施工样板确认单
工程施工样板验收确认单(3篇)
第1篇工程名称：_________项目工程地点：_________地区建设单位：_________有限公司施工单位：_________有限公司一、验收时间：____年____月____日二、验收人员：1. 建设单位：_________（职务）2. 施工单位：_________（职务）3. 监理单位：_________（职务）4. 设计单位：_________（职务）三、验收内容：1. 样板制作部位：_________（如：主体结构、装饰装修、屋面工程、机电安装工程等）2. 样板制作要求：（1）材料：符合设计要求和国家标准。
（2）工艺：按照施工规范和施工图进行施工。
（3）质量：符合质量验收标准。
3. 样板展示区平面布置：（1）主体结构：_________（如：柱、梁、板等）（2）装饰装修：_________（如：墙面、地面、顶面等）（3）屋面工程：_________（如：防水层、保温层等）（4）机电安装工程：_________（如：给排水、电气、通风等）（5）材料样品展示：_________（如：瓷砖、石材、木材等）四、验收结果：1. 样板制作符合设计要求和国家标准。
2. 样板制作工艺规范，施工质量良好。
3. 样板展示区布置合理，展示效果良好。
4. 材料样品展示齐全，质量合格。
五、验收结论：经现场检查，该工程施工样板制作符合设计要求和国家标准，施工质量良好，验收合格。
六、验收意见：1. 建设单位：_________（签字）2. 施工单位：_________（签字）3. 监理单位：_________（签字）4. 设计单位：_________（签字）七、其他事项：1. 施工单位应根据本次验收结果，对样板制作过程中存在的问题进行整改，确保后续施工质量。
2. 建设单位、施工单位、监理单位、设计单位应共同监督施工单位整改落实情况。
3. 本确认单一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、设计单位各执一份。
施工单位（盖章）：建设单位（盖章）：监理单位（盖章）：设计单位（盖章）：____年____月____日第2篇工程名称：________样板部位：________承包单位：________分包单位：________监理单位：________管理单位：________一、基本概况1. 工程名称：________2. 样板部位：________3. 承包单位：________4. 分包单位：________5. 监理单位：________6. 管理单位：________二、设计要求（由施工单位填写）1. 设计单位：________2. 设计人员：________3. 设计内容：________三、质量标准规范1. 质量标准：________2. 规范标准：________3. 基本要求：________四、参与验收人员1. 参与管理单位人员：________2. 参与监理单位人员：________3. 参与总包单位人员：________4. 参与分包单位人员：________五、验收意见1. 监理单位验收意见：（1）验收日期：____年__月__日（2）验收人员：________（3）验收结果：________2. 总包方验收意见：（1）验收日期：____年__月__日（2）验收人员：________（3）验收结果：________六、确认栏1. 总监（签字）：________2. 年月日：____年__月__日3. 现场代表（签字）：________4. 年月日：____年__月__日七、进度（由施工单位填写）1. 计划完成时间：____年__月__日2. 实际完成时间：____年__月__日八、备注1. 样板工程在施工过程中，应严格按照设计要求、质量标准和规范标准进行施工。
施工样板确认表
编制依据
施工图纸和相关 技术标准
施工组织设计和 施工方案
质量管理体系和 安全生产要求
法律法规和行业 规范
施工样板名称
内容：列出施工样板的名称、规格、数量等信息 作用：方便确认施工样板是否符合要求，避免出现差错 填写要求：填写准确、清晰，不得涂改
施工部位
基础工程
主体结构
装饰装修
机电安装
施工时间
填写前请仔细阅读确认表，确保填写内容准确无误。
填写时请使用黑色或蓝色水笔，字迹清晰、工整。
填写确认表时，需按照要求逐项填写，不得遗漏或涂改。 填写完毕后，请认真核对确认表内容，确保填写内容与实际情况相 符。
审核流程
审核人：项目经理或相关部门负 责人
审核方式：现场审核或文件审核
添加标题
添加标题
添加标题
执行要求
确认表必须由项目经理签字确 认
确认表必须按照规定的格式填 写
确认表必须及时提交给相关部 门进行审批
确认表执行过程中必须进行监 督和检查
监督措施
建立完善的监督机制， 确保施工样板确认表的 执行与监督工作有序进 行。
设立专门的监督机构 或指定专人负责监督， 对施工样板确认表的 执行情况进行实时跟 踪和检查。
确认表概述
确认表填写要求
确认表执行与监 督
确认表内容
确认表审核与批 准
确认表变更与修 订
目的和用途
目的：确保施工 质量和安全
用途：用于施工 前的样板确认， 确保施工符合要 求
作用：提高施工 效率，减少返工 和浪费
价值：保障施工 项目的顺利进行 ，降低风险
适用范围
适用于施工前对施工样板进行确认 适用于施工过程中的质量检查与验收 适用于施工后对整体质量进行评估与验收 适用于对施工样板进行标准化管理
工程施工样板确定单
工程施工样板确定单一、施工单位基本情况1.1 施工单位名称：XXXX工程有限公司1.2 注册资金：1000万元1.3 法定代表人：XXX1.4 企业性质：有限责任公司1.5 主要业务范围：土木工程施工1.6 企业规模：中型企业1.7 成立时间：2006年1.8 公司地址：XX市XX区XX路XX号1.9 联系电话：XXXX二、工程施工管理部门2.1 部门名称：施工管理部2.2 部门主要职责：负责施工现场管理、施工进度控制、安全生产监督等工作2.3 部门人员构成：部门主任、副主任、工程师、监理工程师、安全员等2.4 部门人员岗位职责：主任负责部门整体工作协调，副主任负责具体施工管理工作，工程师负责技术支持，监理工程师负责监督施工过程，安全员负责安全生产管理等2.5 人员队伍建设：公司注重对员工的培训和技能提升，定期组织专业技能培训和安全生产培训三、施工样板确定流程3.1 招标环节：公司根据市场需求与公司实力确定参与工程招标，通过逐级审核确定是否投标；并根据投标文件要求准备相关资料3.2 中标环节：公司中标后，施工管理部门组织项目启动会议，确定项目实施计划、人员配置等3.3 施工前准备：公司进行现场踏勘，确定具体施工方案，落实安全技术措施。
同时组织现场人员进行安全培训，确保施工进度与质量3.4 施工实施：根据施工计划，合理布局施工现场，确保各项施工工序的顺利进行。
并进行施工质量和安全检查，及时发现问题并处理3.5 施工验收：施工完成后，公司组织相关人员进行施工验收，确保符合相关规范要求，经行政主管部门验收合格后进行结算3.6 保修期管理：公司严格执行保修期管理制度，及时处理施工过程中留下的问题，确保工程质量四、施工安全管理4.1 安全管理责任：公司将安全作为企业的第一要务，所有人员都有安全管理责任，公司设立专职安全管理人员，负责安全生产监督管理4.2 安全管理制度：公司建立健全安全管理制度，定期组织安全培训与演练，加强对施工过程中安全隐患的排查与整改4.3 安全防护设施：公司要求施工现场必须配备必要的安全防护设施，如安全帽、安全绳、安全网等，确保施工人员的人身安全4.4 安全生产监督：公司定期组织安全检查，加强对安全隐患的管理与整改，建立健全安全生产监督制度，确保施工过程的安全五、施工质量管理5.1 质量管理理念：公司坚持以质量为生命，推行全员质量管理，从源头把控，持续改进，确保施工质量5.2 质量管理制度：公司建立健全质量管理制度，明确质量目标与要求，制定质量控制方案，加强对质量过程的监督与检查5.3 质量监督检查：公司设立专职质量检查人员，定期组织质量检查，加强对施工过程中质量隐患的排查与整改5.4 质量验收标准：公司遵守国家质量验收标准，确保施工工程符合相关质量要求。
施工样板确认单
记录编号：
工程名称
施工单位
合同名称
分项工程
样板名称
施工部位
样板施工时间
年月日
施工样板
详细工艺做法：此处填写工艺做法、主辅材要求（附数码照片）
样板验收标准：
综合验收意见
由公司班组组织实施的施工样板，经验收符合设计图纸、设计变更和验收标准要求，准许该班组以该样板为标准大面积展开施工。
验收会签
施工单位
项目经理
监理公司
项目总监
主管工程师
项目公司工程部
设计研发部
其他部门
备注：装修、防水、铝合金安装、栏杆安装、外门窗、防火门安装、入户门安装、木门安装、外立面保温、外立面施工效果、幕墙、样板房、销售公共区域施工工单位、监理单位、项目公司工程部各执一份
施工样板确认单
施工样板确认单
有限公司
致：
我方已按要求完成了样板工作施工内容，请予以确认。
施工样板相关照片如下：
施工单位（盖章）：
项目经理：
年月日监理工程师确认：
施工样板确认单
有限公司
致：
我方已按要求完成了样板工作施工内容，请予以确认。
施工样板相关照片如下：
施工单位（盖章）：
项目经理：
年月日监理工程师确认：
施工样板确认单
有限公司
致：
我方已按要求完成了样板工作施工内容，请予以确认。
施工样板相关照片如下：
施工单位（盖章）：
项目经理：
年月日。
施工样板确认单
施工样板确认单施工样板确认单项目名称：中海华山北片区A3地块施工单位：XXX申请验收日期：样板工程/工序名称：砌体及二次结构一、施工工艺流程：1.基层清理2.墙体放线3.止水台下剔凿4.止水台支模5.止水台浇筑6.止水台拆模7.砌块排版8.墙体砌筑9.构造柱过梁窗台压顶绑扎钢筋10.构造柱过梁窗台压顶支模11.构造柱过梁窗台压顶砼浇筑12.构造柱过梁窗台压顶拆模13.墙顶塞缝14.墙体挂网15.楼层清理二、质量标准、检查要点：1.墙面平整度：(0,8)2.墙面垂直度：(0,5)3.外门窗洞口尺寸：(-10,10)4.门窗框固定块：采用C20混凝土块、水泥砖或其他材料。
固定块宽度同墙厚，高度应与砌块同高或砌块高度的1/2且不为150～250mm，其余部位的中心距不大于600mm，且均匀分布。
5.现浇或预制窗台板：宽同墙厚，高度≥100mm，每边入墙内≥100mm（不足100mm通长设置），且不允许后浇。
6.现浇或预制构造柱：底部、顶部各预留4根钢筋，砼一次浇注至梁板底。
7.洞口（大于300mm）的过梁：同墙宽，入墙不少于250mm。
因平面限制，入墙小于150mm时，采镀锌钢丝网（网格≤15×15，直径≥0.7mm）或耐碱玻纤网（需放置与两层抹灰之间），基体搭接≥100mm。
8.线槽尺寸：暗配的导管埋设深度与建筑物、构筑物表面距离不应小于15mm；严禁水平开槽。
9.二次配管的抹面砂浆要求采用细石混凝土或者M10的砂浆，分两次收口。
三、注意事项：1.混砌2.灰缝缺陷：瞎缝、透缝、灰缝不密实。
3.二次结构缺陷：构造柱、窗台板、防水反坎等二次结构浇筑不密实，存在蜂窝、露筋、夹渣、开裂等质量缺陷。
施工单位项目经理：日期：监理单位XXX工程师：日期：审核意见：项目部审核意见：项目经理：日期：设计管理部审核意见：样板确认参与人员意见：合约管理部部门经理：日期：其它分包（后续）项目经理：日期：样板位置：25#楼二层注意事项：1.用植筋及现浇。
全套通用施工样板确认表(修改版2)
通用施工样板确认表记录编号：工程名称清远万科城2.2期工程K1栋、K2栋、B37栋、B38栋、B39栋、B40栋、J4栋合同名称广州万科清远万科城项目2.2 、2.3期施总承包工程补充合同合同编号CSCEC4xm-(2012)-003QYWK2.2-总承包001施工单位中国建筑第四工程局有限公司样板施工部位双线控制施工时间施工样板质量标准：《砌筑工程施工工艺及节点做法》1、设置砌筑控制线：（1）由基准控制线，引出砌筑轴线、边线，并距离墙体边线墙体30－50CM 引出检测和恢复控制线。
（2）在砌筑前需根据实际情况向施工工人交底，明确烟道、风道、管井尺寸，厨卫开间等准确尺寸。
2、设置线管定位线：（1）由水电图纸和入户接口，在地面上弹出给水管、排水管、弱点管、强电管等线管的走向。
（2）分析和优化管线布置、走向的合理性，在砌体墙面标出管线安装准确位置，作为线管定位线。
3、设置抹灰控制线：设置抹灰控制线时，必须考虑橱、浴、衣、鞋柜等柜体安装尺寸，以此提高后期制安精度存在问题：数码照片：综合验收意见□不符合设计与规范要求，需返工整改□符合设计和规范验收要求，无变更，可以大面积展开施工□符合设计图纸，但有变更并由甲方设计部下发书面变更通知□整改/变更意见：验收签认施工单位监理单位万科项目部其它部门样板验收由监理公司组织，要求户型砌筑、装修、防水、铝合金安装、木门安装必须先做样板，经过验收后方可大面积施工记录编号规则：项目+期数+工程样板（通用）+流水号通用施工样板确认表记录编号：工程名称清远万科城2.2期工程合同名称广州万科清远万科城项目2.2 、2.3期施总承包工程补充合同合同编号CSCEC4xm-(2012)-003QYWK2.2-总承包001施工单位中国建筑第四工程局有限公司样板施工部位模板工程样板施工时间施工样板质量标准：《模板工程施工工艺及节点做法》‘1、模板支撑:（1）模板及其支架必须有足够的强度、刚度和稳定性，其支架的支承部分必须有足够的支承面积。
施工工艺样板确认单
施工工艺样板确认单注：1、该表单由施工单位填写，项目部组织会签，认定后方可作为准予进入大面积施工的凭证；否则该部分产值不予计量。
2、材料样板由合约部提供2份，封样并由监理单位保存一份，以备施工中对照检查.施工工艺样板确认单注：1、该表单由施工单位填写，项目部组织会签，认定后方可作为准予进入大面积施工的凭证；否则该部分产值不予计量。
2、材料样板由合约部提供2份，封样并由监理单位保存一份，以备施工中对照检查.施工工艺样板确认单注：1、该表单由施工单位填写，项目部组织会签，认定后方可作为准予进入大面积施工的凭证；否则该部分产值不予计量。
2、材料样板由合约部提供2份，封样并由监理单位保存一份，以备施工中对照检查.施工工艺样板确认单注：1、该表单由施工单位填写，项目部组织会签，认定后方可作为准予进入大面积施工的凭证；否则该部分产值不予计量。
2、材料样板由合约部提供2份，封样并由监理单位保存一份，以备施工中对照检查.施工工艺样板确认单注：1、该表单由施工单位填写，项目部组织会签，认定后方可作为准予进入大面积施工的凭证；否则该部分产值不予计量。
2、材料样板由合约部提供2份，封样并由监理单位保存一份，以备施工中对照检查.施工工艺样板确认单验收记录（另附照注：1、该表单由施工单位填写，项目部组织会签，认定后方可作为准予进入大面积施工的凭证；否则该部分产值不予计量。
2、材料样板由物资部提供2份，封样并由监理单位保存一份，以备施工中对照检查.施工工艺样板确认单验收记录（另附照注：1、该表单由施工单位填写，项目部组织会签，认定后方可作为准予进入大面积施工的凭证；否则该部分产值不予计量。
3、材料样板由物资部提供2份，封样并由监理单位保存一份，以备施工中对照检查.施工工艺样板确认单验收记录（另附照注：1、该表单由施工单位填写，项目部组织会签，认定后方可作为准予进入大面积施工的凭证；否则该部分产值不予计量。
4、材料样板由物资部提供2份，封样并由监理单位保存一份，以备施工中对照检查.施工工艺样板确认单验收记录（另附照注：1、该表单由施工单位填写，项目部组织会签，认定后方可作为准予进入大面积施工的凭证；否则该部分产值不予计量。
施工样板确认单
施工样板确认单有限公司致：我方已按要求完成了样板工作施工内容，请予以确认。
施工样板相关照片如下：施工单位（盖章）：项目经理：年月日监理工程师确认：有限公司致：我方已按要求完成了样板工作施工内容，请予以确认。
施工样板相关照片如下：施工单位（盖章）：项目经理：年月日监理工程师确认：有限公司致：我方已按要求完成了样板工作施工内容，请予以确认。
施工样板相关照片如下：施工单位（盖章）：项目经理：年月日监理工程师确认：光阴无涯的荒原，于一段温柔往事里，缄默不语。
一幕风雪中捧花的馈赠，默记下一种花的笺语，深情，香软。
韶华匆促，握不住指缝穿行的流风，那一程隔山隔水的约定，又岂是惧怕了沿途相迎的风雨？！又岂是今生能够翻越的遥迢？！旷寂无声的世界，将自己放逐流年深处，循着隐约悠扬的琴声，那一片花叶缤纷的伏途迷津，终有个人来牵手引路，引入一处雪月圆满的幸福。
盈盈冬情开一朵风花，落雪凝香的清冷，蛰伏在月光中，如鳞带殇的剥落，是谁，在用心收藏。
思绪冉冉，挽起云影风歌的手，冬雪藏不住的风情，露出一角红藕的娇俏。
那年，那月的情话，是经年凉不透的月色，任时光沦陷，沧桑了容颜，依然，无约挂起。
你用泪水打碎的一杯月光，初一、十五都在水中，一个让人看到圆满，一个让人目睹残缺。
铺一宣花的颜色，写一首泪水研墨的诗，托风，寄给远走的背影，不需要任何人读懂。
我写的新词，你却说，是旧人的言语。
换一张面孔相见，为何？依然恍若故人。
人世半生，紫梦一卷。
太多难舍的眷恋，沦为荒凉的记忆，又仿似格外的平宁与安妥；太多未尽的情意，缀成一个个封尘的故事，染了风月的沉香与古意。
一纸淡描浅画的书写，将饮露陈年收藏，雨水洗过的明亮，花吹雪落的清隽。
看惯岁月中的风云变幻，才明白，有些人，不必太用心，有些事，不可太执意。
嗔痴，虚妄，穿过迢迢千里的冷冽，相遇了内心的寂静山河。
尘光潋滟的心畔，遗忘了彼岸花繁的邀约，徐徐千帆落影，无言，亦厚重。
岁月无声流转，年年温馨刻画的印记，风物明净一般，润一份清浅心境。
施工样板确认表(通用版)
施工样板数码照片
样板对应图纸编号
施工样板确认表
合பைடு நூலகம்编 号
时间
年月日
确认意 见
□达到要求，确认 □未达到要求，重做 原因：
签名 时间
年月日
施工样板数码照片
确认意 见
□达到要求，确认 □未达到要求，重做 原因：
签名
填表说明：项目工程部经理应制定施工样板制度，应做施工样板的施工项目包括：支护锚 杆、桩基工程（试桩）、钢筋工程、砌体工程、抹灰工程、饰面砖粘贴工程、铝合金窗安 装、栏杆工程、防水工程、保温工程、电梯大堂装修工程、油漆工程，以及其他有必要做 施工样板的工程。
1施工样板确认表(通用)
□模板支撑体系顶托、底托是否满足规范要求
□剪力墙、柱模板底部封堵是否到位、有无孔洞、砂浆是否封堵
□模板是否涂刷隔离剂
□不符合设计与规范要求，需返工整改
□合设计和规范验收要求，无变更，可以下道工序施工
验收签认
施工单位
质检员
建设单位
监理单位
工Hale Waihona Puke 会签单工程名称福州中联东郡花园
施工单位
中国建筑第四工程局有限公司
施工部位
施工时间
年月日
验收部位
存在问题：
整改情况：
综合验收意见
□板面平整度是否符合要求
□剪力墙、柱垂直度是否满足规范要求
□模板板面卫生是否清理干净
□模板板面、梁截面尺寸是否符合图纸要求
□模板线条安装是否符合图纸要求
□模板支撑体系搭设是否满足规范要求
材料施工样板封样确认单
附件9 材料施工样板封样确认单
材料施工样板封样确认单
注：1、编号编制原则为：区域大写首字母—城市大写首字母—项目名称大写首字母—施工样板大写首字母+序号；如：ZSJ（珠三角）—FS（佛山）—XPJY（溪畔嘉园）—SGYB001（施工样板+序号）
2、送样单位签确至项目总负责人，并加盖公章。
3、设计部、成本部及工程部需签确至区域条线负责人。
4、如材料样板无需监理公司签确，可删除监理公司会签栏。
5、表中红色字体为填写说明，打印时删除，样板信息中：规格型号、品牌/产地，如无需填写的可删除，其他均为为必填项。
2 / 2。
工程施工样板确定单(3篇)
第1篇一、工程概况项目名称：____________________项目地点：____________________建设单位：____________________施工单位：____________________设计单位：____________________监理单位：____________________工程类别：____________________合同金额：____________________开工日期：____________________竣工日期：____________________二、样板工程确定依据1. 国家现行的施工规范、验收标准。
2. 本工程施工组织设计。
3. 本工程设计蓝图。
4. 相关技术文件、资料。
5. 现场实际情况。
三、样板工程确定内容1. 样板制作部位：____________________2. 样板展示区共分为五大部分组成：（1）主体结构（2）装饰装修（3）屋面工程（4）机电安装工程（5）材料样品展示3. 样板工程布置图：____________________四、样板工程施工要求1. 施工单位应严格按照国家现行施工规范、验收标准进行施工。
2. 施工单位应结合现场实际情况，制定合理的施工组织设计。
3. 施工单位应确保样板工程的质量、安全、文明施工。
4. 施工单位应加强与设计、监理单位的沟通与协调。
五、样板工程验收1. 样板工程完成后，由建设单位、施工单位、设计单位、监理单位共同组织验收。
2. 验收合格后，方可进行大面积施工。
3. 验收不合格的，施工单位应进行整改，直至合格。
六、样板工程责任1. 施工单位对样板工程质量、进度、安全、文明施工负总责。
2. 设计单位对设计质量负责任。
3. 监理单位对监理质量负责任。
4. 建设单位对工程质量、进度、安全、文明施工进行监督。
七、其他事项1. 本样板确定单作为工程施工的重要依据，各相关单位应严格遵守。
2. 本样板确定单自签订之日起生效，一式四份，建设单位、施工单位、设计单位、监理单位各执一份。
工程施工样板确认单范本
工程施工样板确认单范本序号：_______项目名称：________________承建单位：________________监理单位：________________业主单位：_________________工程地址：_________________一、工程概况1. 工程名称：________________2. 工程地点：_________________3. 工程范围：_________________4. 工程费用：_________________5. 工程周期：_________________二、施工样板确认1. 样板材料：_________________2. 样板设计：_________________3. 样板施工单位：_________________4. 样板施工质量：_________________5. 样板验收标准：_________________6. 样板验收时间：_________________7. 样板验收人员：_________________8. 样板确认结果：_________________9. 样板修改意见：_________________10. 样板确认日期：_________________三、安全保障2. 安全措施落实情况：_________________3. 安全隐患整改情况：_________________4. 安全事故记录：_________________5. 安全督导人员：_________________6. 安全检查次数：_________________7. 安全督导报告：_________________四、质量保障1. 施工质量责任人：_________________2. 施工质量标准：_________________3. 施工质量检查次数：_________________4. 施工质量检查记录：_________________5. 施工质量整改情况：_________________6. 质量相符确认：_________________7. 质量整改意见：_________________五、进度保障1. 工程进度责任人：_________________2. 工程进度计划：_________________3. 工程进度执行情况：_________________4. 工程延期原因：_________________5. 工程加班情况：_________________6. 工程进度考核标准：_________________七、其他事项1. 本确认单具体负责人：_________________2. 工程支付方式：_________________4. 突发情况处理：_________________八、确认人签名：业主单位：_____________________ 日期：_________承建单位：_____________________ 日期：_________监理单位：_____________________ 日期：_________以上内容将作为工程施工样板确认单，各方必须认真履行确认内容，并保证确认内容的准确性和真实性。
4.2.1-2-施工样板确认表
目录1、防水施工样板确认表（1）2、铝合金安装施工样板确认表（2）3、地面砖、石施工样板确认表（3）4、木门安装施工样板确认表（4）5、内墙饰面砖、石施工样板确认表(5)6、砌体施工样板确认表（6)7、室内抹灰施工样板确认表（7）8、室内涂料、油漆施工样板确认表（8）9、天花吊顶施工样板确认表（9）10、外墙饰面砖、石施工样板确认表（10）11、外墙涂料、油漆施工样板确认表（11）12、沉箱给排水管安装样板确认表（12）13、标准层水电结构预埋样板确认表（13）14、标准层电位安装样板确认表（14)15、VRV空调系统施工样板确认表（15）16、电井施工样板确认表(16)17、水井施工样板确认表（17）18、金属栏杆、铝窗接地样板确认表(18）19、毛坯装修施工样板确认表（19)20、精装修施工样板确认表（20）21、通用施工样板确认表（21）防水施工样板确认表(1）铝合金安装施工样板确认表（2）框料的样板验收时,需留１－２个窗不要塞缝，其余可塞缝，完成品的样板验收需全部安装和打胶完成，铝合金框料安装样板验收需通知总包参加,通过样板验收合格后，方可大面积展开施工, 合格项目打✓，不合格打✗，并记录地面砖、石施工样板确认表(3)木门安装施工样板确认表(4)内墙饰面砖、石施工样板确认表(5)砌体施工样板确认表（6）室内抹灰施工样板确认表(7）室内涂料、油漆施工样板确认表（8）天花吊顶施工样板确认表（9）外墙饰面砖、石施工样板确认表(10）外墙涂料、油漆施工样板确认表（11)沉箱给排水管安装样板确认表(12）标准层水电结构预埋样板确认表(13)VRV空调系统施工样板确认表（15）电井施工样板确认表（16）水井施工样板确认表(17）金属栏杆、铝窗接地样板确认表（18)毛坯房施工样板间确认表（19）精装修施工样板间确认表(20）面积施工；此样板验收记录和我方的精装修交楼标准一同存档。
合格项目打✓，不合格打✗,并记录通用施工样板确认表(21)格项目打✓,不合格打✗，并记录。
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工程名称
江南东山分区04-4-1-1地块（中海国际社区J期）一标段样ຫໍສະໝຸດ 名称主体结构样板部位
混凝土工程
施工单位
大连瑞佳建设集团有限公司
致：
我方已按要求完成了样板工作施工内容，请予以确认。
施工样板相关照片如下：
施工单位（盖章）：
项目经理：
年 月 日
监理工程师确认：
监理单位 （盖章）
年 月 日
施工样板确认单
工程名称
江南东山分区04-4-1-1地块（中海国际社区J期）一标段
样板名称
主体结构
样板部位
钢筋工程
施工单位
大连瑞佳建设集团有限公司
致：
我方已按要求完成了样板工作施工内容，请予以确认。
施工样板相关照片如下：
施工单位（盖章）：
项目经理：
年 月 日
监理工程师确认：
监理单位 （盖章）
年 月 日
项目建筑师确认：
设计管理部（盖章）
年 月 日
项目工程师确认：
项目发展部（盖章）
年 月 日
（此文件一式四份，项目部、监理部、设计部各一份存档，一份粘贴于样板部位）
施工样板确认单
工程名称
江南东山分区04-4-1-1地块（中海国际社区J期）一标段
样板名称
主体结构
样板部位
模板工程
施工单位
大连瑞佳建设集团有限公司
项目建筑师确认：
设计管理部（盖章）
年 月 日
项目工程师确认：
项目发展部（盖章）
年 月 日
（此文件一式四份，项目部、监理部、设计部各一份存档，一份粘贴于样板部位）
致：
我方已按要求完成了样板工作施工内容，请予以确认。
施工样板相关照片如下：
施工单位（盖章）：
项目经理：
年 月 日
监理工程师确认：
监理单位 （盖章）
年 月 日
项目建筑师确认：
设计管理部（盖章）
年 月 日
项目工程师确认：
项目发展部（盖章）
年 月 日
（此文件一式四份，项目部、监理部、设计部各一份存档，一份粘贴于样板部位）