内科学精题训练之--结缔组织病和风湿性疾病习题及解析_0

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------内科学精题训练之--结缔组织病和风湿性疾病习题及解析内科学精题训练之--结缔组织病和风湿性疾病习题及解析结缔组织病和风湿性疾病习题（附：参考答案）一、名词解释 1．风湿 2．类风湿结节二、填空题 1．类风湿关节炎临床表现有多种多样，其中关节表现可有晨僵和肿痛等，但部位多发生在______关节，严重者可致_______。

2．抗核抗体是______的筛选检查，它对______的诊断敏感性高。

3．在系统性红斑狼疮中，______是特异性最高的自身抗体。

4．在系统性红斑狼疮中，______最具有特异性的皮疹。

5．常见结缔组织病有______、______、______、______、______、______。

6．抗角蛋白抗体谱有______、______、______。

7．类风湿关节炎关节的基本病理改变是______。

8．系统性红斑狼疮的基本病理改变是______。

9．白塞病的典型临床表现有______，______，______。

10．强直性脊柱炎的基本病理改变是______。

三、是非题 1．系统性红斑狼疮可损害任何系统、脏器和组织，如皮肤与粘膜、血液系统及神经系统等，但肾脏受累较少。

1/ 10（） 2．类风湿因子阳性不一定是类风湿关节炎，而类风湿因子阴性一定不是类风湿关节炎。

（） 3．抗 Sm 抗体是系统性红斑狼疮的高度特异性抗体。

（） 4．类风湿因子是类风湿关节炎的特异性抗体。

（） 5．类风湿关节炎只累及关节，不累及内脏。

（） 6．系统性红斑狼疮一般不会有关节肿胀以及畸形。

（） 7．类风湿结节是类风湿关节炎活动期的标志之一。

（）四、选择题（一）A1 型题 1．早期类风湿关节炎的诊断和识别是关键，你认为下列哪组最有助于早期诊断（）： A ANA APF AKA RF B ANA RF APF 抗 ds-DNA C RF APF AKA 抗 CCP D RF ANA 抗 CCP 抗 Sm E 以上都不是2．死于系统性红斑狼疮本身病变者，最主要的死因是（）：A 狼疮肾炎B 贫血C 狼疮脑病D 抗心磷脂综合征E 以上都不是 3．风湿性疾病是指 A 以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 B 以中医治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 C 以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 D 以外科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 E 以上都不是 4．风湿性疾病是指 A 累及软组织及血液的一大类疾病 B 累及肌肉、肌腱的一大类疾病 C 累及关节的一大类疾病 D 累及关节及周围软组织的一大类疾病 E 累及关节、肾脏、皮肤的一大类疾病5．风湿性疾病是指 A 自身免疫疾病 B 退行性变疾病C 感染因子相关性疾病 D 晶体性疾病 E 以上都是---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------6．哪个关节炎起病急骤 A RA B SLE C AS D 痛风E OA 7．哪个关节炎休息后加重 A SS B SLE C AS D 痛风 E OA 8．手的畸形常见于 A RA B SLE C AS D 痛风 E OA 9．骨性肥大常见病变关节 A 近端指间关节 B 远端指间关节 C 掌指间关节 D 髋关节E 踝关节 10．哪个疾病活动时 C3 或 C4 水平降低 A SS B SLE C AS D PM/DM E OA 11．哪个不属于慢作用抗风湿药 A CTX B MTX C SASP D 罗非西布 E莱弗米特 12．抗磷脂抗体与哪个临床表现无关 A 血小板减少 B 狼疮脑病 C 血管栓塞 D 习惯性流产 E 皮肤红斑 13．类风湿关节炎下列关节外表现哪个不常见 A 类风湿结节 B 肾炎 C 肺间质病变 D 心包炎 E 神经炎 14．下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点 A 关节晨僵 B 不对称关节肿 C 关节痛 D 关节压痛 E关节畸形 15．类风湿关节炎晨僵时间一般大于 A 15 分B 30 分C 45 分D 60 分E 120 分 16．下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现 A 关节晨僵 B 关节肿C 关节痛D 关节压痛E 关节畸形 17．下列哪个不是类风湿关节炎的关节痛特点 A 对称性 B 持续性 C 游走性 D 反复性 E 时轻时重 18．下列哪个不是类风湿关节炎疾病活动指标 A 晨僵时间 B 关节痛数 C 关节3/ 10肿数 D 15 米步行时间 E 关节畸形数 19．下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表现 A 张口困难 B 颈痛C 臀及下腰部痛D 骶部痛E 肩部痛 20．Felty 综合征是指类风湿关节炎伴有除外下列哪项 A 类风湿结节 B脾大 C 中性粒细胞减少 D 血小板减少 E 贫血21．类风湿关节炎活动期，下列哪项不常见 A 轻至中度贫血B 血小板减少C 血沉快D CRP 高E RF 高 22．类风湿关节炎关节液特点 A 白细胞明显增高 B 中性粒细胞增高 C 单个核细胞增高 D 粘度差 E 含糖低23．常规临床检测的是哪一型类风湿因子 A IgA B IgG C IgE D IgD E IgM 24．抗风湿消炎药不包括 A 青霉胺 B 青霉素 C 强的松 D 双氯酚酸钠 E 干扰素 25．甲氨蝶呤不良反应包括 A 口潰 B 胃肠道反应C 骨髓抑制D 肝功异常E 以上均包括 26．NSAIDs 副作用不包括 A 胃肠道反应 B 凝血异常 C 肾损害D 高血压E 抑制结肠，直肠癌细胞的生长 27．NSAIDs 的作用下列哪项表述不正确 A 起效快，可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵 B 可以阻止风湿病病程的进展 C 停药不久即可出现反跳或症状再现 D 副作用发生率高 E 只适用于低度至中度疼痛，对内脏痛无效 28．慢作用抗风湿药，下列哪项表述不正确 A 起效时间长于 NSAIDs B 有控制病情进展可能C 一般与 NSAIDs 合用D 包括 MTX，CTX，SASP 等E 包括---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 肾上腺皮质激素 29．SLE 下列哪项表述不正确 A 是自身免疫病 B 是弥漫性结缔组织病 C 体内有自身抗体 D 女性约占九成 E 高发年龄为老年妇女 30．下列哪项不易诱发SLE A 紫外线 B 苜蓿芽 C 青霉胺 D 鱼油 E 避孕药 31．SLE 与遗传，下列哪项表述不正确 A 同卵双胞胎者发病率高，40% B 异卵双胞胎者发病率 3% C 患者家族中患 SLE 者，发病率可高达 13% D 不同人种患病率差异不大E 易感基因：HLA-DR2，DR3 等 32．性激素与 SLE，下列哪项表述不正确A 育龄期女性，约占九成 B 小于 13 岁，发病率显著减少 C 高于 55 岁，发病率显著减少 D SLE 男患者体内雌酮羟基化物不增加 E 妊娠可诱发 SLE 33．活动期 SLE 的贫血，主要是A 慢性贫血 B 溶血性贫血 C 缺铁性贫血 D 大细胞性贫血 E 再生障碍性贫血 34．SLE 最典型皮疹是 A 盘状红斑 B 蝶形红斑 C 斑丘疹 D 水肿性紫红斑 E 网状青斑 35．SLE 有肾病综合征表现，常见哪一型肾炎 A 系膜型肾炎 B 局灶增殖型肾炎 C 弥漫增殖型肾炎 D 膜性病变型肾炎 E 肾小球硬化型肾炎 36．SLE 临床表现，下列哪项表述不正确 A 60%病程中有慢性贫血 B 80%病程中有皮疹 C 85%病程中有关节痛 D 90%病程中有发热 E 100%病程中有肾炎 37．关于 SLE，下列哪项表述正确 A 蝶5/ 10形红斑与盘状红斑均多见 B 对称性关节痛，RF 常阳性 C肾均有病理变化 D 肌炎与肌痛均多见 E 癫痫才是狼疮脑病 38．SLE 的神经系统表现，下列哪项表述不正确 A 癫痫是狼疮脑病 B 精神分裂症是狼疮脑病 C 偏头痛是狼疮脑病 D 顽固性失眠不是狼疮脑病 E 有中枢神经系统表现者，预后不良 39．SLE 的特异性抗体，哪项敏感性较高 A ANA B 抗 dsDNA 抗体 C 抗 rRNP 抗体 D 抗 SSA 抗体 E抗 Sm 抗体 40．SLE 的实验室监测，下列哪项表述不正确 A抗磷脂抗体与流产有关 B C3，C4 降低，提示 SLE 活动 CCH50 降低，提示 SLE 活动 D 抗 dsDNA 抗体增高，提示 SLE 活动 E ANA 明显增高，提示 SLE 活动，有助于 SLE 诊断41．下列哪项不是 SLE 肾组织的活动病变 A 肾小球坏死 B透明血栓 C 坏死性血管炎 D 纤维性新月体 E 肾间质炎症浸润 42．SLE 的治疗，下列哪项表述不正确 A 关节痛，可用双氯酚酸钠 B 氯喹对光过敏有效 C 氯喹对关节炎无效 D 关节炎，强的松有效 E CTX 对肾炎有效 (二)、A2 型题 43．中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。

见双手对称性近指关节肿胀，压痛，首选诊断：A 退行性关节炎B 痛风关节炎C 强直性关节炎D 类风湿关节炎E 风湿性关节炎 44．30 岁女性，全身关节痛伴反复发热 3 月，咽喉痛，口腔潰疡，肌无力，尿蛋白(++)，首---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 选诊断：A 类风湿关节炎B 系统性红斑狼疮C 多发性肌炎D 上呼吸道感染E 风湿性关节炎（三）、A3 型题(45～49 题共用题干) 中年男性，手膝关节痛 1 年， RF1：32 阳性。

见双手多个近指关节肿胀，压痛，双膝关节活动弹响。

45．患者主要可能诊断：A 退行性关节炎B 痛风关节炎C 强直性关节炎D 类风湿关节炎E 风湿性关节炎 46．患者可能并发诊断： A 退行性关节炎 B 痛风关节炎 C 强直性关节炎D 类风湿关节炎 E 风湿性关节炎 47．对主要可能诊断帮助最大的检查是 A ESR 检查 B ASO 检查 C CRP 检查D 膝关节 X 线检查 E 双手 X 线检查 48．治疗药物可选择A 双氯酚酸钠 B MTX C SASP D 强的松 E 以上均可选择 49．患者还发现有血压偏高，心电图示 ST-T 改变，请选择消炎镇痛药 A 双氯酚酸钠 B 布洛芬 C 消炎痛D 强的松 E 塞来西布四、A4 型题 (50～56 题共用题干) 55 岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见鹅颈征，低热，咽痛，在外血 WBC12109/L，血小板 430109/L，血色素 89g/L，未查RF。