中医学：舌诊
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
舌 尖→舌中→ 舌根→ 两侧； 舌苔→ 舌 质。 • 注意辨别染苔。
返回本节 返回目录
肾 肝胆
脾胃 心肺
返回本节 返回目录
• 舌体柔软，活动自如，颜色 淡红，舌面铺有薄薄的、颗 粒均匀、干湿适中的白苔， 常描写为“淡红舌、薄白 苔”。
望舌
正常舌象
舌 淡 红 、 苔 薄 白
返回本节 返回目录
望舌
望舌
绛舌：主邪热炽盛、阴虚火旺
• 舌绛有苔—温热病热入营血，或脏腑内热炽盛； • 舌绛少苔或无苔，或有裂纹—久病阴虚火旺，或
热病后期阴液耗损。
返回本节 返回目录
望舌 青紫舌：主气血不畅
阴寒内盛—舌色淡紫带青，嫩滑湿润 热毒炽盛— 舌紫红、紫绛而干枯少津 舌青紫或紫黯—外伤 瘀血阻滞局部—紫色斑点
望舌 2．舌苔
• 苔色：白、黄、灰、黑 • 苔质：厚薄、腐腻、润燥
返回本节 返回目录
• 舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气 所生。所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃 主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾 胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。 机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰， 气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在 舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛 衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病 严重程度）。
病舌及主病
1. 舌质
• 舌色： 淡白、红、绛、紫
• 舌形： 老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕
返回本节 返回目录
望舌
（1Fra Baidu bibliotek 舌色
• 淡白：主虚证、寒证。
舌色淡白（气血不足证） 淡白而瘦薄（气血两虚）
淡白而胖嫩（虚寒证）
返回本节 返回目录
望舌
红舌：主热证
• 舌红苔黄（实热证）
舌红少苔（虚热证）
返回本节 返回目录
返回本节 返回目录
望舌 齿印：主脾虚湿盛
• 舌质淡嫩，边有齿痕， 多为脾虚；
• 舌体胖大，舌质淡白， 苔白湿润而有齿痕，常 为阳气虚弱，水湿内停。
返回本节 返回目录
• 齿痕舌的成因，多由于脾虚不能运 化水湿，湿阻于舌而古体胖大，受 齿列挤压而形成因痕，故齿痕常与 胖嫩舌同见，一方面由于舌体水肿， 属脾之阳虚而湿盛，另一方面由于 舌体肌肉松弛，张口不足，属脾之 气虚。
• 缺钾？ • 消化系统肿瘤？ • 热病？
花剥苔
返回本节 返回目录
望舌
（2） 舌形 • 老舌：实证、热证 • 嫩舌：虚证、寒证
返回本节 返回目录
望舌
胖舌：主虚、湿
• 舌淡白胖嫩，苔白水滑，多 为脾肾阳虚，水湿停留；
• 舌红绛胖大，苔黄厚腻，多 是脾胃湿热，痰浊停滞；
• 舌赤肿胀而苔黄，乃热毒壅 盛，心脾有热；
• 舌肿胀紫暗多为中毒。
返回本节 返回目录
• 脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。舌边有齿 痕，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠
食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。多由于水
饮痰湿阻滞，水湿潴留舌体致舌体胖大。若
淡白胖嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，气不化
津，水湿上泛所致，治宜健脾益气，方宜八 理中汤，补中益气汤类。
•
临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、
贫血等病人的舌象。
•
临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎
等病人的舌象。
•
常用的中成药有：金匮肾气丸、济生肾
气丸、补腰健肾膏、肾炎温阳片、肾炎消肿
片等。
瘦舌
望舌
舌瘦瘪淡红而嫩： 心脾 两虚 气血不足
舌瘦薄绛干： 热盛伤阴 阴虚火旺。
返回本节 返回目录
望舌 芒刺：主热证
• 舌尖—心火亢盛 • 舌中—胃肠热甚 • 舌边—肝胆火盛
•
常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正
气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和
丸等。
• 肾虚水泛，证见舌大胖嫩，色淡，边有齿痕， 腰以下肿甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷， 面色晦暗或晃白，脉沉迟或沉细，治直温阳 利水，用金匮肾气丸、真武扬之类，另外若 见舌淡红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热 与痰浊相搏，湿热痰饮上溢所致。治宜化湿 逐痰，。宜茵陈、木通、滑石、石膏、栀子 以清热利湿。
望舌形
舌疮：主心火热盛或肝肾阴虚、虚 火上炎（溃疡、红肿）
舌下络脉：青紫色主血瘀（舌尖上 卷见舌底两侧络脉）
• 华素片（西地碘） • 金银花 • 浓茶 • 绿豆/芽 • 口炎清
• 口腔溃疡的病因不明，部分患者发病原因同紧张、外 伤、戒烟、月经、食物过敏有关。无特殊检查法，只 能依赖典型症状和疾病史诊断。但决不能因此而忽视 鉴别诊断。应想到除铁、叶酸、VitB2、12不足外， 还应考虑有无慢性炎症性肠病、艾滋病感染、中性粒 细胞减少等免疫障碍。另外，还应除外白血病、红斑 性狼疮、Behcet病等全身性疾病和皮肤病。抗癌药和 抗甲状腺药也可能产生口腔溃疡。 单发的慢性溃疡应
怀疑口腔癌。小儿周期性发热、咽炎、手足口病和传 染性单核细胞增多症时，口腔溃疡也可作为伴随症状 出现。
• 95%的口腔溃疡都是由于病毒引起来
舌下络脉
裂纹
• 现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌 粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面 而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎 缩性病变，使舌上皮层失去正常结构， 部分乳头变扁平而融合，部分则萎缩断 裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤 痕收缩现象。
舌诊
内脏气血的一面镜子
客观 全面 灵敏 方便
不要随便刮苔 食物饮料染色 光线自然最佳
饮食或药品影响
• 饮食和某些药物可以使舌象发生变 化。
• “染苔” 饮服某些食物或药物，可以使舌苔 着色
染苔
•花生、瓜子、豆类、核桃、杏仁---黄白 色 • 蛋黄、核黄素、橘子、柿子---黄色 •橄榄、酸梅、吸烟---灰色、黑色 •牛奶、豆浆、钡剂、椰汁---苔厚、白
望舌
意 义：了解病的本质，指导辨证施治， 反映脏腑虚实、气血亏虚
正常舌象： 淡红舌、薄白苔
主 要观 察 内容
舌质 (舌体):舌的肌肉脉络组织 舌苔：附着于舌面的苔状物
望舌
• 舌质：即舌体，舌的肌肉脉络组织。 • 舌苔：舌面上附着的苔状物，由胃气熏蒸
而成。 • 望舌注意事项：光线；自然伸舌；顺序：
望舌
（1）苔质 厚苔：主里证， 外邪入 里
薄苔：主表证， 疾病轻浅
返回本节 返回目录
望舌
润燥苔
润苔：津液未伤
燥苔—津液亏耗、 热盛伤津
返回本节 返回目录
望舌
腐腻苔
腐苔—主食积胃肠，
痰浊内蕴
腻苔—主湿浊、痰饮、 湿温
返回本节 返回目录
• 抽烟？ • 胃食道返流？ • 鼻炎？ • 打呼噜？
镜面舌
返回本节 返回目录
肾 肝胆
脾胃 心肺
返回本节 返回目录
• 舌体柔软，活动自如，颜色 淡红，舌面铺有薄薄的、颗 粒均匀、干湿适中的白苔， 常描写为“淡红舌、薄白 苔”。
望舌
正常舌象
舌 淡 红 、 苔 薄 白
返回本节 返回目录
望舌
望舌
绛舌：主邪热炽盛、阴虚火旺
• 舌绛有苔—温热病热入营血，或脏腑内热炽盛； • 舌绛少苔或无苔，或有裂纹—久病阴虚火旺，或
热病后期阴液耗损。
返回本节 返回目录
望舌 青紫舌：主气血不畅
阴寒内盛—舌色淡紫带青，嫩滑湿润 热毒炽盛— 舌紫红、紫绛而干枯少津 舌青紫或紫黯—外伤 瘀血阻滞局部—紫色斑点
望舌 2．舌苔
• 苔色：白、黄、灰、黑 • 苔质：厚薄、腐腻、润燥
返回本节 返回目录
• 舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气 所生。所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃 主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾 胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。 机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰， 气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在 舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛 衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病 严重程度）。
病舌及主病
1. 舌质
• 舌色： 淡白、红、绛、紫
• 舌形： 老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕
返回本节 返回目录
望舌
（1Fra Baidu bibliotek 舌色
• 淡白：主虚证、寒证。
舌色淡白（气血不足证） 淡白而瘦薄（气血两虚）
淡白而胖嫩（虚寒证）
返回本节 返回目录
望舌
红舌：主热证
• 舌红苔黄（实热证）
舌红少苔（虚热证）
返回本节 返回目录
返回本节 返回目录
望舌 齿印：主脾虚湿盛
• 舌质淡嫩，边有齿痕， 多为脾虚；
• 舌体胖大，舌质淡白， 苔白湿润而有齿痕，常 为阳气虚弱，水湿内停。
返回本节 返回目录
• 齿痕舌的成因，多由于脾虚不能运 化水湿，湿阻于舌而古体胖大，受 齿列挤压而形成因痕，故齿痕常与 胖嫩舌同见，一方面由于舌体水肿， 属脾之阳虚而湿盛，另一方面由于 舌体肌肉松弛，张口不足，属脾之 气虚。
• 缺钾？ • 消化系统肿瘤？ • 热病？
花剥苔
返回本节 返回目录
望舌
（2） 舌形 • 老舌：实证、热证 • 嫩舌：虚证、寒证
返回本节 返回目录
望舌
胖舌：主虚、湿
• 舌淡白胖嫩，苔白水滑，多 为脾肾阳虚，水湿停留；
• 舌红绛胖大，苔黄厚腻，多 是脾胃湿热，痰浊停滞；
• 舌赤肿胀而苔黄，乃热毒壅 盛，心脾有热；
• 舌肿胀紫暗多为中毒。
返回本节 返回目录
• 脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。舌边有齿 痕，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠
食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。多由于水
饮痰湿阻滞，水湿潴留舌体致舌体胖大。若
淡白胖嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，气不化
津，水湿上泛所致，治宜健脾益气，方宜八 理中汤，补中益气汤类。
•
临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、
贫血等病人的舌象。
•
临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎
等病人的舌象。
•
常用的中成药有：金匮肾气丸、济生肾
气丸、补腰健肾膏、肾炎温阳片、肾炎消肿
片等。
瘦舌
望舌
舌瘦瘪淡红而嫩： 心脾 两虚 气血不足
舌瘦薄绛干： 热盛伤阴 阴虚火旺。
返回本节 返回目录
望舌 芒刺：主热证
• 舌尖—心火亢盛 • 舌中—胃肠热甚 • 舌边—肝胆火盛
•
常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正
气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和
丸等。
• 肾虚水泛，证见舌大胖嫩，色淡，边有齿痕， 腰以下肿甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷， 面色晦暗或晃白，脉沉迟或沉细，治直温阳 利水，用金匮肾气丸、真武扬之类，另外若 见舌淡红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热 与痰浊相搏，湿热痰饮上溢所致。治宜化湿 逐痰，。宜茵陈、木通、滑石、石膏、栀子 以清热利湿。
望舌形
舌疮：主心火热盛或肝肾阴虚、虚 火上炎（溃疡、红肿）
舌下络脉：青紫色主血瘀（舌尖上 卷见舌底两侧络脉）
• 华素片（西地碘） • 金银花 • 浓茶 • 绿豆/芽 • 口炎清
• 口腔溃疡的病因不明，部分患者发病原因同紧张、外 伤、戒烟、月经、食物过敏有关。无特殊检查法，只 能依赖典型症状和疾病史诊断。但决不能因此而忽视 鉴别诊断。应想到除铁、叶酸、VitB2、12不足外， 还应考虑有无慢性炎症性肠病、艾滋病感染、中性粒 细胞减少等免疫障碍。另外，还应除外白血病、红斑 性狼疮、Behcet病等全身性疾病和皮肤病。抗癌药和 抗甲状腺药也可能产生口腔溃疡。 单发的慢性溃疡应
怀疑口腔癌。小儿周期性发热、咽炎、手足口病和传 染性单核细胞增多症时，口腔溃疡也可作为伴随症状 出现。
• 95%的口腔溃疡都是由于病毒引起来
舌下络脉
裂纹
• 现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌 粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面 而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎 缩性病变，使舌上皮层失去正常结构， 部分乳头变扁平而融合，部分则萎缩断 裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤 痕收缩现象。
舌诊
内脏气血的一面镜子
客观 全面 灵敏 方便
不要随便刮苔 食物饮料染色 光线自然最佳
饮食或药品影响
• 饮食和某些药物可以使舌象发生变 化。
• “染苔” 饮服某些食物或药物，可以使舌苔 着色
染苔
•花生、瓜子、豆类、核桃、杏仁---黄白 色 • 蛋黄、核黄素、橘子、柿子---黄色 •橄榄、酸梅、吸烟---灰色、黑色 •牛奶、豆浆、钡剂、椰汁---苔厚、白
望舌
意 义：了解病的本质，指导辨证施治， 反映脏腑虚实、气血亏虚
正常舌象： 淡红舌、薄白苔
主 要观 察 内容
舌质 (舌体):舌的肌肉脉络组织 舌苔：附着于舌面的苔状物
望舌
• 舌质：即舌体，舌的肌肉脉络组织。 • 舌苔：舌面上附着的苔状物，由胃气熏蒸
而成。 • 望舌注意事项：光线；自然伸舌；顺序：
望舌
（1）苔质 厚苔：主里证， 外邪入 里
薄苔：主表证， 疾病轻浅
返回本节 返回目录
望舌
润燥苔
润苔：津液未伤
燥苔—津液亏耗、 热盛伤津
返回本节 返回目录
望舌
腐腻苔
腐苔—主食积胃肠，
痰浊内蕴
腻苔—主湿浊、痰饮、 湿温
返回本节 返回目录
• 抽烟？ • 胃食道返流？ • 鼻炎？ • 打呼噜？
镜面舌