乳腺癌术后功能锻炼最新版本
乳腺癌术后患肢功能锻炼
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一、乳腺癌的病因、临床表现、治疗方法
• 临床表现：乳房肿块、乳头、乳房皮肤改变、乳房 轮廓改变 乳房疼痛、区域淋巴结肿大
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一、乳腺癌的病因、临床表现、治疗方法
• 治疗方法：以外科手术为主的，以放疗、化疗内分 泌治疗和生物治疗为辅的综合性治疗。
缺点：手术方 式的种种局限 性
乳腺癌 改良根 治术
临床0期及 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 期未侵及胸 肌者
少 优点：保留胸
肌，减少术后
无忧淋P巴PT结整水理肿发的布 发生
二、乳腺癌术后的常见并发症
• 患侧上肢水肿 • 患侧上肢功能障碍 • 术后出血和皮下积血、积液 • 皮瓣坏死和术中血管和神经的损伤
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× ××
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四、 乳腺癌术后患侧上肢的功能锻炼
• 术后15天后行患侧上肢外展抬高爬墙运动以循序渐进、逐渐 递增的幅度，直至患侧手能越过头顶触摸到对侧耳廓。
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五、早期进行患侧上肢功能锻炼的意义
• 利于术后上肢静脉回流，利于术后上肢水肿的消退
• 利于引流液的流出，可明显降低皮下积血、积液、皮瓣坏 死等并发症的发生。
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三、进行功能锻炼的注意事项
• 必须在医生指导下进行， • 必须遵循----循序渐进的原则
增加动作不增加量 增加运动量不增加动作 第一次做动作可以从一个动作做五次开始
逐渐增加至每个动作20次 每天做三次，间隔时间尽量平均。
例如：早上8点，下午14无点忧，P晚PT上整20理点发布
乳腺癌术后的功能锻炼
保持积极的心态有助于提高患者的免疫力和康复效果，对患者的身心健康有很大的 益处。
04
乳腺癌术后功能锻炼的常 见问题与解答
功能锻炼对预防淋巴水肿的作用
淋巴水肿是乳腺癌术后常见的并发症之一，而功能锻炼被认 为可以有效预防淋巴水肿的发生。通过锻炼可以促进淋巴液 的回流，减轻水肿，同时改善血液循环，减少感染和炎症的 风险。
具体来说，功能锻炼可以通过上肢的屈伸、外展、内收等动 作来刺激淋巴液的流动，促进淋巴系统的恢复。这些动作可 以每日进行多次，每次持续数分钟，根据个体情况适当调整 。
功能锻炼与康复治疗的关系
功能锻炼不仅是一种预防措施，也是康复治疗的重要组成 部分。乳腺癌术后，患者需要进行一系列的康复治疗，其 中包括物理治疗、按摩、温热疗法等。
善呼吸功能。
肩部功能锻炼
肩部前屈与后伸
患者可进行肩部前屈和后伸的 动作，以恢复肩关节的正常活
动范围。
肩部内旋与外旋
患者可进行肩部定性。
肩部环转运动
患者可进行肩部环转运动，顺 时针和逆时针交替进行，以全 面恢复肩关节的功能。
肩部负重练习
在医生允许的情况下，患者可 进行肩部负重练习，以增强肩
功能锻炼与这些康复治疗相互配合，可以更有效地促进患 者的康复。例如，物理治疗师可以根据患者的具体情况制 定个性化的锻炼计划，结合其他治疗方法，帮助患者逐渐 恢复上肢的正常功能。
如何应对锻炼过程中的疼痛问题
在功能锻炼过程中，部分患者可能会出现疼痛不适的情况。疼痛的原因可能包括 手术创伤、炎症反应等。
量。
胸背部功能锻炼
01
02
03
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深呼吸
乳腺癌术后的康复锻炼
乳腺癌术后的康复锻炼 Jenny was compiled in January 2021近年来发病率都呈逐年上升的趋势，并且开始趋向年轻化。
目前仍然是乳腺癌治疗的主要方法。
由于手术的原因引起的患侧上肢功能障碍、严重影响了患者的生活质量。
若术后锻炼不及时、方法不当，造成肩关节局部软组织粘连，则肩关节的各向功能均有可能受限，肌力低下、运动后迅速出现疲劳及精细运动功能障碍等，明显者日常生活自理困难。
术后因采取及时、有效的康复治疗或锻炼，能有效的预防患侧上肢水肿和功能障碍的发生。
目前术后上肢功能康复训炼并无统一的标准，我们科常按术后时间分阶段进行针对性的锻炼。
总的原则为功能锻炼早期进行，且循序渐进。
本套康复操按术后时间分为三阶段，不同阶段的动作及要求有所不同，具体如下：1.第一阶段：时间范围大约在术后0-7天。
本阶段以指关节、掌指关节功能训练为主。
具体方法有：1）（术后24小时）活动手指及腕部，可作申指、握拳、曲腕等锻炼。
2）（术后48小时）手腕运动：上下活动手腕，配合内外旋转运动。
3）（术后第3天）前臂运动：上下屈伸前臂。
4）（术后第5-6天）鼓励患者用患侧刷牙，进食等5）（术后第7天）抱肘运动：健侧手握患侧手肘部，抬高至胸前。
练习以上动作有助于保证掌、指关节功能正常，还能促进患侧上肢末梢循环，有助于缓解手术创伤所致的水肿。
每次10分钟左右，每日4~5次，也可按患者术后体质情况适当增减。
训练时需注意肩关节制动，防范术后皮下出血，以免影响伤口恢复及造成其他不利影响。
2.第二阶段：时间范围大约在术后7-14天。
本阶段皮瓣基本愈合开始以肩关节内收、前屈、后伸、外展运动为主，以肩关节抬高不超过90度为宜，以免过度拉扯伤口，影响正常恢复。
具体方法有：1、梳头运动：以健侧和患侧手交替拿梳子梳头，反复多次。
注意练习时头部尽量保持中立位，不要向左右偏或转动。
2、摆臂运动：直立后上体前倾，双手前后左右摆动，摆幅比肩略宽。
乳腺癌术后功能锻炼(一)2024
乳腺癌术后功能锻炼（一）引言概述:乳腺癌是威胁女性健康的一种常见恶性肿瘤。
对于通过手术治疗的患者来说，术后的功能锻炼非常重要。
乳腺癌术后功能锻炼可以帮助恢复乳房的功能，提高身体的柔韧性和肌肉力量，减少并发症的发生，提高生活质量。
本文将详细介绍乳腺癌术后功能锻炼的相关内容。
正文:1. 术后早期锻炼- 逐渐增加手臂的活动范围，如伸展、握紧、推拉动作。
- 进行简单的肩部和上肢的力量训练，如举重和低阻力运动。
- 练习深蹲和膝盖屈曲等下肢活动，促进全身的血液循环。
2. 术后中期锻炼- 进行局部的肌肉训练，包括胸肌、肩部和背部肌肉。
- 增加锻炼的难度和强度，如增加举重的重量和进行抗阻力训练。
- 运动时保持适当的姿势和呼吸方式，避免对受伤部位造成过大的压力。
3. 术后晚期锻炼- 强化背部和腹肌的训练，提高核心稳定性。
- 进行有氧运动，如快走、跳绳、游泳等，增加心肺功能。
- 参加瑜伽或普拉提等柔性训练，增加身体的柔韧性和平衡能力。
4. 乳房功能恢复锻炼- 进行乳房按摩和平假支撑运动，促进乳房的血液循环。
- 使用乳房假体进行锻炼，如握压、挤压等动作，提高乳房的形态和柔韧性。
- 在医生的指导下进行乳房恢复操，帮助乳房肌肉的恢复和重塑。
5. 并发症预防锻炼- 进行骨质疏松、淋巴水肿等并发症的预防训练。
- 定期进行身体的检查，及时发现和处理潜在的并发症。
- 积极配合医生的建议和治疗，避免并发症的发生。
总结:乳腺癌术后功能锻炼对于恢复身体功能和提高生活质量起着重要作用。
术后早期、中期和晚期的锻炼可以提高肌肉力量，增加柔韧性和心肺功能。
乳房功能恢复锻炼有助于乳房形态的恢复和乳房肌肉的重塑。
并发症预防锻炼可以减少潜在的并发症的发生。
因此，乳腺癌术后患者应积极参与功能锻炼，并在专业人士的指导下进行适当的训练。
乳腺癌术后的功能锻炼
注意事项
避免过度活动
第一次和有氧/运动医生沟通，术后恢复的每个 步骤都需要掌握。过度活动会造成伤害，术后恢 复会更加艰难。
听从身体信号
记住听从身体的信号，如果感到疼痛和疲劳，一 定要停下来休息，不要勉强。
小心改变
记住不要急于改变运动类型或者做的时间太快， 不要让自己受到任何伤害，慢慢的进行适当的活 动。
咨询专业医生
要咨询专业的运动医生和生理治疗师，确保锻炼 的方案安全有效，并根据身体情况进行调整。
适合的锻炼方式
游泳
普拉提
游泳可以增加肺活量，增强全身 肌肉，同时可以减轻全身的负担， 减轻对手术部位的压力。
普拉提可以加强小肌肉群，调整 身形，减少翘肚子等问题，同时 减轻肌肉疲劳和酸痛感。
椭圆机
椭圆机可以减轻对手术处 和关节 周围区域的压力，同时可以加快 代谢，增强身体耐力。
可以提高身体代谢率、强化心肺 功能和肌肉力量，促进身体免疫 力的提升。好处多多来自1改善身体状况
可以减轻肩颈痛、关节周围疼痛，促进身体的康复，避免肿块再次生长。
2
增强体魄
功能锻炼可以让身体更强壮，心理更健康。锻炼还可以促进荷尔蒙的分泌，让你 感觉更像自己，提高自信。
3
缓解不适
功能锻炼可以缓解焦虑、抑郁等负面情绪，有效改善乳腺癌术后的身体问题和不 适症状。
总结
医学方面的事情总是让我们感到紧张和无助。但是，如今很多癌症都有了新的治疗方式，像乳腺癌一样的癌症， 可以使用相对简单和不用局部麻醉的治疗方式。功能锻炼是恢复的重要步骤，患者可以根据自身的身体情况采 取适合自己的功能锻炼方式，让身体可以更健康的恢复和生活。
乳腺癌术后的功能锻炼
术后恢复是重要的治疗步骤，功能锻炼在恢复过程中扮演着关键角色。了解 乳腺癌术后功能锻炼的好处和注意事项，可以帮助你更好的恢复健康。
乳腺癌术后的康复锻炼(1)
乳腺癌术后的康复锻炼(1)乳腺癌术后的康复锻炼(1)一、术后康复锻炼的重要性乳腺癌手术后的康复锻炼对于患者的身体恢复和生活质量的提升非常重要。
适当的锻炼可以减轻手术后的身体不适感，帮助回复体力和身体功能，预防并减少术后并发症的发生。
二、术后锻炼前的准备在开始术后康复锻炼之前，患者需要和专业的医疗团队进行充分的沟通和评估。
医疗团队会根据患者的具体情况，制定个性化的锻炼方案，确保锻炼的安全和有效性。
三、术后康复锻炼的阶段分类1.术后早期康复锻炼阶段：在手术后的早期阶段，主要以恢复手术区域的肌肉力量和关节活动度为目标。
逐渐进行轻度的上肢活动、被动运动和伸展运动等，帮助患者恢复手臂和肩膀的功能。
2.术后中期康复锻炼阶段：在术后中期，患者的伤口已经基本愈合，可以逐渐进行适量的抗阻力训练和肌肉力量的增强训练。
例如，使用弹力带进行拉伸和拉力练习，增加手臂和肩膀的肌肉力量和灵活性。
3.术后后期康复锻炼阶段：在康复的后期，患者可以逐渐增加锻炼的强度和时长。
可以考虑进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以提高心肺功能和全身代谢。
四、术后康复锻炼的注意事项1.听从医生和专业团队的指导：在进行康复锻炼时，一定要听从医生和专业团队的建议和指导。
避免不恰当的运动和过度使用手术区域，以免出现损伤或其他不良反应。
2.适度选择锻炼强度和时间：在锻炼时要选择适合自己的锻炼强度和时间，逐渐增加锻炼的难度和时长。
避免过度疲劳和损伤。
3.坚持有氧和无氧结合的锻炼：康复锻炼中既包括有氧运动，也要包括一定的无氧锻炼。
有氧运动可以提高心肺功能，无氧锻炼可以增强肌肉力量和耐力。
4.注意休息和营养补充：锻炼后要适当休息，给身体足够的时间恢复和修复。
同时，要注意营养的摄入，保证身体有足够的能量和营养物质支持康复过程。
附件：本文档涉及的附件包括：1.乳腺癌术后康复锻炼指导手册2.术后康复锻炼记录表法律名词及注释：1.术后康复锻炼：根据患者手术后的康复需要，进行有针对性的锻炼和训练，以促进身体的恢复和功能的重建。
乳腺癌术后患肢功能锻炼计划
乳腺癌术后患肢功能锻炼计划（一）麻醉清醒后6小时到拔管后2~3天1、术后6h屈肘过胸开始练习深呼吸，鼻吸气口呼气，利于肺部扩张，防止肺部感染。
向心性浅轻缓辅助患肢，从外侧向内侧.2、拳掌练习。
如握松拳、绕指，锻炼手与前臂肌肉。
3、肘关节的屈：肘关节要夹紧、内收、握松拳要用力，锻炼肱二头肌和肱三头肌，可用患肢刷牙、洗脸等。
4、颈部运动：做或站立，健手托患肘，低头——复位——仰头——复位，头左侧转——复位——头右侧转——复位，通过颈部肌肉群的运动，缓解长时间卧床引起的颈、肩、背部不适。
5、肩胸背部运动：双肩由前往后和由后往前做环绕动作。
通过肩部肌肉群运动促进胸背部循环，缓解不适。
6、放松运动：双肘屈曲胸前抖动，促进循环，缓解不适。
（二）拔管4天~8周内，在前一阶段练习后继续做一下运动。
1、摆肩步行：两肩自然下垂放松，同时两肩前后摆动并握拳伸指，步伐和摆动幅度逐渐增大。
2、肘部上抬运动：两手腹前交叉——上举——双肘相靠——抬起来3秒——放下复位，以轻微疼痛为佳3、翻掌、推掌：两手腹前交叉——尽力上抬至有疼痛感——手心对胸部——翻掌，上体前屈，翻掌约3秒——复位4、抱肘绕圈：两肘腹前相抱，缓抬至胸前，然后顺时和逆时各一圈或健手辅助患手摸对侧肩、耳、头顶5、颈部助力运动：双手枕后抱头——低头——复位——仰头——复位，头左侧转——复位——头右侧转——复位——双手下垂。
通过颈部肌肉运动，强化肩关节内收和外展功能。
也可做拉绳、划船状练习。
6、放松：配合踏步，上肢从胸前往上呈抬高位抖动。
二、注意事项1、适时、正确的功能锻炼，不要盲目照搬照抄，在护士的指导下进行，保持运动的安全性和有效性。
2、讲解练习的目的和方法，锻炼因人而异，循序渐进，运动幅度由小到大逐步增加，在训练过程中不可操之过急。
3、训练原则是运动量应依据患者的情况适当的控制，依据患者的伤口恢复情况及个体感觉而判定，肥胖、糖尿病患者、皮下积液、植皮者、术后3天引流液较多，应适当延迟肩关节练习。
乳腺癌术后功能锻炼 (第二版)
增强血液循环，能够降低患肢皮下积血 、积液，皮瓣坏死及上肢严重水肿等术 后并发症的发生率
松解软化疤痕组织，预防疤痕挛缩引起 的患肢功能障碍 降低患者术后焦虑，抑郁等心理障碍发 生率
乳腺癌术后功能锻炼
03功能锻炼的 方法
乳腺癌术后功能锻炼
doctor
SPE01
02
03
04
05
前言
01功能锻炼的目
02术后功能锻炼
03功能锻炼的方
术后功能锻炼的
的
的意义
法
原则
乳腺癌术后功能锻炼
前言
乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤。2020年全球癌 症死亡病例996万，其中乳腺癌占68万，世界各地乳 腺癌的发病率呈逐年上升，且年轻化趋势明显。外科 手术是治疗乳腺癌的主要手段，而手术的创伤会对患 肢造成不同程度的功能障碍，发生率高达66%
乳腺癌术后功能锻炼
01功能锻炼的目的
由于手术切除了胸部肌肉，筋膜 和皮肤，患侧肩关节活动明显受 限制。术后加强肩关节活动可增 强肌肉力量，松解和预防粘连， 最大限度的恢复肩关节的活动范 围。为减少和避免术后残疾，鼓 励和协助病人早期开始患侧上肢 的功能训练
乳腺癌术后功能锻炼
02术后功能锻炼的意义
乳腺癌术后功能锻炼
术后24小时内
活动手指和腕部。可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。患者不能自主有效地进行功能锻炼，由 责任护士进行被动锻炼，每次5分钟，2小时练一次
乳腺癌术后功能锻炼
术后1-3天
进行上肢肌肉等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液和淋巴回流；可用健侧上肢或他人协助 患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动，每次15分 钟，2小时练一次(前屈小于30°， 后伸小于15° )
乳腺癌术后功能锻炼图
乳腺癌术后功能锻炼图乳腺癌术后功能锻炼图一、乳腺癌术后康复概述乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在手术治疗后，患者需要进行功能锻炼来改善身体机能、减轻术后不适感，提高生活质量。
本文将介绍乳腺癌术后功能锻炼图的具体内容，帮助患者进行术后康复。
二、康复前准备1.心理准备乳腺癌术后的康复过程可能会面临身体形象改变、情绪波动等问题，患者需要做好心理准备，积极面对康复挑战。
2.术后注意事项在进行功能锻炼前，患者需要了解术后的注意事项，如伤口护理、饮食要求等，并遵医嘱进行恢复。
三、乳腺癌术后功能锻炼图1.术后乳腺按摩乳腺按摩有助于刺激淋巴系统，促进淋巴液的排出，减轻术后淋巴水肿。
按摩手法包括轻柔揉捏、旋转按摩等。
2.前臂活动前臂活动有助于提高手部灵活性和力量，可以进行手指伸展、握拳等动作来锻炼前臂。
3.上肢运动上肢运动主要包括肩关节的动作，如上举、抬肩等。
这些动作可以帮助改善肩关节功能、增强上肢力量。
4.呼吸运动乳腺癌手术后，患者可能会面临呼吸困难的问题，进行适当的呼吸运动可以增强肺功能，改善呼吸困难。
5.整体活动整体活动主要包括平衡训练、走路、上楼梯等动作。
这些动作有助于提高身体的协调性和平衡能力。
四、附件附件1：乳腺按摩手法示意图附件2：前臂活动示意图附件3：上肢运动示意图附件4：呼吸运动示意图附件5：整体活动示意图五、法律名词及注释1.术后注意事项：根据医嘱，患者在术后需要遵循的特定注意事项，包括饮食、伤口护理等。
2.淋巴水肿：术后可能出现的淋巴液潴留引起的肿胀和不适感。
3.肩关节功能：指肩关节活动范围和力量的改善情况。
六、本文结束。
乳腺癌术后康复操3套
乳腺癌术后康复操第一套早期康复操第一套早期康复操适合于术后一个月内的患者。
此套康复操的功效是通过手臂的运动。
肌肉的收缩，促进血液和淋巴液的回流。
防止淋巴水肿，促进伤口愈合。
第一节：握拳运动。
12345678，22345678 停。
分解动作：握松拳，五指张开。
握紧，稍用力，还原。
第二节：手腕运动。
12345678，22345678 停。
分解动作：上下活动手腕，稍用力。
向内旋转两圈。
再次上下活动手腕，向外旋转两圈。
还原。
第三节：前臂运动。
12345678，22345678 停。
分解动作：向下屈伸前臂，肩关节任需夹紧。
还原。
第四节：肘部运动。
12345678，22345678 停。
分解动作：患侧手臂的肘部以腰为支撑，将手臂抬高放置对侧的胸前，手指尽量能够触碰到对侧肩膀。
放下！交替进行。
第五节：抱肘运动。
12345678，22345678 停。
分解动作：患侧手臂放置胸前，患肢尽量紧靠身体，健侧的手拖住患侧手臂的肘关节，帮助抬高至胸前，还原。
两边交替进行。
第六节：耸肩运动。
12345678，22345678 停。
分解动作：肩关节轻轻往前旋转，含胸，然后再往后旋转，抬头挺胸，还原。
第七节：上臂运动。
12345678，22345678 停。
分解动作：手臂伸直抬高，尽量与地面平行。
还原。
再来一次。
第八节：颈部运动。
12345678，22345678 停。
两脚与肩同宽，双手叉腰，头颈向前、后向左边旋转头部，继续往前，往后，向右边旋转头部。
还原。
第九节：体转运动。
12345678，22345678 停。
分解动作：两脚与肩同宽，两手臂外展45度，缓慢旋转，患侧手抬高放置对侧肩膀，另一只手放在背后，向另一侧缓慢旋转，两手臂仍保持外展45度，还原第十节：抬肩运动。
12345678，22345678 停。
健侧手握患侧手腕至腹部，帮助患侧手抬高至胸前平屈。
尽力往前伸，放下！交替进行。
第二套中期康复操第二套中期康复操：适合术后一个月至三个月的患者。
乳腺癌术后功能锻炼
ＣＨＩ ＮＡ’ Ｓ ＮＡＴＵＲＯＰ ＡＴＨＹ Ｄｅ ｃ．２０１ ０ Ｖｏｌ １８ Ｎｏ．１２
．
黛
张
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乳 腺 癌术 后 功 能锻 炼
俊 辛 琼 贾奋 梅
展、 内收运 动 ： 摸对侧 耳 、 如 爬墙 运动 等 。摸 对 侧 耳 ， 墙 运 动 要 保 持 身 体 直 爬 立 ， 免脊 柱弯 曲， 患 者 每 Ｅ手 指 能 到 达 的高 度 做一 避 将 ｌ
恢 复患侧 上 肢功 能 ， 高乳 腺癌 患者 的生 活质量 。 提
一
锻炼 不 能操之 过 急 ， 循 序渐 进 ， 渐 增加 锻 炼 强 要 逐 度 和时 间 ， 炼要 根据术 式 、 口愈合情 况 ， 锻 伤 在专业 人员 指 导下 进行 。术后 早 期患 侧 上 肢 只 能沿 躯 体 冠状 轴 进
讨 论
节 的锻炼 ， 炼斜方 肌 、 阔肌 、 锻 背 肱二 头肌 等 肌 群 ， 以达
到 患侧 手臂 肌力增 加 ， 进 肌 肉代偿 功 能 ； 促 防止 腋 窝 周 围组 织瘢 痕挛 缩 和肌 肉萎 缩而影 响上肢功 能 ； 进 静脉 促 和 淋 巴 回流 ， 防患 侧 上 肢 淋 巴水 肿 。锻 炼 方 法 ： 术 预 ①
记 录 ， 日递 增 。 逐
第三 阶段 ： 器械 锻炼 。借助 器械 惯性 改善患 侧上 肢 功能 ， 复 器 械 要 以不 影 响伤 口愈 合 为 前 提 。锻 炼 方 康
法 ： 术后 ７ １ ① ～ ４天 ， 用 腕 关 节 内 、 旋 器 ， 关 节 屈 使 外 肘
（ 西 省 汾 阳 医 院 ， ３ ２ ０ 山 ０２０ ）
≤ ｌｃ 差 ： Ｏ ｍ； 相差 ≥２ ｃ ② 外展 功能 ： ： １ ０者 ； ０ ｍ。 优 达 ８。 良 ： 到 １ ０ 者 ； ： 到 ９ 。 。③ 旋 转 功 能 ： ： 达 ５。 差 达 ０者 优 达 ３ ０者 ； ： ６ 。 良 达到 ３ ０者 ； ： ０ 。 差 达到 ２ ０者 。评 定结果 ： ７。 术 后 随访 ３ ５例 患者 ， ２ 优 ８例 ， ５例 ， ２例 。 良 差
乳腺癌术后功能锻炼
乳腺癌
乳腺癌(mammary cancer)是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全 身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健 康的主要病因。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间，绝经期 前后的妇女发病率较高。
•2
乳腺癌治疗方法
1.外科手术 2.静chincloss改良根治术。 自20世纪80年代以来，根治术已越来越少使用，现基本上已为改良根
治术所取代，术式多采用改良I式根治术。
乳腺癌的术后护理
体位 病情观察 伤口护理
➢ 有效包扎 ➢ 观察皮瓣血液循环 ➢ 观察患侧上肢远端血液循环
乳腺癌的术后护理
引流管护理 ➢有效吸引 ➢妥善固定 ➢保持通畅 ➢注意观察 ➢拔管
•3
乳腺癌手术的发展史
乳腺癌的手术治疗首先应考虑局部及区域淋巴结的最大可能控制，然 后再考虑外形及功能越接近正常越好。
乳腺癌根治术：19世纪末的Halsted根治术，乳腺癌患者首选治疗方案 根治术的范围是将整个患病的乳腺连同癌瘤周围5cm宽的皮肤、乳腺 周围脂肪组织、胸大小肌和其筋膜以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和 淋巴结整块切除。
出院指导
功能锻炼持续时间应在6个月以上，前三个月尤为重要
不要在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等，患肢负重不能超过5公 斤，以免影响患肢功能锻炼，避免皮肤破损及感染、避免蚊虫叮咬和戴腕饰
出院后，可重复做术后的各项练习，特别是爬墙运动。可使上肢及肩关节的 活动范围逐渐恢复正常。还可以用其他方法代替，如扫地、洗碗、晒衣服、 擦窗户等，这样同样可以达到锻炼的目的。
以上锻炼要求每天锻炼1~3次，每次15~20分钟。按时、准确进行功能锻炼， 是上肢功能恢复的重要保证。锻炼中既要防止动作过大、过猛影响伤口愈合 又要注意动作不能过小，以免影响训练效果增加动作时不增加量，加量时不 加动作，循序渐进，争取患侧上肢功能尽快恢复，最终达到功能锻炼的达标 要求。应注意避免过度疲劳。
乳腺癌术后康复操
通过康复操的锻炼，患者可以逐渐感 受到身体的恢复和改善，从而增强康 复信心，积极面对生活和治疗。
THANKS
感观看
详细描述
患者可以坐在椅子上或站立，将双手举过头顶，然后慢慢地向后弯曲身体，感觉到背部肌肉被拉伸，保持片刻后 再慢慢恢复原位，重复进行3-5组。
04
乳腺癌术后康复操注意事项
动作幅度不宜过大，避免剧烈运动
乳腺癌术后康复操的动作幅度应适中，不宜过大，以避 免对手术部位或身体其他部位造成过度压力或牵拉。
抬举运动
患者取坐位，双手自然下垂，然后双手交替进行抬举运动，尽量向上伸展至最大程度，动作幅 度逐渐增大，但不要过度，以不感到疼痛为宜。
胸部运动
深呼吸运动
患者取坐位或仰卧位，深吸一口 气后缓慢呼出，呼气时尽量让胸 部向内凹陷，吸气时尽量让胸部 向外扩张，反复进行数次。
扩胸运动
患者取坐位或仰卧位，双手交叉 放在胸前，然后缓慢将双臂向左 右两侧展开至最大程度，反复进 行数次。
详细描述
患者可以坐在椅子上或站立，放松肩膀，然后慢慢地将肩膀向前转动10次，再 向后转动10次，重复进行3-5组。
手臂伸展运动
总结词
手臂伸展运动可以促进手臂肌肉的恢复，减轻手臂肿胀和疼 痛，提高手臂的灵活性和运动范围。
详细描述
患者可以坐在椅子上或站立，将患侧手臂伸直并抬高，与地 面平行，然后慢慢地将手臂向身体一侧弯曲，尽量触摸到对 侧的肩膀，保持片刻后再慢慢放下，重复进行3-5组。
乳腺癌术后康复操
汇报人：
202X-12-21
目录
• 乳腺癌术后康复操概述 • 乳腺癌术后康复操基本动作 • 乳腺癌术后康复操进阶动作 • 乳腺癌术后康复操注意事项 • 乳腺癌术后康复操的辅助治疗作用
简述乳腺癌改良根治术后患侧肢体功能锻炼的方法
简述乳腺癌改良根治术后患侧肢体功能锻炼的方法乳腺癌改良根治术是目前治疗乳腺癌的一种重要方法，该手术通常涉及乳房、腋窝淋巴结、肋骨等组织的切除和修复，术后患侧肢体功能恢复需要进行有效的锻炼和康复。
本文将从锻炼方法、注意事项等方面进行简述。
一、锻炼方法1.深腋神经刺激运动该方法的目的是通过深腋神经刺激来激活和增强手臂的肌肉力量和运动效能。
患者可以先利用手、墙等扶持物体进行平衡，然后用患手向前伸展，感受到深腋部的肌肉运动，然后向下弯曲，再慢慢回到起始位置。
每次进行10次，每天3次。
2.伸展运动该锻炼的重点是手臂的伸展能力的恢复。
患者可以坐在椅子上，将患侧手臂伸直，沿着墙角进行拉伸，保持该姿势10秒钟，再放松，每次进行10次，每天3次。
3.抬臂运动该运动的目标是帮助手臂提高自由运动的能力。
患者可以匍匐在床上或椅子上，左手抓住患侧胳膊，将其缓慢提起，并保持1-2秒钟，然后慢慢放下手臂。
每次进行10次，每天3次。
二、注意事项1.恢复时间对于患者而言，在手术后进行锻炼需要等到手术伤口愈合后再开始。
如果患者感觉疼痛或不适，可以适当减少运动量或暂停恢复运动。
2.注意力量和强度在锻炼时，患者需要注意运动的强度和时间，要根据自己的身体状况和康复情况进行调整。
如果患者在锻炼过程中感到过于疲劳或疼痛，应停止锻炼，以免恢复时间延长。
3.坚持锻炼乳腺癌改良根治术后的康复是一个漫长而艰辛的过程，需要患者坚持锻炼和认真注意康复指导。
在康复过程中，患者应该按时进行锻炼、服用药物并注意健康饮食。
只有坚持不懈的努力才能让患者尽快恢复健康。
乳腺癌术后的功能锻炼
内容概要
• 了解：乳腺癌术后功能锻炼的意义 • 熟悉：乳腺癌术后功能锻炼分期：
卧床期、下床活动期、出院期 • 重点掌握：下床活动期（义
• 由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤， 使患侧肩关节活动受限制，随时间推移， 肩关节挛缩可导致冰冻肩。术后加强肢 体功能锻炼可增强肌肉力量、松解和预 防粘连。避免造成患肢功能障碍，给工 作和生活带来影响！
下床活动期功能锻炼（3天后到出院）
• 第四天：用健侧手握住患肢的大拇指，帮 助患肢向上抬举，直到超过头部，每天3-4 次。
下床活动期功能锻炼（3天后到出院）
• 第五天：用健侧手托起患侧肘部慢慢向前 上方抬举，使之超过头部，尽可能伸直， 每次2-3遍，每天2-4次。
下床活动期功能锻炼（3天后到出院）
• 第十天以后可根据体力、伤口愈合情况经 常逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运 动。
复习
• 术后24小时内功能锻炼？ • 术后第一、二天功能锻炼？ • 术后第三天功能锻炼？ • 术后第四天功能锻炼？ • 术后第五天功能锻炼？ • 术后第六天功能锻炼？ • 术后第七天功能锻炼？
• 第六天：用患肢的手指顺着墙渐渐向上滑 行，逐渐提高，每次2-3遍，每天3-4次。
下床活动期功能锻炼（3天后到出院）
• 第七-八天：使患侧手掌越过头顶，触摸对 侧耳朵，每次2-3遍，每天3-4次。
出院后功能锻炼
• 第九天：可以肩关节为轴心用患肢做旋转 活动。每次2-3遍，每天3-4次 。
• 第十天：用患肢举起物体超过头顶，每次 2-3遍，每天2-3次 。
卧床期功能锻炼（术后1-3天）
• 24小时内：活动手指和腕部可做伸指、握 拳、屈腕。
卧床期功能锻炼（术后1-3天）
乳腺癌术后功能锻炼..
卧床期功能锻炼（术后1-3天）
• 24小时内：指导病人做伸指握拳动作，以 活动腕关节。每日4次，每次做10下 • 第一、二天：做前臂、肘关节屈伸运动及 掌握的动作，每次10遍，每天约5-6次。 • 第三天：用健侧上肢帮助术侧上肢做前面 上举动作，使患侧肢体举高到与头部相平， 每次3-4遍，每天约3-5次。
乳腺癌术后应注意早期功能锻炼
及功能锻炼中的注意事项
内容概要
• 了解：乳腺癌术后功能锻炼的意义 • 熟悉：乳腺癌术后功能锻炼分期： 卧床期、下床活动期、出院期 • 重点掌握：下床活动期（术后七天的
功能锻炼）
乳腺癌术后功能锻炼的意义
• 由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤， 使患侧肩关节活动受限制，随时间推移， 肩关节挛缩可导致冰冻肩。术后加强肢 体功能锻炼可增强肌肉力量、松解和预 防粘连。避免造成患肢功能障碍，给工 作和生活带来影响！
护理要点
• 1、医务人员要根据每位患者的不同情况制 定出院后的功能锻炼计划，嘱咐患者不要 在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提 重物等，患肢负重不能超过5kg，以免影响 患侧肢体功能的恢复。 • 2、锻炼时要根据病人的病情、年龄、体力、 切口愈合等实际情况，进行循序渐进的锻 炼。
护理要点
• 3、乳癌术后早期功能锻炼，有利于手术后 上肢静脉回流及引流液的流出，利于术后 上肢水肿的消退。通过进行早期功能锻炼， 可明显降低皮下积液、积血、皮瓣坏死及 上肢严重水肿等并发症的发生率。更重要 的是，早期功能锻炼减少了疤痕挛缩的发 生，提高了患侧上肢的功能恢复及患者自 理能力的重建，增强了患者对生活的信心， 提高了生活质量。
下床活动期功能锻炼（3天后到出院）
• 第四天：术后4～5天，练习患侧上肢摸同 侧耳廓、对侧肩。 • 术后5～7天，患侧上肢慢慢伸直， 内收，屈曲肩关节，抬高至90度。
乳腺癌术后功能锻炼
术后15~30天行吊环运 动，经上肢抬高上举， 肘关节伸直并以肩关节 为中心做后旋转运动
术后2~3个月，此时皮瓣特别施腋下皮瓣已 经与其下方软组织愈合，肩关节屈伸，外展 角度可扩到90°，达到肩关节功能基本恢复。
锻炼的最终目标是患者的手能越过头顶摸到 对侧的耳朵，并能用梳子自己梳头，能逐渐 的行正常的生活和工作
术后3~5天：练习患肢 手摸对侧肩及同侧耳朵
术后5~7天：练习患侧 上肢伸直、抬高和内 收
术后10天：练习肩关节 爬墙活动，让患者的手 顺着墙往上爬，逐日递 增，以后进行吊环锻炼， 每日2~4次，逐渐增加 锻炼的时间
术后13~14天练习患侧 手掌至颈后，开始时低 头位，逐渐达到抬头挺 胸，即患肢内收、外展、 内施、外施、向前抬高 伸展，逐渐上举等活动
乳腺癌术后功能锻炼 黄敏贤
乳腺癌由于手术创伤，使术后上肢抬起有困难。 同时由于腋下淋巴结的清扫，致使淋巴回流受 阻，上肢水肿，故术后上肢功能锻炼很重要， 锻炼应在术后早期开始，等到手术疤痕形成之 后，再锻炼效果较差。
我们应该如何做
术后24h开始活动腕关 节。屈 肘、前臂屈伸运动
病历分析
患者女性，56岁，因自行发现左乳外象限有 一约2﹡3cm质硬、无痛性肿块越3个月，在 我院行B超检查示左乳外上象限有一肿物，考 虑：乳腺癌。完善相关检查后在气管内麻下行 左乳改良根治术。术后三天，指导功能锻炼配 合欠佳。
思考题
此患者处于患侧肢体锻炼功能第几期？该如何 指导功能锻炼？
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▪ 患要求每天锻炼1-3次，每次30分钟。锻炼中既要防止动 作过大、过猛影响伤口愈合，又要注意动作不能过小， 以免影响训练效果。
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▪ （1）爬墙法： ▪ 手指沿墙壁向上伸，以术前记录高度为目标。每天做好
记录，并告之每次尽量向上伸。伸至一定高度时，停留 3~5秒，再慢慢放下。直至患侧手指能高举过头，自行梳 理头发。
▪ 术后7～10天（一般在引流管拔除后），练习患肢上举， 进行“爬墙”运动，以后逐日增加运动量；
▪ 术后10——14天后，根据伤口愈合情况，酌情练习外展运
动
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凡有下列情况，需适当延迟活动肩关节，并减少活动量 ▪ （1）凡腋下积液，皮瓣未充分与胸、腋壁粘合者 ▪ （2）术后腋窝引流较多，24小时大于60毫升者 ▪ （3）近腋区的皮瓣较大面积坏死或植皮近腋窝者。
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手术治疗
▪ 目前最常采用乳癌改良根治术，占所有术式的95%。 ▪ 主要优点是在根治术的基础上保留胸大肌或同时保留胸
小肌，使胸壁外观接近正常，术后上肢水肿减轻，能保 持良好功能，并为术后乳腺再造提供条件，主要是用于 临床ⅠⅡ期患者
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手术对患肢的影响
▪ 由于切除范围较广，（切除范围包括：整个乳房、周围 皮下脂肪组织、腋窝和锁骨下的脂肪淋巴组织等做整块 切除）将会造成患侧上肢的功能障碍，术后如果不能及 时进行功能锻炼会给患者的生活和工作带来一定的影响 。
▪ 根据年龄，接受能力、身体状况等因人而异制定计划
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原则
▪ 循序渐进，不要过急，量力而行，避免劳累。防止活动 过度造成伤害。
▪ 掌握病情，以活动不引起疲劳、疼痛为宜。 ▪ 注意观察效果，有无不良反应。
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方法
▪ 大体可分为三个阶段: ▪ 卧床期、 (术后24H为患者卧床期) ▪ 下床活动期、（患者开始下床活动至出院时为止） ▪ 出院疗养期、
指关节及腕部，可做伸指、握拳，屈
腕等锻炼；
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下床活动期
要点： ▪ 术后1-3日，进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉泵作用促
进血液和淋巴的循环, 进行屈肘、前臂伸屈锻炼；
▪ 术后3～5天，用患肢手摸同侧耳和同侧肩；
▪ 术后5～7天，练习肩关节抬举、屈曲肩关节抬至90度；初 时可用建侧手掌托扶患侧肘部，逐渐抬高患侧上肢，直至 与肩平；
▪ 减少疤痕挛缩的发生，松解软化疤痕组织，预防疤痕挛 缩引起患肢功能障碍，促进肩关节活动度的增加，提高 了患者自理生活能力；
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时机
▪ 过早会影响皮瓣与胸壁贴合，影响伤口愈合，早期应限 制肩关节活动。
▪ 过晚会引起腋窝积液和上肢水肿，同时瘢痕组织处于较 稳定状态后，即使再进行锻炼，其效果也不理想。在腋 下切口处疤痕组织尚未形成进行锻炼。
乳腺癌术后功能锻炼
胸外科
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杨海俊
前言
▪ 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。乳腺癌多发女性，男性 少见。
▪ 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。 ▪ 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美，我国上海发病率
最高。发病率每年以3-4%的速度增长；
▪ 20岁以前少见、20岁以后发病率迅速上升，多发40～60 岁，尤其以更年期和绝经期前后的妇女多见。
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思考题
▪ 乳癌术后功能锻炼目的？
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感谢大家的参与,希望多提宝贵意见
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▪ （2）上肢旋转运动：
▪ 先将上肢自然下垂，五指伸直并拢，自身体前方逐渐抬 高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上 肢高举是要尽量伸直，避免弯曲， 动作应连贯，也可以 从反方向进行锻炼。
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▪ （3）上肢后伸运动：
▪ 患者上肢自然下垂，用力向后面摆动上肢，再恢复原位 ，反复进行。患者应保持抬头挺胸。
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现代乳腺癌治疗进展
▪ 综合治疗是乳腺癌治疗的方向，手术-化疗-放疗这是治 疗乳腺癌的三部曲。
▪ 手术是治疗乳腺癌的主要手段，手术方式得到了不断变 迁、演变，手术范围由大变小。
▪ 规范化疗是乳腺癌治疗成败的关键
▪ 保乳手术加前哨淋巴结活检已成为欧美国家治疗早期乳 腺癌的首选术式 ,是发展方向
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▪ （4）拉绳运动：
▪ 患者双手握住系在头部以上高度的杆子或挂钩上绳子的 两端，双手轮流拉动两边绳端，是一边手臂抬高，患侧 手臂抬高到被牵拉或疼痛为止，逐渐缩短绳子，直到患 侧手臂抬高到额头。
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▪ 此外，一些基本的锻炼方法常用以恢复手臂及肩部功能 ，若患者对常规锻炼感到厌倦，可以用其他方法代替， 如扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户等，这样可使她体会到 锻炼的好处，同时也使她感到是在完成某项工作。
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注意事项
▪ 在平时应注意： ▪ （1）不在患肢抽血、静脉注射； ▪ （2）患肢不提重物； ▪ （3）避免患肢皮肤破损及感染； ▪ （4）避免蚊虫叮咬。 ▪ ⑸不在患肢戴过紧的首饰，穿过紧的衣服。
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出院疗养期
▪ 功能锻炼持续时间应在6个月以上，前三个月尤为重要
▪ 可以进行以下几项功能锻炼：
▪ 腋窝淋巴的清扫导致腋下至上臂内侧淋巴管的损伤，淋 巴引流不畅，从而导致了上肢的淋巴水肿，影响上肢的 活动，
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功能锻炼
▪ 是术后健康教育的重要内容 ▪ 贯穿于整个术后恢复过程
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▪ 目的 ▪ 时机 ▪ 原则 ▪ 方法
功能锻炼
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目的
▪ 增加血液循环，增加淋巴回流，利于术后上肢水肿的消 退, 可明显降低积液、积血、皮瓣坏死及上肢严重水肿 等并发症的发生;