静脉曲张射频消融术护理查房

术后注意事项：
1、 手术过程中及手术结束后如有任何不适症状， 请及时向医生或护士反应。 2、 手术结束后即刻以正常步速行走 1 小时。
3、 从手术结束后开始持续穿弹力袜 48 小时（包 括任何活动或休息时）。
4、 48 小时后可于卧床时脱掉弹力袜，但进行其他 活动时务必穿好弹力袜（包括蹲、 坐）。
病例汇报
• 4、查体 T36度，P78次/分，R20次/分，Bp130/70mmhg,双小腿及 双足轻度肿胀，双小腿内侧可见迂曲条索状包块，左侧为重，双 侧踝部可见色素沉着。
• ADL评分100分。 • 跌倒坠床评分0分。
病例汇报
初步诊断：1、双侧大隐静脉曲张 诊疗计划： 1、外科入院护理常规，二级护理，患肢抬高。 2、完善各项入院检查及术前检验均无阳性结果，查心 电图示窦性心律。 3、拟定明日局麻下行双小腿双侧大隐静脉腔内射频闭 合术+局部大隐静脉剥脱术。
年龄 性别 静脉曲张家族史
长期站立或坐位姿势工作 肥胖 多次妊娠
通过超声检查，可以确定下肢静脉有无返流并确定 个性化治疗方案。
定义
指下肢浅静脉系统处于伸长、迂曲而曲张的状态， 多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者。
静脉曲张射频消融术微创治疗
射频消融术（RFA）是另外一种治疗下肢静脉曲 张的微创方法，局部麻醉术后当天即可正常下地活 动，创伤小，瘢痕少，使得病人腿部更为美观。
脏。当单向开放瓣膜功能受损时，血液就无法有效
克服重力流出下肢，回流心脏。结果，血液会潴留 下肢静脉中，导致如下症状：
l 静脉曲张 l 皮肤光泽、颜色改变及皮肤溃疡
l 下肢沉重及疲劳感 l 小腿抽筋、烦躁
l 下肢肿胀
l 小腿皮肤瘙痒或烧灼感
l 站立或静坐时，下肢不适 l 下肢疼痛、束缚感
您有可能患上这种疾病吗？静脉返流性疾病与许多 因素相关，包括：
在治疗结束后，仅需要局部包扎并穿着弹力袜。可 以立即Leabharlann Baidu复下肢活动。通常情况下，1 天后，即可 恢复正常工作。
与经典剥脱手术相比，其优势：
缓解症状迅速 不需要住院及卧床 局部麻醉即可，避免了半身或全麻的风险仅需约 1 天恢复正常活动 几乎没有手术瘢痕，没有局部瘀血或肿胀，美容效 果显著
病例汇报
7床患者邹俊，男，63岁，汉族，农民，涞源县王 家井人。患者本人主因双小腿内侧条索状包块30年， 疼痛，肿胀加重1年于2018-04-03 10:30入院。
静脉曲张射频消融术微创治疗
• 其原理：射频消融术是通过射频发生器和一种专用的电 极导管产生热能而使静脉壁挛缩，引起胶原纤维收缩， 从而导致静脉壁增厚，管腔收缩，迅速机化并形成纤维 条索最终使静脉壁闭合，且少量的热能向深层组织逸散， 并衰减迅速，而不致周围组织损伤；在彩超引导下，经 膝关节附近穿刺大隐静脉，射频导管到达隐股静脉交界 处，便能释放能量，烧灼静脉壁令其萎缩，最终令整条 静脉被消融，从而解决静脉曲张的问题。
8、 术后所有敷料覆盖处均为小切口（约 2～ 3mm），术后会存在轻度疼痛。伤口仅需保持局 部干燥、清洁，无需特殊处理。如无不适，建议术 后 1 周自行更换创可贴；术后 8-10 天自行去除所 有敷料（或创可贴），如有皮肤瘙痒、水泡等随时 就诊。
病例汇报
• 本病例特点： • 1、老年男性，63岁。 • 2、既往体健。 • 3、明确病史，缘于入院30余年前，开始出现双下肢条索
状包块，无明显疼痛及肿胀，未进行治疗，随后出现轻 度疼痛、肿胀，近1年来双侧小腿内侧条索状包块较前变 粗，疼痛及肿胀较前加重，门诊B超检查示“双小腿大隐 静脉曲张”收住我科。
5、 在穿弹力袜过程中如自觉患肢不适难以忍受， 可随时脱掉弹力袜，必要时尽早来医院就诊。
6、 严格穿弹力袜至少 2 周，一般术后 2 周复查无 异常后结束弹力袜治疗； 特殊患者，如合并深静 脉瓣膜功能不全者，建议术后长期穿弹力袜。
7、 术后不建议减少活动。如无特殊不适或其他合 并疾病，手术后更不建议长期卧床或久坐。
4、超声引导下大/小隐静脉腔内射频闭合术仅需在 局部麻醉下进行，因此术前不需要禁食水。
护理问题及措施：
疼痛：1、向患者讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免紧 张情绪;2、密切关察患者对疼痛的反应，给予支持与安慰 肿胀：抬高患肢。 知识缺乏:1、向患者讲解疾病相关知识及预防措施；
2、告知患者关于下肢静脉曲张的知识。 焦虑：与不了解手术形成、紧张有关，给予患者心理安慰 潜在的并发症：深静脉血栓形成 合理控制饮食清淡、低 盐低脂、富含粗纤维、监测患者的生命体征、患肢皮温皮 色
术前准备: 1、建议术前 1 日洗澡，如不能洗澡，尽量保证患 侧肢体及腹股沟区清洁。 2、术前准备好弹力袜。术后需穿中等压力 （20~30mmHg 左右）、长腿型弹力袜。弹力袜需 根据本人患肢周径选择型号 3、整个手术过程贯彻微创治疗的概念，治疗完毕， 一般仅在小腿皮肤遗留数个直径约 2 毫米切口。为 美观及舒适，请自备约 30 枚创可贴备术后覆盖切 口使用。
什么是静脉射频消融治疗
射频消融治疗指在超声引导下，射频消融导管经皮 肤穿刺口（约 2 毫米） 导入病变静脉。导管将能 量以热能方式传递至静脉壁。静脉壁随即收缩并闭 塞。病变静脉闭塞后，下肢血液即改变路径，经其 它健康静脉回流至心脏。由于仅需要局部麻醉，没 有手术切口，治疗可以在门诊进行。
左：射频导管导入曲张静脉； 中：静脉被加热，随即塌陷； 右：导管撤离，静脉被关。
静脉曲张射频消融术 护理查房
神经外科
主要内容 ：
1、定义 2、疾病相关知识 3、病例汇报 4、护理问题及措施
您有如下症状吗？ 下肢疼痛、沉重感及疲劳感？ 曲张静脉，蜘蛛网状？甚至蚯蚓样、团块样？ 下肢肿胀，皮肤变色？ 皮肤伤口不愈合？
什么是静脉返流性疾病
健康的下肢静脉中有单向开放瓣膜帮助血液回流心
浅静脉返流性疾病是进行性的，如果不进行有效治疗，症状会进一 步恶化。
正常瓣膜是血液回流心 脏
瓣膜关闭不全，血液回流效率严重下降
下肢静脉解剖知识
下肢静脉系统由静脉网络组成， 包括： 浅静脉—指紧帖皮肤层的静脉网络； 深静脉—包裹在下肢组织深层中，口径较大，是完 成血液回流至心脏任务的主要承担者； 穿支静脉—联接深静脉与浅静脉的静脉血管。 射频消融可以治疗浅静脉返流性疾病，通常也是症 状性下肢静脉曲张的主要病因