呼吸复习题2011.03

《内科学》复习题呼吸部分一、标准化试题（一）A1型和A2型题1．女，52岁，三个月来发烧，体温37.5～38℃，感乏力，盗汗，食欲不振，咳嗽，少量白痰，偶带血丝，今晨突然咯鲜血，量约100ml。

肩胛区可闻及湿性罗音。

胸片示：左上肺片状阴影，其间有透光区，导致咯血的疾病可能是：A 局限性支气管扩张B 中心型肺癌C 肺结核空洞形成D 血源性肺脓肿E 先天性多发性肺囊肿2．慢性支气管炎患者为控制病情，减慢病程发展，最应注意的问题是：A 不吸烟B 预防感染C 长期坚持体育锻炼D 长期用抗生素E 长期用平喘药3．男，60岁，因二日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查：体温38℃，呼吸急促，唇紫绀，BP70/50mmHg，心率120次/分，白细胞12.8×109/L。

胸部X线示右下肺大片状致密模糊阴影，下面处理哪项不恰当？A 补充血容量B 应用抗生素治疗C 应用镇痛解热剂D 应用血管活性药物E 纠正电解质及酸碱平衡紊乱4．一男性中学生，17岁，因畏寒，发热，咳嗽，右胸闷痛3天，咯铁锈色痰半日来诊，候诊时患者排尿后大汗，面色苍白、恶心、呕吐。

体检：T38.9℃，BP120/75mmHg，P108次/分，R24次/分。

口唇轻度发绀，四肢凉，右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音，此时应采取下列治疗措施，但需除外：A 吸氧＋青霉素静滴B 补足血容量C 吸氧＋青霉素＋氢化考的松静点D 青霉素过敏，选用红霉素静滴E 利尿及强心剂应用5．男，72岁。

COPD病史20年，神志不清2小时。

体检：紫绀，呼吸急促、浅表，心率130次/分，律整。

双肺闻及干湿罗音，BP 75/45mmHg。

血气：pH7.18，PaO2 46mmHg，PaO279 mmHg，此时不宜采取哪项治疗措施？A 呼吸机辅助通气B 补液纠正低血压C 持续低浓度吸氧D 呼吸兴奋剂E 毛地黄类药控制心率6．肺心病患者咳黄痰伴发热，喘息加重二天。

体检：嗜睡状、心率120次/分、肝肋下3cm，双下肢浮肿，血气分析：pH7.27，PaO2 48.5mmHg，PaCO2 77.7mmHg，SaO2 76.7% 下列哪项治疗措施最重要？A 立即静脉注射西地兰B 立即静脉注射呋塞米C 给予呼吸兴奋剂D 积极控制肺部感染E 吸氧3升/分7. 下列哪项不是右心衰竭的临床表现：A 颈静脉怒张B 肝肿大伴压痛C 双下肢压陷性浮肿D 腹水E 水冲脉19．男，25岁，发热、胸痛，咳铁锈色痰5天住院治疗，右上肺叩诊呈实音，可闻及支气管呼吸音，胸部X线示右上肺大片实变阴影，WBC28×109/L，N 95%，用青霉素及对症支持疗法，其预后最可能是：A 右上肺形成空洞B 右上肺留有瘢痕条索影C 完全吸收D 脓胸E 支气管扩张20．28岁、女性，发热一月余，T37.2～38℃，轻咳，少许白痰，带血丝。

胸部X线检查见右上肺锁骨上下区有云絮状阴影，密度不均，诊断最可能为：A 浸润性肺结核B 金黄色葡萄球菌肺炎C 干酪性肺炎D 克雷白杆菌肺炎E 肺脓肿21．女性，68岁有慢性咳喘史15年，近日感冒后病情加重，夜间咳嗽重，痰量多，体检：神清，唇甲轻度紫绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音弱。

动脉血气：PaO2 55mmHg，PaCO2 45mmHg，经治疗后病情缓解，病人在家最应采取的治疗是：A 做腹式呼吸，加强膈肌运动B 避免吸入有害气体C 保持室内清洁，无尘D 长期家庭氧疗E 做定量行走锻炼，改善肺功能33．72岁、男性、因反复咳嗽、咳痰23年伴活动后气促6年，加重一周入院。

检查：神志清晰，T37.3℃，R24次/分。

痰量200ml/日，黄色泡沫状，咳嗽较剧。

两肺中下部可及少量干、湿罗音。

血气PaO2 49.2mmHg，PaCO2 64.8mmHg。

下一步首先应该：A 立即选用镇咳药物B 立即气管切开通畅气道C 抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整D 选用氨茶碱、喘定或舒喘灵等解痉治疗E 采用缩唇呼气34．阻塞性肺气肿的主要症状是：A 咳嗽B 咳痰C 气短D 咯血E 心悸35．阻塞性肺气肿的主要特征是：A 桶状胸B 触诊语颤减弱C 肺叩诊呈鼓音D 肺听诊有湿罗音E 心尖部杂音36．诊断阻塞性肺气肿最敏感的检查是：A 肺下界移动范围B 肺功能C 血气分析D 心脏扇扫E X线胸片50．男，33岁，因反复咳嗽、咳痰、咯血三个月，乏力、低热入院，胸片示右上肺淡薄云雾状阴影，痰涂片检查结核菌阴性、血沉45mm/小时。

最可能的诊断是：A 肺炎球菌肺炎B 支气管肺癌C 浸润型肺结核D 过敏性肺炎E 结核性胸膜炎51．女、28岁，因左胸痛、干咳18天入院，体温37.8℃，左胸下部叩诊浊音，呼吸音减弱，胸片示左肺下大片状致密阴影，痰检结核菌阴性。

最可能的诊断是：A 肺炎球菌肺炎B 支气管肺癌C 浸润型肺结核D 过敏性肺炎E 结核性胸膜炎52．男、23岁，雨淋后突然寒战，高热三天，伴有右胸痛，咳嗽，咳痰，胸片示右肺下叶大片状致密阴影，血WBC15.0×109/L。

最可能的诊断是：A 肺炎球菌肺炎B 支气管肺癌C 浸润型肺结核D 过敏性肺炎E 结核性胸膜炎（二）、A3型题（76～79题）肺心病患者咳黄痰伴发热，喘息加重二天。

体检：嗜睡状，心率120次/分，肝肋下3cm，双下肢浮肿，血气分析：pH7.27，PaO2 48.5mmHg，PaCO2 77.7mmHg，SaO2 76.7%。

76. 本例应选择正确地吸氧方法是：A 持续鼻导管吸氧4升/分B 间断鼻导管吸氧1.5升/分C 持续鼻导管吸氧，吸氧流量1—2L/minD 面罩吸氧，吸氧浓度35%E 面罩吸氧，吸氧浓度40%77．上述病例，根据血气分析结果指出存在哪种酸碱紊乱？A 呼吸性碱中毒B 呼吸性酸中毒C 代谢性碱中毒D 代谢性酸中毒E 呼酸合并代碱78．本例为纠正低氧血症及高碳酸血症，下列哪项不恰当？A 积极吸痰B 给予扩张支气管药物C 控制感染D 给呼吸兴奋剂E 应用碱性药（80～84题）男，17岁，学生。

2天前淋雨受凉，8小时前突发寒战、高热，右下胸痛，咳嗽，咳痰带血。

检查：血压70/50mmHg、脉搏130次/分、细弱，呼吸30次/分，四肢冰冷，发绀，右下胸语颤增强、叩诊呈浊音，听到支气管呼吸音。

80．此例最可能的诊断是：A 铜绿假单胞菌肺炎B 肺炎球菌肺炎C 克雷白杆菌肺炎D 病毒性肺炎E 军团菌肺炎81．对此例首选的检查是：A 血清抗体测定B 心电图检查C 痰细菌学检查D 胸部X线片E 动脉血气测定82．此例最紧急最重要的治疗应是：A 使用呼吸兴奋剂B 肾上腺素升高血压C 持续低流量吸氧D 补足血容量回升血压E 大剂量青霉素G静滴83．此例诊断确定后应首选抗生素是：A 庆大霉素B 丁胺卡那霉素C 红霉素D 青霉素GE 3代头孢菌素84．上述病例应用抗生素的最适疗程为：A 2—3周B 4—8周C 1周D 用至肺部病变完全消失E 肺部病变完全消失后再用2周（85～87题）男，32岁，患淋巴瘤化疗3个疗程（3周一个疗程）后，近二周来发热，38.5～39℃，轻咳，伴气急。

X线胸片示两肺弥漫性细小结节状阴影，部分有融合。

临床考虑血行播散型肺结核。

85．为确诊，下列哪项检查最有价值？A PPD试验B 细菌学检查C 结核菌抗体D 肺CTE 肺功能86．对此例给予下列哪组药物治疗为宜？A 头孢拉定+丁胺卡那B 链霉素+左氧氟沙星C 异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素D 左氧氟沙星+异烟肼+利福平E 吡嗪酰胺+乙胺丁醇+丁胺卡那+青霉素87．对于吞噬细胞内的偶然繁殖结核菌具有杀灭作用的药物是：A 异烟肼B 利福平C 链霉素D 吡嗪酰胺E 乙胺丁醇（88～90题）50岁，男性，近一个月觉气短，乏力，纳差，近三天咳少量血痰，胸闷不适来诊，体检：BP150/90mmHg，T37℃，右上肺可闻吸气性哮鸣音，心脏无异常所见。

二个月前X线胸片无异常。

吸烟20年，每日烟量20支。

88．门诊医生应该如向患者交待病情？A 告诉患者可能患肺癌B 转回本单位抗炎治疗C 对患者解释少量咯血无需治疗D 建议患者进一步详查，以明确诊治方向E 转结核病院89．该患进一步应行哪项检查？A 胸部B超B 磁共振（MRI）C 肺CTD 肺核素扫描E 血肿瘤标记物90．经查，怀疑肺门部病变，下一步确诊最合适的检查方法是：A 纤维支气管镜检查B 痰细胞学C 支气管动脉造影D 肺功能测定E 胸部B超检查（三）、B型题（91～96题）A 肺部弥漫性哮鸣音B 异常支气管呼吸音C 恒定性响亮湿罗音D 锁骨上下部捻发音E 胸膜摩擦音下列疾病于胸部体检时可听到：91. 喘息型慢性支管炎急性发作期92. 支气管哮喘93. 急性左心衰竭94. 肺炎球菌肺炎95. 支气管扩张症96. 浸润性肺结核（99～104题）下列疾病选用哪种药物治疗为宜？A 青霉素B 红霉素C 万古霉素D 头孢哌酮E 米诺还素F 丁胺卡那霉素G 甲硝唑或替硝唑99. 肺炎球菌肺炎首选100. 胆系感染首选101. 肺脓肿痰培养有脆弱拟杆菌生长应加用102. 支原体肺炎首选103. 耐酶金黄色或表皮葡萄球菌感染104. 浸润性肺结核强化治疗阶段可加用二、填空题1．自发性气胸临床分为三种类型，，，。

2．阻塞性通气功能障碍的肺功能改变为：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值＜，最大通气量小于预计值的。

3．阻塞性肺气肿肺功能改变主要有：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）＜；最大通气量低于预计值的；残气量占肺总量的百分比＞。

4．Ⅱ型呼吸衰竭时动脉血气PaO2和PaCO2的改变为：PaO2 ＜，PaCO2 ＞三、名词解释1．慢阻肺（COPD）2．慢性肺源性心脏病3．气道高反应性（AHR）4．肺性脑病5．社区获得性肺炎（CAP）6．医院获得性肺炎（HAP）7．干酪样肺炎8．毁损肺9．开放性肺结核10．活动性肺结核四、问答题1．概述支气管哮喘？2．应从哪些方面鉴别支气管哮喘与心源性哮喘？3．详细阐述什么是呼吸衰竭？4．Ⅱ型呼吸衰竭为什么要持续低流量吸氧？5．详细解释科赫（Koch）现象？五、简答题1．简述慢性支气管炎的诊断2．简述肺气肿胸部X线的主要特点3．简述慢性肺源性心脏病胸部X线的主要特点4．简述慢性肺源性心脏病心功能代偿期特征性体征5．慢性肺源性心脏病应用强心剂的指征是什么？1、肺炎按其获得环境可分为哪两类？其临床特点和治疗原则分别是什么？2、肺炎链球菌肺炎的治疗原则是什么？3、常见细菌性肺炎胸部X线和CT片如何进行鉴别诊断？1.试述支气管哮喘的临床特征2.如何鉴别支气管哮喘与心源性哮喘3.试述支气管哮喘急性发作期的治疗4.试述支气管哮喘非急性发作期的治疗1.试述COPD诊断要点？2.试述COPD的防治原则？1.哪些疾病可以引起慢性肺源性心脏病？2.试述慢性肺源性心脏病的诊断要点？3.试述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则？1.肺结核的常见临床类型是哪些？它们各自是如何形成的？2.试述肺结核的诊断和鉴别诊断要点。