中药方剂9化痰止咳平喘剂
9化痰止咳平喘剂
方 解 半夏 橘红 茯苓 甘草 生姜 乌梅
燥湿化痰，和胃降逆 燥湿化痰，理气行滞 健脾渗湿 健脾和中 制半夏之毒 化痰降逆，和胃止呕 收敛肺气
12
临床应用
1、治疗湿痰的基础方。 2、治疗痰证的通用方。 3、本方常用于慢性支气管炎、慢性胃炎、 梅尼埃病、神经性呕吐等属湿痰者。
13
第九节 祛痰剂
概 述
1
定 义 药物 作用 病证 祛痰平喘药 祛痰平喘 咳嗽、 咳嗽、哮喘
2
燥湿化痰
湿痰 热痰 燥痰 寒痰
分 类
清热化痰 润燥化痰 温化寒痰
3
二 陈 汤
宋《太平惠民和剂局方》
4
组成与用法 半夏 各五两（ 15g） 橘红 各五两（各15g） 三两（9g） 茯苓 三两（9g） 一两半（4.5g） 炙甘草一两半（4.5g）
生姜 七片 乌梅 一个
5
功 用
燥湿化痰 理气和中
6
主 治
湿痰咳嗽
7
症 状
咳嗽痰多 色白易咯 恶心呕吐 胸膈痞闷 肢体困重 或头眩心悸 苔白滑或腻 脉滑
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病 机
脾失健运，湿痰内生。 （肺）
9
脾失健运 （肺） 湿聚成痰
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症 状
咳嗽痰多 色白易咯 恶心呕吐 胸膈痞闷 肢体困重 或头眩心悸 苔白滑或腻 脉滑
清热化痰方剂汇总
清热化痰方剂汇总1、竹茹汤【处方】青竹茹9克，生姜12克，半夏15克，茯苓12克，橘皮9克。
【功能主治】清热化痰，和胃止呕。
主痰湿化热。
（妊娠呕吐）。
【用法用量】为粗末，水煎服，分2次服。
【摘录】《医心方》2、止嗽化痰定喘丸【处方】麻黄9克生石膏18克白前6克莱菔子4.5克胆星6克杏仁6克黄芩6克苏子9克葶苈子9克红枣8个生甘草3克【制法】上药研末，炼蜜为丸，每丸重3克。
【功能主治】清热化痰，宣肺定喘。
治发热咳嗽，痰鸣气喘，痰黄而稠，口渴烦躁，舌红苔黄，脉滑而数。
【用法用量】每服1丸，一日二次。
【摘录】《实用中医学》3、枳壳半夏汤【处方】枳壳半夏黄芩桔梗各6克甘草3克【制法】上锉为散。
【功能主治】清热化痰，下气宽中。
治痰热内阻，肺气不宣，胸膈痞满。
【用法用量】每服12克，加生姜3片，桑白皮2克，乌梅1个，水煎服。
未效，加甜葶苈、马兜铃、防己、薄荷。
【摘录】《世医得效方》卷四4、越鞠保和丸【处方】苍术（米泪浸三宿，炒）30克抚芎（酒洗）30克神曲（炒）30克香附（童便浸，炒）30克栀子（炒）15克陈皮30克半夏（炮）30克白茯苓30克连翘15克莱菔子（炒）15克枳实（麸炒）30克白术90克黄连（酒炒）30克山楂（去核）60克木香15克当归（酒洗）30克【制法】上药为末，姜汁泡蒸饼为丸，如梧桐子大。
【功能主治】扶脾开郁，行气消食，清热化痰。
治气、血、痰、火、湿、食诸郁，胸膈痞闷，或脘腹胀痛，饮食不化，嗳气呕吐，下痢等。
【用法用量】每次服50丸，用淡姜汤送下，或用酒送下。
【备注】本方由越鞠丸合保和丸加减而成。
方中香附、木香行气解郁，以治气郁；当归、川芎活血化瘀，以治血郁；栀子、连翘、黄连清热泻火，以治火郁；苍术、白术、枳实、半夏、陈皮、茯苓理气化痰，燥湿运脾，以治痰郁、湿郁；神曲、山楂、莱菔子消食导滞，以治食郁。
诸药合用，则气、血、痰、火、湿、食诸郁随之而解。
【摘录】《古今医鉴》卷四5、小儿牛黄散【处方】大黄30克浙贝黄连花粉赤芍甘草银花连翘（去心）各15克炒二丑12克制没药制乳香各4.5克共为细粉对入：雄黄面7.5克牛黄1.35克冰片7.5克麝香珍珠各0.45克【制法】上药研细和匀，每瓶装0.9克。
常用方剂——止咳化痰平喘药及方剂
常用方剂——止咳化痰平喘药及方剂凡能消除痰涎，减轻或制止咳喘的药物，叫做止咳化痰平喘药；以止咳化痰平喘药为主组成的方剂，称止咳化痰平喘方。
咳嗽、气喘与痰涎在病机上常有密切关系，咳喘多挟痰，痰多常致咳喘。
因此，临床上止咳化痰平喘药常相互配伍使用。
化痰止咳平喘药的性味，大多辛、苦、甘。
辛能开郁散结；苦能降气平喘；甘能润肺止咳。
脾为生痰之源，肺为贮痰之器，故本类药物主要归肺脾两经。
接止咳化痰平喘药的不同性能，分为温化寒痰、清化热痰及止咳平喘药三类。
本类药物伍用时，外感咳喘者合解表药；虚劳咳喘者合补益之品；咳嗽伴咯血者不宜用强烈温燥化痰药；麻疹初起者不宜温敛止咳之品。
（一）止咳化痰平喘药半夏《本经》为天南星科多年生草本植物半夏的地下块茎。
别名：闹狗蛋，三步跳，地八豆等。
处方用名：制半夏、法半夏、姜半夏、生半夏、半夏曲。
药用部分：块茎。
性味：辛、温、有毒。
归经：脾、胃、肺经。
功能；燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。
主治与应用：1.寒性湿痰咳喘之证。
常伍用陈皮、茯苓、甘草等。
2.痰湿阻滞，停饮犯胃所致之呕逆。
伍用生姜、茯苓；胃热呕吐，加黄连、竹茹；妊娠呕吐合灶心土、白术、茯苓。
3.痰热互结所致胸脘痞闷、结胸证。
常合用黄连、黄芩、瓜萎、干姜。
用量：3-9克。
禁忌：阴虚血少，津液不足者不宜使用，孕妇慎用，反乌头。
参考资料：半夏含β-谷甾醇及其葡萄糖甙、γ氨基丁酸、黑尿酸、生物碱等有效成分。
尿黑酸为半夏刺激性物质，γ氨基丁酸有临时降压作用，半夏能抑制呕吐中枢，有止吐作用；还有祛痰、镇咳、缓解支气管平滑肌痉挛等作用。
生半夏毒性较大，炮制后仍有一定毒性。
瓜萎《别录》为葫芦科多年生草质藤本植物瓜萎的成熟果皮及种子。
别名；瓜萎皮、全瓜萎、瓜萎仁、括萎。
处方用名：瓜萎、全瓜萎、瓜萎仁、瓜萎皮。
药用部分：成熟果实。
性味：甘、寒。
归经：入肺、胃、大肠经。
功能；清热化痰、宽中散结、润肠通便。
主治及应用1.肺热咳嗽，痰黄稠难咳出；肺痈咳吐脓血。
29个清热化痰中药方剂
29个清热化痰中药方剂方剂一定喘汤规范名：千金定喘汤（《寿世保元》卷三）。
出处：《扶寿精方》处方：白果21枚（去壳，炒黄色，分破）,麻黄, 款冬花, 桑皮（蜜炙）各9克, 苏子6克，法制半夏（如无，甘草煎汤，泡七次）9克, 杏仁（去皮、尖）,黄芩（微炒）各4.5克, 甘草3克。
炮制：上药锉碎。
主治：宜肺平喘，清热化痰。
主治风寒外束，痰热壅肺，哮喘咳嗽，痰稠色黄，胸闷气喘，喉中有哮鸣声，或有恶寒发热，舌苔薄黄，脉滑数。
现用于支气管哮喘，哮喘性支气管炎，急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作者。
用法用量：用水450毫升，煮取300毫升，每服150毫升，不拘时，徐徐服之。
备注：方中麻黄宜肺平喘，白果敛肺定喘，一开一收为君；杏仁、苏子、半夏、款冬花降气化痰为臣；桑白皮、黄芩清泄肺热为佐；甘草调和诸药，兼以润肺为使。
合而用之，共成宜肺平喘，化痰泄热之功。
方剂二猴枣散出处：方出《上海市中药成药制剂规范》名见《古今名方》处方：猴枣12g，羚羊角3g，月石3g，沉香3g，青礞石3g，川贝母6g，天竹黄6g，麝香1.2g。
炮制：上为末，混匀。
主治：清热化痰，镇痉开窍。
主治小儿急惊风，四肢抽搐，痰多气急，发热烦躁，喉间痰鸣。
用法用量：每服0.3-0.6g，开水送下。
方剂三涤痰丸出处：《全国中药成药处方集》（天津方）处方：大黄5斤，炒黑丑1斤8两，黄芩1斤8两。
炮制：上为细末，水泛小丸，每斤丸药用百草霜1两，煅金礞石粉2两，桃胶2钱化水上衣。
主治：清热化痰，开瘀化痞。
主治痰火瘀结，气急疯痫，湿热咳嗽，喘满胸闷，痰涎壅盛，大便燥结。
用法用量：每服2钱，开水送下。
方剂四宁神丹出处：《丹溪心法》卷四处方：天麻、人参、陈皮、白术、归身、茯神、荆芥、僵蚕（炒）、独活、远志（去心）、犀角、麦门冬（去心）、酸枣仁（炒）、辰砂（另研）各15克，半夏、南星、石膏各30克，甘草（炙）、白附子、川芎、郁金、牛黄、珍珠各9克，生地黄、黄连各15克，金箔30片。
中药药理学——止咳化痰平喘药
2020/11/14
中药药理学各论
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半夏的药理作用
（3）抗实验性胃溃疡: 半夏水煎醇沉液对大鼠幽门 结扎性溃疡、消炎痛性溃疡及应激性溃疡的有显著 的预防或治疗作用, 此外还能显著抑制小鼠盐酸性溃 疡及吲哚美辛-乙醇性溃疡的形成，对水浸应激性溃 疡也有一定的抑制作用。
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中药药理学各论
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半夏的药理作用
（4）抗腹泻作用：清半夏75%乙醇提取物5g/kg 和15g/kg，能拮抗蓖麻油和番泻叶引起的小鼠腹泻， 显著抑制醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性亢进， 对小鼠胃肠的推动运动无明显影响。
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中药药理学各论
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半夏的药理作用
（4）抗腹泻作用：清半夏75%乙醇提取物5g/kg 和15g/kg，能拮抗蓖麻油和番泻叶引起的小鼠腹泻， 显著抑制醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性亢进， 对小鼠胃肠的推动运动无明显影响。
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中药药理学各论
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（四）药理作用
1、治疗呼吸道的“痰”—对呼吸系统的影响： （1）祛痰作用； （2）平喘作用； （3）止咳作用。 2、祛广义之“痰”： （1）抗肿瘤、消瘿瘤； （2）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ痰开窍与调节神经系统的功能； （3）化痰宣痹与心血管活性； （4）降血脂作用。
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中药药理学各论
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半夏的药理作用
（2）对胃肠道的影响：半夏能显著抑制胃液分泌， 抑制胃液酸度，其水提醇沉液能降低游离酸和总酸 酸度，并能抑制胃蛋白酶活性，对急性胃粘膜损伤 有保护和促进恢复作用。同时，半夏能抑制乙酰胆 碱、组织胺、氯化钡所引起的肠道收缩, 生半夏能明 显促进小鼠胃肠道的运动, 而姜矾半夏、姜煮半夏灌 胃却可减缓胃肠运动。
中药化痰止咳平喘药
化痰止咳平喘药
一．化痰药
★半夏 [（善治湿痰）降逆止呕，消痞散结；消肿止痛（外用）▲天南星燥湿化痰 [（善治风痰）消肿止痛（外用）
祛风解痉
禹白附 [ 止痛，解毒散结（有毒，生品不内服）
旋覆花 [ 降逆止呕（包煎）
白前降气化痰 [（性微温，无论寒热、内伤外感均可用）
前胡 [ 宣散风热（性凉）
白芥子 [（温肺）（善治皮里膜外之痰），利气散结（祛经络之痰）
（皮肤过敏慎用）
★桔梗化痰 [（宣肺）（性平，专入肺经）利咽，排脓（过量易致恶心）皂荚 [（祛顽痰）通闭开窍，祛风杀虫
★川贝母 [ 润肺止咳（偏甘润）
散结消肿
★浙贝母 [（开郁）（偏苦泄，象贝母）
★瓜蒌清热化痰 [ 宽胸散结（胸痹、结胸），润肠通便
▲竹茹 [ 除烦止呕（竹二青）
竹沥 [（豁痰），定惊利窍
天竹黄 [ 清心定惊（3-6g研末，0.6-1g）
海藻
利水消肿
昆布消痰软坚
黄药子 [ 散结（瘿瘤），清热解毒（有毒，不宜过量）
二．止咳平喘药
★杏仁 [（有小毒，慎用）
止咳平喘，润肠通便
★苏子 [ 降气化痰
★百部 [（新久、肺痨咳嗽）杀虫
▲紫菀润肺止咳 [（长于化痰）
化痰
▲款冬花 [（长于止咳）
▲马兜铃 [ 平喘（清大肠热，治痔疮）（注意用量）
清肺化痰止咳
▲枇杷叶 [ 降逆止呕（胃热呕吐）
★桑白皮 [（泻肺中之火）
泻肺平喘，利水消肿
★葶苈子 [（泻肺中水饮）▲白果——敛肺定喘，止带缩尿
比较：半夏与天南星；川贝母与浙贝母。
祛痰止咳平喘药与方剂
学习情境一 大中桥设计流量的推算
• 二、水文统计对资料的要求 • 1.应且有一致性 • 水文统计法是利用已有的水文资料进行统计计算，并以统计规律推断
未来的情况。统计计算要求同一系列中的所有资料必须是同一类型和 在同样条件下产生的。因此，性质不同的水文资料就不能统计在一起 进行分析计算。 • 2.应具有代表性 • 水文统计是以样本推算总体的参数值，样本的代表性直接影响计算结 果。因此，系列应包括丰水、平水、枯水年在内。否则会因推算结果 偏大或偏小而不符合总体的客观规律。
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第一节 祛痰止咳平喘药
• 【功效主治】宣肺，祛痰，利咽，排脓。用于咳嗽痰多，胸闷不畅； 咽喉肿痛，失音； 肺痈吐脓，临床上可再配鱼腥草、冬瓜仁等以加 强清肺排脓之效；此外，本品又可宣开肺气而通二便，用治癃闭、便 秘。
• 【用法用量】煎服，3~10 g；或入丸、散。 • 【使用注意】本品性升散，凡气机上逆，呕吐、呛咳、眩晕、阴虚火
。 • 【使用注意】本品辛温燥烈，阴虚血虚动风或热盛动风者、孕妇均不
宜用。生品一般不内服。
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第一节 祛痰止咳平喘药
• 白芥子 • 【性味归经】辛，温。归肺、胃经。 • 【功效主治】温肺化痰，利气，散结消肿。用于寒痰喘咳，悬饮；阴
疽流注，肢体麻木，关节肿痛。 • 【用法用量】煎服，3~6 g。外用适量，研末调敷，或作发泡用。 • 【使用注意】本品辛温走散，耗气伤阴，久咳肺虚及阴虚火旺者忌用
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第一节 祛痰止咳平喘药
• 清化热痰药主治热痰证，如咳嗽气喘、痰黄质稠者；若痰稠难咯，唇 舌干燥之燥痰证，宜选质润之润燥化痰药；痰热癫痫、中风惊厥、瘿 瘤、痰火瘰疬等，均可以清化热痰药治之。临床应用时，常与清热泻 火、养阴润肺药配伍，以期达到清化热痰、清润燥痰的目的。药性寒 凉的清化热痰药、润燥化痰药，则寒痰与湿痰证不宜用。
中药方剂9化痰止咳平喘剂
臣：瓜蒌 — 清肺化痰，滑润通肠，导痰浊下行。
川贝母配瓜蒌:清润化痰之力增
·贝母瓜蒌散·
佐：天花粉 — 清热生津，润燥化痰。 茯苓 — 健脾渗湿，以杜生痰之源。 橘红 — 理气化痰，使气顺痰消。 桔梗 — 宣利肺气，止咳化痰。
* 诸药相合，清润宣肃，化痰止咳，使肺得清 润而燥痰
自化，宣降有权则咳逆自止。 * 配伍要点：川贝+瓜蒌
阻滞清阳：眩晕。
·二陈汤·
【病 机】脾失健运，湿聚成痰，阻滞气机，胃失和 降。
❖ * 《医方集解》“脾虚不能健运，则生痰 饮，稠者为痰，稀者为饮，水湿其本也， 得火则结成痰，随气升降， 在肺则咳， 在胃则呕，在头则眩，在心则悸”。
【治法】燥湿化痰，理气和中。
【方解】
·二陈汤·
君：半夏 — 燥湿化痰，降逆和胃。 臣：橘红 — 理气和胃，使气顺则痰消咳止；
*《活法机要》：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。
嗽
谓无声而有痰，脾湿动而痰也，咳嗽是有痰而有声，盖
因伤于 肺气而咳，动于脾湿因咳而为嗽也”。
（2）常见的痰证
一般之痰证
痰证
流注于脏腑、 经络之痰证
寒痰证 热痰证 湿痰证 风痰证 燥痰证
·祛痰剂·
中风、癫痫、 痰核、瘰疬、 肿瘤、眩晕。
·祛痰剂·
二、分类、适应证及代表方。
配伍特点
表里同治
使用注意
1.阴虚干咳无痰或热痰咳嗽不宜使用。 2.支气管炎、支气管哮喘、肺炎等属外
感风寒，内有里热者均可使用。
❖ 两肺多发性结节病 ❖ 患者某，男，53岁，鄞州区石碶镇雅渡村，经商，
2007年8月30日初诊。 ❖ 患者因咳嗽，胸闷，咳痰不畅2个月于7月25日在当
常用单味中药-化痰止咳平喘药
常用单味中药——第十三章化痰止咳平喘药功效：祛痰或消痰；减轻或制止咳嗽和喘息。
性味归经：或辛或苦，或温或寒，多入肺经。
适用：外感或内伤所致的咳嗽、气喘、痰多，或痰饮喘息，或因痰所致的瘰疬瘿瘤、阴疽流注、癫痫惊厥等。
分类：化痰药和止咳平喘药两类。
第一节化痰药一、温化寒痰药：半夏、旋覆花、白前、天南星、白附子、芥子二、清化热痰药：桔梗、川贝母、浙贝母、瓜蒌、竹茹、竹沥、天竺黄、黄药子、前胡、海藻、昆布、瓦楞子、海蛤壳、海浮石、礞石半夏【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。
【主治病证】（1）痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛。
（2）胃气上逆，恶心呕吐。
（3）胸脘痞闷，梅核气，瘿瘤痰核，痈疽肿毒。
【用法用量】法半夏长于燥湿；姜半夏长于降逆止呕；清半夏长于化痰；竹沥半夏长于清热化痰。
生半夏外用。
旋覆花为治肺胃气逆之要药。
【功效】消痰行水，降气止呕。
【主治病证】（1）痰涎壅肺之喘咳痰多，痰饮蓄结之胸膈痞闷。
（2）噫气，呕吐。
（旋覆花配赭石）白前【功效】降气祛痰止咳。
【主治病证】肺气壅实之咳喘气逆、痰多。
天南星【功效】燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿。
【主治病证】（1）顽痰咳嗽。
（2）风痰眩晕，中风口眼斜，癫痫，破伤风。
（3）痈疽肿痛，瘰疬痰核。
白附子【功效】燥湿化痰，祛风止痉，解毒散结。
【主治病证】（1）中风痰壅，口眼斜，破伤风，惊风癫痫，偏正头痛。
（2）毒蛇咬伤，瘰疬痰核。
芥子善治寒痰及痰饮诸证，尤以痰在皮里膜外及经络者最宜。
【功效】温肺祛痰，利气散结，通络止痛。
【主治病证】（1）寒痰咳喘，悬饮胁痛。
（2）痰阻经络之肢体关节疼痛，阴疽流注。
桔梗【功效】宣肺，利咽，祛痰，排脓。
【主治病证】（1）咳嗽痰多、咯痰不爽，咽痛音哑。
（2）肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭。
瓜蒌【功效】清肺润燥化痰，利气宽胸，消肿散结，润肠通便。
【主治病证】（1）肺热咳嗽、痰稠不易咳出。
（2）胸痹，结胸。
（3）乳痈肿痛，肺痈，肠痈。
（4）肠燥便秘。
止咳化痰的中药方盘点滋阴润肺的中药方
止咳化痰的中药方盘点滋阴润肺的中药方一、止咳化痰草药1、温化寒(湿)痰药：辛苦温燥—寒痰、湿痰湿痰、寒痰证——咳嗽气喘，痰清稀量多而色白为特征，还可见眩晕、肢体麻木等;(1)半夏—辛、温。
有毒。
归脾、胃、肺经。
燥湿化痰，降逆止呕，外用消肿止痛。
用于湿痰、寒痰证。
本品具温燥之性，能燥湿而化痰浊，且有止咳作用，为治湿痰之要药。
(2)天南星—苦、辛、温。
有毒。
归肺、肝、脾经。
燥湿化痰，祛风止痉，外用消肿止痛。
用于湿痰、寒痰证。
本品燥湿化痰功似半夏而温燥毒烈之性更甚，祛痰作用较强。
2、清化热(燥)痰药：甘苦咸凉—热痰、燥痰热痰证——咳嗽气喘，痰黄粘稠为主症，并伴热象;燥痰证——痰干粘稠，难咯，干咳等，并兼见其他燥象。
(1)甘草—甘，平。
归心、肺、脾、胃经。
补脾益气，祛痰止咳，缓急止痛，清热解毒，调和诸药。
本品能止咳，兼能祛痰，还略具平喘作用。
甘草能促进咽部及支气管粘膜分泌，使浓痰稀释易于咳出;(2)瓜蒌—甘、微苦、寒。
归肺、大肠经。
清热化痰，宽胸散结，润肠通便用于痰热及燥热咳喘。
本品有清热化痰之功。
治疗痰热阻肺、肺气上逆、胸闷、咳痰黄稠，可配伍黄芩、胆南星、枳实等。
3、止咳平喘药：多辛甘苦，有润燥、宣降敛泻等作用(1)麻黄—辛、微苦，温。
归肺、膀胱经。
发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。
用于风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿。
蜜麻黄润肺止咳。
多用于表证已解，气喘咳嗽。
能开宣肺气，散风寒而平喘。
与杏仁、甘草配伍，可增强平喘功效二、中药方剂之止咳化痰方剂类1.麦门冬汤《金匮要略》组方：麦冬25克半夏15克粳米15克大枣3枚人参10克甘草10 克 (人参可单煎同服)适应症：用于气滞虚症的少阳病，伴有痉挛性咳嗽病症如急慢性喉炎，急慢性友气管炎，肺炎、喘息，百日咳、肺结核、糖尿病、高血压、动脉硬化症，脑溢血、妊娠咳嗽等。
方解：麦冬味甘、有滋润作用，可将上逆之气引而下行;半夏有理气作用，人参、半夏、半夏协同、有润燥解燥作用;甘草利气调味;大枣润胸、缓解逆之气;粳米补虚润胃。
中医药学知识(二)之化痰止咳平喘药
中医药学知识（二）之化痰止咳平喘药
来源：文都图书
凡功能化除痰涎，制止咳嗽、平定气喘的药物，称为化痰止咳平喘药。
痰涎与咳嗽、气喘有一定的关系，一般咳喘每多夹痰，而痰多亦每致咳喘，故将化痰、止咳、平喘合并介绍。
但其中有的药物以化痰为主要功效，或虽属化痰而并不用于咳嗽气喘；有的则以止咳平喘为主要功效，或虽属止咳平喘却无化痰作用。
化痰药不仅用于因痰饮起的咳嗽、气喘，并可用于瘰历、瘿瘤、癫痫、惊厥等症。
临床使用化痰止咳药时，应注意以下几点：
1.凡内伤外感的病症，均能引起痰多及咳嗽，治疗时应仔细分辨病因，进行适当的治疗，例如有外感的配合解表药同用，虚劳的配合补虚药同用。
2.咳嗽而咯血时，不宜用燥烈的化痰药，以免引起大量出血。
然后再使用朱鹏飞老师的2016《全国执业中药师资格考试高分宝典：药学专业知识（二）》，书中的试题和详尽的解析与答案，有助于我们提高复习效率。
中药药理化痰止咳平喘药
（Jacq）A.DC 状腺肿等疾病。
镇吐机理可能为抑制呕吐中枢。
蔷薇科植物山杏、西伯利亚杏、东北杏或杏的干燥成熟种子。
的干燥根 半夏蛋白可抑制卵巢黄体孕酮的分泌，使血浆孕酮水平明显下降，子宫内膜变薄，使蜕膜反应逐渐消失，胚胎失去蜕膜支持而流产。
桔 （1）抗生育和抗早孕为生物碱。
桔梗宣肺、利咽、祛痰、排脓功效与祛痰、镇咳、抗炎等药理作用相关。
桔梗科 给药后30分钟起效，可维持5小时以上。
桔梗功效作用的物质基础主要为桔梗皂苷。 镇吐机理可能为抑制呕吐中枢。
植物桔梗 桔梗、川贝母、前胡、紫菀、皂荚、天南星、款冬花等的煎剂或流浸膏均有祛痰作用，动物实验证明这些药物均能使呼吸道分泌增加
，其中以桔梗、前胡、皂荚作用最强，而款冬花较弱。
燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，主治痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛，呕吐反胃，胸腔痞闷，梅核气。
Platycodon 桔梗皂苷亦有镇咳作用。
生半夏有催吐作用，半夏粉在120℃焙2-3小时，即可除去催吐成分，而不影响其镇吐作用。
gtandiflorum 具有宣肺祛痰、止咳平喘等功效，主要用于痰多咳嗽、痰饮喘息以及与痰饮有关的瘿瘤瘰疬等证。
半夏、苦杏仁、百部等的镇咳作用部位可能在中枢神经系统。
1、祛痰、镇咳、乱平喘，见于脑血管意外、癫痫、精神分裂症等。
狭义－痰
呼吸道咳出的痰，多见于上呼吸道感染、急慢 性支气管炎、肺气肿、支气管扩张等肺部疾患。
一般咳嗽有痰者为多，痰多又易引起咳喘，痰、 咳、喘互为因果。
药理作用
1.祛痰作用
桔梗、川贝母、前胡、紫菀、皂荚、天南星、 款冬花等的煎剂或流浸膏均有祛痰作用，动物 实验证明这些药物均能使呼吸道分泌增加，其 中以桔梗、前胡、皂荚作用最强，而款冬花较 弱。
方剂10化痰方
功效：清宣肺热，平喘止咳
主治：邪热壅肺之肺热咳喘证。症
见发热，喘咳气急，甚则鼻煽，无 汗或有汗，口渴，舌苔薄黄，脉数。
临床应用
感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、 支气管肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、 麻疹合并肺炎等，属热邪壅肺，外邪未 解者。
功用 燥湿化痰 理气和中
主治 湿痰证。咳嗽痰多，色白
易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐， 肢体困倦，或头眩心悸，舌苔 白腻，脉滑。
临床应用
慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃 炎、妊娠呕吐、神经性呕吐等，属 湿痰或湿阻气滞者。
12g 杏 仁 9g 石 膏 24g 甘 草 6g
化痰止咳平喘方
概说 代表方剂
概说
一、定义
凡以化痰止咳平喘药为主组成， 具有消除痰饮、止咳平喘作用，治疗 各种痰饮、咳喘病证的方剂称为化痰 止咳平喘方。
二、分类、适应证及代表方
燥湿化痰－－湿痰证－－二陈汤 清热化痰－－热痰证－－小陷胸汤 润燥化痰－－燥痰证－－贝母瓜蒌散 止咳平喘－－咳喘－－麻杏石甘汤
三、使用注意
1.辨清痰病的性质 2.治疗生痰之本 痰之形成，与脾、肾两
脏关系密切，适当配伍补脾益肾之品， 以图标本同治。 3.注重配伍理气药 痰随气而升降，气壅 则痰滞，气顺则痰消，故治痰剂中又常 配合理气药用。
二陈汤 来源 《和剂局方》
组成
半夏15g 陈皮15g 茯苓9g 炙甘草5g 生姜5片 乌梅1枚
止咳化痰平喘药方
温化寒痰药 清化热痰药 温性止咳药 寒性止咳药 平喘药
温肺祛寒 燥湿化痰 清化热痰 清肺润燥
宣肺降气 止咳平喘
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三、温化寒痰药
药性温燥，具有温肺祛寒、燥湿化 痰作用的药物，叫做温化寒痰药。 其性燥烈，阴虚燥咳、热痰壅肺等 慎用。
适应证 寒痰、湿痰之啌咳气喘，常
与燥湿健脾药配伍。
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第十八页，共35页。
4 款冬花 辛，温。入肺经。
润 肺 下 气 ， 止 咳 化 痰
为治咳嗽要药，可用于 多种咳嗽。
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5 苏子
辛，温。入肺经。
降 气 祛 痰 ， 止 咳 平 喘
润燥滑肠 可用于 肠燥便秘，配火麻 仁、瓜蒌仁、杏仁 等。
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六、寒性止咳药
肺热咳嗽
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• 治肺燥咳嗽，蜜炙本品。
清胃热、和胃降逆止呕
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3 桑白皮 辛，微寒。入肺、膀胱经。
泻肺平喘 治肺热咳喘。
行水消肿 治水肿、脚气、小 便不利等。
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七、平喘药
气喘
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辛、苦，大寒。入肺、膀胱、大肠经。
1 葶苈子
祛痰定喘、下气行水 气 下则喘平，水行则痰去。 肺热喘促，配板蓝根、 浙贝母、桔梗、甘草 （清肺散）。
毒等，配麦冬、生
便；
地。
养胃生津 用于热证
瓜蒌根 偏于生津润 肺
津伤口渴，配生地、 芦根等。
全瓜蒌
既清化热痰，
本品为瓜蒌之根。
又润肠通便。
第十二页，共35页。
4 桔梗
苦、辛，寒。入肺经。
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·二陈汤·
【运用】
1、本方为治湿痰证的主方。《成方便读》 2、辨证要点：
· 咳嗽痰多，色白易咯，苔白腻，脉滑。 3、临证加减：
· 若寒痰者， 加干姜、细辛 · 若热痰者，加栝楼、黄芩、浙贝母 · 若风痰者，加制南星、白附子、天麻、僵蚕 · 若食痰者， 加莱菔子、枳实、神曲
·二陈汤·
3、现代运用： 慢性萎缩性胃炎、重型毛细支气管炎、癫痫、糖 尿病、小儿抽动秽语综合征、 神经官能症等属于 湿痰所致者。
制半夏 — 燥湿化痰，降逆。 ·瓜蒌仁、制半夏配胆南星：化痰清热之力增强。
佐：枳实 — 下气消痞。 橘红 — 理气宽中，燥湿化痰。
·枳实配橘红：“顺其气”，则火降痰消。
·清气化痰丸·
茯苓 — 健脾渗湿以化痰。 黄芩 — 清泄肺热。 杏仁 — 宣利肺气，化痰止咳。 姜汁 — 化痰和胃，解半夏、南星之毒。 · 诸药配伍，共奏清热化痰，理气止咳之效，使热清 火降，气顺痰消，则诸症则愈。 * 配伍要点：胆南星+黄芩+枳实
* 外风挟痰证（风痰咳嗽）— 止嗽散； * 内风挟痰证（风痰上扰）— 半夏白术天麻汤。
三、使用注意：
·祛痰剂·
1．注意配伍健脾祛湿药，“治痰先宜治脾”；“治 痰必先祛湿”
2．肺燥咳血者，不宜辛燥之剂，以免动血；外感痰 多者，慎用滋润之品，以免留邪。
3．常配伍理气药，使气顺痰消。“善治痰者，不治 痰而治气，气龙汤 200-寒饮客肺(外寒束表.水饮内 停）
❖ 小青龙汤治水饮，姜桂麻芍与细辛，
❖ 甘草半夏和五味，喘咳呕肿力能驯。
二陈汤
《太平惠民和剂局方》
【组成】 半夏汤洗七次 白茯苓三两
·二陈汤·
橘红各五两 甘草炙，一两半
【用法】
· 上药口父咀，每服四钱，用水一盏，生姜七片， 乌梅一个，同煎六分，去渣热服，不拘时候。
乌梅 — 敛肺止咳。
·二陈汤·
半夏配乌梅：散收并用，祛痰而不伤正。
使：炙甘草 — 调和诸药。
配伍要点
·二陈汤·
1、半夏+橘红 2、燥湿化痰配行气化滞药。 3、注意治痰之本—健脾去湿，体现“治
痰必先健脾”。 * “茯苓一味，为治痰主药，痰之本，水
也，茯苓可以利水，痰之动，湿也，茯 苓又可行湿”《世补斋医》
·清气化痰丸·
【运用】 1、本方为治热痰证之主方。 2、辨证要点：咳嗽，痰稠色黄，苔黄腻，脉滑数。 3、临证加减：
· 若肺热较盛者，加生石膏，知母 · 若痰多黄稠气急者，加鱼腥草、桑白皮。 4、现代运用： · 肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、声 带水肿型息肉样变等属于痰热者。
【治法】燥湿化痰，理气和中。
【方解】
·二陈汤·
君：半夏 — 燥湿化痰，降逆和胃。 臣：橘红 — 理气和胃，使气顺则痰消咳止；
— 燥湿化痰；
• 半夏配橘红:即为“二陈”，燥湿化痰，理气和中。
·二陈汤·
佐：茯苓 — 健脾渗湿，使湿去则痰无以生 （杜绝生痰之源）。
生姜 — 和胃降逆止呕。
·生姜配半夏：即小半夏汤①助二陈以化痰降逆 和胃；②制半夏之毒。
柴胡12g,夜交藤30g,炒枣仁30g,当归10g.水煎服， 每日1剂。 ❖ 连服药3天后患者能说出自己的意思,但口吃严重,继服 上方6剂,仍稍口吃,原方再服3剂,口语完全正常.
清气化痰丸
《医方考》
·清气化痰丸·
【组成】
瓜蒌仁去油
陈皮去白
黄芩酒炒
杏仁去皮尖
枳实麸炒
茯苓各一两
胆南星
半夏各一两半
【用法】
· 用姜汁为丸，每服二至三钱，温开水下。
【主治】痰热咳嗽。
·清气化痰丸·
肺失宣降：痰稠色黄，咯痰不爽，气喘，舌红
痰热壅肺
苔黄腻，脉滑数
阻滞气机:胸膈痞满，
【病机】火热犯肺，灼津为痰，痰热互结，阻碍气机。 【治法】清热化痰，理气止咳。
·清气化痰丸·
【方解】
君：胆南星 — 清热化痰以止咳。 臣：瓜蒌仁 — 清肺化痰。
【主治】 1、湿痰咳嗽证。 2、痰湿眩晕、瘿瘤。
·二陈汤·
痰湿滞肺，肺失宣降：咳嗽痰多色白； 痰阻气滞：胸膈痞满； 脾失健运， 痰湿中阻，胃失和降：恶心呕吐； 湿聚成痰 痰湿上凌于心：心悸；
阻滞清阳：眩晕。
·二陈汤·
【病 机】脾失健运，湿聚成痰，阻滞气机，胃失和 降。
❖ * 《医方集解》“脾虚不能健运，则生痰 饮，稠者为痰，稀者为饮，水湿其本也， 得火则结成痰，随气升降， 在肺则咳， 在胃则呕，在头则眩，在心则悸”。
4、现代研究： 本方具有祛痰止咳、 灭菌、抗炎、 抗肿瘤作用。
5、衍化方： 本方（去乌梅）+ 南星、枳实 -—— 导痰汤 功用：燥湿化痰、行气开郁。 主治：痰阻气滞证
本方 + 当归、熟地黄 —— 金水六君煎 功用：滋养肺肾，祛湿化痰。 主治：肺肾阴虚夹痰证。
病案选录
❖ 患者女,22岁,因失语近2个月于1999年1月3日就 诊.患者怀孕1月后结婚,婚后近2个月常梦见一人 教其学口吃,醒后便渐成口吃。
❖ 就诊时病人意识清楚,查体合作,为运动性失语,听 语无障碍,书写无障碍,心情抑郁,不思饮食,苔白腻, 脉弦滑。
❖ 查体无异常,舌、唇、声带功能无异常,脑电图、 颅脑CT无异常。
❖ 曾在当地医院进行暗示疗法,给肌内注射用水2ml,并 嘱其丈夫解除患者的顾虑,无明显疗效而来诊。
❖ 诊断:癔症性失语,中医辨证：痰气郁结。 ❖ 处方:陈皮12g,半夏6g,茯苓15g,枳实12g,竹茹12g,
祛痰剂
中医教研室 胡申
（2）常见的痰证
一般之痰证
痰证
流注于脏腑、 经络之痰证
寒痰证 热痰证 湿痰证 风痰证 燥痰证
·祛痰剂·
中风、癫痫、 痰核、瘰疬、 肿瘤、眩晕。
·祛痰剂·
二、分类、适应证及代表方。
1．燥湿化痰 — 用于湿痰证；（二陈汤、温胆汤） 2．清热化痰 — 用于热痰证；（清气化痰丸） 3．温化寒痰 — 用于寒痰证；（苓甘五味姜辛汤） 4．润燥化痰 — 用于燥痰证；（贝母瓜蒌散） 5．治风化痰 — 用于风痰证：
4．注意痰之兼夹，如兼寒、湿、燥、热、风的不同， 配用相应之药治之；根据不同证型，可结合燥湿、 清热温里、润燥、熄风、散结、开窍等法联合运 用。
祛痰止咳平喘剂 199
❖ 25.二陈汤199--- 主治：湿痰咳嗽
❖
陈皮半夏茯苓甘
❖ 26. 清气化痰丸---199 ---痰热咳嗽
❖
清气化痰杏栝蒌，芩星陈夏枳苓投。