建设工程质量检测机构资质申报表完整版
建设工程质量检测机构资质申报表
建设工程质量检测机构资质申报表机构名称(盖章) 申报事项□设立□增项□扩项□其它申报时间年月日江苏省住房和城乡建设厅申报说明1、本表是江苏省境内申请建设工程质量检测资质的机构或已取得建设工程质量检测资质的机构申请资质扩项、增项、延续等业务时的专用表格。
2、工程质量检测机构资质申请条件应符合《建设工程质量检测管理办法》（建设部令141号）及《江苏省建设工程质量检测规程》（DGJ32/J21-2009 ）、《关于印发 < 江苏省地基基础工程检测机构资质管理实施意见 > 的通知》（苏建工 [2009]139 号）等文件规定的条件。
3、本表从江苏省住房和城乡建设厅网站直接下载，申报单位填报的内容要具体、真实，清楚，采用计算机打印（必要签章除外）并装订（一式三份），同时提交同样内容的电子文档一份, 电子文档的名称均采用申报机构的全称。
4、申请机构应按要求逐项填报有关内容，需提交表中未列出的内容时，可在附件材料中说明。
各页如纸张不够，可加附页。
5、申请企业填报材料必须真实，审查部门所做结论必须客观、明确，如有虚报、造假行为，一经查实，将按有关规定严肃处理。
6、省辖市或县（县级市）主管部门初审时应认真核查有关证件的原件 ,并在核实后的复印件加盖“原件已核”字样，否则复印件不作为继续审查依据。
7、省辖市主管部门应组织专家对申报的机构进行现场考核，并认真填写现场考核的意见，否则不受理或视为不符合要求的材料。
一、检测机构法定代表人声明本人(身份证号码 )郑重声明，本机构填报的《建设工程质量检测机构申报表》的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本机构和本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
法定代表人：（签名）（机构公章）年月日二、资质申报内容资质申请的内容（包括设立、增项、扩项和其它）法定代表人：（签名）（机构公章）年月日三、检测机构概况机构名称 *机构地址邮政编码已有证书编号苏建检号苏建备号计量认证编号联系电话人员情况 *注册资金电子邮箱检测人员总数中级职称人数高级职称人数法定代表人 * 职称技术负责人 * 职称注册人员姓名 * 专业注册号注册人员姓名 * 专业注册号注册人员姓名 * 专业注册号机构简历（包括机构的名称变化和资质的业务范围变化）注: 1.已有证书编号两栏仅用于已取得建设工程质量检测资质的机构延续、增项、扩项申报时填写。
工程质量检测机构资质申请表
建设工程质量检测机构
资质申请表
机构名称：
证书编号：
填报日期：年月日
山西省建设厅制
填表须知
一、本表应使用使用计算机打印，加盖公章后不得复印。
二、本表由申请机构如实逐项填写，如遇没有的项目请填写“无”。
三、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。
四、申请时需要提供的材料：
（一）工商营业执照原件及复印件（或单位成立的批文）
（二）工程质量检测资质证书正副本原件及复印件（新申报单位不提供）
（三）行政、技术负责人任命书原件及复印件
（四）与所申请检测范围资质相对应的计量认证证书原件及复印件（五）检测仪器、设备清单及检定证件原件和复印件；
（六）技术人员的职称证、学历证、上岗证、身份证、社会保险合同的原件及复印件
（七）内部管理制度及质量控制措施
（八）试验检测报告三份
（九）单位技术成果（专利或获奖）证明材料或证件原件及复印件
五、本表可在建设厅网站（）下载，填报时如需加页，应用A4型纸。
六、本表一式三份，省、自治区、直辖市建设行政主管部门、当地建设行政主管部门、检测机构各存一份。
七、提供的材料除原件外装订成册
一、检测机构法定代表人声明
二、机构基本情况
六、检测类别、内容及具备相应注册工程师资格人员情况
七、专业技术人员情况总表
八、主要仪器设备（检测项目）及其检定/校准一览表
九、申请检测项目考核表
注: 本表为样表，具体内容视申报类别而定，可加附页
十、申请审批情况。
建设工程质量检测机构资质申报表
建设工程质量检测机构资质申报表机构名称 (盖章)申报事项□设立□增项□扩项□其它申报时间年月日江苏省住房和城乡建设厅申报说明1、本表是江苏省境内申请建设工程质量检测资质的机构或已取得建设工程质量检测资质的机构申请资质扩项、增项、延续等业务时的专用表格。
2、工程质量检测机构资质申请条件应符合《建设工程质量检测管理办法》（建设部令141号）及《江苏省建设工程质量检测规程》《关于印发<江苏省地基基础工程检测机构资质管（DGJ32/J21-2009）、理实施意见>的通知》（苏建工[2009]139号）等文件规定的条件。
3、本表从江苏省住房和城乡建设厅网站直接下载，申报单位填报的内容要具体、真实，清楚，采用计算机打印（必要签章除外）并装订（一式三份），同时提交同样内容的电子文档一份, 电子文档的名称均采用申报机构的全称。
4、申请机构应按要求逐项填报有关内容，需提交表中未列出的内容时，可在附件材料中说明。
各页如纸张不够，可加附页。
5、申请企业填报材料必须真实，审查部门所做结论必须客观、明确，如有虚报、造假行为，一经查实，将按有关规定严肃处理。
6、省辖市或县（县级市）主管部门初审时应认真核查有关证件的原件,并在核实后的复印件加盖“原件已核”字样，否则复印件不作为继续审查依据。
7、省辖市主管部门应组织专家对申报的机构进行现场考核，并认真填写现场考核的意见，否则不受理或视为不符合要求的材料。
一、检测机构法定代表人声明二、资质申报内容资质申请的内容（包括设立、增项、扩项和其它）法定代表人：（签名）（机构公章）年月日三、检测机构概况三、检测技术人员情况表注：变更以后检测技术人员总数应符合有关规定要求。
四、检测人员持证情况表序号姓名岗位证号持证项目见证取样检测地基基础工程检测主体结构工程现场检测建筑幕墙工程检测钢结构工程检测备案类水泥物理力学性能钢筋（焊接连接）力学性能砂石常规混凝土砂浆强度简易土工混凝土掺加剂沥青、沥青混合料预应力钢绞线、锚夹具检验、金属螺纹管单桩承载力静载检测地基及复合地基承载力静载检测低应变法检测高应变法检测声波透射法检测锚杆试验钻芯法检测钢筋保护层现场强度检测结构性能后置埋件力学检测建筑物沉降幕墙工程硅酮结构胶材料钢材钢结构节点、机械连接用紧固标准件及高强度螺栓力学性能检测钢结构检测核查意见填表说明：①原有资质项目请在对应的栏目中填“”；②与本次申报项目有关的在对应的栏目中填“▲”。
建设工程质量检测机构资质申请表doc-黑龙江省室内环境工.doc
黑龙江省室内环境工程质量检测单位
资质申请表
申请单位 (盖章)
申请日期
填表须知
一、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，要求字迹工整，不得涂改。
二、本表第由申请单位如实逐项填写，如遇没有的项目请填写“无”。
三、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。
四、申请时需要提供的材料：
（一）资质申请
（二）工商营业执照原件及复印件
（三）与所申请检测范围资质相对应的计量认证证书原件及复印件
（四）检测仪器、设备清单
（五）技术人员的职称证书、岗位证书、身份证、社会保险合同的原件及复印件
（六）房产证明
（七）内部管理制度及质量控制措施
五、本表可在建设厅网站下载，填写时如需加页，应用A4型纸。
六、本表一式三份，报省建设行政主管部门。
资质复查认证后，由省建设行政主管部门、当地建设行政主管部门、检测机构各存一份备查。
检测单位基本情况
表一
检测人员基本情况登记表
表二
注：可加附页
检测设备登记表
表三
注：可加附页
申请审批情况。
检测资质申请表范本
附件二
建设工程质量检测机构
资质申请表
机构名称：遵义xxxxxxxx公司
填报日期：201x年x月24 日
中华人民共和国建设部制
填表须知
一、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，要求字迹工整，不得涂改。
本表第一至第七部分由申请机构如实逐项填写，如遇没有的项目请填写“无”。
二、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。
三、本表可下载，填写时如需加页，应用A4型纸。
四、本表一式三份，省建设厅、当地建设行政主管部门、检测机构各存一份。
一、检测机构法定代表人声明
二、机构基本情况
五、检测类别、内容及具备相应注册工程师资格人员情况
— 7 —
六、专业技术人员情况总表
八、申请审批情况。
吉林省建设工程质量检测机构资质申请表
吉林省建设工程质量检测机构资质申请表
机构名称：
填报日期：年月日
吉林省建设厅制
填表须知
一、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，要求字迹工整，不得涂改。
二、本表第一至第七部分由申请机构如实逐项填写，如遇没有的项目请填写“无”。
三、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。
四、申请时需要提供的材料：
（一）法人营业执照副本原件及复印件
（二）工商注册章程、验资证明的原件及复印件
（三）与所申请检测范围资质相对应的计量认证证书、附表原件及复印件
（四）检测仪器、设备清单
（五）技术人员（检测人员）的职称证书、身份证、社会保险合同的原件及复印件
（六）内部管理制度及质量控制措施
五、本表可在建设厅网站（）工程质量栏目中下载，填写时如需加页，应用A4型纸。
六、本表一式三份，省建设行政主管部门、当地建设行政主管部门、检测机构各存一份。
一、检测机构法定代表人声明
二、机构基本情况
五、检测类别、内容及具备相应注册工程师资格人员情况
五、检测类别、内容及具备相应注册工程师资格人员情况
六、专业技术人员情况总表
七、主要仪器设备（检测项目）及其检定/校准一览表
八、申请审批情况。
建设工程质量检测机构资质申请表
建设工程质量检测机构
资质申请表
机构名称：
填报日期：年月日
中华人民共和国建设部制
填表须知
一、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，要求字迹工整，不得涂改。
二、本表第一至第七部分由申请机构如实逐项填写，如遇没有的项目请填写“无”。
三、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。
四、申请时需要提供的材料：
（一）工商营业执照原件及复印件
（二）与所申请检测范围资质相对应的计量认证证书原件及复印件
（三）检测仪器、设备清单
（四）技术人员的职称证书、身份证、社会保险合同的原件及复印件
（五）内部管理制度及质量控制措施
五、本表可在建设部网站（）下载，填写时如需加页，应用A4型纸。
六、本表一式三份，省、自治区、直辖市建设行政主管部门、当地建设行政主管部门、检测机构各存一份。
一、检测机构法定代表人声明
二、机构基本情况
五、检测类别、内容及具备相应注册工程师资格人员情况
六、专业技术人员情况总表
七、主要仪器设备（检测项目）及其检定/校准一览表
八、申请审批情况。
2023建设工程质量检测机构资质申请表
2023建设工程质量检测机构资质申请表一、申请机构基本信息1. 机构名称：2. 社会信用代码（统一社会信用代码）：3. 组织机构代码：4. 法定代表人尊称：5. 通联通联方式：6. 通讯位置区域：二、申请资质级别1. 申请资质级别：（请填写具体的资质级别，如一级、二级等）三、申请资质范围1. 申请建设工程质量检测资质的具体范围：（请列出具体的检测项目，如土质检测、混凝土强度检测等）四、申请材料清单1. 机构营业执照复印件：2. 法定代表人唯一识别信息复印件：3. 组织机构代码证复印件：4. 机构资金证明：5. 机构人员资质证书：6. 机构实验室环境和设备照片：7. 其他相关资料：五、申请资质审核流程1. 填写并提交资质申请表；2. 资料审核：由主管部门对提交的申请材料进行审核；3. 现场审查：对申请机构的实验室环境和设备进行现场审查；4. 专家评审：邀请相关领域的专家进行评审；5. 发放资质证书：通过审核的机构将获得相应级别的建设工程质量检测资质证书。
六、其他事项1. 申请机构需保证所提交的所有材料真实、合法、有效；2. 申请机构需遵守相关法律法规和技术标准；3. 申请机构需承诺能够独立、客观、公正地开展建设工程质量检测工作。
以上为2023年建设工程质量检测机构资质申请表，申请机构在填写申请表时需认真核对、如实填写，并按要求提交相关申请材料。
如有任何疑问，请及时通联主管部门或相关机构进行交流，谨慎申报，切勿隐瞒虚假信息。
尊敬的主管部门或相关机构：我是来自XXX建设工程质量检测机构的代表，就2023年的建设工程质量检测机构资质申请表中的相关事项进行进一步说明与扩展。
我们非常重视本次资质申请，机构名称为XXX，社会信用代码为XXX，组织机构代码为XXX，法定代表人为XXX，通联通联方式为XXX，通讯位置区域为XXX。
我们是一家具有雄厚实力和丰富经验的技术服务机构，拥有一支高素质的员工团队和先进的实验设备。
建设工程质量检测单位从业资格申请表
建设工程质量检测机构
资质申请表
机构名称：
填报日期：年月日
中华人民共和国建设部制
填表须知
一、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，要求字迹工整，不得涂改。
二、本表第一至第七部分由申请机构如实逐项填写，如遇没有的项目请填写“无”。
三、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。
四、申请时需要提供的材料：
（一）工商营业执照原件及复印件
（二）与所申请检测范围资质相对应的计量认证证书原件及复印件
（三）检测仪器、设备清单
（四）技术人员的职称证书、身份证、社会保险合同的原件及复印件
（五）内部管理制度及质量控制措施
五、本表可在建设部网站（）下载，填写时如需加页，应用A4型纸。
六、本表一式三份，省、自治区、直辖市建设行政主管部门、当地建设行政主管部门、检测机构各存一份。
一、检测机构法定代表人声明
二、机构基本情况
三、法定代表人基本情况
四、技术负责人基本情况
五、检测类别、内容及具备相应注册工程师资格人员情况
六、专业技术人员情况总表
七、主要仪器设备（检测项目）及其检定/校准一览表
八、申请审批情况。
建设工程质量检测机构资质申请表
编号：
XX省建设工程质量检测机构资质申请表
申请单位（章）：
申请日期：年月日
检测机构法定代表人声明
申请建设工程质量检测认可项目（参数表）
技术能力分析一览表
评审组长（签字）：评审专家（签字）：
注1. 申请时，该表的前三列与《申请表》中申请的参数表对应，为了简化此表的填写，参数相同的不重复填写。
序号可以不连续。
2. 溯源方式填写：检定、校准、自校准等；
6
技术能力分析一览表
检测机构地址：
评审组长（签字）：评审专家（签字）：
注1. 申请时，该表的前三列与《申请书》附表1对应，为了简化此表的填写，参数相同的不重复填写。
序号可以不连续。
2. 溯源方式填写：检定、校准、自校准等；
3．多场所的实验室，按地点分别填写本表。
工程检测机构资质申请表-示例表格
本人**＊*（法定代表人）*＊＊＊*＊＊＊＊(身份证号码)郑重
声明,本机构填报的《建设工程质量检测机构资质申请表》及附件材
料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本机构此次申请
建设工程质量检测机构资质，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其
他违法行为，本机构和本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关
部门依据有关法律法规给予的处罚。
建设工程结构检测
建设工程钢结构检测
建设工程地基基础检测
建筑工程室内环境质量检 测
建筑智能化系统检测
建筑幕墙检测
建筑节能检测
市政桥梁检测
建筑结构可靠性鉴定
资格证书号
具备注册工程师资格人员情况
职称
专业
学历
检测年限
备注
序 姓名
号
1
＊*
*＊ 2
3 ＊＊
4 **
5
6
7
8
9
10
11
12
性别 年龄
男 ＊＊
男 ** *＊
7、建筑节能检测
□
主
1、建设工程结构检测□
8、市政桥梁检测
□
管
2、建设工程钢结构检测□
部
3、建设工程地基基础检测
□ 类别三、建设工程结构可靠性鉴定
□
门 负责人签字：
（章）
年
月
日
资质证书编号
有效期
年月日
至
年月 日
注:建设行政主管部门审批意见中，在批准的项目后面的□中√,不予批准的项目后面的□中打×。
17
十一、主要仪器设备一览表
资质 检测项目 类别
表观密度
建筑 节能 检测
干密度
浙江省建设工程检测机构资质申报表
本人（法定代表人）(身份证号码)郑重声明，本机构填报的《建设工程质量检测机构资质申请表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本机构此次申请建设工程质量检测机构资质，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本机构和本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
检测机构法定代表人：
（签名）（机构公章）
年月日
二、机构基本情况
话、传真及电子邮箱
Tel Fax
邮政编码
工商营业执照
注册号
发证机关
注册资金
经济性质
投资人（股东）及投资比例
计量认证
证书号
发证机关
法定代表人
职务
职称
技术负责人
职务
职称
企 业人 员状 况
在编人员总数人
（七）检测机构管理制度及质量控制措施；
（八）资质条件要求的其它证明、资料。
五、表八、十、十一按照所申请的资质项目每项填写一张，并按《浙江省建设工程质量检测机构资质标准》的顺序装订。
六、本表可在浙江省建设信息港（）下载，填写时如需加页，应用A4型纸。
七、本表一式三份，省建设行政主管部门、当地建设行政主管部门、检测机构各存一份。
联系电话
单位：手机
工
作
简
历
由何年何月
至何年何月
在何单位、从事何工作、任何职
受过何种奖励或处分
（一）浙江省建设工程检测机构资质申请表1式3份（电子版1份）；
（二）企业法人营业执照原件及复印件；
（三）与所申请检测资质范围相对应的计量认证证书原件及复印件；
（四）机构办公场所房产证明或租赁证明原件及复印件；
广东省建设工程质量检测机构资质申请表
附件1广东省建设工程质量检测机构资质申请表检测机构名称：申请类型：□首次□增项升级□延期填报日期：广东省住房和城乡建设厅制1填表须知一、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，要求字迹工整，不得涂改。
二、本表第一至第七部分由申请机构如实逐项填写，如遇没有的项目请填写“无”。
三、本表可在广东建设信息网（/）下载，填写时如需加页，应用A4型纸。
四、本表一式三份。
2一、检测机构法定代表人声明本人（法定代表人）郑重声明，本机构填报的《广东省建设工程质量检测机构资质证书延期申请表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。
本机构此次申请建设工程质量检测机构资质延期，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本机构和本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
检测机构法定代表人：3（签名）（机构公章）年月日4二、机构基本情况机构名称设立时间机构地址联系电话邮政编码传真电子邮箱工商营业执照注册号发证机关注册资金经济性质计量认证证书号发证机关法定代表人职务职称技术负责人职务职称在编人员总数专业技术人员数中级职称人数高级职称人数仪器设备总台（套）数仪器设备固定资产原值（万元）工作场所面积（m2）（m2）是否安装使用工程质量检测信息管理系统是□否□原有检测类别□地基基础工程检测□主体结构工程检测□建筑门窗幕墙检测□钢结构工程检测□见证取样检测申请延续检测类别□地基基础工程检测□主体结构工程检测□建筑门窗幕墙检测□钢结构工程检测□见证取样检测备注三、原有及申请检测类别项目表检测类别检测项目原有申请地基基础工程检测地基及复合地基承载力静载检测桩承载力检测单桩竖向抗压静载荷试验（吨）（吨）单桩竖向抗拔静载荷试验单桩水平静载荷试验高应变动力检测桩身完整性检测低应变法钻孔取芯法声波透射法锚杆锁定力检测主体结构工程现场检测混凝土、砂浆、砌体强度现场检测混凝土回弹法混凝土钻芯法混凝土后装拔出发混凝土超声回弹综合法砂浆回弹法砂浆贯入法砌体原位轴压法砌体原位单剪法钢筋保护层厚度检测混凝土预制构件结构性能检测后置埋件力学性能检测建筑幕墙工程检测建筑幕墙气密性能、水密性能、抗风压性能、平面内变形性能检测硅酮结构胶相容性检测钢结构工程检测钢结构焊接质量无损检测射线法超声波法磁粉探伤法渗透检测钢结构防腐及防火涂装检测钢结构节点、机械连接用紧固标准件及高强度螺栓力学性能检测钢网架结构变形检测见证取样检测水泥物理力学性能检验钢筋（含焊接与机械连接）力学性能检验砂石常规检验混凝土、砂浆性能检验简易土工试验土壤试验路基路面土工试验混凝土掺加剂检验预应力钢绞线、锚夹具检验沥青、沥青混和料检验沥青检验沥青混合料检验注：在原有及申请延续栏打“√”，单桩竖向抗压静载荷试验项目标注吨级。
福建建设工程质量检测机构资质申请表
福建省建设工程质量检测机构资质申请表
机构名称：
填报日期：年月日
福建省建设厅制
填表须知
一、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，要求字迹工整，不得涂改。
二、本表第一至第八部分由申请机构如实逐项填写，如遇没有的项目请填写“无”。
三、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。
四、申请时需要提供的材料：
（一）工商营业执照或者事业单位法人证书、净资产审计报告原件及复印件；
（二）与所申请检测资质范围相对应的计量认证证书原件及复印件；
（三）检测机构办公、试验场所的房产证明或者租赁合同原件及复印件；
（四）主要检测仪器、设备清单及其检定有效期证明和购置票据的复印件；
（五）检测机构法定代表人、技术负责人及质量负责人的任职文件、职称证书、身份证、聘任合同和社会保险证明原件及复印件；
（六）检测人员的身份证、职称证书、岗位证书、劳动合同和社会保险证明原件及复印件，注册工程师资格证书原件及复印件；
（七）检测机构管理制度及质量控制措施文件；
（八）需要提交的其他有关证件、资料。
五、本表可在福建建设信息网（）下载，填写时如需加页，应用A4型纸。
六、本表一式三份，省建设厅、当地建设行政主管部门、检测机构各存一份。
一、检测机构法定代表人声明
二、机构基本情况
三、法定代表人基本情况
四、技术负责人基本情况
五、质量负责人基本情况
六、建设工程质量检测具备相应注册工程师资格人员情况
七、检测人员情况总表
八、主要仪器设备（检测项目）及其检定/校准一览表
九、申请审批情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
备注 （比对情
况）
检测项目
主要仪器设备 名称/型号/规格
八、主要仪器设备及其检定/校准一览表
第5页 共5页
技术指标
测量范围
准确度等级 /不确定度
检定/ 校准机构
有效 日期
自检/校 自检/校规范名
项目
称及编号
备注 （比对情
况）
九、申请审批情况
当地建设行政主管部门意见：
同意推荐该机构开展序号为__________________________项目的检测工作，
况）
检测项目
八、主要仪器设备及其检定/校准一览表
技术指标
主要仪器设备 名称/型号/规格
测量范围
准确度等级 检定/ 校准机构
/不确定度
有效 日期
第2页 共5页
自检/校 自检/校规范名
项目
称及编号
备注 （比对情
况）
检测项目
主要仪器设备 名称/型号/规格
八、主要仪器设备及其检定/校准一览表
技术指标
何专业毕业
检测工作 管理资历
办公电话
移动电话
由何年何月
在何单位、从事何工作、任何职
工
至何年何月
受过何种奖励或处分
作
简
历
申报材料属实
本人签字：
年月日
五、申请的具体检测范围
建筑工程材料检测范围：
注：此栏填写要求按照《辽宁省建设工程质量检测管理实施细则》附件二规定的方式 描述，要求写明资质类别、检测项目、检测参数。举例： （一）建筑工程材料见证取样检测资质 （1）水泥（安定性、凝结时间、强度、细度、保水率） （2）细集料(颗粒级配、含泥量、泥块含量）
职称 学历
专业
身份证号码
1
岗位证书 从事检测 从事检测
号
工作项目 工作年限
2 3 4 5 6 7
检测项目
八、主要仪器设备及其检定/校准一览表
技术指标
主要仪器设备 名称/型号/规格
测量范围
准确度等级 检定/ 校准机构
/不确定度
有效 日期
第1页 共5页
自检/校 自检/校规范名
项目
称及编号
备注 （比对情
共计____________项。
（一）专项检测
1.地基基础工程检测
2.主体结构工程现场检测
3.建筑幕墙工程检测
4.钢结构工程检测
5.建筑工程可靠性鉴定 6.建筑节能检测
7.室内环境检测
8.建筑智能工程检测
9.预拌混凝土检测
10.预拌砂浆检测
11.预制混凝土构件检测
（二）见证取样检测
12.建筑工程材料检测
建设工程质量检测机构 资质申报表
机构名称： 填报日期：
辽宁省建设厅制
填表须知
一、 本表应使用钢笔或计算机打字填写，字迹工整，不得涂改。 二、 本表第一至第七部分由申请机构如实逐项填写，如遇没有的项目 请填写“无”。 三、 本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。 四、 申请时需要提供的材料： （一）《建设工程质量检测机构资质申请表》一式三份及电子版； （二）企业法人工商营业执照原件及复印件；企业资信证明及股权设 置情况证明原件及复印件； （三）与所申请检测资质范围相对应的计量认证证书原件及复印件（预 拌混凝土检测、预拌砂浆检测和预制混凝土构件检测除外）； （四）法定代表人、技术负责人的任职文件、学历证书、职称证书、 身份证原件和复印件及其个人工作简历及相关证明材料；检测技术人员名 册、身份证、劳动合同、社会保险证明、学历证书、职称证书、执业资格 证书、岗位证书原件和复印件； （五）检测机构管理制度和质量控制措施，即《质量手册》、《程序 文件》和《作业指导书》； （六）检测机构的主要检测仪器、设备清单及其计量检定合格证书， 固定办公、试验场所的图纸，试验仪器、设备位置图，房屋产权证明或租 赁证明原件及复印件。 五、本表可在辽宁建设科技信息网网站 （/lnkj/index.asp）下载，填写如需加页，应用 A4 型纸。
□市政工程材料检测
备注
三、法定代表人基本情况
姓名
性别
出生年月
职务
职称
/
学历
何时/何校/
何专业毕业
检测工作 管理资历
办公电话
移动电话
由何年何月
在何单位、从事何工作、任何职、
至何年何月
受过何种奖励或处分
工 作 简 历
申报材料属实
本人签字：
年 月日
四、技术负责人基本情况
姓名
性别
出生年月
职务
职称
学历
何时/何校/
5.建筑工程可靠性鉴定 6.建筑节能检测
7.室内环境检测
8.建筑智能工程检测
9.预拌混凝土检测
10.预拌砂浆检测
11.预制混凝土构件检测
（二）见证取样检测
12.建筑工程材料检测
13.市政工程材料检测
负责人签字：
资质证书编号 有效期
（公 章） 年月日
年 月 日至
年月日
测量范围
准确度等级 检定/ 校准机构
/不确定度
有效 日期
第3页 共5页
自检/ 自检/校规范名 校项目 称及编号
备注 （比对情
况）
检测项目
主要仪器设备 名称/型号/规格
八、主要仪器设备及其检定/校准一览表
技术指标
测量范围
准确度等级 /不确定度
检定/ 校准机构
有效 日期
自检/校 项目
第4页 共5页
自检/校规范名 称及编号
六、检测类别、内容及具备相应注册工程师资格人员情况
检测 类别
检测内容
地基基础
工程检测
主体结构
工程检测
专项 建 筑 幕 墙
检测 工程检测
钢结构工
程检测
建筑工程
可靠性鉴
姓名
具备注册工程师资格人员情况
注册资格证书号 岗位证书号
职称
专业
学历 检测年限 备注
定
见证取样检测
序
性年
姓名
职务
号
别龄
七、专业技术人员情况总表
一、检测机构法定代表人声明
本人
（法定代表人）（
)郑重
声明，本机构填报的《建设工程质量检测机构资质申请表》及
附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本机
构此次申请建设工程质量检测机构资质，如有隐瞒情况和提供
虚假材料以及其他违法行为，本机构和本人愿意接受建设行政
主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
检测机构法定代表人： （签名）
（机构公章） 年 月日
机构名称
机构地址
联系电话
传真 工商营业执照
注册号 注册资金 计量认证 证书号 法定代表人
技术负责人
在编人员总数
中级职称人数 仪器设备
总台（套）数 工作面积（m2）
二、机构基本情况
设立时间
邮政编码
电子邮箱
发证机关
经济性质
发证机关
职务
职称
职称
专业技术人员数
高级职称人数
仪器设备固定 资产原值（万元） 房屋建筑面积（m2）
申请检测范围
1.专项检测 □地基基础工程检测 □建筑幕墙工程检测 □建筑工程可靠性鉴定 □室内环境检测 预拌混凝土检测 预制混凝土构件检测
2.见证取样检测 □建筑工程材料检测
□主体结构工程现场检测 □钢结拌砂浆检测
13.市政工程材料检测
负责人签字：
（公 章） 年月日
省建设行政主管部门审批意见：
批准该机构开展序号为_____________________________项目的检测工作，
共计____________项。
（一）专项检测
1.地基基础工程检测
2.主体结构工程现场检测
3.建筑幕墙工程检测
4.钢结构工程检测