个人体检表 - 360文档中心

山东青岛护士注册体检表

山东青岛护士注册体检表一、个人基本信息姓名：性别：年龄：身高：体重：血型：身份证号码：手机号码：通讯地址：二、职业信息现工作单位：职务：工作年限：从事护理工作年限：是否有执业资格证书：是/否三、体格检查1. 一般状况身体活动能力：良好/一般/差精神状态：良好/一般/差脉搏：次/分呼吸：次/分体温：℃血压：mmHg（收缩压）/mmHg（舒张压）2. 头颈部头颅：正常/异常（如有异常请注明）眼睛：正常/异常（如有异常请注明）耳朵：正常/异常（如有异常请注明）鼻子：正常/异常（如有异常请注明）口腔：正常/异常（如有异常请注明）颈部：正常/异常（如有异常请注明）3. 胸部心脏：正常/异常（如有异常请注明）肺部：正常/异常（如有异常请注明）4. 腹部腹部：正常/异常（如有异常请注明）肝脏：正常/异常（如有异常请注明）脾脏：正常/异常（如有异常请注明）肾脏：正常/异常（如有异常请注明）5. 四肢上肢：正常/异常（如有异常请注明）下肢：正常/异常（如有异常请注明）6. 皮肤皮肤：正常/异常（如有异常请注明）7. 神经系统神经系统：正常/异常（如有异常请注明）四、实验室检查1. 血常规白细胞计数：×10^9/L红细胞计数：×10^12/L血红蛋白：g/L血小板计数：×10^9/L2. 尿常规尿蛋白：阴性/阳性尿糖：阴性/阳性尿酮体：阴性/阳性3. 肝功能检查谷丙转氨酶（ALT）：U/L谷草转氨酶（AST）：U/L总胆红素：μmol/L血清蛋白：g/L4. 肾功能检查血尿素氮（BUN）：mmol/L血肌酐（Cr）：μmol/L五、心理评估请填写相应的心理评估问卷，并提供相关结果。

六、其他检查请填写其他必要的检查项目，并提供相应结果。

七、备注请在此处填写其他需要补充的信息。

八、体检结果经过综合评估，本人体检结果符合山东青岛护士注册的相关要求，具备执业资格。

以上为山东青岛护士注册体检表，申请人应如实填写相关信息，并提供相应的检查结果。

个人基本信息健康体检表

编号口口口-口口□口口
个人基本信息表
姓名:
健康体检表
姓名：编号口口口-口口□口口
接诊记录表
编号□□皿□□□□姓名:
就诊者的主观资料:
就诊者的客观资料:
评估:
处置计划:
医师签字：
接诊日期：年月日
填表说明：
1 .本表供居民由于急性或短期健康问题接受咨询或医疗卫生服务时使用，应以能够如实反映居民接受服务的全过程为目的、根据居民接受服务的具体情况填写。

2 .就诊者的主观资料：包括主诉、咨询问题和卫生服务要求等。

3 .就诊者的客观资料：包括查体、实验室检查、影像检查等结果。

4 .评估：根据就诊者的主、客观资料作出的初步印象、疾病诊断或健康问题评估。

5 .处置计划：指在评估基础上制定的处置计划，包括诊断计划、治疗计划、病人指导计划等。

临沂市华东检查个人体检表

医师签名：医师签名：
嗅觉 □（1 正常，2 迟钝）
化验检查
血常规
□（1 正常，2 其它）
心电图检查 □（1 正常，2 其它）
其他
体检结论及意见
医师签名：
其它
肝肾功能其他
□（1 正常，2 其它）
医师签名：
医院公章：
Hale Waihona Puke 其他□（1 无，0 有）医师签名：
肺
□（1 正常，2 其它）
脾
□（1 正常，2 其它）
体重千克__________
头部 □（1 正常，2 其它）颈部 □（1 正常，2 其它）骨科 □（1 正常，2 其它）淋巴结 □（1 正常，2 其它）
其它
右耳□（1 正常，2 其它）
医师签名：
医师签名：
临沂华东医院妇科热线电话 0539-2968120】是一家集医疗、临床、预防、康复、保健服
务于一体的专业医院,坐落于临沂市兰山区金雀山路 134 号。
姓名
个人体检表
性别
编号【
出生年月
38 】
籍贯
民族
身份证
照住址
片
联系电话
户口所在地
婚否
既往病史
视力右________ 眼
左________
科
眼病沙眼□（1 无，0 有）
血压
内心
科
□（1 正常，2 其它）
肝 □（1 正常，2 其它）
身高厘米__________
发育情况
□（1 良，2 中，3 差）
外科
脊柱四肢
□（1 正常，2 其它）
胸腹部
□（1 正常，2 其它）

(完整word版)个人健康体检表.docx

个人健康体检表
姓名性别出生日期
近期身份证号二寸免冠
正面半身出生地民族婚否
彩色照片既往病史
裸眼视力医师意见：
矫正视力左右
眼
眼疾
色觉签名：
听力医师意见：
耳
鼻耳疾左右
喉
鼻及鼻窦签名：
内呼吸次/ 分脉搏次 / 分血压/ mmHg医师意见：发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
科腹部查体签名X 线医师签名：
心电图医师签名：
辅助
检查血糖医师签名：
结果
肝、肾功医师签名：
血常规医师签名：结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
① 健康或正常②一般或较弱③有慢性病
体
④ 传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
检说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病
2、脑血管病
3、慢性呼吸系统病
结
4、慢性消化系统病
5、慢性肾炎
6、结核病
果
7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他：
医师签名：体检日期：年月日。

体检表填写模板

体检表填写模板一、个人基本信息。

姓名，______________________ 性别，_______ 年龄，_______ 职业，_____________。

联系电话，____________________ 电子邮箱，____________________。

二、体格检查。

1.身高，_______cm。

2.体重，_______kg。

3.血压，_______mmHg。

4.心率，_______次/分钟。

5.呼吸频率，_______次/分钟。

6.体温，_______℃。

三、生活方式。

1.吸烟，□是□否（如果是，请填写每天吸烟量和吸烟年限）。

2.饮酒，□是□否（如果是，请填写每天饮酒量和饮酒年限）。

3.饮食习惯，_______________________。

4.睡眠情况，_______________________。

5.运动情况，_______________________。

四、既往病史。

1.高血压，□是□否（如果是，请填写确诊时间和治疗情况）。

2.糖尿病，□是□否（如果是，请填写确诊时间和治疗情况）。

3.心脏病，□是□否（如果是，请填写确诊时间和治疗情况）。

4.肝炎，□是□否（如果是，请填写确诊时间和治疗情况）。

5.其他疾病，_______________________ （如果有，请填写确诊时间和治疗情况）。

五、家族病史。

1.高血压，□有□无（如果有，请填写家族成员和确诊时间）。

2.糖尿病，□有□无（如果有，请填写家族成员和确诊时间）。

3.心脏病，□有□无（如果有，请填写家族成员和确诊时间）。

4.肝炎，□有□无（如果有，请填写家族成员和确诊时间）。

5.其他疾病，_______________________ （如果有，请填写家族成员和确诊时间）。

六、体检项目。

1.血常规。

2.尿常规。

3.肝功能。

4.肾功能。

5.血脂。

6.血糖。

7.心电图。

8.胸部X光。

9.腹部B超。

10.其他，_______________________。

个人健康体检表简版

个人健康体检表个人健康体检表基本信息- 姓名:- 性别:- 年龄:-- 方式号码:体检日期- 体检日期:体检项目1. 一般检查- 身高:- 体重:- 体质指数(BMI):- 血压:- 心率:- 呼吸频率:2. 血常规- 白细胞计数:- 红细胞计数:- 血红蛋白:- 红细胞压积:- 平均红细胞体积:- 平均红细胞血红蛋白含量: - 平均红细胞血红蛋白浓度: - 血小板计数:- 中性粒细胞计数:3. 尿常规- 尿蛋白:- 尿糖:- 尿酮体:- 尿潜血:4. 肝功能- 谷丙转氨酶(ALT):- 谷草转氨酶(AST):- 总蛋白:- 白蛋白:- 球蛋白:5. 肾功能- 血尿素氮(BUN):- 血肌酐:- 尿素:6. 血脂- 总胆固醇:- 甘油三酯:- 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):- 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):结论与建议根据以上检查结果，您的健康状况如下：1. 一般检查- 身高和体重处于正常范围。

- 体质指数(BMI)为良好。

- 血压、心率和呼吸频率正常。

2. 血常规- 白细胞计数正常。

- 红细胞计数正常。

- 血红蛋白正常。

- 红细胞压积正常。

- 平均红细胞体积正常。

- 平均红细胞血红蛋白含量正常。

- 平均红细胞血红蛋白浓度正常。

- 血小板计数正常。

- 中性粒细胞计数正常。

3. 尿常规- 尿蛋白正常。

- 尿糖正常。

- 尿酮体正常。

- 尿潜血正常。

4. 肝功能- 谷丙转氨酶(ALT)正常。

- 谷草转氨酶(AST)正常。

- 总蛋白正常。

- 白蛋白正常。

- 球蛋白正常。

5. 肾功能- 血尿素氮(BUN)正常。

- 血肌酐正常。

- 尿素正常。

6. 血脂- 总胆固醇正常。

- 甘油三酯正常。

- 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)正常。

- 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)正常。

根据综合检查结果，您的健康状况良好。

建议定期进行体检并保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和定期休息，以维护良好的健康状态。

体检表模版完整版

体检表模版完整版一、基本信息1. 姓名：（请填写）2. 性别：（请填写）3. 年龄：（请填写）4. 身份证号：（请填写）5. 联系电话：（请填写）6. 家庭住址：（请填写）7. 工作单位：（请填写）8. 体检日期：（请填写）二、既往病史1. 有无高血压：（请填写）2. 有无糖尿病：（请填写）3. 有无心脏病：（请填写）4. 有无脑血管疾病：（请填写）5. 有无肝、肾疾病：（请填写）6. 有无甲状腺疾病：（请填写）7. 有无过敏史：（请填写）8. 其他既往病史：（请填写）三、家族病史1. 父母有无高血压：（请填写）2. 父母有无糖尿病：（请填写）3. 父母有无心脏病：（请填写）4. 父母有无脑血管疾病：（请填写）5. 父母有无肝、肾疾病：（请填写）6. 父母有无甲状腺疾病：（请填写）7. 父母有无遗传性疾病：（请填写）8. 其他家族病史：（请填写）四、体检项目1. 一般检查：身高、体重、血压、脉搏、视力、听力、口腔检查2. 血液检查：血常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、甲状腺功能3. 尿液检查：尿常规、尿微量白蛋白、尿糖4. 心电图检查5. 胸部X线检查6. 腹部B超检查7. 妇科检查（女性）8. 其他检查：（请填写）五、体检结果1. 一般检查结果：（请填写）2. 血液检查结果：（请填写）3. 尿液检查结果：（请填写）4. 心电图检查结果：（请填写）5. 胸部X线检查结果：（请填写）6. 腹部B超检查结果：（请填写）7. 妇科检查结果（女性：（请填写）8. 其他检查结果：（请填写）六、体检结论1. 体检医师签名：（请填写）2. 体检结论：（请填写）3. 健康建议：（请填写）请您认真填写体检表，确保信息真实、准确。

体检过程中，如有疑问，请随时与体检工作人员沟通。

祝您体检顺利，身体健康！七、体检注意事项1. 体检前三天，请保持正常饮食，避免暴饮暴食，不要饮酒。

2. 体检前一天晚上，请保证充足的睡眠，避免熬夜。

(完整版)个人健康体检表(可编辑修改word版)

辅助检查结果
多普勒
医师签名：
心电图
医师签名：
肝肾功能
医师签名：
乙肝两对半
医师签名：
血常规
血型
医师签名：
体检结果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
①健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④ 传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
健康体检表
姓
名
性别
出生日期
近期二寸免冠正面半身彩色照片
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
民族
婚否
既往病史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼
疾
色
觉
耳鼻喉
听
力
左
右
医师意见：
签名：
耳
疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/mmHg
医师意见：
签名
发育及营养
Hale Waihona Puke 心肺功能肝、脾、双肾腹部查体
1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病
7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他：
医师签名：体检日期：年月日

体检表电子版

体检表电子版
体检表
个人信息：
姓名：性别：年龄：身份证号：联系电话：
体检日期：体检医院：
一、基本体征
1.身高： cm
2.体重： kg
3.体质指数： kg/m²
4.血压： / mmHg
5.脉搏：次/分钟
6.呼吸：次/分钟
二、心电图检查
心电图结果：
三、眼部检查
1.视力左眼：
2.视力右眼：
3.色觉：
4.眼压：
四、耳鼻喉科检查
1.耳朵听力：
2.鼻子嗅觉：
3.喉咙检查：
五、口腔检查
口腔检查结果：
六、心脏科检查
1.心脏听诊：
2.心脏彩超：
3.心肌酶谱：
七、呼吸科检查
呼吸系统检查结果：
八、血常规检查
血常规检查结果：
九、血生化检查
血生化检查结果：
十、其他检查
其他检查结果：
十一、医师评估
综合分析以上检查结果，本人健康状况良好 / 有一些健康问题，需注意。

建议进行进一步的检查 /治疗。

具体情况详见医师给出的具体建议。

医师签名：年月日。

(完整版)个人营养体检表

(完整版)个人营养体检表个人营养体检表
个人信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 身高（cm）：
- 体重（kg）：
- 职业：
- 营养健康目标：
饮食惯
- 是否有特殊饮食需求（如素食、无乳制品等）？- 是否有过敏食物或特殊食物限制？
- 是否有饮食偏好（如辣食、甜食等）？
- 是否有饮食时间规律？
膳食调查
- 每天吃几顿主食（如米饭、面条等）？
- 每天吃几顿肉类或豆制品？
- 每天吃几顿蔬菜和水果？
- 每天喝几杯水？
- 每天吃几顿零食或甜品？
- 是否每天吃早餐？
身体状况
- 是否有消化问题？
- 是否有肠道问题？
- 是否有心血管疾病？
- 是否有糖尿病或血糖问题？
- 是否有高血压？
- 是否有骨质疏松症？
- 是否有过敏症状？
运动情况
- 每周进行几次有氧运动（如跑步、游泳等）？- 每周进行几次力量训练（如举重、俯卧撑等）？- 是否有其他运动偏好或特殊运动需求？
补充剂和草药
- 是否服用任何维生素、矿物质或其他营养补充剂？
- 是否使用任何草药或中药补充？
饮食评估
- 您是否感到经常疲劳或精力不足？
- 您是否感到饥饿或吃得太多太快？
- 您是否感到肚子胀气或消化不良？
- 您是否有体重问题或体态不满意？
- 您是否经常感到口渴或排尿频繁？
其他注意事项
- 是否有任何其他关于您个人营养或健康的问题需要指出？
以上为个人营养体检表，谢谢您填写。

请尽量提供准确详细的信息，以便我们进行精确的营养评估和建议。

如需进一步咨询，请联系我们。

个人健康体检表

姓名
性别
出生日期
近期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
民族
婚否
既往病史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼疾
色觉
耳
鼻
喉
听力
左
右
医师意见：
次/分
脉搏
次/分
血压
/ mmHg
医师意见：
签名
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
腹部查体
辅助检查结果
多普勒
医师签名：
心电图
医师签名：
肝肾功能
医师签名：
乙肝两对半
医师签名：
血常规
血型
医师签名：
体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
1健康或正常 ②一般或较弱 ③有慢性病
④ 传染病传染期 ⑤精神病发病期 ⑥身体残疾
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病
7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9、其他：
医师签名：体检日期：年月日

个人健康体检表新(word文档良心出品)

姓名
性别
出生日期
一寸免冠照
身份证号
出生地
民族
婚否
既往病史
眼
裸眼视力
左
右
矫正视力
眼疾
色觉
耳
鼻
喉
听力
左
右
耳疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸பைடு நூலகம்
次/分
脉搏
次/分
血压
/ mmHg
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
腹部查体
辅助检查结果
X线
心电图
血糖
肝、肾功
血常规
体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
1健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病
7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他：
医师签名：体检日期：年月日

个人健康体检表格

个人健康体检表格1. 个人信息•姓名：•性别：•出生日期：•手机号码：•电子邮件：•身高（cm）：•体重（kg）：•血型：2. 健康状况2.1 既往病史请详细填写有关既往病史的信息，包括但不限于以下内容：•是否有高血压病历史？如果有，请注明病程时间、治疗情况以及控制效果。

•是否有糖尿病病历史？如果有，请注明病程时间、治疗情况以及控制效果。

•是否有心脏病、肺病、肾病、脑血管病等疾病？请注明具体疾病名称、病程时间、治疗情况以及控制效果。

•是否有癌症病历史？如果有，请注明具体疾病名称、病程时间、治疗情况以及治愈情况。

•是否有其他疾病或手术史？请注明具体信息。

2.2 家族病史请填写您直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）是否患有以下疾病，并标注具体亲属关系。

•高血压：•糖尿病：•心脏病：•肺病：•肾病：•脑血管病：•癌症：•其他疾病：2.3 运动情况请填写您的运动情况，包括每周几次、每次多长时间以及具体的运动项目。

•运动频率：•运动时长：•运动项目：2.4 饮食习惯请填写您的饮食习惯，包括每日的主要饮食内容以及是否有以下情况。

•是否有进食过量或暴饮暴食的情况？•是否有偏食或挑食的情况？•是否有经常食用高脂肪、高糖、高盐食物的情况？•是否经常饮酒或抽烟？3. 生活习惯请填写您的生活习惯情况，包括以下内容。

3.1 睡眠质量请填写您的睡眠质量情况。

•每天的睡眠时间：•是否有睡眠困扰？如果有，请注明具体困扰。

3.2 心理状况•是否有焦虑、抑郁等心理压力状况？•是否有嗜睡、失眠等症状？3.3 防护措施•是否有接受过疫苗接种？如果有，请注明接种时间和接种种类。

•是否有使用避孕措施？如果有，请注明具体措施。

4. 体检结果请将最近一次体检的结果填写在下方。

•血压（收缩压/舒张压）：•血糖（空腹/餐后）：•血脂（总胆固醇/甘油三酯/高密度脂蛋白/低密度脂蛋白）：•肝功能检查（AST/ALT/总蛋白/白蛋白/球蛋白）：•肾功能检查（肌酐/尿素氮/尿酸）：•血液常规检查（红细胞计数/白细胞计数/血红蛋白/血小板计数）：•心电图：•胸部X光片：5. 健康建议根据您提供的个人信息和体检结果，以下是一些建议：•饮食调整：建议减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，增加蔬菜水果和全谷类食物的摄入，保持均衡饮食。

教师资格证体检表

教师资格证体检表教师资格证体检表第一部分：个人基本信息1. 姓名：2. 性别：3. 出生日期：4. 身份证号码：5. 婚姻状况：6. 常用联系地址：7. 邮政编码：8. 手机号码：9. 电子邮箱：10. 专业：11. 毕业院校及时间：12. 学位：第二部分：个人体检情况请根据以下列表对您的体检情况进行勾选，如有疑问，请咨询相关专业医生。

1. 身高（cm）：2. 体重（kg）：3. 血压（mmHg）：4. 心率（次/分钟）：5. 视力（左眼/右眼）：6. 听力：7. 肺活量（ml）：8. 踝反射：9. 感染性疾病史（如肺结核、乙肝等）：10. 呼吸系统疾病史：11. 循环系统疾病史：12. 消化系统疾病史：13. 泌尿系统疾病史：14. 神经系统疾病史：15. 运动系统疾病史：16. 其他疾病史（请注明）：第三部分：辅助检查结果请在以下方框内记录您的辅助检查结果，并附上体检单的副本。

1. 血常规：2. 尿常规：3. 血型：4. 肝功能检查（如丙氨酸转氨酶、谷丙转氨酶等）：5. 肾功能检查（如血肌酐、尿素氮等）：6. 心电图：7. 胸部X光检查：8. 腹部B超：9. 骨密度检查：10. 其他（请注明）：第四部分：专科检查结果请根据以下列表选择您已经完成的专科检查，并附上相关检查报告的副本。

1. 眼科检查：2. 耳鼻喉科检查：3. 口腔科检查：4. 皮肤科检查：5. 内科检查：6. 外科检查：7. 妇科检查（女性填写）：8. 男科检查（男性填写）：9. 其他（请注明）：第五部分：体能测试请在以下方框内记录您的体能测试结果，并附上相关测试报告的副本。

1. 50米短跑（秒）：2. 坐位体前屈（cm）：3. 1000米跑（分钟）：4. 一分钟仰卧起坐（次）：5. 立定跳远（cm）：6. 控制性拼板测试（秒）：7. 其他（请注明）：第六部分：综合评价与建议根据以上的体检结果，请医生对您的身体状况进行综合评价，并提出相应的建议或注意事项。

3.1我的健康体检表(课件) (共15张PPT)大象版五年级科学上册

五年级上册第3单元《人体司令部》
我的健康体检表
大象版秋季
说一说
与去年体检时相比，你的身高和体重有怎样的变化？
为什么我的身高没有其他同学长得多呢？
妈妈夸我比以前能吃了，今年体重长了 7千克。
妙妙今年长高了不少，都快赶上我了。
提出问题
关于我们的生长，我们有哪些问题？
序号
存入问题
1 我们的生长速度是均匀的吗？
2 男生和女生的生长速度有什么不一样？
存入时间
3 我的生长速度在全班男生中是快是慢呢？
4
……
提取时间
小调查
根据自己想研究的问题，收集、整理相关数据。
个人身高、体重统计表
姓名:______ 性别:______
一年级二年级三年级四年级五年级身高（厘米）体重（千克）
级之前长得还算快的，
这两年有点
慢了……
阅读
女生一般从8～11岁开始，男生从10～14岁开始，身高、体重会进入一个快速增长的时期，这就是青春期。青春期是人体生长发育的黄金时期，这个时期生长发育得好，能给一生的健康打下良好的基础。
青春期不仅身高、体重快速增长，全身各个器官也都在迅速生长发育，因此人体需要大量的营养物质。青春期一定要增加营养，特别是要摄入足够的蛋白质。此外，还要加强体育锻炼，保证足够的睡眠。
全班女生平均身高、体重统计表
一年级二年级三年级四年级五年级
身高（厘米）
125.13
体重（千克）
24.70
130.63 27.50
136.14 32.12
142.98 36.46
149.23 42.21
处理信息
为了更加直观比较数据，可绘制成适当的统计图，如柱状图、折线图或条形图。