中医如何治疗间质性膀胱炎概要

间质性膀胱炎治疗

间质性膀胱炎治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC / BPS）是一种慢性疼痛综合征，其病因尚不清楚。

因此，没有治愈性治疗，管理的目标是提供症状缓解以达到适当的生活质量。

IC / BPS有许多治疗方法，并且没有一种被证明对所有IC / BPS患者有帮助。

我们采用逐步方法处理IC / BPS。

另一种方法是根据患者的主要症状量身定制的个性化治疗计划。

对于一些患者，连续或同时治疗的组合可能是合适的，但是每个治疗应该单独启动以能够监测症状反应并且停止无效治疗。

如果在一线和二线治疗的几次试验后没有改善，则应重新考虑IC / BPS的诊断。

个体患者特征可能会影响治疗方案的选择，包括：症状特征（严重程度，位置，进展）。

以前有效或无效的治疗方法。

合并症，对于患有慢性病（例如纤维肌痛，肠易激综合征，抑郁症，焦虑症）的IC / BPS患者，需要采用多学科方法进行最佳管理。

患者偏好。

根据症状的严重程度和进展以及患者偏好，在某些患者中，快速进行更积极的治疗可能是合理的。

例如，在症状迅速恶化的患者中，如果对口服药物没有快速反应，可以选择进行膀胱镜检查并进行水分注射和膀胱内治疗。

使用镇痛药，镇痛药可以在IC / BPS患者的任何治疗点使用，目的是尽量减少疼痛和最大化功能。

一般来说，止痛药用于短期缓解膀胱疼痛的发作，而不是作为主要治疗。

它们的使用应以不利影响和依赖性的风险为指导。

在一些IC / BPS 患者中，与其他慢性疼痛病症一样，考虑到副作用和禁忌症，可能需要长期使用口服或透皮镇痛药。

尿液镇痛药，尿液镇痛药可以缓解泌尿系统症状。

可用的尿液镇痛药在可接受的使用时间上差别很大; 非那吡啶是用于短期使用，而乌洛托品可以长期使用。

一线治疗一线疗法目前最小的风险，并应提供给所有患者。

对于轻度间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC / BPS）症状的患者，一线治疗可能单独有效。

自我护理和行为改变，应与所有患者讨论自我护理实践和行为改变，并在可行的情况下实施。

间质性膀胱炎(IC)之最新治疗现况

間質性膀胱炎(I.C.)之最新治療現況李明輝衛生署台中醫院泌尿科主任美國加州聖地牙哥醫學中心研究醫師台灣尿失禁防治協會會員美國泌尿醫學會會員教育部部定講師間質性膀胱炎（Interstitial cystitis；簡稱I.C）。

廣義的來說指的是一症候群（膀胱疼痛症候群），包括頻尿、骨盆腔疼痛(恥骨上部或下腹部、會陰等)、尿急、夜尿等。

其中的頻尿、疼痛是診斷上的兩大要素。

1987, NIDDK定出一套診斷依據，其目的是要作研究時有一依循的準則，以確保病人條件的一致性，但大部分學者認為其規定在臨床上使用太嚴格，因而在1988再次修訂(1)，但要再強調的是，此標準只是針對研究目的所訂，臨床上的診斷則需視情況而有彈性的應用。

目前並沒有I.C.的特殊病理發現，因此大部分的診斷建立於臨床的症狀表現及去除引起症狀的確定病因後所得到的臨床診斷。

雖然有人提出某些特殊的檢查，可幫助治療的選擇及推測預後，但仍有人持不同的看法。

診斷病史：90%的病人是女性，症狀出現的年齡多在30-50歲，典型的症狀是頻尿、尿急同時併有膀胱脹時的上恥骨痛或壓迫感，此種疼痛在解完尿後會得到緩解，少數人則會感到解尿後的刺激感。

夜尿則是另一常見的症狀。

性交時疼痛較常見於女性患者，男性患者則較常見有會陰部、陰囊、鼠蹊部不舒服感。

症狀通常是慢慢發作，有些則會合併某些特殊情況同時發作，如尿道感染、骨盆腔發炎，因為其症狀和急性下泌尿道發炎相似，很多病人因而被當作感染治療，時好時壞。

一般說來病人可能經過3-5個醫師及3-7年的困擾才得到正確診斷。

此病的特徵是有一段時期症狀突然惡化然後好轉，惡化的原因可能因壓力、不當飲食、某種疾病（如感冒）或原因不明。

過敏或自體免疫疾病、婦科及腸胃疾病似乎較常見於I.C.病患。

I.C.的發生率和婚姻狀態、性伴侶數、懷孕次數並無明顯關連。

很多病人發現其症狀的起伏和月經的週期有關，至於懷孕對I.C.症狀的影響則沒有固定模式，有些懷孕後症狀好轉，有些則變壞。

间质性膀胱炎一例

ｒｄｃ１ｐｏｔｔｃｏ．Ａｓａｄｏ，０３，：３．ａｉａｒｓｅｔｍｙａｉｎＪＡｎｒｌ２０５３８
３ＳＭ，ＬｎｕＬｉｋＲＥ，ａａｉＳＢｈｙｎＢ，ｅ１ｔａ．Ｎｅｅｐｒｎａａｖｒ－ｓａｉｇｌｐ — ｒｓｏｉａｉａｒｓａｅｔｍｙｒｐｉａｉｇｔｅｏｅｕｇ — ｏｃｐｃｒｄｃｌｐｏｔｔｃｏ：ｌｔｈｐｎｓｒｉｅｃｎ
活质量．难达到完全缓解和根治。保守治疗方法包括很
饮食调节．议患者以清淡饮食为主．免使用刺激性建避
镜下见膀胱左侧壁、壁、壁较多散在的黏膜斑点状后顶
位癌、核等疾病。本组１即根据典型的临床症状和麻结例
醉态下膀胱水扩张膀胱镜检及组织病理结果而得到明
确诊断
问质性膀胱炎的治疗目的主要是缓解症状．善生改
ｃｌｔｃｉａｅｈｎｑｕｅ．Ｕｒｌｇｏｏｙ，２４，６１３—１７．００４：２２
．
３．
ｅｅｔｔｌｔｎｏｔｅｃｖｒｏｓｎｒｅＴｃｎｑｅｌｃｒｉａｉｆｈａｅｎｕｅ：ｅｈｉｕ，ｓｍｕｏｖ
ｐｏｔｔｃｏ．ｒｌ０４，１２１一ｌ８ｒｓａｅｔｍｙＪＵｏ，２０７：ｌ２．ｌ

间质性慢性膀胱炎中药怎么治疗

间质性慢性膀胱炎中药怎么治疗？间质性膀胱炎是一种特殊类型的慢性膀胱炎，其最主要的特点就是膀胱壁的纤维化，并伴有膀胱容量的减少，患此病的患者主要症状表现为尿频(通常十分钟一次)、尿急、膀胱区或骨盆区胀痛。

由于此病的发病因素复杂多样，所以目前西医尚无行之有效的方法治疗它，因此很多患者想知道中药是否能够有效地治疗此病?那么下面我们就来了解一下。

对于间质性膀胱炎的治疗，中医主要是从两个方面来考虑的，一是要消除患者不适的症状，二是要祛除膀胱壁的纤维化。

从患者所表现出来的尿频、尿急、膀胱区及骨盆区胀痛的症状来看，根据中医理论可知，尿频、尿急是中医“淋症”的表现，需要利尿通淋功效的药物来治疗;而膀胱区及骨盆区胀痛的症状则多是由气血运行不畅所导致的，中医常说“通则不痛、痛则不通”，所以需用活血化瘀、行气止痛功效的药物来治疗，此外，结合西医认为此病的发生与各种原因引起的感染有关，所以在治疗时还要考虑抗炎的效果。

而对于膀胱壁出现的纤维化的问题，则在治疗时就需要药物具有抗纤维化、抗钙化和抗增生的功效。

因此要想通过中药来将间质性膀胱炎治好，那么就需要此中药必须具备利尿通淋、活血化瘀、行气止痛和抗炎、抗纤维化、抗钙化、抗增生的功效，而由武汉李小平中医发明的专利中药利尿消炎丸就完全具备了以上的治疗功效。

专利中药利尿消炎丸是由车前子、滑石、瞿麦、萹蓄、红花、当归、桃仁、王不留行等五十几味中药成分组成的，其不但解毒药的运用已经完全达到了西药广谱抗菌素的作用，能够有效地杀菌消炎，而且还具备了清热解毒、活血行气止痛和利尿通淋的功效，因此能够有效地消除患者出现的尿频、尿急、膀胱区及骨盆区胀痛的症状。

此外，方中的桃仁、王不留行配合解毒的天丁、地丁、金银花，还使其具备了抗纤维化、抗钙化、抗增生的功效，因此能够针对性的治疗膀胱壁出现的纤维化的问题。

由此可见，中药是能够治好间质性膀胱炎的，并且在二十多年的临床实践中，利尿消炎丸治疗间质性膀胱炎的效果已经得到了充分的证明，患者完全可以放心地服用治疗。

间质性膀胱炎的诊断与治疗：找出间质性膀胱炎的原因及治疗方法

灌注治疗
结果：治疗后症状缓解，病情得到控制
案例二
患者基本信息：女性， 45岁，已婚，
无子女
病史：患者自述近半年来出现尿频、尿急、尿痛等症状，且症状逐渐加
重
检查结果：尿常规检查显示白细胞增多，尿培养显示细菌
感染
诊断：间质性膀胱炎
治疗方案：采用抗生素治疗，同时进行膀胱灌
注治疗
02
生物反馈疗法：通过监测膀胱压力，指导患者进行膀胱训练
03
磁疗：利用磁疗设备，改善膀胱炎症状
04
水疗：通过热水浴、水柱按摩等方式，缓解膀胱疼痛和压力
手术治疗
01
手术目的：切除病变组织，缓解症状
03
手术风险：出血、感染、尿失禁等
02
手术方式：膀胱部分切除术、膀胱全切除术、尿道成形术等
肾功能损害：监测肾功能，及时治疗
02
心理问题：进行心理疏导，减轻心理压力
04
间质性膀胱炎的案例分享
案例一
患者基本信息：女性， 45岁，已婚，无子女
主诉：尿频、尿急、尿痛，伴下腹部疼痛
病史：无特殊病史，无药物过敏史
检查：尿常规检查显示白细胞增多，尿培
养阴性
诊断：间质性膀胱炎
治疗：采用抗炎药物治疗，同时进行膀胱
04
术后护理：抗感染、止痛、促进伤口愈合等
心理治疗
01
心理疏导：帮助患者了解病情，减轻心理压力
03
心理支持：提供心理支持和关爱，帮助患者建立信心和勇气
02
心理干预：针对患者的心理问题进行干预，如焦虑、抑郁等
04
心理康复：帮助患者恢复心理平衡，提高生活质量

间质性膀胱炎的治疗方法

间质性膀胱炎的治疗方法*导读：间质性膀胱炎是一种比较常见的疾病，尤其是中年妇女，她们是间质性膀胱炎的主要发病群体。

间质性膀胱炎会给患者的生活带来很多影响，所以间质性膀胱炎的治疗方法一直也是广大患者非常关心的一个话题，那么接下来，小编为了让大家更好的了解间质性膀胱炎的相关知识，特意整理了以下信息。

……间质性膀胱炎是一种比较常见的疾病，尤其是中年妇女，她们是间质性膀胱炎的主要发病群体。

间质性膀胱炎会给患者的生活带来很多影响，所以间质性膀胱炎的治疗方法一直也是广大患者非常关心的一个话题，那么接下来，小编为了让大家更好的了解间质性膀胱炎的相关知识，特意整理了以下信息。

间质性膀胱炎会使患者的膀胱壁纤维化，膀胱容量变小，会使患者出现尿频、尿急、夜尿增多的情况。

膀胱充盈的时候耻骨区会有明显的疼痛感，有时也会出现在尿道和会阴部，在排尿之后疼痛感会得到缓解。

所以，间质性膀胱炎给患者的生活带来了很多困扰，那么究竟间质性膀胱炎怎么治疗才好呢？一般采用保守疗法，保守疗法以药物治疗为主，患者可以口服消炎止痛类药物进行缓解症状，或者进行膀胱药物灌注，这些方法都可以患者的症状，明显改善患者的生活质量。

针灸也是治疗间质性膀胱炎的一种主要治疗方法，患者可以去正规的中医医院让专家进行针灸治疗，也能达到一个比较好的效果。

对于间质性膀胱炎症状比较严重的患者，如果保守疗法没有明显的作用，可以考虑采取手术治疗方法，手术治疗是采用经尿道电切术来治疗炎症，可以在很大程度上缓解患者的炎症，但是缺点是比较容易复发。

具体的治疗方法，医生要根据每位病患的具体情况作出分析，才能给出有针对性的治疗方案，所以大家如果对间质性膀胱炎的治疗方法还有更多的疑问，希望大家能够去正规的医院咨询专家，专家会给出有针对性的回答。

最后，小编希望以上内容能够给大家带来一定的帮助，也祝大家早日远离间质性膀胱炎。

膀胱炎应该怎么治疗

急慢性膀胱炎病理改变
急性膀胱炎时，粘膜弥漫性充血、水肿，呈深红色。粘膜下层有多发性点状出血或瘀血，偶见表浅溃疡，表面有时附着脓液或坏死组织，肌层很少受侵犯，病变以膀胱三角区为最明显。镜下所见除粘膜水肿外，还有粘膜脱落，毛细血管明显扩张，白细胞浸润可延伸至肌层。
慢性膀胱炎粘膜苍白、粗糙、增厚，表面有时有囊肿，膀胱容量由于粘膜固有层和肌层有广泛纤维组织增生而降低。膀胱周围纤维化是罕见的并发症，镜下可见粘膜固有层和肌层有纤维组织母细胞、小圆形细胞和浆细胞浸润。
望闻问切诊断膀胱炎之切：做B超、腹平片、泌尿系统上行或下行造影、CT、
许多炎症细胞浸润。患者以中年女性为多见。治疗应用抗菌药物，并需去除发病因素。
4.气性膀胱炎(emphysematous cystitis)少见。常在糖尿病患者发生。由于在膀胱壁内葡萄糖被细菌(变形杆菌)侵入后而有发酵导致粘膜的气性外形。抗菌药物治
疗后气体即消失。
5.坏疽性膀胱炎(gangrenous cystitis)这是膀胱损伤的一少见结果。严重感染时可见膀胱壁脓肿与坏死。有的病人在整个膀胱壁有坏疽性改变，需作耻骨上膀修造痿和抗菌药物冲洗。
7.化学性膀胱炎(chemical cystitis)静脉注射环磷酸胺可使该药物代谢产物在肝内形成从膀胱排出，刺激膀胱粘膜引起严重的膀胱炎。膀胱上皮发生溃疡。在粘膜
固有层的毛细血管扩张，因而发生出血。严重的可使膀胱粘膜固有层和肌肉纤维化变导致膀胱挛缩和膀胱输尿管回流。这种膀胱炎治疗困难，有时需用膀胱扩大手术和输尿管再植手术。
基本介绍
体格检查有时耻骨上有不适，但无腰部压痛。男性并发附睾炎或尿道炎。女性并
发盆腔炎并易反复发作。
慢性膀胱炎的症状与急性膀胱炎相似, 但无高热，症状可持续数周或间歇性发作，使病者乏力、消瘦，出现腰腹部及膀胱会阴区不舒适或隐痛，有时会出现头昏、眩晕等神经衰弱症状。

膀胱水扩张联合透明质效观察酸钠灌注治疗间质性膀胱炎疗

膀胱水扩张联合透明质效观察酸钠灌注治疗间质性膀胱炎疗作者：王平来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】目的：观察膀胱水扩张加透明质酸钠灌注治疗间质性膀胱炎疗效。

材料与方法：回顾性分析了院自2005～2009年收治的16例女性间质酸钠膀胱灌注。

根据患者术前与术后12个月的O’Leary-Sant间质性膀胱炎症状评分（ICSI）和问题评分（ICPI）、每日排尿次数及最大膀胱容量作为疗效评判标准，以判断治疗效果。

结果：16例患者均按疗程完成治疗并得到随访。

ICSI治疗前为（15.7±3.8）分，术后12个月后降为（10.5±2.3）分（P=0.000）；ICPI治疗前为（10.9±2.4）分，术后12个月后降为（8.3±1.7）分（P=0.012）；治疗前患者平均排尿次数为（21.6±4.7）次/d，治疗后排尿次数减少至（11.8±3.1）次/d（P=0.000）；膀胱最大容量治疗前为（89.4±17.6）mL，治疗后为（197.7±45.1）mL（P=0.000）。

结论：水扩张联合秀明质酸钠治疗间质性膀胱炎，可有效缓解患者症状，提高生活质量，是一种有效的治疗方法。

【关键词】间质性膀胱炎；水扩张；透明质酸钠【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0199-02Eatment of interstitial cystitis with bladder hydrodistention and sodium hyaluronate【Abstract】Objective：To evaluate the officacy of bladder hydrodistention and sodium hyaluronate to treat interstitial systitis（IC）.Methods：A total of 16female patients with IC（mean age， 36.7 years； mean course， 42 months） were included. All patients received cystoscopic hydrodistention under general anesthesia， and then bladder irrigation with sodium hyaluronate at the next 2-3 days postoperation. The O’Leary-Sant Interstitial Cystitis Symptom Index（ICSI） and IC problem index（ICPI）， voiding frequency and the maximum bladder capacity were recorded before and after the therapy. Results：All patients completed the treatment and were followed up for at least 12 months. The ICSI scores reduced from（15.7±3.8） to （10.5±2.3）（P=0.000） after 12-months treatment. The ICPI scores reduced from （10.9±2.4） to （8.3±1.7）（P=0.012） after 12-months treatment. The voiding frequency reduced from （21.6±4.7） to （11.8±3.1）/d（P=0.000）. The maximm bladder capacity increased from （89.4±17.6）mL to （197.7±45.1）mL （P=0.000）. Conclusion：Bldder hydrodistention and sodium hyaluronate may effectively relieve symptoms and improve quality of life in patients with IC.【Key words】interstitial cystits； bladder hvdrodistention； sodium hyaluronate间质性膀胱炎（interstitial systitis，IC）是一种以尿急、尿频、耻骨上区疼痛为主要表现的临床综合征。

经方医案--猪苓汤

经方医案--猪苓汤猪苓汤是治疗尿路感染如膀胱炎、肾盂肾炎以及尿路结石、肾积水等泌尿系疾病的专方。

我以前不太重视这张方，对于阴虚水停也觉得不可思议，认为既是阴虚水停则当用知柏地黄汤之类以坚阴才是。

一次，我治疗一中年女性，经常患尿路感染，动辄发热、尿血。

先用柴胡桂枝汤不效，后改用猪苓汤加山栀却获效满意。

遂后，病人将此方广泛传播与患有类似疾病的中年妇女，竟然均有效果。

该类病人常常伴有心中烦躁，因此我每加山栀、连翘、黄芩以除烦。

也有与四逆散合方使用的机会。

泌尿系感染出现的尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征与下利的里急后重表现很相似，只不过是部位前后的不同罢了。

尿路结石伴有疼痛者，则要与芍药甘草汤合用;肾积水者再加牛膝。

曾治一肾积水病人，其人腰酸腰痛，上腹部有压痛，以本方与大柴胡汤合用取效。

猪苓汤在生殖系统疾病中运用也相当的多。

女性的盆腔炎、附件炎、阴道炎症见带下量多色黄，经来腰酸腹坠，常加黄芩、黄柏、连翘、山栀或合用二妙散。

这种配伍也同样适合于男性前列腺炎的治疗，尤其那些嗜酒者，下肢有浮肿者。

另外，本方还可以与四妙散合用治疗痛风;加山栀、连翘治疗失眠;治疗小儿老人的下利等。

《伤寒论》也有“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。

”的治验。

猪苓汤与五苓散有很大的不同。

病位上，五苓散主全身的水液代谢异常，猪苓汤则侧重于治疗泌尿生殖系统为主的下焦疾病。

病性上，五苓散用桂枝，又要白饮服，服后须多饮暖水，其证偏寒;猪苓汤用滑石，其证偏热;舌象上，五苓散证舌体多胖大，边见齿痕，舌苔白，猪苓汤证舌多红而少苔。

猪苓汤方中的滑石主治小便不利而赤，阿胶主治血证。

有人认为阿胶是养阴药，但究竟是养肾阴还是肝阴肺阴?很难说清。

所以，我认为此说不妥。

阿胶本为止血药，这是仲景用药的定例。

那么，仲景为什么于此处用阿胶呢?《伤寒论》第84条给出了答案。

“淋家，不可发汗，发汗必便血。

”点出了下焦湿热者易患尿血的潜在病理，指出了淋家与尿血的内在关系。

膀胱疼痛综合症间质性膀胱炎课件

有效率同安慰剂
水扩张后如症状能得到一定的缓解，可为下一步治疗创造条件
水扩张后即刻开始药物治疗能维持更好的疗效
2021/4/26
25
诊断性检查
麻醉下水扩张
• 膀胱灌注生理盐水
直至压力达80cmH2 并保持3分钟
• 三个以上象限出现 10个以上出血点为
阳性
2021/4/26
26
间质性膀胱炎的诊断指南
19
间质性膀胱炎的诊断指南
必查项目
尿细胞学检查
主要用于除外泌尿上皮肿瘤，尤其是膀胱广泛原位癌（引起膀胱疼痛最常见的肿瘤）
如尿细胞学检查不可靠时可以考虑采用膀胱粘膜随机活检取代
2021/4/26
20
间质性膀胱炎的诊断指南
必查项目
2021/4/26
21
间质性膀胱炎的诊断指南
选择性检查 IC问卷表
过重有关 ➢ 该方面的作用机制值得进一步深入研究
2021/4/26
杨勇. 中华泌尿外科杂志. 2006;27:765-767
33
治疗
外科手术
➢ Hunner’s溃疡的电切和激光消融，或部分切除术 ➢ 膀胱扩大术
适用于尿频为主，容量减少至200ml以内，无明显憋尿痛的晚期患者
术后仍有部分患者存在膀胱疼痛
21907年，德国医生Nitze第一次描述了该病，“一种膀胱粘膜下炎症性疾病，患者通常有耻骨上疼痛，膀胱镜下充盈至最大时可见粘膜撕裂现象” 并提出了间质性膀胱炎的疾病名称
1Compbell’Urology 8th pp 632; 2Compbell’Urology 6th pp 982
2021/4/26
2021/4/26
Reviews in Urology 2002; 4(suppl 1):S16-S20.

肝素膀胱灌注治疗间质性膀胱炎

・论著・肝素膀胱灌注治疗间质性膀胱炎王亮　陈昭颉　王庆堂　曹文峰　刘祥丹　陈卫国　汪俊超【摘要】　目的　观察肝素膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的疗效。

　方法　17例间质性膀胱炎患者,均为女性。

平均年龄35岁。

平均病程27个月。

临床表现主要为尿频及膀胱区疼痛。

膀胱镜检见黏膜下点状出血15例,Hunner 溃疡2例。

按O ’Leary 2Sant 间质性膀胱炎症状评分(ICSI )8～18分,平均(13.4±3.5)分;问题评分(ICPI )3～12分,平均(8.2±3.4)分。

所有患者均使用肝素钠105U 膀胱灌注,每周3次,疗程4周。

观察治疗后患者症状改善情况。

　结果　17例患者随访3～12个月,平均6个月,症状缓解14例,其中症状显著缓解或消失9例,评分下降7分;症状部分缓解5例,评分下降>3分;无效3例。

2例于治疗7个月及9个月症状复发。

有效率82%。

治疗后1、2个月ICSI 分别降至(6.1±3.4)、(6.3±3.5)分,ICPI 分别降至(3.5±2.9)、(3.6±2.7)分,治疗前后比较差异有显著性意义(P <0.01)。

治疗期间发生一过性尿道灼痛者2例,轻微肉眼血尿1例。

　结论　肝素膀胱灌注治疗可有效缓解间质性膀胱炎患者症状,提高生活质量。

【关键词】　间质性膀胱炎;　肝素;　治疗Intravesical heparin therapy for treatment of interstitial cystitis W A N G L iang ,CHEN Zhao 2jie ,W A N G Qing 2tang ,et al.Depart ment of U rology ,General Hospital of Chengdu Com m and of PL A ,Chengdu 610083,China【Abstract 】　Objective To evaluate the efficacy of intravesical heparin therapy for interstitial cystitis(IC ).　Methods A total of 17female patients with IC (mean age ,35years ;mean course ,27months )were included.Their main com plaints were frequent urination and pain of vesical area.Cystoscopy showed submucosal petechial hemorrhage in 15cases and Hunner ulcer in 2.The O ’Leary 2Sant Interstitial Cystitis Symptom and Problem Index (ICSI ,ICPI )were used as treatment outcome measures.The ICSI score was from 8to 18(mean ,13.4±3.5),and the ICPI score was from 3to 12(mean ,8.2±3.4)at baseline.All the patients were treated with intravesical he parin therapy ,100000U in 10ml sterile water ,3times per week for 4weeks.　R esults The 17cases were followed u p for 3to 12months (mean ,6months )after treatment.Fourteen patients (82%)obtained symptom relief ;among them ,symptoms significantly relieved or disappeared in 9,with the score decrease >7;symptoms partially relieved in 5,with the score decrease > 3.Three cases failed to res pond to treatment.Two cases had recurrence 7and 9months after treatment.The effective rate was 82%.The ICSI score was decreased to 6.1±3.4at 1month ,6.3±3.5at 2months (P <0.01);and the ICPI score was decreased to 3.5±2.9at 1month ,3.6±2.7at 2months after treat 2ment (P <0.01).During treatment transient urethral burning pain occurred in 2cases and mild macrosco p 2ic hematuria in 1.　Conclusions Intravesical heparin therapy may relieve symptoms and improve quality of life in patients with IC.【K ey w ords 】　Interstitial cystitis ;　Heparin ;　Treatment 作者单位:610083成都,成都军区总医院泌尿外科间质性膀胱炎(IC )病因复杂,机理不清,疗效欠佳,是一种难治性常见病。

协日嘎四味汤胶囊治疗间质性膀胱炎

例，由于膀胱输尿管连接处受损，可产生膀胱输尿管返流。本病大ｌ
多数为女性患者，女性的年新发病率为１／０，而男性仅为ｌ％。间．１万２Ｏ质性膀胱炎的表现常常与感染相似，表现为尿频、盆腔疼痛，膀胱充盈时疼痛加重。其临床早期特点以尿急、尿频、膀胱区胀痛为其主要症状。晚期特点主要是膀胱壁的纤维化，并伴有膀胱容量的减少。其诊断需要除外其他可引起相同症状的疾病，如必须除外感染、肿瘤、嗜酸性膀胱炎、膀胱软化斑、膀胱血吸虫病和子宫内膜逼尿肌异位症等疾病。诊断时必须详细了解病史、仔细进行尿动力学检查、尿细菌
Ｉ】中华医学会呼吸病分会．性支气管炎Ｉ２慢临床诊断及疗效判断标
慢性支气管炎急性发作在祖国医学中归属于 “ 咳嗽 ”、 “ 饮” 痰等范畴。外感六淫，初起以上焦肺失宣降而致咳嗽痰多，胸阔气短，呼吸困难；久咳伤肺，肺气亏虚，子病及母可致中焦脾虚，运化水液失司，聚湿生痰储肺而致咳嗽、咳痰甚至喘息。其病机多为虚实夹杂，以表邪为主，寒热夹杂。加昧苏子降气汤是在传统古方苏子降气汤及麻黄杏仁甘草石膏汤基础之上加减化裁而来的。方中炙麻黄宣肺平喘，生石膏辛凉解表，清肺生津，紫苏子降气平喘，祛痰止咳，三药共为君药。姜半夏辛温燥湿化痰，厚朴下气宽胸除满，前胡下气祛
疗法也已被证实有效，可以配合治疗。
参考文献
【】贺大林，旭东膀胱疼痛综合症／ｌ李１司质性膀胱炎研究进展【．Ｊ现】

活血化瘀、温肾散寒治疗间质性膀胱炎验案2则

活血化瘀、温肾散寒治疗间质性膀胱炎验案2则于思明;张德欣;刘艺涵;陈瑞艳【期刊名称】《江苏中医药》【年(卷),期】2018(050)010【总页数】2页(P44-45)【关键词】间质性膀胱炎;少腹逐瘀汤;活血化瘀;补阳还五汤;温肾散寒;四逆散;验案【作者】于思明;张德欣;刘艺涵;陈瑞艳【作者单位】黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040【正文语种】中文【中图分类】R277.543间质性膀胱炎是一种病因不明的慢性非感染性膀胱炎症病变，多发于中年女性，在临床上相对少见，医师多对其缺乏认识[1]。

间质性膀胱炎诊断困难，目前主要基于排除性诊断和对临床症状的综合分析。

膀胱镜检及麻醉下膀胱水扩张对诊断有一定意义，患者依从性较差[2-4]。

目前的治疗手段包括饮食行为管理、口服药物治疗、膀胱灌注治疗、膀胱水扩张术，膀胱注射、骶神经电刺激神经调节术及侵入性手术治疗[5-6]。

也有不少研究表明，膀胱水扩张联合灌注透明质酸钠取得良好的疗效[7-8]。

确诊前患者多应用抗生素，或按一般膀胱炎使用清利湿热的治疗方法，待确诊时已发病日久，因过用苦寒，杀伐正气，患者多有下腹冷痛，遇寒加重等膀胱虚寒表现。

又因患病日久，久病入络，阻滞脉络，因膀胱虚寒，血得寒则凝，脉络涩滞，故下腹疼痛，舌多紫暗。

膀胱内部出现瘀斑、出血，甚至瘢痕、膀胱挛缩等表现，也属于中医学“瘀血寒凝”征象。

因此可尝试采用活血化瘀、温肾散寒法治疗慢性间质性膀胱炎。

现将验案2则介绍如下。

1 案例介绍案1.高某，女，52岁。

2016年9月11日初诊。

患者因“尿频，尿急，尿痛反复发作10年”就诊。

既往始终按尿路感染治疗，久治不愈，后行膀胱镜检查，诊断为“间质性膀胱炎”，给予膀胱水扩张术等治疗，未见好转，故来就诊。

刻下：尿频、尿急、尿痛，下腹部冷痛，得温稍减，排尿前后下腹部均有明显疼痛，舌质紫暗，脉涩。

茅根前草治膀胱炎

传统医学传统表示认可表示有疑问表示不认可山楂麦芽茶治消化不良取山楂15克，麦芽20克，白糖5克。

把山楂洗净，去核，切片；麦芽洗净后，一同放入炖杯。

加水200毫升，用武火烧沸，再用文火煎煮20分钟，去渣，加入白糖拌匀，即可饮用。

早晚饮用，连服3天。

用于预防，则每日服用1剂即可。

四川彭州胡佑志成都中医药大学副研究员蒲昭和点评：消化不良是指胃的消化功能不良，由此引起胃腹胀满、嗳气、反酸、恶心等系列症状。

中医认为，本病主要与饮食失节、肝气犯胃、脾胃虚弱等有关。

山楂味酸且甘，性微温，主要有消食化滞、活血化淤之功效，多用于治疗肉积不消、脘腹胀痛之证。

麦芽味甘、性平，能行气消食、健脾开胃、退乳消胀，主要用于食积不化、肚腹胀痛、脾虚食少、乳汁郁积等。

山楂、麦芽均入脾、胃经，可开胃消食，是治疗伤食引起的食积腹胀的常用药。

二味药的特点是：山楂长于消肉积，麦芽能消化一切米面、诸果食积。

二味合用，能起和胃、消食、导滞之功，主要适宜食积停滞引起的脘胃胀满、嗳腐呕吐、心下堵闷、厌食不饥、睡卧不宁等症。

加白糖能和中、调味，减少山楂酸味，更适用于小儿服用。

因山楂、麦芽炒制后消食化积效果更好，故上方最好用炒山楂、炒麦芽。

但肝气犯胃或脾胃素弱引起的消化不良，不建议服用本方。

栀子粉外敷消肿止痛生栀子3克粉碎成粉末，面粉3克，一同混合均匀，加米醋4毫升，调拌至匀浆糊状。

将药糊外敷于肿痛处，敷药厚度1～2毫米，边缘超过肿痛范围2毫米，然后用保鲜膜包扎固定。

每24小时更换药物1次，一般治疗1天后，肿胀疼痛明显缓解。

四川彭州胡佑志成都中医药大学副研究员蒲昭和点评：肢体突发肿胀、疼痛多由扭、挫伤（软组织损伤）所致，中医称之“伤筋”，因外力造成局部络脉受伤，气血淤阻，不通则痛。

扭伤红肿多有淤血或血中郁热现象，故外治多以清热凉血、活血散淤药物为主。

生栀子味苦性寒，具有凉血止血、泻火除烦、消肿解毒等功效，《本草纲目》云：栀子治“损伤瘀（淤）血”。

对间质性膀胱炎的中医病机认识

综上所述，间质性膀胱炎是由于外在毒邪侵袭人
治》中描述道： “ 淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛
引脐中。 ” 这句话意思是淋病表现为尿频、尿痛及小腹
疼痛不适，其症状与现代医学的间质性膀胱炎相一
引起危重表现的一类致病因素＿２］。间质性膀胱炎患者大部分具有氯胺酮接触史，即常说的毒品Ｋ粉。吸毒者，使有毒物质进人体内，毒性物质逐渐累积损伤
人体正气，使阴阳气血失调，脏腑功能紊乱。有不少
３气滞血瘀
郭应禄，周利．坎贝尔泌尿外科学ＥＭ］．北京：北京大学医
学出版社，２００９：３４２．
Ｅ２３黄世敬．论“ 毒” 与艾滋病的发病［Ｊ］．中国中医基础医学
杂志，２００４，１０（７）：４６．
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４ — ４６１６．２０１５．０５．０２２
・专题笔谈・
对间质性膀胱炎的中医病机认识
余扬
湖北中医药大学临床医学院，武汉
４３００６５
中西医结合研究２０１５年１Ｏ月第７卷第５期
ＲｅｓｅａｒｃｈｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１５ＯｃｔｏｂｅｒＶｏＬ７Ｎｏ．５