中医学：舌诊

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中医诊断学——舌诊考点总结

中医诊断学——第三单元舌诊细目一舌诊原理1.舌与脏腑、经络的联系（1）舌为心之苗，心主神明。

（2）足太阴脾经连舌本、散舌下。

（3）足厥阴肝经络舌本。

（4）足少阴肾经循喉咙、夹舌本。

（5）足太阳膀胱经经筋结于舌本。

（6）肺系上达咽喉，与舌根相连。

2.脏腑的病变反映于舌，具有一定的规律（1）舌质多候五脏病变，侧重血分。

（2）舌苔多候六腑病变，侧重气分。

（3）舌尖多反映上焦心肺的病变。

（4）舌中多反映中焦脾胃的病变。

（5）舌根多反映下焦肾的病变。

（6）舌两侧多反映肝胆的病变。

细目二正常舌象正常舌象的主要特征为：舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀薄白而润。

简称“淡红舌，薄白苔”。

细目三望舌质要点一舌色异常的表现特征及临床意义要点二舌形异常的表现特征及临床意义1.老舌：舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，舌色较暗者，为苍老舌。

临床意义：实证。

2.嫩舌：舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡者，为娇嫩舌。

临床意义：虚证。

3.胖舌：主水湿内停、痰湿热毒上泛。

①舌淡胖大：多为脾肾阳虚，水湿内停。

②舌红胖大：多属脾胃湿热或痰热内蕴。

③肿胀舌：舌红绛肿胀者，多心脾热盛。

4.瘦舌：主气血阴液不足。

①舌体痩薄而色淡：多是气血两虚。

②舌体瘦薄而色红绛干燥：多为阴虚火旺，津液耗伤。

5.点、刺舌：（1）临床意义：脏腑热极，或血分热盛。

6.裂纹舌：阴血亏损。

①舌红绛而有裂纹：多是热盛伤津，或阴液虚损。

②舌淡白而有裂纹：多为血虚不润。

③舌淡白胖嫩，边有齿痕而又有裂纹：属脾虚湿侵。

7.齿痕舌：主脾虚、水湿内停证。

①舌淡胖大，润而有齿痕：多属寒湿壅盛，或阳虚水湿内停。

②舌淡红而有齿痕：多是脾虚或气虚。

③舌红肿胀而有齿痕：为内有湿热痰浊壅滞。

④舌淡红而嫩，舌体不大而边有轻微齿痕：可为先天性齿痕。

小结舌形异常的表现特征及临床意义要点三舌态异常的表现特征及临床意义1.痿软舌：伤阴，或气血倶虚。

①舌淡白而痿软：多是气血俱虚。

②新病舌干红而痿软：多是热灼津伤。

中医学基础__舌诊医学荟萃

临床意义——主气血亏虚、阳虚。枯白舌主脱血夺气。
淡白舌
淡白舌（枯白舌）
一类特制
11
（三）红舌
特征——较正常舌色红，甚至呈鲜红色。临床意义——主热证、阴虚。
——稍红或仅边尖红，为热轻（多属外感表热证初起）色红有苔，为实热证（温病气分热盛，脏腑阳热亢盛）色红少苔或无苔，为虚热证；
红舌
红舌
一类特制
一类特制
21
裂纹舌
一类特制
22
(五)齿痕舌
特征——舌体边缘有牙齿压迫的痕迹。临床意义——主脾虚、水湿内盛证。
——舌淡胖大而润，舌边有齿痕者，多属寒湿内盛或阳虚水湿内停；舌淡红而嫩，舌边有轻微齿痕者，可为先天性齿痕舌。
一类特制
23
齿痕舌
齿痕舌
国外报道：舌胖嫩与齿痕是机体营养不良的早期变化。
现代研究证实, 丝状乳头是形成舌苔的基础，乳头间夹杂有食物残渣、脱落细胞、细菌、唾液等。
中医理论是对现象的描述、经验的总结和哲学思辩相结合的产物。
一类特制
37
一、苔质
苔质即舌苔的质地、形态。主要观察舌苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假等方面的改变。
一类特制
38
（一）薄、厚苔
特征——舌苔的厚薄以“见底”、“不见底” 作为衡量标准。透过舌苔隐约可见舌质者，称为薄苔；不能透过舌苔见到舌质者，称为厚苔。
一类特制
1
舌与脏腑气血津液的关系
经络
手少阴心经之别系舌本。足太阴脾经连舌本，散舌下。足少阴肾经循喉咙、挟舌本。足厥阴肝经络舌本。
一类特制
2
舌诊内容
舌诊的内容和正常舌象
舌神
舌色
舌质
舌形

中医诊断学中的舌诊技术研究

02 分析了当前舌诊技术研究现状、存在问题及挑战
03
探讨了提高舌诊技术水平的方法和措施
04
提出了加强专业培训和学术交流的建议和展望
强调舌诊技术在中医诊断学重要性
01
舌诊技术是中医诊断学的重要组成部分，具有悠久的历史和深厚的理论基础
02
舌诊技术对于判断疾病性质、病位、病势及预后具有重要意义
03
舌诊技术的独特优势在于能够通过观察舌苔、舌质等变化，了解人体内部脏腑功能状态及气血津液盛衰情况
倡导加强专业培训和学术交流，共同推动行业进步
01
加强专业培训，提高中医医师舌诊技能水平，培养更多优秀中医人才
02
加强学术交流，促进不同学派、不同领域之间的交流与合作，推动中医诊断学的创新发展
脏腑经络与舌象关系
中医认为，人体内部脏腑经络的生理病理变化会在舌头上表现出来。例如，心开窍于舌，心的病变往往会在舌头上反映出来，如舌尖红赤、舌苔黄腻等。
气血津液与舌象关系
气血津液是维持人体生命活动的基本物质，它们的充盈与否直接影响着舌象的形成。例如，气血不足会导致舌淡白无华，津液亏虚则会使舌干燥无苔。
舌诊原理及依据
舌诊原理
舌诊的原理是基于中医的整体观念和辨证论治思想。中医认为人体是一个有机整体，内部脏腑经络的病变会通过经络的传导作用在舌头上表现出来。通过观察舌象的变化，可以推断出脏腑经络的生理病理状况。
舌诊依据
舌诊的依据主要包括舌质、舌苔、舌下络脉等方面。舌质主要反映气血的盛衰和脏腑的虚实；舌苔则是胃气蒸化谷气上承于舌面而成，反映邪气的性质和深浅；舌下络脉则可以观察气血的运行状况。
中医诊断学中的舌诊技术研究
contents

舌诊《中医诊断学》

舌诊的方法
❖ 体位：坐位，仰卧位 ❖ 要求：光线明亮，伸舌自然 ❖ 观察舌象顺序：舌尖，舌中、舌侧、舌根。
诊舌注意事项
❖ 光线影响 ❖ 饮食或药品影响（长期服用抗生素可产生黑
腻苔、霉腐苔） ❖ 口腔对舌象的影响
舌象的生理变异
❖ 正常舌象：淡红舌，薄白苔。 ❖ 生理变异：年龄因素，体质禀赋因素、性别、
气候因素。
望舌
❖ 望舌体：舌色、舌的形质、动态及舌下络脉 ❖ 望舌苔：苔质、苔色
❖ 淡红舌 ❖ 淡白舌 ❖ 红绛舌 ❖ 青紫舌
舌色
淡红舌
❖ 为气血调和的征象，见于正常人 ❖ 外感病初起。 ❖ 反映心气充足，胃气旺盛的生理状态
淡红舌
淡白舌
❖ 虚寒之本色《舌鉴辨证》 ❖ 主气血两虚、阳虚。
淡白舌
❖ 老嫩舌：疾病虚实的标志之一。
老舌
嫩舌
胖、瘦舌
❖ 胖大舌：舌体比正常的人大而厚，伸舌满口。 ❖ 齿痕舌：舌边齿痕（多见于胖大舌，也见于
舌质较嫩） ❖ 瘦薄舌：舌体比正常舌瘦小而薄。 ❖ 意义：胖大舌因津液输布失常，体内水湿停
滞的表现，瘦薄舌是舌失濡养的表现。
胖舌
胖大舌伴有齿痕
舌质较嫩的齿痕舌
淡白舌
红绛舌（主热证）
❖ 1.邪热亢盛 ❖ 2.热入营血，耗伤营阴 ❖ 3.阴虚内热
红绛舌
红绛舌
红绛舌
青紫舌（气血运行不畅）
❖ 1.阴寒内盛，阳气不宣。 ❖ 2.热毒炽盛，深入营血，营阴受灼。 ❖ 3.气虚无力或肝失疏泄，气机不畅
青紫舌
青紫舌
青紫舌
❖ 荣枯 ❖ 老嫩 ❖ 胖瘦 ❖ 点刺 ❖ 裂纹
❖ 主湿浊、痰饮、食积。
腻苔
剥苔、类剥苔

中医四诊舌诊实验报告总结

中医四诊舌诊实验报告总结中医四诊之一的舌诊，是中医学中非常重要的诊断方法之一。

通过观察舌苔、舌体的形状、颜色、湿润度等特征，可以了解人体的脏腑功能和健康状况，帮助医生正确诊断疾病。

本实验通过对不同人群的舌诊，探究舌象和人体健康之间的关系，并总结了一些有益的观察和推断方法。

首先，在实验中我们发现，舌体的形状可以反映出脏腑功能和健康状况。

正常情况下，舌体应该呈现出两侧对称、中央稍微隆起的形状，如果舌体有偏曲、偏移或者弯曲的情况，可能意味着与相应脏腑有关的问题。

例如，舌体稍微向左偏曲可能与肝经有关，而向右偏曲则与胃经有关。

其次，舌苔的观察也是舌诊的一个重要内容。

正常情况下，舌苔应为淡薄、白色或微黄色。

过厚的舌苔可能意味着湿热病变，而舌苔缺失则可能显示胃液过多。

舌苔的颜色也可以反映出脏腑功能和病理变化。

例如，舌苔发黑可能是肾虚导致的，而苔色发红可能与心火旺盛有关。

此外，舌体的湿润度也很重要。

正常情况下，舌体应该湿润而有光泽。

如果舌体干燥起皮，则可能是阴虚或者气虚的表现。

湿滑的舌面可能与湿热有关，而粗糙的舌面可能是肺燥的表现。

通过以上观察，我们可以初步判断人体的一些脏腑功能和健康状况。

但需要注意的是，舌象并不能完全代表疾病的诊断结果，因为疾病的发展是综合性的结果，需要结合其他四诊方法和病史进行综合分析。

在实验中，我们还发现了一些有益的观察和推断方法。

首先，观察舌头的根部，可以了解到体内的阳气和阴气的偏向。

根部较红可能意味着阳气偏盛，而根部较白可能表示阳气不足。

其次，观察舌头的质地，可以帮助了解体内的阴阳盛衰和气血充盈程度。

舌苔薄，触之有苔则表示阳气充盈，而苔质厚而柔软可能表示阴虚。

再次，观察舌苔的质地，可以了解到湿热的状况。

例如，舌苔黄且厚可能与湿热有关，而苔色白且厚可能与湿痰有关。

总之，通过对中医四诊之一的舌诊的实验，我们可以初步了解到舌象与人体健康之间的关系，并掌握一些有益的观察和推断方法。

然而，舌象只是中医四诊的一个方面，还需要结合其他诊断方式和病史资料进行全面的分析，从而辅助医生正确诊断疾病。

中医诊断学舌诊

临床意义证。舌尖红，多为心火上炎；舌两边红，多为肝经有热。
13
舌象特征较红舌颜色更深，或略带暗红色。主热盛证。舌绛有苔，多属温热病热入营血，或脏
临床意义腑内热炽盛。舌绛少苔或无苔，或有裂纹，多属久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。
14
全舌淡紫而无红色，称为青舌。深绛而色暗，称为紫舌。舌淡而泛现青紫者，为淡紫舌。舌象特征舌红而泛现紫色者，为紫红舌。舌绛而泛现紫色者，为绛紫舌。舌体局部出现紫色斑点，大小不等，为紫斑或紫点。
1
▪ 舌诊的意义 ▪ 舌诊的原理 ▪ 舌诊的内容
舌的形体结构舌质舌苔舌下络脉
2
▪ 分辨病位浅深 ▪ 区别病邪性质 ▪ 判断邪正盛衰 ▪ 分析病势进退 ▪ 推测病情预后
凡内外杂症，亦无一不呈其形、著其色于舌……据舌以分虚实，而虚实不爽焉；据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉；据舌以分脏腑、配主方，而脏腑不差、主方不误焉。危急疑难之顷，往往症无可参，脉无可按，而惟以舌为凭，妇女幼稚之病，往往闻之无息，问之无声，而惟有舌可验。——《临症验舌法》
19
舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，多舌象特征
少不等。
主阴血亏虚、脾虚湿侵。舌红绛而有裂纹，多属热盛伤阴。舌淡白而有裂纹，多为血虚不润。临床意义舌淡白胖嫩，边有齿痕又兼见裂纹者，则多属脾虚湿侵。若生来舌面上就有较浅的裂沟、裂纹，裂纹中一般有苔覆盖，且无不适感觉者，称为先天性舌裂。
临床意义主气血瘀滞。
15
16
齿裂点胖老痕纹刺瘦嫩舌舌舌舌舌
▪ ▪ ▪ ▪ ▪
望舌形
舌象特征
临床意义
老舌嫩舌
舌质纹理粗糙或皱缩，形色坚敛苍老者，舌色较暗主实证。者，为苍老舌。

中医学-舌诊-医学精品课件

望舌体位：正坐或仰卧。须使光线明亮，易于观察。
伸舌姿势：尽量张口，舌体自然伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，使舌体充分暴露。应避免过分用力、舌体紧张、舌体卷曲、伸舌时间过长等。
正确姿势
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不正确姿势
2 诊舌方法
顺序：一般先舌质,后舌苔。望舌质顺序：舌尖→舌中→舌边→舌根。配合刮舌及揩舌法。用以鉴别舌苔有根无根，以及是否属于染苔。结合问诊、闻诊进行。问诊可以了解味觉以及冷热麻木疼痛等异常感觉，舌体运动是否灵活。闻诊了解语言清晰与否，以帮助诊断。
舌
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象
前
言
中医舌诊：舌诊是通过观察舌象，了解机体生理功能和病理变化的诊察方法，是中医望诊的一个重要方面，是中医诊法的特色之一。中医舌诊具有悠久的历史，早在《黄帝内经》中就有关于望舌诊病的记载，经后世历代医家的不断补充和完善，形成了今天的舌诊。
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中医舌诊发展简史
中医舌诊发展过程大致可分为五个阶段，即：一、周秦时期—舌诊的萌芽（一）扁鹊———第一个记载舌诊的医家言诊舌与诊脉并重；舌偏枯，但若舌能转动、能言语，则预后良好。（王叔和《脉经》之“扁鹊阴阳脉法”及“扁鹊诊诸反逆死脉要诀”）（二）《黄帝内经》———舌诊的基础该书有关舌的内容众多，论述了有关舌的解剖、生理、病理等，明确指出舌诊的临床意义。
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四、明清以后———舌诊的进一步发展
（一）丰富多彩的舌诊论著：如申斗垣《伤寒观舌心法》、张登《伤寒舌鉴》、王文选《舌鉴》、梁玉瑜《舌鉴辨证》、曹炳章《彩图辨舌指南》、徐灵胎《舌鉴总论》、傅耐寒《舌胎统志》、刘恒瑞《察舌辨症新法》、杨云峰《临证验舌法》、邱骏声《国医舌诊学》等。其它如《景岳全书》之“舌色辨”、《石室秘录》之“伤寒辨舌秘法”、《伤寒一书》之“伤寒舌苔辨”、《伤寒绪论》之 “辨舌”、《医原》之“杂病舌苔辨证篇”及“温病辨舌心法”、《伤寒指掌》之“察舌辨证歌”等舌诊专篇。

中医舌诊的基本知识

中医舌诊的基本知识
中医舌诊是中医师通过观察舌苔和舌质来判断人体的健康状况的一种诊断方法。

以下是中医舌诊的基本知识：
1. 舌质：舌质是指舌头的颜色和形态。

中医认为舌质反映了人体的阴阳平衡和气血状况。

常见的舌质有淡红、暗红、紫红、淡白、暗紫等。

不同的舌质可以反映不同的病理变化。

2. 舌苔：舌苔是指覆盖在舌面上的一层细腻的白色物质。

正常情况下，舌苔应该是薄而白。

根据舌苔的颜色、厚薄、湿润程度和粘腻程度等特征，中医可以判断人体的消化吸收情况和内脏功能的健康状况。

3. 舌体形态：舌体形态主要指舌头的大小、形状和舌身的颜色等方面。

中医认为，舌体的变化可以反映人体的气血循环、脏腑功能和病理变化。

常见的舌体形态有舌红、舌胖、舌瘦、舌大等。

4. 舌诊的方法：中医舌诊通常采用观察法、望诊法和摸诊法相结合的方法进行。

观察法是通过仔细观察舌面的舌质、舌苔和舌体形态来判断身体的状况。

望诊法是通过观察舌诊时的舌相变化来判断疾病的发展趋势。

摸诊法是通过触摸舌头的硬度、湿润程度和舌尖的酸味等来判断人体的气血循环情况。

中医舌诊是中医诊断的重要方法之一，通过观察舌面的颜色、质地和形态来判断人体的健康状况，有助于中医师提供具体的
治疗方案和调理建议。

但需要注意的是，舌诊只是中医诊断的辅助手段，无法取代其他的医学检查和诊断方法。

中医舌诊ppt课件

或久病伤阴者。
蕈状乳头增大、红肿
03
舌尖部蕈状乳头增大、红肿，称杨梅舌，多为热毒炽盛，深入
血分之证。常见于瘟疫、温毒等病极期。
04
舌诊在中医辨证中应用
八纲辨证中舌诊作用
辨别病邪性质
通过观察舌苔和舌质变化，可以判断病邪性质，如寒、热、湿、
燥等。
判断病势轻重
舌象的变化可以反映病情的轻重缓急，如舌质红绛表示热邪深重。
区分病位深浅
舌象的不同表现有助于判断病位深浅，如舌尖红赤多为心火上炎。
脏腑辨证中舌诊应用
辨肝病
舌边红赤或青紫，多为肝气郁结或肝火旺盛。
辨肺病
舌苔薄白而润，多为风寒袭肺或肺阴不足。
辨心病
舌尖红赤或破碎，多为心火上炎或心血亏虚。
辨脾病
舌苔厚腻或黄腻，多为脾胃湿热或食积。
辨肾病
舌根苔白厚腻，多为肾阳虚衰或寒湿下注。
交流学习
参加学术会议、研讨会等活动，与同行交流学习心得和体会，共同提高舌诊水平。
结合其他四诊信息综合分析
望诊结合
观察病人的面色、形态、神情等望诊信息，与舌诊相互印证，提高诊
断准确性。
闻诊结合
听取病人的声音、气息等闻诊信息，判断病人体内气血阴阳的盛衰变
化。
问诊结合
详细询问病人的病史、症状等问诊信息，为舌诊提供重要参考依据。
舌诊作用
判断正气盛衰、分辨病位深浅、区别病邪性质、推断病情进退。
舌与脏腑经络关系
舌为心之苗
手少阴心经之别系舌本。因心主血脉，而舌的脉络丰富，心血上荣于舌，故人体气血运行情况，可反映在舌质的颜色上。
舌与脾胃
舌与肾
足少阴肾经挟舌本。肾藏精，为先天之本，主骨生髓，其华在发，开窍于耳及二阴，其津液为唾，肾中精气上荣于舌。

中医诊断学——舌诊

中医的诊断方法主要为"望、闻、问、切”四种诊查方法，统称为中医四诊。

《难经·六十一难》曰：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。

在《伤寒论》中也曾说："上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之”。

中医四诊以望诊为首，绝非偶然，而是别有深意的，正如上面所说。

今天我们学习望诊之中最重要的，也是我们最独特的知识，李氏奇效舌诊及望舌用药法。

、望舌诊病是中医四诊之中的望诊里面的最重要的一环，具有悠久的历史，可以追溯到距今三千年前的殷商时代。

最早记录舌诊者是扁鹊（公元前407年 - 公元前310年，**省任丘市人），扁鹊创立和发展了中医望闻问切四种诊查疾病的方法。

汉代*仲景的《伤寒杂病论》也将舌诊作为中医辨证论治法则的一个重要的组成部分。

元代《敖氏伤寒金镜录》是现存最早的第一部舌诊专著。

随着明清时期温病学派的兴起，在研究温热病的过程中，总结出一套"温病察舌”的方法，对温病的分型、分期、辨证用药起到了重要的指导作用。

明·王景韩《神验医宗舌镜》中说："内有是症，外有是舌”。

为什么通过舌相就能诊查获知全身各处的疾病症状呢？中医学认为舌通过经络的循行，直接或间接的与五脏六腑相通，又与人体的四肢百骸相连。

脏腑的精气上荣于舌，脏腑的病变也必然影响精气的变化而反应在舌象上，所谓"有诸内者，必形于诸外”（出自《丹溪心法》）。

《黄帝内经》中也说"视其外应,以知其内者，当以观外乎诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者，必形诸外”。

清·杨云峰《临证验舌法》论："即凡内外杂证，也无一不呈其形著其色于舌。

据舌以分虚实，而虚实不爽焉；据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉；据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不谬焉。

危急疑难之顷，往往证无可参，脉无可按，而惟以舌为凭。

妇女幼稚之病，往往闻之无息，问之无声，而惟有舌可验。

”又说："舌者，心之苗也。

《中医诊断学》舌诊的内容

内容
神
分类
有神无神淡白舌
定义及辨别
荣润红活，有生气，有光泽。荣润红活枯晦死板，无生气，失光泽。枯晦死板舌色浅淡，白色偏多，红色偏少，甚至全无血色。善候恶候虚证
主证
望舌质
舌诊的内容
பைடு நூலகம்
望舌苔
气血两虚（淡白光莹，舌体瘦薄）淡白湿润，舌体胖嫩）阳虚寒湿（淡白湿润，舌体胖嫩）淡红舌舌色淡红，白里透红，明润光泽。正常舌象，舌色淡红，白里透红，明润光泽。正常舌象，气血调和实热（鲜红起芒刺，兼有黄厚苔）舌色鲜红，较常色红。红舌热证虚热（鲜红少苔或无苔，或有裂纹）外感热病：热入营血（舌绛有苔或有红点、芒刺）热证色绛舌舌色深红，较红舌红。内伤杂病：阴虚火旺（舌绛少苔或无苔，或有裂纹）血瘀内伤杂病：血瘀（舌绛少苔而津润）寒凝血瘀（淡紫或青紫湿润）舌色浅红而带蓝，或淡红而带青；紫舌分淡紫、绛紫和青紫寒证紫舌热盛伤津（绛紫而干枯少津）。（紫为红、蓝合成的颜色）热证舌色如皮肤上暴露之“青筋”，缺少红色，如水牛之舌。阴寒证全舌发青）寒凝阳郁（全舌发青）青舌瘀血内阻（舌边发青）（青为淡蓝之色）瘀血证实证老舌舌质纹理粗糙，形色坚敛苍老。老嫩虚证嫩舌舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩。脾肾阳虚，水湿内停脾肾阳虚，（淡白胖嫩苔水滑）淡白胖嫩苔水滑）胖大舌舌体大于正常，伸舌满口，多伴齿痕。水湿痰阻脾胃湿热，痰热内蕴舌红胖大苔黄腻）（舌红胖大苔黄腻）胖瘦气血两虚（瘦薄而色淡）瘦薄舌舌体瘦小而薄。气阴不足阴虚火旺（瘦薄而色红绛且干燥）（红点）温毒入血，热毒乘心，湿热蕴血分点是突起于舌面的红色、白色或黑色星点。红点/星舌脏腑热极（白点）脾胃气虚，热毒攻冲，糜烂之兆点刺大为星，红星舌红星舌；小为点，红点舌红星舌红点舌血分热盛（黑点）血中热盛，气血壅滞形芒刺舌刺是突起于舌面的软刺及颗粒，高起如刺，摸之棘手。（舌尖）心火亢盛；（舌边）肝胆火旺；（舌中）胃肠热盛血虚：血虚不润（淡白舌有裂纹）舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟。裂纹裂纹舌阴血亏损阴虚：热盛伤阴（红绛舌有裂纹）（裂沟中有舌苔覆盖者为先天性裂纹舌）脾虚：脾虚湿侵（淡白胖嫩齿痕舌有裂纹）淡白胖嫩齿痕舌有裂纹）脾虚或气虚（淡红+齿痕）齿痕齿痕舌舌体边缘有牙齿的痕迹，常与胖大舌同见。脾虚湿盛寒湿壅盛，淡白胖大而润+齿痕）寒湿壅盛，阳虚水停（淡白胖大而润+齿痕）脾胃损伤，气血亏极（淡白而光莹）光莹光莹舌舌面光洁如镜，光滑无苔，又称“光滑舌”、“镜面舌”。胃阴枯竭水涸火炎，胃肾阴枯（红绛而光莹）气血俱虚（久病舌淡而痿）久病：虚损软痿软舌舌体软弱无力，而不能随意伸缩回旋。阴亏已极（久病舌绛而痿）暴病：热灼热灼津伤（新病舌干红而痿）热入心包，舌无主宰；高热伤津高热伤津，筋脉失养（舌红绛少津）热入心包高热伤津外感：热邪硬强硬舌舌体板硬强直，失其柔和而运动不灵。风痰阻络，舌脉失养。（舌胖苔厚腻）内伤：风痰中风或中风先兆。（舌淡红或青紫，舌强语言謇涩）（舌紫红势急者）肝风夹痰肝风发痉歪歪斜舌伸舌时舌体偏向一侧，或左或右。（舌淡红势缓者）痰瘀阻络中风偏枯血虚生风（舌质淡白而颤）虚损颤动舌舌体震颤抖动，不能自主。颤态阴虚动风（舌红少苔而颤）动风热极生风（舌质红绛而颤）寒凝筋脉，舌脉挛缩（舌淡白或青紫而湿润）热盛伤津，舌脉挛急（舌红绛干燥而短缩）短缩舌舌体紧缩不能伸长。缩危重征候痰浊内阻，经气阻滞（舌胖苔滑腻而短缩）气血亏极，舌失充养（舌淡白胖嫩而短缩）吐舌：舌伸出口外，不立即回缩。疫毒攻心或正气已绝（吐舌）吐吐弄舌心脾有热中风先兆或小儿智力发育不全（弄舌）弄舌：舌反复吐而即回，或舌舐口唇四周，掉动不宁。实热内踞，痰火扰心（舌色深红，舌体肿满，坚敛干燥）实热、气虚纵弛纵舌舌体伸长于口外，回缩困难，流涎不止。气虚之证（舌体舒宽，麻木不仁）薄苔苔质的薄厚，以“见底”和“不见底”为标准。病邪的盛衰外感表证，内伤轻证；正常舌苔薄厚厚苔透过舌苔能隐隐看到舌质者为薄苔；“不见底”者为厚苔。病势的进退痰湿食积，病邪入里润苔舌苔润泽有津，干湿适中，不滑不燥。正常舌苔；津液未伤津液的盈亏阳虚而痰饮水湿内停滑苔舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿滑。润燥邪气的进退热盛伤津、燥气伤肺；阴液亏耗；阳虚气不化津燥苔舌苔水分特少，望之干枯，扪之无津，甚则舌苔干裂。阳虚气不化津糙苔舌苔干结粗糙，津液全无，扪之糙手，甚则颗粒粗糙如砂石。热盛伤津之重证脾虚湿困，阻滞气机，食积（舌苔薄腻，或腻而不板滞）湿浊内蕴痰热湿热，暑温湿温，食滞（苔黄厚腻）腻苔苔质致密，颗粒细腻，中厚边薄，如涂有油腻状粘液，揩之不去。阳气被遏脾胃湿热，气聚上泛（苔白厚腻，口中发甜）腻腐痰浊寒湿，内阻气机（苔白滑腻）苔质疏松，颗粒粗大，边中皆厚，如豆腐渣堆积舌面，揩之易去。（腐苔）阳热有余食积胃肠，痰浊内蕴腐苔苔质（脓腐苔：舌上粘厚一层，有如疮脓）蒸腾食浊内痈（肺痈：白腐苔；胃痈：黄腐苔；肝痈：灰紫腐苔）舌苔全部或部分脱落，脱落处光滑无苔，可见舌质。（舌红苔剥或地图舌）胃气阴虚阴虚剥落剥苔根据舌苔剥脱的部位分：前剥苔，中剥苔，后剥苔。（舌淡苔剥或类剥苔）气血两虚血虚或气血两虚根据舌苔剥脱的范围分：花剥苔，镜面舌，地图舌；类剥苔判断预后正气已伤，痰浊未化（花剥而兼腻苔）全苔舌苔遍布舌面。邪气散漫，痰湿中阻邪入未深，胃气先伤（舌苔偏于舌尖部）舌所候脏腑外邪虽退，胃滞依然偏全（舌苔偏于舌根部）偏苔舌苔仅布于舌面之某部位。有邪气停聚素有痰饮，胃肠积滞（舌苔仅见于舌中）肝胆湿热，半表半里（舌苔偏左或偏右）真苔舌苔的真假，以有根无根为标准。判断疾病的新病真苔，为胃气壅实，病较深重；久病真苔，为胃气尚存真假假苔苔紧贴舌面，刮之难去为真苔；苔不着实，刮之即去为假苔轻重与预后新病假苔，为邪浊渐聚，病情尚轻；久病假苔，为胃气匮乏（薄白润苔薄白润苔）正常舌象；表证初起；里证病轻；阳虚内寒薄白润苔阳虚内寒薄白苔苔白而薄，透过舌苔可以看到舌体。（薄白滑苔薄白滑苔）外感寒湿；脾肾阳虚脾肾阳虚，水湿内停薄白滑苔脾肾阳虚正常舌象（薄白干苔薄白干苔）外感风热薄白干苔白苔表证寒证（苔白厚腻苔白厚腻）湿浊、痰饮、食积苔白厚腻湿证热证厚白苔苔白而厚，透过舌苔不能看到舌体。（苔白厚干苔白厚干）热盛伤津苔白厚干（苔白如积粉--积粉苔）瘟疫或内痈，为湿浊与热毒相结苔色按颜色分淡/微黄苔、深/正黄苔、焦/老黄苔微黄苔、正黄苔、淡黄热轻，深黄热重，焦黄热结热势轻浅，风热表证或风寒入里化热薄黄苔：苔黄而质薄。薄黄苔黄苔里证热证按苔质分黄滑苔阳虚寒湿之体，痰饮聚久化热；气血亏虚，复感湿热黄滑苔：苔淡黄而润滑多津。湿热或痰热内蕴，或食积化腐黄腻苔：苔黄而质腻。黄腻苔苔灰黑而燥裂。里热炽盛（里热证）热极津枯热盛灰黑苔润燥辨寒热苔灰黑而滑润。阳衰寒盛，痰饮内停阴寒内盛（寒湿证）阳衰寒盛阳衰寒盛寒盛

中医舌诊模板

中医舌诊模板
中医舌诊模板：
1. 色泽：
- 舌质：
- 淡红色（正常）：表明气血充足、正常状态
- 淡白色：可能表示气血不足、阳气虚弱
- 红色或绛红色：可能表示火热之象，可能有炎症或热病 - 红绛色或暗红色：可能表示瘀血或淤血，可能存在淤积或血液循环不畅
- 舌苔：
- 薄白或薄黄色（正常）：表示正常健康状态
- 厚重苔（白色或黄色）：可能表示痰湿积聚、消化不良或湿热之象
- 舌苔薄白或无苔：可能表示阳气亏损或气血虚弱
- 舌苔厚重干燥或干燥黄褐色：可能表示燥热之象，可能有炎症或热病
2. 形态：
- 舌体胖瘦：
- 舌体肥大：可能表示体内湿气重、消化不良或水肿
- 舌体瘦小：可能表示气血不足、阳气虚弱
- 舌体形状：
- 长舌：可能表示寒湿积聚或内寒外湿之象
- 厚舌：可能表示湿热内蕴或热毒之象
- 瘦舌：可能表示气虚血虚、阴虚火旺之象
3. 湿症表现：
- 舌苔厚重：可能表示湿痰、湿热之象
- 舌体胖大、湿滑：可能表示湿邪较重、湿痰重
- 舌体淡白、舌苔薄白：可能表示湿邪不重，体内湿气较轻 - 其他湿症表现：如体重过重、疲劳感、纳差等
4. 火症表现：
- 舌质红绛：可能表示火热之象，可能有炎症或热病
- 舌苔厚重干燥或干燥黄褐色：可能表示燥热之象，可能有炎症或热病
- 舌尖红或齿痕明显：可能表示心火旺盛或肝火旺盛
- 其他火症表现：如口干、咽干、口舌生疮等
以上仅为常见中医舌诊模板，具体舌诊还需结合其他体质及症状表现综合判断。

若有疑问，建议及时就医咨询中医师进行专业诊断和治疗。

中医诊断学第三章舌诊ppt课件

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中医诊断学
(二)强硬舌【特征】舌失柔和,屈伸不利,或不能转动,板硬强直。
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中医诊断学
【意义】多见于热人心包,或为高热伤津,或为风痰阻络。【机理】强硬舌多因外感热病,邪人心包,扰乱心神,致舌无主宰;或高热伤津,筋脉失养,使舌体失其柔和之性,故见强硬。或肝风夹痰,风痰阻滞舌体脉络等,亦可使舌体强硬不灵。舌强硬而色红降少津——邪热炽盛所致。舌体强硬胖大兼厚腻苔——风痰阻络所致。舌强语言謇涩,伴肢体麻术、眩晕——中风先兆。
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中医诊断学
(五)齿痕舌【特征】舌体边缘有牙齿压迫的痕迹。
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中医诊断学
【意义】主脾虚、水湿内盛证【机理】舌边有齿痕,多因舌体胖大而受牙齿挤压所致,故多与胖大舌同见。舌淡胖大而润,舌边有齿痕——寒湿壅盛,阳虚水湿内停；舌质淡红有齿痕——脾虚或气虚；舌红肿胀有齿痕——湿热痰浊壅滞。舌淡红而嫩,舌体不大而边有轻微齿痕者,可为先天性齿痕舌,病中见之示病情较轻,多见于小儿或气血不足者。
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中医诊断学
三、舌形：指舌质的形状,包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹等方面的特征。
(一)老、嫩舌
特征：纹理细腻，浮胖娇嫩。
临床意义：正气不足，虚证。
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中医诊断学
苍老舌—纹理粗糙，坚敛苍老；
临床意义：邪气有余，实证
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中医诊断学
(一)胖、瘦舌
特点：舌体比正常舌瘦小而薄,称为瘦薄舌。
概念：舌诊是观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法,是望诊的重要内容,是中医诊法的特色之一。
历史渊源：最早记载见《黄帝内经》元代舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》近代开展了舌诊现代化、客观化的研究,

中医诊断学-舌诊

舌体分部观察
舌尖－心肺舌中－脾胃舌边－肝胆舌根－肾
望舌注意事项
1.光线充足，自然光线 2.自然伸舌，不可用力太过用力或时间过长－充血 3.辨别染苔 ➢ 牛奶、乳汁－白 ➢ 花生、瓜子、杏仁、黄豆－腐腻苔 ➢ 咖啡、色酒果汁、杨梅－黑褐色 ➢ 蛋黄、V、柿子、桔子、有色糖果－黄色 ➢ 药物等
3）瘦薄：多见于气血两虚、阴虚火旺
4）裂纹：多见于热盛、气血不足（先天裂纹舌除外）
5）齿痕：多见于脾虚 6）芒刺：多见于邪热内盛
（3）望舌态
1）强硬：多见于中风先兆
2）痿软：多见于气血虚极、阴亏至极、热灼津液
3）颤动：多见于热极生风、肝风内动、酒精中毒、心脾两虚
4）歪斜：多为中风或中风先兆
5）吐弄：多为小儿智力发育不良 6）短缩：多为热病（天生舌短者除外）
2.望舌苔
（1）望苔色 1）白苔：多主表证、寒证、湿证 • 表证－薄白苔 • 寒证－白厚苔 • 湿证－白腻苔
2）黄苔：多主热证、里证（从黄的程度辨别热的的轻重）
薄黄
黄厚
ห้องสมุดไป่ตู้
焦黄
黄腻
3）灰苔：多主痰湿、里证 4）黑苔：主里热重证、寒盛证
（2）望苔质
1）厚薄：薄苔为疾病初起，厚苔为病情较重。由薄变厚－病情由轻转重由厚变薄－病情由重转轻
2）润燥：表示体内津液的盈亏由润转燥－热势加重，津液耗伤，病情发展由燥转润－热邪渐退，津液恢复，病情好转
3）腐腻：苔质颗粒粗大，疏松而厚，刮之易去－腐苔颗粒细腻，粘滑不易刮去－腻苔
4）剥落：－胃气胃阴之存亡苔全部退去，舌面光洁如镜－光剥苔（镜面舌）舌苔部分剥落，界限清楚－花剥苔大面积脱落，形似地图－地图舌
3.舌诊的临床意义