重症肺炎病人护理PPT课件
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重症肺炎护理课件
01
02
03
观察症状变化
密切观察患者体温、呼吸 、心率等指标的变化，及 时发现异常情况。
监测生命体征
定期测量体温、血压、脉 搏、呼吸等指标，做好记 录，以便及时处理。
评估病情状况
根据患者症状和体征，评 估病情状况，为医生提供 诊断依据。
并发症的预防与护理
预防肺部感染
加强呼吸道管理，定期更换卧位 ，避免交叉感染。
音乐疗法
根据患者的喜好选择合适的音乐，通过音乐的节奏和旋律调节情绪， 缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
家属的心理护理指导
提供心理支持
向家属介绍患者的病情和心理状况，鼓励家属给予患者关心和支 持，共同缓解患者的心理压力。
指导家属与患者沟通
指导家属如何与患者进行有效沟通，帮助患者排解不良情绪，增强 治疗信心。
重症肺炎还可能由其他疾病或 因素引起，如慢性阻塞性肺疾 病、支气管扩张症、肺癌等。
环境因素也可能导致重症肺炎 的发生，如长期吸烟、空气污 染等。
02
重症肺炎的症状与诊断
重症肺炎的症状
咳嗽、咳痰
患者咳嗽频繁，痰液呈脓性或 血性，有时痰中带血。
胸痛
患者胸部疼痛，深呼吸或咳嗽 时加重。
呼吸困难
患者会出现呼吸急促、胸闷、 口唇发绀等症状，严重时可能 出现三凹征。
发热
患者体温升高，可出现高热或 低热。
其他症状
如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 。
重症肺炎的诊断标准
01
患者有严重的基础疾病 ，如慢性阻塞性肺疾病 、糖尿病、心脑血管疾 病等。
02
患者出现严重的低氧血 症，需要机械通气治疗 。
03
患者出现严重的感染症 状，如高热、呼吸急促 、心率加快等。
重症肺炎护理查房ppt课件免费
机械通气与护理
总结词
机械通气是重症肺炎的重要治疗手段，能够改善患者的呼吸功能。
详细描述
机械通气通过呼吸机辅助或替代患者呼吸，减轻呼吸肌疲劳，改善通气和换气功能。在护 理中，需注意观察呼吸机的参数设置，确保呼吸机工作正常，同时监测患者的生命体征和 血气分析结果，及时调整呼吸机参数。
注意事项
机械通气过程中，需注意预防呼吸机相关性肺炎、气压伤等并发症的发生。
控制高血压和糖尿病
协助患者监测血压和血糖，遵医嘱给予降压 和降糖治疗。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换导管及敷料， 预防感染发生。
预防消化道出血
观察患者有无呕血、黑便等症状，及时发现 消化道出血迹象。
心理护理
建立良好护患关系
与患者及家属建立信任关系，了解其 心理需求。
提供心理支持
安慰患者及家属，减轻焦虑和恐惧情 绪。
病情观察
监测生命体征
定时记录患者体温、呼 吸、心率等指标，观察
病情变化。
观察症状
注意观察患者咳嗽、咳 痰、呼吸困难等症状是
否加重，及时处理。
评估意识状态
观察患者意识是否清醒 ，有无烦躁、嗜睡等异
常表现。
记录出入量
准确记录患者24小时出 入量，评估脱水程度及
肾功能状况。
并发症预防
预防肺栓塞
协助患者活动下肢，预防下肢深静脉血栓形 成，避免肺栓塞发生。
01
总结词
氧疗是重症肺炎的重要辅助治疗手段，能够改善患者的缺氧状态。
02 03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
详细描述
氧疗通过给患者提供充足的氧气，提高血氧饱和度，缓解呼吸困难等症 状。在护理中，需注意观察患者的呼吸频率、血氧饱和度等指标，根据 情况调整氧流量，确保有效供氧。
重症肺炎的护理查房ppt课件
定期接种疫苗
03
对于肺炎球菌等病原体，定期接种疫苗可以有效
预防肺炎的发生，降低重症肺炎的风险。
重症肺炎的健康教育
饮食指导
指导患者及家属制定合理饮食 计划，保证营养均衡，提高免
疫力。
运动指导
鼓励患者进行适量的有氧运动， 如散步、慢跑等，增强身体素
质，促进康复。
生活习惯
建议患者养成良好的生活习惯， 如规律作息、戒烟限酒等，以
记录治疗反应
记录患者对治疗的反应，包括药 物治疗、氧疗等的效果。
记录护理措施
记录理效果。
病情变化的及时汇报与处理
01 观察病情变化
定时监测生命体征，如体温、心 率、呼吸等，一旦发现异常及时
汇报医生。
02 记录病情变化
详细记录患者病情变化的过程和 症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难 等，以便医生评估治疗效果。
03
处理病情变化
根据医生的指导，及时采取处理 措施，如调整药物剂量、增加吸 氧浓度等，确保患者病情变化得
到及时控制。
05
重症肺炎的康复 与预防
重症肺炎的康复指导
01
02
康复期锻炼
指导患者进行适度的呼吸锻炼和体力活动， 如散步、慢跑等，以增强心肺功能。
合理饮食
建议患者摄入高蛋白、高热量、富含维生 素的食物，避免刺激性食物，以促进身体 恢复。
护理查房的改进措施与建议
增强护士培训
通过加强护士对重症肺炎的专业 培训，提升护士的识别和处理能
力。
优化护理流程
对护理流程进行优化，减少不必 要的环节，提高护理效率。
增强患者教育
加强对患者的健康教育，提高患 者对重症肺炎的认识和自我防护
能力。
重症肺炎患者护理查房_PPT课件
❖应用血管活性药物。
治疗原则
❖糖皮质激素的应用：如氢化可的松。 ❖营养支持治疗。 ❖并发症的治疗：如中毒性心肌炎、肺水
肿、呼吸衰竭、肾功能衰竭，应积极进 行相应的治疗。
护理诊断
❖清理呼吸道无效 与分泌物过多、粘稠、咳 嗽无效有关
❖体温过高 与肺部感染有关 ❖有皮肤完整性受损的危险 与病情重、长期
现病史
❖约二十分钟后患者心电监护提示转复窦 性心律，但仍无自主呼吸，此后患者持 续昏迷状态，因原发病呼吸肌无力致呼 吸机依赖，撤机困难，于我科行呼吸机 辅助呼吸，住院期间间断出现肺炎，给 予抗感染治疗后可好转出院。
❖几天前，患者出现发热，咳嗽咳痰，呼 吸困难，意识障碍，遂就诊于我院，以 “重症肺炎”收入院。
THANK YOU
卧床有关 ❖营养失调 低于机体需要量 ❖潜在并发症 VAP ❖潜在并发症 感染性休克
清理呼吸道无效
❖环境：合适的室温和湿度 ❖促进有效排痰 背部叩击 震肺 机械吸痰 ❖用药护理
体温过高
❖物理降温和药物降温 ❖保持清洁和舒适 ❖补充营养和水分 ❖用药护理 ❖病情观察
可疑的深部组织损伤
❖ 临床表现：局部皮肤完整但可出现颜色改变 如紫色或褐红色，或致充血水疱。与周围组 织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛 、硬块、潮湿、发热或冰冷。
1.重症监护病房内获得的肺炎 2.呼吸机相关肺炎(VAP) 3.健康护理( 医疗) 相关性肺炎(HCAP)
定义
❖重症肺炎又称中毒性肺炎或暴发性肺炎 ，是由各种病原体所致肺实质性炎症， 造成严重菌血症或毒血症进而引起血压 下降、休克、神志模糊、谵妄、昏迷及 重要脏器功能的损害。
临床表现
❖呼吸系统表现：起病急骤，进展快，早期 主要为寒战高热，体温在39～40℃，呈稽 留热，伴咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸 困难，常有紫绀，肺部语颤增强，叩诊浊 音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。
治疗原则
❖糖皮质激素的应用：如氢化可的松。 ❖营养支持治疗。 ❖并发症的治疗：如中毒性心肌炎、肺水
肿、呼吸衰竭、肾功能衰竭，应积极进 行相应的治疗。
护理诊断
❖清理呼吸道无效 与分泌物过多、粘稠、咳 嗽无效有关
❖体温过高 与肺部感染有关 ❖有皮肤完整性受损的危险 与病情重、长期
现病史
❖约二十分钟后患者心电监护提示转复窦 性心律，但仍无自主呼吸，此后患者持 续昏迷状态，因原发病呼吸肌无力致呼 吸机依赖，撤机困难，于我科行呼吸机 辅助呼吸，住院期间间断出现肺炎，给 予抗感染治疗后可好转出院。
❖几天前，患者出现发热，咳嗽咳痰，呼 吸困难，意识障碍，遂就诊于我院，以 “重症肺炎”收入院。
THANK YOU
卧床有关 ❖营养失调 低于机体需要量 ❖潜在并发症 VAP ❖潜在并发症 感染性休克
清理呼吸道无效
❖环境：合适的室温和湿度 ❖促进有效排痰 背部叩击 震肺 机械吸痰 ❖用药护理
体温过高
❖物理降温和药物降温 ❖保持清洁和舒适 ❖补充营养和水分 ❖用药护理 ❖病情观察
可疑的深部组织损伤
❖ 临床表现：局部皮肤完整但可出现颜色改变 如紫色或褐红色，或致充血水疱。与周围组 织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛 、硬块、潮湿、发热或冰冷。
1.重症监护病房内获得的肺炎 2.呼吸机相关肺炎(VAP) 3.健康护理( 医疗) 相关性肺炎(HCAP)
定义
❖重症肺炎又称中毒性肺炎或暴发性肺炎 ，是由各种病原体所致肺实质性炎症， 造成严重菌血症或毒血症进而引起血压 下降、休克、神志模糊、谵妄、昏迷及 重要脏器功能的损害。
临床表现
❖呼吸系统表现：起病急骤，进展快，早期 主要为寒战高热，体温在39～40℃，呈稽 留热，伴咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸 困难，常有紫绀，肺部语颤增强，叩诊浊 音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。
重症肺炎的护理查房ppt课件
与医疗团队沟通，了解查房的重点和注意事 项。
准备必要的查房工具，如听诊器、体温计、 血压计等。
02 准备查房工具
查房过程中的注意事项
观察病情变化
密切关注患者的呼吸、心率、体温等生命体征，及时发现 病情变化。
注意安全防护
在进行护理操作时，要注意患者的安全防护，避免发生意 外伤害。
保持沟通畅通
与患者及其家属保持良好的沟通，及时了解患者需求和意 见，共同协作进行护理工作。
胸部X线、CT等影像学检查，有助于诊断重症肺炎及其 并发症。
重症肺炎的诊断标准
发热和咳嗽
持续高热，咳嗽频繁，咳出脓性 痰或血痰。
体征异常
肺部听诊可闻及湿啰音，呼吸音 减弱或消失。
呼吸困难
呼吸急促，鼻翼煽动，口周发绀， 甚至出现呼吸衰竭。
辅助检查结果
血常规、X线胸片等检查有助于诊 断重症肺炎。
03
呼吸道护理
01
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅，防止 痰液阻塞引起窒息。
02
03
氧疗护理
根据患者病情和血气分析结果，合理调节 氧流量和浓度，确保患者获得足够的氧气。
气道湿化
使用雾化器进行气道湿化，保持呼吸道黏 膜湿润，减少痰液粘稠度，有利于排痰。
药物护理与不良反应观察
01 正确用药
介绍药物的正确使用方法和剂量， 强调按时按量服用药物的重要性。
机械通气
在必要情况下，使用呼吸机辅助患者呼 吸，保证肺部通气。
呼吸道管理
保持呼吸道畅通，及时清除呼吸道分泌 物，防止感染。
营养支持与免疫治疗
01
02
营养支持
重症肺炎患者需要高热量、高蛋 白、高维生素的易消化食物，可 通过肠内或肠外营养支持提供足
准备必要的查房工具，如听诊器、体温计、 血压计等。
02 准备查房工具
查房过程中的注意事项
观察病情变化
密切关注患者的呼吸、心率、体温等生命体征，及时发现 病情变化。
注意安全防护
在进行护理操作时，要注意患者的安全防护，避免发生意 外伤害。
保持沟通畅通
与患者及其家属保持良好的沟通，及时了解患者需求和意 见，共同协作进行护理工作。
胸部X线、CT等影像学检查，有助于诊断重症肺炎及其 并发症。
重症肺炎的诊断标准
发热和咳嗽
持续高热，咳嗽频繁，咳出脓性 痰或血痰。
体征异常
肺部听诊可闻及湿啰音，呼吸音 减弱或消失。
呼吸困难
呼吸急促，鼻翼煽动，口周发绀， 甚至出现呼吸衰竭。
辅助检查结果
血常规、X线胸片等检查有助于诊 断重症肺炎。
03
呼吸道护理
01
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅，防止 痰液阻塞引起窒息。
02
03
氧疗护理
根据患者病情和血气分析结果，合理调节 氧流量和浓度，确保患者获得足够的氧气。
气道湿化
使用雾化器进行气道湿化，保持呼吸道黏 膜湿润，减少痰液粘稠度，有利于排痰。
药物护理与不良反应观察
01 正确用药
介绍药物的正确使用方法和剂量， 强调按时按量服用药物的重要性。
机械通气
在必要情况下，使用呼吸机辅助患者呼 吸，保证肺部通气。
呼吸道管理
保持呼吸道畅通，及时清除呼吸道分泌 物，防止感染。
营养支持与免疫治疗
01
02
营养支持
重症肺炎患者需要高热量、高蛋 白、高维生素的易消化食物，可 通过肠内或肠外营养支持提供足
重症肺炎--ICU护理PPT课件
• 重症肺炎日益增多：随着抗生素的广泛应用，病原菌发生
了很大的变化，同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、 呼吸窘迫综合征等，使得治疗更加困难。
• 常见病原体为病毒和细菌。凡引起上呼吸
道感染的病毒可导致肺炎。细菌感染的有 肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球 菌、革兰氏阴性杆菌。此外还有支原体、 真菌和原虫等。病原体多由呼吸道入侵， 也可经血行入肺。
临床表现
• 1.症状：初期可有发热，咳嗽，流涕等上呼吸道感染
症状，也可突发寒战、高热可达39～40℃，典型者 1～2天后出现铁锈色痰，同时，胸部往往有剧烈的刀 割样锐痛或针刺样疼痛，严重者有呼吸困难和口唇紫 绀，部分病人有恶心、呕吐、腹泻等症状。
• 重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加
重；严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷。
护理措施 (1)责任护士应为患者做好心理护理，告诉患者 ICU集中了全院最好的医疗技术人才和抢救设备，治 疗重症肺炎有丰富的经验及治疗方案，增加患者的安 全感； (2)护士要用通俗易懂的语言和患者进行沟通， 介绍各种检查治疗的目的及配合方法，提高患者的依 从性； (3)护士要通过对家属的教育，取得家属的合作 及支持，实行定期探视制度，实行人性化管理，从而 缓解患者的心理压力，促进病情尽快恢复。
如果肺炎的诊断成立，评估病情的严重程度对于决 定是在门诊、入院治疗或ICU治疗至关重要。 肺炎严重性决定于三个主要因素:局部炎症程度、肺 部炎症的播散和全身严重程度。 重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准，如果肺 炎患者需要通气支持、循环支持和需要加强监护治 疗可认为重症肺炎。可考虑收入ICU。
1.气体交换受损 与呼吸面积减少，换气功 能障碍有关。 2.体温过高 与肺部感染有关。 3.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多痰 液粘稠、无力排痰有关。 4.营养失调 低于机体需要量，与高热及感 染致机体消耗有关。 5.皮肤完整性受损的危险 与病情重长期卧 床有关。
了很大的变化，同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、 呼吸窘迫综合征等，使得治疗更加困难。
• 常见病原体为病毒和细菌。凡引起上呼吸
道感染的病毒可导致肺炎。细菌感染的有 肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球 菌、革兰氏阴性杆菌。此外还有支原体、 真菌和原虫等。病原体多由呼吸道入侵， 也可经血行入肺。
临床表现
• 1.症状：初期可有发热，咳嗽，流涕等上呼吸道感染
症状，也可突发寒战、高热可达39～40℃，典型者 1～2天后出现铁锈色痰，同时，胸部往往有剧烈的刀 割样锐痛或针刺样疼痛，严重者有呼吸困难和口唇紫 绀，部分病人有恶心、呕吐、腹泻等症状。
• 重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加
重；严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷。
护理措施 (1)责任护士应为患者做好心理护理，告诉患者 ICU集中了全院最好的医疗技术人才和抢救设备，治 疗重症肺炎有丰富的经验及治疗方案，增加患者的安 全感； (2)护士要用通俗易懂的语言和患者进行沟通， 介绍各种检查治疗的目的及配合方法，提高患者的依 从性； (3)护士要通过对家属的教育，取得家属的合作 及支持，实行定期探视制度，实行人性化管理，从而 缓解患者的心理压力，促进病情尽快恢复。
如果肺炎的诊断成立，评估病情的严重程度对于决 定是在门诊、入院治疗或ICU治疗至关重要。 肺炎严重性决定于三个主要因素:局部炎症程度、肺 部炎症的播散和全身严重程度。 重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准，如果肺 炎患者需要通气支持、循环支持和需要加强监护治 疗可认为重症肺炎。可考虑收入ICU。
1.气体交换受损 与呼吸面积减少，换气功 能障碍有关。 2.体温过高 与肺部感染有关。 3.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多痰 液粘稠、无力排痰有关。 4.营养失调 低于机体需要量，与高热及感 染致机体消耗有关。 5.皮肤完整性受损的危险 与病情重长期卧 床有关。
ICU重症肺炎护理查房PPT课件
拍背，协助排痰。
心理支持
03
关注患者的心理需求，提供心理支持和安慰，帮助患者树立信
心，积极配合治疗。
THANKS
感谢观看
论和学习。
PPT制作
根据查房目的，制作简洁明了 的PPT，突出重点，便于讲解
和讨论。
查房过程中的注意事项
征、意识状态、呼吸情况等，以便于全
面了解患者的病情。
互动讨论
鼓励医护人员积极参与讨论，提出自 己的观点和建议，共同探讨最佳治疗
方案和护理措施。
听取汇报
与家属沟通，共同关心和支持患者，为其提供良好的心 理环境。
04
ICU重症肺炎护理查房流程
查房前的准备
01
02
03
04
资料准备
确保查房前收集并整理好患者 的病历、影像学资料、实验室
检查结果等相关资料。
人员组织
通知相关医护人员参加查房， 明确查房目的和重点讨论内容
。
环境准备
确保查房环境安静、整洁，以 便于医护人员集中精力进行讨
ICU重症肺炎护理查房 PPT课件
• ICU重症肺炎概述 • ICU重症肺炎护理的重要性 • ICU重症肺炎护理实践 • ICU重症肺炎护理查房流程 • ICU重症肺炎护理研究进展 • 案例分享与讨论
01
ICU重症肺炎概述
定义与特点
定义
重症肺炎是指在肺炎基础上出现严重 的并发症，如呼吸衰竭、休克、多器 官功能不全等，需要入住ICU进行密 切监测和治疗的疾病。
展。
02
ICU重症肺炎护理的重要性
提高患者生存率
密切监测生命体征
通过持续监测患者的生命体征， 如心率、血压、呼吸等，及时发 现病情变化，采取有效措施，提
重症肺炎的护理查房ppt课件
米韦等。
糖皮质激素
糖皮质激素如甲泼尼龙、 地塞米松等可用于重症肺 炎的治疗，以减轻炎症反
应。
免疫治疗
对于免疫功能低下的患者， 可考虑使用免疫增强剂， 如丙种球蛋白、胸腺肽等。
重症肺炎的非药物治疗方法
呼吸支持治疗
采用机械通气、氧疗等呼吸支持 技术，帮助患者维持正常的呼吸 功能。
营养支持治疗
通过肠内营养或肠外营养支持， 提供足够的营养，增强患者的免 疫力。
药物管理
合理使用抗菌药物，避免滥用引起的菌群失调和药物不良反应。
重症肺炎患者的 健康教育
认识并发症
向患者和家属详细讲解重症肺炎可能出现的并发症，如呼吸衰竭、 心力衰竭等。
预防知识
指导患者和家属了解预防并发症的基本知识，如合理饮食、定期 翻身拍背、保持口腔卫生等。
紧急情况应对
教育患者和家属在出现紧急情况时如何正确应对，如突然出现呼 吸困难时的急救措施。
01
饮食调整
建议患者摄取高营养、易消化的食物，以 增强体力和免疫力。
02
运动康复
指导患者进行适量的有氧运动，如散步、 太极拳等，促进肺功能的恢复。
03
心理支持
为患者提供心理咨询服务，帮助他们减轻 焦虑、抑郁等情绪，树立战胜疾病的信心。
04
重症肺炎的护理 查房流程
护理查房前的准备工作
01 了解病人病情 查看病历资料，掌握重症肺炎患者的病情、治疗进展及 护理要点。
有效的沟通方式
采用多种沟通方式，如面对面的 会议、电话、即时通讯工具等，
诊断标准
通常，重症肺炎的诊断标准包括患者的症状严重程度、肺部体征、 影像学表现以及实验室检查结果等多个方面。医生会根据这些标 准来确定患者是否患有重症肺炎。
糖皮质激素
糖皮质激素如甲泼尼龙、 地塞米松等可用于重症肺 炎的治疗，以减轻炎症反
应。
免疫治疗
对于免疫功能低下的患者， 可考虑使用免疫增强剂， 如丙种球蛋白、胸腺肽等。
重症肺炎的非药物治疗方法
呼吸支持治疗
采用机械通气、氧疗等呼吸支持 技术，帮助患者维持正常的呼吸 功能。
营养支持治疗
通过肠内营养或肠外营养支持， 提供足够的营养，增强患者的免 疫力。
药物管理
合理使用抗菌药物，避免滥用引起的菌群失调和药物不良反应。
重症肺炎患者的 健康教育
认识并发症
向患者和家属详细讲解重症肺炎可能出现的并发症，如呼吸衰竭、 心力衰竭等。
预防知识
指导患者和家属了解预防并发症的基本知识，如合理饮食、定期 翻身拍背、保持口腔卫生等。
紧急情况应对
教育患者和家属在出现紧急情况时如何正确应对，如突然出现呼 吸困难时的急救措施。
01
饮食调整
建议患者摄取高营养、易消化的食物，以 增强体力和免疫力。
02
运动康复
指导患者进行适量的有氧运动，如散步、 太极拳等，促进肺功能的恢复。
03
心理支持
为患者提供心理咨询服务，帮助他们减轻 焦虑、抑郁等情绪，树立战胜疾病的信心。
04
重症肺炎的护理 查房流程
护理查房前的准备工作
01 了解病人病情 查看病历资料，掌握重症肺炎患者的病情、治疗进展及 护理要点。
有效的沟通方式
采用多种沟通方式，如面对面的 会议、电话、即时通讯工具等，
诊断标准
通常，重症肺炎的诊断标准包括患者的症状严重程度、肺部体征、 影像学表现以及实验室检查结果等多个方面。医生会根据这些标 准来确定患者是否患有重症肺炎。
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➢ 6.检查肢体约束是否有效，必要时追加镇静药或 肌松药。
护理措施 体温升高（中优）
1. 降温 ：患者体温38.5℃以下，采用物理降温如温 水擦浴，39~40℃时使用冰毯
2.饮食： 给予高维生素、易消化的流质或半流质食 物
3.保持清洁与舒适 :①加强口腔护理 ②加强皮肤护理，随时擦干汗液 更换衣服和床单
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重症肺炎病人护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
查房目的
1 掌握重症肺炎的相关护理措施 2 了解呼吸机在重症肺炎治疗中的作用
查房内容
疾病相关知识 病例介绍 护理程序
1/23/2020
健康宣教
疾病相关知识
疾病相关知识
管内套管，患者无不适主诉后，成功拔除金属气管 套管。 6.8月21日 患者康复出院。
护理程序
护理诊断：
➢ 1 清理呼吸道无效 与左肺不张，无力咳嗽有关 ➢ 2 体温过高 与感染有关 ➢ 3 营养失调 与摄入困难、鼻饲流质有关 ➢ 4 焦虑 与担心疾病愈后有关 ➢ 潜在并发症：感染性休克
VAP（Ventilator associated pneumonia呼吸机相关性肺炎）
压疮的发生
护理目标：
➢ 1、患者可顺利拔管脱机并堵管 ➢ 2、患者的体温维持在正常范围 ➢ 3、患者保持良好的营养状态 ➢ 4、患者心理状态良好 ➢ 5、防止并发症的发生
余芳，女 64岁
护理措施
俯卧位通气
俯卧位通气治疗的实施
向对侧翻转、侧卧
臀、肩后移至俯卧位
头偏向一侧
腹部悬空
俯卧位通气治疗的护理
血常规示：血红蛋白61g/L 红细胞2.77×10^12/L 血小板53×10^9/L
8月5日： 痰细菌培养加药敏试验示：革兰阳性球菌感染，
血常规示：血红蛋白64g/L
8月7日：胸片提示左肺大面积抗感染、化痰、平喘、护胃， 补钾维持水电酸碱平衡等对症支持治疗。
临床表现:
1.症状 疾病初期可有发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染 症状，也可突发寒战，高热可达39-40℃，咳铁锈 色痰； 胸部往往有刀割样锐痛或针刺样痛； 重症肺炎常出现不同程度的心慌，呼吸困难，紫 绀加重； 严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷。
2.体征
早期体征不明显，呼 吸浅、快，严重时呼 吸急促、三凹征、鼻 翼煽动、口唇青紫； 肺部可闻及中、小湿 啰音
辅助检查:
血常规
痰液检查
胸部X线检查
我国重症肺炎的标准：
意识障碍 呼吸频率>30次/分 PaO2<60mmHg,PaO2/FiO2<300,需行机械通气治疗 血压<90/60mmHg 胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变
扩大50% 尿量<20ml/h,或<80ml/4h或急性肾衰竭需要透析治
2.与家属积极沟通，给患者提供良 好的家庭支持，增强患者战胜疾病 的信心
潜在并发症：感染性休克
1.病情监测:严密监测生命体征、水、电解质酸碱平 衡,予以定时监测CVP及有创动脉压了解患者前负荷 情况 2.严格手卫生，执行无菌操作，各种侵入性操作要 严格执行消毒隔离规范 3.保持静脉通路通畅，根据心脏负荷及时补充血容 量
• 查体：T:37.8℃ P:78次/分 R:26次/分 BP:126/82mmHg
神志清楚，精神差，呈贫血貌，咳嗽，咳痰。 上腹部腹膜刺激征明显，听诊双肺布满湿啰音。
辅助检查：
8月4日： CT示:1.左肺炎症、左侧胸腔积液伴限制性肺不张 2.纵膈多发稍大淋巴结 3.肝内外胆管扩张、积气 4.盆腔少量积液
2.8月5日 患者突发胸闷、呼吸困难，咳大量浓痰，听 诊双下肺布满湿啰音，血氧饱和度下降至80%。立即 予气管插管，呼吸机辅助呼吸，吸痰见痰量大，呈铁 锈色。
治疗经过：
3.8月7日 试脱机失败后在局麻下行气管切开术，每 日行俯卧位通气治疗
4.8月11日 病情逐步稳定，依次拔除各管道 5.8月15日 停呼吸机辅助呼吸，三日后给予试堵气
疗
处理原则:
抗感染治疗 对症和支持治疗 预防并及时处理并发症
病例介绍
病 史：
患者余芳，女性，64岁。于2015年8月1日无明 显诱因下出现腹痛（位于上腹部，呈阵发性发作 ）、腹泻，解黑色稀便，每天4-5次，有咳嗽、咳 白色粘液样痰，间断发热，最高达38.5℃ 。
8月4日由家人送至我院急诊科，拟“重型肺 炎”收住入科。
• 常由呼吸道入侵，少数经血行传播 发达国家以病毒为主 发展中国家以细菌为主
支气管黏 膜充血，
水肿
管腔狭窄 甚至闭塞
通气功 能障碍
病 原
肺泡壁充血， 水肿肺泡内 充满炎性渗
肺气肿 肺不张
体
出物
换气功
能障碍
病理生理
缺O2
CO2潴 留
呼吸功能不全 酸碱失衡
循环系统改变 神经系统改变 消化系统改变
毒素
毒血症
有创动脉压监测
是将动脉导管置入动脉内 直接测量动脉内血压
有创动脉压监测注意事项
1.严防动脉内血栓形成 使用压力袋保持测压管道正 压。
实施前后的护理要点 ➢ 1.常规监测患者生命体征，必要时给予有创血压
监测。 ➢ 2.改变体位前停止鼻饲，妥善固定并夹闭各种引
流管以防止返流。 ➢ 3.检查固定气管导管位置，吸净气道及口咽部分
泌物。
➢ 4.体位改变后应及时整理及检查各引流管有无滑 脱、扭曲、移位等，妥善固定，必要时给予二次 固定。
➢ 5.检查各种导线是否完好，保证各项监测处于功 能状态。
4. 用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不 良反应。
护理措施 营养失调（中优）
1.妥善固定留置鼻饲管，给予二次固定，保 证其有效进食。 2.能全力1500ml/日。 3.12种复合维生素静滴1次/日。 4.定时回抽胃管，及时评估患者胃
内残留量及消化功能
护理措施 焦虑（次优）
1.间断减少镇静药物的使用，实行 早晚唤醒计划
处理原则
定义 解剖
病因 病理生理
辅助检查
临床表现
定 义：
• 重症肺炎在临床上， 通常指那些病变范围 大，或有严重并发症 的病人，如严重毒血 症，并发心肌炎、脑 炎、休克、呼吸衰竭 、心力衰竭、肾功能 不全、电介质和酸碱 平衡紊乱的危重病人 。
解 剖:
病 因:
• 细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物，以及放 射线，吸入性异物等理化因素引起。
护理措施 体温升高（中优）
1. 降温 ：患者体温38.5℃以下，采用物理降温如温 水擦浴，39~40℃时使用冰毯
2.饮食： 给予高维生素、易消化的流质或半流质食 物
3.保持清洁与舒适 :①加强口腔护理 ②加强皮肤护理，随时擦干汗液 更换衣服和床单
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重症肺炎病人护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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查房目的
1 掌握重症肺炎的相关护理措施 2 了解呼吸机在重症肺炎治疗中的作用
查房内容
疾病相关知识 病例介绍 护理程序
1/23/2020
健康宣教
疾病相关知识
疾病相关知识
管内套管，患者无不适主诉后，成功拔除金属气管 套管。 6.8月21日 患者康复出院。
护理程序
护理诊断：
➢ 1 清理呼吸道无效 与左肺不张，无力咳嗽有关 ➢ 2 体温过高 与感染有关 ➢ 3 营养失调 与摄入困难、鼻饲流质有关 ➢ 4 焦虑 与担心疾病愈后有关 ➢ 潜在并发症：感染性休克
VAP（Ventilator associated pneumonia呼吸机相关性肺炎）
压疮的发生
护理目标：
➢ 1、患者可顺利拔管脱机并堵管 ➢ 2、患者的体温维持在正常范围 ➢ 3、患者保持良好的营养状态 ➢ 4、患者心理状态良好 ➢ 5、防止并发症的发生
余芳，女 64岁
护理措施
俯卧位通气
俯卧位通气治疗的实施
向对侧翻转、侧卧
臀、肩后移至俯卧位
头偏向一侧
腹部悬空
俯卧位通气治疗的护理
血常规示：血红蛋白61g/L 红细胞2.77×10^12/L 血小板53×10^9/L
8月5日： 痰细菌培养加药敏试验示：革兰阳性球菌感染，
血常规示：血红蛋白64g/L
8月7日：胸片提示左肺大面积抗感染、化痰、平喘、护胃， 补钾维持水电酸碱平衡等对症支持治疗。
临床表现:
1.症状 疾病初期可有发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染 症状，也可突发寒战，高热可达39-40℃，咳铁锈 色痰； 胸部往往有刀割样锐痛或针刺样痛； 重症肺炎常出现不同程度的心慌，呼吸困难，紫 绀加重； 严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷。
2.体征
早期体征不明显，呼 吸浅、快，严重时呼 吸急促、三凹征、鼻 翼煽动、口唇青紫； 肺部可闻及中、小湿 啰音
辅助检查:
血常规
痰液检查
胸部X线检查
我国重症肺炎的标准：
意识障碍 呼吸频率>30次/分 PaO2<60mmHg,PaO2/FiO2<300,需行机械通气治疗 血压<90/60mmHg 胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变
扩大50% 尿量<20ml/h,或<80ml/4h或急性肾衰竭需要透析治
2.与家属积极沟通，给患者提供良 好的家庭支持，增强患者战胜疾病 的信心
潜在并发症：感染性休克
1.病情监测:严密监测生命体征、水、电解质酸碱平 衡,予以定时监测CVP及有创动脉压了解患者前负荷 情况 2.严格手卫生，执行无菌操作，各种侵入性操作要 严格执行消毒隔离规范 3.保持静脉通路通畅，根据心脏负荷及时补充血容 量
• 查体：T:37.8℃ P:78次/分 R:26次/分 BP:126/82mmHg
神志清楚，精神差，呈贫血貌，咳嗽，咳痰。 上腹部腹膜刺激征明显，听诊双肺布满湿啰音。
辅助检查：
8月4日： CT示:1.左肺炎症、左侧胸腔积液伴限制性肺不张 2.纵膈多发稍大淋巴结 3.肝内外胆管扩张、积气 4.盆腔少量积液
2.8月5日 患者突发胸闷、呼吸困难，咳大量浓痰，听 诊双下肺布满湿啰音，血氧饱和度下降至80%。立即 予气管插管，呼吸机辅助呼吸，吸痰见痰量大，呈铁 锈色。
治疗经过：
3.8月7日 试脱机失败后在局麻下行气管切开术，每 日行俯卧位通气治疗
4.8月11日 病情逐步稳定，依次拔除各管道 5.8月15日 停呼吸机辅助呼吸，三日后给予试堵气
疗
处理原则:
抗感染治疗 对症和支持治疗 预防并及时处理并发症
病例介绍
病 史：
患者余芳，女性，64岁。于2015年8月1日无明 显诱因下出现腹痛（位于上腹部，呈阵发性发作 ）、腹泻，解黑色稀便，每天4-5次，有咳嗽、咳 白色粘液样痰，间断发热，最高达38.5℃ 。
8月4日由家人送至我院急诊科，拟“重型肺 炎”收住入科。
• 常由呼吸道入侵，少数经血行传播 发达国家以病毒为主 发展中国家以细菌为主
支气管黏 膜充血，
水肿
管腔狭窄 甚至闭塞
通气功 能障碍
病 原
肺泡壁充血， 水肿肺泡内 充满炎性渗
肺气肿 肺不张
体
出物
换气功
能障碍
病理生理
缺O2
CO2潴 留
呼吸功能不全 酸碱失衡
循环系统改变 神经系统改变 消化系统改变
毒素
毒血症
有创动脉压监测
是将动脉导管置入动脉内 直接测量动脉内血压
有创动脉压监测注意事项
1.严防动脉内血栓形成 使用压力袋保持测压管道正 压。
实施前后的护理要点 ➢ 1.常规监测患者生命体征，必要时给予有创血压
监测。 ➢ 2.改变体位前停止鼻饲，妥善固定并夹闭各种引
流管以防止返流。 ➢ 3.检查固定气管导管位置，吸净气道及口咽部分
泌物。
➢ 4.体位改变后应及时整理及检查各引流管有无滑 脱、扭曲、移位等，妥善固定，必要时给予二次 固定。
➢ 5.检查各种导线是否完好，保证各项监测处于功 能状态。
4. 用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不 良反应。
护理措施 营养失调（中优）
1.妥善固定留置鼻饲管，给予二次固定，保 证其有效进食。 2.能全力1500ml/日。 3.12种复合维生素静滴1次/日。 4.定时回抽胃管，及时评估患者胃
内残留量及消化功能
护理措施 焦虑（次优）
1.间断减少镇静药物的使用，实行 早晚唤醒计划
处理原则
定义 解剖
病因 病理生理
辅助检查
临床表现
定 义：
• 重症肺炎在临床上， 通常指那些病变范围 大，或有严重并发症 的病人，如严重毒血 症，并发心肌炎、脑 炎、休克、呼吸衰竭 、心力衰竭、肾功能 不全、电介质和酸碱 平衡紊乱的危重病人 。
解 剖:
病 因:
• 细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物，以及放 射线，吸入性异物等理化因素引起。