心肺复苏
心肺复苏
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拆分词条 心肺复苏术
节不得弯曲，肩、肘、腕关节成一垂直轴面；以髋关节为轴，利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。 （4）按压深度 一般要求按压深度达到4～5cm，约为胸廓厚度的1/3，可根据患者体型大小等情况灵活掌握，按压时可触到颈动脉搏动效果最为理想。 （5）按压频率 100次/分钟，不要<100次/分钟。 （6）口对口吹气与胸外心脏按压的比例为2：15，即每做2次口对口吹气后，立即做15次胸外心脏按压。单人操作为2：15,双人操作为1：5。 3、胸外心脏按压的注意事项： （1）确保正确的按压部位，既是保证按压效果的重要条件，又可避免和减少肋骨骨折的发生以及心、肺、肝脏等重要脏器的损伤。 （2）双手重叠，应与胸骨垂直。如果双手交叉放置，则使按压力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。 （3）按压 心肺复苏术图示
侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌角，使头部后仰，气道即可开放。 3、压额托颌法 站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起，使头部后仰，气道即可开放。在实际操作中，此法优于其他方法，不仅效果可靠，而且省力、不会造成或加重颈椎损伤，而且便于作口对口吹气。 （五）判断有无呼吸 开放气道后，立即将一侧耳部贴近患者的口鼻部，通过一看、二听、三感觉来判断患者有无呼吸。判断时间不得超过10秒钟，并应以看为主。 一看 即用眼睛观察患者胸部有无起伏运动。 二听 即用耳朵听患者是否有呼吸音。 三感觉 即用面颊感觉患者是否有气流呼出。 （六）口对 心肺复苏术
心肺复苏
争分夺秒
大量实践证明： • 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活 • 超过6分钟存活率仅4% • 超过10分钟存活率几乎为0
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心肺复苏定义
心肺复苏术是针对心跳、呼吸骤停 所采取的 急救措施。即用胸外按压的方法形成暂时的 人工循环，用人工呼吸代替自主呼吸最终恢 复自主循环和呼吸，达到抢救生命的目的。
心肺复苏的历史
1947年美国Clauole Beek 教授首次报道为室颤 病人进行电除颤获得成功。 1958年美国Peter Safar 教授发明口对口呼吸法， 被确定为现场呼吸复苏首选方法。 1960年Williavn Kouwenhoven 发表胸外按压复苏 心脏骤停成功报告，被称为心肺复苏里程碑。 口对口呼吸法、胸外按压法、体外电击除颤， 构成了现代心肺复苏的三大要素。
心肺复苏的基本程序
基础生命支持又称初期复苏(BLS)
高级生命支持又称后期复苏(ALS )
持续生命支持 (PLS) 或复苏后处理(PRT)
基础生命支持(BLS)包括
识别突发心脏骤停 心肺复苏（CPR） 使用体外自动除颤仪（AED）除颤
心肺复苏(CPR)
步骤一---检查病人的反应 确定意识状态
步骤六---检查脉搏
目前指南不再强调 检查脉搏的重要性。 检查时间在10秒内。 有脉搏者： 10-12次/分人工呼吸， 每2分钟检查脉搏1次
步骤六---检查脉搏
假如在10秒内不能 明确触摸到脉搏， 立即开始胸外按压
步骤七---胸外按压
按压位置：胸骨下半部 即乳头连线与胸骨交界处
步骤七---胸外按压
• 神志：有眼球活动、睫毛反射和对光反射。手脚 抽动，肌张力增强
心肺复苏名词解释
心肺复苏名词解释心肺复苏，也称作心肺复苏术（CPR，Cardio-Pulmonary Resuscitation），是一种紧急急救措施，用于恢复心跳和呼吸。
它的目的是尽快恢复血液循环，以保证大脑等重要器官继续得到氧气供应，增加生存机会。
以下是一些与心肺复苏相关的重要名词解释：1. 心肺复苏术：指的是通过外部按压胸部和人工呼吸等手段，恢复心脏收缩和人体呼吸功能的急救方法。
2. 心跳骤停：心脏突然停止收缩的状态，导致血液无法正常循环供氧，是进行心肺复苏的主要原因。
3. 胸外按压：通过用手掌压迫胸部，以恢复心脏收缩并推动血液循环，维持血氧供应。
4. 人工呼吸：采取口对口或口对鼻的方式，以模拟自然呼吸机制，向患者提供氧气，维持氧气供应和二氧化碳排出。
5. AED（Automated External Defibrillator）：自动体外除颤器，是一种能够自动检测心脏节律并给予电击的设备。
它用于终止某些心律失常并恢复正常心律。
6. 呼吸道开放：确保患者的呼吸道暢通，以便呼吸。
7. 患者定位：将患者放在平坦的地面上，确保其全面接触地面，方便执行心肺复苏。
8. 颈静脉观察：通过观察颈静脉充盈情况来判断心脏泵血是否有效，以及是否需要采取其他措施。
9. 呼吸评估：检查患者的呼吸是否存在异常，包括频率、深度和有无呼吸音等。
10. 循环检查：检查患者的脉搏、血压等生命体征，判断是否需要进行心肺复苏。
在进行心肺复苏时，需要及时呼叫急救电话，判断心跳是否停止，进行胸外按压和人工呼吸等一系列操作，直到有专业急救人员到达。
心肺复苏是一项紧急的急救措施，对于心脏骤停患者的生存率至关重要，因此了解和掌握相应的知识和技巧非常重要。
心肺复苏
我国SCD的发生率为每年0.04%，以13亿 人口推算，我国每年SCD的发生54.4万例 在美国SCD抢救成活率仍小于5% 高质量心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）对于SCA的救治至 关重要
引起心跳呼吸骤停的原因
引起心跳呼吸骤停的原因很多，可发生在任何环境下 的突然事件中，另一部分原因是病人的病情突然恶化, 甚至可能发生在医疗单位检查和治疗中 突然的意外事件：如触电、溺水、自缢、严重创伤、 烧伤 急性中毒：常见的有天然气、石油液化气、一氧化碳、 有机磷农药、药物和部分金属中毒等 心血管疾病：如急性心肌梗塞、心绞痛、严重的心律 失常、各种心肌疾病等 严重代谢紊乱：如酸中毒、高钾血症、低血钾症、脱 水等 严重感染和休克：如败血症、过敏性休克、出血性休 克等
心肺复苏目不及时 急救人员抢救水平不高 急救药物应用不合理 复苏后综合处理不全面 急救器械不到位 ……
2010心肺复苏指南的新亮点
生存链
由2005年的四早生存链改为五个链环：
1）早期识别与呼叫 2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓 励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR 3）早期除颤：如有指征应快速除颤 4）有效的高级生命支持（ALS） 5）完整的心脏骤停后处理
心肺脑复苏概念
由于心肺复苏的最终目的是恢复患者的 社会行为能力。因此，从20世纪70年代 开始又把“CPR”发展为“心肺脑复 苏”(cardio pulmonary cerebral resuscitation，CPCR) 在对心脏呼吸骤停进行心肺复苏同时， 注重恢复脑功能.以改善预后，提高患者， 生存质量
心肺复苏(CPR)ppt课件
吹气量
吹气量应使患者的胸部隆 起，但不超过800毫升。
04
心肺复苏的实践操作
模拟操作流程
评估现场环境安全
在实施心肺复苏前，首先要确保 现场环境安全，避免对施救者和
患者造成二次伤害。
呼叫急救服务
在确认现场安全后，应立即拨打 当地的急救电话，简要说明情况
并请求支援。
检查意识和呼吸
跪在患者一侧，将一只手放在患 者的额头上，另一只手放在患者 的下颌上，轻轻将患者的头部向 后仰，同时观察患者胸部有无起
按压深度或频率不当
按压深度过深或频率过快可能导致患 者胸腔损伤或无效按压。纠正方法是 在按压时要控制好按压深度和频率。
05
心肺复苏的普及与推广
心肺复苏的普及途径
培训课程
组织专业的CPR培训课程，邀请 专业讲师进行授课，让公众了解
心肺复苏的基本知识和技能。
宣传资料
制作和分发宣传资料，包括海报、 手册、视频等，向公众传播心肺复 苏的重要性和操作方法。
01
02
03
头后仰
将患者的头部后仰，下颌 角与耳垂的连线与地面垂 直。
清理呼吸道
清除患者口中的异物、呕 吐物等，保持呼吸道通畅。
托颈举颌
用一只手托住患者的颈部， 另一只手将患者的下颌向 前上方抬起。
人工呼吸的技巧
捏鼻吹气
捏住患者的鼻子，对患者 的口腔吹气，吹气时间应 持续1秒以上。
吹气频率
吹气频率应与胸外按压保 持一致，每按压30次吹气 2次。
经过心肺复苏后，患者意识逐 渐恢复，能够正常交流和配合
救援工作。
呼吸恢复
患者自主呼吸逐渐恢复，能够 正常吸入氧气并排出二氧化碳
。
心肺复苏术(CPR)
2023心肺复苏术(CPR)contents •心肺复苏术简介•心肺复苏术的基础知识•心肺复苏术的实践操作•心肺复苏术的进阶技能•心肺复苏术的社会影响和推广目录01心肺复苏术简介心肺复苏术的定义心肺复苏术（CPR）是一种急救技能，通过人工的方式进行心脏按压、口对口人工呼吸等方法，以维持患者生命体征，直到急救医疗服务到达。
CPR的目的是暂时维持血液循环和呼吸，为受伤或突然发病的患者提供基本的生命支持。
CPR的三个基本要素包括：畅通气道、人工呼吸和心脏按压。
心肺复苏术的发展历程1950年代以前，心肺复苏术主要由医护人员手动进行，但成功率很低。
1950年代以后，随着体外心脏按压和口对口人工呼吸的引入，CPR的存活率大大提高。
1970年代，美国心脏协会（AHA）开始推广CPR培训，使得更多的人掌握这门技能。
心肺复苏术的重要性在日常生活中，意外和突发疾病经常发生，而CPR可以在等待专业急救医疗服务到达之前，为患者提供基本的生命支持。
CPR可以暂时维持血液循环和呼吸，保护大脑和其他重要器官的功能，提高患者的存活率。
CPR是一项重要的公众技能，任何人都可以学习和掌握。
掌握CPR可以为家人、朋友和其他人提供及时的急救支持。
02心肺复苏术的基础知识当个体突然出现心脏骤停时，心肺复苏术可以迅速恢复其心脏和肺部的正常功能。
心肺复苏术的适用范围心脏骤停当个体因窒息导致呼吸停止时，心肺复苏术可以帮助其重新启动呼吸过程。
窒息当个体因各种原因导致休克时，心肺复苏术可以改善其生命体征并缓解症状。
休克通过外部胸部按压和口对口人工呼吸，心肺复苏术可以刺激心脏和肺部，促使它们重新启动并恢复正常的呼吸和血液循环。
方法心肺复苏术包括胸部按压、口对口人工呼吸和检查脉搏。
胸部按压是通过在个体的胸骨上施加压力，以刺激心脏和肺部。
口对口人工呼吸是通过向个体的肺部吹气，以促使它们重新启动。
检查脉搏是为了确保胸部按压和人工呼吸的正确性。
原理心肺复苏术的原理和方法VS心肺复苏术的注意事项在进行心肺复苏术之前，必须确认现场是安全的，以避免施救者受伤。
心肺复苏概念名词解释
心肺复苏概念名词解释
1. 心肺复苏（CPR）：对心跳及呼吸停止的患者施行的紧急抢救方法，通过胸外按压和人工呼吸来维持心脏及呼吸功能。
2. 稳定侧位（recovery position）：一种用于心跳呼吸停止患者的急救步骤，通过侧躺将患者保持在一定的姿势，以充分保持呼吸道通畅。
3. 先心律失常（shockable rhythms）：一些心室颤动和室速等
心电图异常，需要立即施行电除颤治疗。
4. 后心律失常（non-shockable rhythms）：一些心脏骤停的心
电图异常，如无脉性心室停搏需施行胸外按压和人工呼吸来维持生命。
5. 阻止呼吸（obstructed airway）：呼吸道受到阻塞，如过度
咳嗽、窒息或呕吐导致的空气流通受限等。
6. 成人高级生命支持（ALS）：一种高级的CPR技术，包括
电除颤、药物治疗和气管插管等措施，常用于心脏骤停的患者。
7. 婴幼儿心肺复苏：特别针对婴幼儿心跳呼吸停止的紧急抢救方法，主要通过胸外按压和人工呼吸来维持心脏及呼吸功能。
心肺复苏
9、操作规范：防止胸、肋骨骨折、心脏破裂、心 包积血填塞、气胸、肺栓塞及肺挫伤等并发症 CPR的人工呼吸，心脏按压要持续到心肺完全 恢复或救护系统到达进行高级别CPR为止
药物治疗： A.肾上腺素：心脏停搏首选药，恢复心电活动，激发心脏
复 跳，增加心肌收缩力，辅助除颤。常用：1mg静注、心内注射或气 管滴入，5分钟一次，最大量5mg或1、3、5mg,阶梯用药。
的血液循环和通气，以对患者的脑、心和其他重要脏器供氧。
从而为进一步生命救生的成功创造必不可缺的条件。
并不是以病人的现场急救苏醒为唯一成败目标，主要目的在于
使病人的脑细胞因有氧持续供应而不致坏死。
施行心肺复苏术的指征：
1. 心音消失、脉搏扪不到、血压测不到；
2. 意识突然丧失或伴有短暂抽 恢复自主的呼吸和脉搏。
2. 有知觉，反应及呻吟等。 3.瞳孔由大变小。
4 .面色由紫绀转为红润 。
5.血压60/30mmHg以上.
终止心肺复苏术的指征和条件
1. 已恢复自主的呼吸和心跳
2. 操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏 术,有医务人员接替了复苏工作.
3. 心肺复苏术持续30分钟之后，患（伤）者 瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，表示 脑及心脏死亡。
4、按压幅度：胸廓下陷3—5cm，有效可触及颈 动脉搏动。 5、频率：80—100次/min，与呼吸之比单人做 15：2，双人做5：1，不能对抗。 6、每按压5分钟，停3—5秒钟，观察动脉搏动， 瞳孔缩小，皮肤红润，四肢温暖。 7、每次吹气量约为800-1200ml，吹气量不要过 大，吹气时要暂停按压胸部； 8、抢救开始首先全力吹气两口，以扩张萎缩肺 脏，以后每按压胸部15次后，吹气2口，即15：2。
6、效果看胸廓起伏。 7、有义齿活动者要取下，不活动可保留。
心肺复苏
正常体温情况下，心脏停搏5分钟后，脑细胞开始发生 不可逆的缺血损害；心脏骤停10分钟内未行心肺复苏， 神经功能极少能恢复到；发病前的水平。
时间就是心肌，时间就是生命 心跳骤停每过一分钟，转复成功率降低10%；
3秒——感到头晕； 10秒——意识丧失，突然倒地； 30秒——“阿斯综合症”发生； 60秒——自主呼吸逐渐停止； 2分钟——脑电活动消失； 3分钟——开始出现脑水肿； 5分钟——不可逆脑损害； 8分钟——可导致脑死亡，植物状态。
基本生命支持
基本生命支持归纳为初级A、B、C、D：
1、A（airway） 开放气道；
2、B（breath-ing） 人工呼吸；
3、C（circulation） 胸外按压；
4、D（defibrillation） 电除颤；
CPR操作顺序的变化
A-B-C→→C-A-B
★2010（新）：C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 ●2005（旧）：A-B-C 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压
心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD):指未能预料 的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。
心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接死因。
临床表现及诊断要点 1.意识突然丧失，面色可由苍白迅速呈现发绀。 2.大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动。 3.呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢，继而停止。 4.双侧瞳孔散大。 5.可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即 全身松软。 6.心电图表现：①心室颤动；②无脉性室性心动过速；③心室
生存链的变化
★2010（新）： 1、立即识别心脏骤停，激活急救系统 2、尽早实施CPR ，突出胸外按压 3、快速除颤 4、有效地高级生命支 持 5、综合的心脏骤停后治疗 ●2005（旧）： 1、早期识别，激活EMS 2、早期CPR 3、早期除颤 4、早期高级生命支持（ACLS） 应及时识别无反应征象，立即激活应急救援系统。 如无 呼吸，应立即进行胸外按压。
心肺脑复苏(CPCR)
心肺脑复苏(CPCR)
心肺复苏术
简称CPR(Cardio-Pulmonary Resuscitation) ( 简称 ) 当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时, 指 当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时,在 体外所实施的基本急救操作措施, 体外所实施的基本急救操作措施,以保护脑和心 脏等重要脏器,并尽快恢复自主呼吸和循环功能. 脏等重要脏器,并尽快恢复自主呼吸和循环功能. 适用于各种原因引起的猝死,即突然发生的呼吸 适用于各种原因引起的猝死, 心跳骤停. 和(或)心跳骤停.
包括ABC三个步骤: 三个步骤: 包括 三个步骤
判断呼吸心跳是否停止
有无自主呼吸 有无意识丧失 大动脉搏动是否消失
开放气道
----A(Airway)
心搏骤停诊断确立后 放置心肺复苏体位 去除气道异物 开放气道(方法如图所示) 开放气道(方法如图所示)
人工呼吸
----B(Breathing) ( )
心肺复苏(CPR) 心肺复苏
心肺脑复苏 (CPCR)
心肺脑复苏的分期
I 期心肺复苏 基础生命支持 期心肺复苏----基础生命支持 基础生命支持(BLS) II 期心肺复苏 进一步生命支持 期心肺复苏----进一步生命支持 进一步生命支持(ALS) 复苏----延续生命支持 延续生命支持(PLS) 脑复苏 延续生命支持
心肺复苏
思考
如何判断心搏骤停？ 如何实施心肺复苏？ 如何判断心肺复苏有效？
心肺复苏中的失误
1、呼吸复苏中的失误 （1）气道开放不理想 （2）口或鼻封闭不严密 （3）吹气量过大，流速过快引起胃膨胀 （4）吹气量不足 （5）胃内容物反流，引起窒息
心肺复苏中的失误
2、心脏复苏中的失误 （1）手按压的部位不对 （2）按压的力量不够 （3）按压后，手离开按压部位 （4）按压速度过快或过慢 （5）病人体位不对，按压不能产生足够的心
心肺复苏的适应症
呼吸停止：溺水、卒中、气道异物、 烟熏、会厌炎、药物过量、电击、创 伤、心肌梗塞、昏迷等
心脏停搏：室颤、室速、心脏静止、 电机械分离
心肺复苏的目的
建立病人的循环、呼吸功能，保 证重要脏器的血液供应，尽快恢复 心跳、呼吸、促进脑功能的恢复
心肺复苏的判断
1 突然意识丧失 2 呼吸停止（一嗅、二看、三听） 3 大动脉搏动消失、血压测不到 4 瞳孔散大（＞6mm） 5 心音消失 6 面色苍白兼有青紫
检 查 呼 吸
脸颊靠近病人口鼻,眼睛注视病 人胸部,观察5-10秒。
检 查 脉 搏
食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气 管与颈部肌肉 所形成的沟中, 按压观察颈动脉5-10秒。
心肺复苏的步骤
评估：心搏、呼吸 启动急症医疗服务系统 心肺复苏的ABC
——A: Airway 开放气道 ——B: Breathing 人工呼吸 ——C: Circulation 人工循环
6磷化锌中毒内服硫酸铜，可使其成为无毒的 磷化铜沉淀，阻止吸收，并促进其排出体外。 磷化锌易溶于油类物质，如中毒，禁忌用鸡 蛋、牛奶、油类等脂肪类食物，以免促进磷 的吸收。
（五）洗胃注意事项：
1急性中毒者，应从速采用口服催吐法，必要时洗胃。
心肺复苏的名词解释
心肺复苏的名词解释
心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种应用
于心跳骤停或呼吸骤停患者的急救技术，通过人工辅助心脏跳动和呼吸，维持供氧供血，以保护脑部免受缺氧引起的损害。
心肺复苏的过程主要包括按压胸部和人工呼吸两个部分。
按压胸部是通过压迫胸骨和心脏，使心脏进行机械挤压，恢复血液循环。
按压胸部的目的是为了代替心脏的自主跳动，推动氧气和营养物质沿着动脉供给到身体各个器官。
人工呼吸则是通过口对口或口对鼻的方式，给患者进行气体交换，向肺部输入氧气并排出二氧化碳。
心肺复苏的目标是恢复正常的心律和呼吸，尽快恢复脑部的血液供应。
它在救护车或急诊室中进行，但在任何紧急情况下，任何人都可以进行急救，给予心肺复苏。
心肺复苏是一种应急措施，用于在心脏骤停或呼吸骤停的情况下维持患者生命。
它可以在等待专业救援人员到达之前，给予患者生命支持，提供更高的生存机会。
心肺复苏的有效性和成功率取决于多个因素，包括复苏开始的时间、按压力度和节奏，以及人工呼吸的方式和频率。
因此，接受过心肺复苏培训的人员能够提供更好的急救效果。
心肺复苏不仅仅是一种技术，还是一项重要的社会责任。
它是指任何人在紧急情况下，都有义务为需要帮助的人提供心肺复苏。
因为心脏骤停或呼吸骤停是一种突发、紧急和危险的情况，
需要迅速的行动才能拯救患者的生命。
总之，心肺复苏是一种急救技术，通过按压胸部和人工呼吸来保护脑部免受缺氧引起的损害。
它的目标是恢复正常的心律和呼吸，维持供氧供血，提供更高的生存机会。
任何人都可以进行心肺复苏，它是一项重要的社会责任，能够挽救生命。
心肺复苏
4、心肺复苏有效指标
1）颈动脉脉搏动：按压有效时，每按压一次可 触摸到颈动脉一次搏动，中止即消失，则应继续 进行胸外按压，如果停止按压后脉搏仍然存在， 说明病人心搏已恢复。
2）面色（口唇）：复苏有效时，面色由紫绀转 为红润，若变为灰白，则说明复苏无效。
3）其他：复苏有效时，可出现自主呼吸，或瞳 孔由大变小并有对光反射，甚至有眼球活动及四 肢抽动。
心脏骤停病人早期除颤原因？
①心脏骤停最常见的原因是室颤，早期除颤患 者才能存活。
②短时间室颤会转变为心脏停搏。 ③电除颤是终止室颤最有效的方法。 ④随着时间的推移成功除颤的机会会迅速下降。
四、高级生命维护
1、气道控制
气管内插管：它能保持呼吸道通畅，减少气道阻 力，便于清除呼吸道分泌物，减少解剖死腔，保 证有效通气量，为输氧、加压人工通气、气管内 给药等提供有利条件。
2、呼吸支持
及时建立人工气道和呼吸支持，提高动脉血氧分 压，一般主张吸入纯氧。吸氧可通过各种面罩及 各种人工气道，以气管内插管及机械通气（呼吸 机）最为有效。
简易呼吸器是最简单的一种人工机械通气方式， 由橡皮囊、三通阀门、连接管和面罩组成。在橡 皮囊后面有一单向阀门，可保证橡皮囊舒张时空 气能单向进入；其侧方有一氧气入口，可自此输 氧10～15L/min,徒手挤压橡皮囊，保持适当 的频率、深度和时间，可使吸入气的氧浓度增至 60%～80%。
2）血管加压素
建议为CPR期间替代的血管升压药，建议可 用40U加压素替代首剂量或第二次剂量的肾 上腺素。
3）阿托品 消除迷走神经作用的药物，对于心搏停止患 者无已知的不良作用，可用于治疗严重心 动过缓和心搏停止，静脉给药剂量为每分 钟1mg，总剂量为3mg，不再建议在治疗 无脉性心电活动/心搏停止时常规性使用阿 托品。
心肺复苏方案
心肺复苏方案心脏骤停是一种紧急情况，如果不及时进行心肺复苏，病人有可能会死亡。
心肺复苏是一种紧急处理方法，能够帮助病人恢复心跳和呼吸。
本文将为您介绍心肺复苏方案，使您在紧急情况下能够及时做出正确的处理方法。
I、急救前准备1、喊叫求救：若发现病人没有意识、没有反应以及没有呼吸，请立即喊叫周围的人求救。
在中国大陆，拨打电话120请求医护人员前来救助。
2、搬运病人: 如病人躺在床上或坐在椅子上，请将其搬运到平坦坚实的地面上，以便于进行心肺复苏。
3、确认心跳和呼吸:将病人仰卧着，侧耳倾听，察看有没有呼吸和脉搏。
如果病人没有呼吸或脉搏，则需要进行心肺复苏。
II、心肺复苏步骤1、进行胸部按压：在进行心脏复苏时，首先需要做的是进行胸部按压。
将病人仰卧着，双膝弯曲。
将一只手掌放在病人胸骨上方的位置，另一只手掌放在另外一侧，两手中间要有一定的间隔。
向下按压胸部，以使胸骨下沉3-5厘米，每分钟进行100-120次胸部按压。
2、进行人工呼吸：接下来需要进行人工呼吸。
将病人头部后仰，利用呼吸面罩或者口对口的方法，进行人工呼吸。
每次呼吸需要进行1-2秒，保持吸气和呼气的平衡。
每进行30秒的胸部按压之后，进行2次人工呼吸。
3、持续进行心肺复苏：如果有人来到了，可以请他或她协助进行心肺复苏。
需要持续进行心肺复苏，直到医护人员到达并提供进一步的治疗。
III、心肺复苏注意事项1、尽快进行心肺复苏：心肺复苏需要在最短的时间内开始。
在心脏停止跳动的情况下，每分钟的概率将下降10%。
2、注意力度的调整：在进行胸部按压时，需要注意力度的调整，以避免导致病人胸骨骨折或其他身体损伤。
按压的力度需要足够，以使胸骨下沉到3-5厘米左右，比较合理。
3、保持高效性：进行心肺复苏需要保持高效率，即保持胸部按压和人工呼吸的频率和比例。
100-120次胸部按压/分钟，每 30秒胸部按压之后2次人工呼吸。
总之，心肺复苏是一项非常重要的紧急处理方法。
如果您能够按照正确的方式进行心肺复苏，就可以帮助救助病人恢复生命。
心肺复苏
第五章胸部第一节心肺脑复苏心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation ,CPR）是针对呼吸循环骤停所采取的措施, 以人工呼吸代替病人的自主呼吸, 以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitation ,CPCR)是研究心跳呼吸骤停后由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞损伤和器官衰竭的发生机制及阻断并逆转其发展过程的方法，其目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。
心肺脑复苏成功与否的关键是时间，有效复苏措施开始的分秒之差，将严重地影响复苏效果。
在心脏停博后4分钟内开始初期复苏、8分钟内开始进行后期复苏者，恢复率为最高。
复苏过程分为三个阶段，即初期复苏处理或基本生命支持（basic life support, BLS）,后期复苏处理（advanced cardiac life support, ACLS）,复苏后处理（post-resuscitative support, PRS ）。
一、心博骤停急救的临床操作心搏骤停（cardiac arrest）:是指心脏机械活动停止，收缩功能衰竭导致心脏突然丧失有效排血能力，自主血液循环停止的病理生理状态。
可导致神经系统和全身其它重要器官的严重缺氧，是临床上最紧急的情况，必须立即进行急救。
因此．熟练而正确掌握抢救技术及有关知识颇为重要。
【病因】多数为疾病所致，少数则由于意外事故，大多数病例都是多种因素协同作用的结果，这些因素包括心肌急性缺血，缺氧、窒息、严重电解质紊乱、迷走神经反射等。
无论引起心博骤停的原因如何，其最后总是通过四个彼此有关的因素，即心排血量降低、冠状动脉灌注量减少、心肌功能减退及心律失常，互相加重，形成恶性循环，促使心博骤停发生，【类型】从心脏的节律变化看，表现为如下三种类型。
心肺复苏
心肺复苏
判断有无脉搏
方法：
抢救者一手置于患者前额，使其头后仰，保
持气道开放； 另一手的示指、中指轻置患者喉结处，然后 滑向气管旁软组织处。 进行触摸颈动脉搏动 。
心肺复苏
判断有无脉搏
注意点：
触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉；
不能同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部供血中
断；
不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞； 检查不应超过10s； 颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。
故在一般情况下不予应用。
心肺复苏
打开气道方法
心肺复苏
判断气道是否打开
方法：
快速吹气两口
目的：观察气道是否畅通。
吹气时的阻力； 胸廓有没有抬高。
心肺复苏
B 人工呼吸
• • • • 目的 建立人工辅助呼吸 方法 保持患者呼吸道通畅。 术者用按于患者前额一手的拇指与食指捏紧 鼻翼下端。 • 深吸一口气，张开嘴巴，双唇包绕封住患者 的嘴外缘，用力向患者口内吹气。 • 吹气要深而快，每次吹气量约800～1 200ml （成人），吹气时观察患者胸部是否上抬； • 每分钟8～14次；
有效的胸外按压指标
平均A压可维持在6.7~8.0kPa(50~60mmHg)
能保持正常脑血流量的30～50%，
不致于引起神经细胞的死亡。
心肺复苏
二、心脏骤停的病理生理（5）
2、脑细胞代谢障碍
由于脑组织耗氧量大，
对缺氧的耐受性差， ATP很快耗竭，
神经细胞功能很快就可消失
3、脑水肿 脑水肿发生在数小时内，2～3天高峰，可持续 5～7天
BLS后
• ROSC：Return of Spontaneous Circulation自主循环恢复
心肺复苏
心肺复苏（CPR）1、心肺复苏适应症心肺复苏适用于由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。
2、心肺复苏概述▲对于心跳呼吸骤停的伤病员，心肺复苏成功与否的关键是时间。
▲在心跳呼吸骤停后4分钟之内开始正确的心肺复苏，8分钟内开始高级生命支持者，生存希望大。
重点提示:抢救生命的黄金时间是4分钟，现场及时开展有效的抢救非常重要，我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。
3、心肺复苏操作程序▲步骤一：判断意识。
轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了！”▲步骤二：高声呼救。
“快来人啊，有人晕倒了，快拨打急救电话”或赶快呼叫场馆内的急救人员。
▲步骤三：将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。
▲步骤四：打开气道。
成人：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90°）。
▲ 步骤五：判断呼吸一看，看胸部有无起伏二听，听有无呼吸声三感觉，感觉有无呼出气流拂面重点提示：判断呼吸的时间不能少于5—10秒钟▲步骤六：口对口人工呼吸救护员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，缓慢持续将气体吹入。
吹气时间为1秒钟以上。
吹气量700—1100毫升（吹气时，病人胸部隆起即可，避免过度通气），吹气频率为12次/分钟（每5秒钟吹一次）。
正常成人的呼吸频率为16—20次/分钟。
▲步骤七：胸外心脏按压按压部位：胸部正中两乳连接水平按压方法：①救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部。
②救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。
③按压与放松的时间相等，下压深度4—5厘米，放松时保证胸壁完全复位，按压频率100次/分钟。
正常成人脉搏每分钟60—100次。
重要提示：按压与通气之比为30：2，做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。
心肺复苏简介
心肺复苏简介•心肺复苏的定义与重要性•心肺复苏的基本原理与步骤•心肺复苏的适用场景与注意事项•心肺复苏的成功案例与效果评估•心肺复苏的普及与培训目录CONTENTS01心肺复苏的定义与重要性心肺复苏的定义患者的自主心跳和呼吸。
避免脑死亡和器官衰竭。
在心脏骤停发生后，及时进行心肺复苏可以显著提高患者的生存率。
早期的心肺复苏可以有效地为医疗急救人员争取时间，为患者提供更好的救治机会。
心肺复苏可以挽救生命，减轻脑损伤，提高患者的生活质量。
心肺复苏的重要性心肺复苏的历史与发展心肺复苏起源于20世纪初，但直到1950年代才开始得到广泛推广和应用。
随着医学技术和急救知识的不断发展，心肺复苏的方法和技术也在不断改进和完善。
目前，心肺复苏已经成为全球范围内推广的急救技能之一，对于提高公众的急救意识和能力具有重要意义。
02心肺复苏的基本原理与步骤正确的按压姿势和位置对于胸外按压的效果至关重要，施救者应将双手交叠放在受害者胸骨下半部，并确保肘部伸直，以提供足够的力度。
胸外按压是通过有节奏地按压胸骨下半部，使胸腔内压力升高，促使心脏排出血液，供给大脑和身体其他重要器官氧气和营养。
胸外按压的频率应保持在每分钟100-120次，每次按压深度应为5-6厘米，同时应尽量减少按压中断，确保连续的按压节奏。
胸外按压开放气道的方法有多种，如抬头提颏法、推举下颌法等，施救者应根据具体情况选择合适的方法。
在开放气道的过程中，应尽量减少对受害者颈部的压迫，以免造成进一步的伤害。
开放气道是心肺复苏过程中的重要步骤，目的是确保受害者的呼吸道畅通，以便氧气进入肺部。
开放气道人工呼吸是通过口对口或使用人工呼吸设备向受害者肺部吹气，以补充其自主呼吸不足或停止的情况。
吹气时应确保受害者的呼吸道畅通，每次吹气量应为800-1200毫升，吹气频率应为每分钟10-12次。
在进行人工呼吸之前，应先清除受害者口腔和气道内的异物，以防止气道阻塞。
人工呼吸循环与呼吸的重建通过胸外按压、开放气道和人工呼吸等步骤，心肺复苏旨在重建受害者的循环与呼吸功能。
心肺复苏
心肺复苏鞠玲玲心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。
心肺复苏的意义心搏呼吸骤停是临床最紧急的情况心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%, 4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。
70%以上的猝死发生在院前强调黄金4分钟时间就是生命——早CPR心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约10% 且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0心跳骤停的临床表现心跳停止4秒以上出现黑朦10-20秒以上者出现昏厥及抽搐（阿斯综合征）20-30秒后呼吸停止45秒后瞳孔散大1-2分钟瞳孔固定4-6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害心跳呼吸骤停的诊断病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；大动脉无搏动；呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。
心脏骤停的类型1、心室颤动2、心脏停搏3、心电机械分离CPR的三个阶段基本生命支持（BLS）进一步生命支持（ACLS）延续生命支持（PLS）第一阶段——第一个CABD(基础生命支持,BLS) 公众普及C心脏按压A开放气道B人工呼吸D除颤第二阶段——第二个ABCD(进一步生命支持,ACLS) 专业人员普及A 气管插管B 正压通气C 心律血压药物D 鉴别诊断第三阶段——（延续生命支持PLS，脑保护）复苏后的处理与评估，进一步的病因治疗生存链中添加第5个新环节1.立即识别CA并启动急救系统2.尽早CPR，并强调胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗2010年国际心肺复苏指南1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治2.判断病人意识（轻拍重唤），无反应立即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。
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减压 提高认识、充分减压
减压期的重要性应被强调。
减压期胸壁在弹性作用下回弹，在胸腔内形 成负压，促使静脉血回流至心脏，从而增加 下一次按压周期的前负荷。
减压不充分（如通气过度）较常见，致使 CPR时流入心脏和脑的血流量减少。 救援者疲劳、无效技术和手放置不适当可使 胸部回弹不充分。 最近一项随机研究显示，由于很多救援者的 不充分减压，导致舒张末期胸内压持续增高。
指南的制订完全是按照循证医学证据的基础 上进行的。 《2010心肺复苏与心血管急救指南》在 《2005心肺复苏与心血管急救指南》的框架 基础上进行了修订。
心脏骤停病理生理学特点及分期：
此期多数患者有室颤，在最初的虚脱后持续4分钟。此前特 征为对早期除颤有高度反应。
持续4-10分钟（取决于环境温度和疾病）。在此期给予患者 高质量心肺复苏（CPR），从而在除颤前改善心脑的氧合血 液供应至关重要。研究证明，增加血液循环的方法可以改善 患者预后。
恢复自主循环 (ROSC)
• 脉搏和 血压 • PETCO2 突然持续增加（通常 ≥40 mm Hg） • 自主动脉压随监测的有创动脉波动
环形成人高级生命支持流程
治疗性低温 保护心脑、推荐应用
研究证明，在心脏骤停的代谢期降低核心体 温能保护心肌，减轻心肌再灌注损伤。 低温对脑也有保护作用，可能通过降低颅内 压和预防脑出血性损伤来发挥作用。
胸外按压 用力快速、持续勿中断
当胸外按压时，由于胸内压增高（胸泵理论） 在胸骨与脊柱间挤压心脏的机械效应（心泵 论）和心脏的瓣膜系统（使血液向一个方向 流动）形成血流。
在CPR中胸外按压式时应该“用力快速”按 压。足够的按压深度为5cm。
复苏时应注意多按压、少通气
援救者一旦为患者建立了可靠的通气道，则应立即进 行持续胸部按压，不应中断按压来通气。 在基本生命支持(BLS)阶段，为减少因通气而中断按 压的次数，胸部按压∕通气比率应为30：2。因为即 使在最佳状态下，CPR产生的输出量也小于正常值的 20%，且每次正压通气时的心、脑血流量立即减少。 此外，尽管每分钟通气量小于正常，但患者肺气体交 换相对充分，这是由于患者肺血流严重降低，而肺泡 通气血流比值相对正常所致。 最近的动物实验证明，胸部按压∕通气比率从15：2 增至30:2，颈总动脉血流量增加1倍，心输出量增加 25%，且不影响氧合和酸碱平衡。
研究证明，上述器械虽无法改变心脏骤停患 者预后，但均能保持气道通畅。更重要的是， 应在CPR中降低通气频率，快速完成通气动 作以将气道正压的持续时间缩至最短。
在BLS阶段应降低通气率（30:2），ALS阶段 的通气率仅为8-10次∕分钟。 此外，在BLS和ALS过程中每次通气的潮气量 应为500cc以下，通气时间为1秒。 这些通气技术方面微妙但根本的改变，可以 保证患者在常规人工胸外CPR中获得最佳血 液循环。
在CPR过程中周期性通气能为血液和组织提 供氧气，但过度通气可能威胁患者生命。 动物实验证明，通气过度会增加胸内压和颅 内压，并降低冠脉灌注和平均动脉压，使生 存率下降。
建立通畅的气道至关重要，应尽可能进行气 管插管，并建议使用Combitube管（放置于 口咽腔，可不加选择的隔离气道用于通气） 和喉罩导气管（LMA）。
药物治疗
• 肾上腺素静脉/骨内注射剂量：
每3-5分钟 1mg • 血管升压素静脉 /骨内剂量: 40个单位即可替代首剂量或第二次剂量 的肾上腺素 • 胺碘酮静脉/骨内剂量：首剂量：300mg 推注。第二次剂量：150mg。
血管活性药
在CPR期间广泛应用血管活性药的证据主 要来自动物实验，尚无安慰剂对照研究证 明肾上腺素或加压素的长期益处。
心肺复苏指南
2005美国心脏病学会心肺复苏和心血管急症处 理指南（2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care），俗称 国际心肺复苏指南。
开放气道
首先清除口腔异物，然开放气道。异物若为 液体，在翻身头侧位时会自然流出，也可用 擦拭法清除。异物为固体或半流体可用手指 缠上纱布挖出或钩取。
开放气道
压额举颌法 下颚推前法一疑颈椎损伤
人工呼吸
用E-C手法固定面罩，将下颌提起达到开放气 道的目的，进行2次人工呼吸。
通气
避免过度、降低频率
2项大样本量随机研究显示，复苏后轻、中 度低温（32-34℃）可改善有目击者的室颤 后心脏骤停患者的不良神经系统预后（绝对 风险降低16%-23%），低温组患者6个月生存 率显著改善。
根据支持治疗性低温的资料，成功复苏后的 昏迷患者应充分考虑予以降低体温。 一旦低温治疗方案准备就绪应立即启动，并 保证在推荐的24小时降温期间细心监督核心 体温和血流动力学。 同时预防寒颤，以及维持足够的灌注压。
提高抢救成功率的主要因素
1、将重点继续放在高质量的CPR上 2、按压频率至少100次/分（区别于大约100 次/分） 3、胸骨下陷深度至少5 ㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气
心肺复苏质量标准
用力（≥5 厘米）快速（≥100 次/分钟）按压并等 待胸壁回弹 尽可能减少按压的中断 避免过度通气 每2分钟交换一次按压职责 如果没有高级气道，应采用 30:2 的按压－通气比 率 二氧化碳波形图定量分析– 如果 PETCO2 <10 mm Hg，尝试提高心肺复苏质量 有创动脉压力– 如 果舒张阶段（舒张）压力 <20 mm Hg，尝试提高心肺复苏的质量
除颤
进行早期除颤（目标是在倒下后不到 3 分 钟内给予电击），在等待除颤器就绪时应进 行心肺复苏。 行单次电击、之后立即进行心肺复苏而不是 连续电击以尝试除颤。 应使用制造商为其对应波形建议的能量剂量 （双向120 至 200J）。如果制造商的建议 剂量未知，可以考虑使用最大剂量进行除颤。
心肺复苏
徒手心肺复苏术（CPR）是所有急救技术中 最基本的救命技术，它不需要高深理论和复 杂仪器设备，也不需要复杂技艺，只要按照 规范化要求去做，就可以将猝死患者起死回 生。但是，CPR不仅在大众中未普及，即使 在医务人员中，真正的规范化操作者也很少。
目的
熟练掌握院前徒手心肺复苏操作规范和流程 抢救突然发生意外、死亡的患者。
3.阿托品
心搏停止尚无满意的疗法。 阿托品作为一种消除迷走神经作用的药物， 对于心搏停止患者无已知的不良作用，可用 于治疗严重的心动过缓和心搏停止，但无动 物和人类的随机研究支持该药可改善预后。 静脉给药剂量为每分钟1mg，总剂量为3mg。
抗心律失常药
与其他静脉用药一样，关于CPR期间抗心 律失常药的应用缺乏足够资料或专家共识。
① 肾上腺素 ② 加压素 ③ 阿托品
1.肾上腺素
肾上腺素 作为CPR期间最常用的血管升压 药，肾上腺素有强的a-肾上腺素能效应，可 在CPR期间产生有效的血流动力学作用。
肾上腺素可显著升高中心动脉压，导致冠脉 和脑灌注压显著升高，还能提高复苏成功率。
但多项临床研究显示，心脏骤停患者应用大 剂量肾上腺素是禁忌或有害的。 当前建议心脏骤停的成年患者每3-5分钟应 用肾上腺素1mg。若患者无静脉通路，气管 内或骨内给肾上腺素也有效。
在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第 一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个 抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸 时，第一个30次胸外按压也就结束了。 不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开 始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。
人工呼吸要求
快0ml 送气时不要按压心脏
但多项临床研究显示，心脏骤停患者应用大 剂量肾上腺素是禁忌或有害的。 当前建议心脏骤停的成年患者每3-5分钟应 用肾上腺素1mg。若患者无静脉通路，气管 内或骨内给肾上腺素也有效。
2.加压素
加压素
被建议作为CPR期间的替代血管升压药， 也有很强的血管收缩作用。
尚无研究证明，加压素可升高心脏骤停患者 出院率。 最近一项研究显示，联合应用肾上腺素和加 压素可提高复苏成功率，但无法改善长期生 存，且神经系统预后有较强的恶化趋势（初 始心律是心搏停止者除外）。
2.利多卡因
虽然缺乏明确数据，但心脏骤停患者也可静脉 应用利多卡因（初始剂量为1-1.5mg∕kg）。
高级心血管生命支持
建议进行二氧化碳波形图定量分析，以确认 并监测气管插管位置和心肺复苏质量。 简化了传统心脏骤停流程，并提出了替代的 概念性设计流程以强调高质量心肺复苏的重 要性。 进一步强调了生理参数监测以优化心肺复苏 质量并检测是否恢复自主循环。 不再建议在治疗无脉性心电活动 (PEA)/心搏 停止时常规性地使用阿托品。
摆放体位
心肺复苏抢救体位为 仰卧位。呼救后，迅 速将病人摆放成仰卧 位，直接放在地面或 硬板上。翻身时整体 转动、保护颈部，身 体平直无扭曲。
按压部位
剑突上2横指/乳头连线中点/胸骨中下1/3交 界处
按压手法
一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，以 掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘 关节伸直，利用上身重量垂直下压。
通常在10分钟后开始。目前此期治疗效果差。在此期通 常针对长期缺血造成的代谢影响进行治疗。患者生存率与 发病后启动治疗的间隔时间成反比，间隔时间每增加 1min生存率降低8%-10%
心肺复苏流程
在检查反应时应该快速检查是否没有呼吸或不能正 常呼吸（即，无呼吸或仅仅是喘息）。然后启动急 救系统并找到 AED。医务人员检查脉搏的时间不应 超过 10 秒，如果 10 秒内没有明确触摸到脉搏， 应开始心肺复苏并使用 AED。（窒息除外）
①胺碘酮 ②利多卡因