2018年湖南医师定期考核模拟试卷-临床医学1000题(含答案)

湖南医师定期考核培训模拟考试--临床医学部分1、急性心梗早期（24小时内）死亡的主要原因是A、心源性休克B、心律失常C、心脏破裂D、乳头肌断裂E、心衰正确答案：心律失常2、患者，女，50岁。

乏力，活动后气急2年，近1个月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院，，既往有乙型肝炎。

体检：巩膜黄染，心界向两侧扩人，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿啰音。

腹水明显，肝脾无法扪清，下肢水肿，血压120/70mmHg。

肝功测定结果：TB20μmol/L，8μmol/U，ALT40U。

心电图V1～V5呈rS。

入院后给予西地兰及速尿、静滴硝酸甘油，呼吸困难好转。

10天后随访心电图示高度房室传导阻滞，心室率60次/分，频发多源性室性早搏，血钾5mmol/L，此时考虑A、洋地黄中毒B、心衰合并室性早搏C、电解质紊乱D、心衰加重E、洋地黄用量不足正确答案：洋地黄中毒3、女患者，34岁，B超发现双侧卵巢占位。

术中见双卵巢均增大，卵巢部分被一肿物取代，总体积5cm×4cm×3cm；表面光滑，肿物切面灰黄灰褐相间，实性，质中，可见多个小囊腔，直径0.2～0.5cm，部分内容为灰黄粘稠液，部分内容为灰绿胶冻样物。

此例您的诊断为A、卵巢Krukenberg瘤B、卵巢透明细胞癌C、卵巢脂质细胞瘤D、卵巢门细胞瘤E、卵巢内胚窦瘤正确答案：卵巢Krukenberg瘤4、患者，女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。

查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。

两肺未闻干、湿啰音。

心浊音界在胸骨左缘第-3肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。

肝脏不大，下肢无水肿。

本病例致死的主要原因是A、心功能不全B、心律失常C、肺栓塞D、亚急性感染性心内膜炎E、呼吸道感染正确答案：心律失常5、缺血性贫血的改变顺序是A、低血清铁一骨髓存铁减少一贫血B、低血清铁一贫血一骨髓贮存铁减少C、骨髓贮存铁减少一贫血一低血清铁D、贫血一骨髓贮存铁减少一低血清铁E、骨髓贮存铁减少一低血清铁一贫血正确答案：骨髓贮存铁减少一低血清铁一贫血6、甲氨蝶呤属于哪类抗肿瘤药物A、细胞毒素类B、抗代谢类C、抗生素类D、激素类E、植物类正确答案：抗代谢类7、结核性腹膜炎在下列哪种人群中最多见A、婴幼儿B、青壮年C、儿童D、妊娠妇女E、老年人正确答案：青壮年8、一新生儿于妊娠262天出生，出生体重为2.6kg，身长50cm，头围34.1cm，肤色红润，足纹遍及整个足底，生后第3天可扪及乳腺结节约7mm。

应诊断为A、早产儿B、足月新生儿C、大于胎龄儿D、小于胎龄儿E、低出生体重儿正确答案：足月新生儿9、目前单独用化疗能治愈的肿瘤是A、霍奇金病B、精原细胞瘤C、乳腺癌D、肾母细胞瘤E、前列腺癌正确答案：精原细胞瘤10、当主动脉瓣狭窄时，心脏×线检查可见A、左室明显扩大B、升主动脉根部狭窄后扩张C、左心房增大D、主动脉弓突出E、全心肥大正确答案：升主动脉根部狭窄后扩张11、患者，男性，36岁。

突发上腹部疼痛，并放射至后背和肩部，疼痛剧烈难忍，发作之后尚有持续疼痛2小时，早期伴有恶心、呕吐。

查体：右上腹有明显压痛和肌紧张，脉快，体温38.3℃。

实验室检查：WBC15×109/L。

为做出鉴别诊断，下面哪一组检查最好A、尿液分析，心电图，腹部X线检查B、钡剂灌肠，血清淀粉酶，红细胞压积C、静脉肾盂造影，苄胺唑啉试验，粪便隐血试验D、心电图，大便检查虫卵和寄生虫，红细胞压积E、尿液分析，胃肠道钡餐检查，苄胺唑啉试验正确答案：尿液分析，心电图，腹部X线检查12、适合行药物流产终止妊娠的是A、患有糖尿病，妊娠6周B、患有哮喘，妊娠7周C、带器妊娠7周D、哺乳期妊娠6周E、妊娠7周，合并妊娠剧吐正确答案：哺乳期妊娠6周13、患者，男，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。

査体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，Pit148×lO9L，尿蛋白(+++))，尿红细胞3～5/HP，BUN38mmol/L，Scr887μmol/L，Ccr10ml/min。

肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×1cm，双肾皮质变薄。

该患者诊断可能为A、急性肾衰竭B、慢性肾衰竭氮质血症期C、慢性肾衰竭尿毒症期D、轻度高血压脑病E、急进性肾小球肾炎正确答案：慢性肾衰竭尿毒症期14、围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的定义是A、胎龄36周至生后4周B、胎龄30周至生后2周C、胎龄38周至生后1个月D、胎龄28周至生后7天E、胎龄27周至出生时正确答案：胎龄28周至生后7天15、下列情况属于发热的是A、甲状腺功能亢进引起的体温升高B、先天性汗腺缺乏引起的体温升高C、环境高温引起的体温升高D、妊娠期出现的体温升高E、抗原抗体复合物引起的体温升高正确答案：抗原抗体复合物引起的体温升高16、用于治疗严重的再生障碍性贫血的是A、浓缩红细胞B、冷沉淀C、白蛋白液D、免疫球蛋白E、血小板正确答案：血小板17、下列除哪项外，均可引起血清钾增高A、急、慢性肾衰竭B、静脉滴注大量钾盐C、严重溶血D、代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒正确答案：代谢性碱中毒18、格林-巴利综合征的首发症状通常为A、呼吸困难B、双侧周围性面瘫C、四肢远端对称性无力D、吞咽困难E、排尿困难正确答案：四肢远端对称性无力19、下列有关体表感染的描述，错误的是A、疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染B、痈是多数散在的、不相关联的疖病C、丹毒是皮内网状淋巴管的炎症病变D、急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染E、脓肿是急性感染后的局限性脓液积聚正确答案：痈是多数散在的、不相关联的疖病20、以下哪项可确诊前置胎盘A、产后检查示胎膜破口距胎盘边缘5cmB、腹部正位片示子宫体部无胎盘影C、窥器检查宫颈未见病变D、B型超声检查可见胎盘覆盖宫颈内口E、阴道穹窿扪诊可发现宫颈口周围有软组织正确答案：B型超声检查可见胎盘覆盖宫颈内口21、复合溃疡是指同时有A、胃大、小弯溃疡B、胃与十二指肠溃疡C、胃体、胃窦溃瘍D、胃底与胃小弯溃疡E、胃小弯与幽门管溃疡正确答案：胃与十二指肠溃疡22、强迫观念的特点是A、源于自己内心的某些思想或观念B、思想不是属于自己的C、思维不受自己的意志所支配D、无现实意义的联想E、症状内容多荒谬正确答案：源于自己内心的某些思想或观念23、治疗阵发性室上性心动过速的首选药是A、尼莫地平B、硝苯地平C、维拉帕米D、利多卡因E、奎尼丁正确答案：维拉帕米24、36岁经产妇，现妊娠35周，有慢性高血压病史，今下午散步时被人撞倒在地，回家后突感腹部疼痛，持续性，无阴道出血。

来院检查子宫发硬，无明显松弛，胎位似左枕前，胎心弱、听不清，可能的诊断为A、胎盘早剥B、前置胎盘C、先兆早产D、妊娠合并阑尾炎E、妊娠合并子宫肌瘤红色变正确答案：胎盘早剥25、关于产褥期处理及保健，以下哪项正确A、产后24小时内，每3～4小时哺乳一次B、少量口服抗生素C、预防会阴部感染可用稀释的高锰酸钾或新洁尔灭冲洗D、必须退奶时，可口服大剂量孕激素E、产后访视应在产后42天开始正确答案：预防会阴部感染可用稀释的高锰酸钾或新洁尔灭冲洗26、患者，男性，35岁。

突发上腹刀割样剧痛2小时来诊，既往有十二指肠溃疡病史5年。

查体：病人表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌紧张呈“板状腹”，全腹压痛并反跳痛，以右上腹最明显，听诊肠鸣音消失。

首选检查是A、立位X线腹部透视B、腹部B超C、腹部CTD、急诊胃镜检查E、诊断性腹腔灌洗正确答案：立位X线腹部透视27、现代肿瘤化疗治疗水平是A、有些肿瘤单用化疗也能治愈B、只要患者接受更多疗程的化疗，总能够治愈C、只要患者能接受高剂量化疗就一定能治愈D、化疗只具有姑息目的，不能够治愈肿瘤E、化疗只有和手术、放疗联合才能治愈肿瘤正确答案：有些肿瘤单用化疗也能治愈28、下列哪种毒蛇属于神经毒类A、海蛇B、腹蛇C、眼镜蛇D、竹叶青蛇E、五步蛇正确答案：海蛇29、近视眼A、在调节静止时，平行光线经眼的屈光系统后聚焦在视网膜黄斑中心凹B、在调节放松时，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜前C、在调节放松时，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜后D、眼球在不同子午线上屈光力不同正确答案：在调节放松时，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜前30、以下哪种疾病属于心理因素相关生理障碍A、神经性厌食B、焦虑症C、适应障碍D、神经衰弱E、躯体形式障碍正确答案：神经性厌食31、腹部闭合性损伤中最易受损的器官是A、肝脏B、脾脏C、肾脏D、胃E、直肠正确答案：脾脏32、患儿，10个月，发热2天，抽搐1次，急诊入院。

询问病史：其母患浸润性肺结核。

查体：心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度肿大。

脑脊液外观清，白细胞数100×106/L，N30%，L70%，糖1.1mmol/L，氯化物101mmol/L。

首先考虑A、高热惊厥B、中毒性脑病C、结核性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、病毒性脑膜炎正确答案：结核性脑膜炎33、患者，女，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。

有关该病的病理诊断，下述哪项叙述不正确A、电镜在诊断中没有价值B、必须进行免疫荧光或免疫组化检查C、光镜下可见系膜细胞和基质增生D、肾组织中可能见到新月体E、光镜下可见肾间质呈灶性细胞增生正确答案：电镜在诊断中没有价值34、关于小儿免疫系统，错误的是A、新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足B、新生儿B淋巴细胞发育已完善C、IgG不能通过胎盘D、脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染E、小儿血清补体浓度在生后6～12个月达成人水平正确答案：IgG不能通过胎盘35、列哪项不是超短波疗法的绝对禁忌证A、月经期下腹部B、使用足够剂量抗肿瘤药的癌症病人C、带有人工心脏起搏器D、机体极度衰弱者E、高热病人正确答案：使用足够剂量抗肿瘤药的癌症病人36、术后患者体位不正确的是A、全身麻醉而未清醒的患者，平卧，头转向一侧B、蛛网膜下腔麻醉患者，头低卧位C、腹部手术后斜坡卧位D、肥胖患者取侧卧位E、休克患者取下肢抬高5°，头部、躯干抬高20°的特殊体位正确答案：休克患者取下肢抬高5°，头部、躯干抬高20°的特殊体位37、免疫系统包括A、免疫器官、免疫分子B、T细胞、B细胞C、免疫器官、免疫细胞D、胸腺、骨髓E、免疫组织、免疫器官、免疫细胞、免疫分子正确答案：免疫组织、免疫器官、免疫细胞、免疫分子38、急性胃炎急诊胃镜检查应在上消化道出血后A、7～8天内进行B、5～6天内进行C、2～3天内进行D、1～2天内进行E、即刻进行正确答案：1～2天内进行39、内痔的主要症状是A、便血，疼痛B、便血，有分泌物C、便血，脱出D、便血，肛门痒E、便血，异物感正确答案：便血，脱出40、下列哪项不是PCOS患者应有的内分泌特征A、雄激素过多B、LH升高C、FSH水平低D、胰岛素过少E、LH/FSH＞2～3正确答案：胰岛素过少41、适合于分析比较不同个体之间的心功能指标是A、每分输出量B、心脏做功量C、射血分数D、心指数E、每搏输出量正确答案：心指数42、腰椎间盘脱出引起坐骨神经痛的急性期治疗首选A、大量维生素B1、B12肌注B、试用一个疗程激素疗法C、早期康复训练D、手术治疗E、卧硬板床及使用止痛剂正确答案：卧硬板床及使用止痛剂43、女，40岁，因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。