肿瘤病人疼痛的护理ppt课件
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肿瘤病人的有效护理ppt课件
化学药物治疗
化疗的概念
肿瘤化学治疗(化疗)--即用化学药物进行肿瘤 的治疗.始于20世纪40年代,这些药物能作用 在细胞生长繁殖的不同环节上,以至于杀灭肿 瘤细胞,从而达到治疗的目的.化疗以成为当今 临床治疗肿瘤的重要手段之一,属于肿瘤全身 治疗的方法.目前化疗不仅仅是一种姑息疗法 或者辅助治疗,而且已经发展成为一种根治性 的方法和手段.
胃肠道不适
口腔合并感染、溃疡
注意口腔黏膜炎 1.保持口腔卫生，洁齿用软毛刷刷牙，化疗前 用 复方硼酸液等漱口 2.饭菜宜温凉，避免刺激性大及过硬的食物 3.一旦出现口腔黏膜炎，给予口腔护理，疼痛 剧烈时用淡盐水或利多卡因合剂漱口
2019/3/5
4、骨髓抑制的护理 1.给于保护性隔离或住层流洁净室 2.减少探视及陪护 3.保持室内空气通畅，每日用紫外线空气消 毒， 消毒液擦洗墙壁、门窗、病床及桌面 4.医护人员严格无菌操作 5.有感冒或感染症状的人员禁忌接触患者 6.遵医嘱给予抗生素 7.有出血应给予止血 8.血象过低者输注成分血
手术治疗的护理
解释手术必要性 训练病人自理能力提高自信 自我形象紊乱的心理调适 术前充分准备 术后进行监测观察病情、引流及切口护理 生活护理，减少并发症促进康复
放射疗法的护理
放疗前后静卧30分钟以减少恶心呕吐 保证休息与睡眠 保持皮肤清洁干燥、外出防止日光直射 加强局部粘膜清洁 减少继发感染的发生、WBC过低时应保护性 隔离并应用升白药
2019/3/5
化疗药物的不良反应
局部组织刺激反应： 给药部位静脉炎，静脉滴注时漏出血管外造 成疼痛，引起局部皮肤组织溃 疡，甚至坏死。
2019/3/5
化疗药物的不良反应
《肿瘤病人的护理》PPT课件
精选ppt课件
皮肤反应三度 一度：干反应 二度：湿反应 三度：溃疡坏死
45
肿瘤病人化学治疗的护理
化学药物抑制或根治肿瘤的方法
化疗后的毒副反应： 1、静脉炎、药物外渗 2、胃肠道反应 3、骨髓抑制 4、皮肤黏膜反应 5、脱发
精选ppt课件
46
化疗
精选ppt课件
47
•护理措施：
选择合适的给药途径和方法
肿
阻塞
瘤 肿块
压迫
浸润破坏
腔道器官 神经 实质器官
溃疡 梗阻 疼痛
功能障碍或丧失
血管
出血
肿块、溃疡、梗阻、疼痛、功能障碍、出 局部表现： 血、浸润与转移。
全身表现： 疲乏、消瘦、贫血、低热、低蛋白血症、
浮肿、全身精衰选pp竭t课件等。
17
精选ppt课件
18
局部表现--肿块观察
表面 边界 形状 质地 活动度
病理--确定肿瘤的直接而可靠方法
精选ppt课件
27
治疗 以手术为主的综合治疗
手术、放疗、化疗、激素、免疫、生物
5年治愈率：治疗后满5年时仍健在而无复发的病例占经
治疗病例总数的百分比。
5年生存率：治疗后满5年时仍生存的病例数占经治疗病
例总数的百分比。
精选ppt课件
28
护理诊断及合作性问题
1.焦虑 2.营养失调 3.慢性疼痛 4.体像紊乱 5.潜在并发症
手术前常规准备
手术后密切观察病情变化，防止并发症
精选ppt课件
36
手术治疗
精选ppt课件
37
手术治疗
精选ppt课件
38
放疗
精选ppt课件
39
放疗
精选ppt课件
皮肤反应三度 一度：干反应 二度：湿反应 三度：溃疡坏死
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肿瘤病人化学治疗的护理
化学药物抑制或根治肿瘤的方法
化疗后的毒副反应： 1、静脉炎、药物外渗 2、胃肠道反应 3、骨髓抑制 4、皮肤黏膜反应 5、脱发
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46
化疗
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47
•护理措施：
选择合适的给药途径和方法
肿
阻塞
瘤 肿块
压迫
浸润破坏
腔道器官 神经 实质器官
溃疡 梗阻 疼痛
功能障碍或丧失
血管
出血
肿块、溃疡、梗阻、疼痛、功能障碍、出 局部表现： 血、浸润与转移。
全身表现： 疲乏、消瘦、贫血、低热、低蛋白血症、
浮肿、全身精衰选pp竭t课件等。
17
精选ppt课件
18
局部表现--肿块观察
表面 边界 形状 质地 活动度
病理--确定肿瘤的直接而可靠方法
精选ppt课件
27
治疗 以手术为主的综合治疗
手术、放疗、化疗、激素、免疫、生物
5年治愈率：治疗后满5年时仍健在而无复发的病例占经
治疗病例总数的百分比。
5年生存率：治疗后满5年时仍生存的病例数占经治疗病
例总数的百分比。
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28
护理诊断及合作性问题
1.焦虑 2.营养失调 3.慢性疼痛 4.体像紊乱 5.潜在并发症
手术前常规准备
手术后密切观察病情变化，防止并发症
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手术治疗
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37
手术治疗
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38
放疗
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39
放疗
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肿瘤护理 PPT课件 (2)
原位癌：限于上皮层内的早期癌 （原位小叶乳腺癌）
浸润癌：原位癌突破基底膜发生 浅的浸润，无局部淋巴结转移 （胃癌、乳腺癌）
肿瘤—Tumor
6/92
病理：肿瘤分级(grading)no
肿瘤细 胞分化
2019/10/7
高分化
(Ⅰ级分化)
低度恶性
中分化
(Ⅱ级分化)
中度恶性
低分化(或未分化)
（Ⅲ级分化）
高度恶性
2019/10/7
肿瘤—Tumor
43/92
护理措施放射治疗护理no
预防感染：
查血象: 每周1～2次，WBC＜3×109/L、 BPC＜80×109/L须暂停治疗。WBC＜ 1×109/L，保护性隔离、限制探视。 严格无菌操作：避免交叉感染。
2019/10/7
肿瘤—Tumor
44/92
护理措施no
24/92
预防癌前病变no
皮肤与粘膜 乳房
消化系统 生殖系统
老年皮肤角化 乳腺囊性增 胃溃疡
症
生症
包茎、包皮 炎
色紫痣(易受摩 乳管内乳头 萎缩性胃炎 隐睾症
擦部位)
瘤
慢性溃疡、瘘 纤维腺瘤 食管贲门粘 宫颈糜烂
管、窦道
膜增生
粘膜白斑(口、 外阴、宫颈)
慢性肝炎、 葡萄胎 肝硬变
2019/10/7
肿瘤—Tumor
7/92
病理：恶性肿瘤的转移
直接蔓延:向与原发灶相连续的组织扩散生长。
淋巴道转移 瀑布式转移 跳跃式转移
种植转移：肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器 内的转移，最多见胃癌种植到盆腔。 血道转移
门静脉系统→肝 腔静脉系统→肺 椎旁静脉系统→骨
2019/10/7
浸润癌：原位癌突破基底膜发生 浅的浸润，无局部淋巴结转移 （胃癌、乳腺癌）
肿瘤—Tumor
6/92
病理：肿瘤分级(grading)no
肿瘤细 胞分化
2019/10/7
高分化
(Ⅰ级分化)
低度恶性
中分化
(Ⅱ级分化)
中度恶性
低分化(或未分化)
（Ⅲ级分化）
高度恶性
2019/10/7
肿瘤—Tumor
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护理措施放射治疗护理no
预防感染：
查血象: 每周1～2次，WBC＜3×109/L、 BPC＜80×109/L须暂停治疗。WBC＜ 1×109/L，保护性隔离、限制探视。 严格无菌操作：避免交叉感染。
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肿瘤—Tumor
44/92
护理措施no
24/92
预防癌前病变no
皮肤与粘膜 乳房
消化系统 生殖系统
老年皮肤角化 乳腺囊性增 胃溃疡
症
生症
包茎、包皮 炎
色紫痣(易受摩 乳管内乳头 萎缩性胃炎 隐睾症
擦部位)
瘤
慢性溃疡、瘘 纤维腺瘤 食管贲门粘 宫颈糜烂
管、窦道
膜增生
粘膜白斑(口、 外阴、宫颈)
慢性肝炎、 葡萄胎 肝硬变
2019/10/7
肿瘤—Tumor
7/92
病理：恶性肿瘤的转移
直接蔓延:向与原发灶相连续的组织扩散生长。
淋巴道转移 瀑布式转移 跳跃式转移
种植转移：肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器 内的转移，最多见胃癌种植到盆腔。 血道转移
门静脉系统→肝 腔静脉系统→肺 椎旁静脉系统→骨
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第十章 肿瘤病人的护理ppt课件
恶性肿瘤：分化差，包膜不完整，生长较 快，浸润性生长，可复发预后差。 癌：来自上皮组织
肉瘤：来自间叶组织
.
----- 皖 西 卫 生 职 业 3学 院
Wanxi Health Vocational College
外科护理学 Surgical Nursing
恶性肿瘤的发生、发展
第一节 概 述
癌前期：上皮增生明显伴 不典型增生
内在（促癌）因素
健 遗传因素 康 内分泌失调 史 免疫状态
心理因素 社会因素
.
----- 皖 西 卫 生 职 业 7学 院
Wanxi Health Vocational College
外科护理学 Surgical Nursing
护理评估
第一节 概 述
HSV-宫颈癌
HBV-肝癌；EBV-鼻咽癌
化学致癌物 亚硝胺-食管、胃、肝癌； 烷化剂-肺及造血系统肿瘤； 多环芳烃化合物-皮肤、肺癌； 氨基偶氮类化合物-膀胱、肝癌。
外科护理学 Surgical Nursing
第十章
肿瘤病人的护理
本章学习目标
➢掌握恶性肿瘤病人的临床特点、肿瘤 的TNM分期及护理措施。 ➢熟悉恶性肿瘤的临床表现、辅助检查 和治疗原则；肿瘤三级预防的概念。 ➢了解肿瘤的病因、病理；体表常见的 良性肿瘤。
.
----- 皖 西 卫 生 职 业 学 1院
.
----- 皖 西 卫 生 职 业16学 院
Wanxi Health Vocational College
外科护理学 Surgical Nursing
护理措施
第一节 概 述
心理护理
加强护患沟通，建立良好的护患关系 密切观察病人心理反应及分期，给予相应的心理支持和疏 导 促进病人间良好的情绪交流 争取家属亲友的密切配合 合理使用心理疗法
肿瘤科护理精品PPT课件
22
心理干预的指针
1、对癌症及其治疗的焦虑和抑郁反应。 2、植物性精神症状, 如失眠, 内在的坐立不安,
注意集中困难, 无躯体原因的疼痛, 恶心, 非特 异性虚弱和疲乏, 尤其在化疗和放疗期间。 3、由于癌症而趋于明显的潜在冲突或人格障 碍。 4、创伤后应激反应(PTSD), 例如骨髓移植术 后。 5、配偶关系和源于家庭的冲突和接受问题。
15
几种常用药物的滴注速度
紫杉醇 吉西他滨 环磷酰胺（静·推·） 长春瑞滨
16
化疗药物常见不良反应
常见的不良反应，如恶心 呕吐 腹泻 Байду номын сангаас胀 便 秘 肝肾功能损害，骨髓抑制 神经毒性 心脏 毒性 粘膜反应，手足综合症 皮肤反应
常用药物不良反应举例： 紫杉类的过敏反应 蒽环类的心脏毒性 伊立替康的腹泻 奥沙利铂的神经毒性
6
细胞周期特异性药物
7
药物作用特点
8
药物作用特点
9
抗肿瘤药物配置：职业防护
有一个临床对照试验结果：对照组WBC、PLT 下降，月经失调及脱发者显著高于实验组（均 P〈0．01），肝功能异常情况无明显差异（P 〉0．05）。
提高全社会对护士职业接触抗肿瘤药物的认知 水平，并采取有效措施避免职业损害
24
心理护理的必要性
病人在接受治疗的过程中，病人会因为其放疗 的副作用、化疗药物的毒副反应和常人难以忍 受的癌症疼痛等，使病人更容易出现焦虑、抑 郁、意志消退等不良心理状态和消极情绪，丧 失了与疾病作斗争的信心，而再不愿意继续治 疗。
25
心理护理的必要性
病人的这些不良心理状态和消极情绪，会使其 产生较大的心理压力和不同程度的心理障碍， 加剧病情恶化的程度和速度。
心理干预的指针
1、对癌症及其治疗的焦虑和抑郁反应。 2、植物性精神症状, 如失眠, 内在的坐立不安,
注意集中困难, 无躯体原因的疼痛, 恶心, 非特 异性虚弱和疲乏, 尤其在化疗和放疗期间。 3、由于癌症而趋于明显的潜在冲突或人格障 碍。 4、创伤后应激反应(PTSD), 例如骨髓移植术 后。 5、配偶关系和源于家庭的冲突和接受问题。
15
几种常用药物的滴注速度
紫杉醇 吉西他滨 环磷酰胺（静·推·） 长春瑞滨
16
化疗药物常见不良反应
常见的不良反应，如恶心 呕吐 腹泻 Байду номын сангаас胀 便 秘 肝肾功能损害，骨髓抑制 神经毒性 心脏 毒性 粘膜反应，手足综合症 皮肤反应
常用药物不良反应举例： 紫杉类的过敏反应 蒽环类的心脏毒性 伊立替康的腹泻 奥沙利铂的神经毒性
6
细胞周期特异性药物
7
药物作用特点
8
药物作用特点
9
抗肿瘤药物配置：职业防护
有一个临床对照试验结果：对照组WBC、PLT 下降，月经失调及脱发者显著高于实验组（均 P〈0．01），肝功能异常情况无明显差异（P 〉0．05）。
提高全社会对护士职业接触抗肿瘤药物的认知 水平，并采取有效措施避免职业损害
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心理护理的必要性
病人在接受治疗的过程中，病人会因为其放疗 的副作用、化疗药物的毒副反应和常人难以忍 受的癌症疼痛等，使病人更容易出现焦虑、抑 郁、意志消退等不良心理状态和消极情绪，丧 失了与疾病作斗争的信心，而再不愿意继续治 疗。
25
心理护理的必要性
病人的这些不良心理状态和消极情绪，会使其 产生较大的心理压力和不同程度的心理障碍， 加剧病情恶化的程度和速度。
肿瘤病人护理PPT课件
我国最常见的恶性肿瘤，在城市里依次为肺 癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌，在农村依 次为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌
一、定义和病因
化学因素：亚硝胺类与食管癌、胃癌和肝癌有
关；烷化剂可致肺癌及造血器官肿瘤；多环芳
香烃类化合物与皮肤癌、肺癌有关。
病 因
外 界 物理因素：电离辐射可致皮肤癌、白血病；紫
因 外线可引起皮肤癌；石棉纤维与肺癌有关；滑
Ⅱ期手术辅以局部放疗或全身化疗 Ⅲ期综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗 Ⅳ期：全身治疗为主，辅以局部对症治疗
肿瘤病人的护理
六、处理原则—手术治疗
早期手术切除是恶性肿瘤最主要和最有效的治疗方法
预防性手术 手术早期切除癌前病变以预防其发展成恶性肿瘤
诊断性手术 切取活检术和剖腹探查术
根治性手术
彻底切除全部肿瘤组织及可能累及的周围组织和区域淋巴 结
此PPT下载后可自行编辑修改
肿瘤病人护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
1 本章重点难点 2 第九章 肿瘤病人的护理
3
本章小结
本章重点难点
1.概念：肿瘤、癌、肉瘤、交界性肿瘤、根治性手术。 2.TNM分期法，T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴节，M代表远处转移。 3.病理学检查为目前确定肿瘤的直接而可靠依据，包括细胞学与组织学检 查。 4.肿瘤病人患病期间常经历“震惊否认、愤怒、磋商、忧郁、接受等五期。 心理变化，针对不同的心理采取不同的护理措施。 5.放疗治疗后可出现头晕、乏力、厌食、恶心、呕吐，骨髓抑制等全身反 应和皮肤损害、口腔粘膜炎症等局部反应，加强观察、做好相应护理措施。 6.化疗治疗后可出现栓塞性静脉炎、组织坏死、骨髓抑制、肾功能不全、 胃肠道反应等，加强观察、做好相应护理措施。
一、定义和病因
化学因素：亚硝胺类与食管癌、胃癌和肝癌有
关；烷化剂可致肺癌及造血器官肿瘤；多环芳
香烃类化合物与皮肤癌、肺癌有关。
病 因
外 界 物理因素：电离辐射可致皮肤癌、白血病；紫
因 外线可引起皮肤癌；石棉纤维与肺癌有关；滑
Ⅱ期手术辅以局部放疗或全身化疗 Ⅲ期综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗 Ⅳ期：全身治疗为主，辅以局部对症治疗
肿瘤病人的护理
六、处理原则—手术治疗
早期手术切除是恶性肿瘤最主要和最有效的治疗方法
预防性手术 手术早期切除癌前病变以预防其发展成恶性肿瘤
诊断性手术 切取活检术和剖腹探查术
根治性手术
彻底切除全部肿瘤组织及可能累及的周围组织和区域淋巴 结
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肿瘤病人护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
1 本章重点难点 2 第九章 肿瘤病人的护理
3
本章小结
本章重点难点
1.概念：肿瘤、癌、肉瘤、交界性肿瘤、根治性手术。 2.TNM分期法，T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴节，M代表远处转移。 3.病理学检查为目前确定肿瘤的直接而可靠依据，包括细胞学与组织学检 查。 4.肿瘤病人患病期间常经历“震惊否认、愤怒、磋商、忧郁、接受等五期。 心理变化，针对不同的心理采取不同的护理措施。 5.放疗治疗后可出现头晕、乏力、厌食、恶心、呕吐，骨髓抑制等全身反 应和皮肤损害、口腔粘膜炎症等局部反应，加强观察、做好相应护理措施。 6.化疗治疗后可出现栓塞性静脉炎、组织坏死、骨髓抑制、肾功能不全、 胃肠道反应等，加强观察、做好相应护理措施。
肿瘤病人的护理《外科护理学》ppt课件
02
肿瘤治疗方式及护理配合
手术切除治疗及护理准备
01
02
03
手术前准备
协助医生完成各项检查， 评估患者身体状况，制定 手术计划。Fra bibliotek心理护理
安慰患者，减轻其焦虑、 恐惧等不良情绪，增强治 疗信心。
术前指导
告知患者术前注意事项， 如饮食、清洁、备皮等， 确保手术顺利进行。
放疗、化疗及护理注意事项
放疗护理
肿瘤病人的康复与保健
强调了康复和保健在肿瘤病人 治疗过程中的重要性，介绍了 如何通过合理的饮食、适当的 运动、良好的生活习惯等方式 来促进病人的康复和保健。
未来发展趋势预测及挑战应对策略探讨
肿瘤治疗技术的不断进步
随着医学技术的不断发展，肿 瘤治疗技术也在不断进步，如 免疫治疗、基因治疗等新型治 疗方法的出现，将为肿瘤病人 的治疗提供更多的选择和更好 的效果。
肿瘤病人的护理《外科护理 学》ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 肿瘤概述与护理原则 • 肿瘤治疗方式及护理配合 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复锻炼与生活质量提升途径
探讨 • 总结回顾与未来展望
01
肿瘤概述与护理原则
肿瘤定义、分类及发病原因
肿瘤定义
肿瘤是机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细 胞增生所形成的新生物。
06
总结回顾与未来展望
本课程重点内容回顾总结
肿瘤概述
包括肿瘤的定义、分类、发病 机制等基本知识。
肿瘤病人的护理评估
详细介绍了如何对肿瘤病人进 行全面的护理评估，包括身体 状况、心理状况、社会支持等 方面的评估。
肿瘤病人的常见护理问题 及护理措施
肿瘤患者的护理PPT课件
细胞计数超过500/mm3； ③ 淀粉酶超过100索氏单位％； ④ 灌洗液中发现细菌者。
1. 手术治疗
是切除实体肿瘤最有效的治疗方法。用于 恶性肿瘤的手术方式有：
• 根治手术——适用于早、中期肿瘤。 • 姑息手术——适用于部分晚期肿瘤。
2. 放射治疗
不同种类的恶性肿瘤对放疗的敏感性不同， 可分为3类
皮肤的反应分为三级 照射野皮肤的护理
（六）营养支持的护理
高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清 淡易消化的饮食，少量多餐
（七）疼痛的护理
“三级阶梯疗法”
（八）健康教育
坚持后续治疗，定期复查 健康指导 肿瘤的三级预防
谢谢！
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/30
5. 皮肤反应表现为皮肤干燥、色素沉着。全 身瘙痒时，可用止痒剂；出现斑丘疹时， 要防止溃疡破溃感染；全身剥脱性皮炎， 须用无菌布单保护隔离
6. 脱发可用头皮降温方法。注药前5～10分 钟，头部放置冰帽，注药后维持30～40分 钟，可防止药物对毛囊的刺激
（五）放射疗法的护理
1、全身反应的护理 2、皮肤反应的护理
三、肿瘤患者的护理
（一）护理评估 1.健康史 2.身体状况：局部、全身、辅助检查 3、心理状态和社会支持
肿瘤病人的心理特点
• 震惊否认期(shock and denial stage) • 愤怒期(anger stage) • 磋商期(bargaining stage) • 抑郁期(depression stage) • 接受期(acceptance stage)
• 部分良性肿瘤可致恶性后果： 如 肾上腺髓质肿瘤常伴恶性高血压
二、病因
外界
病
因素
因
1. 手术治疗
是切除实体肿瘤最有效的治疗方法。用于 恶性肿瘤的手术方式有：
• 根治手术——适用于早、中期肿瘤。 • 姑息手术——适用于部分晚期肿瘤。
2. 放射治疗
不同种类的恶性肿瘤对放疗的敏感性不同， 可分为3类
皮肤的反应分为三级 照射野皮肤的护理
（六）营养支持的护理
高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清 淡易消化的饮食，少量多餐
（七）疼痛的护理
“三级阶梯疗法”
（八）健康教育
坚持后续治疗，定期复查 健康指导 肿瘤的三级预防
谢谢！
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/30
5. 皮肤反应表现为皮肤干燥、色素沉着。全 身瘙痒时，可用止痒剂；出现斑丘疹时， 要防止溃疡破溃感染；全身剥脱性皮炎， 须用无菌布单保护隔离
6. 脱发可用头皮降温方法。注药前5～10分 钟，头部放置冰帽，注药后维持30～40分 钟，可防止药物对毛囊的刺激
（五）放射疗法的护理
1、全身反应的护理 2、皮肤反应的护理
三、肿瘤患者的护理
（一）护理评估 1.健康史 2.身体状况：局部、全身、辅助检查 3、心理状态和社会支持
肿瘤病人的心理特点
• 震惊否认期(shock and denial stage) • 愤怒期(anger stage) • 磋商期(bargaining stage) • 抑郁期(depression stage) • 接受期(acceptance stage)
• 部分良性肿瘤可致恶性后果： 如 肾上腺髓质肿瘤常伴恶性高血压
二、病因
外界
病
因素
因
肿瘤病人护理PPT课件
❖营养状况得到改善。
外科护理
护理措施
心理护理
❖加强护患沟通，建立良好的护患关系 ❖密切观察病人心理反应及分期，给予相 应的心理支持和疏导
❖促进病人间良好的情绪交流 ❖Байду номын сангаас取家属亲友的密切配合 ❖合理使用心理疗法
外科护理
护理措施
❖营养支持 ❖评估原因、程度。
❖加强营养知识教育，制订合理的饮食计 划，鼓励病人摄取足够多的营养，给病 人创造一个愉快舒适的进餐环境。
之间者称为交界性肿瘤。
外科护理
概述
肿瘤（tumor）
良性
交界性肿瘤 癌(cancer)
恶性
肉瘤
外科护理
概述
❖病因 1.外源性 ：环境因素（物理、化学、生物）
不良生活习惯 慢性刺激与炎症（癌前病变）
2.内源性：
遗传因素 内分泌因素 免疫因素 心理-社会因素
外科护理 病因
概述
外科护理
概述
❖病理 ❖二种生长方式：膨胀性生长（良）、浸润性生长（恶） ❖三个阶段：癌前期、原位癌、浸润癌 ❖三级分化：高分化、中分化、低分化（未分化）
外科护理
护理措施
❖三级阶梯镇痛方案 ❖一级镇痛：非阿片类解热消炎镇痛药
（阿司匹林） ❖二级镇痛：弱阿片类药物
（可待因） ❖三级镇痛：强阿片类药物
（吗啡、哌替啶）
外科护理
护理措施
手术是治疗恶性肿瘤最重要的手段,尤其 对早、中期恶性肿瘤应列为首选方法。特点： 切除范围广、手术时间长、病人年龄大、全身 营养差、手术危险性大。 ❖心理护理 ❖加强营养，做好术前准备 ❖手术后密切观察病情变化防止并发症的发生 ❖缓解疼痛 ❖术后康复训练 ❖重建器官的自理训练 ❖健康指导
外科护理
护理措施
心理护理
❖加强护患沟通，建立良好的护患关系 ❖密切观察病人心理反应及分期，给予相 应的心理支持和疏导
❖促进病人间良好的情绪交流 ❖Байду номын сангаас取家属亲友的密切配合 ❖合理使用心理疗法
外科护理
护理措施
❖营养支持 ❖评估原因、程度。
❖加强营养知识教育，制订合理的饮食计 划，鼓励病人摄取足够多的营养，给病 人创造一个愉快舒适的进餐环境。
之间者称为交界性肿瘤。
外科护理
概述
肿瘤（tumor）
良性
交界性肿瘤 癌(cancer)
恶性
肉瘤
外科护理
概述
❖病因 1.外源性 ：环境因素（物理、化学、生物）
不良生活习惯 慢性刺激与炎症（癌前病变）
2.内源性：
遗传因素 内分泌因素 免疫因素 心理-社会因素
外科护理 病因
概述
外科护理
概述
❖病理 ❖二种生长方式：膨胀性生长（良）、浸润性生长（恶） ❖三个阶段：癌前期、原位癌、浸润癌 ❖三级分化：高分化、中分化、低分化（未分化）
外科护理
护理措施
❖三级阶梯镇痛方案 ❖一级镇痛：非阿片类解热消炎镇痛药
（阿司匹林） ❖二级镇痛：弱阿片类药物
（可待因） ❖三级镇痛：强阿片类药物
（吗啡、哌替啶）
外科护理
护理措施
手术是治疗恶性肿瘤最重要的手段,尤其 对早、中期恶性肿瘤应列为首选方法。特点： 切除范围广、手术时间长、病人年龄大、全身 营养差、手术危险性大。 ❖心理护理 ❖加强营养，做好术前准备 ❖手术后密切观察病情变化防止并发症的发生 ❖缓解疼痛 ❖术后康复训练 ❖重建器官的自理训练 ❖健康指导
肿瘤患者常见症状的护理ppt课件
癌痛的控制现状 癌痛是最常见的肿瘤相关症状之一。 疼痛是患者最恐惧的症状之一。 如果疼痛得不到缓解，将令患者感到不适
（睡眠、 食欲、情绪、免疫力），并极大影响他
们的活动、积极性、与家人和朋友的交往， 以及整体生活质量。 疼痛超过3个月属于慢性疼痛，慢性疼痛是 一种疾病，
癌痛的主要原因 肿瘤侵犯
体格检查 临床症状和体征、腹部及直肠 的状况、脱水程度
实验室检查的评估 血电解质的平衡状态、 全血细胞分析判断是否有感染的发生、粪 便病原学检查等
腹泻的护理措施
指导患者记录大便的量及次数
协助患者保持皮肤完整。如：为减少感染 机会和促进患者舒适，指导患者每次大便 后用清水清洗肛门和骶尾部，用软毛巾擦 干、为了减少对皮肤的刺激，推荐用特殊 的防潮软膏来促进皮肤愈合、为减轻骶尾 部的刺激，推荐进行温水坐浴
神门 胃
皮质下
生姜末 伤湿止痛膏
概述
便秘是伴有排便困难和不适感的大便次 数减少。它发生于接近一半的肿瘤患者及 超过3/4的晚期肿瘤患者中。在女性及老年 患者中更为常见。
便秘造成的危害
腹部不适或疼痛 食欲减退，恶性或呕吐 肛门裂伤或撕裂 痔疮加重或发生炎症 肠内部裂伤
第二阶梯：以可待因为代表的弱阿片类药 物
癌痛的治疗 镇痛药物的给药途径： 口服给药：首选，能口服的尽量口服，仅
在严重恶心、 呕吐，不能吞咽等情况下的 患者才考虑其它给药途径。 静脉给药：起效快，副作用不易控制。 经皮给药：药物吸收影响因素较多（皮脂 层厚度、体温、环境温度/湿度）医生无法 掌控，吸收不完全，残留量大 40-45%，仅 作为不能口服患者的一种选择。 舌下给药：临床主要用于处理爆发痛。 肛塞给药：对于不能口服的病人，也可以 选择片剂的直肠肛塞给药，镇痛效果等同 口服。
肿瘤病人疼痛的护理PPT课件
1、用口服吗啡一般不会出现呼吸抑制 2、解救方法： （1）建立通畅呼吸道 （2）呼吸复苏：使用阿片拮抗剂纳洛酮 0.4mg+10ml生
理盐水，静脉缓慢推注，必要时每2分钟增加0.1mg.
• 尿潴留
1、尿潴留的发生率一般低于5% 2、治疗方法：流水诱导法，会阴部冲灌热水法
或膀胱区轻按摩诱导法。督促定时排尿，必要时导 尿。
• 恶心呕吐
1、一般一周内都能耐受 2、轻度症状用：胃复安，氯丙嗪。 3、重度症状用：恩丹西酮，格拉司琼
• 便秘：所有的阿片类药物都有这个特点，且不能 耐受，缓解便秘有助于减轻病人的恶心呕吐症状。 预防方法： 1、多饮水，多食含纤维素的食物。 2、用缓泻剂，如番泻叶泡服、果导片2片qN.
• 药物过量，呼吸抑制
• 骨转移性疼痛、神经病理性疼痛在用阿片类药同 时，根据患者疼痛原因加用辅助药物
注意具体细节
• 对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应
• 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作 用最小，提高患者的生活质量
• 镇静 • 开始使用吗啡时，一般持续2-5天，比较轻微，少
数发生嗜睡和精神错乱 • 鼓励家属多与患者交流并协助生活护理。
癌痛治疗的最终目标
• 疼痛完全消失，持续无痛，白天能安静休息，夜 间能平稳入睡
• 日常能自由活动，生活质量恢复正常
• 晚期肿瘤病人能在平静和尊严中去世
常见癌痛治疗方法
• 针对肿瘤病因的治疗： 手术、化疗、放疗等方法，使肿瘤体积缩小，减轻疼痛。
• 镇痛药物治疗： 癌痛治疗的主要方法，WHO推荐严格按照三阶梯止痛治疗 原则，可使80%以上的患者达到满意的镇痛效果
3级(重度)：持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用止痛 剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经 紊乱或被动体位
理盐水，静脉缓慢推注，必要时每2分钟增加0.1mg.
• 尿潴留
1、尿潴留的发生率一般低于5% 2、治疗方法：流水诱导法，会阴部冲灌热水法
或膀胱区轻按摩诱导法。督促定时排尿，必要时导 尿。
• 恶心呕吐
1、一般一周内都能耐受 2、轻度症状用：胃复安，氯丙嗪。 3、重度症状用：恩丹西酮，格拉司琼
• 便秘：所有的阿片类药物都有这个特点，且不能 耐受，缓解便秘有助于减轻病人的恶心呕吐症状。 预防方法： 1、多饮水，多食含纤维素的食物。 2、用缓泻剂，如番泻叶泡服、果导片2片qN.
• 药物过量，呼吸抑制
• 骨转移性疼痛、神经病理性疼痛在用阿片类药同 时，根据患者疼痛原因加用辅助药物
注意具体细节
• 对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应
• 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作 用最小，提高患者的生活质量
• 镇静 • 开始使用吗啡时，一般持续2-5天，比较轻微，少
数发生嗜睡和精神错乱 • 鼓励家属多与患者交流并协助生活护理。
癌痛治疗的最终目标
• 疼痛完全消失，持续无痛，白天能安静休息，夜 间能平稳入睡
• 日常能自由活动，生活质量恢复正常
• 晚期肿瘤病人能在平静和尊严中去世
常见癌痛治疗方法
• 针对肿瘤病因的治疗： 手术、化疗、放疗等方法，使肿瘤体积缩小，减轻疼痛。
• 镇痛药物治疗： 癌痛治疗的主要方法，WHO推荐严格按照三阶梯止痛治疗 原则，可使80%以上的患者达到满意的镇痛效果
3级(重度)：持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用止痛 剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经 紊乱或被动体位
肿瘤病人疼痛的护理课件
肿瘤病人疼痛的护理课件
目录
• 肿瘤病人疼痛概述 • 肿瘤病人疼痛的评估与记录 • 肿瘤病人疼痛的护理措施 • 肿瘤病人疼痛的护理教育与指导 • 肿瘤病人疼痛的护理研究与进展 • 肿瘤病人疼痛的护理案例分享
01
肿瘤病人疼痛概述
疼痛的定义与分类
总结词
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常与实际或潜在的组织损伤有关。疼痛可根据其产生机制、特点和感受 分为多种类型。
详细描述
疼痛的定义是指个体对外部刺激或内部需要所产生的不愉快感觉和情绪体验，通常与实际或潜在的组织损伤有关。 根据疼痛的产生机制，疼痛可以分为伤害性刺激引起的疼痛和神经性疼痛；根据疼痛的特点，疼痛可以分为急性 疼痛和慢性疼痛；根据疼痛的感受，疼痛可以分为刺痛和钝痛。
肿瘤疼痛的原因与特点
总结词
肿瘤疼痛的原因主要包括肿瘤本身对周围组织的侵犯、压迫或牵拉，以及治疗肿瘤过程中引起的并发 症。肿瘤疼痛的特点包括难以忍受、持续时间长、影响生活质量等。
定期评估与调整
定期评估病人的疼痛情况，及时调整护理计划和治疗方法，以提高 疼痛控制效果和生活质量。
05
肿瘤病人疼痛的护理研 究与进展
疼痛护理研究的主要方向
疼痛评估
药物治疗
非药物治疗
患者教育和支持
研究如何准确评估肿瘤 病人的疼痛程度，包括 评估工具的开发和应用。
研究不同药物对肿瘤疼 痛的缓解效果，以及药
成功缓解肿瘤疼痛的案例分析
1 2 3
案例一
患者李某，因肺癌出现胸痛，通过药物治疗和呼 吸功能锻炼，成功缓解疼痛，提高生活质量。
案例二
患者张某，晚期肝癌伴随骨转移，经过疼痛评估 和多模式镇痛治疗，疼痛得到有效控制，患者恢 复日常生活。
目录
• 肿瘤病人疼痛概述 • 肿瘤病人疼痛的评估与记录 • 肿瘤病人疼痛的护理措施 • 肿瘤病人疼痛的护理教育与指导 • 肿瘤病人疼痛的护理研究与进展 • 肿瘤病人疼痛的护理案例分享
01
肿瘤病人疼痛概述
疼痛的定义与分类
总结词
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常与实际或潜在的组织损伤有关。疼痛可根据其产生机制、特点和感受 分为多种类型。
详细描述
疼痛的定义是指个体对外部刺激或内部需要所产生的不愉快感觉和情绪体验，通常与实际或潜在的组织损伤有关。 根据疼痛的产生机制，疼痛可以分为伤害性刺激引起的疼痛和神经性疼痛；根据疼痛的特点，疼痛可以分为急性 疼痛和慢性疼痛；根据疼痛的感受，疼痛可以分为刺痛和钝痛。
肿瘤疼痛的原因与特点
总结词
肿瘤疼痛的原因主要包括肿瘤本身对周围组织的侵犯、压迫或牵拉，以及治疗肿瘤过程中引起的并发 症。肿瘤疼痛的特点包括难以忍受、持续时间长、影响生活质量等。
定期评估与调整
定期评估病人的疼痛情况，及时调整护理计划和治疗方法，以提高 疼痛控制效果和生活质量。
05
肿瘤病人疼痛的护理研 究与进展
疼痛护理研究的主要方向
疼痛评估
药物治疗
非药物治疗
患者教育和支持
研究如何准确评估肿瘤 病人的疼痛程度，包括 评估工具的开发和应用。
研究不同药物对肿瘤疼 痛的缓解效果，以及药
成功缓解肿瘤疼痛的案例分析
1 2 3
案例一
患者李某，因肺癌出现胸痛，通过药物治疗和呼 吸功能锻炼，成功缓解疼痛，提高生活质量。
案例二
患者张某，晚期肝癌伴随骨转移，经过疼痛评估 和多模式镇痛治疗，疼痛得到有效控制，患者恢 复日常生活。
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• 疼痛部位及范围 • 疼痛性质 • 疼痛程度 • 疼痛发作的相关因素 • 疼痛对生活质量的影响 • 疼痛治疗史
癌痛评估内容
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6
癌痛评估方法
• 疼痛强度评估
– 根据主诉疼痛的程度分级法（VRS）
– 数字分级法（NRS）
– 目测模拟法（VAS）
– 脸谱法（Wong-Baker脸）
.
7
评估疼痛程度的分级法(1)
.
1
一、概述——癌症疼痛治疗现状
• 定义：癌症疼痛是指癌症、癌症相关性病变及抗 癌治疗所致的疼痛，癌症疼痛常为慢性疼痛。
• 发生率：晚期癌症患者的疼痛发生率约50%~60%， 其中1/3为中度疼痛。
• 重视癌症疼痛治疗的意义：对病人给予减轻疼痛 为主的姑息治疗，对家属给予安慰，改善病人及 家属的生活质量，对医护人员提高综合处理及人 文关怀的能力。
.
18
按阶梯给药
• 选择镇痛药应从低级向高级顺序提高 第一阶梯 第二阶梯 第三阶梯
• 不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物 • 第一阶梯代表药为阿斯匹林、扑热息痛
第二阶梯代表药为可待因 第一、二阶梯用药有‘天花板效应’ • 以吗啡为代表的第三阶梯药物，“无天花板效应”
现在强调选择药物的原则是达到最大的镇痛效应，最小 的副作用，最好的功能，最高的生活质量。
• 数字分级法(NRS)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无
最
痛
痛
0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
.
9
评估疼痛程度的分级法(2)
• 视觉模拟法(VAS、划线法)
无
7岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛评 估
Wong-Baker 面部表情量表
0
2
4
6
8
10
数发生嗜睡和精神错乱 • 鼓励家属多与患者交流并协助生活护理。
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24
• 恶心呕吐
1、一般一周内都能耐受 2、轻度症状用：胃复安，氯丙嗪。 3、重度症状用：恩丹西酮，格拉司琼
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25
• 便秘：所有的阿片类药物都有这个特点，且不能 耐受，缓解便秘有助于减轻病人的恶心呕吐症状。 预防方法： 1、多饮水，多食含纤维素的食物。 2、用缓泻剂，如番泻叶泡服、果导片2片qN.
现在更主张对持续性疼痛给与控 缓释药物，对暴发性疼痛临时加 用起效快，作用强的速释药物。
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21
个体化给药
• 对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片 类药物并没有标准用量
• 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是 最佳剂量
• 按阶梯给药法并非一成不变，对一个就诊时就呈 剧烈疼痛的患者，应立即给予强效镇痛药物
• 日常能自由活动，生活质量恢复正常
• 晚期肿瘤病人能在平静和尊严中去世
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14
常见癌痛治疗方法
• 针对肿瘤病因的治疗： 手术、化疗、放疗等方法，使肿瘤体积缩小，减轻疼痛。
• 镇痛药物治疗： 癌痛治疗的主要方法，WHO推荐严格按照三阶梯止痛治 疗原则，可使80%以上的患者达到满意的镇痛效果
• 其它： 针灸、理疗、神经电刺激、神经外科手术、精神心理疗 法
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2
癌痛对癌症患者的影响
• 癌痛对癌症患者及其家属是一种折磨 • 癌痛得不到有效控制：加速肿瘤的发展
– 影响睡眠 – 食欲下降 – 免疫力下降
• 慢性剧烈疼痛得不到缓解，会发展成为顽固性癌 痛，成为一种疾病
• 导致患者自杀的重要原因之一
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3
疼痛列入第五大生命指征
• 2001年2月第二届亚太地区疼痛控制会议上学者 提出“消除疼痛是患者的基本人权”
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15
常见癌痛治疗方法 镇痛药物治疗是癌痛治疗的主要方法
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16
三阶梯镇痛方案及原则
中度
重度
强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
轻度
疼痛
非阿片类药物±辅助药物
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17
WHO癌症三阶梯止痛治疗原则
按阶梯给药 口服给药 按时给药 个体化给药 注意具体细节
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26
• 药物过量，呼吸抑制
1、用口服吗啡一般不会出现呼吸抑制
2、解救方法：
（1）建立通畅呼吸道
（2）呼吸复苏：使用阿片拮抗剂纳洛酮 0.4mg+10ml 生理盐水，静脉缓慢推注，必要时每2分钟增加 0.1mg.
.
27
• 尿潴留
1、尿潴留的发生率一般低于5% 2、治疗方法：流水诱导法，会阴部冲灌热水法 或膀胱区轻按摩诱导法。督促定时排尿，必要时导
• 简易疼痛强度分级法(VRS)
0级：
无痛
1级(轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不 受干扰
2级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂， 睡眠受到干扰
3级(重度)：持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用止痛 剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经 紊乱或被动体位
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8
评估疼痛程度的分级法(3)
.
19
• 是主要的、首选的给药途径 • 简单、经济、易于接受 • 稳定的血药浓度 • 与静脉注射同样有效 • 更易于调整剂量、更有自主性 • 不易成瘾、不易耐药
口服给药
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20
按时给药
• 即按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次， 无论给药当时病人是否发作疼痛
• 而不是按需给药 • 保证疼痛连续缓解
无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛
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11
三、癌痛治疗
癌症三阶梯止痛治疗指导原则 是癌症疼痛治疗的基本共识
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癌症疼痛治疗的主要目的
• 持续有效地消除疼痛 • 降低药物的不良反应 • 将疼痛及治疗带来的心理负担降到最低 • 最大限度地提高生活质量
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13
癌痛治疗的最终目标
• 疼痛完全消失，持续无痛，白天能安静休息，夜 间能平稳入睡
尿。
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28
• 度冷丁的缺点是易蓄积造成中枢激惹性中毒，会 产生幻觉，易成瘾。
• 2002年第十届国际疼痛大会上达成如下共 识：
疼痛被列入五大生命指征： 呼吸、血压、脉搏、体温、疼痛
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4
疼痛评估的原则
• 相信患者的主诉 • 询集全面、详细的疼痛病史 • 注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素 • 仔细的体格检查 • 评估患者疼痛的程度，并要定期、全面、动态评
估疼痛程度
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5
• 骨转移性疼痛、神经病理性疼痛在用阿片类药同 时，根据患者疼痛原因加用辅助药物
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22
注意具体细节
• 对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应
• 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作 用最小，提高患者的生活质量
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23
止痛药临床应用中的具体问题-----阿片类药物的副作用处理
• 镇静 • 开始使用吗啡时，一般持续2-5天，比较轻微，少