突发心脏病的自救与急救

然而，进步发展的同时,疾病谱也产生变化，为满足 人类生活新模式下的需求，医疗救护体系也应随之变。
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(三)好生活惹来的麻烦
在社区中，各种疾病尤其是心脑血管疾病的发生率扶摇直 上，并往往以危重急症形式表现而危及生命。光是猝死我国34人/分钟发病。
笑星留给我们的思考
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抢 救 ? ? ?
4分钟内行Cห้องสมุดไป่ตู้R， 存活率50%； 4~6分钟行CPR， 存活率10% 超过6分钟， 存活率为4% 10分钟以上， 存活率极低
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令人痛心的数字!!!
• 在我国患有心脏病的人群中有87%的人心脏病突 发是在医院以外。 • 急性心梗死亡的病人中，有一半甚至是三分之 二是死在家中或者是送往医院的途中。 • 猝死人员有35 – 40 % 如经现场及时进行心肺 复苏，可以挽救生命。
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心肌梗塞的判断——发作先兆
• • • • 胸闷 心慌 心前区疼痛 恐惧濒死感 ——“梗死前综合征”
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无症状或症状不典型心肌梗塞
• 老年人多见 • 无胸痛 • 有上腹部、咽喉部甚至 牙齿疼痛 • 不明原因的晕厥、昏迷 等
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• 打急救电话要及时、果断，不要犹豫，这样容易延误病情。 • 要简明、扼要。重点说明病人的姓名、性别、年龄、这些情况要 先 了解清楚，打电话时间不宜过长，以免不必要地耽误时间。 • 要重点说明主要病症，如突然胸痛、昏迷等，以便专业救护人员 提前判断需做哪些急救准备，病人送那家医院最好。 • 要说明病人的准确地址，包括什么区、什么路、什么街道、门牌 号。要尽可能清楚地说明附近的重要标志，那条线路最近。 • 要留下你的电话号码，以便急救车与你联系。要保持电话通畅， 手机电话要保持信号清晰，电源充足。 • 要随时主动与急救电话保持联系，询问还有多长时间到达。 • 家人或身边的人要主动到路口迎接救护车，保证救护车迅速到达 病人身边。 • 急救电话是120，救护服务很便捷。病人可以打120这部电话，争 取尽快得到救助。
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如果出现以下情况时，立即就医：
• 心前区持续疼痛达半小时以上，甚至持续 数小时 • 含服硝酸甘油无效 • 疼痛常放射至背部、左肩、上肢或咽喉部 • 常伴有胸闷、憋气、大汗或濒死感 • 心率过快，过缓
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心肌梗塞病人家庭自救措施
“120”
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成人呼吸心跳骤停的常见原因
（1）心脑血管疾病，如冠心病、 急性心肌梗塞、急性心肌炎、严 重心律失常、肥厚性心肌病及脑 出血、脑梗塞等。 （2）意外事故，如车祸、塌方等 意外所致的严重创伤、溺水、电 击、窒息、气管异物等。 （3）药物中毒或过敏反应，如 洋地黄中毒，青霉素过敏所致 休克等。
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打完急救电话后还要做什么？
• 病人要安静休息，避免走动或进行不必要地搬动。 • 病情未恢复，对病人进行心肺复苏和其它措施不要中断，尤其 保持呼吸通畅，随时清理口腔，防止误吸。 • 保持室内通风，对病人适当保暖。夏季天气炎热时，不要用电 风扇或空调直吹病人。 • 提前清理出救护车通道，并保证救护人经过的楼道和室内有足 够的空间，防止拥堵。 • 家人要提前做好到医院前的的准备，如必备的衣物、生活用品、 身份证、医保证和必要的医药费等。 • 不要随便让病人喝水和吃东西，以免引起呕吐或影响治疗。
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心肌梗塞病人 家庭自救
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心肌梗塞的判断——主要症状
• 心前区突然持续性剧烈疼痛 • 面色苍白，出冷汗，烦躁不安、乏力、 甚至昏厥。
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心肌梗塞的判断——诱因
• • • • • 过度疲劳 情绪激动 突然用力（便秘） 饱餐（饮酒）后 睡眠差或持续紧张工 作等。
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实施CPR的紧迫性
人体内是没有氧气储备的。呼吸 心跳一停，全身的重要器官就缺血 缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺血 缺氧4-6分钟即发生损伤，超过10分 钟为不可逆性损伤。
因此，最好4分钟内在畅通气道 前提下实施有效的CPR，其意义不 仅要使心肺功能复苏，更重要的是 恢复大脑功能，避免生物死亡的发 生，给后续的高级生命支持奠定基 础。
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救护，应从医生的手中“解放”出来，它 不是医生的“专利”，要把知识交给人民。
救护，要冲破医院的围墙，走向社会，走 到社区，即救护社会化，结构网络化，抢救现 代化，知识普及化。
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积极呼救
“120 ”
Telephone:初步确定患者病情 严重，招呼别人前来协助急救； 帮助打电话“120”，讲清楚现场 地址和患者情况。 病人应避免步行到医院，这样 会增加心脏对氧的消耗，加重病 情，也可能会失去急救的最佳时 间。 呼救的同时积极采取自救措施。
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心肺复苏术
（CPR）
是全球最为推崇也是普及最为广 泛的急救技术。因为在现场抢救中没 有比抢救心跳、呼吸骤停伤员更为紧 迫重要的了。CPR就是针对心跳、呼 吸骤停采取的“救命技术”，有人称
为“救命绝活”。
先进国家上自总统元帅、 下至黎民百姓都倡导并身体力 行这最重要、最基本的急救措 施。
快!快!120救命呀!
还有20分钟就到!!
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小妹,醒醒!别吓姐呀! 别等了,打的吧!
120怎么还不到?
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(二)社会在进步
20世纪后20年至21世纪初，我国社会进步，经济发展，人民 生活水平提高，生活方式改变，交往日趋频繁，活动空间大， 寿命在增长。
1、从史所长倒下的一刹那算起， 用5分钟能将他送到锦山卫生院吗？ 是抢救无效，还是失去“救命的 黄金时刻”？ 2、假设吴坤腾警官在史所长倒下 时，立刻对他进行心肺复苏，结 果会是什么样呢？
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12例病人中唯他生还
例2
《南国都市报》2009年4月28日(记者良子)报道：4月14日下午5时43分， 临高县看守所内，涉嫌交通肇事罪的犯人冼敬安突发心脏病而呼吸心跳停止。 值班民警立刻呼叫120的同时，5时46分值班医生开始不间断地对其实施CPR， 5时54分被送到县医院，经8名医护人员继续CPR与高级生命支持，2个多小 时后基本脱离危险。
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例4
2007.7.23日早上侯耀文在家中就 感觉到不舒服，吃东西就吐，但是也没 太在意，下午六点半，侯耀文突然心律 紊乱陷入昏迷，当999急救中心赶到侯耀
文家中时，侯耀文的心跳、脉搏和血压
已经全部消失。在被送到北医三院后， 医生们又继续抢救了四十分钟，最终抢
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(四)现代急救学的兴起
现代急救医学或现代急救、灾害医学（Emergency and Disaster Medicine）是近三十年来首先在西方发达 国家兴起的一门学科。它是由于现代社会的发展，对于越 来越多的医院外突发的危重急症和意外伤害事故，提出迫 切的医疗需求这一背景下产生的。 急救医学的学术内容， 除了完善院内急救、EMS 外，主要以CPR的创立、 发展、创伤救护的现场处 置的逐步完善为基础的院 外急救(包括灾害医学)。
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天有不测风云,人有旦夕祸福
只要掌握了救护知识， 就有机会保护自己，救助他人。
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（一）目前的救护状况
危重急症或意外伤害一旦发生，人们 想到的是呼叫“120”来车，然后只作些简 单的照顾护理,面对生命奄奄一息的呼吸心 跳骤停者,或者是面对严重创伤病人,而不懂 得抓住“救命黄金时刻”立即心肺复苏； 或者在“黄金1h,白金10min”内进行止血、 包扎、固定等自救、互救。导致不该死亡 与伤残的悲剧发生。
复苏
禁动
镇静
吸氧 药物
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珍爱生命， 从“ ”做起 ……
---突发心脏病的自救与急救
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几个令人值得反思 的
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史所长离去后的反思
例1
2005年11月6日上午8：20分，文昌罗豆派出所所 长史振勇与民警吴坤腾在锦山镇仕首村路口处抓擒 犯罪嫌疑人时，突然他大叫一声“不好我晕”，立 即脸与口唇发黑，猝然倒地。吴坤腾警官立刻将他 送到1公里左右的锦山卫生院，诊断为“急性心肌梗 塞”，抢救无效而壮烈牺牲。
“急救之父”彼得、沙法与中国急救开拓者李宗浩夫妇
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心血管急救(ECC)系统——“生存链”
5
心脏骤停后处理
4
全面高级生命支持
KEY 5min内
早期电除颤
2
现场CPR
1
及早启动EMS系统
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“生存链”的概念
早期识别和启动急救医疗系统（EMS）或联系当地急救 反应系统：呼叫120。 早期由旁观者进行CPR：立即进行CPR可使VF的SCA者生 存率增加2-3倍。 早期进行电击除颤：CPR加3-5分钟内的电击除颤可使生 存率增加49％－75％。 早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持 完整的心脏骤停后处理。
5W
When、where 、 who、 why 、 what
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拨打电话时需告之……
意外发生地点；（街道、明显标 志） 发生意外原因；
切记不要先 挂断电话！
患病、受伤者数目；
伤员情况、已采取的措施
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打急救电话注意什么？
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实施心肺复苏的步骤
• 胸外按压(C) • 开放气道(A) • 人工呼吸(B)
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按压姿势与要求 要求：
按压深度4-5cm 放松后掌根不离胸壁 按压频率100次/分 按压与吹气之此为30：2
救护员上半身前倾，肘关节伸直，以髋关节为轴，垂 直向下用力，借助上半身体重和肩臂力进行按压。
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(五)救护新概念
在现代生活方式与新 的疾病谱模式结构下，向 公众普及救护知识，成为 “第一目击者”，以便能 在现场及时、有效地开展 救护，从而达到“挽救生 命、减轻伤残”的目的。
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(六)“第一目击者”
"第一目击者"这个名词在院前心肺复苏领域使用了多 年,这个词的英文是"first responder"，原意是心脏骤 停发生后，现场第一个做出反应、采取急救行动的人， 这个人不专指医生，而可以是患者身边经过救护培训的 任何人。
临高县人民医院的急救医说： 近期我院收治此类病人共 12例，唯他生还。首先得益于 值班医生及时采取急救措施CPR, 为挽救冼敬安生命抢占了先机。
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例3
2006.12.20上午9.39分，北京市999急 救中心人员接到报警，著名相声演员马季 在位于天通苑五区的家中心脏病突发。10 分钟后，急救中心人员赶到其家中，当时 马季在家中的马桶上坐着，他当时的病情 非常严重，急救人员当时采取了胸外接压， 10分钟后，马季经抢救无效死亡，初步判 定死亡原因为：心脏骤停。 如果当时有人在4分钟内发现，及时 给予正确的复苏 ....
救无效去世。
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了解几组与事例相关的
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救命的黄金时刻
一般心脏骤停 ：
老头没气了! 15秒意识丧失， 快来救命呀! 30秒呼吸停止， 60秒瞳孔散大固定， 4-5分钟可引起脑损伤。 10分钟导致不可逆性脑损伤.
救命最宝贵的黄金时刻是： 4分钟之前 现场救护的“救命黄金时刻”是：几分钟，十几分钟