PHILIPS M4735A 除颤仪时间调整方法
除颤仪M4735A操作手册
除颤仪操作SOPⅠ、目的：纠正患者心率时常。
Ⅱ、范围：适用于除颤仪的操作。
Ⅲ、规程1.检查仪器：检查除颤仪，确认性能完好。
备齐用物，推至床旁。
2.评估患者：发现患者出现室颤，判断意识，确认意识丧失，立即去枕平卧，呼救，记录呼救时间。
拉上窗帘，移开床旁桌。
3.安置体位：充分暴露患者胸廓，检查身上是否有金属物品，除颤仪部位有无潮湿，敷料，电极片是否避开除颤仪部位，是否安装起搏器，双手外展勿触及床沿。
4.选择能量：将电极板表面均匀涂电糊或生理盐水纱布，开机，确认电复律方式为同步方式，选择能量（单项波360J，双向波150-200J）。
5.充电：确认为室颤波。
正确放置电极板（右锁骨中线第二肋间，左腋中线平第5肋间），使电极板与患者皮肤紧贴，压力适当，确认自己及周围人员离开患者及病床，按下充电按钮，充电。
6.除颤：再次观察心电示波，确实需要除颤，电极板加压，同时按压两个放电按钮电击除颤。
7.观察病情：确认除颤成功，看抢救成功时间；若心电监护仪显示患者未回复心跳，则加大能量，在原来部位上准备二次除颤，指导心率恢复。
8.整理记录：给患者清洁皮肤，穿上衣服，整理床单位，用干净纱布清洁电极板，整理用物，除颤仪定点放置，充电备用，洗手，记录。
Ⅳ、注意事项：1.除颤前，如患者带有植入性起搏器应注意避开起搏器位置至少10cm。
2.除颤仪前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。
3.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。
4.电极板位置要准确。
5.保持除颤仪完好备用。
M4735A除颤仪时间设置：1.按住除颤仪屏幕上方最左侧两按钮，并转动旋钮到手动通，进入系统设置。
2.选择“General Settings”选项，按屏幕上方最右侧按键“ENTER”进入时间设置。
3.按屏幕上方最右侧按键“CHANGE”，根据北京时间对除颤仪时间进行调整，调整完毕按“SAVE”保存并关机。
飞利浦除颤仪M4735A.
心电信 号功能 键
同步/非同 步
充电
放电
起搏功 能键
部分功能键说明
打印“事件概要”
打印ECG 数据、除颤事件、以及标志的事件。可以是实时打印， 也可以延迟6 秒钟再打印（按配置而定）。按此键启动打印，再 按此键，停止打印。
在“事件概要”中插入有时间标记的注释。可以配置为：在按下 时打印一份有注释的ECG 条图。
显示下方最左边的按钮。当在手动模式中第一次按下此钮时，使 同步心脏复律能够动作，再按，使同步心脏复律不能动作。
起搏功能键
构造介绍（俯视）
构造介绍（背面）
电源插 头
构造介绍（电极板）
电极板接触指示条
二、手动除颤
操作程序 (一)手动模式除颤法
1、转动选择按钮到手动通。 2、选择同步、非同步，室颤为“非同步”，房颤为“同步”， 安置电极(避开除颤电击放置的位置)。 3、选择所需能量150J(瓦秒/焦耳)。 4、用生理盐水棉球擦拭病人胸前除颤电板放置区域 5、将S.P放置在右锁骨下方(胸骨右缘第二、三肋间)，A.P放在 左乳头的左下方(左腋前线第五肋间) 准备放电，电击时电击板不能移动，紧贴病人胸部。 6、充电，按下A.P内侧黄色按扭，听到充满电的声音(绿色指示 灯亮)。 7、喊一声“准备”、“电击”，以示警告周围的人员远离病人 及床。 8、放电后立即观察心电图，观察除颤是否成功，并决定是否需 要再次除颤。 9、使用后将选择按钮开关转到“手动通”位置。 10、让交流电仍然接在机器上，继续充电。 11、擦拭机器，检查记录纸，电极位是否完备，确保下次使用。
飞利浦M4735A除颤监护仪 操作使用指南
内
容
一、介绍 二、手动除颤 三、半自动体外除颤(AED) 四、起搏 五、除颤仪维护及保养 六、除颤仪注意事项 七、清 洁
飞利浦除颤仪M4735APPT
仪 操作使用指南
1
内容
一、介绍 二、手动除颤 三、半自动体外除颤(AED) 四、起搏 五、除颤仪维护及保养 六、除颤仪注意事项 七、清 洁
2
一、介绍
主要功能：
除颤监护仪+起博+血氧+AED(自动体外除颤）
3
构造介绍（面板）
动态功 能键
能量选 择按钮
外接电 源及电 池充电 指示灯
10
三、半自动体外除颤 (AED)
操作程序
(二)自动模式除颤(AED)
1、接通AED模式：请换另一种插头，转动旋钮到 AED ON(AED通)位置。
2、等待Heart Start 分析ECG：初次使用时，机器 自动分析病人的ECG，如果在一项事件发生期间， 您须要再次启动分析，只要按一下按钮“2”就行， 机器总是通过语音提示与文字提示引导您一步步 进行除颤过程。
3、建议您施加除颤电击，按Shock(除颤电击)。要 施加除颤电击，只要清楚地，高声地喊“让开”， 确定没有人与病人接触，然后按下除颤电击按钮 “3”。
11
四、起搏
操作程序
(三)起搏 1、换起搏插头。 2、贴附电极与衬垫，按除颤位置放
置。 3、按“起搏器”按钮，调整起搏率、
模式、输出，在“按 需”(demand mode)模式中，只 有当病人心率低于所选的起搏率时， 起搏器才发送起搏脉冲，在“固 定”(fixed mode)模式中，起搏 器以所选的起搏率发送起搏脉冲 4、按“起动/停止”键。
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五、除颤仪维护及保养
新电池在使用前应连续充电24小时 当机器不使用时，应关机后接在交流电源上 当机器1个月以上不用时，应连续充电48小时后，
飞利浦除颤仪M A操作使用指南
缩短监护时间 • 显示屏出现low battery(电池低电压)提示后，除颤器可再
提供30分钟的监护和5次360J的除颤 • 1个月以上不用除颤时，应将电池取出，并在机器上注明
电池已被取走
浙医二院——设备科
六、除颤仪注意事项
• 不要在电极板短路时除颤 • 不要在电极板开路时除颤 • 除颤时，不要触摸病床，病人及连接在
病人身上的任何仪器
浙医二院——设备科
续上
• 不要在易燃或多氧的环境下使用 • 不要移动已充电的除颤器 • 不要让导电糊粘在手上，或在两个电极板间形
成导电通路 • 不要打开除颤器的外壳 • 保持周围环境的清洁和干燥
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五、除颤仪维护及保养
• 新电池在使用前应连续充电24小时 • 当机器不使用时，应关机后接在交流电源上 • 当机器1个月以上不用时，应连续充电48小时后，
取出电池并将其存放在干燥低温处(零度以上)， 并在机器上注明电池已拿走。存放期内每6个月充 电24小时
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续上
• 给电池充电时尽量充到100%，完全耗尽的电池可以在2小 时内充电到90%，18小时内充电到100%
飞利浦M4735A除颤监护
仪 操作使用指南
浙医二院——设备科
内容
一、介绍 二、手动除颤 三、半自动体外除颤(AED) 四、起搏 五、除颤仪维护及保养 六、除颤仪注意事项 七、清 洁
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一、介绍
主要功能：
除颤监护仪+起博+血氧+AED(自动体外除颤）
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能量选 择按钮
飞利浦除颤仪M4735A操作使用指南@0805
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构造介绍（俯视）
飞利浦除颤仪M4735A操作使用指 南@0805
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构造介绍（背面）
电源插 飞利浦除颤仪M473头5A操作使用指
南@0805
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构造介绍（电极板）
电极板接触指示条
飞利浦除颤仪M4735A操作使用指 南@0805
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二、手ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ除颤
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能量选 择按钮
构造介绍（面板）
动态功 能键
外接电 源及电 池充电 指示灯
心电信 号功能
键
同步/非同 步
充电
放电
飞利浦除颤仪M4735A操作使用指
南@0805
起搏功 能键
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部分功能键说明
打印“事件概要”
打印ECG 数据、除颤事件、以及标志的事件。可以是实时打印， 也可以延迟6 秒钟再打印（按配置而定）。按此键启动打印，再 按此键，停止打印。
在“事件概要”中插入有时间标记的注释。可以配置为：在按下 时打印一份有注释的ECG 条图。
显示下方最左边的按钮。当在手动模式中第一次按下此钮时，使 同步心脏复律能够动作，再按，使同步心脏复律不能动作。
飞利浦除颤仪M4735A操作使用指 南@0805
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起搏功能键
飞利浦除颤仪M4735A操作使用指 南@0805
左乳头的左下方(左腋前线第五肋间) 准备放电，电击时电击板不能移动，紧贴病人胸部。 6、充电，按下A.P内侧黄色按扭，听到充满电的声音(绿色指示 灯亮)。 7、喊一声“准备”、“电击”，以示警告周围的人员远离病人 及床。 8、放电后立即观察心电图，观察除颤是否成功，并决定是否需 要再次除颤。 9、使用后将选择按钮开关转到“手动通”位置。 10、让交流电仍然接在机器上，继续充电。 11、擦拭机器，检查记录纸，电极位是否完备，确保下次使用。
除颤监护仪的使用及其注意事项
除颤监护仪的使用及其注意事项作者：方浩来源：《科技与创新》2014年第11期摘要：除颤监护仪是医院重症科室常用的重要医疗设备之一。
结合工作实践体会，以Philips Heartstart XL M4735A为例，对操作的具体方法和注意事项进行了介绍、分析，重点对该设备的性能特点和使用、维护要求进行了探讨。
这对除颤监护仪在医院的使用具有指导意义。
关键词：除颤；监护仪；操作；医疗中图分类号：R197.39 文献标识码：A 文章编号：2095-6835（2014）11-0157-021 熟悉仪器的性能和特点首先，要熟知面板上功能键的作用，如图1所示。
M4735A面板上的按键具有“软键”（Softkey，自定义功能键）功能，其当前功能在屏幕上的相应位置予以提示，在不同状态下按该键可以完成不同的操作。
M4735A面板左下方的sync按钮，即同步按钮，在科室日常操作演练或维护时，功能需关闭（sync键前方绿灯熄灭），因为sync操作需要检测到qrs波中的r 波。
如果不及时熄灭，会对日常的检测和演练造成很大的影响。
其次，要熟知仪器指示灯状态、文字提示、声音提示的含义，如图2所示。
M4735A机身上共有4盏指示灯，屏幕右上方为交流电连接指示灯和电池充电指示灯，屏幕左下方为sync 同步开关指示灯，Paddles边上为手柄带电指示灯，而语音提示则出现在自动自检和AED状态下。
其中，自检状态为“请不要触碰病人，按除颤按钮”，这需要检测人员同时按下手柄端除颤按钮以完成自检。
而在AED状态下，语音提示为“正在分析，请不要触碰病人，不需要除颤，请检查病人、进行CPR或需要除颤，请按除颤按钮”，这时医护人员需要根据机器的语音提示来完成下一步操作。
出现报警提示后，例如交流供电指示、机内蓄电池充电状态指示、机内蓄电池能量不足提示（Lower battery）等，需要了解不同机型所需的电击能量。
而M4735A因采用了“智能双相波”，所需最大电击能量仅为150 J。
【资料】飞利浦除颤仪m4735a操作使用指南@0805汇编
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四、起搏
操作程序
(三)起搏 1、换起搏插头。 2、贴附电极与衬垫，按除颤位置放置。 3、按“起搏器”按钮，调整起搏率、
模式、输出，在“按需”(demand mode)模式中，只有当病人心率低 于所选的起搏率时，起搏器才发送起 搏脉冲，在“固定”(fixed mode) 模式中，起搏器以所选的起搏率发送 起搏脉冲 4、按“起动/停止”键。
六、除颤仪注意事项
• 不要在电极板短路时除颤 • 不要在电极板开路时除颤 • 除颤时，不要触摸病床，病人及连接在
病人身上的任何仪器
浙医二院——设备科
续上
• 不要在易燃或多氧的环境下使用 • 不要移动已充电的除颤器 • 不要让导电糊粘在手上，或在两个电极板间形
成导电通路 • 不要打开除颤器的外壳 • 保持周围环境的清洁和干燥
浙医二院——设备科
五、除颤仪维护及保养
• 新电池在使用前应连续充电24小时 • 当机器不使用时，应关机后接在交流电源上 • 当机器1个月以上不用时，应连续充电48小时后，
取出电池并将其存放在干燥低温处(零度以上)， 并在机器上注明电池已拿走。存放期内每6个月充 电24小时
浙医二院——设备科
续上
• 给电池充电时尽量充到100%，完全耗尽的电池可以在2小 时内充电到90%，18小时内充电到100%
飞利浦除颤仪M4735A操作使用 指南@0805
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一、介绍
主要功能：
除颤监护仪+起博+血氧+AED(自动体外除颤）
飞利浦除颤器监护仪M4735A技术参数和配置清单
飞利浦除颤器监护仪M4735A技术参数和配置清单
飞利浦除颤器/监护仪
HeartStart XL Defibrillator/Monitor
M4735A
技术参数
波形：SMART BiohasicTM低能量智能双相波除颤技术
易操作：真正的1-2-3步操作（开机-充电-除颤）
阻抗补偿：测量病人胸部阻抗，根据不同病人情况而自动优化除颤能量及波形
自动体外除颤(AED)模式：中文语音与文字提示，
操作模式：手动/AED自动除颤模式
充电时间：0-200J≤3秒
电池容量：可进行4小时监护或50次200J除颤放电
数据储存：可储存点击前6秒，后8秒的数据，可用于以后进行数据的再现和打印，可储存多达300条事件概要
重量：≤6.35Kg(含电池及除颤手柄)
心电监护：可选择心率报警上下限
内置打印：50mm条图
电源：交直流两用
电极：儿童成人组合电极：
儿童电极板位于成人电极板的下方，有电极板接触信号指示器
报价：83000.00人民币
标准装箱清单：
除颤主机
AED功能
成人/儿童一体化体外除颤电极板
3导心电导联线
监护电极片
用户指南/维修手册
中文说明书
打印纸
充电电池
信号模拟器
除颤/起搏电极转接电缆(选配) 体内除颤(选配)
一次性除颤起搏电极片(选配) 报价：￥83000.00人民币
中国代理商电话：181********。
飞利浦除颤仪M4735Appt课件
在病人身上的任何仪器
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续上
不要在易燃或多氧的环境下使用 不要移动已充电的除颤器 不要让导电糊粘在手上，或在两个电极板间
形成导电通路 不要打开除颤器的外壳 保持周围环境的清洁和干燥
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七、清 洁
7、喊一声“准备”、“电击”，以示警告周围的人员远离病人 及床。
8、放电后立即观察心电图，观察除颤是否成功，并决定是否需 要再次除颤。
9、使用后将选择按钮开关转到“手动通”位置。
10、让交流电仍然接在机器上，继续充电。
11、擦拭机器，检查记录纸，电极位是否完备，确保下次使用。
10
三、半自动体外除颤(AED)
显示下方最左边的按钮。当在手动模式中第一次按下此钮时，使 同步心脏复律能够动作，再按，使同步心脏复律不能动作。
5
起搏功能键
6
构造介绍（俯视）
7
构造介绍（背面）
电源插 头
8
构造介绍（电极板）
电极板接触指示条
9
二、手动除颤
操作程序 (一)手动模式除颤法
1、转动选择按钮到手动通。
2、选择同步、非同步，室颤为“非同步”，房颤为“同步”， 安置电极(避开除颤电击放置的位置)。
3、建议您施加除颤电击，按Shock(除颤电击)。要 施加除颤电击，只要清楚地，高声地喊“让开”， 确定没有人与病人接触，然后按除颤电击按钮 “3”。
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四、起搏
操作程序
(三)起搏 1、换起搏插头。 2、贴附电极与衬垫，按除颤位置放
置。 3、按“起搏器”按钮，调整起搏率、
模式、输出，在“按需”(demand mode)模式中，只有当病人心率低 于所选的起搏率时，起搏器才发送 起搏脉冲，在“固定”(fixed mode)模式中，起搏器以所选的起 搏率发送起搏脉冲 4、按“起动/停止”键。
飞利浦除颤仪M4735A操作使用指南0805 ppt课件
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四、起搏
操作程序
(三)起搏 1、换起搏插头。 2、贴附电极与衬垫，按除颤位置放置。 3、按“起搏器”按钮，调整起搏率、
模式、输出，在“按需”(demand mode)模式中，只有当病人心率低 于所选的起搏率时，起搏器才发送起 搏脉冲，在“固定”(fixed mode) 模式中，起搏器以所选的起搏率发送 起搏脉冲 4、按“起动/停止”键。
浙医二院——设备科
三、半自动体外除颤(AED)
操作程序
(二)自动模式除颤(AED)
1、接通AED模式：请换另一种插头，转动旋钮到 AED ON(AED通)位置。
2、等待Heart Start 分析ECG：初次使用时，机器 自动分析病人的ECG，如果在一项事件发生期间， 您须要再次启动分析，只要按一下按钮“2”就 行，机器总是通过语音提示与文字提示引导您一 步步进行除颤过程。
浙Байду номын сангаас二院——设备科
五、除颤仪维护及保养
• 新电池在使用前应连续充电24小时 • 当机器不使用时，应关机后接在交流电源上 • 当机器1个月以上不用时，应连续充电48小时后，
取出电池并将其存放在干燥低温处(零度以上)， 并在机器上注明电池已拿走。存放期内每6个月充 电24小时
浙医二院——设备科
续上
• 给电池充电时尽量充到100%，完全耗尽的电池可以在2小 时内充电到90%，18小时内充电到100%
浙医二院——设备科
部分功能键说明
打印“事件概要” 打印ECG 数据、除颤事件、以及标志的事件。可以是实时打印， 也可以延迟6 秒钟再打印（按配置而定）。按此键启动打印，再 按此键，停止打印。
A飞利浦除颤仪M4735A
手动除颤
操作程序
（三）整理
1、操作完毕，关机 2、清洁皮肤协助患者取舒适体位，监测心率、 心律、血压 3、整理床单位整理用物， 4、清洁擦拭除颤仪洗手，记录
除颤禁忌症
⑴洋地黄中毒所致心律失常。 ⑵电解质紊乱，尤其是低血钾者 ⑶风湿活动及感染性心内膜炎者。 ⑷病态窦房结综合症合并心律失常者。 ⑸房扑、房颤或室上性心律失常伴高度及完全性房室传导阻滞者。 ⑹心脏明显扩大及心功能不全者。 (7)高龄房颤者，高血压性或动脉硬化性心脏病长期持续房颤者，心 室率特别缓慢者。 ⑻慢性心脏瓣膜病，房颤已持续一年以上者。 (9)最近发生过栓塞者
手动除颤
操作程序
（二）除颤 1、确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动、无脉搏性室速） 2、开机，选择非同步除颤方式（SYNC同步） 3、同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接均匀涂擦导电糊。 4、能量选择：成人单相 200 →300J →360J，双相 150J →150J →200儿童2-4J/kg 5、充电：按充电键或按电极板上的充电黄色按钮，至屏幕显示充电 完成 6、电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第 2肋间；另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间，按压力 量为10kg 7、再次确认病人心电图是否为室颤，清场，同时按下两个电极板上 的红色按钮进行除颤，除颤结束后马上做5个循环CPR。 8、观察心电图若仍是原有心率，再次除颤。
同步/非同 步
充电
放电
起搏功 能键
部分功能键说明
打印“事件概要”
打印ECG 数据、除颤事件、以及标志的事件。可以是实时打印， 也可以延迟6 秒钟再打印（按配置而定）。按此键启动打印，再 按此键，停止打印。
在“事件概要”中插入有时间标记的注释。可以配置为：在按下 时打印一份有注释的ECG 条图。
除颤仪的操作
胸导联的位置
V1：胸骨右缘第四肋间
V2：胸骨左缘第四肋间
V3：V2与V4连线的中点 V4：左锁骨中线第五肋间
V5：左腋前线第五肋间
V6：左腋中线第五肋间
除颤压
肺水肿
皮肤灼伤、呼吸抑制、心肌损伤等
同步与非同步除颤
同步电除颤的适应症是房颤、房扑、室上速、室速等快 速心律失常，经电除颤后可恢复窦性心律。因患者虽有 心律失常，但尚有自身节律，电击时，复律脉冲的发放 必须与患者的心搏同步，使电刺激信号落入心室绝对不 应期中，以免刺激心室易损期而引起室颤。 非同步除颤临床上通常仅用于室颤、室扑、无法识别R 波的快速室性心动过速。
1、检测清单
13
7 14
6、监测电极 11、辅助用物
2、系统序列号
3、除颤器检查 4、电缆/连接插头 5、桨形电极
7、充电电池
8、交流电卡 9、打印纸 10、数据卡
12、备注
13、低电池 14、检查人
除颤仪的操作流程
除颤的注意事项
除颤仪到位前，持续CPR能维持有效心脏搏出。 评估心律前，停止对病人的一切操作。 操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电击板。 导电糊不应在两极板之间的胸壁上，以免除颤无效。 切忌将电极板直接放在治疗性贴片、监护仪贴片、导 联线的上面。 电击板与胸壁之间应紧密接触，以免灼伤病人皮肤； 放电结束前在电击板上均应施加压力不能松开， 以保 证有较低的阻抗，有利于除颤成功。 除颤时，若室颤波细小，可注射肾上腺素使之变为粗 颤后再行除颤。 如经短暂复律后又转为室颤，除颤能量应选择有效能 量开始。 安装永久起搏器的病人，避免电击板放在起搏器的脉 冲发生器的附近（距离 10cm外），除颤后应检查起搏 器功能。
除颤仪使用管理规范(1)
除颤仪使用管理规范一、仪器概述飞利浦M4735A HeartStart XL除颤仪，是一种便携式半自动体外除颤器，有两种工作模式：AED(自动体外除颤)及手动模式。
这两种模式均采用低能量的SMART双相波来进行除颤。
二、除颤指征对于无脉搏及无响应的病人，非同步除颤是治疗室颤及室扑的初步方法。
同步是结束房颤及室性心动过速的指征。
如果病人有响应，有自主呼吸，有脉搏不要应用非同步除颤。
对于心室停搏的病人实行除颤会阻止心脏自然起搏机构的恢复并彻底消除恢复的机会。
三、除颤流程胸外心脏非同步直流电除颤流程四、注意事项：（1）动作应快速、准确，保证除颤放电步骤5秒内完成。
胸外按压间断﹤5秒。
（2）不要用互相摩擦电极板的方式来涂导电胶，不正确的应用会导致桨形电极通事件及损坏电极。
（3）放电前一定要再次确认患者处于室颤/室扑状态，同时通知周围人离开。
不要让电极板互相接触，或与监护电极，导联线及其他金属物品接触。
（4）要优化与病人的接触，按压力度以10KG的力度为宜，双手臂伸直，垂直向下，让电极板与皮肤紧密接触。
胸骨电极上的病人接触指示器显示绿色，表明接触良好。
（5）儿童除颤时取下除颤仪表面电极板即为儿童除颤电极板，儿童除颤能量选择为2-4J/KG。
（6）电极板位置正确，（负极（STERNUM）手柄放于右锁骨中线第二肋间；正极（APEX）手柄电极应放于锁骨中线平第五肋间。
（7）抢救结束后评估患者皮肤灼伤情况，予生理盐水纱布湿敷，必要时请烧伤科会诊。
（8）操作完毕后擦掉电极板上的导电糊，防止生锈，影响功能。
五、仪器日常维护1、操作检查每天必须进行仪器监测，步骤为：（1) 切断电源（2) 确认电极板在支架中（3) 按下条图时，转动到“手动通”位置，启动测试（4) 遵照提示进行（5) 一份后完成会有一份显示检测通过的打印报告。
2、电池维护（1) 充电：每次使用后或显示电压低时进行。
每周一连班充电一次。
充电时间为面板上指示灯呈绿色后再充12小时。