大学生贫困证明和助学金申请表(共三张表)

合集下载

大学生贫困助学金申请表(五篇)

大学生贫困助学金申请表我是____中学X班的____，我家住在一个偏僻的小山村里。

家里有六口人，家中的劳动力只有父亲和母亲，可是他们一直有病在身。

因为没有文化，没有本钱，只好以做苦工短工为生，十几年来一直过着贫苦的生活。

小时候，家中四个小孩一起读书，父母亲为了让我们都能上学，日夜劳碌奔波，但是他们那些辛苦赚来血汗钱根本不够我们几人的学费，只能想亲戚借。

那时候真的太困难了，大姐初中没有毕业就辍学回家帮忙;二姐和我一起初中毕业，也想读高中，可是家里真的无法担负我们的学费，所以二姐也把上高中的机会让给了我，自己回家帮忙。

我家只有____亩左右的水田，每年所有收获的水稻勉强能提供家用我家的经济来源也只有依靠那一点点八角和木薯贫困助学申请书怎么写--大学生助学贷款申请书范文申请书。

因此全家的年收入也只有____元左右，除去还债、日常开支，所剩也就无几了。

所以学费一直困扰着我们。

但是为了将来，我必须读书，上大学。

为了完成我的学业，圆我的大学梦，我很希望得到你们的帮助，我会努力拼搏，努力去实现我的梦想。

感谢你们!此致敬礼申请人：________年____月____日大学生贫困助学金申请表（二）尊敬的校领导和老师：你们好。

我是来自计科(2)班的学生李明远，由于家庭情况确实比较困难，所以想向学校提出申请助学金。

我家住在一个湘潭县的小村庄里，家里有____口人，然而家中的劳动力只有父亲和母亲，可是他们一直有病在身。

因为没有文化，没有本钱，只好坐苦工和短工为生，十几年来一直过着贫困的生活。

在学习上，本人在校期间品行成绩良好，遵纪守法，无违法违纪行为，诚实守信，做事遵守承诺。

在生活上，因为家庭经济困难，所以生活俭朴，勤俭节约。

加入能够获得助学金，我将在今后的学习中投入更多的精力，来努力完成学业，争取优秀毕业，为班级和学校争光。

通过自己的不断努力和不断汲取知识和方法为将来打好基础。

为今后的学业做准备。

特此申请，望予批准。

2023大学生三级贫困证明

2023大学生三级贫困证明2023大学生三级贫困证明1兹证明某学生是我们县某村的学生，其家庭生活非常贫困，父母(把工资收入之类的介绍一下)如常年务农，没有固定收入，或者说下岗之类，年收入不足3000元。

家里还有兄弟姐妹什么的，比如在上学，年龄小，都介绍一下。

特此证明。

单位地址年月日盖公章。

这两天让大一学生把他们的三级证明、介绍信等贫困证明交上来，没想到有一半多的学生都交上了。

还有学生打电话问我是不是必须交，让我发现这个三级证明应该很好开具，甚至偷偷地想自己上大学那会儿怎么没开上一份。

学校里的很多评选资格都从贫困生选取，而看一个大学生是否贫困，我们往往看这个同学是否有三级证明。

但是，有三级证明的大学生都贫困吗?不然!一张三级证明能说明多少问题?我们都知道，办一个三级证明需要村、镇、县三级部门签字盖章。

论理，三层把关，审核该是严格了，不会有什么问题。

其实，如果我们细究一下，不难发现，三级证明很好办，貌似严格，实则松散。

先说村里，我们是村里的大学生，办个三级证明又不花村里的钱，且不说我们贫困与否，村里都乐于顺水推舟做个人情，不就是写上"情况属实"之类的字，再盖个章的事么?再说镇里，和村里想的一样，于是照章办理，签字盖章了事。

县里的想法和村里、镇里没有什么区别，做法自然没有什么区别了。

即便镇里、县里表示怀疑，在考虑调查成本的情况下，它们也就任之。

再说了，这是我们村、我们镇、我们县的大学生，是咱家乡的大学生，能不帮一把吗?如此，一张三级证明就办妥了。

三级证明是怎样办成的?三级证明就是这样办成的!学校见了三级证明，自然对持证的.大学生以贫困生看待，给予生活照顾。

人家村里、镇里、县里都通过了，学校还有什么好说的呢?为什么大家乐于有一张三级证明呢?因为三级证明可以证明我们家庭的贫困，进而获取生活上的照顾。

作为贫困大学生，有生活补助，有助学金，有赞助费，有些奖学金还需优先考虑贫困大学生。

如此，大家何乐而不为?钱多不烫手，不要白不要。

家庭情况调查表、国家助学金申请表、认定表、承诺书、家庭贫困证明(2)

高等学校学生及家庭情况调查表乡镇或街道民政部门核实盖章后交到学校。

高等学校家庭经济困难学生认定申请表本人承诺本人申请理由和所提供材料真实。

如有弄虚作假行为，愿意无条件退回所获奖（助）学金，并接受相应处理。

承诺人：年月日家庭贫困证明学校：贵校学生其家长属本地居民，其家庭基本情况如下；一、家庭人口人，家庭年收入约元二、主要收入来源：（填写）三、目前家庭主要困难：□收入来源单一□劳动力较少□医疗支出较大□其他填写确属贫困家庭，特此证明。

村委会（街道居委会）乡、镇（含）或县级民政部门或家庭联系人所在街道民政部门盖章单位盖章盖章年月日年月日年月日盖章单位联系电话：盖章单位联系电话：_ 盖章单位联系电话_________国家贫困助学金申请书尊敬的领导老师：您好，我是来自一个靠父母务农的农村家庭学生。

父母为了家庭生计和我的教育费用，不得不日夜奔波劳作，硬挺着身体吃了数不尽的苦。

日复一日，年复一年。

母亲的身体已大不如以往。

身患非糜烂性胃炎，能吃的东西极少，而且有风湿病，夜间翻来覆去，难以入眠，身体渐变的憔悴消瘦。

父亲不忘家庭的生活，依然坚挺着他作为丈夫和父亲的责任。

在工地做苦工。

“知识改变命运”我深知只要不断完善自己，增长知识才能改变家庭状况。

我将勤奋刻苦，锐意进取不断培养专业兴趣和专业技能，为将来工作打好坚实的基础。

在上学期为了减轻家庭父母的负担，我利用课余时间在校内勤工俭学，我坚信贫困不算什么，只要我勇往直前，每天的太阳都是新的。

为了能够顺利完成学业，减轻父母的负担，我现在特向学院申请此项贫困助学金。

此致敬礼申请人：系别：班级：年月日。

助学金贫困证明表样表

助学金贫困证明表样表背景很多学生因为家庭经济困难，无法承担高昂的学费和生活费用。

为了帮助这些学生完成学业，各类机构和组织提供了各种形式的助学金。

然而，申请助学金需要提供相应的贫困证明材料，才能得到认可和资助。

因此，制作一份规范、清晰的贫困证明表样表十分必要。

助学金贫困证明表样表内容以下是助学金贫困证明表样表的主要内容：学生基本信息包括学生姓名、性别、出生日期、身份证号码、联系方式、籍贯、户口所在地等信息。

这些信息需要清晰、准确地填写，以便后续核实。

家庭情况涉及家庭成员的基本情况和生活状况，包括家庭人口、家庭收入、家庭支出、家庭房产、车辆等。

其中，家庭人口需要列出所有成员的姓名、年龄、关系及工作状况等信息。

家庭收入需要列出家庭成员的收入来源及收入数额，包括工资、养老金、福利补贴等。

如果家庭有经济来源较为稳定的成员，需要进行适当说明。

家庭支出需要列出家庭每月的生活开支，包括食品、衣物、住房、医疗、教育等方面的支出。

需要注意的是，对于某些支出项目（如住房、医疗等），需要列出具体数额。

家庭房产、车辆等需要注明是否存在，并简要说明其估值和所有权情况。

学习情况包括学生的学习成绩、学期评定、学业奖励等情况。

需要列出近几个学期的成绩及排名，学业奖励的种类和数量等。

社会情况包括学生的社会活动、义工活动等情况。

需要注明社会活动的具体内容、活动时间和参与人数等。

申请助学金原因及用途需要详细说明申请助学金的原因和用途，包括出现经济困难的原因、家庭贫困状况等。

在用途方面，需要注明申请助学金的资金用途，如用于支付学费、生活费、购买学习用品等。

助学金贫困证明表样表制作要点制作一份规范、清晰的贫困证明表样表，需要注意以下要点：格式规范表格的格式需要规范统一，各项内容要求完整，不得漏填、错填或填写不清。

材料真实可信所填写的各项信息，应当真实可信，不得夸大或虚构事实。

描述详细内容要求详尽，需要准确描述家庭经济状况及学业表现，材料结构合理，呈现简明耐人。

大学生贫困证明和助学金申请表

大学生贫困证明和助学金申请表
尊敬的学校领导：
您好！
我叫王云峰来自计算机系06级软件开发专业0717班,我是一名喜爱读书、热爱集体并且性格温和的男孩。

我出生在一个贫穷而又落后的小村。

家中有五口人，父母文化浅薄,在家务农,由于多年的劳累,父母两人身体状况较差,农业收入低微,所以全年收入十分微薄，我还有一个哥哥正在在****大学读书，家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我和哥哥读书，与此同时家里也欠下了一定的债务。

从很小的时候起，父母就教育我：学习的目的是为了将来可以对国家和社会贡献出自己的一份力量，所以需要的不仅是丰富的知识，更重要的是具备良好的社会责任感和个人道德修养。

今年我圆满的完成了12年的学业，光荣的参加了高考。

当我得到了***的录取通知书的时候，全家人都很高兴。

因为我们俩是我那个家族里难能可贵的大学生，也是我们村子里多年才出的大学生。

但是对于一个普通的农村家庭来说两个大学生的学习费用真是一个天文数字。

为此家中面临着巨大的压力,家中实在是再拿不出足够的钱来供我上大学,可是我又不想因为贫困而丧失上大学的机会，我知道这个社会如果没有知识没有文化是无法生存下去的。

这种深深扎根在心中的观念使我力争成为一名全面发展的学生。

所以我一定要完成我的学业。

故向学校证实我的家庭情况,定于特困生类型,以便我能在校获得各种补助,帮助我顺利完成学业。

此致
敬礼！
申请人：xxx
申请时间：xxx。

大学贫困生申请表

大学贫困生申请表申请人信息•姓名：____________________•性别：____________________•出生日期：____________________•学生证号：____________________•联系电话：____________________•家庭地址：____________________•电子邮件：____________________家庭情况•父亲姓名：____________________•父亲年龄：____________________•父亲职业：____________________•母亲姓名：____________________•母亲年龄：____________________•母亲职业：____________________•家庭主要收入来源：____________________•家庭人口数：____________________•家庭月平均收入：____________________•家庭是否有其他经济来源（如承包地、养殖业等）：____________________学习情况•所在学校：____________________•年级：____________________•学习成绩排名：____________________•奖学金情况（如有，请注明类型和金额）：____________________•是否参加过学科竞赛、社团活动等（如有，请注明具体情况）：____________________•曾获得过其他荣誉或表彰（如有，请注明具体情况）：____________________申请理由请简要描述您申请贫困生资助的原因和理由：请将填写完毕的申请表发送至学校贫困生资助办公室，并附上以下附件：1.家庭收入证明文件复印件2.父母或监护人的身份证明文件复印件3.学生证或学籍证明文件复印件4.学校成绩单复印件5.其他相关证明文件（如奖学金证书、竞赛获奖证书等）复印件请注意：申请表和所有附件须真实填写和提供，并确保附件的复印件清晰可辨。

大学生贫困证明和助学金申请表(共三张表)

高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
年级
专业
班级
学号
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详Βιβλιοθήκη 情况说明。民主评议是否认定为困难生
□是
□否
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
认定决定
年级
意见
经评议小组推荐、本年级认真审核后，
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：湖南涉外经济学院（院）系体育学部（专业）高尔夫年级：大三
学
生
本
人
基
本
情
况
姓名
吴炳贤
性别
男
出生年月
1990年5月
民族
汉
身份证
号码
430426158343
政治面貌
预备党员
入学前
户口
口城镇口农村
家庭人
口数
4人
毕业学校
祁东鼎兴实验学校
个人
特长
孤残
口是口否
单亲
口是口否
烈士子女
其他情况：___________ ____________________________________________。
签
章
学
生
本
人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
_____年___月___日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系号码

大学生贫困助学金申请表

高等学校学生及家庭情况调查表
学校：
院（系）：
专业：
年级：
姓名
性别
出生年月
民族
学生身份证本号码人基家庭本人口数情政治入学前面貌户口毕业个人学校
特长 □城镇 □农村
况孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚
对象子女
□是□否
家庭详细通讯地址
通讯信息
邮政编码
联系电话（区号）－与学生
年收入
姓名
年龄
关系
工作（学习）单位
职业
（元）
健康状况
家庭成员情况
家庭人均年收入
（元）。

学生本学年已获资助情况
影响。

家庭
经济家庭遭受自然灾害情况：。

家庭遭受突发意外事件：。

状况家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。

有关
信息家庭成员失业情况：。

家庭欠债情况：。

其他情况：。

签章
民政部门信息
邮政编码联系电话
（区号）－学
学生学生家庭经办人签字：生家长所在地乡
本人或监护人
镇或街民政部门
道单位名称：（加盖公章）
年
月
日
详细通讯地址。

大学生三级贫困证明表范本

大学生三级贫困证明表范本大学生三级贫困证明表是用来证明大学生贫困程度的一种表格文件。

它是大学生申请国家、地方、校内各种奖助学金时必备的证明材料。

在填写大学生三级贫困证明表时，需要注意一些细节问题。

下面将详细介绍如何填写大学生三级贫困证明表的范本，并且讲述一些常见的填写错误。

1.填写姓名、性别、学号、专业、年级这些基本信息时，需要认真核对，确保无误。

这些信息通常是学生可直接从学校提供的证明材料上查看得到。

2.填写学生本人与父母、监护人的联系方式，包括：家庭住址、手机号码、QQ号码、微信号码、电子邮箱等。

这些都是较为重要的联系方式，对于学校对于贫困生现状的了解与信息统计都有着至关重要的意义。

在填写联系方式时，需要认真核对，并确保联系方式尽可能真实可靠。

同时，在填写联系方式时，应该注意题目要求中所规定的字数上限或下限。

3.填写经济来源方面时，应该说明家庭经济、个人经济、亲戚资助、助学贷款、奖学金等来源的金额，以及学生或家庭所处的经济困难程度。

在填写经济来源方面时，需要将所有信息列出来，并一一说明原因。

4.在填写家庭基本情况时，需要仔细描述家庭成员的人数、家中是否有高龄老人、患病者、残疾人、失业人员、单亲家庭等，尤其是对于具有独立经济能力的成员，需要突出其独立经济能力，以便学校能更好地了解学生个人及家庭的实际情况。

5.在填写学习情况时，尤其要注重在本科阶段的学习状态、成绩以及参加过的学科竞赛、社会实践、创新创业等方面进行详细描述。

最好用具体的数据和实例说明自己的学习能力和课余活动等情况。

学习成绩通常需要体现在学校出具的成绩单上，因此，可以在填写证明表时附上成绩单复印件，以增强申请的可信度。

填写大学生三级贫困证明表时需要注意以下几点：1.信息的真实性。

因为填写证明表是与学生的奖、贷、助学金直接相关的重要材料，所以需要真实地将学生的实际情况表述出来，切勿虚报或夸张。

2.字迹清晰。

因为证明表是需要交付给学校或相关部门审核的，所以其中涵盖的内容以及表达情况必须清晰明了，不能出现模糊不清或无法理解的文字或字迹。

大学生贫困三级证明表--申请书范文

高等学校学生及家庭情况调查表
填表日期：年月日
姓名
院系
食品科学学院
学号
身份证号码
本人联系方式
家庭详细住址
城镇□农村□
邮政编码
家庭联系电话
家庭所在县是否属于国家贫困县
是□否□
低保户
是□否□
低收入
是□否□
家庭月人均收入/总人口数
主要经济来源
家中是否欠债Hale Waihona Puke 是□否□具体说明:
特殊情况
孤儿□烈属□单亲□
父亲是否有疾病
是□否□
具体说明：
母亲是否有疾病
是□否□
具体说明：
家庭成员
年龄
与本人关系
职业
工作单位
月收入
联系电话
造成家庭经济困难的主要原因
家庭位于国家集中连片特困地区，父母身体健康较差无法外出打工，导致家中无经济来源，且家庭欠他人较多外债无法偿还。
相关部门意见
经办人签字：
联系电话：
村委会（盖章）
社区居民委员会（盖章）
经办人签字：
联系电话：
乡镇政府民政科（盖章）
街道办事处民政科（盖章）
经办人签字：
联系电话：
详细地址及邮编：
区（县、市）民政局（盖章）
注：1.如果家庭为低保户、低收入、父（母）残疾或有重大疾病等特殊情况必需提供相关证明。2.此表用于学生申请“家庭经济困难认定”和申请“国家助学贷款”使用。

家庭经济困难学生认定与助学金申请表(样表)2020

附件 2
中等职业教育家庭经济困难学生认定与助学金
学校名称：
学生性别
姓名入学
民族时间
身份证号
家庭姓名年龄成员情况
申请表（样表）
户籍
专业
现住址与本人关系
监护人联系方式
年级班级
工作或学习单位
照片
家庭经济
建档立卡贫困家庭学生：□是 □否；孤残学生：是 □否最低生活保障家庭学生：□是 □否；烈士子女：□是否；特困供养学生：□是 □否；家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是 □否
主要收入来源
状况家庭
人口总数
家庭年收入
人均年性负责。
金的
主要
确认签名：
理由
年月日
班级审核
班主任：
意见
签字年月日
学校
审核负责人：
公章
意见
年月日
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定与助学金申请，可复印。 2.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。” 3.各省份可以结合当地实际，制定并采用本地区助学金申请表。
-1-

助学金申请表(完整版)

助学金申请表助学金申请表第一篇：助学金申请表国家助学金申请书基础医学院临床检验班黄琪尊敬的领导：您好！我是宁夏医科大学基础医学院201X级临床检验专业临床检验班的学生黄琪。

我来自一个地处不是很发达的小村庄。

父母文化水平有限，只能从事一些简单的田间劳作，因此家庭收入微薄。

又因家中有年迈体弱多病的奶奶，我和妹妹又同时上学，使得整个家庭陷入困境。

所以学生郑重申请201X—201X学年的国家助学金。

我家住宁夏青铜峡市小坝镇红星村五组，家中有五口人：奶奶、爸爸、妈妈、妹妹和我。

由于奶奶身体年迈，体弱多病并患有冠心病，时常会产生头晕的病症。

每年住院花费近2万多元，加之家中所种田地又少，去年家中仅剩的三亩的又被收去当作实验田。

这使得本来就清贫的家庭变的更加困难。

妹妹现正在读高三，每次都的交很高的书费还有学费，加之每个月的生活费。

为了给奶奶治病以及供养我和妹妹上学，父亲和母亲每天早起晚归去工地打工。

每次父母晚上回到家的时候我总会看到他们因为劳累而泣湿了的衣服和带有尘土的面颊。

每当我看到这一幕时心中便产生一阵酸痛。

全家五口人全部依靠父母在外打工挣来的少之又少的血汗钱维持着生活。

所以我下定决心，一定要好好学习，有一个好的未来。

来回报和报答父母。

201X年，经过不懈的努力，我带着全家人的希望考入了宁夏医科大学。

但“高昂”的学费让我更加感受到了生活的不易。

其实我想早日参加工作来减轻父母的负担，补贴家用，但我深知知识改变命运。

只有经过大学的深造将来才会有更大的成就，所以为了我将来能有更多的机会回报祖国、回报父母，我在这所学风严谨的学校中接受了更好的教育。

经过一年的大一生活，我深知着上学生活的来之不易。

我省吃简用，化压力为动力，无时无刻不在努力着带着全家人的梦想。

积极参加学校的各项活动，热心帮助同学。

第二篇：助学金申请表普通本科高校、高等职业学校国家助学金申请表注意事项：1、“家庭人口总数”、“家庭月总收入”和“人均月收入”所填内容必须相对应。

(贫困助学)家庭情况调查表、国家助学金申请表、认定表

三一文库（）
〔(贫困助学)家庭情况调查表、国家助
学金申请表、认定表、承诺书、家庭贫
困证明 500字〕
高等学校学生及家庭情况调查表
乡镇或街道民政部门核实盖章后交到学校。

高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
普通本科高校、高等职业学校国家助学金申请表
第1页共4页
学校：
普通高等学校国家助学金申请表
学校：
本人承诺
本人申请理由和所提供材料真实。

如有弄虚作假行为，
愿意无条件退回所获奖（助）学金，并接受相应处理。

承诺人：
年月日
家庭贫困证明
24。

大学贫困证明表格

健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况。
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地村委会或街道居委会
情况属实，同意证明！
经办人签字：
贫困证明
学校:院（系）:专业:班级:
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证
号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
单位名称：
（加盖公章）
年月日
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
情况属实，同意证明！
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日ห้องสมุดไป่ตู้
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用，可复印。请如实填写，到家庭所在地的村委会或街道居委会、乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。

大学生贫困助学金申请表（2篇）

大学生贫困助学金申请表个人基本情况：姓名：性别：民族：籍贯：出生日期：政治面貌：联系电话：电子邮箱：家庭住址：家庭经济状况：1. 家庭月收入：2. 家庭成员人数：3. 家庭主要经济来源及金额：个人学习情况：1. 入学年份：2. 学号：3. 学制：4. 学校：5. 专业：6. 累计学分：7. 平均学分绩点：8. 学费补贴情况（如果有）：家庭成员情况：1. 父亲姓名：年龄：工作单位及职务：年收入：健康状况：2. 母亲姓名：年龄：工作单位及职务：年收入：健康状况：3. 兄弟姐妹情况：姓名：年龄：工作单位：年收入：是否有其他兄弟姐妹正在读大学：奖学金申请理由：请您简要说明您申请贫困助学金的理由，并阐述您目前所面临的困境。

请在下方详细描述：目前情况：请您简要说明您目前所面临的困境，包括但不限于经济困难、家庭状况等。

请在下方详细描述：困境原因：请您简要说明导致您目前困境的原因，包括但不限于家庭状况、意外情况等。

请在下方详细描述：个人努力情况：请您简要说明您目前为了解决困境而做出的努力，如勤工俭学、参加奖学金竞赛等。

请在下方详细描述：申请材料清单：1. 贫困证明材料（家庭收入证明、家庭成员收入证明、户口本等）2. 学费缴纳证明材料3. 个人陈述信4. 学业成绩单5. 奖学金或助学金获奖证明6. 兄弟姐妹在读大学证明申请人声明：本人郑重声明申请材料的真实性和准确性，如有虚假信息，愿意承担相关法律责任并自动放弃助学金资格。

申请人签名：日期：注意：请申请者务必如实填写以上各项信息，并携带相关证明材料。

以上信息仅作为申请贫困助学金的初审材料，具体审核结果会与各高校相关部门进一步核实。

大学生贫困助学金申请表（二）贫困助学金申请表申请人基本情况：姓名：性别：籍贯：民族：出生日期：政治面貌：联系方式：家庭情况：家庭住址：家庭成员人数：家庭经济状况：申请人自述：尊敬的评审委员会：我是**大学**的一名在校学生，非常荣幸能有机会向您申请贫困助学金。

大学生贫困三级证明表__申请书范文

是□否□
具体说明：
家庭成员
年龄
与本人关系
职业
工作单位
月收入
联系电话
造成家庭经济困难的主要原因
相关部门意见
经办人签字：
联系电话：
村委会（盖章）
社区居民委员会（盖章）
经办人签字：
联系电话：
乡镇政府民政科（盖章）
街道办事处民政科（盖章）
经办人签字：
联系电话：
详细地址及邮编：
区（县、市）民政局（盖章）
注：1.此表必须用黑色签字笔填写，如有涂改需在涂改处加盖公章。
困难家庭情况调查表
填表日期：年月日
姓名
本人联系方式
身份证号码
家庭详细住址
城镇□农村□
邮政编码
家庭联系话
家庭所在县是否属于国家贫困县
是□否□
低保户
是□否□
低收入
是□否□
家庭月人均收入/总人口数
主要经济来源
家中是否欠债
是□否□
具体说明:
特殊情况
孤儿□烈属□单亲□
父亲是否有疾病
是□否□
具体说明：
母亲是否有疾病