手术隔离技术目的及概述ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
※减少不必要的宫腔操作，以免 将有活性的蜕膜组织种植到切口 处
※缝合子宫肌层如有穿透子宫内 膜，需执行无菌隔离技术，子宫 的缝线不应用于缝合腹壁各层
.
23
隔离技术操作遵循的原则
污染的器械敷料应区分放
切除的断端应用纱布垫保护
术中吸引保持通畅
擦拭器械的纱布分开使用
洗手护士的手不得接 触隔离“源”
标本放入专用容器
.
10
无菌 原则
※ 明确无菌概念、建立无菌区域 ※ 保持无菌物品的无菌状态 ※ 保护皮肤、保护切口 ※ 正确传递物品和调换位置 ※ 减少空气污染，保持洁净效果
.
11
手术隔离技术
手术隔离技术是在无菌操作原则的基础上，外科手术过程 中采取的一系列隔离措施，将肿瘤细胞、种植细胞、污染 源、感染源等与正常组织隔离，以防止或减少肿瘤细胞、 种植细胞、污染源、感染源的脱落、种植和播散的技术
.
24
医源性扩散和转移是造成手术失 败的一个重要环节
无菌隔离操作的意识需贯穿整个手术过程
简单的事情坚持做，做好了就不简单
.
25
参考资料：中华护理学会手术室专业委员 会编制《2017版手术室手术护理实践指南》
.
26
.
1
主要 内容
★ 目的及概述 ★ 名词术语 ★ 手术中隔离操作 ★ 隔离技术原则
.
2
思考
在高科技发达的今天我 们为什么还要提倡手术 隔离技术？
.
3
原因
※
医源性肿瘤扩散和转移是造成手术失败 的一个重要环节
※
术中任何不当的操作都可能会造成肿 瘤的扩散
※ 1954年cole等 提出了无瘤技术的概
念，其目的一是防止癌细胞沿血道、
.
wk.baidu.com
18
隔离后操作
切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细 胞残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞 种植和播散的作用。
.
19
※ 撤下隔离区域内的敷料，包 括擦拭器械的湿纱布垫
隔离后操作
※ 更换手套
.
20
隔离后操作
更换无菌器械，重置无菌区。
.
21
恶性肿瘤手术隔离
隔离肿瘤 整块切除 轻柔操作 充分止血 分组操作 肿瘤取出
空腔脏器手术是指食管（食道）、肺、胃、胆囊、 肠道、子宫、膀胱等部位的手术。因为这些脏器 手术大都离体表较深，内部含有大量的空间或者 通过狭小的通道和外界相通，所以常规的手术前 准备不能进行有效的消毒，这就使空腔内部物质 成为无菌手术室污染的来源
.
7
恶性肿瘤手术
常见的隔离手术
妇科手术
空腔脏器手术
02
一些学者认为，气腹尤其CO2气腹是导致穿刺孔肿瘤转移的重要因素。经过 动物实验研究后发现，操作过程中产生的“烟囱效应”使肿瘤细胞外溢，是引起 穿刺口转移的主要原因。所谓“烟囱效应”，就是由于建立稳定的气腹时，腹腔 内的CO2气流吹入，产生不同的压力梯度及静电等因素，使CO2在戳孔处形 成湍流使肿瘤细胞漂移于此，引起肿瘤细胞种植；或从套管孔排出的气体中 携有肿瘤细胞，即手术操作时产生的“烟囱效应”。
破溃肿瘤应用纱布、手套、取瘤袋等方法进行隔离 肿瘤完整进行切除和取出，禁止肿瘤分段切除 避免挤压瘤体，实施锐性分离避免肿瘤细胞沿血液扩散 电刀切割组织减少出血，切断肿瘤细胞血行转移途径 严格区分有瘤器械与无瘤器械，禁止相互使用 使用取物袋取出肿瘤组织，避免接触切口
.
22
妇科手术隔离
操作重点
※术中严格按照无菌隔离技术进 行，防止蜕膜组织和子宫内膜间 质分散落在手术区域
01
03
内窥镜手术
创伤手术
同期手术
移植手术
.
8
腹壁子宫内膜异位症
属于特殊部位的子宫内膜异位症， 发病原因一般认为是在剖宫产手术 时，肉眼难以发现的子宫内膜碎片 散落在腹壁切口，并种植于其中造 成的。即手术操作时将子宫内膜腺 体及其间质细胞种植于腹壁切口
.
9
内窥镜手术
CO2气腹导致肿瘤细胞外溢和烟囱效应：
.
12
手术隔离技术
建立隔离区域： 在无菌区内建立隔离区域； 隔离器械、敷料放置在隔 离区域分清使用、不得混 淆
隔离区
.
无菌区
13
隔离前操作
切口至器械台加铺无菌巾，
以保护切口周围及器械台面。
皮肤消毒后贴皮肤保护膜，
保护切口不被污染。
.
14
隔离操作中
手术切口由一次性牵 开器保护，避免切口 污染。
.
15
隔离操作中
空腔脏器的残端“处理” 切除部位断端应用纱布垫 保护，避免污染周围组织
.
16
隔离操作中
洗手护士的手不得直接接触污染隔离
“源”（隔离器械、隔离区域、隔离组
织）。防止标本与切口接触，取下的标
本放入专用容. 器
17
隔离后操作
撤下被污染的器械应放在隔离区域内， 注意避免污染其他物品，禁止再使用于 正常组织。
淋巴道扩散；二是防止癌细胞种植
.
4
肿瘤细胞的转移途径
血行转移
种植转移
淋巴转移
直接蔓延
.
5
防止手术部位的病原微生物的感染和播散 防止手术部位的肿瘤的转移和种植 为患者提供更加安全、可靠的手术保障
适用
目的
手术隔离技术 适用于所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道 等空腔脏器手术的全过程
.
6
空腔脏器手术
※缝合子宫肌层如有穿透子宫内 膜，需执行无菌隔离技术，子宫 的缝线不应用于缝合腹壁各层
.
23
隔离技术操作遵循的原则
污染的器械敷料应区分放
切除的断端应用纱布垫保护
术中吸引保持通畅
擦拭器械的纱布分开使用
洗手护士的手不得接 触隔离“源”
标本放入专用容器
.
10
无菌 原则
※ 明确无菌概念、建立无菌区域 ※ 保持无菌物品的无菌状态 ※ 保护皮肤、保护切口 ※ 正确传递物品和调换位置 ※ 减少空气污染，保持洁净效果
.
11
手术隔离技术
手术隔离技术是在无菌操作原则的基础上，外科手术过程 中采取的一系列隔离措施，将肿瘤细胞、种植细胞、污染 源、感染源等与正常组织隔离，以防止或减少肿瘤细胞、 种植细胞、污染源、感染源的脱落、种植和播散的技术
.
24
医源性扩散和转移是造成手术失 败的一个重要环节
无菌隔离操作的意识需贯穿整个手术过程
简单的事情坚持做，做好了就不简单
.
25
参考资料：中华护理学会手术室专业委员 会编制《2017版手术室手术护理实践指南》
.
26
.
1
主要 内容
★ 目的及概述 ★ 名词术语 ★ 手术中隔离操作 ★ 隔离技术原则
.
2
思考
在高科技发达的今天我 们为什么还要提倡手术 隔离技术？
.
3
原因
※
医源性肿瘤扩散和转移是造成手术失败 的一个重要环节
※
术中任何不当的操作都可能会造成肿 瘤的扩散
※ 1954年cole等 提出了无瘤技术的概
念，其目的一是防止癌细胞沿血道、
.
wk.baidu.com
18
隔离后操作
切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细 胞残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞 种植和播散的作用。
.
19
※ 撤下隔离区域内的敷料，包 括擦拭器械的湿纱布垫
隔离后操作
※ 更换手套
.
20
隔离后操作
更换无菌器械，重置无菌区。
.
21
恶性肿瘤手术隔离
隔离肿瘤 整块切除 轻柔操作 充分止血 分组操作 肿瘤取出
空腔脏器手术是指食管（食道）、肺、胃、胆囊、 肠道、子宫、膀胱等部位的手术。因为这些脏器 手术大都离体表较深，内部含有大量的空间或者 通过狭小的通道和外界相通，所以常规的手术前 准备不能进行有效的消毒，这就使空腔内部物质 成为无菌手术室污染的来源
.
7
恶性肿瘤手术
常见的隔离手术
妇科手术
空腔脏器手术
02
一些学者认为，气腹尤其CO2气腹是导致穿刺孔肿瘤转移的重要因素。经过 动物实验研究后发现，操作过程中产生的“烟囱效应”使肿瘤细胞外溢，是引起 穿刺口转移的主要原因。所谓“烟囱效应”，就是由于建立稳定的气腹时，腹腔 内的CO2气流吹入，产生不同的压力梯度及静电等因素，使CO2在戳孔处形 成湍流使肿瘤细胞漂移于此，引起肿瘤细胞种植；或从套管孔排出的气体中 携有肿瘤细胞，即手术操作时产生的“烟囱效应”。
破溃肿瘤应用纱布、手套、取瘤袋等方法进行隔离 肿瘤完整进行切除和取出，禁止肿瘤分段切除 避免挤压瘤体，实施锐性分离避免肿瘤细胞沿血液扩散 电刀切割组织减少出血，切断肿瘤细胞血行转移途径 严格区分有瘤器械与无瘤器械，禁止相互使用 使用取物袋取出肿瘤组织，避免接触切口
.
22
妇科手术隔离
操作重点
※术中严格按照无菌隔离技术进 行，防止蜕膜组织和子宫内膜间 质分散落在手术区域
01
03
内窥镜手术
创伤手术
同期手术
移植手术
.
8
腹壁子宫内膜异位症
属于特殊部位的子宫内膜异位症， 发病原因一般认为是在剖宫产手术 时，肉眼难以发现的子宫内膜碎片 散落在腹壁切口，并种植于其中造 成的。即手术操作时将子宫内膜腺 体及其间质细胞种植于腹壁切口
.
9
内窥镜手术
CO2气腹导致肿瘤细胞外溢和烟囱效应：
.
12
手术隔离技术
建立隔离区域： 在无菌区内建立隔离区域； 隔离器械、敷料放置在隔 离区域分清使用、不得混 淆
隔离区
.
无菌区
13
隔离前操作
切口至器械台加铺无菌巾，
以保护切口周围及器械台面。
皮肤消毒后贴皮肤保护膜，
保护切口不被污染。
.
14
隔离操作中
手术切口由一次性牵 开器保护，避免切口 污染。
.
15
隔离操作中
空腔脏器的残端“处理” 切除部位断端应用纱布垫 保护，避免污染周围组织
.
16
隔离操作中
洗手护士的手不得直接接触污染隔离
“源”（隔离器械、隔离区域、隔离组
织）。防止标本与切口接触，取下的标
本放入专用容. 器
17
隔离后操作
撤下被污染的器械应放在隔离区域内， 注意避免污染其他物品，禁止再使用于 正常组织。
淋巴道扩散；二是防止癌细胞种植
.
4
肿瘤细胞的转移途径
血行转移
种植转移
淋巴转移
直接蔓延
.
5
防止手术部位的病原微生物的感染和播散 防止手术部位的肿瘤的转移和种植 为患者提供更加安全、可靠的手术保障
适用
目的
手术隔离技术 适用于所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道 等空腔脏器手术的全过程
.
6
空腔脏器手术