小肠切除手术记录教学总结
外科手术学实验指导-小肠部分切除、肠端-端吻合术
手术人员的准备1、洗手前的常规准备必须严格执行无菌操作的规程。
需注意：（1）洗手前不应参加感染创口的换药；（2）有上呼吸道感染和手臂皮肤化脓性感染、湿疹的人员不应参加手术；（3）应剪短指甲，关除去甲缘下的积垢，用肥皂洗去手、前臂、肘部及上臂下半部的污垢及油脂；（4）进入手术室后，先更换洗手衣、裤、鞋，后戴好帽子和口罩，口罩须遮住鼻孔，头发不可露在帽外；（5）多台手术时就应先施行清洁手术，再施行污染或感染的手术。
第一台医护人员术后，连台时，在手术衣。
手套。
手臂无污染时应先脱无菌衣，再翻转托手套。
在用消毒液涂手臂待干后再穿新无菌衣带无菌手套。
2、手及手臂皮肤的准备手及手臂皮肤的准备即洗手法。
洗手的范围包括双手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2 段的皮肤。
洗手的方法有多种，我们重点讲解灭菌王洗手法和介绍肥皂水并乙醇浸泡法。
（1）灭菌王洗手法①洗手前洗手衣下摆应放入洗手裤内，洗手衣外不可露衣领、衣袖。
②洗手的范围包括双手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2 段的皮肤。
清水冲洗一遍。
③用沾满灭菌王的无菌毛刷先从甲缘、甲床、甲沟刷起（横向刷）；5个手指并拢后沿指背两面顺皮纹方向横向刷，之后纵向刷指蹼再刷指间，先大母指再食指。
中指，依次刷完。
每手一分钟，两侧对称操作，再刷手掌手背，刷完两手共约2分钟。
④刷手腕及前臂和上臂至肘上10cm处，其中腕部须顺皮纹方向横刷。
约1分钟⑤刷手后用清水冲洗，冲洗时手指朝上，肘朝下，从手指冲向肘部，将泡沫冲净。
⑥用消毒毛巾沿手指向肘部的方向顺序擦干，擦过肘部的毛巾不可再加擦手部，手、臂不可触碰他物，如误触他物必须重新刷洗。
⑦用沾满灭菌王的海绵块涂抹，顺序如同刷手，完毕后，双手五指微张，保持于胸前半伸位，肘关节向后不可过腋中线，进入手术间穿手术，戴手套，手、臂不可触碰他物，如误触他物必须重新刷洗。
（2）肥皂水并乙醇浸泡法用普通肥皂和水清洗手臂及肘部。
用消毒毛刷蘸消毒肥皂水，按以下顺序彻底、无遗漏地刷洗：先刷指尖，然后刷手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2 段，特别注意要刷净指尖、甲沟、指蹼、腕部。
小肠切除术
• 缝至系膜侧时， 缝针由一端肠腔 内向肠壁外穿出， 再由另一端肠管 的肠壁外向肠腔 内穿入，拉紧缝 线即可使系膜侧 肠壁内翻，再将 缝针由对侧肠腔 内穿出，至此转 入前壁缝合
• 前壁缝合方法采用 连续褥式内翻缝合， 即将缝针由肠壁外 向肠腔内穿入，随 即由肠腔内向同一 端肠壁外穿出，如 此两段肠管交替地 轮流缝合，每针缝 合后须将缝线拉紧， 同时作好肠壁边缘 的内翻，即可使两 肠壁的浆膜面相接 触
• 最后缝合肠系 膜裂孔，以防 遗留裂孔引起 术后内疝 • 吻合完成后用 拇、食两指检 查吻合口大小， 一般以易于通 过食指为宜
（2）侧侧吻合
• 在切除肠管后，首 先闭锁两个断端。 • 在肠管断端的肠系 膜侧和肠系膜对侧 各缝合一针支持线。 然后用00号铬制肠 线或1号丝线行肠 管断端全层缝合， 用结节或连续缝合 均可
• 第一层用 1 号丝线在靠 近肠系膜侧 行后壁浆肌 层结节缝合 • 剪去缝线， 但要保留两 端缝线作支 持线。
• 将纱布垫于两 肠管间并包绕 两侧肠管壁， 以防污染腹腔 • 距第一层缝线 0.5cm处，切 开两肠管,长 约6cm，排出 肠内容物
• 后壁全层缝合（第二 层）。即用00号铬 制肠线由一端开始， 线结打在肠腔内，向 另一端行连续缝合
5．肠吻合
吻合方法有端端吻合和侧侧吻合两种。一 般多采用端端吻合，此种吻合符合生理、 解剖要求。如不能进行端端吻合时，可采 用端侧吻合术。侧侧吻合已较少应用，其 缺点较多。
（1）端端吻合
将两把肠钳靠拢， 注意使两个肠管对 齐，切勿发生扭曲。 然后在肠管的系膜 侧和系膜对侧，距 断端边缘0.5cm各 用1号丝线做两肠 管断端浆肌层结节 缝合，结扎缝线留 作支持线
将预定切除肠管所 属的肠系膜分离切 断，如切除范围在 10cm以内，可于肠 系膜与肠管相接处 进行分离，如切除 范围较广，肠系膜 的分离应呈扇形
小肠部分切除术后1教案资料
【适应症】
• 1．小肠血液供应障碍致肠环死，如绞窄性肠 梗阻包括粘连肠梗阻、绞窄疝、肠扭转、 肠套 叠、小肠系膜病变、系膜血管栓塞、外伤。
• 2．小肠局限性病变致狭窄、梗阻、穿孔者、 如结核、伤寒、Crohn病。
【护理问题】
✓1.体液不足 与损伤致腹腔内出血、严重腹 膜炎症、呕吐及禁食有关
✓2.疼痛 与腹腔内器官破裂及消化液刺激腹 膜有关
✓3.恐惧 与意外损伤的打击和担心预后有关 ✓4.潜在并发症 损伤器官再出血或腹腔内感
染、脓肿形成
【护理记录24小时尿量、腹 腔引流量、胃肠引流量、呕吐量及输液量 2.观察脱水症状有无改善：记录神志，皮 肤黏膜的弹性及颜色，尿量、尿色及尿比 重
【健康指导】
1.饮食指导：少量多餐，每天6~7餐为宜， 高热量、高蛋白、高碳水化合物、低脂肪 少渣饮食，忌吃冰冷过硬食物
2.多翻身多活动，促肠蠕动恢复 3.出院后出现腹痛腹胀，要回医院检查
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小肠部分切除术后1
小肠解剖
小肠是食物消化吸收的主要场所，盘曲于腹腔 内，上连胃幽门，下接盲肠，全长约5-7米，分为 十二指肠、空肠和回肠三部分。
十二指肠起自胃幽门，远端在十二指肠空肠 悬韧带处（Treitz韧带）与空肠相连，全长约 25cm。空肠与回肠没有明显的分界线。近端2/5 为空肠，远端3/5为回肠。
边手术。 • 4．合并出血者，血容量不足，应输血。 • 5．全身使用广谱抗生素，以控制感染。 • 6．术前备皮。 • 7．必要时插尿管以观察尿量的变化。
手术讲解模板：小肠部分切除术
手术资料：小肠部分切除术
概述：
内神经包括肠肌内Auerbach神经丛和黏膜 下Meissner神经丛两部分。刺激肠肌丛部 分使肠管平滑肌收缩，刺激黏膜下丛部分 抑制平滑肌。
手术资料：小肠部分切除术
概述：
小肠的肌肉有节段性收缩和蠕动两 种运动型式。前者是局部周径收缩。上段 小肠每分钟约收缩9次，远段小肠每分钟 收缩11次。这一动作使肠内容物得到搅拌， 使之与更大范围的黏膜相接触。蠕动 为小肠自上而下的收缩，每分钟1或2次， 1次数厘米。在消化吸收过程，小肠有自 上而下的环形收缩，起自胃或十
手术资料：小肠部分切除术
概述：
，以及摄入的大量电解质也在小肠内被吸 收进入血液循环。小肠被大量切除后，营 养的吸收将受到影响。吸收最差的是脂肪， 其次是蛋白质。碳水化合物是易被吸收的 营养物质。根据临床实践，空肠与回肠保 留100cm以上，并有回盲部，经过机体的 代偿，仍能维持营养的消化，吸收。末段 回肠对蛋白质、脂肪、碳
手术资料：小肠部分切除术
术后处理：
至胃肠道恢复功能可正常排空胃肠道内容 物。手术时，腹腔如有较重污染，应放置 引流管，术后应保持其通畅，减少腹腔内 感染的发生，并观察是否有吻合口瘘的发 生。
手术资料：小肠部分切除术
术后处理：
术后发生吻合口出血，一般是由于肠黏膜 下的血管出血，给予全身性药物，补充血 容量后多能控制。如出血量大或有休克等 情况应及时再次剖腹止血。
手术资料：小肠部分切除术
概述：
二指肠，每分钟推移6～8cm，每次持续 4～5min。小肠的运动受肌浆蛋白因子 （myogentic factor）、神经原性因子 （neurogenic factor）与内分泌因子 （hormonal factors）的调控。
手术讲解模板：腹腔镜下小肠病损切除术
手术资料：腹腔镜下小肠病损切除术
手术步骤：
用扩张器把该切 口扩张至2.0cm，如果结石太大可将该切 口延长。如有胆汁漏至腹腔，应用湿纱布 从脐部切口进入将胆汁吸净。结石太大不 能从切口中取出时也可以先把胆囊打 开，用吸引器吸干胆囊内的胆汁，钳碎结 石后一一取出。如果发现有结石落入腹腔 中要予取尽。
4L/min时压 力不应超过13mmHg，充气时腹部均匀地隆 起，肝浊音界消失。
手术资料：腹腔镜下小肠病损切除术
注意事项：
气腹建立后，为了进一步证实脐部有无肠 管粘连，可做Palmer抽吸试验：将抽有生 理盐水的10ml注射器接上18号针头，经脐 部穿入腹腔，此时腹腔内的二氧化化碳气 体将注射器的盐水往外推，进入针管的仅 为气体，提示此处无肠管，若抽出血液或 抽不出液体说明局部有粘连，若抽出肠液 则提示有肠管粘连。
手术资料：腹腔镜下小肠病损切除术
适应证： 4.急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术 指征者。
手术资料：腹腔镜下小肠病损切除术
适应证： 5.估计病人对手术的耐受良好者。
手术资料：腹腔镜下小肠病损切除术
手术禁忌： （1）结石性胆囊炎急性发作期；
手术资料：腹腔镜下小肠病损切除术
手术禁忌： （2）慢性萎缩性结石性胆囊炎；
手术资料：腹腔镜下小肠病损切除术
概述：
可以防止空气进入血管形成致命的空气栓 塞，同时又可减少出血；②完善了内镜摄 像系统，使直接肉眼观察转变成电视屏幕 观察，大大开阔了术者的视野，并能在电 视监视下进行多人的配合，为进行高难度 的操作提供了必要的条件。
手术资料：腹腔镜下小肠病损切除术
概述：
随着以腹腔镜下胆囊切除术为主的内镜外 科手术的广泛应用，以创伤小，病人痛苦 少，恢复快为特点，为广大病人所接受， 并在不断开拓新的领域。当前，在有条件 的医院，90%～95%的胆囊切除术均在腹腔 镜下进行，由于胆囊结石病患者的人数众 多，故腹腔镜胆囊切除已成为微创外科手 术的重要内容。
肠切吻合实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 熟悉肠切吻合术的基本操作步骤和技巧。
2. 掌握肠切吻合术的适应症和禁忌症。
3. 了解肠切吻合术的并发症及其预防措施。
4. 培养无菌操作观念，提高外科手术技能。
二、实验时间2023年X月X日三、实验地点手术室四、实验材料1. 实验动物：家兔1只2. 实验器械：手术刀、剪刀、镊子、缝针、缝线、无菌手术巾、生理盐水、消毒液等3. 实验药品：肾上腺素、氯化钠、葡萄糖等五、实验方法1. 实验动物麻醉：采用静脉注射肾上腺素的方法，使家兔进入麻醉状态。
2. 剖腹：在腹部正中线切开皮肤，暴露腹腔。
3. 肠切除：在离回盲部约10cm处，用手术刀切断肠管，并切除一段肠管。
4. 肠吻合：将断端肠管对齐，用7号丝线进行肠切吻合术。
5. 缝合腹壁：将皮肤和肌肉层分层缝合，恢复腹腔。
6. 观察和记录：观察肠吻合口愈合情况，记录实验结果。
六、实验结果1. 实验动物在麻醉状态下顺利完成了肠切吻合术。
2. 肠吻合口愈合良好，无明显出血和感染。
3. 实验动物术后恢复良好，食欲正常，无并发症发生。
七、实验讨论1. 肠切吻合术是外科手术中常见的操作，熟练掌握其操作技巧对于提高手术质量至关重要。
2. 在肠切吻合术中，无菌操作是关键环节，要严格遵守无菌原则，防止感染。
3. 肠吻合口愈合与手术操作、缝合技术、术后护理等因素密切相关。
本实验中，肠吻合口愈合良好，说明实验操作符合要求。
4. 在肠切吻合术中，应注意避免损伤肠系膜血管和神经，以免影响肠功能。
5. 术后护理对肠吻合口愈合至关重要，要保证营养充足、环境清洁，避免感染。
八、实验结论1. 本实验成功完成了肠切吻合术，掌握了肠切吻合术的基本操作步骤和技巧。
2. 实验结果表明，肠吻合口愈合良好，术后恢复良好，无并发症发生。
3. 通过本次实验，进一步提高了无菌操作观念和外科手术技能。
九、实验建议1. 在实验过程中，要注意观察实验动物的反应，确保麻醉效果。
2. 严格遵守无菌操作原则，防止感染。
小肠部分切除术临床体会
小肠部分切除术临床体会发表时间：2009-07-08T11:13:10.450Z 来源：《中外健康文摘》2009年第13期供稿作者：卑勐 (黑龙江省庆安县人民医院黑龙江庆安 152 [导读] 小肠是人体主要的消化吸收器官，脂肪、蛋白质、糖类、无机盐、微量元素和维生素以及水均在此消化吸收。
【中图分类号】R656.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)13-0118-01【关键词】小肠部分切除小肠是人体主要的消化吸收器官，脂肪、蛋白质、糖类、无机盐、微量元素和维生素以及水均在此消化吸收。
小肠部分切除术适应于绞窄性疝、肠扭转、肠粘连等引起的肠坏死；及小肠较大的损伤，小肠局限性炎症、狭窄引起的肠梗阻等。
1 术前准备根据患者具体情况有时需要在手术前进行下列准备工作：急诊者应静脉点滴生理盐水、林格液、5％～10％葡萄糖水等纠正水和电解质紊乱；有肠道梗阻者应立即置胃管行胃肠减压；有贫血、营养不良、休克者，应适当输血或血浆加以纠正；营养不良者，应给多种维生素。
全身感染征象较重者，给予抗生素，此外，择期手术者术前1～3d进行肠道准备等，可减少肠道内的细菌。
有休克征象者应给予综合治疗。
必要时术前开始使用抗生素。
无梗阻者术前1天给流质饮食，术前2天每晚洗肠1次，手术晨置胃管，术前亦应给予适当的维生素。
2 手术治疗身体取仰卧位。
单纯的小肠切除一般采用连续硬膜外麻醉，如合并其他脏器切除或患者合并心肺疾病时，可选用全麻。
2.1 切口选择根据病情决定，一般位于病变附近，采用右侧经腹直肌切口，长10～15cm，根据病变部位和探查的结果可向上或向下延长；小肠梗阻者，则可做右侧或左侧腹直肌中段切口；胃切除时可采用上腹正中切口。
2.2 切口保护保护切口及腹腔。
将病变小肠移出提至腹壁切口外，在肠管与腹壁间用温盐水大纱布垫隔开；纱布垫之下再垫两块干消毒纱布，使与切口全部隔开，这样，可以减少小肠的损伤，并可防止肠内容物污染腹腔。
小肠部分切除术40例治疗体会
［ ３ ］ 赵丹曦 ， 赵一 俏 ， 郭 艳 霞 ．Ｂ 超 引 导 下 脐 带及 羊 膜腔 穿刺 术 ３ ９ ２ 例 临床 分 析 ［ Ｊ １ ．中 国 妇 幼 保 健 ，２ ０ ０ ５ ， ２ ０（ １ ９ ） ：２ ４ ８ ７ ．
［ ４ 】 马 向东 ， 陈必 良， 辛晓燕 ． 介入性官 内诊 断技术进展［ Ｊ １ ．中国 妇幼健康 研究 ，２ ０ ０ ６，Ｉ ７（ ６） ：５ ５ ３ ．
中 国 乡村 医药杂 志
妇或腹壁 皮肤弹性 较差者 ， 要 在原测量 深度 的基础上根 据 皮肤条件适 当增加穿 刺深 度 ］ 。超 声探 头有一定的重量 ，腹 壁较松弛者探 测腹壁 到羊膜腔 内的深度一般 比实 际深度少 ｌ ～２ ｃ ｍ，所以术者对进针的实际深度要比测量 的深度多 ２ ｃ ｍ 左右 。另外 ，进针 时还 应果断 、迅速 ， 穿刺针 宜一 次到 位 ，
置 引流管 ｌ枚 ，关腹 。术后继 续抗感 染 ，补液治疗 。
２ 结 果
１ 资料 与方 法
１ ． １ 临床 资料 ２ ０ ０ ６年 ７月至 ２ ０ ｌ １年 ７月我 院收治行
全部病 例均 治愈 出院 ，无肠瘘 及肠 间隙脓肿 形成 ，除
１ 例 切 口脂 肪 液 化 外 ，其 余 均 二 级 切 口 甲级 愈 合 。 ３ 讨 论 肠 破 裂 的 诊 断 一般 比较 容 易 ，根据 病 人腹 部 外 伤 史 、腹 膜 炎体 征 、诊 断性 腹腔 穿刺 抽 出肠 内容 物 可 确 诊 。但 老年 人
条件 较好 ，又无胎 体 ，即使 胎盘较 厚 ，也可选择 作为 穿刺 点 ，但进针 前要 准确测量 皮肤到 羊膜腔 的距离 。若穿刺 针 在胎盘 组织 内停 留， 难免针尖被血沾染 ，影 响羊 水细胞的培
肠切除吻合术肠切除及肠吻合术实验教学的探索与实践
肠切除吻合术肠切除及肠吻合术实验教学的探索与实践外科学是一门理论性与实践性较强的临床学科,外科学实验是医学基础与临床学科之间的重要桥梁,手术基本操作及无菌技术又是外科基本技能训练的重点,而利用动物开展外科手术教学则是加强学生基本技能训练的重要途径[1]。
佛山科学技术学院医学院近几年来一直开设剖腹术、肠切除和肠端端吻合术的实验内容,通过基本训练,不但为学生临床实习打下坚实的基础,同时也丰富了教师的教学经验。
本文介绍教学方法及笔者的体会。
1 实验目的和要求通过对活体动物(小猪)的手术操作,既要求巩固已学过的外科手术器械的正确使用方法,也要初步掌握剖腹术、肠切除和肠端端吻合术等一些常见手术的操作方法,同时强化切开、止血、结扎、缝合等手术基本功。
2 实验准备2.1 预习要求学生课前认真预习实验指导,初步了解本次实验课的内容。
指导教师课前做好准备,要按照规范操作进行集体备课,统一操作步骤和手法。
2.2 实验注意事项学生提前30分钟到达外科实验室做准备工作,更换手术室准备的鞋、洗手衣,戴好口罩、帽子,方可进入实验室;态度必须严肃认真,不能认为是动物手术而马虎行事;分工明确,手术时5～6人(手术者、第一助手、第二助手、麻醉师、器械护士、巡回护士)互相合作;手术完毕,清点器械,准确无误后清洗并擦干,交管理员,并将实验动物送回动物存放点。
2.3 动物准备及麻醉先给动物(小猪)大腿肌注地西泮注射液10 mg,然后注射盐酸氯胺酮10 mg/kg,使小猪昏迷;擦涂肥皂水后剃净腹壁毛发,将动物仰卧,四肢固定于动物手术台上。
2.4 分工和职责首先,手术者(指导教师)、第二助手、器械护士洗手、泡手、穿手术衣、戴无菌手套。
然后,手术者站在手术动物的右侧,负责做手术(切开、分离、止血、结扎、缝合);第一助手(应先洗手、泡手)负责手术区皮肤的消毒,铺4块小无菌巾,再泡手、穿手术衣、戴无菌手套,手术时站在手术者的对侧,负责止血、擦血、暴露等,协助完成手术;第二助手根据手术的需要,可在手术者或第一助手的右侧,负责剪线、拉钩等工作,注意保持手术区的清洁;器械护士应安排好手术器械,站在第一助手的右侧,负责供给和清理器械和敷料,并在手术结束前核对数目。
手术讲解模板：小肠切除吻合术
判定肠管是否坏死，主要根据肠管的色泽、 弹性、蠕动、肠系膜血管搏动等征象。如： ①肠管呈紫褐色、黑红色、黑色或灰白色； ②肠壁菲薄、变软和无弹性；③肠管浆膜 失去光泽；④肠系膜血管搏动消失；⑤肠 管失去蠕动能力。具备以上5点中的3点， 经较长时间热敷、或放入腹腔内、或用 0.25%普鲁卡因15
手术资料：小肠切除吻合术
注意事项：
道出血症状，尤其在解除梗塞部的动脉恢 复了血流以后，出血更甚。此种病变的肠 管，再加上大肠杆菌等细菌的侵袭，即可 发生细菌性肠壁炎症，又进一步加重了病 变，影响粘膜的修复。临床上可有出血不 止的肠炎表现，粪便中可见成块的坏死肠 粘膜。肠内积聚的毒素，也可迅速被吸收， 进入血液后，细菌可直接渗透
手术资料：小肠切除吻合术
术前准备： 2.有贫血、营养不良、休克者，应适当输 血或血浆加以纠正。
手术资料：小肠切除吻合术
术前准备：
3.全身感染征象较重者，给予抗生素，一 般常青霉素、链霉素、氯霉素、庆大霉素、 先锋霉素及灭滴灵肌注或静脉点滴。此外， 择期手术者术前1～3日口服新霉素、链霉 素或灭滴灵等，可减少肠道内的细菌。
手术资料：小肠切除吻合术
手术步骤：
下降，排空功能不全。肠管内容物下行时 往往先冲击残端，受阻后引起强烈蠕动， 再自残端反流，才经过吻合口向下运行 [图2]。时间长久后，往往在肠管两端形 成囊状扩张，进一步发展，可形成粪团 （块）性梗阻或引起肠穿孔、肠瘘等，即 所谓盲袢综合征。病人手术后常发生贫血、 营养不良，经常有腹痛、腹泻等症状，远 期效果不良。
手术资料：小肠切除吻合术
适应证： 1.各种原因引起的小肠肠管坏死，如绞窄 性疝、肠扭转、肠套叠、肠系膜外伤等。
手术资料：小肠切除吻合术
适应证： 2.小肠严重广泛的损伤，修补困难者。
术者小结范文
术者小结范文术者小结。
术者小结是指在医学临床工作中，医生在对患者进行手术治疗后，对手术过程和术后情况进行总结和分析的一种医疗文件。
术者小结对于医生来说是非常重要的，它可以帮助医生总结经验、提高技术水平，同时也可以为患者的术后康复提供重要参考依据。
下面就术者小结进行详细介绍。
首先，术者小结的内容主要包括手术患者的基本情况、手术过程、手术操作技术、术后并发症及处理等内容。
医生在撰写术者小结时，应该客观真实地记录手术过程中的各个环节，包括手术前的准备工作、手术操作中的注意事项、术后的处理方法等。
同时，医生还应该对手术过程中出现的问题和并发症进行分析和总结，为今后类似病例的处理提供经验借鉴。
其次，术者小结的撰写需要严格按照医学规范和标准进行。
医生在写术者小结时，应该遵循医学伦理规范，尊重患者的隐私权和知情权，不得泄露患者的个人信息。
同时，医生还应该客观公正地记录手术过程中的各个环节，不得夸大事实或隐瞒真相。
术者小结是医生的专业文件，应该具备可读性和可信度，以便于其他医生进行参考和借鉴。
最后，术者小结的作用和意义非常重大。
首先，术者小结可以帮助医生总结经验、提高技术水平。
通过对手术过程和术后情况进行总结和分析，医生可以及时发现问题和不足之处，并加以改进和完善，从而提高自身的临床技术水平。
其次，术者小结还可以为患者的术后康复提供重要参考依据。
医生在术者小结中可以详细记录患者的术后情况和处理方法，为患者的术后康复提供重要参考依据，保障患者的健康和安全。
总之，术者小结是医生在临床工作中不可或缺的一部分，它对于医生的专业发展和患者的术后康复都具有非常重要的意义。
因此，医生在撰写术者小结时应该严格按照医学规范和标准进行，客观真实地记录手术过程和术后情况，为今后的临床工作提供重要参考依据。
小肠切除手术记录
1、麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾；
2、盲穿建立气腹，腹腔镜探查见小肠坏死，与家属再次沟通病情，决定行剖腹探查，坏死肠管切除术、肠吻合，经家属同意后中转开腹；
3、取下腹正中切口逐层切开皮肤、皮下组织，检查如术中见；
4、电刀松解脐正中韧带，分别于断端结扎；
5、分离结扎切断坏死段小肠系膜，距坏死界限0.5cm处切除坏死小肠，用直线切割吻合器行小肠侧侧吻合，3-0可吸收缝线全层缝合加固、止血吻合口，检查吻合口无狭窄；
6、检查无活动性出血，蘸干腹内渗液，于盆腔置橡胶引流管，经右侧腹壁穿孔引出固定，清点纱布、器械无误，逐层关腹，术中失血约20ml，术毕，术后安引流管，切除小肠送病检，送麻醉恢复室。
小肠切开缝合实验报告
一、实验目的1. 了解小肠切开缝合手术的基本步骤和操作方法。
2. 掌握小肠切开缝合的技巧，提高手术操作技能。
3. 熟悉手术器械的使用方法，提高无菌操作意识。
二、实验原理小肠是人体消化系统中重要的器官，其主要功能是消化食物和吸收营养物质。
在小肠切开缝合实验中，通过模拟小肠切开缝合手术过程，掌握手术操作技巧，提高手术成功率。
三、实验器材1. 新鲜猪小肠一段2. 无菌手术器械包3. 无菌手套4. 无菌敷料5. 无菌盐水6. 无菌手术刀7. 无菌缝线8. 无菌剪刀9. 无菌镊子10. 无菌巾四、实验步骤1. 准备工作（1）将新鲜猪小肠浸泡在无菌盐水中，去除杂质。
（2）穿戴无菌手术衣、手套，铺好无菌巾。
2. 小肠切开（1）用无菌手术刀在猪小肠中间部位进行纵切，长度约2-3cm。
（2）用无菌镊子夹住小肠切口两侧，用剪刀将小肠剪开，以便观察内部结构。
3. 小肠缝合（1）用无菌盐水冲洗切口，清除血污。
（2）将小肠切口两侧对齐，用无菌镊子夹住两侧边缘。
（3）用无菌缝线进行间断缝合，每隔0.5cm缝合一次，直至将整个切口缝合完毕。
4. 检查缝合效果（1）用无菌镊子轻轻夹住缝合线，观察缝合部位是否严密。
（2）用无菌盐水冲洗缝合部位，检查有无渗血。
5. 清理实验台（1）将实验器材归位，清洗干净。
（2）将实验台擦拭干净，保持无菌状态。
五、实验结果与分析1. 实验结果通过本次实验，成功模拟了小肠切开缝合手术过程，掌握了手术操作技巧，提高了手术成功率。
2. 实验分析（1）在实验过程中，严格遵守无菌操作原则，确保手术过程的无菌性。
（2）在缝合过程中，注意缝合线的松紧度，避免过紧或过松，影响缝合效果。
（3）在缝合完成后，仔细检查缝合部位，确保缝合严密，无渗血现象。
六、实验结论本次小肠切开缝合实验成功模拟了手术过程，提高了手术操作技能，为今后临床手术实践奠定了基础。
七、实验心得1. 严格遵守无菌操作原则，确保手术过程的无菌性。
2. 掌握手术操作技巧，提高手术成功率。
外科手术教学资料：肠部分切除术讲解模板
手术资料：肠部分切除术
手术步骤：
（2）肠切除后的两端封闭后，两断端靠 拢相重约10cm，并以肠钳钳夹控制（图 1.6.3.2.1-9）。在抗肠系膜面距纵轴中 线约0.8～1.cm处以3-0不吸收线连续缝合 或间断缝合两肠襻的浆肌层约4～5cm（约 等于肠管直径 的两倍）（图1.6.3.2.1-10）。沿中轴中 线切开两段
手术资料：肠部分切除术
手术步骤： .6.3.2.1-20）。近、远侧 肠管成T形相接。
（3）在Roux-Y吻合时，近 侧肠管的切断端吻合在远侧 端的侧面，使近侧肠管与远 侧肠管形成一角度，近侧肠
手术资料：肠部分切除术
手术步骤：
管内容物可通向吻合口的远 端，减少肠内
容物向上逆流的机会。吻合 的方法同上述的侧-侧吻合， 但远侧肠管的切口是在肠管 的一侧而不在抗肠系膜面上 （图1.6.3.2.1-21），远、 近两侧肠管
手术资料：肠部分切除术
术前准备：
由于水、电解质与酸碱紊乱以及营养不良， 尤其是那些病程较长的慢性肠梗阻病人， 术前应对肝、肾功能进行监测、处理。防 止手术而加重这些器官的损害。
手术资料：肠部分切除术
术前准备： 在肠梗阻病人，术前宜放置鼻胃管行胃肠 减压，既利于术时的显露也可防止麻醉时 因呕吐发生窒息等意外情况。
在吻合口处相重。这种Y形
手术资料：肠部分切除术
手术步骤：
手术资料：肠部分切除术
注意事项：
肠梗阻时肠襻多有炎症水肿、肠腔内有大 量肠液积蓄，剥离肠襻粘连时应轻柔细致 力求不损伤肠管。一旦肠管破损将有大量 肠液流出至腹腔，易导致术后腹膜炎与残 余脓肿。
手术资料：肠部分切除术
注意事项：
肠梗阻手术时腹腔内有炎性渗出液，可导 致腹腔内的再发生粘连与腹腔内感染。因 此，肠梗阻手术后应以大量等渗盐水 （8～10L）冲洗腹腔清除炎性物质。腹膜 被刺激后巨噬细胞产生炎性介质，细胞因 子是形成粘连的基础，腹腔冲洗后减少这 些炎性物质的残留，将有利于减轻粘连的 产生。
肠切除缝合实验报告
一、实验目的1. 熟悉肠切除缝合手术的基本操作步骤。
2. 掌握肠切除缝合手术的要点和技巧。
3. 提高对肠道解剖结构的认识。
4. 培养无菌操作意识和手术操作能力。
二、实验原理肠道是人体消化系统中重要的器官，具有吸收营养物质、排泄废物等功能。
当肠道发生病变或损伤时，可能需要进行切除缝合手术。
本实验通过模拟肠切除缝合手术，使学生掌握手术操作技能，提高对肠道解剖结构的认识。
三、实验材料1. 新鲜猪小肠1段（约20cm长）。
2. 生理盐水。
3. 生理盐水浸泡的无菌手术器械一套。
4. 无菌手术包。
5. 消毒棉球。
6. 消毒酒精。
7. 消毒碘伏。
8. 消毒缝合线。
9. 皮肤拉钩。
10. 无菌手套。
四、实验步骤1. 实验前准备（1）将猪小肠洗净，用生理盐水浸泡，备用。
（2）将实验器材和手术包进行消毒处理。
2. 肠切除缝合手术操作（1）将猪小肠置于无菌手术台上，用皮肤拉钩固定。
（2）用消毒酒精和碘伏对猪小肠进行消毒。
（3）在猪小肠上选择适当部位进行切除，切除长度约2cm。
（4）将切除后的肠管两端进行对齐，用生理盐水清洗肠腔。
（5）将肠管两端的浆膜层对齐，用消毒缝合线进行缝合。
（6）缝合浆膜层后，再缝合肌层和黏膜层。
（7）缝合完成后，检查肠管是否通畅，如有异常，重新进行缝合。
（8）用消毒棉球清理手术部位，涂抹消毒酒精。
3. 实验结束（1）将手术后的猪小肠放入无菌容器中，进行固定。
（2）清理实验现场，回收实验器材。
五、实验结果与分析1. 手术操作过程中，无菌操作意识得到加强，操作技能得到提高。
2. 通过观察和操作，掌握了肠切除缝合手术的基本步骤和技巧。
3. 对肠道解剖结构有了更深入的认识，了解了肠切除缝合手术的要点。
4. 实验过程中，手术部位无感染，手术效果良好。
六、实验总结本次实验通过模拟肠切除缝合手术，使学生掌握了手术操作技能，提高了无菌操作意识和手术操作能力。
在实验过程中，需要注意以下几点：1. 严格遵循无菌操作原则，防止手术部位感染。
肠胃开刀小结
肠胃开刀小结
肠胃手术是指对人体肠胃器官进行手术治疗的一种方法，常见的肠胃手术有胃切除术、胃瘫术、结肠切除术等。
肠胃手术可以治疗许多肠胃疾病，如胃溃疡、胃息肉、结肠癌等。
在手术前后需要注意一些事项，以确保手术的顺利进行和恢复的顺利进行。
首先，在手术前需要进行一系列的检查，包括血常规、肝功能、肾功能、血液凝固功能等，以了解患者的身体状况。
此外，还需要了解患者的家族病史和过去病史，以决定手术的具体方案。
在手术前一天，患者需要进行禁食禁水，预防手术时出现呕吐的情况。
其次，在手术过程中需要做好无菌操作，保证手术的安全和成功。
手术时需要注意准确剖开腹部，将肠胃器官外露，进行相应的修复和切除。
在手术过程中，需要注意保护周围重要器官，避免手术带来的并发症。
最后，在手术后需要注意术后护理和康复。
术后患者需要休息，避免剧烈活动和剧烈用力，以免扰乱手术部位的愈合。
在饮食上，需要选择易消化的食物，少吃脂肪和油腻食物，避免引起胃肠道不适。
在术后定期复查，观察伤口愈合情况和肠胃功能是否正常，必要时进行药物治疗和康复训练。
总之，肠胃手术是一种有效治疗肠胃疾病的方法，但手术前后的护理和康复同样重要。
患者在手术前需要进行一系列的检查，确保手术的顺利进行；手术时需要注意无菌操作，保证手术的
安全；术后患者需要休息和饮食调节，定期复查监测康复情况。
只有全面做好肠胃手术的护理和康复工作，患者才能尽快康复，恢复正常生活。
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小肠切除手术记录
住院号：001303 门诊号：___
手术时间： 2015-11-14-09:00 记录时间：2015-11-15-08:00
姓名：许** 性别：男年龄：73岁
术前诊断: 1、消化道穿孔； 2、肠梗阻；3、急性阑尾炎；
术后诊断：1、小肠梗阻并坏死穿孔； 2、弥漫性腹膜炎
手术方式：剖腹探查术、小肠梗阻减压并肠穿孔修补术、小肠坏死切除肠肠吻合
手术者：李** 助手：**、**、**
麻醉药物：复麻液麻醉师： ** **
手术及病理情况：置病人仰卧位于手术床，麻醉成功后，常规消毒手术区域并铺巾单，贴手术膜。
取剑突下正中切口，长约10cm，依次切开皮肤、皮下组织、肌肉、腹膜入腹。
探查：肝、胆、脾、胰腺、胃及十二指肠光滑未见破溃穿孔，幽门前浆膜层有0.5×0.5cm陈旧性瘢痕。
腹盆腔位置咖啡色粪水样积液，吸净吸出液体约400ml，探查盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠无扩张及穿孔。
沿结肠系袋找到回盲部，见阑尾较长并充血水肿，分束切断结扎阑尾系膜，剧阑尾根部0.5cm处切断阑尾，并予双结扎。
残端用碘伏和酒精处理并荷包包埋。
自屈氏韧带开始逐渐探查，见空肠明显扩张，自下逐步加重，至回肠段高度扩张，内有大量积液，在回肠远段可见两处穿孔约0.3×
0.3cm，相距15cm，其中一处全层穿孔，有肠液溢出，一处粘膜层穿孔，浆膜层透亮。
自全层穿孔后进入吸引器吸头，吸出大量肠液，约1500-2000ml，扩张小肠恢复原状，分别予以粘膜层和浆膜层缝合修补两处穿孔点。
再距远段穿孔点约20cm处小肠可见坏死段约8cm长，肠管发黑热敷无活力，坏死段中央小肠壁见一同心圆形套叠解开状痕迹，决定行坏死段小肠切除吻合，取两把无损伤肠钳，在越过两侧肠坏死界限约2cm处将两侧肠管夹住，分离结扎切断坏死段小肠系膜，距两侧坏死界限0.5cm处切除坏死小肠，生理盐水棉球擦拭干净并新洁尔灭棉球消毒残端，行端-端吻合，分别自对端肠壁两侧用1#丝线各作一缝合固定牵引线，行粘膜层和浆膜层缝合，确认吻合口通过顺畅无渗漏、吻合段小肠血运好。
生理盐水及甲硝唑溶液冲洗腹腔，见无活动性出血及肠漏。
自
左右下腹壁各做一引流穿孔，戳孔引出接引流袋后固定。
清点纱布器械无误后，逐层关腹。
手术顺利，麻醉满意，术中出血约50ml，术后安返病房。
标本向家属展示后送病理。
术后医嘱已下。
手术者签名：。