2012静脉输液管理制度
静脉输液相关法律法规及风险管理
第五章基本要求
条款 应对患者和照顾者进行静脉治疗、 导管使用及维护等相关知识的教育。
解读 对患者和照顾者进行相关知识教育 1.静脉治疗时间、用药安全、对血管损伤 2.导管在使用过程中注意事项（活动、洗 澡、避免受压） 3.导管维护相关知识教育（维护频率、重 要性、导管观察）
操作 程序
第六章基本原则
解读 PORT不可以测量血 液动力学检测，没有 时间限制
PVC穿刺时应注意事项：
宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉 瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等 静脉； 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺； 小儿不宜首选头皮静脉；
PVC穿刺时应注意事项
条款 接受乳房根治术和腋下淋巴结 清扫术的患者应选健侧肢体进 行穿刺，有血栓史和血管手术 史的静脉不应进行臵管
第六章静脉输液
条款 输液过程中，应定时巡视，观察患者有 无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、 痛、渗出等表现。
要有巡视的标准
第六章PN
宜由经培训的医护人员在层流室或超 净台内进行配制。 配好的PN标签上应注明科室、病案号 、床号、姓名、药物的名称、剂量、 配制日期和时间。
第五章基本要求
条款 实施静脉治疗护理技术操作 的医务人员应为注册护士、 医师和乡村医生，并应定期 进行静脉治疗所必须的专业 知识及技能培训。
解读 实施静脉治疗人员 1.注册护士 2.医师 3.乡村医生 培训频率和规模要求 1.根据医院的实际情况进行培训 2.规模以国家、省、市级继教项目
第五章基本要求
导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection
卫生部办公厅印 发<导管相关血 流感染预防与控 制技术指南>
静脉输液相关制度有哪些
静脉输液相关制度有哪些
在临床医疗环境中，静脉输液是一种常见的治疗方法，用于给予患者必要的药物、液体等。
为了确保输液过程的安全有效，医疗机构建立了一系列静脉输液相关制度，以规范输液操作流程、确保患者安全。
以下是一些常见的静脉输液相关制度：
1.输液操作规范
–包括输液前准备、输液过程中的观察和护理、输液后处理等内容。
–规定了输液操作的步骤和注意事项，例如要求医护人员在进行输液前洗手、戴手套，检查输液器的连接情况等。
2.输液器具消毒制度
–包括输液器具的清洁、消毒和灭菌等操作规范。
–要求医疗机构配备专业的消毒器材和消毒液，确保输液器具的清洁度和无菌状态。
3.输液药物管理制度
–包括输液药物的选择、调配、使用等管理规范。
–规定了医师开具输液处方的要求、药师的调配程序、药物储存条件等，以确保输液药物的质量和安全。
4.输液记录管理制度
–规定了输液记录的内容、形式和保存要求。
–医护人员在进行输液操作时需详细记录输液相关信息，如输液开始时间、药物品种及剂量、输液结束时间等，以便跟踪患者的治疗效
果和输液过程。
5.输液不良事件报告制度
–规定了输液过程中出现不良事件的定义、报告流程和处理措施。
–要求医疗机构建立不良事件报告系统，及时记录和报告输液过程中的意外情况，保障患者的利益和安全。
以上是一些常见的静脉输液相关制度，这些制度的建立和执行可以有效规范临
床静脉输液操作，提高医疗质量，保障患者的安全。
在实际工作中，医务人员应严格遵守相关制度要求，确保输液过程的安全可靠。
医院输液规章制度内容范本
医院输液规章制度内容范本第一章总则第一条为了规范医院输液操作，保障患者的安全，提高医疗质量，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院内所有输液操作，包括静脉输液、插管输液等。
第三条输液人员应具备相应的资质和技能，严格遵守本规章制度的各项规定。
第四条输液人员应遵循“四不原则”，即不输错液、不输错药、不输错量、不输错速。
第五条输液人员应经过相关培训和考核，取得相应的证书方可从事输液工作。
第六条医院应建立输液质量管理制度，定期对输液设备、药品等进行检测和维护。
第七条输液人员在工作中应穿戴干净整洁的工作服，保持个人卫生，避免交叉感染。
第八条输液人员应做好输液记录，如时间、药名、用量等，确保输液过程可追溯。
第九条输液人员应根据患者的具体情况合理调整输液速度和用量，避免发生不良反应。
第十条输液人员应定期参加相关学术会议和培训，不断提升自身的专业水平。
第二章输液设备的管理第十一条医院应购买符合国家标准的输液设备，定期进行检测和清洁维护。
第十二条输液设备使用前应进行检查，确保无漏气、无杂质等情况，保证输液安全。
第十三条输液设备使用完毕后应及时清洗消毒，放置于专用的存放柜内，避免污染。
第十四条输液设备如发现损坏或失效应立即停用并报告相关部门进行更换或修理。
第十五条输液设备应定期进行维修保养，保证设备的正常运转和安全使用。
第十六条输液设备的使用期限应严格按照规定进行更换，避免使用过期设备。
第三章输液药品的管理第十七条医院应使用权威途径购买药品，保证药品的质量安全。
第十八条输液药品应存放于专用的药品柜内，避免与其他药品混淆。
第十九条输液药品的使用应按照药品说明书和医嘱进行，严禁私自更改。
第二十条输液药品如有过敏反应或不良反应应立即停用，并及时报告医生处理。
第二十一条输液药品的存储条件应符合要求，避免光照、潮湿等影响药品质量的因素。
第二十二条输液药品如发现破损、漏液等情况应及时更换，避免污染。
第四章输液操作的规范第二十三条输液前应核对患者的基本信息，包括姓名、住院号等，防止输错人。
静脉治疗护理技术操作规范
四、《静脉治疗护理技术操作规范》
6.3.1.2 PVC穿刺时应注意以下事项： a）宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节 部位以及有疤痕、炎症、硬结的静脉 b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 c）小儿不宜首选头皮静脉 d）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健 侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应 进行置管 e）头皮钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外 周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm， 应待消毒液自然干燥后再进行穿刺 f）应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时， 及时告知医务人员
二、静脉输液现状
被动静脉治疗后果： 外周静脉损伤 频繁更换血管通道器材 增加病人痛苦、加重经济负担 工时大量耗费 医疗纠纷
三、安全输液对策--主动静脉治疗
主动静脉治疗 ---树立主动静脉治疗的理念 ---实施主动静脉治疗 ---寻求最佳的静脉治疗模式 使用、发展新技术，拓展新业 务 静脉治疗质量管理
三、安全输液对策—主动静脉治疗
树立主动静脉治疗的理念 ---病人入院或接诊24-48h内获得评估 ---从治疗伊始就用一种通路完成患者治疗 ---从治疗开始，就应该为病人制定一个完善 的血管通路规划来满足他的治疗需求。而且这 个规划应当随着病人的治疗进展定期的进行再 评估和进行必要的调整 实施主动静脉治疗
四、《静脉治疗护理技术操作规范》 ----基本要求
5.1 洁净的环境 5.2 应持有护士执业证书，并定期进行必 须培训 5.3 PICC置管应由经PICC专业知识与技 能培训、考核合格，且有5年及以上临床 工作经验的护士完成
注液管理制度
注液管理制度一、总则为规范医护人员的注射操作，保障患者的用药安全，提高医院的医疗质量，特制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于医院所有医务人员进行注射操作的过程管理。
三、职责分工1. 医院管理层应当对注射管理工作负总责，定期组织注射操作规范的培训和考核。
2. 医院护士长负责制定和推广本管理制度，组织护士们定期进行注射操作技能的培训和考核。
3. 医院各科室负责按照本管理制度的要求，组织科室内护士进行注射操作的学习和实践。
4. 医院护士应当积极参加注射操作的培训和考核，严格按照本管理制度的要求进行注射操作。
四、培训要求1. 注射操作技能培训的内容应当包括注射操作的基本理论知识、操作技能和常见注射注意事项等。
2. 培训方式可以采用理论教学、实际操作演示等形式，注重学员的实际操作和技能训练。
3. 培训要求护士长要定期组织注射操作技能培训，并对培训效果进行评估。
五、考核评估1. 护士长应当定期组织对护士的注射操作技能进行考核，合格后方可进行注射操作。
2. 考核内容应当包括理论知识考核和实际操作考核两部分，并严格按照操作规范进行评分。
六、操作规范1. 注射操作前，应当认真核对药物名称、剂量、途径等信息，确保注射操作无误。
2. 注射操作时，应当采取无菌操作，严格按照注射部位、角度、深度等要求进行操作。
3. 注射后，应当注意观察患者的反应，及时记录注射情况，并向医生反馈。
七、事故处理1. 如果在注射操作中发生意外事故，应当立即停止操作并及时向领导汇报。
2. 护士长负责组织对事故进行调查处理，并提出改善措施，防止类似事故再次发生。
八、违规处理1. 对于违反本管理制度的行为，医院将进行严肃处理，情节严重者将追究法律责任。
2. 违规行为范围包括不按规定进行培训、考核，不严格执行操作规范，以及发生严重事故而瞒报等情况。
九、附则1. 本管理制度自颁布之日起生效，如有违反，医院有权进行处罚。
2. 本管理制度的最终解释权归医院管理层所有。
静脉输液的管理要求
静脉输液的管理要求
静脉输液是一种常见的医疗操作，用于给予患者药物、补液等治疗。
正确的静
脉输液管理对患者的治疗效果和安全至关重要。
以下是静脉输液的管理要求。
1. 设备准备
在进行静脉输液前，首先要准备好必要的设备，包括静脉导管、输液管、输液泵、止血带、大量输液器、药物等。
确保设备的完好无损，符合医疗使用标准。
2. 患者评估
在给予患者静脉输液前，需要进行患者的全面评估，包括静脉通畅性、过敏史、疾病情况等。
根据评估结果确定输液方案，选择适当的静脉通道进行输液。
3. 操作规范
进行静脉输液时，操作人员需严格遵守操作规范，保持手部清洁，使用无菌操
作技术进行操作。
注意输液速度、输液管的固定、药物相容性等问题，避免输液过快或发生漏药现象。
4. 输液监测
在输液过程中，需要对患者的输液情况进行监测，包括输液量、输液速度、患
者反应等。
及时调整输液速度或停止输液，以确保患者的安全。
5. 输液后处理
输液结束后，需要妥善处理输液设备，包括拔除静脉导管、处理废弃物等。
观
察患者的反应情况，及时处理可能出现的并发症。
6. 记录与沟通
对于每一次静脉输液操作，都需要进行详细的记录，包括输液时间、输液量、
输液速度、药物名称等信息。
同时需与团队成员进行有效沟通，确保信息畅通。
综上所述，正确的静脉输液管理对患者的治疗效果和安全至关重要。
只有做好
设备准备、患者评估、操作规范、输液监测、输液后处理、记录与沟通等管理要求，才能有效提升静脉输液的安全性和有效性。
静脉用药的管理制度
静脉用药的管理制度一、概述静脉用药是指将药物通过血管直接输送到血液循环中的方式，它具有快速、直接、有效的特点，常用于急症、危重症、手术等情况下。
静脉用药的管理制度对于提高用药安全性、保障患者用药效果和减少用药风险具有重要意义。
本文将从静脉用药的管理原则、流程、人员配备、设备要求等方面进行详细阐述。
二、管理原则1. 安全第一：静脉用药管理的第一原则是患者的安全，确保用药的安全有效是静脉用药管理的核心目标。
2. 严格执行医嘱：所有静脉用药都要严格按照医嘱执行，不得擅自更改剂量、用药方式及用药时间。
3. 规范执行操作：操作人员必须熟悉静脉用药的操作流程，并按规定操作，确保用药无误。
4. 注重质量控制：静脉用药的配制、输注等环节必须要求严格按标准操作，确保用药质量。
5. 完善记录管理：对静脉用药的配制、输注等环节均要进行详细记录，以备查阅和追溯。
三、管理流程1. 医嘱审核：所有静脉用药医嘱在下达后，需要由药师进行审核，确保医嘱的准确性、规范性和安全性。
2. 药品准备：医嘱审核通过后，药房按照医嘱要求，配制相应的静脉用药，确保配制的药品符合标准。
3. 输液准备：护士根据医嘱和药房提供的静脉用药，准备输液器材，并依据操作规程完成输液的准备。
4. 输液操作：护士根据医嘱和药师配制的静脉用药，进行输液操作，确保用药的正确性和安全性。
5. 输液监测：输液过程中，护士需要对患者的输液情况进行持续监测，确保用药效果和安全性。
6. 记录管理：对整个静脉用药的配制、输液过程进行详细记录，确保用药环节的可追溯性。
四、人员配备1. 医生：负责下达静脉用药的医嘱，确保医嘱的准确性和规范性。
2. 药师：负责对下达的静脉用药医嘱进行审核，并负责相应药品的配制工作。
3. 护士：负责对患者进行输液操作，监测患者的输液情况，确保用药的安全性和有效性。
五、设备要求1. 输液设备：需要配备完好的输液器材，包括输液泵、输液管、输液器等设备。
2. 配药设备：需要配备符合标准的配药设备，包括配液架、灭菌器、称量器等设备。
门诊静脉输液管理制度
门诊静脉输液管理制度一、背景随着医疗技术的不断进步，门诊静脉输液已经成为门诊医疗中常见的治疗方式。
静脉输液是将药物或治疗性液体通过静脉注射途径输送到患者体内的一种医疗手段，可以更快、更有效地达到治疗目的。
然而，不规范的门诊静脉输液管理容易导致医疗事故，因此建立门诊静脉输液管理制度显得尤为重要。
二、制度内容1. 门诊静脉输液人员管理医院应设立专门的门诊静脉输液人员岗位，对相关人员进行专业培训，包括输液操作技能、药物知识、危急情况处理等内容。
只有经过专业培训并持证上岗的人员才能从事门诊静脉输液工作。
2. 设备管理医院应定期对门诊静脉输液设备进行检查和维护，确保设备安全有效。
新设备应符合国家标准，且在使用前需要经过严格的检测和验收。
设备的使用过程中需要按照操作规程进行操作，保证操作的标准化和规范化。
3. 药品管理医院应当建立门诊静脉输液药品管理台账，记录药品的进出情况、有效期等信息。
药品应当按照相关规定存放、使用，保证药品的质量和安全。
4. 输液操作规程门诊静脉输液操作应当按照科学规范的操作程序进行，包括准备药品、准备设备、消毒操作、输液速度控制等环节。
操作人员应当穿戴干净整洁的工作服和手套，保持操作环境整洁。
5. 感染控制门诊静脉输液操作中需要加强感染控制措施，包括洗手、消毒、隔离，减少交叉感染的风险。
操作人员应当定期接受感染控制知识培训，严格遵守感染控制规范操作。
三、制度执行与监督医院应当建立门诊静脉输液管理的审核与监督机制，定期对门诊静脉输液操作进行检查，及时发现问题并采取有效措施进行整改。
对于违反门诊静脉输液管理制度的行为，医院应当严肃处理，保证医疗质量和患者安全。
四、总结建立科学规范的门诊静脉输液管理制度有利于提高门诊医疗服务的质量，减少医疗事故的发生，保障患者的安全。
各医院应当严格按照门诊静脉输液管理制度执行，不断完善管理制度，提高管理水平，为患者提供更安全、高效的医疗服务。
关于规范村卫生室静脉输液的通知
甘肃省卫生厅文件甘卫农卫发〔2012〕16号关于规范村卫生室静脉输液的通知各市、州卫生局:近年来，村卫生室静脉输液业务开展十分广泛，且呈大幅上升势头。
其中，很大一部分属于“小病大治”、大病久治”，既增加了农民的负担，造成医疗资源浪费，也对患者的健康造成了潜在危害。
部分村卫生室为了增加收入过度输液，滥用激素、抗生素，成为基层医疗机构过度用药、过度医疗的推手。
大部分村卫生室硬件条件薄弱，没有独立、清洁的治疗室和输液观察室，缺少必要的抢救药品和器械，一旦出现输液反应，难以进行有效的应急处置。
村医业务素质普遍偏低，对输液知识、输液技术掌握不够，难以保证输液治疗的安全，由此引发的医疗差错和医疗事故时有发生。
为了进一步规范村卫生室静脉输液管理，降低输液安全隐患，保证患者就医安全、有效，治理过度医疗，减少医疗纠纷和事故的发生，依据《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》、《甘肃省关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案》等法律法规和政策，经省卫生厅研究决定，对村卫生室静脉输液管理作出如下规定，请遵照执行。
一、村卫生室未经审批不得输液自本文发布之日起，全省范围内政府举办的村卫生室未经审批不得开展静脉输液业务。
规模较大、条件较好的村卫生室确需开展静脉输液的，应向县级卫生行政主管部门提出开展静脉输液服务申请，由县、市两级卫生行政主管部门逐级审批、备案后方可取得静脉输液资格。
患者在村卫生室就诊过程中因病情需要必须输液的，未取得输液资格的村卫生室应及时将其转往乡镇卫生院诊治；情况紧急不能转诊的，应当先行抢救并及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助。
村卫生室静脉输液要纳入村卫生室医疗质量管理和考核。
乡镇卫生院每月需对辖区范围内的村卫生室进行检查,对违反规定为患者提供静脉输液服务的村卫生室应及时汇总，并将情况报送县级卫生行政主管部门。
县级卫生行政主管部门对确认违规的，应给予警告，责令其限期改正；逾期不改正的，责令暂停3个月以上6个月以下执业活动；情节严重的村卫生室应取消其新农合定点医疗机构资格，由原发证部门吊销乡村医生执业证书。
科室输液管理规章制度
科室输液管理规章制度第一章总则第一条为规范科室输液管理，确保患者安全，提高工作效率，特制定本规章制度。
第二条科室输液管理应遵循严格的操作规程和标准，确保输液操作安全、准确、无误。
第三条科室输液管理应依法依规，以患者为中心，负责任的态度对待患者的健康。
第四条科室应配备合格的专业人员负责输液管理工作，确保输液操作的正常进行。
第二章输液设备和药品管理第五条科室应配备符合规定标准的输液设备，确保输液操作的顺畅进行。
第六条输液设备的维护保养工作应按规定进行，定期检查设备的完好情况。
第七条输液药品应按照规定的程序购进和存放，确保药品的质量和有效期。
第八条输液药品的使用应按照医嘱严格执行，避免药品的浪费和滥用。
第三章输液操作流程第九条输液前，医务人员应认真核对患者的身份、医嘱等信息，确保输液操作的准确进行。
第十条输液前应洗手，穿戴好手套，确保操作过程的洁净卫生。
第十一条输液过程中应注意药品的剂量和速度，避免出现药物过量或过快的情况。
第十二条输液操作后，应及时记录好输液的情况，确保患者的安全和用药的准确。
第四章输液意外处理第十三条发生输液事故时，应立即停止输液操作，及时处理伤害患者。
第十四条输液事故发生后，应及时向上级主管报告，并记录好事故的原因和处理情况。
第十五条输液事故后，应根据患者的情况及时进行处理，减少不必要的损害。
第五章输液质量控制第十六条科室应建立输液操作评估制度，定期对输液操作进行评估和改进。
第十七条科室应建立输液质量检查制度，定期对输液设备和药品进行检查和验收。
第十八条科室应建立输液质量反馈制度，及时处理患者对输液操作质量的意见和建议。
第六章输液知识培训第十九条科室应定期组织输液知识培训，提高医务人员的输液操作水平和质量。
第二十条医务人员在参加输液知识培训后，应进行考核，确保知识的掌握和运用。
第二十一条医务人员在实践中应不断积累经验，提高输液操作的熟练度和准确性。
第七章责任追究第二十二条对违反规章制度的医务人员，科室将根据情节轻重进行批评、警告、记过等处理。
给药制度
给药制度
一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改。
二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及
副作用，向患者进行药物知识的介绍。
三、严格执行三查七对制度。
四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。
五、给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时作过敏试验）并向患者解
释以取得合作。
用药后如有不良反应要及时报告医师，填写药物
不良反应登记本。
六、用药时要检查药物有效期及有无变质。
静脉输液时要检查瓶盖有无松
动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。
多种药物联合应
用时，要注意配伍禁忌。
七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用。
八、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。
向患者
做好解释工作。
护理部
2012年11月修订。
儿科门诊静脉输液规章制度
儿科门诊静脉输液规章制度第一章总则为了规范儿科门诊静脉输液工作，提高医疗服务质量，保障患儿安全，制定本规章制度。
第二章适应症1. 根据医嘱进行静脉输液的患儿必须经过医务人员的评估，并确有必要才可进行静脉输液。
2. 适应症包括但不限于：发热、呕吐、腹泻、脱水、低血压、营养支持等。
第三章禁忌症1. 以下情况为禁忌症，禁止进行静脉输液：a. 休克、昏迷、严重水肿；b. 血容量明显增多；c. 心力衰竭；d. 颅内出血、高颅压；e. 血栓性疾病。
2. 对存在禁忌症的患儿，医务人员应及时告知家属，并选择其他治疗方案。
第四章输液处置1. 输液前，医务人员应核对患儿的身份信息及医嘱内容，避免输错液体或输错人。
2. 输液过程中，医务人员应根据医嘱选择正确的静脉通道、输液速度和液体种类，严格按照操作规范进行操作。
3. 输液后，医务人员应对输液瓶、管路等设备进行处理，做好相关记录工作，及时与主治医生交接工作。
第五章输液并发症处理1. 输液过程中如发生不良反应或并发症，医务人员应立即停止输液，对患儿进行及时处理，并报告主治医生。
2. 常见的输液并发症包括静脉炎、输液过敏反应、穿刺部位出血、静脉穿孔等。
3. 医务人员应具备处理输液并发症的相关知识和技能，保证及时、正确地处理。
第六章安全措施1. 医务人员应每日检查输液器具的完好性，保持清洁，防止交叉感染。
2. 对输液器材的选用应符合规范，保证输液的安全性和有效性。
3. 医务人员应定期接受输液技能培训，提高输液技术水平，确保患儿的安全。
4. 输液过程中，医务人员应保持心情平和，专心致志，避免因疏忽大意而造成意外。
第七章备注1. 本规章制度自发布之日起实施，如有不符合情况，需经医务领导部门批准后方可调整。
2. 本规章制度内容如有修改或补充，应经医务领导审定后，方可实施。
3. 对于违反规章制度的医务人员，将按照医院相关规定进行处理。
本规章制度自发布之日起生效。
儿科门诊静脉输液规章制度由XXX医院XXX科编制并实施。
静脉输液管理制度
静脉输液管理制度
一、管理制度的背景和意义
静脉输液是医疗中常见的治疗手段之一，对于保障患者的生命安全和治疗效果具有重要意义。
建立科学的静脉输液管理制度，不仅可以规范医疗行为，提高医疗质量，还可以减少医疗事故的发生，保障医疗安全，提高医护人员的工作效率。
二、管理制度的内容和要求
1. 质量要求
静脉输液必须由具备合格资质的医护人员进行操作，输液液体应严格按照标准操作程序准备，输液管路应定期更换。
2. 医疗机构的责任
医疗机构应当建立静脉输液操作规程，明确输液场所和设备的配置要求，规范医护人员的操作行为，保障患者的输液安全。
3. 培训要求
医疗机构应当定期开展静脉输液操作培训，提高医护人员的操作技能和安全意识，保障输液操作的规范性和安全性。
三、管理制度的执行和监督
1. 执行责任
医护人员应严格按照静脉输液管理制度的要求进行操作，确保输液操作的规范性和安全性。
2. 监督检查
医疗机构应当建立定期的静脉输液质量监督检查机制，对静脉输液操作进行定期检查，及时发现问题并进行整改。
四、管理制度的效果评估
医疗机构应当定期对静脉输液管理制度的执行情况进行评估，统计输液操作中的相关数据，分析问题产生的原因，不断改进管理制度，提高输液操作的质量和安全性。
五、总结
建立科学的静脉输液管理制度，对于提高医疗质量，保障患者安全具有重要意义。
医疗机构应当严格执行管理制度，定期进行培训和监督检查，不断完善管理制度，提高静脉输液操作的质量和安全性。
门诊输液室护理差错与管理
2012 年 5 月
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急诊科、医院感染控制科以及内科和外科 ICU 护士长组成的护理 应急管理小组，负责集中救治护理工作的领导、指挥、协调、救治、 保障与督导工作。发挥救援作用的场所有两类：现场急救和院内 急救。急救小组通过派出救护车、急救设备和医疗救护队赶赴受 灾现场，第一时间抢救伤病员生命。如汶川大地震发生后半个小 时，四川省卫生厅就组建了医疗队奔赴灾情严重的北川县进行应 急抢救和转运伤员。 2.1.2 灵活筹建救治病区，储备物资和设备将具有从清洁空气到 污染空气压力差流动方向的感染科定为应急隔离病区，将突发传 染病患者集中安置在该病区。储备及迅速领取救治物资和所需要 的医疗设备：①建立并不断完善应急物品的储备目录，完善储备 体系。②建立畅通、快速的物流通道，保障消毒灭菌物品的及时到 位。③不断完善救援及常规状态下应急消毒灭菌物品的储存管 理。④训练与演习。确保救治工作中的物资充足、安全使用，且医 用物品必须经过严格消毒后才能移出病区，患者专用诊疗物品， 用后严格消毒。 2.1.3 强化理论与技能培训，严格防护措施与流程。根据传染病特 征、感染特点，医院感染控制科、医务处、护理部联合对全院医务 人员进行疾病诊治与接诊流程、隔离消毒与人员防护、医疗废弃 物处理、标本的采集、转运等制度和工作规范的培训。 2.2 护理应急管理系统的应用 2.2.1 特殊时期的应急管理与保障为保证突发传染病救治工作的 安全、有序，充分发挥护理应急管理系统的作用，对急诊科、感染 3 科实施护理部垂直管理。在原有的二、三线医生和护士长的夜 间总值班以外，医院增设由医务处、护理部的人员进行传染病救 治夜间总值班，负责协调急诊与病区的夜间救治工作、安排患者 收治和转运等相关事宜。理部及其二线值班人员严格遵守“120 急救一院内急诊一救治病区之间的患者交接程序。 2.2.2 重点科室的管理与支持：在救治工作中，护理应急管理小组
静脉输液临床管理工作计划
静脉输液临床管理工作计划
一、管理职责:
1.用所掌握的技术和知识为病人提供高水准的静脉输液护理,减少导管相关感染,较少并发症,提高输液护理质量,节约病人的医疗费用。
2.在输液领域内承担对全员护士的培训教育,提高工作人员的认知度。
3.负责院内静脉输液治疗相关的会诊。
4.开展护理科研工作,对静脉输液的技术不断进行调查研究,不断的开拓、创新。
5.有效利用护理人力资源,减少浪费。
6.加强对输液风险管理。
二、工作计划:
1.对全院护士以科室为单位进行调研,了解护土临床需求,有针对性的进行培训。
2.讲课:静脉输液新进展;儿童股静脉穿刺;输液渗漏的护理等。
3.制定医院静脉输液、留置针植入术、皮针静脉输液、经外周静脉置入的中心静脉导管的标准操作流程及静脉治疗相关并发症的预防及处理流程并编写成册。
4.开展年轻护士静脉穿剌比武,提高全院穿刺水平(初步设想)
5.如有可能进行静脉输液护理科研。
三、管理制度:
1.平均每季度活动一次,有记录。
2.小组定期召开讨论会议,提高全院输液护理质量。
3.做好护理输液会诊,小组工作有成效者,给予一定的绩效奖励。
2012-8静脉输液安全管理l
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静脉给药需要注意多方面因素，如不谨 慎查对，可能出现的问题
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二、静脉给药中存在的问题
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（一）操作技术不规范
1、无菌操作不严格（洗手、无菌区、手法等）。 2、消毒液过期或保管不当（瓶盖不严）。 3、消毒不规范（范围、次数、待干等）。 4、锯安瓿时未对瓶颈锯痕及砂轮消毒（污染、碎屑） 5、反复多次加药（输液瓶塞屑、增加药液污染机会） 6、注射器一具多用（配伍禁忌、污染）。
2、在药疗过程中，大部分时间是护士个体独 立承担药疗任务，别人是很难监督，患者也很难 了解，这就需要慎独。
3、慎独态度的培养：自觉地学习和实践, 医德 教育的作用。
4、加强巡视，观察用药后反应：认真倾听患 者主诉，准确判断输液故障和不良反应，及时发 现，及时处理。
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（五）加强护士培训
1、加强规范化培训：阶段考核。 2、加强护士安全输液教育，提高安全意识。 3、培训新技术、新产品的使用方法和注意事项。 4、基本知识：见尿补钾原则、先盐后糖原则，
5、物品应用：止血带、垫巾、皮肤消毒剂。
6、穿刺点的保护和有效固定：胶布的准备。
7、保持注射盘清洁：无菌物品与污染物的放置原则。
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（三）输液环境管理
1、环境清洁、少污染：做好输液环境的 净化和消毒。
2、护士要衣帽整洁、戴口罩, 减少人员 流动。
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（四）培养护士慎独态度
1、慎独是在无外界监督的情况下，仍能遵守 医德原则和规范，保持高尚情操。
临床用药的重要途径。
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（二）静脉输液给药优缺点
静脉输液相关法律法规及风险管理
第六章基本原则
条款 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置
解读 医护人员属职业感染高危人群，特别是肝病病区、艾滋病区，应选用一次性安全型注射和输液装置。例：无针接头、密闭型留置针、无排气管的输液器等
第六章操作前评估
条款 PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
解读 PORT不可以测量血液动力学检测，没有时间限制
PVC穿刺时应注意事项：
宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉； 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺； 小儿不宜首选头皮静脉；
各科建立自己的药物静脉注射流程
第六章静脉注射
条款 注射过程中,应注意患者的用药反应。
解读 1.应随时听取病人主诉，如：有无胸闷、心慌 2.观察注射部位局部情况：穿刺部位有无渗出、外渗 3.观察患者用药反应：药物不良反应（皮疹、发热寒颤）等
第六章静脉注射、静脉输液
条款 推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。
PICC专业技能 1.PICC置管操作 2.置管中问题分析 3.PICC维护流程 4.并发症处理
第五章基本要求
条款 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。
解读 对患者和照顾者进行相关知识教育 1.静脉治疗时间、用药安全、对血管损伤 2.导管在使用过程中注意事项（活动、洗澡、避免受压） 3.导管维护相关知识教育（维护频率、重要性、导管观察）
解读 1.洗手时机：接触患者前后，无菌操作前后，接触体液、排泄物后 2.手卫生原则：清洁剂和流动水洗手、卫生手消毒、外科手消毒 3.洗手环节：掌心/手背/指缝/大拇指/指关节/指尖。不低于15秒
静脉输液给药的安全管理
静脉输液给药的安全管理张研【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2012(009)012【总页数】3页(P99-101)【作者】张研【作者单位】100007 北京市第六医院护理部【正文语种】中文2002年全国各级人民法院受理的医疗诉讼案件170万件中，涉及用药纠纷的占37%［1］，以上数据足以说明保证用药安全是不可忽视的问题。
静脉输液是临床中最常见和快速给药途径之一，在美国有50%以上的住院患者接受静脉输液治疗，我国静脉输液的比例更高［2］。
在操作过程中，静脉输注药物的种类越多，导致给药不安全因素越多。
我院2010～2011年发生43起静脉输液不良事件，其中静脉给药不良事件13起(占27%)。
据调查静脉用药错误给患者造成伤害的可能性是其他药物的2.5倍。
因此，护士在整个操作过程中如何安全、有效、准确、合理、科学地用药，对患者的治疗起着至关重要的作用。
1 不安全因素分析1.1 药物名称或外观相似导致错误用药在静脉输液使用药物时，存在药物名称相似但作用不同，药品外观或标识相似而药物名称不同，或者同种药品，药物剂量不同，造成用药混淆。
例如顺铂和卡铂，头孢菌素类药物、胰岛素等在临床操作过程中都出现过用药错误，这是临床用药差错的常见原因。
1.2 药物剂量错误或药量不足在操作中，出现操作者对药物包装的标签剂量未认真核对或识别错误，例如:将每毫升和每支多少毫升药品剂量识别不清，造成对单支药品的正确数量识别错误，而出现给药差错，或者由于不同厂家药品计量单位使用不同造成用药错误。
在临床工作中，还普遍存在用注射器抽吸瓶内药液时未掌握要点，造成药瓶内残留药液较多;输注两瓶以上液体时前1瓶液体内仍有一定量液体未输完，就换上另1瓶液体;护士排气方法掌握不对，造成药液浪费。
据文献报道，青霉素1次常用量800万U，丢失量约为11.67%［3］，而患儿在用药过程中丢失的比例更大，既影响疗效，又浪费药物资源，还给患者增加经济负担。
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吉化集团公司总医院静脉输液规范第一章总则第一条为规范吉化总医院输液操作，确保病人输液安全，有效地达到治疗目的，增强护士的防范意识和能力，防止医疗纠纷，消除不安全隐患，特制订本办法。
第二条本规定主要依据《2011美国INS静脉输液治疗护理实践指南》、《中华医学会静脉输液治疗护理实践指南》（2011版）、《护士条例》、《吉林省三级综合医院等级评审（价）标准（2011年版）》制定。
第三条本办法适用于吉化总医院临床各护理岗位。
第二章管理内容及标准第四条管理原则严格执行静脉输液安全管理制度。
第五条管理内容（一）执行输液治疗护理人员的资质标准和权限1、资质(1)依据《护士条例》获得护士资格的注册护士可从事基本输液治疗护理工作(2)执行PICC穿刺者，应为在临床工作5年以上的主管护师，同应经过PICC相关知识的培训并取得培训合格证书。
(3)专业静脉治疗护士应拥有输液治疗护理中必须具备的专业知识和技能2、权限(1)根据医嘱按照输液治疗护理技术操作规范进行输液治疗护理(2)对患者进行教育(3)运用护理程序(4)正确使用输液治疗仪器设备(5)正确、及时、准确记录有关的护理文件(6)监控治疗反应(7)控制感染(8)进行质量控制(9)遵守医院相关的规章制度（二）药物的安全使用。
1、医嘱查对：⑴药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。
⑵执行医嘱后需认真抄写输液瓶签、输液卡，由专人负责摆液体。
治疗卡、服药卡、输液卡应抄写工整，不得涂改。
溶液查对：⑴软包装溶液检查方法一挤二照三倒转四复照：一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用；二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等；三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物；四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。
如检查溶液时发现有异常立即更换并上报护理部处理。
⑵瓶装溶液检查方法与软包装溶液检查方法类似。
方法：一拧二摇三照四倒转：一拧：用拇指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用；二摇：轻轻地摇动瓶身；三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同。
⑶准确粘贴输液瓶签张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后才能粘贴。
2、配药：(1)液体摆后，配药者在配药前必须再认真查对一次。
(2)护士要熟练掌握本科常用药物的配伍禁忌，根据医嘱提前对液体进行排序。
(3)确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药并签名和时间，药液尽量做到现配现用。
(4)配药前准确计算给药剂量，根据药物的不同性质、药液量及特殊的治疗要求，选择适宜的给药器具、设备、穿刺部位，如注射器的规格、是否需要避光或微量泵、输液泵、套管针、留置针、头皮针型号等，以保证安全顺利给药。
(5)特殊给药（贵重药品、毒麻药品、用量微小的药品）剂量小于药品的单包装剂量时，应先准确抽取所需的给药量，余量暂保留，待给药过程得到患者认可、无疑义后再弃掉。
贵重药品及特殊的专科用药，有条件时尽可能在患者的监督下配药，同时应注意避免药液的损失、浪费。
(6)药液不足1毫升时，用1毫升注射器抽吸；大于1毫升不足2毫升时，用2毫升注射器抽吸。
5、给药：⑴正确评估病人，包括患者的生理、心理方面及文化背景，穿刺部位的皮肤、血管情况，根据输入药物的名称、作用及药物的浓度选择合适的血管。
⑵给药前向患者做好告知，在给药过程中不得由患者或家属操作，如：调滴速、排气、拔针等。
⑶给药前应先取得患者或家属的认证。
认真核对床号、姓名、药名、剂量、药液的质量和颜色等，确认无疑义后方可给药。
有疑义时需反复核查，发现问题及时报告护士长，必要时应在医患双方、医务处或护理部共同在场的情况下，封存实物，并做好记录。
⑷给药过程及给药后，护士应加强巡视，随时了解患者的各种药物反应，发现异常及时报告医师对症处理。
输液巡视时，到床前认真观察和询问患者给药后反应。
⑸给药过程中患者提出的违反操作规程及医院规章制度的要求，应耐心解释其危害性并婉言相拒，不得擅自满足患者不合理的要求。
若患者仍不理解时，应及时报告护士长、主管医师、科主任或护理部。
⑹某些特殊药物在给药结束后，应嘱患者暂勿离开病室，便于观察药物不良反应。
6、更换补液：⑴更换补液时必须先检查将要接瓶的补液有无混浊、沉淀等。
⑵查对相邻二组补液有无配伍禁忌，如没有才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管。
⑶对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。
⑷药液输入后，应密切观察用药后的效果和不良反应。
⑸换瓶/袋时需注意茂菲氏滴管及输液管是否已空，防止空气输进病人体内导致空气栓塞的发生。
（三）正确选择输液用具1、头皮钢针：⑴头皮钢针可用于患者单次采取血标本。
⑵尽量避免使用下肢血管进行穿刺，以免增加静脉炎和栓塞的危险。
⑶根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者个人的经验，谨慎选用头皮钢针给予短期（<4h）的静脉输液治疗。
⑷穿刺部位皮肤消毒面积≥5cm*5cm2、留置针：适用范围：⑴输液时间长、输液量较多的患者⑵老人、儿童、躁动不安的患者⑶输全血或血液制品的患者⑷需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者禁用范围：⑴输入发疱剂及刺激性药物⑵胃肠外营养液⑶ pH值高于5低于9的液体或药物⑷渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用使用注意事项：⑴置管前对患者进行评估⑵严格遵守无菌技术操作原则⑶准备物品齐全⑷操作程序符合要求⑸穿刺部位皮肤消毒面积≥8cm*8cm⑹置管后进行患者教育⑺按规定进行文件记录⑻正确选择注射器冲、封管⑼正确使用封管液和封管技术⑽有预防并发症措施⑾留置时间72-96小时3、PICC：适用范围：⑴有缺乏血管通道倾向的患者⑵需长期静脉输液、反复输血或血制品的患者⑶输注刺激性药物，如化疗等⑷输注高渗性或粘稠性液体，如胃肠外营养液、脂肪乳等⑸其他，如家庭病床患者等禁用范围：⑴缺乏外周静脉通道⑵穿刺部位有感染或损伤⑶插管途径有放疗史、血栓形成史、外伤史、血管外科手术史⑷接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫的术后患侧⑸上腔静脉压迫综合症使用注意事项：⑴ PICC置管及置管后护理应由经专门培训，具有资质的护士进行。
⑵根据患者的治疗需要选用最少管腔或通路的中心静脉导管。
⑶置管前要对患者全身情况进行评估。
⑷ PICC置管时首选贵要静脉、肘正中静脉、头静脉和肱静脉，新生儿和儿童患者，还可选择：颞静脉、头部的耳后静脉、下肢大隐静脉，避开触诊疼痛区域、接受乳腺手术清扫腋窝淋巴结的、接受放射治疗的，或淋巴水肿的上肢末端，或脑血管意外后的患肢。
⑸穿刺部位皮肤消毒面积以穿刺点为中心，上下直径20cm,两侧至壁缘。
⑹置管中严格遵守无菌技术操作原则，操作程序符合要求。
⑺导管尖端置于上腔静脉的下1/3到右心房的连接处。
⑻ PICC置管后应常规接受胸片检查，确定导管尖端位置，并排除气胸。
⑼有预防并发症措施（四）输液治疗的维护和管理1、应使用无菌纱布或无菌透明、透气性好的敷料持续地覆盖在穿刺点上，敷料每周更换1-2次，并记录在相关记录上。
对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖1次/2天。
更换时应严格无菌操作。
2、输液接头的护理：⑴用恰当的消毒剂（75%酒精、碘伏）擦拭各种接口的横切面及外围待干后，保证无菌输液接头与导管相连接。
⑵对输液接头进行消毒时要有一定的擦拭力量，这样才能将附着于输液接头粗糙表面的微生物去除。
⑶确保输液接头与输液装置系统部分吻合，且紧密连接。
⑷如果输液接头内有血液残留、完整性受损或取下输液接头后，均应更换新的输液接头。
⑸输液接头至少每7d更换一次。
3、输全血或成分血时，输血装置和附加过滤器应在每一个单位全血或成分血输入后更换1次，或每4h更换1次，如怀疑被污染或系统完整性受损时，应立即更换。
4、对血管内导管应定期冲管，以促进和保持血管通路的通畅，防止不相容药物和液体的混合。
⑴根据导管的类型、患者的过敏史、输液液体的不同进行冲管、封管。
⑵冲管方法：脉冲方法，推一下停一下，在导管内形成小漩涡，加强冲管效果。
⑶冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。
⑷封管：封管液选择：留置针（生理盐水或10-100U肝素/mlNS） PICC （100U肝素/mlNS）封管液用量：留置针（5-10ml）PICC (10ml以上)5、尽量选用能满足治疗需要的最小型号导管，以减少导管对血管内壁的刺激。
6、为防止患者间的微生物交叉感染，止血带应一人一带。
7、扎止血带的时间不宜过长，以防止出现局部血液循环障碍，扎止血带40~120s进行静脉穿刺为最佳的穿刺时间。
（五）其他输液治疗的护理1、护士必须要掌握如何减少外渗的发生，减少患者疼痛及不舒适的相关知识。
2、避免使用外周静脉输注化疗药。
3、含有脂质的输液（如三合一溶液）应在24h内输完。
4、不能在输液的同侧手臂采血。
第三章检查、考核与奖惩第六条每年年底由主管部门进行检查、考核及奖惩。
第七条本规定与上级有关规定相抵触时，按上级规定执行。
JH20913.20215.091-201211 第四章 附则第八条 本办法由护理部起草并负责解释。
第九条 本办法自2012年1月1日起实施。