碍
病 原
肺泡壁充血, 水肿肺泡内 充满炎性渗
肺气肿 肺不张
体
出物
换气功
能障碍
病理生理
缺O2
CO2潴 留
呼吸功能不全 酸碱失衡
循环系统改变 神经系统改变 消化系统改变
毒素
毒血症