13三基试题外科卷解析

三基试题外科卷解析(十三) 考题内容：急性腹膜炎

考题内容：原发性腹膜炎

考题内容：继发性腹膜炎

考题内容：腹膜刺激征

考题内容：板状腹

考题内容：膈下脓肿

考题内容：原发性腹膜炎指

考题项目：A、腹内脏器炎症所致的腹膜炎

B、由腹腔内脏器创伤引起的炎症

C、腹腔内夫明显的原发病灶的腹膜炎

D、腹腔手术污染引起的腹膜炎

E、腹腔内出血所致的腹膜炎

考题内容：壁层腹膜受

考题项目：A、胸6至腰1脊神经支配

B、胸6至腰5脊神经支配

C、交感、付交感神经支配

D、腹腔神经丛支配

E、交感神经支配

考题内容：继发性急性腹膜炎时病人为减轻腹痛常取

考题项目：A、平仰卧位

B、卧位不断翻身

C、蜷曲卧位

D、俯卧位

E、半卧位

考题内容：急性腹膜炎时腹痛呈

考题项目：A、持续性

B、阵发性

C、胀痛、阵发性加剧

D、隐痛

E、间歇时无痛

考题内容：急性腹膜炎的主要体征是

考题项目：A、腹式呼吸减弱

B、病灶部压痛、肌紧张、反跳痛

C、移动性浊音

D、肠鸣音减弱或消失

E、肠鸣音亢进

考题内容：诊断盆腔脓肿最可靠的依据是：

考题项目：A、直肠刺激征

B、直肠前壁穿刺有脓

C、膀胱刺激征

D、全身中毒症状

E、下腹痛

考题内容：较大的腹腔脓肿形成后治疗上首选

考题项目：A、大剂量抗生素

B、直肠前壁切开置管引流

C、粗针穿刺引流

D、温盐水灌肠

E、局部注入抗生素

考题内容：1、典型急性阑尾炎常呈

2、胆囊结石并有急性肿囊炎常见

3、典型上消化道穿孔常见

4、典型肠绞窄时常见

考题项目：A、突发性上腹剧痛，短暂缓解后进行性加剧

B、腹部剧烈绞痛，转为持续性腹痛，并有全身情况恶化

C、持续性腹胀

D、转移性右下腹痛

E、右上腹、剑突下持续性胀痛，阵发性加剧，并向肩胛部放射痛

考题内容：有下列情况之一者应及时手术治疗：

考题项目：A、确诊的原发性腹膜炎

B、空腹时胃穿孔所致的上腹部局限性腹膜炎

C、有明显的急性腹膜炎，但病灶未明确

D、腹内器官血循环障碍所致的腹膜炎

E、外伤性腹膜炎

考题内容：继发性急性腹膜炎有严重休克的治疗原则是：

考题项目：A、积极抗休克使病人度过休克关

B、首先手术处理原发病灶，再抗休克、抗感染

C、边抗休克边手术，同时积极抗感染

D、使用敏感抗生素

E、对症处理先用穿刺吸脓法，不可立即手术

考题内容：1、常见于局限性腹膜炎

2、常见于膈下脏器炎症

3、常见于弥漫性腹膜炎

4、常见于空脓器官梗阻

考题项目：A、局限性固定性疼痛

B、广泛持续性剧痛

C、阵发性绞痛

D、肩胛部放射痛

E、会阴部放射痛

考题内容：急性腹膜炎根据原因分为和两种，以多见。

考题内容：急性继发性腹膜炎的主要临床表现有、、和全身症状。

考题内容：腹膜刺激征是指、和 .

考题内容：腹腔脓肿常见的为、和 .

考题内容：为什么急性腹膜炎严重者可引起中毒性休克或肠梗阻等严重并发症，轻者可自愈？

考题内容：继发性腹膜炎的非手术治疗的适应证是什么？有哪些前提条件？

考题内容：继发性腹膜炎的治疗原则是什么？

考题内容：预防膈下脓肿的措施是什么？

考题内容：闭合性腹部损伤

考题内容：开放性腹部损伤

考题类别：名词解释题

考题内容：穿透性腹部伤

考题内容：真性脾破裂

考题内容：延迟性脾破裂

考题内容：被膜内肝破裂

考题内容：中央性肝破裂

考题内容：腹内实质脏器损伤病人腹腔穿刺抽出不凝固鲜血，主要由于：

考题项目：A、该病人缺乏凝血因子Ⅴ及Ⅷ

B、大量血小板被破坏

C、肠管蠕动使血液在腹腔内不能凝固

D、血液进入腹腔后析出纤维蛋白

E、与以上因素都无关

考题内容：腹腔穿刺抽出的血液迅速凝固，应考虑：

考题项目：A、与全身应用止血药有关

B、新鲜出血，血小楹尚未破坏之故

C、抽出腹壁或腹膜后的血管内血液

D、穿刺针过细，动作缓慢之故

E、与以上因素均无关

考题内容：右下胸部损伤6小时，出现上腹痛和压痛、黑便。查体：脉率110次/分，血压13/9kpa.X线检查：肝脏阴影扩大，右膈升高，应考虑：

考题项目：A、外伤性血气胸

B、胃、十二指肠破裂大出血

C、脾破裂

D、肝破裂

E、胰腺破裂，腹膜后血肿

考题内容：腹内空腔脏器破裂确诊后不应：

考题项目：A、禁食、胃肠减压、输液

B、先抗休克，待休克控制后再行手术

C、仅有腹膜炎，全身情况尚可，应即剖腹探查

D、先抗休克然后手术，但休克经积极治疗仍无好转者，亦应立即手术

E、局限腹膜炎可以非手术疗法

考题内容：腹部闭合性损伤后，病人出现失血性休克时应：

考题项目：A、先抗休克，待休克好转后及早手术

B、在抗休克治疗同时迅速手术

C、抗休克，若休克有好转可继续观察

D、首先剖腹探查手术

E、估计实质性脏器破裂可能性较小时，可继续观察与抗休克治疗

考题内容：实质性脏器损伤不会出现的临床表现是

考题项目：A、面色苍白

B、脉搏细弱

C、肝浊音界缩小

D、腹移动性浊音

E、腹肌紧张

考题内容：腹部损伤错误的急救措施是：

考题项目：A、回纳脱出的肠管

B、首先处理威胁病员生命的复合伤

C、防治休克

D、无休克者取半卧位

E、疑有内脏损伤者禁食

考题内容：腹腔空腔脏器与实质性脏器破裂的主要区别点是：

考题项目：A、外伤史

B、腹痛程度

C、有无移动性浊音

D、腹膜刺激征的程度

E、腹腔穿刺液性质

考题内容：对腹部闭合性损伤者，剖腹探查的主要指征是：

考题项目：A、剧烈的阵发性腹痛

B、恶心、呕吐

C、腹腔抽出凝固血液1ml

D、腹膜刺激征逐渐加重

E、白细胞总数增高

考题内容：有关空腔脏器破裂的临床表现，下列哪项是错误的：考题项目：A、恶心、呕吐

B、压痛、反跳痛、肌紧张

C、肝浊音界缩小或消失

D、肠鸣音亢进

E、腹腔穿刺有混浊液体

考题内容：1、胰腺尾部严重损伤，主胰管断裂

2、胰腺头体部横断伤

考题项目：A、单纯缝合加引流术

B、胰腺体尾部切除术

C、断裂头侧缝闭，断裂侧面与空肠吻合

D、胰十二指肠切除术

E、全胰切除术

考题内容：1、测血淀粉酶值256单位（温氏法）

2、X线检查：左膈升高，脾脏阴影增大

考题项目：A、十二指肠腹膜后部破裂

B、脾被膜下破裂

C、直肠破裂

D、肝深部实质破裂

E、胰腺损伤

考题内容：1、确诊实质性脏器损伤的依据是

2、确诊空腔性脏器损伤的依据是

考题项目：A、腹痛腹胀的程度

B、腹穿抽出不凝固的血液

C、移动性浊音

D、膈下有游离气体

E、腹肌紧张

考题要求：

考题内容：腹腔内脏器损伤时，临床表现可有：

考题项目：A、休克

B、呕吐

C、腹膜刺激征

D、腹胀、肠鸣音减弱或消失

E、昏迷

考题内容：腹部损伤后，下列哪些表现应考虑实质性脏器破裂：

考题项目：A、出现口渴、烦躁、面色苍白

B、X线检查：膈下有游离气体

C、脉搏120次/分，血压11/8kpa

D、腹腔穿刺抽出混浊液体

E、腹膜刺激征

考题内容：腹部外伤病人观察中出现下列哪些情况宜手术探查：

考题项目：A、肠鸣音高亢

B、腹痛加重，范围扩大

C、白细胞计数升高

D、腹部胀气逐渐加重

E、腹穿有血性液体或混浊液体

考题内容：闭合性腹部损伤的病人早期易被漏诊的原因有：

考题项目：A、复合伤，伴有其他部位的严重损伤

B、空腔脏器破裂，破口小

C、实质脏器包膜下破裂

D、医生检查疏忽

E、病人不配合检查

考题内容：疑有腹腔内脏器损伤，在观察期间应：

考题项目：A、禁食、输液

B、使用抗生素

C、避免过多活动

D、腹痛剧烈者给予止痛剂

E、严密观察生命体征

考题内容：腹部损伤可分为和两类。

考题内容：腹内器官组织损伤可能有、和三种病变。

考题内容：空腔器官破裂的临床表现主要为 .

考题内容：实质器官和血管破裂主要以为主要表现。

考题内容：闭合性腹部损伤怀疑有内脏损伤，简单有效的检查方法，可以采

用或来进行。

考题内容：空腔器官损伤伴休克时，治疗一般应 .

考题内容：实质器官损伤伴休克时，治疗一般应 .

考题内容：小肠损伤手术缝合时应采用缝合，以防修补后发生 .

考题内容：脾破裂有三种形式，即、和 .

考题内容：腹部损伤引起的病变主要有哪些？

考题内容：简述腹内脏器损伤的临床表现？

考题内容：简述腹部闭合性损伤患者的诊断要点？

考题内容：现在临床上对脾破裂患者采用哪些方法进行治疗？

考题内容：腹部外伤患者在进行腹腔穿刺时应注意哪些事项？

考题内容：一腹部外伤患者经各种检查不能确诊，行诊断性腹腔灌洗术，灌洗液在何种情况下表示有内脏损伤？

三基试题外科卷解析(十三)

考题内容：急性腹膜炎

答案：腹膜受到病原体、消化流、血液、尿液等的作用，发生急性炎症，称急性腹膜炎。

考题内容：原发性腹膜炎

答案：腹腔内并无明显的原发病灶，为来自血液、淋巴或输卵管的病原体所致的急性腹膜腔的炎症。

考题内容：继发性腹膜炎

答案：由腹腔内脏器病变、损伤、手术污染引起的腹膜腔的急性炎症。

考题内容：腹膜刺激征

考题项目：

答案：急性腹膜炎时，病灶部位的腹壁出现的压痛、肌紧张、反跳痛三项体征称为腹膜刺激征。

考题内容：板状腹

答案：壁层腹膜受到强烈化学性刺激如胃液、胆汗等，可使腹肌反射性收缩，紧张僵硬，触诊时腹壁呈木板样而称为板状腹。

考题内容：膈下脓肿

答案：脓肿位于膈肌以下，横结肠及其系膜以上的间隙者，统称为膈下脓肿。

考题内容：原发性腹膜炎指

考题项目：A、腹内脏器炎症所致的腹膜炎

B、由腹腔内脏器创伤引起的炎症

C、腹腔内夫明显的原发病灶的腹膜炎

D、腹腔手术污染引起的腹膜炎

E、腹腔内出血所致的腹膜炎

答案： C

考题内容：壁层腹膜受

考题项目：A、胸6至腰1脊神经支配

B、胸6至腰5脊神经支配

C、交感、付交感神经支配

D、腹腔神经丛支配

E、交感神经支配

答案： A

考题内容：继发性急性腹膜炎时病人为减轻腹痛常取考题项目：A、平仰卧位

B、卧位不断翻身

C、蜷曲卧位

D、俯卧位

E、半卧位

答案： C

考题内容：急性腹膜炎时腹痛呈

考题项目：A、持续性

B、阵发性

C、胀痛、阵发性加剧

D、隐痛

E、间歇时无痛

答案： A

考题内容：急性腹膜炎的主要体征是

考题项目：A、腹式呼吸减弱

B、病灶部压痛、肌紧张、反跳痛

C、移动性浊音

D、肠鸣音减弱或消失

E、肠鸣音亢进

答案： B

考题内容：诊断盆腔脓肿最可靠的依据是：

考题项目：A、直肠刺激征

B、直肠前壁穿刺有脓

C、膀胱刺激征

D、全身中毒症状

E、下腹痛

答案： B

考题内容：较大的腹腔脓肿形成后治疗上首选

考题项目：A、大剂量抗生素

B、直肠前壁切开置管引流

C、粗针穿刺引流

D、温盐水灌肠

E、局部注入抗生素

答案： B

考题内容：1、典型急性阑尾炎常呈

2、胆囊结石并有急性肿囊炎常见

3、典型上消化道穿孔常见

4、典型肠绞窄时常见

考题项目：A、突发性上腹剧痛，短暂缓解后进行性加剧

B、腹部剧烈绞痛，转为持续性腹痛，并有全身情况恶化

C、持续性腹胀

D、转移性右下腹痛

E、右上腹、剑突下持续性胀痛，阵发性加剧，并向肩胛部放射痛

答案：D、E、A、B

考题内容：有下列情况之一者应及时手术治疗：

考题项目：A、确诊的原发性腹膜炎

B、空腹时胃穿孔所致的上腹部局限性腹膜炎

C、有明显的急性腹膜炎，但病灶未明确

D、腹内器官血循环障碍所致的腹膜炎

E、外伤性腹膜炎

答案：CDE

考题内容：继发性急性腹膜炎有严重休克的治疗原则是：

考题项目：A、积极抗休克使病人度过休克关

B、首先手术处理原发病灶，再抗休克、抗感染

C、边抗休克边手术，同时积极抗感染

D、使用敏感抗生素

E、对症处理先用穿刺吸脓法，不可立即手术

答案： C

考题内容：1、常见于局限性腹膜炎

2、常见于膈下脏器炎症

3、常见于弥漫性腹膜炎

4、常见于空脓器官梗阻

考题项目：A、局限性固定性疼痛

B、广泛持续性剧痛

C、阵发性绞痛

D、肩胛部放射痛

E、会阴部放射痛

答案：A、D、B、C

考题内容：急性腹膜炎根据原因分为和两种，以多见。

答案：原发性腹膜炎；继发性腹膜炎；继发性腹膜炎

考题内容：急性继发性腹膜炎的主要临床表现有、、和全身症状。

答案：腹痛；恶心、呕吐；腹部体征

考题内容：腹膜刺激征是指、和 .

答案：压痛；反跳痛；非自主性肌紧张

考题内容：腹腔脓肿常见的为、和 .

答案：盆腔脓肿；膈下脓肿；肠间脓肿

考题内容：为什么急性腹膜炎严重者可引起中毒性休克或肠梗阻等严重并发症，轻者可自愈？

关键词：腹膜炎并发症

答案：腹膜具有分泌笔吸收功能，急性腹膜炎时，腹膜受到刺激可有大量渗出，能稀释毒素，渗液中含有白细胞、淋巴因子等杀菌物质，尚有纤维蛋白，能起到杀菌局限感染、修复器官的作用，但多量的渗出纤维蛋白和大量脓液局限吸收后机化亦可引起粘连性肠梗阻等并发症，另外腹膜有面积较大，又具有吸收功能，急性腹膜炎时可吸收大量的毒素或炎必不知所措需易发生中毒性休克。

考题内容：继发性腹膜炎的非手术治疗的适应证是什么？有哪些前提条件？

答案：适应证有：1、已确定原发病灶早期腹膜炎；2、稍晚的腹膜炎已趋向局限化；

3、腹膜炎病因未明，症状轻，全身情况好者；

4、盆腔器官感染引起的局部腹膜炎。

进行非手术治疗的同时应严密观察病情，做好手术准备，非手术治疗期间禁用强镇痛剂以免掩盖病情延误诊断。

考题内容：继发性腹膜炎的治疗原则是什么？

答案：消除引起腹膜炎的病因，促使腹腔的炎症消退和局限，腹腔内渗液尽快吸收或引流到体外，改善机体全身情况。

考题内容：预防膈下脓肿的措施是什么？

关键词：膈下脓肿预防

答案：1、积极治疗腹腔内感染，引流清除腹腔脓液；2、腹腔手术必须严守无菌操作原则；3、在腹腔感染性疾病和腹腔手术后，只要许可，病人应取半卧位。

考题内容：闭合性腹部损伤

答案：是指腹壁皮肤未破损，但皮下组织以内可有种各损伤。

考题内容：开放性腹部损伤

答案：是指腹壁皮肤有破损者。

考题类别：名词解释题

考题内容：穿透性腹部伤

答案：指腹部损伤后，腹壁皮肤有破损，腹壁全层组织、包括腹膜的壁层有破损，使腹膜腔与外界相通，称为穿透性腹部伤。

考题内容：真性脾破裂

答案：指脾实质与被膜同时破裂，有急性出血和腹膜炎的表现。

考题内容：延迟性脾破裂

答案：指创伤当时脾被膜未破，但脾实质出血，当腹内压增加，可突然转为真性破裂，造成大出血。这种情况发生在伤后1～2周内。

考题内容：被膜内肝破裂

答案：指包膜完整的肝破裂，出血量有限制，常形成局部血肿，但可突然破裂出血流入腹腔。

考题内容：中央性肝破裂

答案：指肝脏深部发生破裂，包膜完整，出血量不多，形成局部血肿，但可突然破裂，造成大出血或胆管出血。

考题内容：腹内实质脏器损伤病人腹腔穿刺抽出不凝固鲜血，主要由于：

考题项目：A、该病人缺乏凝血因子Ⅴ及Ⅷ

B、大量血小板被破坏

C、肠管蠕动使血液在腹腔内不能凝固

D、血液进入腹腔后析出纤维蛋白

E、与以上因素都无关

答案： D

考题内容：腹腔穿刺抽出的血液迅速凝固，应考虑：

考题项目：A、与全身应用止血药有关

B、新鲜出血，血小楹尚未破坏之故

C、抽出腹壁或腹膜后的血管内血液

D、穿刺针过细，动作缓慢之故

E、与以上因素均无关

答案： C

考题内容：右下胸部损伤6小时，出现上腹痛和压痛、黑便。查体：脉率110次/分，血压13/9kpa.X线检查：肝脏阴影扩大，右膈升高，应考虑：

考题项目：A、外伤性血气胸

B、胃、十二指肠破裂大出血

C、脾破裂

D、肝破裂

E、胰腺破裂，腹膜后血肿

答案： D

考题内容：腹内空腔脏器破裂确诊后不应：

考题项目：A、禁食、胃肠减压、输液

B、先抗休克，待休克控制后再行手术

C、仅有腹膜炎，全身情况尚可，应即剖腹探查

D、先抗休克然后手术，但休克经积极治疗仍无好转者，亦应立即手术

E、局限腹膜炎可以非手术疗法

答案： E

考题内容：腹部闭合性损伤后，病人出现失血性休克时应：

考题项目：A、先抗休克，待休克好转后及早手术

B、在抗休克治疗同时迅速手术

C、抗休克，若休克有好转可继续观察

D、首先剖腹探查手术

E、估计实质性脏器破裂可能性较小时，可继续观察与抗休克治疗

答案： B

考题内容：实质性脏器损伤不会出现的临床表现是

考题项目：A、面色苍白

B、脉搏细弱

C、肝浊音界缩小

D、腹移动性浊音

E、腹肌紧张

答案： C

考题内容：腹部损伤错误的急救措施是：

考题项目：A、回纳脱出的肠管

B、首先处理威胁病员生命的复合伤

C、防治休克

D、无休克者取半卧位

E、疑有内脏损伤者禁食

答案： A

考题内容：腹腔空腔脏器与实质性脏器破裂的主要区别点是：考题项目：A、外伤史

B、腹痛程度

C、有无移动性浊音

D、腹膜刺激征的程度

E、腹腔穿刺液性质

答案： E

考题内容：对腹部闭合性损伤者，剖腹探查的主要指征是：

考题项目：A、剧烈的阵发性腹痛

B、恶心、呕吐

C、腹腔抽出凝固血液1ml

D、腹膜刺激征逐渐加重

E、白细胞总数增高

答案： D

考题内容：有关空腔脏器破裂的临床表现，下列哪项是错误的：

考题项目：A、恶心、呕吐

B、压痛、反跳痛、肌紧张

C、肝浊音界缩小或消失

D、肠鸣音亢进

E、腹腔穿刺有混浊液体

答案： D

考题内容：1、胰腺尾部严重损伤，主胰管断裂2、胰腺头体部横断伤

考题项目：A、单纯缝合加引流术

B、胰腺体尾部切除术

C、断裂头侧缝闭，断裂侧面与空肠吻合

D、胰十二指肠切除术

E、全胰切除术

答案：B、C

考题内容：1、测血淀粉酶值256单位（温氏法）2、X线检查：左膈升高，脾脏阴影增大

考题项目：A、十二指肠腹膜后部破裂

B、脾被膜下破裂

C、直肠破裂

D、肝深部实质破裂

E、胰腺损伤

答案：E、B

考题内容：1、确诊实质性脏器损伤的依据是

2、确诊空腔性脏器损伤的依据是

考题项目：A、腹痛腹胀的程度

B、腹穿抽出不凝固的血液

C、移动性浊音

D、膈下有游离气体

E、腹肌紧张

答案：B、D

考题要求：

考题内容：腹腔内脏器损伤时，临床表现可有：考题项目：A、休克

B、呕吐

C、腹膜刺激征

D、腹胀、肠鸣音减弱或消失

E、昏迷

答案：ABCD

考题内容：腹部损伤后，下列哪些表现应考虑实质性脏器破裂：

考题项目：A、出现口渴、烦躁、面色苍白

B、X线检查：膈下有游离气体

C、脉搏120次/分，血压11/8kpa

D、腹腔穿刺抽出混浊液体

E、腹膜刺激征

答案：ACE

考题内容：腹部外伤病人观察中出现下列哪些情况宜手术探查：

考题项目：A、肠鸣音高亢

B、腹痛加重，范围扩大

C、白细胞计数升高

D、腹部胀气逐渐加重

E、腹穿有血性液体或混浊液体

答案：BDE

考题内容：闭合性腹部损伤的病人早期易被漏诊的原因有：

考题项目：A、复合伤，伴有其他部位的严重损伤

B、空腔脏器破裂，破口小

C、实质脏器包膜下破裂

D、医生检查疏忽

E、病人不配合检查

答案：ABCDE

考题内容：疑有腹腔内脏器损伤，在观察期间应：

考题项目：A、禁食、输液

B、使用抗生素

C、避免过多活动

D、腹痛剧烈者给予止痛剂

E、严密观察生命体征

答案：ABCE

考题内容：腹部损伤可分为和两类。

答案：闭合性损伤；开放性损伤

考题内容：腹内器官组织损伤可能有、和三种病变。

答案：有腔器官破裂；实质器官破裂；血管破裂

考题内容：空腔器官破裂的临床表现主要为 .

答案：腹膜炎征候群

考题内容：实质器官和血管破裂主要以为主要表现。

答案：急性失血征候群（失血性休克征候群）

考题内容：闭合性腹部损伤怀疑有内脏损伤，简单有效的检查方法，可以采

用或来进行。

答案：诊断性腹腔穿刺术；诊断性腹腔灌洗术

考题内容：空腔器官损伤伴休克时，治疗一般应 .

答案：先抗休克，待休克好转后施行手术治疗

考题内容：实质器官损伤伴休克时，治疗一般应 .

答案：在积极扩容的同时紧急手术止血

考题内容：小肠损伤手术缝合时应采用缝合，以防修补后发生 .

答案：间断横向缝合；肠腔狭窄

考题内容：脾破裂有三种形式，即、和 .

答案：真性脾破裂；中央型脾破裂；迟发性（包膜下）脾破裂

考题内容：腹部损伤引起的病变主要有哪些？

答案：腹部损伤引起的主要病变有三种：

1、有腔器官破裂：即胃、肠、胆囊、膀胱等破裂，胃肠道破裂胜可有消化液、食物、气体、粪便等漏出；胆囊或胆管破裂有胆汁漏出；膀胱破裂有尿液漏出。继发化学性或细菌性腹膜炎。

2、实质器官破裂：即肝、脾、肾或胰发生破裂，都可有较多的出血，引起血性腹膜炎。肝破裂可并有胆汁漏出；肾破裂可关有尿液漏出；胰破裂可并有胰液漏出。

3、血管破裂：如肠系膜血管破裂、腹膜后血管破裂，甚或下腔静脉、腹主动脉、髂动静脉发生破裂，可继发血性腹膜炎、腹膜后血肿或低血容量性休克，大血管破裂出血可直接致命。

考题内容：简述腹内脏器损伤的临床表现？

答案：腹内脏器的损伤可分为的腔器官的损伤和实质器官和血管的损伤。有腔器官的损伤以腹膜炎的表现为主，在剧烈的腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状，检查有明显的腹膜刺激征，有的肝浊音界缩小或消失；因肠麻痹而肠鸣音减弱或消失。严重者可发生休克。实质器官和血管的损伤以急性失血的表现为主。有口渴、面色苍白、脉搏加快、血压偏低、尿少等表现。严重者可发生休克。知性腹膜炎有腹痛、腹部触痛、反跳痛等表现，程度较轻于化学性或细菌性腹膜炎。血腹还可能呈现移动性浊音。肝、肾或胰有破裂，因可有胆汁、尿液或胰液进入腹腔，腹膜炎症状近似有腔器官破裂时。

考题内容：简述腹部闭合性损伤患者的诊断要点？

答案：对于腹部闭合性损伤的患者，在诊断中主要要注意以下几点：

1、询问病史：包括受伤时间、地点、当时的身体状态、致伤物的种类和伤后急救处理经过，对重伤或昏迷的病员可向扩送人员了解情况。

2、全身状态检查：道德注意神志、呼吸、脉搏和血压的变化，如发现休克，应立即补液抗休克，休克提示腹内器官有破裂，腹膜受强烈刺激或者发生大出血时，需加紧检查和准备手术治疗。同时应注意腹部以外的损伤，即病人有多处创伤，职骨盆骨折、肋骨骨折、脑损伤等。

3、腹部体征检查：有持续性腹痛，伴有腹膜刺激征；腹部叩诊肝浊音界消失或有移动性浊音；腹痛固定在某一特定部位且压痛最明显；有呕吐、便血或尿血等情况，应考虑有脏器伤。此外，应作直肠指诊，如指套上有血迹，说明结肠或直肠有伤，直肠前壁有压痛或波动感，提示有腹膜炎或内出血存在。

4、诊断性腹腔穿刺术：穿刺抽出胃肠内容物，表明消化道破裂，如穿刺结果阴性，不能排除腹腔脏器损伤。

5、影像学检查：透视或摄片，可能发现腹内游离气体、气液平面或肠管大量积气（肠麻痹）。超声探测可能发现腹腔积液、包膜内肝脾破裂等，并可指引腹腔试验穿刺点的选择。若病人情况较严重，检查应在床边进行。

6、诊断性腹腔灌洗术：在以上各检查不能确诊，但又怀疑腹腔脏器有损伤时应用。

考题内容：现在临床上对脾破裂患者采用哪些方法进行治疗？

答案：现在临床上对脾破裂患者常采用：脾脏修补术、脾部分节除、脾脏全部切除加局部移植。

考题内容：腹部外伤患者在进行腹腔穿刺时应注意哪些事项？

答案：1、穿刺点一般选择要右或左下腹，有时可在侧腹。不宜在上腹和中腹穿刺。腹壁切口瘢痕邻近处禁止试验穿刺。2、有明显肠梗阻时不宜作腹腔穿刺。3、缓慢进针，突破腹膜后，继续深入1cm左右。4、进针时不抽吸，退针时负压抽吸。5、如需重新穿刺，应退出腹膜外后，改变进针方向再刺入。

考题内容：一腹部外伤患者经各种检查不能确诊，行诊断性腹腔灌洗术，灌洗液在何种情况下表示有内脏损伤？

答案：腹部外伤患者经各种检查不能确诊，行诊断性腹腔穿刺灌洗术，灌洗液如出现：1、肉眼观察有血液、胆汁或肠内容物；2、灌洗液为1000ml时，红细胞计数超过0.1×1012/L 或白细胞计数超过0.5×109/L；3、灌洗液中发现食物沉渣；4、淀粉酶值超过100索氏单位或胆红素阳性，均表示有内脏损伤。