食管癌治疗原则

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晚期食管癌手术还是保守治疗

现在快节奏的生活方式导致很多以前罕见疾病的发生，癌症对大家来说也不稀奇了，食管癌是其中之一，近年来食管癌的发病率也逐渐增多，一旦食管癌到了晚期，意味着病情加重，患者不适症状也越来越多，不仅增加患者的痛苦，甚至会威胁生命安全，应及时采取措施医治。

手术和保守医治是医治食管癌的主要方法，那晚期食管癌手术还是保守医治呢？对于食管癌晚期的医治，手术和保守医治各有利弊，应结合患者的具体情况选择选择。

因能够直接切除肿块，快速控制病情，手术一直占据着重要的地位，是多数患者的首要选择，但手术只能切除局部可见的病灶，而晚期多已出现了其他部位的扩散转移，手术的局限性较大，应结合患者的病情和身体状况来决定是否手术，如患者一般状况较好，尚未出现远处转移，或者转移灶孤立且单一，则可以考虑手术，但术后应重视疗效的巩固，预防病情反复。

对于不适合手术切除的患者，则可以考虑保守医治，其中常用的方法有放化疗和中医医治，放化疗可以直接作用于肿瘤，短期内杀死大量的癌细胞，缩小肿块，控制病情，但也会损伤正常细胞和组织，产生一系列的副作用，增加患者痛苦，甚至影响医治的顺利进行。

建议患者在放化疗的同时联合中医药的医治，通过减轻毒副作用，增强免疫功能，抑制肿瘤细胞，起到增效减毒的功效，使医治能够安全、顺利的完成，并进一步延长患者生命。

另外对于失去手术、放化疗机会的患者，可以采用中医保守医治，基本上不会损伤机体，机会不会影响患者的在出生后和饮食，患者可以长期服用。

中医在医治时会根据每位肿瘤病人不同肿瘤分期的并发症、表现等情况，结合患者的体质，进行不同的对症医治，一人一方，有助于取得良好的效果，而且中医在控制病情发展，抑制肿瘤细胞的同时，也会调节患者机体内的环境，提高患者的免疫力和抵抗力，改善饮食，增强体能，提高生存质量，延长生存时间。

中医医治遵循整体施治、标本兼治的原则，是医治食管癌的重要手段之一，作为百年袁氏中医世家传人的袁希福，自幼便接触中医，熟读中医古典名著。

食管癌化疗一线治疗方案

一、引言食管癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐年上升。

在我国，食管癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤的前列。

食管癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗等。

其中，化疗作为食管癌综合治疗的重要组成部分，对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。

本文将对食管癌化疗一线治疗方案进行详细阐述。

二、食管癌化疗一线治疗方案的选择原则1. 根据肿瘤的分期、病理类型、患者的一般状况和合并症等综合评估，选择合适的化疗方案。

2. 优先考虑疗效确切、毒副作用较小的化疗药物。

3. 尽量避免重复使用相同的化疗药物，以降低耐药性的发生。

4. 注意化疗药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。

5. 针对患者的个体差异，调整化疗药物的剂量和给药方式。

三、食管癌化疗一线治疗方案1. 化疗药物（1）5-氟尿嘧啶（5-FU）：5-FU是食管癌化疗的基础药物，具有较好的疗效。

与其他化疗药物联合使用时，可以提高疗效。

（2）顺铂（DDP）：DDP是食管癌化疗的另一重要药物，与5-FU联合使用可以提高疗效。

（3）紫杉醇（Taxol）：紫杉醇是一种半合成紫杉烷类抗肿瘤药物，对食管癌具有较好的疗效。

（4）多西他赛（Docetaxel）：多西他赛是紫杉醇的衍生物，具有更强的抗肿瘤活性。

（5）卡培他滨（Xeloda）：卡培他滨是一种口服抗肿瘤药物，具有较好的生物利用度和较低的毒副作用。

2. 化疗方案（1）5-FU+DDP方案：该方案是食管癌化疗的经典方案，具有较好的疗效。

具体用法为：5-FU 500mg/m²，静脉滴注，第1天；DDP 50mg/m²，静脉滴注，第1天。

每3周为1个疗程。

（2）5-FU+DDP+Taxol方案：该方案在5-FU+DDP方案的基础上，增加了Taxol，可以提高疗效。

具体用法为：5-FU 500mg/m²，静脉滴注，第1天；DDP 50mg/m²，静脉滴注，第1天；Taxol 135mg/m²，静脉滴注，第1天。

食管癌晚期中医治疗都有什么方法

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。

食管癌早期症状不明显，且容易与其他疾病相混淆，这就导致很多患者确诊时已是晚期。

病情发展到晚期，多会出现其他部位的扩散转移，不仅给患者身体带来严重的不良影响，还使治疗变得非常棘手，对于食管癌晚期的治疗，很多患者倾向于选择安全、副作用小的中医，那食管癌晚期中医治疗都有什么方法？中医作为我国的传统医学，发展至今已经有几千年的历史了，在治癌方面具有独特的优势，其抗癌功效也被日益认可。

中医治疗食管癌晚期以软坚散结、扶正祛邪、标本兼治为原则，从患者的整体出发，一方面可以有效抑杀机体内的癌细胞，控制病情发展，抑制扩散转移，一方面能全面调理患者的机体，为患者补充元气，恢复气血、阴阳、脏腑功能的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，改善临床症状，提高生存质量，延长生存时间。

中医在食管癌的治疗中应用广泛，全部使用中草药，安全、副作用小，对于年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能用药，而且还能联合手术、放化疗达到增效减毒的功效。

对于满足手术条件的食管癌晚期患者，在术后配合扶正抗癌的中药，有助于修复受损机体，杀灭残存的癌细胞，防止复发转移，进一步延长患者生命。

在放化疗期间，中医治疗以健脾和胃、益气补血、滋肝补肾为原则，不仅能减轻化疗的副作用，扶正患者元气，还能增强机体对化疗的敏感性和耐受力，提高化疗的疗效，使患者顺利完成治疗。

郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上，结合多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等医学理论有机嫁接，融会贯通提出专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论。

而该理论的实质内涵就是:抓住关键病机--"虚""瘀""毒"，统筹兼顾，采取"扶正""疏通""祛毒"三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。

食管癌三期中医治疗方案

一、引言食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率均较高。

中医学在食管癌的治疗中具有独特的优势，尤其在食管癌三期治疗中，中医药治疗可以减轻症状、改善生活质量、提高生存率。

本文将介绍食管癌三期的中医治疗方案。

二、中医学对食管癌的认识中医学认为，食管癌的发生与正气不足、邪气侵袭密切相关。

正气不足是指人体脏腑功能失调，气血虚弱，邪气侵袭是指肿瘤细胞侵袭食管，导致局部气血瘀滞，脉络阻塞。

食管癌三期的病理特点为正气虚衰，邪气侵袭，治疗应以扶正祛邪、调和阴阳为原则。

三、食管癌三期中医治疗方案1. 内治法（1）扶正固本：针对正气虚衰，选用补气养血、健脾益肾的中药方剂，如八珍汤、十全大补汤等。

同时，根据患者具体病情，可加减人参、黄芪、白术、茯苓、熟地黄、当归等药材。

（2）活血化瘀：针对邪气侵袭，选用活血化瘀、消肿止痛的中药方剂，如血府逐瘀汤、桃红四物汤等。

常用药材有丹参、川芎、红花、桃仁、赤芍等。

（3）清热解毒：针对肿瘤细胞侵袭，选用清热解毒、消肿散结的中药方剂，如五味消毒饮、犀角地黄汤等。

常用药材有黄连、黄芩、栀子、龙胆草、穿山甲等。

（4）调和阴阳：针对阴阳失调，选用调和阴阳的中药方剂，如六味地黄丸、左归丸等。

常用药材有熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓等。

2. 外治法（1）针灸治疗：通过针刺食管癌相关穴位，如足三里、膻中、肺俞、肝俞等，调节脏腑功能，活血化瘀，缓解疼痛。

（2）穴位注射：选用当归、红花、丹参等活血化瘀药物，注射于食管癌相关穴位，达到活血化瘀、消肿止痛的效果。

（3）耳穴贴压：选取食管癌相关耳穴，如食管、胃、交感、神门等，贴压王不留行籽，调节脏腑功能，缓解症状。

（4）中药外敷：选用活血化瘀、消肿止痛的中药，如大黄、芒硝、冰片等，制成药膏外敷于肿瘤局部，缓解疼痛。

3. 饮食调养（1）清淡易消化饮食：患者应选择营养丰富、易消化的食物，如稀饭、面条、豆腐等。

（2）富含维生素和矿物质的食物：多吃新鲜蔬菜、水果，如番茄、黄瓜、胡萝卜、橙子等，补充维生素和矿物质。

食管癌NCCN解读-V1

食管癌NCCN解读-V1
以下是关于食管癌的NCCN解读：
1. 食管癌的定义：食管管壁因恶性肿瘤细胞增殖所引起的病变。

2. 食管癌的分期：根据癌症扩散到身体其他部位的程度来分期。

3. 食管癌的治疗原则：手术是治疗食管癌的主要方式，而化疗和放疗常常与手术联合使用。

4. 食管癌手术时需要注意的事项：
- 选择适当的手术方式和手术范围；
- 考虑患者的性别、年龄和身体状况等因素；
- 切除标本需要进行病理学检查；
- 术后的康复、营养和情绪支持同样重要。

5. 食管癌辅助治疗：
- 化疗：根据患者的实际情况和治疗方案进行化疗；
- 放疗：可与化疗联合使用；
- 靶向治疗：适用于EGFR（表皮生长因子受体）表达阳性的患者；
- 免疫治疗：可用于转移性食管癌的治疗。

6. 食管癌后续进展和治疗：
- 可能会出现肿瘤复发或转移的情况；
- 术后观察需要密切进行；
- 复发或转移的治疗需要因人而异。

以上就是有关食管癌的NCCN解读，希望能够为患者和家属提供有价值的信息。

鳞状食管癌晚期治疗方案

摘要鳞状食管癌是一种常见的恶性肿瘤，晚期患者预后较差。

本文针对鳞状食管癌晚期患者，从手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗、营养支持治疗、心理治疗等方面，详细阐述了晚期鳞状食管癌的综合治疗方案，旨在为临床医生提供参考。

一、概述鳞状食管癌晚期患者病情复杂，治疗方法的选择至关重要。

治疗原则应以减轻患者痛苦、提高生活质量、延长生存期为目标。

以下为鳞状食管癌晚期治疗方案。

二、手术治疗1. 适应症：对于部分早期鳞状食管癌患者，若肿瘤局限于食管壁，无远处转移，可考虑手术治疗。

2. 手术方法：包括食管切除术、胃食管吻合术等。

3. 注意事项：手术风险较大，需评估患者全身状况，确保手术安全性。

三、放射治疗1. 适应症：晚期鳞状食管癌患者，若肿瘤局限于食管，无远处转移，可行放射治疗。

2. 治疗方法：包括外照射、近距离放射治疗等。

3. 注意事项：放射治疗可能引起放射性食管炎、放射性肺炎等并发症，需密切观察。

四、化疗1. 适应症：晚期鳞状食管癌患者，无手术和放疗禁忌症。

2. 治疗方法：采用联合化疗方案，如FOLFIRI、FOLFOX、ECF等。

3. 注意事项：化疗药物可能引起骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发等副作用，需注意观察。

五、靶向治疗1. 适应症：针对EGFR、HER2等基因突变的晚期鳞状食管癌患者。

2. 治疗方法：使用针对靶点的靶向药物，如吉非替尼、奥希替尼等。

3. 注意事项：靶向治疗可能引起皮疹、腹泻、高血压等副作用，需注意观察。

六、免疫治疗1. 适应症：针对PD-1、CTLA-4等免疫检查点抑制剂的晚期鳞状食管癌患者。

2. 治疗方法：使用免疫检查点抑制剂，如纳武单抗、伊匹单抗等。

3. 注意事项：免疫治疗可能引起免疫相关不良反应，需密切观察。

七、中医中药治疗1. 适应症：适用于所有晚期鳞状食管癌患者。

2. 治疗方法：根据患者体质和病情，采用辨证施治，选用中药方剂或中成药。

3. 注意事项：中药治疗需在专业中医指导下进行。

早期食管癌的治愈率

早期食管癌的治愈率
早期食管癌的治愈率，主要还是看对食管癌的确诊时间上的问题，对于任何的疾病的治疗都讲究的治疗原则是早发现、早诊断、早治疗。

食道癌并不是单纯的局限性疾病，而是一种全身疾病，任何单一的治疗方法效果尚不令人满意，主张规范化的综合性治疗可有效提高食道癌的早期治愈率。

早中期食道癌，一旦确诊食道癌，应积极争取手术治疗，术后考虑放疗+中药治疗。

晚期食道癌患者，可考虑术前放疗+中医药治疗的综合治疗方法，下段食管癌呈7厘米长也可考虑手术。

在食道癌的治疗过程中结合中医治疗能大大延长存活时间，减少痛苦，提高食道癌患者生活质量。

食道癌的早期治愈率主要取决于食道癌治疗方法是否得当，以及患者身体素质的好坏，由于个体差异较大，是否治愈也因人而异的。

专家表示，要提高食道癌的早期治愈率，必须做好营养健康管理，它包括心态的调节、根据癌症患者的具体情况制做营养食疗餐、进行适量的运动锻练、培养良好的生活习惯等。

食管癌治疗方案选择题

一、案例分析患者，男性，60岁，主诉：吞咽困难，伴有胸骨后疼痛1个月。

经胃镜检查，诊断为食管癌。

现需制定治疗方案，请根据以下选项选择最合适的治疗方案。

二、选择题1. 关于食管癌的治疗原则，以下哪项是错误的？A. 早期食管癌以手术治疗为主B. 中晚期食管癌以综合治疗为主C. 食管癌治疗包括手术治疗、放疗、化疗和中医中药治疗D. 食管癌治疗应遵循个体化原则答案：D解析：食管癌治疗应遵循个体化原则，根据患者的具体情况制定治疗方案。

2. 以下哪种情况不适合手术治疗？A. 食管癌早期B. 食管癌侵犯邻近器官C. 食管癌远处转移D. 食管癌伴有严重心肺功能障碍答案：B、C、D解析：食管癌侵犯邻近器官、远处转移以及伴有严重心肺功能障碍的患者，手术治疗风险较大，不适合手术治疗。

3. 以下哪种放疗方式适用于食管癌治疗？A. 外照射B. 内照射C. 腔内照射D. 刺激性放疗答案：A解析：食管癌放疗主要采用外照射，通过体外放射线照射食管癌部位，达到杀灭癌细胞的目的。

4. 以下哪种化疗方案适用于食管癌治疗？A. 5-氟尿嘧啶+顺铂B. 紫杉醇+卡铂C. 紫杉醇+多西他赛D. 多西他赛+奥沙利铂答案：A解析：5-氟尿嘧啶+顺铂是食管癌常用的化疗方案，具有较好的疗效。

5. 以下哪种中医中药治疗方法适用于食管癌治疗？A. 活血化瘀B. 消积散结C. 温阳健脾D. 清热解毒答案：B、C、D解析：中医中药治疗食管癌主要从活血化瘀、消积散结、温阳健脾和清热解毒等方面入手，以改善患者症状，提高生活质量。

6. 食管癌术后患者，以下哪种情况需要放疗？A. 术后病理提示肿瘤残留B. 术后病理提示淋巴结转移C. 术后病理提示肿瘤侵犯邻近器官D. 以上都是答案：D解析：食管癌术后患者，若病理提示肿瘤残留、淋巴结转移或肿瘤侵犯邻近器官，均需要放疗。

7. 食管癌放疗期间，以下哪种情况需要调整剂量？A. 放射性皮肤损伤B. 放射性肺炎C. 放射性食管炎D. 以上都是答案：D解析：食管癌放疗期间，若出现放射性皮肤损伤、放射性肺炎或放射性食管炎等并发症，需要调整放疗剂量。

食道癌手术治疗原则和淋巴结清扫

食道癌手术治疗原则和淋巴结清扫食道癌手术治疗原则和淋巴结清扫手术指征选择食管癌外科治疗的目的是为肿瘤能够通过手术获得根治性切除并使患者获得长期生存，因此在考虑手术指征时，除了考虑肿瘤本身的切除可能性外，更重要的是结合目前外科治疗的现状进行预后判断，对食管癌进行准确术前分期的目的亦在于此。

2009 年新版UICC 食管癌分期将T1 进一步细分为T1a 和T1b ，因大量临床证据表明局限于黏膜层的早期食管癌很少发生淋巴结转移，在有条件的单位非常适合采用内镜下黏膜切除（endoscopic mucosa resection, EMR ）等局部治疗手段，在保证疗效的同时能够避免手术切除以及消化道重建带来的巨大创伤和对生活质量的影响；但鉴于目前的分期手段在早期食管癌浸润深度判断的准确性上尚有待提高，内镜下局部切除后必须进行仔细的病理检查以确认肿瘤尚未累及黏膜下层，因为食管黏膜下层富含淋巴管，肿瘤一旦侵及此处局部淋巴结转移率即可达20%?30% ,本院病例组T1b患者中局部淋巴结转移率即达到25% ，需要进行系统性的淋巴结清扫方能达到准确分期和根治效果。

此外，新分期将T4 进一步细分为T4a （侵犯胸膜、心包和膈肌，可根治性切除）侵犯和T4b （主动脉、嵴柱和气管等其他邻近结构，无法根治性切除）。

本院研究结果发现T4b 者预后极差，即使术后辅以放疗化疗等综合治疗亦难以获得长期生存，而T4a 与T3 病例间生存率差异无统计学意义（28% vs 32% ）,这一结果再次提示根治性切除仍是食管癌最重要的预后因素，与贲门腺癌不同的是胸段食管在解剖学上缺乏浆膜层，肿瘤一旦浸润至食管表面极易侵犯胸膜。

鉴于目前的手术技巧，T4a 病例根治性切除并无困难，故T3 与T4a 的划分是否合理尚有待大样本结果验证，而对于T4b 病例而言, 有效的术前诱导治疗或许有助于改善手术切除根治性,进而使患者长期生存。

淋巴结转移是影响许多实体肿瘤患者长期生存的独立预后因素，就食管癌而言尤为如此。

食管癌晚期药物治疗方案

一、引言食管癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高。

晚期食管癌患者病情严重，生活质量较差，预后不良。

药物治疗是晚期食管癌综合治疗的重要组成部分，本文将针对晚期食管癌的药物治疗方案进行探讨。

二、药物治疗原则1.个体化治疗：根据患者的具体病情、年龄、体质、并发症等因素，制定个体化的治疗方案。

2.综合治疗：药物治疗应与其他治疗方法（如放疗、化疗、手术治疗等）相结合，以提高治疗效果。

3.多学科合作：药物治疗应由多学科专家共同参与，包括肿瘤科、内科、外科、放疗科等，以确保治疗方案的科学性和有效性。

4.关注患者生活质量：在治疗过程中，关注患者的身心状况，提高生活质量。

三、药物治疗方案1.靶向治疗（1）EGFR-TKI（表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂）：适用于EGFR基因突变的晚期食管癌患者。

常用药物有吉非替尼、厄洛替尼等。

治疗方案：初始剂量为每日250mg，餐后口服，根据患者耐受情况调整剂量。

（2）VEGF抑制剂：适用于VEGF通路异常的晚期食管癌患者。

常用药物有贝伐珠单抗、雷珠单抗等。

治疗方案：贝伐珠单抗推荐剂量为15mg/kg，每2周一次，静脉滴注；雷珠单抗推荐剂量为2.5mg/kg，每周一次，静脉滴注。

2.化疗（1）铂类化疗方案：适用于大多数晚期食管癌患者。

常用药物有顺铂、卡铂等。

治疗方案：顺铂25mg/m²，第1-5天，静脉滴注；卡铂500mg/m²，第1天，静脉滴注。

联合用药：氟尿嘧啶500mg/m²，第1-5天，静脉滴注；亚叶酸钙200mg/m²，第1-5天，静脉滴注。

（2）紫杉类化疗方案：适用于紫杉类药物敏感的晚期食管癌患者。

常用药物有紫杉醇、多西紫杉醇等。

治疗方案：紫杉醇135-175mg/m²，第1天，静脉滴注；多西紫杉醇75mg/m²，第1天，静脉滴注。

联合用药：顺铂25mg/m²，第1-5天，静脉滴注；卡铂500mg/m²，第1天，静脉滴注。

食管癌健康教育

食管癌的健康教育
一、概述：是指食管鳞状上皮或腺上皮异常增生所形成的恶性病变。

二、治疗原则：1、手术治疗
2、放射治疗
3、化学治疗
三、健康指导
1. 疾病预防指导：避免接触引起癌变的因素，如改良饮水；应用预防药物（维A 酸类化合物及维生素等）；积极治疗食管上皮增生；避免过烫过硬饮食等；加大防癌宣传教育，在高发区人群中做普查和筛检。

2. 饮食指导指导合理选择饮食，告知注意事项，预防并发症的发生。

3. 活动与锻炼保证充分睡眠，劳逸结合，逐渐增加活动量。

术后早期不宜下蹲大小便，以免引起直立性低血压或发生意外。

4.复诊指导：定期复查，遵医嘱坚持后续治疗，若出现吞咽困难，可能为吻合口狭窄，应及时就诊。

四、出院指导
1、休息与活动：适当休息，逐渐增加活动量，避免劳累不适，减少呼吸道感染的发生率。

2、饮食宣教：合理饮食，宜清淡、低脂、易消化的营养全面的膳食，避免饱餐。

3、保持心情舒畅，继续进行康复锻炼，定期随访。

1
参考文献：《青年护士在职培训指南》拟定人：许** 审核人：修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。

食管癌患者的临床分期和多学科综合治疗原则

食管癌患者的临床分期和多学科综合治疗原则
目
CONTENCT
录
• 食管癌概述 • 临床分期诊断方法 • 多学科综合治疗原则制定 • 早期食管癌多学科综合治疗策略 • 局部进展期食管癌多学科综合治疗
策略 • 中晚期食管癌多学科综合治疗策略 • 总结回顾与未来展望
01
食管癌概述
食管癌定义与发病率
定义
个性化治疗方案制定流程
80%
患者评估
全面评估患者病情，包括肿瘤分期、身体状况、合并症等。
100%
方案讨论
各学科专家根据评估结果，讨论并制定适合患者的个性化治疗方案。
80%
方案实施
在患者及家属知情同意下，按照治疗方案进行治疗，并定期评估疗效和调整方案。
手术、放疗、化疗等手段选择依据
手术
对于早期食管癌患者，手术是首选治疗手段，可根据患者病情选择开胸或胸腔镜手术。
放疗
对于无法手术或手术风险较高的患者，放疗是重要的治疗手段，可采用三维适形放疗或调强放疗等技术。
化疗
化疗主要用于辅助手术或放疗，可缩小肿瘤、缓解症状、延长生存期。
营养支持与心理干预策略
营养支持
食管癌患者常伴有吞咽困难，导致营养不良。因此，需给予患者营养支持，包括肠内营养和肠外营养，以改善患者营养状况。
07
总结回顾与未来展望
本次课程重点内容回顾
食管癌的流行病学特征及危险因素
多学科综合治疗原则及实践
临床分期标准和诊断方法患者管理与康复支持
食管癌多学科综合治疗挑战与机遇
挑战
食管癌的复杂性、个体差异大、治疗难度大
机遇
多学科协作模式的推广、新药物和技术的研发、精准医疗的应用

食管癌的外科治疗

２术前放化疗
数目及范围作明确规定，仅要求在控制并发症与死亡率的同
时尽可能清扫。近来研究发现，除淋巴结转移部位外，转移淋
巴结大小、数量和清扫淋巴结中转移淋巴结所占比例与预后
①肿瘤明显外侵，有穿入邻近脏器征象；临 ②
围、腹内胃小弯、胃左动脉及腹主动脉周围等处淋巴结。从肿瘤学角度出发，对食管癌采取食管大部切除加胸、、腹颈三野淋巴结清扫手术符合原则。３手术方式选择食管癌目前有多种手术方式，手术入路的选择主要根据肿瘤所在部位和手术者个人习惯，Ｔ扫描所示肿大淋巴结的ｃ位置亦为选择手术入路的依据之一。目前尚无公认的标准手
管（不行食管切除术者）并可尝试通过胃造口处行逆行内，
镜治疗；可考虑以近距离放射疗法代替外放射治疗；他方其法包括化疗、术。ｂ严重食管梗阻：镜下管腔扩张；手．内导丝、球囊扩张；临时应用可取出的小直径支架（８—１ｍ）６Ｉ取ｎ
能性与肿瘤部位有关，与肿瘤的外侵程度有关。尽管国内更
外多个随机对照研究显示术前放疗不能增加手术切除率，但
临床实践证明术前放疗若能使肿瘤缩小则手术切除可能性
（ＩＣ／国肿瘤研究联合委员会（ＪＣ食管淋巴结分布ＵＣ）美ＡＣ）图及日本食管癌学会食管淋巴结分布图。为准确评价淋巴结状态，５版ＵＣＴＭ分期要求至少对６枚以上淋巴结取第ＩＮ活检行病理学检奁，７版ＴＭ分期未对术中淋巴结清扫的第Ｎ

食管癌的诊断及治疗：食管早癌的诊断技术及治疗原则

治疗提出临床实践指南，但其食管癌治疗指南与我国的食管
癌治疗理念在某些方面存在较大差异。现将ＮＣ００年ＣＮ２１
方的表层树枝状血管及上皮内的毛细血管网（ＰＬ。其中ＩＣ）自光下可观察到食管纵形血管和树枝状血管，ＩＣ但ＰＬ显示不清；Ｂ下食管纵形血管和树枝状血管呈深绿色，ＰＬ则ＮＩＩＣ呈棕褐色。ＩＣＰＬ发生变化多提示食管有早期癌变，临床可
临床医生应根据病灶发展程度制定损伤最少的治疗方
法。根据日本食管癌治疗指南，巴结转移的黏膜内癌应无淋
行ＥＲ。结合病灶全切除的要求，径＜２ｃ的病灶行Ｍ直ｍＥＭＲ，２ｃ＞ｍ的病灶行ＥＤ；润深度达黏膜下层２０ｍＳ浸０（ｍ）ｓ２以上者因淋巴结转移风险加大，应行食管切除或食管
择生理状况较适宜，且食管癌可切除（距会厌超过５ｃ的ｍ）
早期食管癌患者多数临床症状轻微且缺乏典型性，普通内镜下主要征象为黏膜增厚及颜色、明度和血管结构改透
变，亦可出现黏膜糜烂、块、糙和结节等形态改变。斑粗Ｌｇｌｕｏ碘液染色可见病变部位不着色；放大内镜下可看到正
据以估计病变浸润深度。
版食管癌临床实践指南总体治疗原则介绍如下。
１外科手术原则
１１术前检查与评估 ①根据胸腹部Ｃ、．Ｔ全身ＰＴ推荐Ｅ（ＰＴＣ）Ｅ —Ｔ和内镜超声进行临床分期，以评估可切除性；由食管外科医生评估患者行食管切除术的生理承受状况，一般选

食道癌的治疗措施

食道癌的治疗措施一般对较早期病变宜采用手术治疗；对较晚期病变，且位于中、上段而年龄较高或有手术禁忌症者，则以放射治疗为佳。

传统治疗原则是：（1）手术用于早期可手术切除的病例。

（2）姑息性放疗用于不能手术的局部侵犯性病例。

（3）化疗用于有肿瘤扩散的晚期病例。

手术治疗食道癌：手术切除是主要治疗方法之一，早期切除常可达到根治效果。

手术疗效与癌肿部位、病变长度和范围有关。

对于早期食管癌应争取手术1. 手术治疗手术切除是治疗本病的主要方法，早期切除常可达到根治效果。

近20年来，食管癌的手术治疗取得了很大的进展。

2. 放射治疗照射方法包括外放射和腔内放射、术前放射和术后放射。

颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放射损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。

放射源可选用60Co或X线。

3. 药物治疗包括化疗药物和中药(博来霉素、丝裂霉素C、阿霉素、5-氟尿嘧啶、甲氨喋呤等)。

4．饮食防治食道癌的饮食治疗重在预防。

注意防止粮食发霉，秋季收粮要快收快晒，加强保管，吃新鲜蔬菜水果，改变传统不良的饮食习惯。

要用漂白粉处理饮水，使水中亚硝酸盐含量减低，经常服用维生素C以减少胃内亚硝胺的形成。

另外给蔬菜施肥时，要避免亚硝酸盐的积聚，可施钼肥。

对有食管上皮细胞中度或重度增生者应给予核黄素，纠正维生素A缺乏，要尽量做到早检查、早诊断、早治疗。

“食道癌”的食疗药膳：1.薏米菱角汤取薏米、菱角各12克，诃子9克，田七3克、瘦肉适量。

菱角去壳，诃子、田七捣碎，上述诸药与瘦肉置煲中，加水煲至瘦肉烂，隔天食1次。

本方中薏仁含有丰富蛋白质、麦麸质、脂肪油和淀粉等，配诃子、田七活血生新，菱角本身又有抗癌作用。

适用于适用于食道癌治疗期间作为辅助饮食。

2.五汁参乳膏用牛奶300毫升，鲜芦根、甘蔗、雪梨各60克(榨汁)，龙眼肉、人参各30克，生姜15克(榨汁)，蜜糖适量。

把人参、芦根、龙眼肉加水400毫升，煮至50--80毫升，置瓦罐，然后加入诸汁，隔水炖成胶状，调入蜜糖少许炼膏，吞服，不拘时间。

食管癌的治疗方案

食管癌的治疗方案第1篇食管癌的治疗方案一、方案背景食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。

本治疗方案旨在为食管癌患者提供全面、科学、个性化的治疗措施，遵循合法合规原则，确保患者获得最佳疗效。

二、治疗目标1. 完全清除肿瘤组织，降低复发风险。

2. 改善患者生活质量，延长生存期。

3. 减轻患者痛苦，提高治疗耐受性。

三、治疗方案1. 早期食管癌（1）内镜下治疗- 内镜黏膜切除术（EMR）：适用于病灶局限、无淋巴结转移的患者。

- 内镜黏膜下剥离术（ESD）：适用于病灶较大、浸润深度较浅的患者。

（2）放疗- 体外放疗：采用三维适形放疗或调强放疗技术，针对肿瘤区域进行精确照射。

- 体内放疗：如放射性粒子植入，适用于局部晚期或不能耐受手术的患者。

2. 中晚期食管癌（1）术前新辅助治疗- 化疗：采用铂类为基础的联合化疗方案，如顺铂联合氟尿嘧啶（PF方案）。

- 放化疗：放疗联合化疗，提高肿瘤局部控制率。

（2）手术治疗- 根治性手术：根据肿瘤部位、大小、浸润范围等因素，选择合适的手术方式，如食管次全切除术、食管癌根治术等。

- 姑息性手术：针对无法根治性切除的患者，可行姑息性手术缓解症状。

（3）术后辅助治疗- 化疗：根据术前新辅助治疗情况，继续给予化疗，巩固疗效。

- 放疗：针对手术切缘阳性或淋巴结转移的患者，术后给予放疗。

3. 综合治疗- 靶向治疗：针对特定基因突变的患者，如EGFR抑制剂、ALK抑制剂等。

- 免疫治疗：如免疫检查点抑制剂，用于治疗晚期食管癌。

- 中医中药治疗：根据患者体质和病情，采用中医辨证施治，改善患者症状，提高生活质量。

四、治疗监测与评估1. 定期进行影像学检查（如CT、MRI等），评估肿瘤消退情况。

2. 定期进行血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等检查，监测病情变化。

3. 根据患者症状、体征及实验室检查结果，调整治疗方案。

五、合法合规性保障1. 严格遵守我国相关法律法规，确保治疗方案符合医疗规范。

食管癌规范化诊治指南

本指南规定了食管癌的诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。

本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对食管癌的诊断和治疗。

下列术语和定义适用于本指南。

（一）食管癌esophageal cancer。

从下咽到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌。

1．食管鳞状细胞癌squamous cell carcinoma of the esophagus食管鳞状细胞分化的恶性上皮性肿瘤。

2．食管腺癌adenocarcinoma of the esophagus主要起源于食管下1/3的Barrett粘膜的腺管状分化的恶性上皮性肿瘤，偶尔起源于上段食管的异位胃粘膜，或粘膜和粘膜下腺体。

（二）早期食管癌early stage esophageal cancer。

指局限于食管粘膜和粘膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移，包括原位癌、粘膜内癌和粘膜下癌。

（三）Barrett食管Barrett esophagus。

指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所代替。

（四）食管的癌前疾病和癌前病变。

癌前疾病包括慢性食管炎、Barrett食管炎、食管白斑症、食管憩室、食管失弛缓症、食管管型、返流性食管炎和食管良性狭窄。

癌前病变指鳞状上皮不典型增生，包括轻度、中度和重度不典型增生。

图1 食管癌规范化诊疗流程（一）高危因素。

食管癌高发区,年龄在40岁以上，有肿瘤家族史或者有食管癌的癌前疾病或癌前病变者是食管癌的高危人群。

（二）症状。

吞咽食物时有哽咽感、异物感、胸骨后疼痛，或明显的吞咽困难等，考虑有食管癌的可能，应进一步检查。

吞咽食物时有哽咽感、异物感、胸骨后疼痛一般是早期食管癌的症状，而出现明显的吞咽困难一般提示食管病变为进展期。

临床诊断为食管癌的病人出现胸痛、咳嗽、发热等，应考虑有食管穿孔的可能。

（三）体征。

1．大多数食管癌病人无明显相关阳性体征。

2．临床诊断为食管癌的病人近期出现头痛、恶心或其他神经系统症状和体征，骨痛，肝肿大，皮下结节，颈部淋巴结肿大等提示远处转移的可能。