头部体外标志参考PPT

后，经颧弓上缘、外耳门上缘至枕外隆突 的连线上。 八、上矢状窦superior sagittal sinus
相当于上矢状线的位置 九、窦汇confiuence of sinus
位于枕外隆突内面
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十、脑膜中动脉middle menibgeal artery 脑膜中动脉的主干投影。 位于前垂直线与下横线交点上方 约3厘米处分为前、后两支。 前支经过前垂直线与上横线交点即翼 点，向上弯曲走向颅顶。 后支经过中垂直线与上横线的交点， 斜向上后走向人字点。
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十一、人字点lambda又称顶枕点 为矢状缝与人字缝的交点处。 在枕外隆突上方6厘米处。 从冠矢点到人字点就是矢状缝。
十二、人字缝lambdoid suture 为顶骨和枕骨的连接缝隙。 从人字点到乳突尖连一直线。 此线的上方三分之二即为人字缝。
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十三、星点asterion 颅后部两侧，相当于人字缝下端。 顶骨、颞骨、枕骨交汇处。
临床定位： 1、外耳门上缘与枕外隆突连线上
1.5厘米，外耳门中心后约3.5厘米处。 2、颧弓根与枕外隆突连线中点，
触摸凹陷处。 3、其深面正对横窦转为乙状窦的
转角处。
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十四、顶结节parietal tuber 位于顶骨颞线中央，耳廓尖上5厘
米，顶骨外最突出处。左右两侧顶结节连 线，是头部最宽处。对于一些哺乳动物来 讲，顶结节是长角处。
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十一、横窦transvers Βιβλιοθήκη Baiduinus 相当于上项线的深面 窦汇到星点的长度
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（三）颅顶部的层次结构特点
头部体外标志
西安市大兴医院神经外科
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头部体外标志
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（一）颅骨重要的骨性标志
一、眉弓superciliary arch 眶上缘上方弓形隆起，表面长有眉毛。
深面适对大脑额叶下缘。 内侧半的深面为额窦。 临床联系：
手术中打开如何处理？ 那些手术可能会打开？ 处理不善造成什么后果？
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二、眉间glabella 两侧眉弓之间膨出的水平骨嵴。
临床联系： 手术划线时使用。
三、鼻根或者鼻额点 额骨及鼻骨交界处。 眉间下两眼之间的最低处。
临床联系： 在功能定位测量时使用。
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四、额结节frontal tuber 位于眉弓中点上方约5厘米处。 其深面正对额中回
五、额骨角突或者额骨颧突zigomatic process 额骨和颧骨相交处的突起。 是翼点手术入路的关键点第一点。 翼点位于其后方3.5厘米处。
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九、前囟点brebma 又称额顶点，冠矢点。 成人自眉间向后13厘米处。 是冠状缝与矢状缝的汇合处。
临床联系： 前囟位置。 新生儿颅内压升高时膨出。
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十、冠状缝coronal suture 额骨与两侧顶骨的交界处。 冠状缝深面距离中央前沟较近。 连接冠矢点和翼点大概就是冠状缝。
临床联系： 手术中要保护其下的脑组织。 损伤容易出现瘫痪。
位于中央沟投影线前约1.5厘米的范围内。 左侧中央前回的前下方是运动性语言中枢，其投 影位于前垂直线与上横线交点的稍上方。
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六、中央后回postcentral gyrus 位于中央沟投影线后方1.5厘米范围
七、大脑下缘inferior margen of cerebrum 自鼻根上1.25厘米向外，沿眶上缘向
颧弓中点上方4厘米。 额颧缝后3点5厘米处。 临床联系： 深处适对侧裂近点。 内面有脑膜中动脉的前支经过。 损伤后形成硬膜外血肿。 是神经外科多种手术入路的关键点。
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八、眶上切迹或眶上孔superaorbital notch 位于眶上缘内侧1∕3处。
距中线2.5厘米处。 眶上神经及血管通过。 临床联系： 治疗呃逆的按摩部位。 其内侧是滑车上神经及血管。 是额部皮瓣主要供血的血管。
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三、外侧沟lateral sulcus 相当于中央沟投影线与上横线夹角的平分
线。简易定位是翼点与顶结节之间的连线。 四、顶枕沟parietooccipital sulcus
从人字点向上方1.25厘米处向外侧引一条 长约1.25-2.25厘米的线，此线即为顶枕沟。 五、中央前回precentral gyrus
直线平行的直线 六、后垂直线：自乳突根部画一与前两线平行
的直线
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一、大脑纵裂cerebral longitudinal fissure 相当于矢状线的位置。
二、中央沟central sulcus 在前垂直线和上横线交点与后垂直
线和矢状线交点的连线上，相当于中垂直 线和后垂直线中间的一段，此段的下端在 颞下颌关节上方5-5.5厘米处。
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六、颧弓zigomatic 由颧骨的颞突和颞骨的颧突组成。
平颧弓上缘，相当于颞叶前端下缘。 但手术中常常比颧弓上缘还要低。 临床联系： 颧弓下缘与下颌骨上切迹中点 是咬肌神经封闭 上下颌神经阻滞麻醉的进针点。 脑功能定位及手术划线的重要结构。
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七、翼点pterion 位于颞窝内，为额顶蝶颞四骨交汇处。
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十六、上项线superior nuchal line 是枕外隆突向两侧延伸的骨嵴。 其深面是横窦。
十七、乳突mastoid process 耳垂后方的骨性突起。 其后部内面为乙状窦沟，容纳此窦。 内含乳突小房，和鼓室相通。 中耳炎可波及。
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十八、颞线temporal line 分颞上线和颞下线。 颞上线是颞筋膜附着处。 颞下线是颞肌附着处。 是颞区的上界。
以上是颅骨常见的标志，头皮覆盖后会有 不同程度影响，常引起手术定位误差。
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（二）颅内重要结构的体表投影
主要的标志线
一、下横线：自眶下缘到外耳门上缘连线 二、上横线：自眶上缘平行于下横线的线 三、矢状线：眉间到枕外隆突的连线 四、前垂直线：自颧弓中点与下横线垂直
的连线 五、中垂直线：自下颌骨髁突中心与前垂
其下在脑表面是大脑外侧沟后支末 端，角回。优势半球损伤可造成失认，计 算不能，左右不分，书写障碍。
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十五、枕外隆突或者枕外粗隆external occipital protuberance 枕骨外面中部的骨性隆起。 其内面为窦汇。 枕骨外面下方有枕骨导血管。 后颅窝开颅注意不能损伤此血管。 损伤后易导致大出血。 是神经外科手术时确定中线的后点。 一般经常用眉间中点和此点连线确 定中线。