计划生育妇女护理知识共46页
第二十章 计划生育妇女的护理
第二十章计划生育妇女的护理
1.宫内节育器放置时间：
月经干净后3~7日无性交者。
人工流产手术结束后即刻且宫腔深度<10cm者。
正常分娩后满3个月，剖宫产后6个月；
哺乳期放置应先排除早孕。
2.术后健康指导：
术后应休息3天；1周内避免重体力劳动；2周内禁性生活及盆浴。
告知受术者保持外阴清洁；术后可能少量阴道出血及下腹不适，如出现腰疼、发热、出血多时应随时就诊。
3个月内每次月经期或排便需注意有无节育器脱落。
术后1个月、3个月、半年、一年各复查一次，以后每年复查一次。
3.宫内节育器的不良反应：
a)出血：常发生于放置后1年内，最初3个月内较常见，一般表现为月经量过多、经
期延长或周期中不规则点滴出血。
经治疗无效可取出更换，仍无效应改用其他避孕
方法。
b)腰酸腹坠：主要是节育器与宫腔大小及形态不符有关，轻者不需要处理，重者可休
息或更换。
4.人工流产术的适应证：
因避孕失败不愿要求终止妊娠者。
因各种疾病不宜继续妊娠者。
5. 人工流产钳刮术：适用于妊娠11~14周者。
第二十一章 计划生育妇女的护理
第二十一章计划生育妇女的护理3个月作为过渡期，因此时体内常有雌激素蓄积，在停药后2～3个月内仍有月经失调可能。
（三）长效避孕针目前有单纯孕激素类和雌、孕激素混合类两种。
用法为每月肌注1次，有效率达98%。
1.适应证与禁忌证与复方短效避孕药相仿，月经频发或经量过多者不宜使用。
2.用法第1个月于月经周期第5天和第12天各肌注1次，以后每次月经周期第10～12天肌内注射1次，一般于用药后12～16天月经来潮。
3.不良反应及其处理月经周期不规则、经量多，多见用药初3个月，建议就诊处理。
（四）速效避孕药（探亲避孕药）此类药物的服用时间不受月经周期限制，适用于探亲夫妇。
药物成分除双炔失碳酯外，均为孕激素类制剂或雌、孕激素复合制剂。
1.作用机制（1）改变子宫内膜形态与功能，不利于受精卵着床。
（2）使宫颈黏液黏稠，不利于精子穿透。
（3）月经周期前半期服用还有抗排卵作用。
2.种类和用法（1）炔诺酮：每片5mg，于性生活当晚及以后每晚口服1片；若超过14天，可改用1号或2号短效避孕药至探亲结束。
避孕率99.7%。
停药后月经于7天内来潮，经量基本不变。
（2）炔诺孕酮：每片3mg，性生活前1～2天开始服用，服用方法同炔诺酮。
（3）探亲片1号：每片含甲地孕酮2mg，性生活前8小时服1片，当晚再服1片。
以后每晚1片，直到探亲结束次晨加服1片。
避孕率为99.7%。
（4）事后探亲片：即53号避孕药，为带弱雌激素活性的双炔失碳酯片。
服用时间不受月经周期限制，性交后立即服1片，次晨加服1片，也不需连续用药。
此药不良反应发生率较高，现多用于意外性生活的紧急补救措施。
（5）YUZPE片：每片含炔诺孕酮0.5mg，于性交后72小时内顿服2片，12小时后再服2片。
也可用我国生产的炔诺孕酮避孕片，顿服4片，12小时后再服4片。
可有恶心、呕吐等不良反应，总有效率为97%。
（五）缓释系统避孕药避孕药缓释系统是将避孕药（主要是孕激素）与具备缓释性能的高分子化合物制成，在体内持续恒定进行微量释放，起长效避孕作用。
妇产科护理学—计划生育妇女的护理
未来发展方向与目标
综合护理服务
未来，计划生育妇女的护理应 更加注重综合护理服务的发展 。综合护理服务包括身体、心 理、社会等各个层面的护理， 以满足妇女全面的健康需求。
护理技术研究与应 用
随着科技的进步，护理技术也 不断发展和创新。未来，应积 极关注和应用新的护理技术， 如远程护理、智能化护理等， 提升计划生育妇女护理的效果 和效率。
护理在计划生育中的重要性
• 提高生育质量：通过专业的护理服务，可以提高计划生育妇女的生育质量，降低生育风险。 • 促进妇女身心健康：良好的护理服务可以减轻妇女的身心压力，提高身心健康水平。 • 提高计划生育成功率：专业的护理服务有助于提高计划生育的成功率，满足妇女的生育需求。 • 总结起来，妇产科护理学中的计划生育妇女护理是一个综合性的、专业化的服务领域。通过遵循科学的护理原
术后观察
手术后要密切观察患者的生命体征， 包括呼吸、心率、血压等，及时发现
并处理可能出现的并发症。
伤口护理
手术后要定期检查伤口敷料情况，保 持伤口干燥、清洁，防止感染。如有 渗血、渗液等情况，应及时更换敷料
。
疼痛护理
手术后患者可能出现不同程度的疼痛 ，应根据疼痛程度适当给予镇痛药物 ，并进行疼痛评估，调整镇痛方案。
则和目标，我们能够为计划生育妇女提供高质量的护理服务，从而促进她们的身心健康，提高生育质量，并提 升计划生育的成功率。这不仅体现了医疗护理的专业性和人文关怀，也是实现妇女生育权益的理
手术前准备
心理护理
手术前应了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导，减轻患者的恐惧和焦虑情绪，增强 手术信心。
强化跨部门合作
护理部门应与其他相关医疗部门加强合作与沟通，形成多 学科团队，共同关注计划生育妇女的健康需求，提升整体 护理质量。
计划生育妇女的护理
计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理计划生育是采用科学的方法，有计划地生育子女，科学地控制人口数量，提高人口素质。
①晚婚，按法定年龄推迟3年以上结婚；②晚育，按法定年龄推迟3年以上生育；③节育，育龄夫妻应落实避孕措施；④优生优育。
避孕方法及护理用科学的方法使妇女暂时不受孕，称避孕。
常用的方法有工具避孕、药物避孕和安全期避孕等。
一、工具避孕（一）宫内节育器（IUD）：我国育龄妇女主要避孕措施，具有安全、有效、简便、经济、可逆性特点。
1.种类（1）惰性宫内节育器。
（2）活性宫内节育器：含有活性物质如金属、激素、药物、磁性物质等，以减少不良反应，提高避孕效果。
分：带铜宫内节育器、药物缓释宫内节育器。
2.避孕原理（1）惰性宫内节育器：子宫内膜长期受到节育环异物刺激引起无菌性炎症反应，使子宫液组成改变可能起破坏胚激肽的作用，阻止受精卵着床。
异物反应也可损伤子宫内膜而产生前列腺素，从而改变输卵管蠕动，使受精卵的运行与子宫内膜发育不同步而影响着床。
（2）带铜宫内节育器：由于长期缓慢释放的铜被子宫内膜吸收，局部浓度升高后改变内膜依锌酶的活性（如碱性磷酸酶和碳酸酐酶），并影响DNA合成、糖原代谢及雌激素的摄入，使子宫内膜细胞代谢受到干扰，不利于受精卵着床及胚囊发育。
（3）含孕激素宫内节育器的作用原理：其所释放的黄体酮，主要引起子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜化，不利于受精卵着床。
同时黄体酮可使子宫颈黏液变稠而妨碍精子运行，还可影响精子的代谢，如氧的摄取及葡萄糖的利用过程。
3.宫内节育器放置术（1）适应证：凡育龄妇女自愿要求放置且无禁忌证者。
（2）禁忌证：①急、慢性生殖道炎症；②生殖器官肿瘤；③月经紊乱：月经过多过频或不规则出血；④子宫畸形；⑤子宫颈口过松、重度陈旧性子宫颈裂伤或子宫脱垂；⑥严重全身性疾病。
（3）放置时间：①月经干净后3～7日；②产后3个月，剖宫产术后半年；③人工流产术后（出血少、宫腔长度小于10cm者）哺乳期排除早孕者。
计划生育妇女的护理
第一节
一、 药物避孕
避孕方法及护理
1、适应症： 生育年龄的健康妇女 2、禁忌症： 严重心血管疾病、 急慢性肝炎或肾炎、 血液病或血栓性疾病、内分泌疾病（糖尿病、 甲亢）、子宫肌瘤、恶性肿瘤、乳房肿块、 哺乳、产后半年内或月经末复潮者、月经稀 少、年龄大于45岁、年龄大于35岁吸烟者、 精神病
【分类】 ①睾酮衍生物：炔诺酮、18甲基炔诺酮、 双 醋炔诺醇 ②孕酮衍生物：甲地孕酮、甲孕酮、氯 地孕酮 ③雌激素衍生物：炔雌醇、炔雌醇环戊 醚、 戊酸炔雌醇
（2）探亲避孕药（速效避孕药）
甾体化合物，除双炔失碳酯外均为孕激 素类制剂或雌、孕激素复合制剂。服用时 间不限，用于短期探亲夫妇。 1、机制 改变子宫内膜的形态与功能，不 利于受精卵着床。宫颈粘液变粘稠，不 利于精子穿透。月经周期前半期服药有 抗排卵作用。
用法 甲地孕酮：房事前8小时、当晚及以后每晚 服1片 炔诺酮：5mg/片。房事当晚及以后，口服 1片；若服14天而探亲期未满，改用1号或2 号短效避孕药 事后探亲片（53号避孕药）带弱雌激素活 性的失碳化合物。性交后服1片，次晨服1 片，服药时间不限，不需连续服药，用于 意外性生活补救措施 18甲基炔诺酮：房事前1~2日应用，3mg/次
（ 1）
适应症
已婚育龄妇女，愿意选用而无禁
忌症者均可放置。
宫内节育器放置术 （2）禁忌症:
1、月经过多过频 2、生殖道急性炎症 3、生殖器官肿瘤 4、子宫畸形 5、宫颈过松、重度陈旧宫颈裂或子宫脱垂 6、严重全身性疾患
（3）放置时间
月经干净后3-7日； 人工流产后立即； 产后3个月、剖宫产后半年； 哺乳期放置排除早孕。
（1）复方短效口服避孕药 口服避孕1号、口服避孕2号、复方甲基炔 诺酮 作用机制 抑制排卵：抑制下丘脑释放LHRH， 不出现排卵前LH峰 改变宫颈粘液性状：不利于精子穿透 改变子宫内膜生态环境：不利于孕卵着 床
第十六单元计划生育妇女的护理
节育措施选择: (1)新婚夫妇短期避孕可选择避孕套或女性外 用避孕药，必要时采用紧急避孕。 (2)已生育需长期避孕者首选宫内节育器。 (3)哺乳期可选用IUD、避孕套，不宜选用药物 避孕。 (4)两个或多个子女夫妇最好选择绝育措施。 (5)围绝经期可选用工具避孕，禁用或慎用避 孕药。
工具避孕
宫内节育器 女用避孕套 阴道杀精剂 口服 长效针 缓释系统 透皮贴剂 紧急避孕 自然避孕法 免疫避孕
【护理诊断】
1.知识缺乏：缺乏药物避孕的相关知识。 2.焦虑 与药物副作用有关。
【护理目标】
1.病人了解药物避孕的相关知识，能正确应用 避孕药物。 2.病人了解药物副作用及应对措施，焦虑缓解。
【护理措施】
1.加强知识宣教，指导正确用药 介绍避孕药 物的种类、用法及注意事项，帮助育龄妇女选择 适宜的避孕药物并正确使用。 （1）短效口服避孕药：使用时注意：①若漏服须 于次晨（12h内）补服，以免发生突破性出血或避 孕失败。②停药后7日内发生撤药性出血即月经； 如停药7日尚无出血，开始第2周期服药。 （2）长效口服避孕药 （3）长效避孕针
（3）麻醉方法：采用局部浸润麻醉或硬膜外麻醉。 （4）手术过程：①受术者排空膀胱，取平卧位， 消毒铺巾；②局麻后取腹中线耻骨联合上方3～4cm 处做约2cm切口；③取出输卵管，采取抽心近端包埋 法结扎；④清点器械敷料，关腹。
3.并发症及护理 手术可能导致出血、感染和 脏器损伤，应严格手术适应证及无菌操作，做好 术中配合，术后注意观察生命体征，有无腹痛及 腹壁切口感染征象。发现异常及时报告医师，遵 医嘱处理。 4.健康指导 局麻术后不需禁食；术后4～6h内 排尿；鼓励及早下床活动，以免肠管粘连；术后 休息3～4周，1个月内禁止性生活，1个月后复诊。