14国家基本药物目录及合理使用

国家基本药物制度 解读
国家基本药物制Fra Baidu bibliotek的概念
❖ 一、国家基本药物：
指适用基本医疗需求、 剂型适宜、安全有效、 价格合理、保障供应、 公众公平获得的药品。 是用以满足民众健康医 疗需求的基本药物，它 是安全性高、疗效好、 价格合理、质量符合国 家规定、使用方便的药 品。
国家基本药物制度的概念
❖二、国家基本药物目录： ❖指包含所有经过科学评价而遴选出的具有
❖ 1997年1月，《中共中央、国务院关于卫生改革 与发展的决定》明确指示“国家建立并完善基本药 物制度”，使推行国家基本药物制度在宏观策略层 面上得到了保障。
❖ 随后在1998年、2000年、2002年和2004年对目 录均进行了调整。
我国基本药物制度发展历程（四） 《国家基本药物制度》（2009版）颁布
❖国家基本药物目录包括: ❖基层医疗卫生机构配备使用; ❖其他医疗机构配备使用两个部分。 ❖目前，我国已先期公布《国家基本药物
目录（基层医疗卫生机构配备使用部分 ）》（2009版），包括化药、中成药共 307个药品品种。 ❖《国家基本药物目录（其他部分）》是 基层部分的扩展，将配合公立医院改革 试点尽快制定出台。
代表性、可供疾病预防和治疗时选择的基 本药物清单。
国家基本药物制度的概念
❖三、国家基本药物制度： 是对基本药物的遴选、生产、流通、使 用、定价、报销、监管、监测评价等环 节实施有效管理的制度。
❖与公共卫生、医疗服务、医疗保障制度 相衔接。
基本药物提出的背景
WHO ❖ 基本药物是20世纪70年代WHO提出的理念，并据
❖ 1992年3月9日，卫生部颁布了《制订国家基本药 物工作方案》，决定自1992年起将基本药物制订 工作与我国医疗制度改革相结合，在此基础上制 订公费报销药物目录，并成立了国家基本药物领 导小组。
我国基本药物制度发展历程（三）
❖ 1996年3月，中药与西药的遴选工作全部结束， 我国颁布了《国家基本药物目录》第二版。在原 有入选原则上增加“中西药并重”内容，第一次加 入中药品种，中药的加入成为我国基本药物的一 大特色。
国家基本药物目录调整
❖在保持数量相对稳定的基础上，国家基本药 物目录实行动态调整管理。
❖原则上每3年调整一次，必要时，国家基本 药物工作委员会适时组织调整。
我国基本药物制度发展历程（五） 《国家基本药物目录》（2012版）颁布
国家基本药物目录（2012年版）是对2009年版目 录的调整和完善。 增加了品种数量，优化了目录结构，增加了特殊 人群适宜品种和剂型等。 有利于进一步深化医改，巩固基本药物制度；有 利于深化公立医院改革，促进医保、医药、医疗“ 三医”互联互动；有利于保基本、强基层、建机制 ；有利于常见病、多发病、慢性病特别是重大疾病 防治；有利于减轻群众用药负担，满足基本用药； 有利于树立正确的导向，促进药品企业优化升级； 有利于推动医药科技创新。
国家基本药物制度解读及合理使用
提纲
❖国家基本药物简介 ❖临床如何合理用药 ❖国家基本药物的合理使用 ❖ 抗微生物药 ❖ 糖皮质激素 ❖注射剂
关于药物的系统工程 国家药物政策
国家标准 治疗指南
国家基本 药物目录
国家 处方集
药物和治疗学委员会
本单位治疗 指 南（路 径）
本单位 处方集目录
本单位 处方集
❖ 1982年1月，我国正式颁布了《国家基本药物目 录》，只收选了以原料药为主的28类278个品种 的西药，未收选中药。
我国基本药物制度发展历程（二）
❖ 1984年，我国首次出版《国家基本药物》一书， 全书又将基本药物细分为52类，共收入280个品 种。
❖ 1991年9月，我国被指定为基本药物行动委员会 西太平洋地区代表，任期为1992年1月至1994年 12月。
我国基本药物制度发展历程（一）
❖ 1979年，我国政府响应WHO的倡导，组织有关 医药工作者成立了“国家基本药物遴选小组”。
❖ 1981年8月，《国家基本药物目录（西药部分） 》编订完成。因为中药品种繁多，当时中成药普 遍存在同名异方或同方异名的现象，必须进行全 面清理整顿后方可顺利进行中药制剂的遴选，所 以中药的遴选工作未能同时开展。
《国家基本药物目录》概述
❖《基本医疗保险药品目录》的调整工作中 ，将重点作好与国家基本药物制度、各层 次的医疗保障体系等进行良好衔接；同时 ，更加深入地引入卫生经济学和医疗保险 的评价内容。
❖在医保报销中，国家将采取提高报销封顶 线、医疗给付水平等各种具体措施，更大 程度地惠及于民。
国家基本药物目录药品品种
有代表性、可供疾病预防和治疗时选择 的基本药物清单。 ❖2009年8月18日，卫生部以部长令形式 颁布《国家基本药物目录（基层医疗卫 生机构配备使用部分）》，自2009年9 月21日起实施。
《国家基本药物目录》
调整后的目录分类：化学 药品和生物制品主要依据 临床药理学分类，共205个 品种； 中成药主要依据功能分类， 共102个品种； 中药饮片不列具体品种，用 文字表述。
此制定了基本药物示范目录，同时制定了标准治 疗指南和处方集，促进基本药物的公平可及、安 全有效、合理使用。 ❖ WHO建议：根据国情，制订国家处方集
基本药物提出的背景
处方管理办法
❖第一章(总则)第四条 医师开具处方和药 师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的 原则……
❖第四章（处方的开具）第十五条：医疗机 构应当根据本机构性质、功能、任务，制 定药品处方集。
❖
2009年8月18日国务院深化
医药卫生体制改革领导小
组办公室召开会议，正式
启动国家基本药物制度实
施工作，发布：
《关于建立国家基本药物 制度的实施意见》
《国家基本药物目录管理 办法（暂行）》
《国家基本药物目录（基 层部分）》
国家基本药物目录
❖国家基本药物目录： ❖指包含所有经过科学评价而遴选出的具
《国家基本药物目录》概述
❖ 《国家基本药物目录》公布后，各级机构要将之 作为首选药，但是也允许增加目录外的药物以满 足实际需要。因此，《目录》在公布以后，也会 出台一些相关的配套政策。
❖ 《国家基本药物目录》制定的专业性比较强，将 遵循《基本药物目录管理办法》，采取由专家进 行科学遴选的方式。
❖ 《目录》的特点是基本性、广覆盖性，主要满足 日常的常见病、慢性病、多发病的用药需要；并 满足南北、城乡等不同地区差异化需求。数量上 以适应基层的卫生需要为主导。