关于开展落实医疗卫生行业作风建设“九不准”实施细则等七项重点工作自查报告

关于开展落实医疗卫生行业作风建设“九不准”实施细则等七项重点工作自查报告

根据市卫计委工作要求，全面推进国家卫计委关于医疗卫生行业作风建设“九不准”、山东省医疗门诊“三增一禁六服务”便民正风行动、临床路径管理等七项重点工作，我院组织相关部门进行自查自纠。现将有关情况汇报如下：

一、加强组织领导，贯彻落实行风建设“九不准”

12月26日国家卫生和计划生育委员会召开电视电话会议，通报了《加强医疗卫生行风建设九不准》和《关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定》，部署贯彻落实“九不准”相关工作。根据要求，为加强行风建设、维护人民群众健康权益，我院成立了院长为组长，院领导班子成员为副组长的加强行风建设“九不准”领导小组。2月26日和27日，分别召开党政领导班子成员专题会议和全体职工大会，层层传达、贯彻落实全国树医药行业新风、深入贯彻“九不准”电视电话会议精神，部署医院反商业贿赂自查自纠工作。院长在会上强调，医疗卫生行风建设直接关系人民群众切身利益，关系事业改革发展成败，关系医疗卫生人员在人民群众心目中的形象。我们每一位医务人员必须要准确把握“九不准”的要求和精神实质，严格遵守“九不准”，自觉维护“九不准”的严肃性和权威性，自觉抵制各种违规违法行为。要紧密结合各自的工作实际，努力在医疗服务中彰显行业主流价值。一直非常重视医药购销领域商业贿赂治理工作，探

索巩固完善行风建设成果的长效机制，使广大医务人员做到自省自律，警钟长鸣。开展反商业贿赂的自查自纠工作，目的是让广大医务人员时刻绷紧反商业贿赂这根弦，不触碰“高压线”，真正做到廉洁行医，防患于未然。

二、开展医疗门诊“三增一禁六服务”便民正风行动

（一）、5月23日下午在会议室召开我院门诊“三增一禁”便民正风行动动员大会，各职能部门负责人、正副科主任、护士长等均参加了本次会议。要求全体医务人员签署开展医疗门诊“三增一禁”、便民正风行动承诺书。

（二）、根据医院实际情况，制定开展医疗门诊“三增一禁”、便民正风行动工作实施方案，成立以院长为组长的领导小组（见实施方案），并于5月26日始实施。

1、增设无节假日门诊。门诊科室（内科、外科、妇产科、儿科、康复科等）全年所有双休日、节假日均要和工作日同样安排专家门诊和普通门诊，就诊需求较多的内科副高级职称以上专家不得低于工作日平均比例，辅助科室（收费、检验、影像科等）与后勤保障（总务科、药剂科、器械科等）同步提供服务，使患者能够享受到与正常工作日同质的诊疗服务。

2、增设错时门诊。全年每天门诊挂号、收费、采血、检验、影像、超声等窗口部门以及患者较多的诊室（内科、外科、妇产科）提前至7:30开诊，医务人员、专家按时到岗到位。因我院一直早7:30上班，所以此项活动一直开展。

3、增设夏季夜间门诊。开诊时间为每年6月1日至8月31日，晚上18点至20点。内科、外科、妇产科、儿科增设一个夜间门诊，辅助科室（收费、检验、影像科等）同步加强力量，满足就诊需求。

4、严禁医院工作人员带熟人插队、严禁挂人情号、严禁加塞。加强叫号系统和门诊管理，实现患者按照顺序公平就诊、化验、检查及取药，从管理手段和技术上杜绝加塞现象，解决群众看病难问题。统一管理门诊号源，专家号源全部开放，坚决杜绝内部号、人情号。

（三）、医院领导小组将组织人员对工作开展情况进行不定期随机抽查，对违规事件和违规工作人员进行曝光、通报，并给与经济处罚。同时开展医护人员和患者满意度调查，针对反映的问题，及时整改落实。

（四）、加大与主流媒体的沟通力度，通过医院宣传栏、电子屏、等多种方式，大力宣传预约诊疗、优化就诊流程、延长门诊服务时间等措施，深入开展“三好一满意”活动，大力宣传先进经验、先进典型和群众的真实感受，营造良好舆论氛围。

（五）、每月进行工作总结和分析，达到持续改进有成效。

三、临床路径管理工作进展情况

根据济卫字〔2014〕7号文件《关于开展中医优势病种收费方式改革试点工作有关事项的通知》要求，我院选取部分中医优势病种开展临床路径试点。制定下发《中医优势病种收费方式改革试点工作实施方案》，成立了中医优势病种收费方式改革试点工作领导小组。全面落实市卫生局确定的市级改革试点10个病种的试点工作。目前

颈椎病、腰椎间盘突出症、肛周直肠周围脓肿、痔疮等中医优势病种进展顺利。

四、临床检验“一单通”结果互认情况。

我院开展临床检验结果“一单通”，同级医疗机构检查、检验结果互认。“一单通”认可项目包括临床生化、乙肝五项、血常规、尿常规、细菌鉴定(包括药敏)、凝血试验、特殊蛋白、HIV抗体、HBVDNA；

加强临床实验室管理、室内质量控制管理，实施检查、检验结果互认，促进合理检查，降低患者就诊费用。

五、“先看病后付费”工作开展情况。

六、结对帮扶工作开展情况。

我院与卫生院建立医疗服务联合体。托管这两所卫生院的医疗工作。长期开展对社区卫生服务中心的对口支援帮扶工作。通过城乡一体化助诊包与村卫生室开展一对一帮扶。开展保健医生进农户活动，对70个村农村居民开展预防保健、建立健康档案、儿童保健、妇女保健等工作。

2014年派出骨科医师1人，病理科医师1人到上级医院进修学习。

七、病历费用双公开工作开展情况。

根据市卫生局《关于在全市医疗机构开展病历公开费用公开活动的意见》（济卫字〔2012〕8号）文件精神，按照卫生局《关于印发医疗机构病历公开费用公开活动实施方案的通知》（卫字[2012]35

号）文件要求，在全院开展“病历公开、费用公开”活动（以下简称“两公开”活动），在门诊大厅设置门（急）电子病历和检验报告单自助打印服务终端，门（急）诊接诊医师在患者就诊结束后，告知患者或家属到门诊大厅打印获取门诊病历和检验报告单。住院患者出院时，值班医生开具出院医嘱，同时询问患者是否需要复印病历，若需要，务必在4小时内完成病历质控工作，由科室主任、护士长审核（科主任、护士长休息时有值班医生、主班护士审核），通过电子病历系统打印公开内容，审核并加盖科室公章（包括骑缝章），免费提供给患者；对无法打印的知情告知书、手术知情告知书等病案资料，如患者需要，由科室安排人员前往病案室复印交予患者。患者住院期间，各科室严格执行“一日清单”制度，每天必须主动向患者提供其上一天采取的诊疗措施、用药等内容以及费用情况；出院时由住院处提供住院费用清单。