机械通气基础知识
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机械通气基础知识
呼吸机治疗的相对禁忌症
机械通气无绝对禁忌症 1 大咳血或严重误吸引起的窒息性呼衰 2 伴有肺大泡的呼衰 3 张力性气胸 4 心梗继发的呼衰
呼吸机与病人的连接方式
1 接口和鼻夹 2 面罩 3 喉罩 4 经口插管 5 经鼻插管 6气管切开
不同类型呼吸机的临床应用
应用场合
心肺复苏
一 急性低氧性呼衰 1 急性肺损伤（ALI):由肺泡-毛细血管膜通 透性增加导致的一系列临床、影像和生理 学改变，无法以左心房或肺动脉高压解释。 诊断标准：1 PaO2／FiO2≤300,不考虑 PEEP水平； 2 胸片示双肺渗出； 3 肺动脉嵌压≤18mmHg，或无左房压升高 的临床表现
应用呼吸机前检查
一 常规检查 1 呼吸机管路是否构成一个环路 2 管路是否漏气 3 氧气压力检查 4 窒息后备通气检查 5 吸入氧浓度检查
二 呼吸机动态测试 测试呼吸机在各种气道阻力及顺应性情况 下满足通气要求的能力，一般应用模拟肺 三 空气压缩机的检查：包括工作压力、过 滤网、定期维护
机械通气基础知识
苏红雷
肺通气的相关名词
1 潮气量（TV):惊喜状态每次吸入或呼出的气量（400-500） 2补吸气量（IRV):平静吸气后再吸入的气量（2500-2600） 3 深吸气量（IC）：平静呼气后再吸入的最大气量（3000） IC=TV+IRV 4补呼气量（ERV)：平静呼气后所能呼出的最大气量（1000） 5 肺残气量（RC）：最大呼气后肺内残留的气量 6 功能残气量（FRC):平静呼气后肺内残留的气量，FRC=RC+ERC 7肺活量（VC)：最大吸气后所能呼出的最大气量（4500） 8肺总量（TLC）深吸气后肺内所含的气量TLC=VC+RC(5500-6000) 9解剖死腔（ADV):存在于终末细支气管以上气道内的气量（120-150） 10分钟通气量（（MV)：TV*RR 11 肺泡通气量（AV)MV中能进入肺泡部分的气体AV=(TV-ADV)*RR 12胸腔内压：生理情况下胸廓弹力方向向外，肺组织弹性向内，二者 作用于胸膜腔产生胸腔负压（-5—-15cmH2O） 13顺应性=容量改变压力改变
机械通气基础知识及基础操作_PPT课件
频率
辅助控制通气A/C
• 特点：A-C为危重病人机械通气的常用模式，可提供与自 主呼吸基本同步的通气，但当病人不能触发呼吸机时， CV可确保最小的指令分钟通气量，以保证自主呼吸不稳 定病人的通气安全。
同步间歇指令通气SIMV
• 同步间歇指令通气( Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation,SIMV)是自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模 式，在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通 气，在两次指令通气周期之间允许病人自主呼吸，指令呼 吸可以以默认容量（容量控制SIMV）或默认压力（压力 控制SIMV）的形式来进行。
压力调节容积控制（PRVC）
• PRVC的第一次通气为试验性通气，吸气压力较低，吸气 过程中微电脑测算胸肺顺应性，并计算出下一次通气要达 到预设潮气量所需的吸气压，下次通气实际吸气压为上述 计算值的75％，经过几次通气即能达到实际潮气量与预设 潮气量相符。
• PRVC是一种智能化程度较高的新型控制通气模式，适用 于无自主呼吸病人。
模式基本分类
• 根据开始吸气的机制分为“控制通气”和“辅助通气”
• 控制通气（Controlled Ventilation,CV）：呼吸机完全代 替病人的自主呼吸，呼吸频率、潮气量、吸呼比、吸气流 速完全由呼吸机控制，呼吸机提供全部的呼吸功。
• 辅助通气（Assisted Ventilation,AV）依靠患者的吸气努 力触发或开启呼吸机吸气活瓣实现通气，当存在自主呼吸 时，气道内轻微的压力降低或少量气流触发呼吸机，按预 设的潮气量（定容）或吸气压力（定压）将气体输送给病 人，呼吸功由病人和呼吸机共同完成。
• 定容型通气：呼吸机以默认通气容量来管理通气，即呼吸 机送气达默认容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩 力被动呼气。
辅助控制通气A/C
• 特点：A-C为危重病人机械通气的常用模式，可提供与自 主呼吸基本同步的通气，但当病人不能触发呼吸机时， CV可确保最小的指令分钟通气量，以保证自主呼吸不稳 定病人的通气安全。
同步间歇指令通气SIMV
• 同步间歇指令通气( Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation,SIMV)是自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模 式，在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通 气，在两次指令通气周期之间允许病人自主呼吸，指令呼 吸可以以默认容量（容量控制SIMV）或默认压力（压力 控制SIMV）的形式来进行。
压力调节容积控制（PRVC）
• PRVC的第一次通气为试验性通气，吸气压力较低，吸气 过程中微电脑测算胸肺顺应性，并计算出下一次通气要达 到预设潮气量所需的吸气压，下次通气实际吸气压为上述 计算值的75％，经过几次通气即能达到实际潮气量与预设 潮气量相符。
• PRVC是一种智能化程度较高的新型控制通气模式，适用 于无自主呼吸病人。
模式基本分类
• 根据开始吸气的机制分为“控制通气”和“辅助通气”
• 控制通气（Controlled Ventilation,CV）：呼吸机完全代 替病人的自主呼吸，呼吸频率、潮气量、吸呼比、吸气流 速完全由呼吸机控制，呼吸机提供全部的呼吸功。
• 辅助通气（Assisted Ventilation,AV）依靠患者的吸气努 力触发或开启呼吸机吸气活瓣实现通气，当存在自主呼吸 时，气道内轻微的压力降低或少量气流触发呼吸机，按预 设的潮气量（定容）或吸气压力（定压）将气体输送给病 人，呼吸功由病人和呼吸机共同完成。
• 定容型通气：呼吸机以默认通气容量来管理通气，即呼吸 机送气达默认容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩 力被动呼气。
机械通气基础知识课件
护理记录要求
记录患者基本信息，包括姓名、年龄、性别、病史等 记录机械通气设备的使用情况，包括型号、参数设置、使用时间等 记录患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等 记录患者的病情变化，包括呼吸困难、咳嗽、胸痛等 记录患者的心理状况，包括焦虑、恐惧、抑郁等 记录患者的治疗情况，包括药物使用、吸痰、翻身等
机械通气的原理包括正压通气和负压通 气两种方式
正压通气是通过向患者肺部施加正压， 使气体进入肺部
负压通气是通过在患者肺部形成负压， 使气体进入肺部
机械通气可以应用于各种呼吸系统疾病， 如肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺病等
03
机械通气的工作原理
呼吸机的工作原理
呼吸机通过管道将空气或氧气输送到患者的肺部 呼吸机可以调节输送的气体流量和压力，以模拟正常的呼吸过程 呼吸机可以监测患者的呼吸状态，并根据需要调整输送的气体流量和压力 呼吸机还可以提供辅助呼吸功能，帮助患者在呼吸困难时进行呼吸。
预防措施
保持呼吸道通畅，避免气道阻塞 定期检查气道，及时发现并处理气道问题 保持气道湿润，避免气道干燥 定期更换呼吸机管路，避免细菌滋生
06
机械通气患者的护理与观察
护理要点
监测生命体征，如心率、
观察患者呼吸机报警情 况，如气道高压、低压、
漏气等
血压、呼吸频率等
观察患者呼吸机电源情
观察患者皮肤状况，如 压疮、皮肤破损等
况，如电源中断、电池 电量不足等
观察患者呼吸机消毒情 况，如消毒液、消毒方
法等
保持呼吸道通畅，防止 误吸
观察患者意识状态，如 昏迷、嗜睡、烦躁等
观察患者呼吸机参数， 如潮气量、呼吸频率、
气道压力等
观察患者呼吸机耗材使 用情况，如湿化液、过
机械通气核心知识完整版
机械通气核心知识完整版1机械通气概念机械通气为重症呼吸衰竭患者临床支持治疗的手段之一。
它是通过机械装置,代替、控制或辅助患者的自主呼吸运动。
2机械通气分类机械通气按照是否创伤分为：有创机械通气和无创正压通气。
3无创正压通气（NIPPV）无创正压通气(NIPPV)是指不需要侵入性或有创性的气管插管或气管切开,只是通过鼻罩、口鼻罩、全面罩或头罩等方式将患者与呼吸机相连接进行正压辅助通气的技术。
4两种通气模式的工作原理区别5机械通气的基本过程机械通气的过程包括：吸气触发、吸气、吸气呼吸转换、呼气四个基本过程。
6机械通气吸气触发有几种方式吸气触发指的是关闭呼气阀、打开吸气阀，完成呼气向吸气的转化，方式有：自主触发、时间触发、人工触发。
7如何理解吸气触发中的自主触发患者的吸气努力被呼吸机感知后，呼吸机送气，这称为自主触发。
呼吸机可通过管路中的压力变化或流速变化来明确患者的吸气努力情况。
触发所需的流速或压力变化的大小称为触发灵敏度。
灵敏度越高，触发压力或流量越小。
压力触发一般为1-2cmH20，流量触发一般为1-3L/min。
8如何理解吸气的时间触发当患者没有自主呼吸或自主呼吸无法触发送气的时候，呼吸机会依照时间变化，自行送气，这种触发为时间触发。
9机械通气吸气向呼气转化的方式吸气向呼气转化有以下方式：时间切换（吸气达到一定时间后自行切换为呼气）、流速切换（气道内流速下降到一定程度后切换为呼气，一般25%）、容量切换（达到预定潮气量后开始切换为呼气）、压力切换（已很少使用）。
10有创机械通气的目的（1）纠正急性呼吸性酸中毒：通过改善肺泡通气使PaCO2和pH得以改善。
通常应使PaCO2和pH维持在正常水平。
（2）纠正低氧血症：通过改善肺泡通气、提高吸入氧浓度、增加肺容积和减少呼吸功耗等手段以纠正低氧血症。
机械通气改善氧合的基本目标是PaO2>60mmHg或SaO2>90%。
（3）降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳：由于气道阻力增加、呼吸系统顺应性降低和内源性呼气末正压（PEEPi）的出现，呼吸功耗显著增加，严重者出现呼吸肌疲劳。
机械通气基础知识
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吸气上升时间 Inspiratory Rise Time
吸气上升时间 Inspiratory Rise Time 指吸气流量或压力上升到峰值所需要的时间，以呼吸周期时间的百分比或秒表示
32
吸气上升时间 Inspiratory Rise Time
控制模式
－PC, VC － SIMV（VC） －SIMV(PC)
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容量控制（VC）气流特征
19
压力控制通气 Pressure Control Ventilation
20
压力控制设置 Pressure Control Settings
21
压力控制 Pressure Control
密切关注病 人通气 量的变化
22
压力控制 Pressure Control
缺点 病人所获得的潮气量受阻力和顺应性的影响 优点 能够有效控制病人气道内的压力 有利于气体的分布 有利于肺保护
23
压力控制（PC）气流特征
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压力控制模式（Pressure control）适应征
压力控制模式适用于在系统中有漏气的情况，比如没有气囊的插管 Pressure Controlled mode is preferred when there is leakage in the breathing system, such as due to an uncuffed endotracheal tube, 病人的气道峰压需要严格的限制 in situations when the maximum airway pressure must be controlled. 小儿 Neonate and pediatric
吸气上升时间(%) 范围： 0-20%
机械通气基础知识
肺泡通气量：即每分钟肺泡通气量（MAV） 为每分钟吸入或呼出肺泡的气体的总量，由于只有进 入肺泡的气体才能进行气体交换，故又称有效通气量。 每分肺泡通气量＝(潮气量-死腔量)×RR
呼吸力学
肺顺应性（C）：指单位压力作用下肺容量的改变。
• •
顺应性= 潮气量（ml/kg）/ 压力（cmH2O）。 新生儿肺的动态顺应性约为1～2ml/ cmH2O.kg； 俯卧可达到3.4 ml/ cmH2O.kg。
二、机械通气的作用
• 改善通气功能，维持适当的通气量，使肺 泡通气量满足机体要求。 • 改善肺部换气功能， 维持有效的气体交换。 • 减少呼吸肌的做功，缓解呼吸困难症状。 • 纠正通气/血流比值失调。
三 机械通气模式
1.控制通气
(Control
ventilation)
通气容量、压力、流量、频率、吸／呼比 按设定值全部由呼吸机控制。用于自主呼 吸消失或微弱者。
呼吸功： 吸气时用于克服肺弹性阻力（回缩力和表面张力） 和非弹性阻力（包括气道阻力和黏性）所做的功。
呼吸功＝0.6×气管压×每分钟通气量。
正常情况下呼吸功消耗于弹性阻力者约占65％，消耗于 非弹性阻力约占35％。 安静呼吸时仅吸气做功，呼气是被动的，呼吸肌耗氧量仅 占全身总耗氧的5％以下，若用力呼气亦消耗能量。
• 按驱动方式分类（三类）： • 气动气控呼吸机：通气源和控制系统均只以氧气 为动力来源 。多为便携式急救呼吸机。 • 电动电控呼吸机：通气源和控制系统均以电源为 动力，内部有汽缸、活塞泵等 ，功能较简单的呼 吸机。 • 气动电控呼吸机：通气源以氧气为动力，控制系 统以电源为动力。多功 能呼吸机的主流设计。使 用风箱上升，当呼气结束，放气活门又复关闭， 驱动器进入风箱外箱中，如此周 而复始。
《机械通气基础知识》
通气不足或过度。 2、减少撤机困难，现已成为撤机的必用手段。 3、防止呼吸肌萎缩。 4、降低气道压力。 5、减少对心血管系统的影响。
整理课件
四、压力支持通气
（Pressure support ventilation）
PSV是一种压力辅助通气模式，自主吸气触发， 预置气道正压作为吸气时辅助。吸气的启动、时 间、流速和容量以及终止均由患者控制。
指呼吸机在每分钟内按预设的呼吸频率给予 患者指令通气，在触发窗内出现自主呼吸，便协 助患者完成自主呼吸；如触发窗内无自主呼吸， 则在触发窗结束时给予间隙正压通气（IPPV）.
在同一分钟内既有机械通气又有自主呼吸，共同 构成分钟通气量MV。
（三）分钟指令通气（MMV） 整理课件
同步间歇指令通气（SIMV）
德国（Draeger） 美国（泰科 Tyco，柯惠Covidien ） 德国（维恩）（射流原理，气动电控） 美国（康尔福盛，碧迪 BD） 中国（北京谊安） 美国（北京凯迪泰-福通） 美国（荷兰飞利浦）
整理课件
机械通气知识
A、机械通气的适应证、禁忌证和常见并 发症
B、常用的机械通气方式 C、机械通气参数的设定 D、进行机械通气时的几个具体问题 E、机械通气的撤离
B、通气模式
通气模式可以理解为呼吸机如何对呼吸进行控制和 辅助，也就是呼吸机何时开始送气、如何进行送气、 何时停止送气。
通气模式就是通气的方式，实际上就是控制、辅助、 支持和自主呼吸的理想结合和不同组合 。
通气模式正不断发展并应用于临床。
整理课件
通气模式（2大类多种模式）
定容/定压
定容型（Volume-limited） 呼吸机按预设的潮气量送气容量达预置值 时，由吸气转呼气。
机械通气基础知识
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四、压力支持通气
（Pressure support ventilation）
PSV是一种压力辅助通气模式，自主吸气触发， 预置气道正压作为吸气时辅助。吸气的启动、时 间、流速和容量以及终止均由患者控制。
指呼吸机在每分钟内按预设的呼吸频率给予 患者指令通气，在触发窗内出现自主呼吸，便协 助患者完成自主呼吸；如触发窗内无自主呼吸， 则在触发窗结束时给予间隙正压通气（IPPV）.
在同一分钟内既有机械通气又有自主呼吸，共同 构成分钟通气量MV。
（三）分钟指令通气（MMV） 整理课件
同步间歇指令通气（SIMV）
德国（Draeger） 美国（泰科 Tyco，柯惠Covidien ） 德国（维恩）（射流原理，气动电控） 美国（康尔福盛，碧迪 BD） 中国（北京谊安） 美国（北京凯迪泰-福通） 美国（荷兰飞利浦）
整理课件
机械通气知识
A、机械通气的适应证、禁忌证和常见并 发症
B、常用的机械通气方式 C、机械通气参数的设定 D、进行机械通气时的几个具体问题 E、机械通气的撤离
B、通气模式
通气模式可以理解为呼吸机如何对呼吸进行控制和 辅助，也就是呼吸机何时开始送气、如何进行送气、 何时停止送气。
通气模式就是通气的方式，实际上就是控制、辅助、 支持和自主呼吸的理想结合和不同组合 。
通气模式正不断发展并应用于临床。
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通气模式（2大类多种模式）
定容/定压
定容型（Volume-limited） 呼吸机按预设的潮气量送气容量达预置值 时，由吸气转呼气。
机械通气基础知识
机械通气知识点总结
机械通气知识点总结一、机械通气的概念和意义机械通气是利用医疗设备提供正常或增加的通气量，以代替或辅助患者自主呼吸，维持呼吸功用。
它的意义主要在于支持患者的呼吸功能，维持氧供给和二氧化碳的排出，避免缺氧和二氧化碳潴留，保证组织器官的氧合代谢功能。
二、机械通气的适应症和禁忌症1. 适应症（1）重症肺炎引起的呼吸衰竭；（2）休克引起的呼吸衰竭；（3）严重的气道梗阻；（4）严重的ARDS；（5）危及生命的严重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；（6）严重的心力衰竭；（7）脑血管意外，颅内压增高，无法自主呼吸的患者；（8）全身营养不良，无法自主呼吸的患者。
2. 禁忌症（1）已做气管切开的患者；（2）颅内压增高，有脑疝表现的患者；（3）气胸；（4）严重的上气道出血；（5）严重气道狭窄，气管和支气管肿胀性疾病如：溃疡性结肠炎、支气管哮喘等。
三、机械通气的分类1. 控制通气模式（CMV）它是最早被广泛使用的机械通气模式，通过机械通气呼吸机提供规则的潮气量和呼吸频率，不顾患者的自主呼吸，因此也称为完全机械通气。
2. 辅助通气模式（AMV）它在控制通气模式的基础上，允许患者自主呼吸，当患者发生自主呼吸时，呼吸机即进入暂停工作状态，待患者呼吸停止后再次启动。
3. 同步间歇指令通气模式（SIMV）这种模式是介于控制通气和辅助通气之间的一种，有明确的控制通气和辅助通气两种状态，患者的自主呼吸和呼吸机的通气动作是相互配合、时序一致的。
4. 放手通气模式（PSV）这种通气模式强调强调减少人工通气对患者呼吸机造成的机械损害，尽量使患者自主呼吸，它是一种辅助通气模式。
通过这种模式，患者可带动呼吸机，按照自己的呼吸频率调节通气。
5. 气道压力释放通气模式（APRV）这是一种时间相关的通气方式，它的特点是在高水平的气压水平支持下，通过释放气道压力阶段的调节来完成通气目的。
6. 双通气模式（BiPAP）这是一种有压力支持的通气机制，它是一种适用于慢性阻塞性肺疾病的治疗，通过变化流速和压力的变化，使得通气需要和能量更加稳定和平稳。
机械通气基础知识课件
操作阶段：调整呼 吸机参数、观察患 者反应、记录数据
连接阶段：连接呼 பைடு நூலகம்机、调整参数、 监测患者生命体征
结束阶段：关闭呼 吸机、整理设备、 记录操作过程
结束阶段
01
关闭机械通气设备
02
移除气管插管
03
检查患者呼吸状况
04
记录机械通气操作 过程和结果
05
向患者和家属解释 机械通气操作情况
06
整理机械通气设备， 准备下次使用
麻醉和手术中的应用
麻醉：机械通气在麻醉过程中起到维 持呼吸、稳定血压、保护呼吸道等作 用
手术：机械通气在手术过程中起到维 持呼吸、稳定血压、保护呼吸道等作 用
术后：机械通气在术后恢复过程中起 到维持呼吸、稳定血压、保护呼吸道 等作用
特殊手术：机械通气在特殊手术如心 脏手术、脑外科手术等中起到维持呼 吸、稳定血压、保护呼吸道等作用
机械通气的分类
1 正压通气：通过正压将气体送入肺部，如呼吸机 2 负压通气：通过负压将气体从肺部抽出，如吸痰器 3 间歇通气：在特定时间间隔内进行通气，如呼吸机 4 持续通气：持续进行通气，如呼吸机 5 辅助通气：在患者自主呼吸的基础上进行通气，如呼吸机 6 控制通气：根据患者呼吸情况进行通气控制，如呼吸机
其他临床应用
01
呼吸衰竭：机械通气可用于治疗呼吸衰竭，帮助患者恢复呼吸功能
02
麻醉：机械通气可用于麻醉过程中，帮助患者保持呼吸稳定
03
手术：机械通气可用于手术过程中，帮助患者保持呼吸稳定
04
急救：机械通气可用于急救过程中，帮助患者恢复呼吸功能
操作技巧和注意事项
04
注意操作安全，避免意
外伤害
03
连接阶段：连接呼 பைடு நூலகம்机、调整参数、 监测患者生命体征
结束阶段：关闭呼 吸机、整理设备、 记录操作过程
结束阶段
01
关闭机械通气设备
02
移除气管插管
03
检查患者呼吸状况
04
记录机械通气操作 过程和结果
05
向患者和家属解释 机械通气操作情况
06
整理机械通气设备， 准备下次使用
麻醉和手术中的应用
麻醉：机械通气在麻醉过程中起到维 持呼吸、稳定血压、保护呼吸道等作 用
手术：机械通气在手术过程中起到维 持呼吸、稳定血压、保护呼吸道等作 用
术后：机械通气在术后恢复过程中起 到维持呼吸、稳定血压、保护呼吸道 等作用
特殊手术：机械通气在特殊手术如心 脏手术、脑外科手术等中起到维持呼 吸、稳定血压、保护呼吸道等作用
机械通气的分类
1 正压通气：通过正压将气体送入肺部，如呼吸机 2 负压通气：通过负压将气体从肺部抽出，如吸痰器 3 间歇通气：在特定时间间隔内进行通气，如呼吸机 4 持续通气：持续进行通气，如呼吸机 5 辅助通气：在患者自主呼吸的基础上进行通气，如呼吸机 6 控制通气：根据患者呼吸情况进行通气控制，如呼吸机
其他临床应用
01
呼吸衰竭：机械通气可用于治疗呼吸衰竭，帮助患者恢复呼吸功能
02
麻醉：机械通气可用于麻醉过程中，帮助患者保持呼吸稳定
03
手术：机械通气可用于手术过程中，帮助患者保持呼吸稳定
04
急救：机械通气可用于急救过程中，帮助患者恢复呼吸功能
操作技巧和注意事项
04
注意操作安全，避免意
外伤害
03
机械通气基础知识 ppt课件
使用呼吸机 之 机械通气的监护
报警项目 气道压下限
气道压上限
呼吸机报警原因及解除
常见原因 ①通气回路脱接②气管导管套囊
破裂或充气不足
处理方法 迅速接好脱接管道、套囊 适量充气或更换导管
①呼吸道分泌物增加②通气回路、 气管导管曲折③胸肺顺应性降低
④人机对抗⑤叹息通气
无菌吸痰、调整导管位置 调整报警上限、药物对症处 理
气源故障（压缩泵或氧气）调节 氧浓度不当
呼吸暂停
自主呼吸停止或触发灵敏度调节 不当
气源报警 电源报警
压缩空气和氧气压力不对称（压 缩泵不工作或氧气压力下降） 外加电源故障或蓄电池电力不足
处理方法 加适当蒸馏水、 对症对因治疗 对因处理
对因处理
对因处理 对因处理
使用呼吸机 之 机械通气的监护
预防VAP
适应症：
• 术后肺不张 • COPD • 睡眠窒息（成人） • 脱机 • 吸痰
临床优势：
• 改善氧合 • 增加FRC
使用呼吸机 之 通气模式
CPAP (持续正压通气) 设置参数：
呼吸机提供恒定压力，患 者在这一恒定压力下进行 自主呼吸； 潮气量和呼吸频率由患者 本身决定； 通常是拔管前最后的通气 模式；
SIMV（同步间歇指令通气）
特点:
•时间、流速触发 •容量保证 •时间切换
优点:
•减少人机对抗 •患者舒适 •维持呼吸肌肉的力量 •减少血流通气比例失调 •减少平均气道压力
缺点: •解决不了人机对抗
使用呼吸机 之 通气模式
SIMV（同步间歇指令通气）
设置参数:
• Vt • Ti •f • FiO2 • PEEP • ASB
使用呼吸机 之 参数设置指引
机械通气基本知识临床医学医药卫生专业资料
机械通气的并发症
• 肺气压伤害 • 急性脱落综合症 • 气道损伤 • 肌肉萎缩
机械通气的撤机
患者自主呼吸
患者能够自主呼吸，通气是正 常的时候，可以撤机。
低级别通气
降低通气和平均气道压，减少 压力伤害和呼吸筋疲力尽。
体征评估
通过出现的体征和呼吸参数来 评估撤机的适合程度。
机械通气的研究和新进展
1 阿比奥菲尔斯
新药物的使用可以缓解氧 合问题，并减轻肺部损伤 的程度。
2 氩气通气
氩气的使用可以减轻患者 呼吸不同压力时引起的过 渡性不适感。
3 呼吸计数器
通过安装呼吸计数器来监 测机械通气患者的呼吸速 度，可以减少呼吸不协调 的发生。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
高频通气模式（HFOV）
高频的氧气膨胀和收缩以稳定阀 门，更好地维护肺部功能。适用 于婴幼儿和小儿。
机械通气的监测
1
血氧饱和度
用于评估血氧水平和机械通气的效果。
每分钟通气量
2
对于机械通气的有效性和用户体能消耗
的评估至关重要。
3
二氧化碳水平
衡量机械通气的效果和呼出气体的一级
呼吸道压力
4
证据。
衡量机械通气的效果和可接受性。
机械通气基本知识临床医 学医药卫生专业资料
机械通气是一种将空气推进患者肺部的治疗方法，能有效帮助患者保持正常 的呼吸功能。本文将介绍机械通气的基本知识和主要应用。
机械通气的定义
什么是机械通气？
机械通气是将空气推进患者肺部的一种治疗方法。它通过连接患者呼吸系统的设备，将呼出 气体排放出去，在用户呼吸过程中推送新鲜空气进入肺部。
机械通气的优势
通过机械通气，可以保证患者的呼吸稳定和有效。在疾病恶化、手术后或急救过程中，机械 通气可以帮助患者维持正常的呼吸功能，提高生存率。
机械通气的基础知识
机械通气的基础知识1.初学者往往会被呼吸机上的各种旋钮、按键和英文缩写搞得眼花缭乱，不知从何处下手；面对那些厚厚的机械通气专著，又没有耐心一页一页详细读完；有时还会被各个专家的不同观点搞得不知所措。
其实就象初学电脑和开车一样，都要先学一点基础知识，然后去实践，在实践的过程中继续深入学习理论，不断地以理论指导实践，在实践中纠正对理论的错误理解。
这样循序渐进，自然就能熟练掌握。
初学机械通气，应该先掌握一些基本的概念，然后要学习一下呼吸机的说明书，对自己要使用的工具有所了解。
选择一些简单的病人（注意，一定不要选择病情复杂的病人）开始实践。
2.呼吸机到底是干什么用的？有些人会说，这不是废话吗，呼吸机就是帮助病人呼吸的机器。
的确，从字面的意思上理解是这样的。
但我们回想一下生理学的概念，什么是呼吸呢？有生命活动的机体因进行新陈代谢，需要不断地从外周环境摄取氧和排出二氧化碳。
这种机体与环境之间的气体交换，称为呼吸respiration。
呼吸由三个环节组成：①外呼吸external respiration，是指外界与血液在肺部进行的气体交换，它包括肺通气pulmonary ventilation，即外界空气与肺之间的气体交换过程，和肺换气gas exchange in lung，即肺泡与肺毛细血管之间的气体交换；②气体在血液中的运输Transport of gas in the blood；③内呼吸Internal respiration，即血液和组织之间的气体交换过程。
接下来我们再回到上个世纪五十年代。
1952年夏天，在丹麦首都哥本哈根市，因脊髓灰质炎所致呼吸肌麻痹而接受治疗的首批31例病人在3天内死亡了27例。
麻醉科医生Ibsen建议对病人施行气管切开，采用麻醉用的球囊进行间断正压通气。
这种做法非常成功，当时许多医学生和技术员都被动员到医院为病人进行手动正压通气。
哥本哈根成功的经验对现代正压通气的发展起了极大的推动作用，之后，正压通气方式不断增多、完善。
机械通气的基本原理和基础知识PPT课件
呼吸力学评估
通过监测患者的呼吸频率、潮气量、气道压力等指标，评估患者 的呼吸力学状态。
血气分析
检查患者的动脉血气指标，如PaO2、PaCO2等，以判断患者的 氧合和通气状态。
撤离过程管理注意事项
逐步减少机械通气支持
根据患者的病情和呼吸力学状态，逐步减少呼吸机的支持力度， 如降低潮气量、呼吸频率等。
教育患者掌握有效的咳嗽排痰技巧，以保持呼吸道通畅，预防 肺部感染。
根据患者的营养状况，制定合理的营养支持方案，以改善患者 的营养状况，提高机体的免疫力。
关注患者的心理状况，给予心理支持和康复指导，帮助患者树 立战胜疾病的信心，提高生活质量。
THANKS
感谢观看
根据患者病情和监测结果，及时调整 通气模式和参数。
05
机械通气并发症及预防措施
常见并发症类型及危害
气压伤
包括气胸、纵隔气肿等，可能导致呼吸 功能不全、低氧血症等严重后果。
感染
机械通气相关性肺炎（VAP）等感染 风险增加，影响患者预后。
容量伤
过度通气引起的肺损伤，可能导致急 性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
目的
机械通气的主要目的是改善患者 的气体交换，维持适当的氧气水 平和二氧化碳排出，以及减轻呼 吸肌的负担。
适应症与禁忌症
适应症
机械通气适用于多种临床情况，如呼 吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、慢性 阻塞性肺疾病加重期、严重哮喘等。
禁忌症
机械通气并非适用于所有患者，如气 胸、纵隔气肿、严重肺出血等疾病应 视为机械通气的禁忌症。
口咽通气道
适用于短期或紧急情况下的通 气，操作简便，但易移位和脱
落。
鼻咽通气道
适用于较长时间通气，刺激性 较小，但不适用于鼻腔阻塞或 凝血功能障碍患者。
通过监测患者的呼吸频率、潮气量、气道压力等指标，评估患者 的呼吸力学状态。
血气分析
检查患者的动脉血气指标，如PaO2、PaCO2等，以判断患者的 氧合和通气状态。
撤离过程管理注意事项
逐步减少机械通气支持
根据患者的病情和呼吸力学状态，逐步减少呼吸机的支持力度， 如降低潮气量、呼吸频率等。
教育患者掌握有效的咳嗽排痰技巧，以保持呼吸道通畅，预防 肺部感染。
根据患者的营养状况，制定合理的营养支持方案，以改善患者 的营养状况，提高机体的免疫力。
关注患者的心理状况，给予心理支持和康复指导，帮助患者树 立战胜疾病的信心，提高生活质量。
THANKS
感谢观看
根据患者病情和监测结果，及时调整 通气模式和参数。
05
机械通气并发症及预防措施
常见并发症类型及危害
气压伤
包括气胸、纵隔气肿等，可能导致呼吸 功能不全、低氧血症等严重后果。
感染
机械通气相关性肺炎（VAP）等感染 风险增加，影响患者预后。
容量伤
过度通气引起的肺损伤，可能导致急 性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
目的
机械通气的主要目的是改善患者 的气体交换，维持适当的氧气水 平和二氧化碳排出，以及减轻呼 吸肌的负担。
适应症与禁忌症
适应症
机械通气适用于多种临床情况，如呼 吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、慢性 阻塞性肺疾病加重期、严重哮喘等。
禁忌症
机械通气并非适用于所有患者，如气 胸、纵隔气肿、严重肺出血等疾病应 视为机械通气的禁忌症。
口咽通气道
适用于短期或紧急情况下的通 气，操作简便，但易移位和脱
落。
鼻咽通气道
适用于较长时间通气，刺激性 较小，但不适用于鼻腔阻塞或 凝血功能障碍患者。
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配件进水或失灵
呼吸机常见报警原因及处理
分钟通气量低限报警 管衔路接衔好接呼不吸好机或管破路损
原因： 处理： 分钟通气量高限报警
气 湿 潮 反有 气 盖 解 及观囊 化 复气破 囊 紧 除 时察漏 器 高量损 重 湿 呼 吸临气 密 限低及 新 化 吸 痰 床或 封 报限病 潮 吸 潮时 充 器 机 ，症注 不 警设情 气 气 气更气盖管保状气严置所 量 次 量换，道持过不致设数高必受呼足高呼置设限要压吸吸过置设时或道急高过置更扭通促高过换曲畅低导管
二类：功能状态报警，有潜在的危险，也需立即处理 特点：为间断、柔和的声光报警，可消除报警声音
三类：不会危及生命，如呼吸动力变化、PEEP>5cmH2O等 特点：仅有光报警处理： 气道压力高限报警 原因： 处理： 呼吸机气源报警 原因： 处理：
主要调节参数：VT、RR、I/E、Trigger 特点：为一种自主呼吸模式
通气模式的选择
双水平正压通气(biphasic intermittent positive airway pressure, BIPAP)
概念：双水平CPAP的通气模式，高水平CPAP和低水平CPAP 按一定频率进行切换，两者所占时间比例可调。在两种水平 均可自主呼吸。
质性肺疾病、胸廓畸形 • 心肺复苏 • 需强化气道管理者：保持气道通畅、防止
窒息、使用呼吸抑制药物时 • 预防性应用：大手术
相对禁忌症
• 伴有肺大疱的呼吸衰竭 • 未经引流的气胸和纵膈气肿 • 严重肺出血 • 急性心肌梗塞 • 低血容量型休克未补充血容量者
使用指征
– 意识障碍： – 呼吸频率：>40次/min或 <6～8次/min – 呼吸节律：异常或自主呼吸微弱或消失 – PaO2：<50mmHg，吸氧后仍<50mmHg – PaCO2：进行性升高 – PH：进行性下降 – 呼吸衰竭常规治疗效果差，有病情恶化趋势
口气管插管、气管切开）进行 的正压机械通气方式
开关机顺序
开机
B
连接空气氧气接口
A
接通电源
C
打开呼吸机开关
开机
3
2
1
D
屏幕提示与选择
系统出现提示问题： “您要开始执行使 用前检查吗？”， 请选择“是”
系统将再次出现提 示问题：“您要删 除病人数据、趋势 数据和事件日志 吗？”，请选择 “否”
• 呼气末正压： PEEP
– 病情需要时，6~12cmH2O为治疗性PEEP – COPD 3~6cmH2O，ARDS 10~15cmH2O – ＞16cmH2O为高PEEP，对血流动力学影响明显—
血压下降
呼吸机参数设置
• 触发灵敏度(trigger sensitivity) • 压力触发：
– 通常设于-0.5 ~ -2.0cmH2O – 通过探测病人吸气后引起呼吸环路内压力下降而触发
和V/Q，有利于气体交换。VT与预置压力水平胸肺顺应性及气道阻力有 关，需不断调节压力控制水平，以保证适当的压力水平 应用：容积控制通气而气道压较高者，对于较重的ARDS，运用PCV方式， 不但可以限制较高的气道压，而且有利于改善换气；新生儿、婴幼儿； 补偿漏气
通气模式的选择
同 步 间 歇 指 令 通 气 (synchronized intermittent
自主呼吸参与，防止呼吸机萎缩，对心血管系统影响较小。发生过度通 气的可能性较小。自主呼吸时不提供通气辅助，需克服呼吸阻力 应用：具有一定自主呼吸能力者，逐渐下调辅助频率，向撤机过度；若自主 呼吸频率过快，采用此种呼吸方式可降低自主呼吸频率和呼吸功耗。
通气模式的选择
压力支持通气(pressure support ventilation, PSV)
不需建立人工气道 应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通气 设置简便、患者易于接受 不容易继发肺损伤和肺部感染 同步性差、潮气量不稳定、不利于气
道分泌物引流
常用无创呼吸机
常用呼吸机
机械通气的方式
2. 有创正压通气 3. （Invasive mechanical
ventilation, IMV） 通过建立人工气道（经鼻或经
更换停呼电吸、机保险丝烧断
接好主呼机吸停管止路工作 痰 气 躁维管 动堵持电导 或、 适及 应 解 恢源管 屏气当时 用 除 复插空位 气道 氧彻 解 管 导头气置 、痉检 接 避气底 痉 路 管脱、不 咳挛查 紧免压吸 平 打 正落氧当 嗽气 各管力痰喘折确气源管道药受位压压路打压置力力接折不口足 呼吸机适管当接道应口受更用不压换镇紧或配静或扭件剂脱曲开 气道压正力确管高设道限置打设压折置力受过高压低限
主要调节参数：VT、RR、I/E、Trigger
呼吸机参数设置
• 潮气量(Vt)：400~500ml
– 成人选择：5~15 ml/kg体重 – 关注有效潮气量，注意通气机是否有自动补偿死腔气
量
• 氧浓度(FiO2) ：初始设定为35%
– 严重呼吸衰竭：FiO2＜0.6, PaO2＞60mmHg, SaO2＞ 90％
• 流量触发：
– 一般设置于1~3L/min
• 吸气流速：
– 成人：40~100L/min – 平均：60L／min
呼吸机报警参数设置
• 无呼吸报警 10~20s • 呼吸频率：
– 上限25-30次/min，下限根据模式不同选择 – 成人通气频率12~20次/分，老年人或限制性
通气障碍20~25次/min
通气障碍20~25次/min
• 吸呼比：
– I:E： 1:1.5~2.0 – 呼吸周期=吸气时间+暂停时间+呼气时间 – 一般吸气时间：0.8~1.2s
呼吸机参数设置
• 分钟通气量(MV)：推荐选择范围7～10L/min； MV= f × Vt ； MV ÷ f = Vt
• 压力设置：吸气峰压15~20cmH2O，有时可达 30cmH2O
能力较差者，不适用。 应用：有一定自主呼吸能力，呼吸中枢驱动稳定着；与SIMV等方式合用，
可在保证一定通气需求时，不致呼吸肌疲劳和萎缩，可用于撤机。
通气模式的选择
SIMV+PSV
概念：在使用SIMV时，由于间歇控制通气之外的每一次均自主 呼吸不具有压力辅助，对于自主呼吸功能不强的患者往往会 感觉较控制通气时费力，并且控制通气和自主呼吸之间的潮 气量大小的波动也会造成患者不舒服。因而在患者每一次自 主呼吸给予一定水平的压力支持，使患者能获得与控制通气 水平相近的潮气量，对于减少呼吸功耗，增加人机协调具有 十分重要的意义。
主要调节参数：VT、RR、I/E、Trigger 特点：应用：广泛
通气模式的选择
连 续 气 道 正 压 (continuous positive airway
pressure, CPAP)
概念：气道压在吸气相和呼气相都保持相同水平的正压即为 CPAP。当患者吸气使气道压低于CPAP水平时，呼吸机通过 持续气流或按需气流供气，使气道压维持在CPAP水平，当 呼气使气道压高于CPAP时，呼气阀打开以释放气体，仍使 气道压维持在CPAP水平。
机械通气基础知识
教学目标
1
机械通气适应症
2 机械通气模式与参数
3 开关机顺序与管路连接
4
护理观察
概念
• 机械通气（mechanical ventilation）是 在病人自然通气和（或）氧合功能出现障 碍时，运用器械（主要是呼吸机）使病人 恢复有效通气并改善氧合的方法。
基本构造和工作原理
• 基本构造：气源、吸气控制开关、加温加 湿装置、呼气控制开关和控制系统
待待机机
页面提示： “您确定要进 入备用模式 吗？”
B
选择“是”
需要接机时，
按“待机”键， A （C）
可接病人使用 按下待机键
该呼吸机为智能呼吸机， 有电脑自动储存数据功能
关机
A
脱开呼吸机
B
按待机键
c
按关机键
F
切断电源
D
拔出氧气空气接口
模式选择与参数设置
常用机械通气模式
控制通气(CV) 压力控制通气(pressure controlled ventilation, PCV) 容积控制通气 (volume controlled ventilation, VCV)
20世纪中叶北欧爆发脊髓灰质炎的治疗场景
基本构造和工作原理
工作原理：吸气时，吸气控制开关打开，通 过对气道口（口腔、鼻腔或气管插管及气 管切开导管）施加正压将气体压入肺内， 停止送气后移去外加压力，气道口恢复大 气压，胸廓被动回缩，产生呼气。
适应症
• 阻塞性通气功能障碍：COPD、哮喘 • 限制性通气功能障碍：神经肌肉病变、间
同 步 间 歇 指 令 通 气 (synchronized intermittent mandatory ventilation, SIMV)
压力支持通气(pressure support ventilation, PSV) 连续气道正压(continuous positive airway pressure, CPAP) 自主呼吸模式（SPONT）
通气模式的选择
控制模式
支持模式 混合模式
自主呼吸
通气模式的选择
容积控制通气 (volume controlled ventilation, VCV)
概念：潮气量、呼吸频率、吸呼比和吸气流速完全由呼吸机 控制
主要调节参数：VT、RR、I/E 特点：能保证潮气量和分钟通气量的供给，有利呼吸肌休息，
不利呼吸肌锻炼，易发生人机对抗 应用：中枢或外周驱动能力差、心肺储备差、需过度通气
– 慢性呼吸衰竭：FiO2＜0.6, PaO2＞50mmHg, SaO2＞ 85％
– FiO2 ＞ 0.5,警惕氧中毒。保证氧合的情况下，尽可 能使用较低的FiO2
呼吸机常见报警原因及处理
分钟通气量低限报警 管衔路接衔好接呼不吸好机或管破路损
原因： 处理： 分钟通气量高限报警
气 湿 潮 反有 气 盖 解 及观囊 化 复气破 囊 紧 除 时察漏 器 高量损 重 湿 呼 吸临气 密 限低及 新 化 吸 痰 床或 封 报限病 潮 吸 潮时 充 器 机 ，症注 不 警设情 气 气 气更气盖管保状气严置所 量 次 量换，道持过不致设数高必受呼足高呼置设限要压吸吸过置设时或道急高过置更扭通促高过换曲畅低导管
二类：功能状态报警，有潜在的危险，也需立即处理 特点：为间断、柔和的声光报警，可消除报警声音
三类：不会危及生命，如呼吸动力变化、PEEP>5cmH2O等 特点：仅有光报警处理： 气道压力高限报警 原因： 处理： 呼吸机气源报警 原因： 处理：
主要调节参数：VT、RR、I/E、Trigger 特点：为一种自主呼吸模式
通气模式的选择
双水平正压通气(biphasic intermittent positive airway pressure, BIPAP)
概念：双水平CPAP的通气模式，高水平CPAP和低水平CPAP 按一定频率进行切换，两者所占时间比例可调。在两种水平 均可自主呼吸。
质性肺疾病、胸廓畸形 • 心肺复苏 • 需强化气道管理者：保持气道通畅、防止
窒息、使用呼吸抑制药物时 • 预防性应用：大手术
相对禁忌症
• 伴有肺大疱的呼吸衰竭 • 未经引流的气胸和纵膈气肿 • 严重肺出血 • 急性心肌梗塞 • 低血容量型休克未补充血容量者
使用指征
– 意识障碍： – 呼吸频率：>40次/min或 <6～8次/min – 呼吸节律：异常或自主呼吸微弱或消失 – PaO2：<50mmHg，吸氧后仍<50mmHg – PaCO2：进行性升高 – PH：进行性下降 – 呼吸衰竭常规治疗效果差，有病情恶化趋势
口气管插管、气管切开）进行 的正压机械通气方式
开关机顺序
开机
B
连接空气氧气接口
A
接通电源
C
打开呼吸机开关
开机
3
2
1
D
屏幕提示与选择
系统出现提示问题： “您要开始执行使 用前检查吗？”， 请选择“是”
系统将再次出现提 示问题：“您要删 除病人数据、趋势 数据和事件日志 吗？”，请选择 “否”
• 呼气末正压： PEEP
– 病情需要时，6~12cmH2O为治疗性PEEP – COPD 3~6cmH2O，ARDS 10~15cmH2O – ＞16cmH2O为高PEEP，对血流动力学影响明显—
血压下降
呼吸机参数设置
• 触发灵敏度(trigger sensitivity) • 压力触发：
– 通常设于-0.5 ~ -2.0cmH2O – 通过探测病人吸气后引起呼吸环路内压力下降而触发
和V/Q，有利于气体交换。VT与预置压力水平胸肺顺应性及气道阻力有 关，需不断调节压力控制水平，以保证适当的压力水平 应用：容积控制通气而气道压较高者，对于较重的ARDS，运用PCV方式， 不但可以限制较高的气道压，而且有利于改善换气；新生儿、婴幼儿； 补偿漏气
通气模式的选择
同 步 间 歇 指 令 通 气 (synchronized intermittent
自主呼吸参与，防止呼吸机萎缩，对心血管系统影响较小。发生过度通 气的可能性较小。自主呼吸时不提供通气辅助，需克服呼吸阻力 应用：具有一定自主呼吸能力者，逐渐下调辅助频率，向撤机过度；若自主 呼吸频率过快，采用此种呼吸方式可降低自主呼吸频率和呼吸功耗。
通气模式的选择
压力支持通气(pressure support ventilation, PSV)
不需建立人工气道 应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通气 设置简便、患者易于接受 不容易继发肺损伤和肺部感染 同步性差、潮气量不稳定、不利于气
道分泌物引流
常用无创呼吸机
常用呼吸机
机械通气的方式
2. 有创正压通气 3. （Invasive mechanical
ventilation, IMV） 通过建立人工气道（经鼻或经
更换停呼电吸、机保险丝烧断
接好主呼机吸停管止路工作 痰 气 躁维管 动堵持电导 或、 适及 应 解 恢源管 屏气当时 用 除 复插空位 气道 氧彻 解 管 导头气置 、痉检 接 避气底 痉 路 管脱、不 咳挛查 紧免压吸 平 打 正落氧当 嗽气 各管力痰喘折确气源管道药受位压压路打压置力力接折不口足 呼吸机适管当接道应口受更用不压换镇紧或配静或扭件剂脱曲开 气道压正力确管高设道限置打设压折置力受过高压低限
主要调节参数：VT、RR、I/E、Trigger
呼吸机参数设置
• 潮气量(Vt)：400~500ml
– 成人选择：5~15 ml/kg体重 – 关注有效潮气量，注意通气机是否有自动补偿死腔气
量
• 氧浓度(FiO2) ：初始设定为35%
– 严重呼吸衰竭：FiO2＜0.6, PaO2＞60mmHg, SaO2＞ 90％
• 流量触发：
– 一般设置于1~3L/min
• 吸气流速：
– 成人：40~100L/min – 平均：60L／min
呼吸机报警参数设置
• 无呼吸报警 10~20s • 呼吸频率：
– 上限25-30次/min，下限根据模式不同选择 – 成人通气频率12~20次/分，老年人或限制性
通气障碍20~25次/min
通气障碍20~25次/min
• 吸呼比：
– I:E： 1:1.5~2.0 – 呼吸周期=吸气时间+暂停时间+呼气时间 – 一般吸气时间：0.8~1.2s
呼吸机参数设置
• 分钟通气量(MV)：推荐选择范围7～10L/min； MV= f × Vt ； MV ÷ f = Vt
• 压力设置：吸气峰压15~20cmH2O，有时可达 30cmH2O
能力较差者，不适用。 应用：有一定自主呼吸能力，呼吸中枢驱动稳定着；与SIMV等方式合用，
可在保证一定通气需求时，不致呼吸肌疲劳和萎缩，可用于撤机。
通气模式的选择
SIMV+PSV
概念：在使用SIMV时，由于间歇控制通气之外的每一次均自主 呼吸不具有压力辅助，对于自主呼吸功能不强的患者往往会 感觉较控制通气时费力，并且控制通气和自主呼吸之间的潮 气量大小的波动也会造成患者不舒服。因而在患者每一次自 主呼吸给予一定水平的压力支持，使患者能获得与控制通气 水平相近的潮气量，对于减少呼吸功耗，增加人机协调具有 十分重要的意义。
主要调节参数：VT、RR、I/E、Trigger 特点：应用：广泛
通气模式的选择
连 续 气 道 正 压 (continuous positive airway
pressure, CPAP)
概念：气道压在吸气相和呼气相都保持相同水平的正压即为 CPAP。当患者吸气使气道压低于CPAP水平时，呼吸机通过 持续气流或按需气流供气，使气道压维持在CPAP水平，当 呼气使气道压高于CPAP时，呼气阀打开以释放气体，仍使 气道压维持在CPAP水平。
机械通气基础知识
教学目标
1
机械通气适应症
2 机械通气模式与参数
3 开关机顺序与管路连接
4
护理观察
概念
• 机械通气（mechanical ventilation）是 在病人自然通气和（或）氧合功能出现障 碍时，运用器械（主要是呼吸机）使病人 恢复有效通气并改善氧合的方法。
基本构造和工作原理
• 基本构造：气源、吸气控制开关、加温加 湿装置、呼气控制开关和控制系统
待待机机
页面提示： “您确定要进 入备用模式 吗？”
B
选择“是”
需要接机时，
按“待机”键， A （C）
可接病人使用 按下待机键
该呼吸机为智能呼吸机， 有电脑自动储存数据功能
关机
A
脱开呼吸机
B
按待机键
c
按关机键
F
切断电源
D
拔出氧气空气接口
模式选择与参数设置
常用机械通气模式
控制通气(CV) 压力控制通气(pressure controlled ventilation, PCV) 容积控制通气 (volume controlled ventilation, VCV)
20世纪中叶北欧爆发脊髓灰质炎的治疗场景
基本构造和工作原理
工作原理：吸气时，吸气控制开关打开，通 过对气道口（口腔、鼻腔或气管插管及气 管切开导管）施加正压将气体压入肺内， 停止送气后移去外加压力，气道口恢复大 气压，胸廓被动回缩，产生呼气。
适应症
• 阻塞性通气功能障碍：COPD、哮喘 • 限制性通气功能障碍：神经肌肉病变、间
同 步 间 歇 指 令 通 气 (synchronized intermittent mandatory ventilation, SIMV)
压力支持通气(pressure support ventilation, PSV) 连续气道正压(continuous positive airway pressure, CPAP) 自主呼吸模式（SPONT）
通气模式的选择
控制模式
支持模式 混合模式
自主呼吸
通气模式的选择
容积控制通气 (volume controlled ventilation, VCV)
概念：潮气量、呼吸频率、吸呼比和吸气流速完全由呼吸机 控制
主要调节参数：VT、RR、I/E 特点：能保证潮气量和分钟通气量的供给，有利呼吸肌休息，
不利呼吸肌锻炼，易发生人机对抗 应用：中枢或外周驱动能力差、心肺储备差、需过度通气
– 慢性呼吸衰竭：FiO2＜0.6, PaO2＞50mmHg, SaO2＞ 85％
– FiO2 ＞ 0.5,警惕氧中毒。保证氧合的情况下，尽可 能使用较低的FiO2