个案护理汇报(范例)PPT课件
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护理个案汇报PPT专题课件
密切观察患者生命体征及二便情况。
高血压脑出血破入脑室是脑出血中一种比较常见和危险的类型，病死率及致残率较高，自然预后较差，在护理此类患者时，我们应注意以下几点内容：
（5）遇到六级以上的大风时，应暂停室外高空作业。
对于设锚头的位置，须将锚垫板牢固在端模上，并注意垫板面的角度符合设计，波纹管严格垂直于锚固平面。
4.3.点驳接玻璃幕墙施工质量控制要点
绝对卧床，床头抬高30，减少搬动和震动，对躁动患者进行适当约束，避免外力导致的血压升高。
合理调控血压，密切观察血压变化，尽量控制血压平稳而不可过低，避免血压波动对血管壁造成的伤害，防止血压过低而导致脑灌注不足。
保持气道通畅，定时翻身拍背，震荡排痰，合理应用祛痰化痰药物及抗菌素，避免或控制肺炎的发生及发展。
水土流失防治动态监测包括水土保持工程措施和植物措施的监测。
阳翼高速公路L19标西岭庄沟大桥、碗窑上村大桥、尧都大桥均为35米箱梁结构，35米箱梁单片最大重量为110，根据施工现场地形及预制场位置情况
神经内科查体
嗜睡，言语不清，双侧瞳孔左：右-3：2.5mm，光反应（+），XВ向 侧凝视，未见明显眼震及复视
PH值7.43，PC0236mmHg，P02196mmHg，lac0.8mmol/L.
根据工程设计资料分析，该项工程土石方主要产生于以下各区：
塔式起重机安装前，应对基础进行检查，符合要求后，方可进行塔式起重机的安装。
是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。
感谢您的欣赏
NURSING CASE REPORTS
高血压脑出血破入脑室是脑出血中一种比较常见和危险的类型，病死率及致残率较高，自然预后较差，在护理此类患者时，我们应注意以下几点内容：
（5）遇到六级以上的大风时，应暂停室外高空作业。
对于设锚头的位置，须将锚垫板牢固在端模上，并注意垫板面的角度符合设计，波纹管严格垂直于锚固平面。
4.3.点驳接玻璃幕墙施工质量控制要点
绝对卧床，床头抬高30，减少搬动和震动，对躁动患者进行适当约束，避免外力导致的血压升高。
合理调控血压，密切观察血压变化，尽量控制血压平稳而不可过低，避免血压波动对血管壁造成的伤害，防止血压过低而导致脑灌注不足。
保持气道通畅，定时翻身拍背，震荡排痰，合理应用祛痰化痰药物及抗菌素，避免或控制肺炎的发生及发展。
水土流失防治动态监测包括水土保持工程措施和植物措施的监测。
阳翼高速公路L19标西岭庄沟大桥、碗窑上村大桥、尧都大桥均为35米箱梁结构，35米箱梁单片最大重量为110，根据施工现场地形及预制场位置情况
神经内科查体
嗜睡，言语不清，双侧瞳孔左：右-3：2.5mm，光反应（+），XВ向 侧凝视，未见明显眼震及复视
PH值7.43，PC0236mmHg，P02196mmHg，lac0.8mmol/L.
根据工程设计资料分析，该项工程土石方主要产生于以下各区：
塔式起重机安装前，应对基础进行检查，符合要求后，方可进行塔式起重机的安装。
是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。
感谢您的欣赏
NURSING CASE REPORTS
《个案护理》ppt课件
协作性
个案护理需要医护人员之间的 密切协作，共同为患者提供优
质的护理服务。
个案护理的原则
以患者为中心
个案护理始终以患者为中心，关注患 者的需求和利益，提供优质的护理服 务。
全面评估
对患者进行全面的评估，了解患者的 生理、心理和社会状况，为制定个性 化的护理计划提供依据。
持续改进
个案护理需要不断总结经验，持续改 进护理服务的质量和效果，提高患者 的满意度。
积极引入新技术，如人工智能、 大数据等，提高护理工作的效率
和精度。
THANKS
谢谢您的观看
定期评估护理效果，比较护理前 后患者的身体状况、认知情况、
心理状况等方面的变化。
反馈与改进
根据效果评估结果，及时调整护理 措施，优化护理方案，提高护理效 果。
总结与分享
总结个案护理的经验和教训，分享 给其他医护人员，促进护理质量的 持续改进。
03
个案护理的实践应用
在家庭护理中的应用
家庭病床服务
为有需要的家庭提供专业的护理 服务，包括病情监测、生活照顾
提升个案护理质量的建议
01
加强培训和教育
对护理人员进行定期培训和教育 ，提高其专业知识和技能水平。
03
加强团队建设
强化跨学科的团队合作，提高团 队协作能力，共同提升护理质量
。
02
完善护理管理制度
建立完善的护理管理制度和规范 ，明确岗位职责和工作流程，确 保护理工作的规范化和标准化。
04
引入先进技术
随着患者数量的增加，护理人员需要处理 的日常事务也相应增多，如何高效地完成 工作是一个挑战。
护理人员短缺
护理质量与安全问题
目前，护理人员数量相对较少，难以满足 日益增长的护理需求。
个案护理需要医护人员之间的 密切协作，共同为患者提供优
质的护理服务。
个案护理的原则
以患者为中心
个案护理始终以患者为中心，关注患 者的需求和利益，提供优质的护理服 务。
全面评估
对患者进行全面的评估，了解患者的 生理、心理和社会状况，为制定个性 化的护理计划提供依据。
持续改进
个案护理需要不断总结经验，持续改 进护理服务的质量和效果，提高患者 的满意度。
积极引入新技术，如人工智能、 大数据等，提高护理工作的效率
和精度。
THANKS
谢谢您的观看
定期评估护理效果，比较护理前 后患者的身体状况、认知情况、
心理状况等方面的变化。
反馈与改进
根据效果评估结果，及时调整护理 措施，优化护理方案，提高护理效 果。
总结与分享
总结个案护理的经验和教训，分享 给其他医护人员，促进护理质量的 持续改进。
03
个案护理的实践应用
在家庭护理中的应用
家庭病床服务
为有需要的家庭提供专业的护理 服务，包括病情监测、生活照顾
提升个案护理质量的建议
01
加强培训和教育
对护理人员进行定期培训和教育 ，提高其专业知识和技能水平。
03
加强团队建设
强化跨学科的团队合作，提高团 队协作能力，共同提升护理质量
。
02
完善护理管理制度
建立完善的护理管理制度和规范 ，明确岗位职责和工作流程，确 保护理工作的规范化和标准化。
04
引入先进技术
随着患者数量的增加，护理人员需要处理 的日常事务也相应增多，如何高效地完成 工作是一个挑战。
护理人员短缺
护理质量与安全问题
目前，护理人员数量相对较少，难以满足 日益增长的护理需求。
个案护理汇报(范例)PPT幻灯片课件
2Barth el指数 评分由 0
护理问 题
护理措施
结局评价
1.躯体移 1.入院第一天给予良肢位摆专放科护，士防指导1：.左床侧肢体
动障碍 止下肢屈曲挛缩和足下垂 头渐抬高坐位肌训力练I：V级，
2.废用性 肌萎缩
2.入院第二天生命体征平稳初后次与坐肢起体时，右预上防肢II级
被动为主，主动功能锻炼为直辅立，性手低指血压，，右应下肢III
1.患者GCS评分 由3分-7分-10 分-12分-14分 2. 29/1MRI显示 脑干水肿较前吸 收，但仍肿胀； 无再出血；
18
血压波动情况
19
时 间
依据
护理 问题
护理措施
19/1
1.患者入院时 呕吐2次； 2.患者咳嗽、 有痰不能自行 咳出，流口水 3.白细胞 14.89*109/L、
有误 吸的 危险
结局评价
1. 患者尿常规正 常；
2. 仍未拔出尿管。
23
时 间
依据
护理问题
护理措施
结局评 价
19/1 患者卧床 ，甘露醇 脱水、禁 食，血钾 低
有便秘的风险
1.遵医嘱予补钾；
2.次日开禁后予从胃管注入橙汁，患 者制定注水计划表，每次注入温开水 200~ 250 ml，分5~ 6 次注水，每天 注水1000~1500 ml.
4
个案基本资料
入院诊断：脑干出血 专科体查及一般情况：神志深昏迷，GCS评分：3分；双 侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反射灵敏；肌力：左上 肢I级，左下肢II级，右侧I级；肌张力正常。急诊带入 尿管。
5
个案基本资料
既 往 史：高血压
过 敏 史：无 吸烟、饮酒：无
既往史
家 族 史：无遗传病史，无类似患者
护理问 题
护理措施
结局评价
1.躯体移 1.入院第一天给予良肢位摆专放科护，士防指导1：.左床侧肢体
动障碍 止下肢屈曲挛缩和足下垂 头渐抬高坐位肌训力练I：V级，
2.废用性 肌萎缩
2.入院第二天生命体征平稳初后次与坐肢起体时，右预上防肢II级
被动为主，主动功能锻炼为直辅立，性手低指血压，，右应下肢III
1.患者GCS评分 由3分-7分-10 分-12分-14分 2. 29/1MRI显示 脑干水肿较前吸 收，但仍肿胀； 无再出血；
18
血压波动情况
19
时 间
依据
护理 问题
护理措施
19/1
1.患者入院时 呕吐2次； 2.患者咳嗽、 有痰不能自行 咳出，流口水 3.白细胞 14.89*109/L、
有误 吸的 危险
结局评价
1. 患者尿常规正 常；
2. 仍未拔出尿管。
23
时 间
依据
护理问题
护理措施
结局评 价
19/1 患者卧床 ，甘露醇 脱水、禁 食，血钾 低
有便秘的风险
1.遵医嘱予补钾；
2.次日开禁后予从胃管注入橙汁，患 者制定注水计划表，每次注入温开水 200~ 250 ml，分5~ 6 次注水，每天 注水1000~1500 ml.
4
个案基本资料
入院诊断：脑干出血 专科体查及一般情况：神志深昏迷，GCS评分：3分；双 侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反射灵敏；肌力：左上 肢I级，左下肢II级，右侧I级；肌张力正常。急诊带入 尿管。
5
个案基本资料
既 往 史：高血压
过 敏 史：无 吸烟、饮酒：无
既往史
家 族 史：无遗传病史，无类似患者
个案护理汇报(范例)整理.ppt
ADL评分：0分,重度依赖 精神状态：昏迷
演示课件
诊疗经过
1月19日7:10分
病人情况：GCS为3分，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。左上肢I级，左下肢 II级，右侧I级。入院后呕吐两次Bp：176/104mmHg,血钾：3.1mmol/L 处理：予止血、脱水、补钾等对症治疗，予ＮＧ静脉滴注,滴速3ml/h。禁食 。
1月19日11:50分
病人情况：GCS为7分，瞳孔等大等圆，肌力：左侧II级，右侧I级。Bp ：149-151/98-100mmHg, 处理：持续ＮＧ控制血压。予停留胃管
1月20
GCS为10分，肌力：左侧III级，右上肢II级，右下肢I级。 血压为132-142/92-98mmHg予暂停硝酸甘油。 T:38.7℃予尼美舒利0.1g胃管注入及物理降温后复测体温为37.0℃。
演示课件
影像学资料
1月19日CT
1月
1月28日MRI冠状面
1月20日CT
1月28日MRI
演示课件
演示课件
营养的 干预
尿管的 护理
预防压疮 的护理
DVT的预防
脑干出血 的常规的 个性化
护理 的护理
并发症的干预
肢体 功能锻炼 指导吞咽的干预 Nhomakorabea演示课件
护理问题
➢ 意识障碍 ➢ 潜在并发症：脑疝 ➢ 清理呼吸道无效 ➢ 排尿型态改变－尿
2015-1-19 14.89↑ 126
4.28
78.9
43.6 3.1↓
145
2015-1-20 2015-1-21 2015-1-23
提示存在感染及 电解质紊乱
3.6 143.0 3.4↓ 143.2 3.6 141.9
2015-1-27
精品护理个案汇报专题PPT课件
呕吐 意识障碍 眼部症状 头痛头晕
约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺 激有关。
表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短 时间内大量出血，大多会出现意识障碍。
瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。 脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧（凝视麻痹）。
一
般
资
4 支承面的垂直度C≤1.5mm。 d、雨季在土质或易风化软石基坑中砌筑基础，基坑开挖好后，立即满铺筑一层。
料
神经内科查体
嗜睡，言语不清，双侧瞳孔左：右-3：2.5mm，光反应（+），XВ向 侧凝视，未见明显眼 震及复视
左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏
左侧肢体肌力1级，右侧肢体肌力V级，肌张力可，腱反射（++），双侧Babinski征（+）， 双侧肢体共济及浅感觉欠配合。
有感染的危险
与脑出血引起的吸入性肺炎 有关。
有皮肤完整性受损的危险
与病人左侧肢体瘫痪，长期 卧床有关。
潜在并发症
肺感染、肺栓塞。
占地区域都为永久占地区域，本xxxx不考虑复耕，但主体工程在场地内统一规划了绿化用地。 龙门吊最大吊重为100
04 护 理 措 施
LOGO
护
理
措
（1）预应力箱梁采用50号混凝土，施工时应提前进行混凝土最佳配合比设计和试验，混凝土的抗渗标号不得小于S6。 6.2.5柱箍筋绑扎：在连接好的主筋上，根据设计要求用粉笔画出箍筋间距，然后上下进行绑扎，绑扣相互间成八字形。
9月24日13：00
为求进一步诊治由急诊平车收入我科。
9月28日 现病史
患者病情加重转入我区，遵嘱给予重症监护护理常规，吸氧2L/min及 心电监护。
护理个案汇报ppt课件
护理个案汇报
制作人：
编辑版pppt
1
1 一般资料
2 诊疗经过
3
护理问题
4
护理措施
5
护理体会
编辑版pppt
2
一般资料
姓名：性别：女 年龄：岁 主管医生： 责任护士：诊断：脑出血破入脑室
高血压3级 患者主因头痛伴言语不清，左侧肢体无力16小时 入院。
编辑版pppt
3
既往史
既往高血压病史约6年，最高达250-260/160170mmHg,未规律诊治、监测及药物治疗。曾行宫 腔迁颈手术。
编辑版pppt
15
谢谢
编辑版pppt
16
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！
编辑版pppt
17
患者于28日住院期间遵嘱急查血，化验室回报危 急值：高钙肌钙蛋白267.9pg/ml， D-二聚体 2.32mg/L，白细胞计数29.39*10^9/L, 通知医生遵嘱给予对症处理。
编辑版pppt
9
诊疗计划
1、继续脱水减轻脑水肿； 2、蛇毒血凝酶2IU Q12H静脉注射止血； 3、左卡尼汀2g Q12H 静脉注射保护心脏； 4、氨溴索静点化痰等对症治疗； 5、因患者血压控制不理想，加用哌唑嗪控制血压； 6、给予尿毒清鼻饲保护肾功能。
否认糖尿病、冠心病史；否认青光眼、消化 道溃疡病史，否认肝炎、结核等传染病史；否认 外伤、输血史；否认药物及食物过敏史,否认家族 性遗传病史。
编辑版pppt
4
Байду номын сангаас
现病史
患者于入院前16小时夜间约9:45于家中休息时无明显 诱因突发头痛，伴言语不清，左侧肢体无力，伴恶心呕 吐，呕吐物为胃内容物，无抽搐，无吞咽困难，无意识 丧失，无发热，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻等，立即于当 地医院行头CT检查示右基底节出血并破入脑室，中线稍 左移，予以甘露醇降颅压等治疗，家属诉今晨复查头CT 出血量未增加。
制作人：
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1
1 一般资料
2 诊疗经过
3
护理问题
4
护理措施
5
护理体会
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2
一般资料
姓名：性别：女 年龄：岁 主管医生： 责任护士：诊断：脑出血破入脑室
高血压3级 患者主因头痛伴言语不清，左侧肢体无力16小时 入院。
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3
既往史
既往高血压病史约6年，最高达250-260/160170mmHg,未规律诊治、监测及药物治疗。曾行宫 腔迁颈手术。
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15
谢谢
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17
患者于28日住院期间遵嘱急查血，化验室回报危 急值：高钙肌钙蛋白267.9pg/ml， D-二聚体 2.32mg/L，白细胞计数29.39*10^9/L, 通知医生遵嘱给予对症处理。
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9
诊疗计划
1、继续脱水减轻脑水肿； 2、蛇毒血凝酶2IU Q12H静脉注射止血； 3、左卡尼汀2g Q12H 静脉注射保护心脏； 4、氨溴索静点化痰等对症治疗； 5、因患者血压控制不理想，加用哌唑嗪控制血压； 6、给予尿毒清鼻饲保护肾功能。
否认糖尿病、冠心病史；否认青光眼、消化 道溃疡病史，否认肝炎、结核等传染病史；否认 外伤、输血史；否认药物及食物过敏史,否认家族 性遗传病史。
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4
Байду номын сангаас
现病史
患者于入院前16小时夜间约9:45于家中休息时无明显 诱因突发头痛，伴言语不清，左侧肢体无力，伴恶心呕 吐，呕吐物为胃内容物，无抽搐，无吞咽困难，无意识 丧失，无发热，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻等，立即于当 地医院行头CT检查示右基底节出血并破入脑室，中线稍 左移，予以甘露醇降颅压等治疗，家属诉今晨复查头CT 出血量未增加。
护理个案汇报PPT
02 诊 疗 经 过
LOGO
诊
疗
经
不同规格、尺寸、型号的型材不能包装在一起。 2.3.3 干挂石材安装程序
过
继续脱水减轻脑水肿； 蛇毒血凝酶2IU Q12H静脉注射止血； 左卡尼汀2g Q12H静脉注射保护心脏；
氨溴索静点化痰等对症治疗；
因患者血压控制不理想，加用哌唑嗪控制 血压；
给予尿毒清鼻饲保护肾功能。
姓名：XXX 主管医生：XX
性别：女 责任护士：灰XX
年龄：XX岁
诊断：脑出血破入脑 室 高血压3级
既往史
➢ 既往高血压病史约6年，最高达250-260/160-170mmHg，未规律诊治、监测及 药物治疗。曾行宫腔迁颈手术。
➢ 否认糖尿病、冠心病史； ➢ 否认青光眼、消化道溃疡病史； ➢ 否认肝炎、结核等传染病史； ➢ 否认外伤、输血史； ➢ 否认药物及食物过敏史，否认家族性遗传病史。
左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏
左侧肢体肌力1级，右侧肢体肌力V级，肌张力可，腱反射（++），双侧Babinski征（+）， 双侧肢体共济及浅感觉欠配合。
一
般
资
⑤、口部、防护密闭段应各制作一组试块； 附带的小型工具、设备等固定不紧。
料
患者住院期间化验及检查
患者于28日住院期间遵嘱急查血，化验室回报危急值：高钙肌钙蛋白267.9pg/ml，D-二聚体 2.32mg/L，白细胞计数29.39*10^9/L，通知医生遵嘱给予对症处理。
化、吸烟等密切相关。
脑出血的患者往往由于情绪激动、 费劲用力时突然发病，早期死亡率 很高，幸存者中多数留有不同程度 的运动障碍、认知障碍、言语吞咽
障碍等后遗症。
一
般
资
LOGO
诊
疗
经
不同规格、尺寸、型号的型材不能包装在一起。 2.3.3 干挂石材安装程序
过
继续脱水减轻脑水肿； 蛇毒血凝酶2IU Q12H静脉注射止血； 左卡尼汀2g Q12H静脉注射保护心脏；
氨溴索静点化痰等对症治疗；
因患者血压控制不理想，加用哌唑嗪控制 血压；
给予尿毒清鼻饲保护肾功能。
姓名：XXX 主管医生：XX
性别：女 责任护士：灰XX
年龄：XX岁
诊断：脑出血破入脑 室 高血压3级
既往史
➢ 既往高血压病史约6年，最高达250-260/160-170mmHg，未规律诊治、监测及 药物治疗。曾行宫腔迁颈手术。
➢ 否认糖尿病、冠心病史； ➢ 否认青光眼、消化道溃疡病史； ➢ 否认肝炎、结核等传染病史； ➢ 否认外伤、输血史； ➢ 否认药物及食物过敏史，否认家族性遗传病史。
左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏
左侧肢体肌力1级，右侧肢体肌力V级，肌张力可，腱反射（++），双侧Babinski征（+）， 双侧肢体共济及浅感觉欠配合。
一
般
资
⑤、口部、防护密闭段应各制作一组试块； 附带的小型工具、设备等固定不紧。
料
患者住院期间化验及检查
患者于28日住院期间遵嘱急查血，化验室回报危急值：高钙肌钙蛋白267.9pg/ml，D-二聚体 2.32mg/L，白细胞计数29.39*10^9/L，通知医生遵嘱给予对症处理。
化、吸烟等密切相关。
脑出血的患者往往由于情绪激动、 费劲用力时突然发病，早期死亡率 很高，幸存者中多数留有不同程度 的运动障碍、认知障碍、言语吞咽
障碍等后遗症。
一
般
资
护理个案汇报ppt课件
1.绝对卧床，床头抬高30°，减少搬动和震动，对躁动 患者进行适当约束，避免外力导致的血压升高。 2.合理调控血压，密切观察血压变化，尽量控制血压平 稳而不可过低，避免血压波动对血管壁造成的伤害，防 止血压过低而导致脑灌注不足。 3.保持气道通畅，定时翻身拍背，震荡排痰，合理应用 祛痰化痰药物及抗菌素，避免或控制肺炎的发生及发展。 4.密切观察患者生命体征及二便情况。
档消耗一个共享文档下载特权。
年VIP
月VIP
连续包月VIP
享受100次共享文档下载特权，一次 发放，全年内有效
赠每的送次VI的发P类共放型的享决特文定权档。有下效载期特为权1自个V月IP，生发效放起数每量月由发您放购一买次，赠 V不 我I送 清 的P生每 零 设效月 。 置起1自 随5每动 时次月共续 取发享费 消放文， 。一档前次下往，载我持特的续权账有，号效-自
患者住院期间化验及检查
心肌酶：CK 253u/L,CK-MB 43u/L,TNT 267.9pg/ml均高于正常值；凝血功能 D-二聚体 2.32mg/L,FIB4.36g/L,APTT19.4sec,ATⅢ137.7%。血气分析:PH值7.43， PCO236mmHg,PO2196mmHg,lac0.8mmol/L。
为求进一步诊治由急诊平车于9月24日13:00收入我 科。自发病以来，患者嗜睡，精神差，睡眠尚可，饮水 呛咳，二便如常，体重如前。9月28日，患者病情加重转 入我区，遵嘱给予重症监护护理常规，吸氧2L/min及心 电监护。
查体
T36.3℃ P120次/分 R25次/分 Bp228/154mmHg 发育正常，营养中等，全身皮肤粘膜未见黄染和 出血点，全身浅表淋巴结未触及。头颅五官未 见畸形；甲状腺无肿大，气管居中。胸廓无 畸形，双肺呼吸音清，未及干湿啰音。 心音有力，律齐，各瓣膜听诊区 未及病理性杂音。腹软，肝脾 肋下未及。脊柱四肢未及 畸形，双下肢无水肿。
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年VIP
月VIP
连续包月VIP
享受100次共享文档下载特权，一次 发放，全年内有效
赠每的送次VI的发P类共放型的享决特文定权档。有下效载期特为权1自个V月IP，生发效放起数每量月由发您放购一买次，赠 V不 我I送 清 的P生每 零 设效月 。 置起1自 随5每动 时次月共续 取发享费 消放文， 。一档前次下往，载我持特的续权账有，号效-自
患者住院期间化验及检查
心肌酶：CK 253u/L,CK-MB 43u/L,TNT 267.9pg/ml均高于正常值；凝血功能 D-二聚体 2.32mg/L,FIB4.36g/L,APTT19.4sec,ATⅢ137.7%。血气分析:PH值7.43， PCO236mmHg,PO2196mmHg,lac0.8mmol/L。
为求进一步诊治由急诊平车于9月24日13:00收入我 科。自发病以来，患者嗜睡，精神差，睡眠尚可，饮水 呛咳，二便如常，体重如前。9月28日，患者病情加重转 入我区，遵嘱给予重症监护护理常规，吸氧2L/min及心 电监护。
查体
T36.3℃ P120次/分 R25次/分 Bp228/154mmHg 发育正常，营养中等，全身皮肤粘膜未见黄染和 出血点，全身浅表淋巴结未触及。头颅五官未 见畸形；甲状腺无肿大，气管居中。胸廓无 畸形，双肺呼吸音清，未及干湿啰音。 心音有力，律齐，各瓣膜听诊区 未及病理性杂音。腹软，肝脾 肋下未及。脊柱四肢未及 畸形，双下肢无水肿。
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1月12日
患者生命体征平稳，停心电、血氧饱和度监测。
1月14日
患者眼睑下垂、四肢无力、咀嚼吞咽困难、言语不 清及呼吸困难症状明显好转。
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辅助检查
CT及MRI
血液检查
尿液检查
辅助检查
心电图 胸片
新斯的明 试验
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呼吸困难
危象前状态评估 与观察
咳嗽、咳痰无力
血气分析结果有低氧
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个案基本资料
既 往 史：甲状腺功能减退症10年
过 敏 史：无
既往史
吸烟、饮酒：吸烟30余年，50支/日、无饮酒史
家 族 史：无遗传病史及传染病史，无类似患者
社 会 支 持：北京市本地居民，已婚，退休，育有1
女，住院期间主要由妻子照顾。
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诊疗经过
1月5日 1月6日 1月7
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外出检查的护理
1.外出检查前,医护共同评估,必要时先充分 吸痰,并给予新斯的明肌肉注射. 2.医护陪同,携带氧气袋或转运呼吸机. 3.次日非严格必需空腹检查者,避免停服嗅 吡斯的明.
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刘大夫给予右侧颈内静脉置管，行双重血浆滤过治疗， 过程顺利，治疗后患者诉咀嚼困难较前稍好转。
1月8
甲泼尼龙减量为0.5克，持续无创呼吸机应用。
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诊疗经过
1月10日
患者诉呼吸困难较前好转，查血气结果正常，遵医嘱停 呼吸机应用。
1月11日
患者行第三次血浆滤过治疗，结束后诉咀嚼吞咽乏力较 前好转，呼吸困难较前明显减轻。
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心理护理
1.每班心理疏导.鼓励 2.了解患者的心理变化，解答患者有关于 疾病的相关问题，从而降低患者的紧张状 态,增强患者对治疗的信心，提高治疗的依 从性 ,使患者保持积极的状态，主动配合治 疗.
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严格交接
存在吞咽及呼吸困难的患者需每班评估患 者情况,严格交接.提前进行干预,减少插管.
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呼吸症状的护理
6.咳嗽咳痰无力者，每两小时扣背一次， 促进痰液排出，预防肺感染及肺不张 7.口腔分泌物较多者，及时处理，必要时 给予药物干预。
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饮食护理
1.一般给予低盐、易消化、高蛋白、高热量 的食物，并多吃含钾和钙丰富的食物. 2.如有咀嚼吞咽困难,口服药要做到看到口服, 指导患者服药1小时后方可进食,评估患者饮 食量及进食状态,必要时通知医生. 3.饮水呛咳者或口服嗅吡斯的明后吞咽困难 仍不能改善者,及时给予鼻饲置管. 4.鼻饲置管者,按时按量给予肠内营养
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护理措施
1.呼吸症状的护理 2.饮食护理 3.睡眠护理 4.药物护理 5.心理护理 6.严格交接 7.外出检查的护理
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呼吸症状的护理
1.每小时巡视病房 2.协助患者取舒适体位 3.呼吸困难者遵医嘱给予氧气吸入 4.如有二氧化碳潴留，尽早给予无创呼吸 机辅助呼吸，必要时气管插管 5.备好负压吸引
重症肌无力危象的个 案护理
重症肌无力中心 贾文利
1
汇报内容
1 概述 2 个案情况 3 危象前状态的评估与观察
4 护理
11/240/1290/1191/4
2
概述
重症肌无力（MG）是一 种由神经-肌肉接头处 传递功能障碍所引起的 自身免疫性疾病，临床 主要表现为部分或全身 骨骼肌无力和易疲劳， 活动后症状加重，经休
给予甲泼尼龙1克静点，艾司奥美拉唑保护胃黏膜，中药 补中益气治疗，钾片钙片防止电解质紊乱，藤黄健骨症预防 骨质疏松，溴吡斯的明缓解肌无力，并监测血糖变化。
17:15出现呼吸困难加重，查血气分析，提示二氧化碳 潴 留，给予心电血氧饱和度监测，无创呼吸机应用，吞咽 困难加重不能进食，给予下胃管，鼻饲营养餐。
血气分析结果有二氧化碳潴留
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危象前状态评估 与观察
咀嚼吞咽困难，但未置鼻饲管
口腔分泌物较多
.不能平卧
夜间睡眠不足4小时
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危象前状态评估 与观察
无创呼吸机辅助呼吸
烦躁或情绪激动
发热体温大于等于38.5度连续 三天
每日服用嗅吡斯的明6片以上 者
进食量明显不足
每日肌注新斯的明针两次或两 次间隔不足6小时者。
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睡眠护理
1.夜间睡眠困难者,及时告知医生,遵医嘱应 用药物干预,连续两日夜间睡眠障碍者,遵医 嘱给予无创呼吸机应用. 2.呈坐位者,夜间给予无创呼吸机应用. 3.应用呼吸无创机者,进行心电监测,每日检 测血气2-3次.
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药物护理
1.按时发放口服药并看到口服,尤其是应用 嗅吡斯的明者. 2.激素冲击治疗的患者,存在咀嚼吞咽困难 及四肢乏力者,嗅吡斯的明早上6点协助服 用. 3.激素冲击治疗者,激素应用时间不晚于9点, 晨起第一组液体输注.
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个案基本资料
入院诊断：重症肌无力IIB型，B2型胸腺瘤术后，甲状腺 功能减退症。 专科体检及一般情况：神志清，双眼上视不能；复视； 上肢疲劳试验20秒；下肢疲劳试验20秒；仰卧抬头45度 10秒；饮食流食；吞咽30秒温开水时间延迟及呛咳；报 数10-20秒时出现言语不清；偶有呼吸困难。
息后症状减轻。
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肌无力症状加重
咀嚼吞咽困难，饮 水呛咳
呼吸肌无力、呼吸 困难
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重症肌无 力危象
个案情况
床号：29床 姓名：张xx 性 别：男 年龄：67岁 入院时间： 2019-1-4 16:40收入我科 主 诉：主因左眼睑下垂、四肢既无往力史、 咀嚼吞咽困难伴言语 不清11年，加重14天 现 病 史： 患者于11年前无明显诱因出现眼睑下垂，当时查肌 电图提示重症肌无力，给予胸腺瘤切除术，术后肌无力症状逐 渐加重，先后给予丙球冲击、血浆滤过，激素联合放化疗等治 疗，症状好转，14天前患者再次出现肌无力加重，出现四肢无 力，咀嚼吞咽困难，言语不清。