埃博拉病毒职业接触防治指南

埃博拉病毒职业接触防治指南

编译：戴宇飞郑玉新

2014年8月26日，世界卫生组织和国际劳工组织联合发布了对埃博拉病毒病的预防指导和建议。该建议主要包括埃博拉病毒病的基本状况、职业卫生与安全风险、雇主的职责、工作人员的权利和责任等内容。特编译该指南，供参考。

一、埃博拉病毒病

埃博拉病毒病(EVD)，也称埃博拉出血热，是一种危害严重的人类疾病，感染者如治疗和护理不当将会死亡。该病主要暴发于非洲中部和西部的几个热带国家。

埃博拉病毒病典型症状是突然发烧、全身无力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛。继之会出现呕吐、腹泻、皮疹、肝肾功能受损，有些病例还会有出血等症状。其发病的埋伏期是2-21天。病人一旦出现症状则具有传染性，在埋伏期不具传染性。其诊断需要进行试验室的病原体检测。由于其他疾病可能会有类似症状，如疟疾、伤寒、细菌性痢疾、霍乱、钩端螺旋体病、鼠疫、立克次体病、回归热，脑膜炎，肝炎和其他病毒性出血热，应留意鉴别诊断。

二、传播途径

埃博拉病毒的起源未知，认为果蝠是其天然宿主。病毒可从野生动物传播给人并可以在人与人之间传播。人通过直接接触患者、尸体/或感染动物的血液和分泌物或其他体液而感染。

人也可通过非直接接触的方式感染，例如通过破损的皮肤或粘膜与被血液、分泌物或体液污染的材料或器具接触，或与其他被污染的物品接触(如用过的手套，口罩，护目镜，

其他医疗废物，脏衣服，床单，用过的针头和医疗器械)而感染。

三、职业卫生与安全风险

医护人员在护理埃博拉病毒病患者时，假如没有配戴适当的个人防护装备，或者不严格遵守预防和掌握感染的措施，就有被感染的风险。医疗护理及应急响应流行病学的工作人员所面临的其他职业有害因素和风险还包括心理紧急、暴力、长时间工作、热应激，以及由于使用PPE和处理尸体和担架过程中的人体工效学问题。埃博拉病毒感染者需要在配备相应装备或者防护装置的医院中由具资质的医生与护士进行处置。假如在其他地方或家里进行处置，会给家庭成员、以及相关人员带来高的埃博拉病毒感染风险。

更重要的是，在葬礼和安葬仪式上，殡葬人员以及参与葬礼的亲友成员可能因接触到死于埃博拉病毒病的死者尸体和体液而导致直接接触传播。

在狩猎和肉类贸易活动中，以及在林区可能与野生动物接触的工作中，可能因接触感染了埃博拉病毒的动物而感染引起疾病的传播和暴发。

旅行者在疾病流行地区旅行期间感染埃博拉病毒的风险极低。感染埃博拉病毒的前提条件是直接与感染者或感染动物的血，分泌物，或其他体液接触，对于旅行者来说，这类接触的可能性都很小。

接触过埃博拉病毒并且已有症状的人搭乘飞机或其他交通工具时，同行的旅客、机场人员和工人、港口或地口岸工作人员都具有被传染的风险。

四、对工作场所中接触埃博拉病毒病的预防掌握建议

在全部的状况下，基本预防和掌握传染病的措施都可以

防止埃博拉病毒病的传染。在各级卫生系统的工作人员(如医院，诊所，试验室，卫生室，洗衣房，交通部门)都应了解该疾病的性质和传播方式，并严格执行感染掌握措施。

全部人员在处理疑似或确诊病例或受污染的样品和材料时，应使用特地的用于生物危害防护的个人防护设备，并依据世界卫生组织的建议做好手部卫生防护措施。假如建议的预防措施都落实，疾病的传播就可以掌握。

其他传染病也具有与埃博拉病毒病相似的特性，因此在全部的医疗卫生气构采取标准的预防措施非常重要，如针刺和锐器伤的预防，安全采血，手部卫生，个人防护用品的合理使用，及定期和严格的环境清洁，表面和设备消毒，污染物及医疗废物的安全管理。

全部出现上述埃博拉病毒病症状的工作人员应准时就医。世界卫生组织不建议在非医疗机构处置疑似埃博拉病毒病感染的个体。

处理死于埃博拉病毒病患的尸体和相关体液物品需要有专业培训的殡葬机构，要有适当的装备并使用防护设备来埋葬死者的尸体，且要敬重当地的风俗。

在有动物携带埃博拉病毒的地区，工人处理动物应当戴手套和其他适当的个人防护装备。

从疫区返回的旅行者，假如在旅行中没有使用必需的传染防控措施，在返回后的21天内需要关注如发热，乏力，肌肉疼痛，头痛，喉咙痛，呕吐，腹泻，皮疹，或出血等症状。假如怀疑在疫区接触过埃博拉病毒(如志愿者在医疗队工作)，他们应当准时进行医疗观看。

要求疫区国家在国际机场、港口和主要的陆路口岸对全部人进行出境检查是否有不明原因的发热性疾病。具有上述

症状的任何人都不应被允许出国旅行。但是因医疗原因转运除外。在极少数状况下，假如有人在船上或飞机上发病，必需进行隔离，并采取特别的措施保护工作人员和其他旅行者的健康。

五、雇主的职责、工作人员的权利和责任

雇主、工作人员和他们的组织应与疫情处理机构合作。雇主必需确保全部可行的预防和保护措施的执行以削减职业风险。雇主有责任供应足够的信息、全面的指导和必要的职业安全卫生培训，并向职业卫生安全专业人员咨询相关技术要求，准时向监察部门报告职业病病例。

职业卫生保健工作人员负责执行职业安全计划，以及卫生措施的落实，避免其他人暴露于健康和安全风险，参与雇主供应的职业健康安全培训。

雇主需要为医护人员和其他从事护理病例或疑似病例或处理动物的人员供应足够的防护服和防护设备。

工作人员不支付任何实施职业健康安全措施的费用。

假如医疗护理和其他工作人员有合理的理由认为目前他们从事的工作对生命或健康产生威逼，他们有权拒绝从事目前正在执行的工作，并离开作业环境。当工作人员行使这一权利时，他们应受到保护，免于担当任何不必要的后果。

工作人员假如因职业暴露感染罹患埃博拉病毒病以及产生创伤后应激障碍，应被认定职业病。他们有权要求赔偿，康复与治疗服务。

管理者和工作人员和/或他们的代表之间的合作是工作场所相关防治措施的重要要素，例如通过职工安全代表、安全和健康委员会的多方合作供应信息和培训。

国际劳工组织和世界卫生组织共同为应对在埃博拉病