试验申请单
ppd试验申请单
TB-PPD试验申请单TB-PPD试验即结核菌素皮肤实验，是基于IV型变态反应原理的一种皮肤试验，检测机体有无感染过结核杆菌。
感染过结核杆菌试验者，约在48-72小时内，局部出现红肿硬结的阳性反应。
临床意义：（1）婴幼儿：常用于卡介苗接种的选择和监测。
（2）成年人：如果试验阳性，仅表示有结核菌感染，并不一定患病；但呈强阳性时，常提示有活动性结核病灶。
（3）在临床上有感染结核的确切依据而患者试验却阴性，这种情况常见于：初次感染结核菌4-8周以内、重度营养不良、恶性肿瘤、机体免疫缺陷疾病、免疫抑制剂使用者等，个别老人因机体变态反应功能低下也常呈阴性反应。
（4） 72小时后阴性及一般阳性（5mm＜测量值＜10mm）者可恢复正常生活；强阳性可在医生指导下预防性治疗。
如局部有水泡要注意保护创面。
对于以下强阳性患者可在医生指导下进行预防性治疗：（1） 5 岁及以下的儿童，没有卡介苗接种史，与家庭痰涂片阳性肺结核患者有密切接触，TB-PPD 硬结反应≥ 5mm者；（2）任何年龄儿童和青少年，TB-PPD硬结反应≥ 15mm，或小于15mm 但局部有丘疹水泡、溃疡、双圈或坏死者；（3）新近感染的儿童，即TB-PPD硬结反应在近期由阴性转为阳性的儿童，或在2 年内TB-PPD 硬结反应增加≥ 10mm 者；（4）儿童患麻疹或百日咳后，TB-PPD硬结反应≥ 5mm者；（5）成人患糖尿病、尘肺病、慢性营养不良和胃肠手术等，TB-PPD硬结反应≥15mm者。
（6）艾滋病病毒感染者及艾滋病患者，TB-PPD硬结反应≥ 5mm者；（7）使用糖皮质激素或其它免疫抑制剂≥ 1个月者，TB-PPD硬结反应≥ 5mm者；注意事项：（1）注射部位不能用手抓、擦、不可水洗，以免感染发炎，也不能涂抹药物和花露水、风油精、肥皂等，以免影响结果判断。
（2）试验后一般无不良反应，过敏体质者要注意有无过敏反应，试验者需观察30分钟无反应方可离开。
试验申请单模板最新版
□暂不满足试验条件要求，说明：
□建议试验方案：
实验室技术负责人签字： 日期：
申请部门批准意见：
实验室批准意见：
样品管理员签字：日期：
检测员签字：日期：
注：申请人请按照上述流程进行会签评审。
报告分发者签ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：日期：
报告接收者签字：日期：
曲阜天博汽车
零部件制造有限公司
试验申请单
编号：
共1页第1页
样品名称
规格型号
样品数量
试验类别
□试制试验□新品OTS或PPAP□质量改进 其他：
主机厂
试验起止
时间
起，
止。
依据标准
试验目的
关注重点
试验要求（需检测初始性能的请提供原始数据）
申请人：
申请日期：
是否提供签字版书面报告：▉是 □否
试验条件会签评审说明：
样件试制申请单
样件试制申请单
申请人： [填写申请人姓名]
申请部门： [填写申请人所在部门]
申请日期： [填写申请日期]
一、试制项目信息
1. 项目名称： [填写试制项目的名称]
2. 项目描述： [简要描述试制项目的背景、目的和重要性]
3. 预计完成时间： [填写预计完成试制的时间范围]
4. 目标数量： [填写计划试制的样件数量]
二、试制内容
1. 设计说明： [提供关于样件设计的简要说明，包括关键特性和创新点]
2. 材料需求： [列出试制所需的主要材料和配件，包括规格和数量]
3. 设备需求： [列出试制所需的设备和工具，包括型号和数量]
4. 工艺流程： [描述试制的主要工艺步骤和流程]
三、试制目的与预期成果
1. 试制目的： [详细说明进行样件试制的目的，如验证设计、测试性能、展示原型等]
2. 预期成果： [描述预期的试制成果，包括性能指标、功能验证结果等]
四、风险评估与应对措施
1. 技术风险： [识别可能的技术风险，如设计缺陷、工艺难点等，并提出应对措施]
2. 资源风险： [评估材料、设备等资源的供应风险，并提出保障措施]
3. 时间风险： [分析可能影响试制进度的因素，并提出进度控制策略]
五、审批意见
审批人： [留空供审批人填写]
审批意见： [留空供审批人填写审批意见和签名]
审批日期： [留空供审批人填写审批日期]。
药物临床试验初始审查申请表
口无
5.临床研究方案（注明版本号/日期）
□有
口无
6.CRF（注明版本号/日期）
□有
口无
7.研究者手册（注明版本号/日期）
□有
口无
8.知情同意书（注明版本号/日期）
□有
口无
9.GMP证书/药检报告，药品说明书（试验药、对照药）
□有
口无
10.研究病历（如有）
□有
口无
11.招募广告（注明版本号/日期）
□无口有精神疾病者口有危重病人（如恶性肿瘤）口有孕妇
□有未成年人口有从属关系者（研究者的学生或员工等）
□有不识字的受试者□有其他情况的弱势群体
本机构专业组
主要研究者
递交文件
LNMPA临床试验批件/通知书
□有
口无
2.伦理初始审查申请表
□有
口无
3.申办者委托书（研究者/CRO）
□有
口无
4.申办者/CRO资质证明
我认可申请表中各项内容，负责执行本研究方案，我已审阅完毕本次递交伦理审查的文件。
以下为伦理委员会填写
受理编号
处理形式
□会议审查□快速审查
受理人
受理日期
□有
口无
12.主要研究者简历及研究人员名单
□有
口无
13.受试者日志卡（注明版本号/日期）
□有
口无
14.组长单位伦理委员会批件/意见函
□有
口无
15.保险单
□有
口无
16.其他文件
□有
口无
归档资料要求：全套资料完整版I份，盖申办者公章（骑缝章）并打孔装入快劳夹。
上会审查材料：全套版2份，装订好；另方案和知情同意书一式20份，装订好。电子版（PDF版）上传至S-trial+系统。
配电房预防试验申请书范本
尊敬的供电部门：我代表XXX公司/单位，向贵部门提交配电房预防性试验申请。
以下是试验的详细信息：一、试验设备及范围：本次预防性试验涵盖了我公司/单位配电房内的所有设备，包括高压电气设备、避雷器、电力电缆、变压器、互感器等。
具体设备清单如下：1. 高压电气设备：10KV室内电气设备2. 避雷器：10KV避雷器3. 电力电缆：绝缘电阻测试4. 变压器：绕组绝缘电阻和吸收比5. 互感器：绕组的绝缘电阻和变比二、试验周期及标准：根据国家《电力设备预防性试验规程》，本次试验的周期如下：1. 高压电气设备预防性试验：10KV室内电气设备每1-2年试验一次。
2. 10KV避雷器：每一年试验一次。
3. 电力电缆：绝缘电阻每一年一次。
4. 变压器：绕组绝缘电阻和吸收比两年一次。
5. 互感器：绕组的绝缘电阻和变比两年一次。
三、试验内容：本次试验内容包括但不限于以下项目：1. 绝缘电阻测试2. 介质损耗因数测试3. 直流耐压试验和泄漏电流测试4. 交流耐压试验5. 感应耐压试验四、试验时间及地点：试验时间：XXXX年XX月XX日-XXXX年XX月XX日，共计XX天。
试验地点：我公司/单位配电房。
五、试验费用：根据供电部门规定的试验费用标准，本次试验费用共计XX元。
我们愿意按照供电部门的要求支付试验费用。
六、试验结果处理：试验结果将由供电部门进行分析和判断，并提供详细的试验报告。
我们承诺按照试验报告中的建议进行设备的维护和整改。
我们希望贵部门能够审批我们的预防性试验申请，并给予支持和指导。
如有任何疑问或需要进一步的信息，请随时与我们联系。
此致敬礼XXX公司/单位申请人：（签名）联系电话：（电话号码）日期：（年月日）。
试验申请单范文
试验申请单范文一、试验简介试验名称：试验目的：试验地点：试验时间：试验参与人员：二、试验背景（在此部分描述试验的背景信息，包括为何需要进行该试验、相关的技术或理论背景、现有的研究成果等。
提供这些信息有助于理解试验的重要性和意义。
）三、试验内容（在此部分详细描述试验的内容，包括所使用的设备、材料和方法、试验步骤等。
可以使用图表和流程图来说明试验过程。
）四、试验目标（在此部分阐述试验的具体目标，即期望达到的结果。
试验目标应该是明确的、可衡量的，并且与试验背景和需求相关联。
）五、试验方案（在此部分描述试验的具体方案，包括试验的设计和步骤。
试验方案应包括试验的设计理论、实施步骤和数据处理方法等。
）六、试验安全（在此部分描述试验的安全措施，包括试验过程中可能存在的安全问题以及应采取的措施，以确保试验人员的安全。
）七、试验预期结果（在此部分描述试验预期的结果。
预期结果应基于试验目标和所使用的方法和技术，可以通过图表或表格等方式进行呈现。
）八、试验进度计划（在此部分提供试验的进度计划，包括试验开始和结束的日期、各个步骤的时间安排等。
）九、试验风险评估（在此部分评估试验可能面临的风险，并提供相应的应对措施。
风险评估应综合考虑试验过程中可能出现的不确定性和问题，并提供解决方案。
）十、试验资源需求（在此部分列出试验所需的资源，如设备、材料、人力、经费等。
）十一、试验数据处理（在此部分描述试验数据的处理方法和分析策略。
）十二、试验结果的意义十三、试验总结（在此部分总结试验的主要内容和结果，回顾试验的目标和意义，并提出对未来工作的建议。
）以上是试验申请单的大致内容，具体的编写请根据您的试验实际情况进行调整和补充。
试验申请单应当详细、准确地描述试验的目的、内容、方案、安全要求和预期结果等，以确保试验的顺利进行。
委外试验申请单
试验申请单(外委)
编号：
版本：A0
页码：1/1
原材料/产品名称
适用产品名称及 零件号 样件
（数量/规格）
生产日期
原材料/产品厂家 图纸编号 客户 送样日期
试验类型 试验性质
□新供应商 □新供应商ห้องสมุดไป่ตู้
□试制产品 □型式试验
□常规产品 □摸底试验
□其他（需备注） □其他（需备注）
委托部门 申请日期
试验项目
联系人
要求 完成日期
实验标准及方法
联系电话
要求试验 报告份数
评价标准及方法
特殊要求及目 的：
实验员实验周期 安排及确认：
委托部门负责人 意见：
质量部负责人意 见：
总经理意见：
姓名/日 期：
姓名/日 期：
姓名/日 期：
姓名/日 期：
姓名/日 期：
产品试验(检测)申请单
依据标准
试验条件
□ 综合性能试验
□机械耐久性振动试验
□ 压力交变循环试验
□ 静压强度
□ 清洁度试验
□ 拉力试验
□ 三坐标测量
□ 金相分析
□ 盐雾试验
□ 化验分析
□ 老化试验
□ 密封试验
□ 外委试验 :
□国家行业标准
□客户技术要求
□图纸要求
综合 性能试验
温差℃
进温℃
流量L/min
风速m/s
风量(m3/h)
产品试验（检测）申请单
申请单位
申请单号
产品代号2017年月日当日序号
申请人及日期
接单人及日期
样件制造单位
样件名称
样件型号
样件编号
样件数量
样品状态
外观： 正常□
异常描述（必要时）：
样件参数
芯宽
芯高
芯厚
网高
节距
层数
迎风面积
试验后样件
处理方式：
报废□
退回□
留存□
管宽
管厚
管数
波高
节距Biblioteka 带数传热面积检测类型
□新产品开发 □改进产品 □比对试验 □型式试验 □其他.
油侧
水侧
风侧
气侧
报 告 方 式
纸质□ 电子□
内部□ 外发□
完成时间
审 批（经理)
日 期
配电房预防试验申请书模板
尊敬的领导：您好！为确保我单位配电房电气设备的安全稳定运行，预防潜在的故障和事故发生，根据国家《电力设备预防性试验规程》和行业相关标准规定，现向您申请对我单位配电房进行预防性试验。
具体内容如下：一、试验目的1. 检测高压设备的完整性和电气性能，确保设备符合规定的技术和质量标准。
2. 排查系统中可能存在的故障隐患，及时采取措施进行修复或更换，确保设备安全运行。
3. 验证设备的可靠性和使用寿命，为相关决策提供科学依据和数据支持。
4. 减少设备停机检修次数，延长设备使用寿命，提高配电系统安全性和稳定性。
二、试验项目1. 高压配电柜试验：一次设备本体试验、附属高压二次设备试验、一次电流及二次回路检查、继电保护装置。
2. 高避避雷器：绝缘电阻测试、泄露电流试验。
3. 变压器系统调试：绝缘电阻检测、直流电阻检测、绕组变比试验、工频耐压试验。
4. 接地电阻测试：配电房接地电阻测试。
三、试验依据本次预防性试验依据国家《电力设备预防性试验规程》、行业相关标准和规范进行。
试验方法和试验标准将严格按照规程和规范执行，确保试验的准确性和可靠性。
四、试验时间及进度安排预计试验时间为XX年XX月XX日，为期XX天。
具体进度安排如下：1. 第1天：准备试验设备和材料，对试验人员进行安全教育和技术培训。
2. 第2-3天：进行高压配电柜试验、高避避雷器试验、变压器系统调试。
3. 第4-5天：进行接地电阻测试，对试验数据进行分析和汇总。
4. 第6天：编制试验报告，提交领导审批。
五、试验费用预算根据试验项目及试验标准，预计试验费用为XX元。
具体费用包括试验设备租赁费、试验材料费、试验人员工资及交通费等。
六、试验风险及安全保障措施1. 试验过程中可能存在的高压电风险、触电风险、设备损坏风险等，我们将严格按照规程和规范操作，确保试验安全。
2. 加强现场安全管理，设立安全警示标志，对试验人员进行安全教育，确保试验过程中人员安全。
3. 严格执行试验操作规程，对试验设备进行充分检查，确保设备安全可靠。
外委试验检测申请书模板
尊敬的领导：您好！我单位因工作需要，特向您提交一份外委试验检测申请书，请您予以审批。
现将有关情况说明如下：一、试验检测项目及原因（1）项目名称：____________（2）项目简介：____________（3）试验检测原因：____________（4）试验检测标准：____________二、试验检测单位基本情况（1）单位名称：____________（2）单位地址：____________（3）联系电话：____________（4）资质等级：____________（5）业务范围：____________三、外委试验检测必要性及意义1. 必要性：（1）我单位现有试验检测设备及技术力量无法满足项目需求。
（2）外委试验检测单位具有更高的专业水平和更丰富的经验。
（3）外委试验检测有利于提高项目质量，确保项目顺利推进。
2. 意义：（1）提高试验检测结果的准确性和可靠性。
（2）促进我单位与行业内的交流与合作。
（3）提升我单位在相关领域的知名度和影响力。
四、外委试验检测预算及资金来源1. 预算金额：____________元。
2. 资金来源：____________。
五、申请事项1. 请审批我单位将____________项目的外委试验检测工作委托给____________单位。
2. 请审批我单位与____________单位签订相关合同，并支付试验检测费用。
六、保障措施1. 我单位将严格按照试验检测标准和要求，确保外委试验检测工作的顺利进行。
2. 我单位将与外委试验检测单位保持密切沟通，确保试验检测结果的准确性和可靠性。
3. 我单位将对外委试验检测过程进行全程监督，确保试验检测工作的合规性。
敬请领导审批，如有需要，我单位将随时提供相关材料。
感谢领导对我单位工作的关心与支持！此致敬礼！申请单位：（盖章）申请日期：年月日。
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试验申请单
原材料/产品 厂家
图纸编号
客户
送样日期
编号：
版本：A0
页码：1/1
试验类型 □新供应商 □试制产品 □常规产品 □其他（需备注）
试验性质 □新供应商 □型式试验 □摸底试验 □其他（需备注）
委托部门 申请日期
试验项目
联系人
要求 完成日期
实验标准及方法
联系电话
要求试验 报告份数
评价标准及方法
特殊要求及目 的：
实验员实验周期 安排及确认：
委托部门负责人 意见：
质量部负责人意 见：
姓名/日期： 姓名/日期： 姓名/日期： 姓名/日期：