风湿性疾病习题

二、填空题

10．就自身抗体对SLE的诊断价值：ANA可作为SLE的__________ ，抗Sm抗体是__________，抗双链DNA抗体既是__________，也是__________。

11．重型SLE常用的治疗手段有__________、__________、__________等。

答案：

10．筛选指标 SLE特异性抗体 SLE特异性抗体反映病情活动性的抗体

11．糖皮质激素免疫抑制剂静脉应用丙种球蛋白

A1型题

53．SLE下列表述不正确

A．是自身免疫病

B．是弥漫性结缔组织病

C．体内有自身抗体

D．女性约占九成

E．高发年龄为老年妇女答案：E

54．下列除哪种物质外均可诱发SLE

A．紫外线

B．苜蓿芽

C．青霉胺

D．鱼油

E．避孕药答案：D

55．下列有关SLE与遗传的表述中不正确的是

A．同卵双胞胎者发病率高，40%

B．异卵双胞胎者发病率3%

C．患者家族中患SLE者，发病率可高达13%

D．不同人种患病率差异不大

E．易感基因：HLA-DR2，DR3等答案：D

56．下列有关性激素与SLE表述不正确的是

A．育龄期女性，约占九成

B．小于13岁，发病率显著减少

C．高于55岁，发病率显著减少

D．SLE男患者体内雌酮羟基化物不增加

E．妊娠可诱发SLE 正确答案：D

57．活动期SLE的贫血，主要是

A．慢性贫血

B．溶血性贫血

C．缺铁性贫血

D．大细胞性贫血

E．再生障碍性贫血答案：B

58．SLE最具特征性的皮疹是

A．盘状红斑

B．蝶形红斑

C．斑丘疹

D．水肿性紫红斑

E．网状青斑答案：B

59．SLE有肾病综合征表现，常见于哪一种病理类型

A．系膜型肾炎

B．局灶增殖型肾炎

C．弥漫增殖型肾炎

D．膜性病变型肾炎

E．肾小球硬化型肾炎答案：D

60．SLE临床表现，下列哪项表述不正确

A．60%SLE患者病程中有慢性贫血

B．80%SLE患者病程中有皮疹

C．85%SLE患者病程中有关节痛

D．90%SLE患者病程中有发热

E．100%SLE患者病程中有肾炎临床表现答案：E

61．关于SLE，下列哪项表述正确

A．蝶形红斑与盘状红斑均不多见

B．无对称性关节肿痛

C．肾均有病理变化

D．肌炎与肌痛均多见

E．癫痫才是狼疮脑病答案：C

62．SLE的神经系统表现，下列哪项表述不正确

A．癫痫是狼疮脑病的表现之一

B．精神分裂症是狼疮脑病的表现之一

C．偏头痛是狼疮脑病的表现之一

D．顽固性失眠不是狼疮脑病的表现之一

E．有中枢神经系统表现者，预后不良答案：D

63．SLE的特异性抗体，哪项特异性最高

A．ANA

B．抗dsDNA 抗体

C．抗 rRNP抗体

D．抗 SSA抗体

E．抗 Sm抗体答案：E

64．关于SLE的实验室检测，下列哪项表述不正确

A．抗磷脂抗体与流产有关

B．C3，C4降低，提示SLE活动

C．CH50降低，提示SLE活动

D．抗dsDNA 抗体增高，提示SLE活动

E．ANA 明显增高，提示 SLE 活动，有助于 SLE 诊断答案：E 66．SLE的治疗，下列哪项表述不正确

A．关节痛，可用双氯酚酸钠

B．氯喹对光过敏有效

C．氯喹对关节炎无效

D．糖皮质激素对关节炎有效

E．CTX对肾炎有效答案：C

70．下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱

A．抗磷脂抗体

B．抗Jo-1抗体

C．抗SSB抗体

D．抗RNP抗体

E．抗Sm抗体答案：A

72．对SLE患者妊娠时的药物治疗描述不正确的是A．含雌激素避孕药可以使疾病复发，不宜使用

B．病情稳定且心、肝、肾功能正常者可以允许怀孕C．妊娠过程中要密切观察病情变化和监测实验室指标D．在妊娠前3个月要停用除激素外的一切免疫抑制剂E．CTX对于妊娠期较安全答案：E

73．SLE的病因与下列哪一项无关

A．遗传

B．输血

C．环境因素、紫外线、食物

D．性激素

E．感染答案：B

75．不是SLE口腔溃疡特点的是：

A 无痛性溃疡

B 疼痛性溃疡

C 非特异性黏膜糜烂

D 特异性黏膜糜烂

E 与盘状狼疮相似的黏膜病变答案：B

76．环磷酰胺常见的副作用不包括有

A．性腺抑制

B．出血性膀胱炎

C．骨髓抑制

D．耳聋

E．胃肠反应答案：D

77．环孢霉素治疗SLE的作用机理是

A．抑制B细胞的活化

B．抑制T细胞的活化

C．抑制T和SB细胞的活化

D．抑制AFC细胞的活化

E．抑制NK细胞的活化答案：B

78．下列哪项不是SLE主要的死亡原因

A．肾功能衰竭

B．感染

C．冠状动脉粥样硬化

D．贫血

E．脑损害答案：D

79．下列对抗核抗体的描述，哪个是错误的

A．是SLE的筛选指标

B．是观察SLE的疗效指标

C．包括抗RNP、抗Sm、抗SSA和抗SSB抗体等

D．高滴度抗dsDNA抗体与肾脏病的活动有关

E．滴度达1：80以上者需认真考虑CTD的可能答案：B 80．不是糖皮质激素治疗SLE的主要机制为

A．抑制多核细胞向炎症部位移动和聚集

B．抑制多核和单核细胞的吞噬功能及各种酶的释放

C．细胞免疫功能受抑制

D．抑制产生抗体的成熟B细胞

E．减少循环中淋巴细胞和NK细胞的数量答案：D

81．SLE并发缺血性骨坏死应采取的措施不合适的是

A．首先应该停服激素

B．保护关节不受各种重力．使病变关节的血管重建

C．采用不负重体位6个月

D．有股骨头萎陷应采用人工股骨头置换

E．加强活动，促进血液循环，利于恢复答案：E

82．SLE好发于

A．生育年龄女性

B．老年女性

C．男性

D．儿童

E．青年男性答案：A

84．长期服用糖皮质激素的SLE患者最容易发生

A．高血压

B．糖尿病

C．骨质疏松

D．肥胖

E．肾损害答案：C

85．下列哪项不是SLE的皮肤改变表现

A．血管性皮肤病变

B．光过敏

C．脱发

D．亚急性皮肤型红斑狼疮

E．类风湿结节答案：E

86．硫唑嘌呤的作用机制是

A．抑制DNA合成

B．抑制RNA合成

C．主要作用于S期的细胞周期特异性烷化剂

D．二氢叶酸还原酶抑制剂

E．抑制二氢乳清酸脱氢酶答案：A

87．下列指标不表明狼疮活动的是

A．抗dsDNA抗体的滴度升高

B．补体(C3和CH50)水平下降

C．出现全身症状，发热等

D．活动性炎症的改变，肾炎、皮疹、浆膜炎、新的皮疹出现E．血小板升高答案：E

91．下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体

A．抗dsDNA抗体

B．抗SSA抗体

C．抗SSB抗体

D．抗磷脂抗体

E．抗Sm抗体答案：E

92. 系统性红斑狼疮最常见的肺脏是损害什么

A．急性狼疮性肺炎

B．胸膜炎

C．慢性间质性肺纤维化

D．肺泡出血

E．心包炎答案：B

93．下列哪项不是SLE分类标准中的抗体

A．抗dsDNA抗体阳性

B．抗Sm抗体阳性

C．抗SSA和SSB阳性

D．抗核抗体

E．抗心磷脂抗体答案：C

94．SLE的特异性最高的自身抗体是

A．抗Sm抗体

B．抗dsDNA抗体

C．抗U1RNP抗体

D．抗心磷脂抗体

E．抗SSA抗体答案：A

95．SLE病人哪个器官的受累与dsDNA的滴度升高相关A．神经系统

B．心脏

C．肾脏

D．皮肤

E．血液答案：C

96．下列不属于SLE分类标准的是

A．盘状红斑

B．浆膜炎

C．关节炎

D．C3、C4下降

E．溶血性贫血答案：D

97．列哪些表现与激素长期使用无关

A．血压增高，肥胖，

B．糖脂代谢紊乱

C．骨质疏松，股骨头坏死

D．青光眼

E．高钾血症答案：E

112．系统性红斑狼疮的男女发病比例为

A．1:9

B．9:1

C．2:8

D．3:7

E．2:5 答案：A

115．哪种情况提示SLE疾病活动

A．抗Sm抗体阳性

B．关节疼痛

C．食欲减退，体重减轻

D．抗ds-DNA抗体高滴度阳性，伴血清补体水平降低E．血清转氨酶升高答案：D

118．下列结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是A．系统性红斑狼疮

B．系统性进行性硬化症

C．皮肌炎

D．结节性多动脉炎

E．干燥综合征答案：A

119．狼疮性肾炎，下列哪项检查是错误的

A．常有肾脏损害

B．抗ANA 抗体阳性

C．CH50、C3增高

D．尿蛋白增高

E．γ-球蛋白增高答案：C

124．哪项不是美国风湿病学会诊断SLE的分类标准A．颜面红斑，非畸形关节炎

B．多发性浆膜炎

C．肾脏病变-蛋白尿

D．抗双链DNA抗体阳性

E．血沉增快答案：E

127．系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为

A．面部蝶形红斑

B．结节性红斑

C．环形红斑

D．多形性红斑

E．网状青斑答案：A

128．与系统性红斑狼疮发病无关的因素是

A．环境因素

B．遗传因素

C．性腺激素

D．胰岛素

E．生物因素答案：D

129．系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是A．狼疮细胞

B．抗核抗体

C．类风湿因子

D．抗Sm抗体

E．抗双链DNA抗体答案：D

131．系统性红斑狼疮的诊断标准不包括

A．抗双链DNA抗体阳性

B．抗核抗体阳性

C．抗Sm抗体阳性

D．补体增高

E．蛋白尿、管型尿或血尿答案：D

132．SLE最常累及的脏器是

A．肺

B．肾

C．心脏

D．脑

E．肝答案：B

140．免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是A．心脏

B．肾

C．肺

D．肝

E．胰腺答案：B

141．下列哪项不符合SLE的血液系统改变

A．白细胞减少

B．血小板减少

C．自身免疫性溶血性贫血

D．正色素细胞性贫血

E．类白血病样改变答案：E

146．下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是

A．抗磷脂抗体

B．抗单链DNA抗体

C．抗双链DNA抗体

D．抗RNP抗体

E．抗JO-1抗体答案：A

147．系统性红斑狼疮的特点

A．颊部蝶形皮疹及蛋白尿

B．腕、掌指、近指关节受累

C．膝关节受累

D．第一趾关节红肿热痛

E．猖獗龋齿答案：A

153．SLE的标记性抗体

A．抗组蛋白抗体

B．抗Sm抗体

C．抗SSB抗体

D．抗Scl—70抗体

E．抗Jo—1抗体答案：B

156．下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是A．抗核抗体（ANA）

B．抗双链DNA抗体（ds-DNA）

C．抗Sm抗体

D．抗U1RNP抗体

E．抗SSA抗体答案：B

157．关于SLE关节病变，哪项是错误的

A．关节肿痛

B．呈多关节对称性损害

C．近端指间关节多受累

D．关节软骨、骨破坏，关节畸形

E．关节破坏少见答案：D

158．几乎所有SLE病人均可出现病理改变的脏器是A．心脏

B．肾

C．肺

D．肝

E．胰腺答案：B

160．关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确

A．易发生流产、早产

B．如病情稳定一年以上，心肾功能正常，方可妊娠C．可出现新生儿狼疮

D．妊娠时可使SLE病情恶化

E．妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂答案：E 161．SLE可出现

A．面部皮肤蝶形红斑

B．手关节天鹅颈样畸形

C．口腔、阴部溃疡

D．眼睑面阳性皮疹

E．面容刻板、张口困难答案：A

164．特异性高，但与SLE活动性无关

A．抗核抗体

B．抗Sm抗体

C．抗双链DNA抗体

D．抗磷酯抗体

E．类风湿因子答案：B

165．特异性高，效价随SLE病情缓解而下降

A．抗核抗体

B．抗Sm抗体

C．抗双链DNA抗体

D．抗磷酯抗体

E．类风湿因子答案：C

166．哪种抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓A．抗核抗体

B．抗Sm抗体

C．抗双链DNA抗体

D．抗磷脂抗体

E．类风湿因子答案：D

167．哪项是SLE的标准筛选试验，但特异性小

A．抗核抗体

B．抗Sm抗体

C．抗双链DNA抗体

D．抗磷脂抗体

E．类风湿因子答案：A

168．雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为

A．红→白→紫

B．紫→红→白

C．紫→白→红

D．红→紫→白

E．白→紫→红答案：E

177．SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是

A．抗RNP抗体

B．抗Sm抗体

C．抗SSA抗体

D．抗ACL抗体

E．抗ds-DNA抗体答案：D

181．妊娠可诱发SLE活动，特别在

A．妊娠早期

B．妊娠中期

C．妊娠晚期

D．妊娠早期和产后6周 E．妊娠晚期和产后6周答案：D

188．下列哪一项不是SLE的病因

A．自身免疫力下降

B．遗传素质

C．性激素

D．环境因素

E．某些药物如青霉胺、大仑丁答案：A

190．30岁女性，全身关节痛伴反复发热3月，咽喉痛，口腔潰疡，肌无力，尿蛋白(++)，首选诊断

A．类风湿关节炎

B．系统性红斑狼疮

C．多发性肌炎

D．上呼吸道感染

E．风湿性关节炎答案：B

191. 患者，女性，40岁，发热、干咳伴胸痛一周伴关节痛。无皮疹，无浮肿。血象正常，尿常规：pro+ +，ESR72mm／h，谷丙转氨酶60u／l，谷草转氨酶90u／l，白蛋白30g／l，球蛋白39g ／l，肝炎病毒检查阴性，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE.最可能的诊断

A．结核性胸膜炎

B．SLE

C．肺癌

D．肾炎

E．慢性活动性肝炎答案：B

192.患者，男性，32岁，农民，面部浮肿，乏力一月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑，尿蛋白+ + + +，颗粒管型+ +，ANA（+）H型，抗SSA抗体（+）。最可能的诊断是

A．干燥综合征

B．慢性肾炎

C．急进性肾炎

D．SLE

E．SLE＋干燥综合征答案：D

199.女性，20岁，四肢关节疼痛7月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。外周血白细胞2.4×109／L，ESR47mm／h.该患者最可能的诊断是

A．类风湿关节炎

B．系统性红斑狼疮

C．皮肌炎

D．白塞病

E．风湿性关节炎答案：B

201.女性，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR10mm／H，抗核抗体1：160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断是

A．病情未稳定

B．病情活动

C．轻度活动

D．病情稳定

E．复发答案：D

204.患者，女性，36岁，SLE病史10年，蛋白尿+ + ～ + + + +，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度浮肿，尿少，血肌酐快速上升至445μmol／l.下一步将采取何种诊治方案

A．肾脏穿刺病理检查

B．C3、CH50检查

C．对症治疗

D．中医中药治疗

E．抗核抗体谱检查答案：A

206．30 岁女性，全身关节痛伴反复发热 3 月，咽喉痛，口腔潰疡，肌无力，尿蛋白(++)，首选诊断

A．类风湿关节炎

B．系统性红斑狼疮

C．多发性肌炎

D．上呼吸道感染

E．风湿性关节炎答案：B

211．女，43岁，患SLE十余年，定期门诊随访，这次已隔5个月未复查，未诉特殊不适。查：ESR正常，ANA 1：640颗粒型，RNP(＋)，U1RNP(＋)，该病人的病情为

A．病情未控制

B．病情稳定

C．病情活动

D．病情轻度活动

E．不能确定，还需进一步检查答案：B

212．女，20岁，发热3月伴关节痛1月余，一周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡．检查发现ESR110mm／h，WBC3.0×109/L，该病人首先应考虑患的是

A．RA

B．SLE

C．风湿性关节炎

D．白塞病

E．干燥综合症

答案：B

213．女，24岁，发现尿蛋白3年，曾经有双膝关节、双腕关节等大关节疼痛，目前为了进一步明确诊断，最需要做哪一项检查

A．肾功能检查

B．ASO

C．RF

D．ESR

E．抗核抗体谱检查

答案：E

214．女．18岁，因蛋白尿2个月就诊，门诊检查发现中度溶血性贫血，曾有大关节肿痛，若加上下列哪项指标，病人即可诊断为SLE

A．抗Sm(＋)

B．ESR>60mm／h

C．ASO(＋)

D．ANCA(＋)

E．抗SSA 答案：A

215．女，24岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，查ANA1：80阳性，补体↓，CH50↓，该病最可能的诊断是

A．系统性红斑狼疮

B．类风湿关节炎

C．风湿性关节炎

D．反应性关节炎

E．强直性脊椎炎

答案：A

B1型题

A．抗核抗体

B．抗Sm抗体

C．抗双链DNA抗体

D．抗磷酯抗体

E．类风湿因子

233．特异性高，但与SLE活动性无关

234．特异性高，滴度随SLE病情缓解而下降

235．哪种抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓

236．是SLE的标准筛选试验，但特异性小

答案：233．B 234．C 235．D 236．A

四、病历分析

（二）病历摘要女性，32岁。已婚。颜面红斑伴水肿2个月，间断发热、咳嗽、咳痰1月。既往史：（-）。查体：体温38.6℃,血压155/96mmHg，颜面可见对称性蝶形红斑，不累及鼻唇沟，眼睑水肿，双肺呼吸音粗，双肺底均可闻及细小湿啰音，心率92次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢Ⅲ度可凹性水肿。辅助检查：血沉65mm/h；血常规：白细胞2.3×109/L，血红蛋白53g/L，血小板63×109/L；尿常规：蛋白++++；血浆白蛋白 24 g/L；腹部B超及胸部B超示：腹腔积液及胸腔积液。抗核抗体1：640均质型

根据以上资料，该患者初步诊断及诊断依据是什么？需要与哪些疾病相鉴别？需进一步行哪些检查？治疗原则有哪些？

分析步骤

1、诊断及诊断依据

（1）本病例初步印象系统性红斑狼疮肺部感染？

（2）诊断依据

1）女性，32岁；

2）病史2月；

3）有颜面蝶形红斑；

4）有肾脏病变，尿蛋白4+；

5）有血液系统受累，白细胞下降、贫血、血小板减少；

6）有多浆膜腔积液；

7）有咳嗽、咳痰症状，双肺呼吸音粗，双肺底均可闻及细小湿啰音；

根据1997年美国风湿病学会诊断分类标准，该患者符合11条中的4条，诊断系统性红斑狼疮成立，肺部感染可能。

2、鉴别诊断

（1）溶血性贫血：约2%的患者以溶血性贫血起病，不伴或很少伴有SLE的其他症状，易误诊。该患者除有贫血以外，还有颜面蝶形红斑、肾脏病变、多浆膜腔积液等表现，再进一步行抗核抗体谱检测以明确。

（2）肾病综合征：该患者有大量蛋白尿，高血压、低蛋白血症、多发性浆膜腔积液等肾病综合征的表现，但除了以上表现外，还有蝶形红斑，血液系统异常，故可行抗核抗体、抗ds-DNA、抗Sm抗体等自身抗体检查以明确。

3、进一步检查

（1）一般项目：血、尿、便常规；24h尿蛋白定量；补体C3、C4、肝功、肾功、血脂系列、胸片、心电图等；

（2）特殊抗体检查：抗核抗体、抗ds-DNA、抗ENA、抗磷脂抗体等；（3）其他检查：肾脏活检；

4、治疗原则

（1）一般治疗：心理疏导、卧床休息、避免日晒、避免应用诱发病情活动的药物、及早发现和治疗感染；

（2）药物治疗：糖皮质激素、免疫抑制剂（环磷酰胺）、静脉应用丙种球蛋白等

（3）其他检查：抗凝治疗、抗感染、降血脂、维持水、电解质平衡等对症治疗；

内科护理习题_风湿性疾病病人的护理试题

风湿性疾病病人的护理试题一、单项选择题 1、下列属于风湿性疾病特点的是 A、病程多呈急性 B、同一疾病表现可有很大差异，疗效有较大的个体差异 B、病程可有发作和缓解相交替D、多有复杂的免疫学改变 2、系统性红斑狼疮（SLE）的发病与下列哪项无关 A、遗传因素 B、雌性激素、紫外线 C、病毒感染 D、败血症 3、下列关于SLE的说法错误的是 A、盘状红斑狼疮可发展为SLE B、大多有皮肤损害、肾损害常见 C、紫外线可使皮肤症状恶化 D、妊娠期病情好转 4、下列关于风湿性疾病关节表现的描述中错误的是 A、除痛风发作急骤外，其余均起病缓慢 B、痛风关节痛固定于少数或单一关节疼痛剧烈 C、风湿热关节疼痛为游走性大关节痛，愈后不留畸形 D、类风湿性关节炎疼痛活动后减轻，且多对称，累及小关节，愈后不留畸形 5、类风湿关节炎缓解期最主要的护理措施是 A、病情观察 B、避免过度劳累 C、避免精神刺激 D、指导关节治疗性的锻炼 6、下列类风湿性关节炎的处理原则中不妥的是 A、急性期卧床休息 B、大剂量抗生素治疗 C、消炎止痛剂、免疫抑制剂 D、缓解期加强理疗及功能锻炼 7、目前SLE最佳筛查试验是 A、抗核抗体（ANA） B、抗双链DNA抗体 C、抗Sm抗体 D、狼疮细胞 8、目前SLE的急性发作期首选治疗的药物是 A、非甾体类抗炎药 B、免疫抑制剂 C、抗疟药 D、肾上腺皮质激素 9、SLE患者的的饮食护理不宜 A、宜进高蛋白饮食 B、避免刺激性食物 C、多摄含有补骨脂素的食物如芹菜等 D、肾脏损害时需要需要给予相应饮食 10、SLE死亡的主要原因是 A、狼疮性肺炎 B、狼疮性心肌炎 C、狼疮性心肌炎并肾功能键衰竭 D、狼疮性肝损害 11、治疗类风湿性关节炎的首选药物是 A、阿司匹林 B、强的松 C、左旋咪唑 D、环磷酰胺 12、类风湿关节炎的保健指导错误的是 A、活动期应绝对卧床休息 B、缓解期进行适当的体育锻炼 C、坚持服药 D、给予营养丰富的食物 13、下列类风湿性关节炎的病情有无活动性最有价值的是 A、贫血 B、类风湿因子阳性 C、指关节尺侧偏斜 D、皮下类风湿结节 14、下列类风湿关节炎活动期关节护理哪项错误 A、卧床休息、注意体位姿势 B、脊背宜挺直 C、鼓励床上运动 D、四肢关节宜保持功能位 15、SLE患者的护理，下列措施中错误的是 A、安置在没有阳光直射的病房 B、给予高蛋白、营养丰富的饮食 C、面部红斑宜用碱性肥皂洗脸 D、口腔感染可用1：5000呋喃西林液漱口

医学高级(内科护理学)-风湿性疾病病人的护理(精选试题)

医学高级（内科护理学）-风湿性疾病病人的护理 1、该病人可能的疾病诊断是 A.类风湿关节炎活动 B.类风湿关节炎活动伴肺间质病变 C.类风湿关节炎活动+心功能不全 D.类风湿关节炎 E.系统性红斑狼疮 2、为进一步明确诊断，还需做哪些检查 A.抗核抗体谱，肺功能测定，ESR，CRP，RF B.肺功能测定，ESR，CRP，RF，皮下结节活检 C.摄双手X片，胸部CT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，补体 D.摄双手及胸部X片，RF，ESR，CRP，肺功能测定 E.胸部X片，肺功能测定，RF 3、以下护理措施不正确的是 A.卧床休息 B.四肢应保持伸直位 C.必要时足底放护足板 D.根据身体状况鼓励提早床上运动 E.脊柱应挺直

4、你认为目前该病人可能患有的疾病是 A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.急性肾小球肾炎 E.病毒性肝炎 5、有助于本病临床诊断的实验室检查，下列哪项除外 A.血小板减少 B.抗核抗体阳性 C.抗dsDNA抗体阳性 D.γ球蛋白下降 E.补体C3下降 6、上述病人目前药物治疗应首选 A.吲哚美辛 B.泼尼松 C.硫唑嘌呤 D.环磷酰胺 E.阿司匹林

7、针对此病人的护理措施及健康指导下列哪项是错误的 A.卧床休息 B.安置在没有阳光直射的病室 C.忌食芹菜、香菜 D.服用避孕药避孕，防止疾病恶化 E.口腔涂朱黄散、碘甘油等 8、近日，病人面部出现蝶形红斑，以下护理措施哪项是错误的 A.床单应清洁干燥 B.床上应阳光充足 C.病室空气流通 D.病室内温度18～20℃ E.病室内湿度50%～60% 9、系统性红斑狼疮最常发生的脏器或组织损害是 A.肌肉、关节 B.肾脏 C.皮肤 D.心血管 E.肺和胸膜 10、系统性红斑狼疮的皮肤损害的部位最常见于

(完整版)亨廷顿病诊疗指南

亨廷顿病诊疗指南概述亨廷顿舞蹈病（Huntington’s disease，HD）又称亨廷顿病，是一种隐匿起病，以舞蹈样不自主运动、精神障碍和痴呆为特征的遗传性神经系统变性病，为常染色体显性遗传。其致病是由位于4号染色体短臂的亨廷顿基因IT15（interesting transcript 15）上的CAG三核苷酸异常扩增突变所致。病因和流行病学 HD是常染色体显性遗传病，IT15基因（也称为HD基因或HHT基因）的表达产物为大小约3144个氨基酸的多肽亨廷顿（HTT）蛋白。突变的亨廷顿蛋白含有扩增的谷氨酰胺残基链，病理改变主要局限于中枢神经系统，以尾状核和壳核（新纹状体）萎缩最为突出。虽然目前认为HD的发病与突变HTT蛋白的毒性相关，但该病具体的病理生理学机制尚未明确。全世界HD的患病率约为2.7/100 000，发病率约为每年0.38/100 000。欧洲、北美、澳大利亚的患病率约为5.7/100 000，亚洲的患病率约为0.4/100 000。临床表现 HD的临床特征表现为运动障碍、精神症状和认知障碍三联征，通常隐匿起病，缓慢进展。发病年龄从儿童期至79岁不等，最常见于30～50岁，20岁前诊断为此病的患者被称为青年型HD或Westphal变异型HD，但其所占比例不足全部HD的10％。 HD运动障碍的早期表现为舞蹈症，即累及面部、躯干和肢体的快速，不自主，无节律运动；早期异常动作轻微，患者可能难以意识到舞蹈症状的存在，或将舞蹈样动作整合到随意运动中，使得正常动作的控制出现困难或偏差；随着疾病的进展，舞蹈症的范围和程度常逐渐加重，甚至影响膈肌、咽和喉部肌肉，从而产生构音障碍、吞咽困难和不自主发声；疾病晚期舞蹈症常消失，代之以僵直、

风湿性疾病病人的护理练习题

风湿性疾病病人的护理练习题一、A1 1、以下不符合系统性红斑狼疮的护理要求的是 A、床单应清洁干燥 B、床上应阳光充足 C、病室空气流通 D、病室内温度18～20℃ E、病室内湿度50%～60% 2、类风湿关节炎活动期护理措施错误的是 A、保持肢体温暖 B、避免肢体受压 C、关节肿痛时卧床休息 D、促进受累关节活动 E、给予舒适卧位 3、对面部有红斑的SLE患者的皮肤护理正确的是 A、皮肤瘙痒时可轻轻抓挠 B、适当晒太阳，增强体质 C、可外用皮质类固醇激素霜剂 D、以肥皂水清洗面部，每日3次 E、使用化妆品掩盖红斑处，增强患者信心 4、下列关于类风湿性关节炎的护理中，错误的是 A、活动期卧床休息 B、缓解期适度活动 C、防压疮 D、用红外线照射 E、缓解期理疗 5、对系统性红斑狼疮（SLE）患者的健康教育内容中不妥的是 A、常需终身治疗 B、定期复查血、尿 C、外出时尽量避免日光照射 D、少去公共场所，防止感染 E、妊娠对病情无影响二、A2 1、患者女性，28岁。日晒后面部出现蝶形红斑，经诊断为系统性红斑狼疮。此患者为治疗红斑应使用 A、非甾体抗感染药 B、肾上腺皮质激素 C、抗疟药 D、免疫抑制剂 E、大剂量静脉输注免疫球蛋白

2、患者女性，30岁。在烈日下暴晒后面部出现蝶形红斑，全身多关节肿胀疼痛，伴有头晕、乏力、食欲不振。此患者最可能的诊断是 A、干燥综合征 B、类风湿关节炎 C、坏死性血管炎 D、反应性关节炎 E、系统性红斑狼疮 3、王女士，25岁，诊断为类风湿性关节炎1个月，现双侧掌指关节、指间关节肿胀、压痛明显，早晨起床后晨僵明显，乏力、低热，护士对其进行健康教育，不妥的是 A、积极进行双手关节功能锻炼，以防止关节畸形 B、夜间睡眠时用弹力手套保暖 C、起床时用热水浸泡僵硬的关节 D、保持双手关节呈功能位 E、睡眠时避免压迫双手关节，避免受寒 4、某病人双手掌指关节肿胀、疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子阳性，诊断为类风湿性关节炎；为预防和延缓关节畸形应注意 A、长期卧床休息 B、进食高热量、高蛋白质饮食 C、小夹板固定 D、长期服抗生素预防感染 E、进行关节功能锻炼 5、李女士，20岁，诊断系统性红斑狼疮3个月，现服用泼尼松治疗，对其进行药物治疗的教育时，下列不妥的是 A、按时、按量服用，不可擅自更改剂量或突然停药 B、饭后服用药物，同时服用雷尼替丁等黏膜保护剂 C、用药期间给予低盐、高钾、低蛋白饮食 D、注意补钙及维生素D E、预防感染，观察血糖、血压、精神情绪的变化三、A3/A4 1、患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF（+），ESR48mm/L。 <1> 、首选的非特异性对症治疗药物是 A、甲泼尼龙 B、青霉胺 C、阿司匹林 D、地塞米松 E、甲氨蝶呤 <2> 、下列对该患者的护理措施，正确的是 A、在关节明显肿痛期，应及早进行关节功能锻炼 B、在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位 C、用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水

20种常见疾病诊疗指南

常见病临床诊疗规范目录一、急性上呼吸道感染┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅6-10 二、急性气管－支气管炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅11-13 三、慢性支气管炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅14-16 四、社区获得性肺炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅17-22 五、慢性阻塞性肺疾病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅23-28 六、急性胃炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅29-30 七、慢性胃炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅31-34 八、糖尿病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅35-38 九、慢性胆囊炎、胆囊结石┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅39-40 十、阴道炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅41-47 十一、盆腔炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅48-52 十二、下尿路感染┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅53-55 十三、急性扁桃体炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅56 十四、结膜炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅57-66 十五、风湿热┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅67-72 十六、软组织损伤康复┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅73-74 十七、原发性高血压┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅75-78 十八、肾结石┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅79-81 十九、颈椎病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅82-84 二十、腰椎间盘突出症┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅85-87

急性上呼吸道感染【概述】急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。患者不分年龄、性别、职业和地区。全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并且无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年可有多次发病。急性上呼吸道感染约70％～80％由病毒引起。主要有流感病毒(甲型、乙型、丙型)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见。其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎、慢性阻阻塞性肺疾病者，更易罹患。本病不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。【临床表现】根据病因不同，临床表现可有不同的类型。 1．普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退．也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般5～7天后痊愈。

风湿性疾病题库

欢迎阅读风湿性疾病题库一、填空题 1．类风湿关节炎的基本病理改变，当累及软骨及骨质时出现。 2．类风湿关节炎主要表现为慢性炎症，可有，是一种性疾病。3．类风湿关节炎的发生是和相互作用的结果。 4．类风湿关节炎的关节表现有、、。 5. 和造成了关节的活动障碍。 6．类风湿关节炎较特异的皮肤表现。 7.类风湿关节炎恢复期应进行适当的，或借助避免关节畸形。 8.SLE主要是细胞和体液免疫紊乱而导致的损伤。 9. 10. 11 12． 13． 14 15. 18 19 20． 21 22． 23． 24 25. 1. 1 2 3．恢复期和缓解期，类风湿性关节炎病人的关节护理重点。 4．列出对SLE病人皮肤护理的要点。 5．简述系统性红斑狼疮病人的一般治疗。 6．简述类风湿性关节炎发生关节畸形及功能障碍的原因。 7. 类风湿性关节炎患者应了解哪些知识。 8．风湿性疾病可累及哪些系统和器官。 9．特发性炎症性疾病的护理要点。 10．特发性炎症性疾病的健康教育。四、论述题 1．患者女性，23岁，主因妊娠后面部出现蝶形红斑且逐渐加重，近日出现局部水肿而首次人院，您作为一名责任护士，对患者应给予哪些健康教育。

2．试怵影响SLE患者的环境因素及发病机制。参考答案一、填空题 1.滑膜炎；关节畸形 2．周围对称性的多关节；关节外的系统性损害；自身免疫 3．病原体；遗传基因 4．晨僵；关节畸形及功能障碍；关节疼痛及肿胀 5．关节肿痛；畸形 6．类风湿结节 7．关节功能锻炼；理疗 8．组织炎症性 9．狼疮性；水肿；蛋白尿 10．抗核抗体、抗双链DNA抗体；抗SM抗体；抗双链DNA抗体 11．血管炎；感染；淀粉样变 12．自身抗体；免疫紊乱 13．面部蝶形红斑；多脏器受累；反复发作 14．日光；食物；药物 15．免疫复合物 16．炎症；血管炎 17．盘状红斑 18．狼疮性肾炎 19．非甾体抗炎药 20．体内蓄积；视网膜退行性病变 21 23 1 2 3． 4 5 1 (5)神经系统损害可有周围神经病变。 2．如何对活动期类风湿性关节炎患者进行护理。答：活动期患者应卧床休息，同时注意保持体位和姿势，也可采用短时间制动法，使关节休息，减轻炎症，卧床患者每日进行1—2次主动或被动的最大耐受范围内的四肢关节伸展运动。 3．恢复期和缓解期，类风湿性关节炎病人的关节护理重点。答：恢复期或缓解期患者，可进行关节锻炼，锻炼前可先行理疗，对无力起床者，卧床时，应保持功能位，以免长期卧床后形成畸形，鼓励卧床患者在床上进行各种运动。 4．列出对SLE病人皮肤护理的要点。答：(1)避免阳光直射皮肤，禁止日光浴。 (2)禁用碱性过强的肥皂清洁皮肤，宜用偏酸或中性肥皂。最好用温水洗脸，女患者勿用各类化妆品。 (3)剪指甲勿过短，防止损伤指甲周围皮肤。 (4)注意口腔及会阴部皮肤清洁。

住院医师风湿免疫题库

1 ．免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是 A . 心脏 B . 肾 C . 肺 D . 肝 E . 胰腺 2 ．女性，22岁，是常感头晕头痛，伴双下肢无力，发凉，易疲劳，多汗，体重1年来下降3公斤，上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg，腹部可闻及血管杂音，诊断最可能是 A . 结节性多动脉炎 B . 颞动脉炎 C . 多发性肌炎 D . 大动脉炎 E . SLE 3 ．美国风湿病学会诊断SLE的标准中不包括 A . 血象异常 B . 抗Sm抗体阳性 C . 抗核抗体阳性 D . 血沉增快 E . 狼疮细胞阳性 4 ．男性，35岁，诊断为多发性肌炎，首选药物是 A . 非甾体抗炎药 B . 糖皮质激素 C . SASP D . 氯喹 E . 青霉胺 5 ．女孩，9岁，因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是 A . 青霉素，每次60万单位，每日2次，共10天 B . 青霉素，每次60万单位，每日2次，共14天 C . 青霉素，每次60万单位，每日2次，共20天 D . 长效青霉素，每次120万单位，每月1次，共5年 E . 长效青霉素，每次120万单位，每月2次，共5年 6 ．一女性，34岁，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年就诊，血尿酸 410μmmol/L，RF（+），X片示腕关节骨质疏松，有囊性变。该病人手+腕关节X 线片分期为 A . Ⅰ期 B . Ⅱ期 C . Ⅲ期 D . Ⅳ期

E . Ⅴ期 7 ．强直性脊柱炎患者肺部损害常表现为： A . 胸膜增厚粘连 B . 肺门和膈顶模糊 C . 肺膨胀不良 D . 胸腔积液 E . 上肺进展性纤维化和大泡样变 8 ．男，22岁，右踝关节肿痛伴低热半年，为午后低热，并感腰部不适，夜间为甚，深吸气时感胸痛。外院PPD(2+)，诊断性抗痨治疗半月无效。最可能的诊断是： A . 骨关节结核 B . 类风湿关节炎 C . 痛风 D . 强直性脊柱炎 E . 风湿热 9 ．一般不出现于SLE患者体内的抗体是 A . 抗链球菌O抗原抗体 B . 抗组蛋白抗体 C . 抗SS-A抗体 D . 抗Sm抗体 E . 抗ds-DNA抗体 10 ．下列哪项不符合SLE的血液系统改变： A . 白细胞减少 B . 血小板减少 C . 自身免疫性溶血性贫血 D . 正色素细胞性贫血 E . 类白血病样改变 11 ． 2岁女孩，突发喘息1天，查体：体温正常。稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是 A . 2分 B . 3分 C . 4分 D . 5分 E . 6分 12 ．下列关于SLE描述不正确的是 A . 免疫复合物的形成及沉积是SLE发病的主要机制 B . 抗Sm抗体特异性高达99％ C . 约80％的病人在病程中有皮肤损害 D . 几乎所有患者的肾组织均有病理变化 E . 补体C3升高

常见疾病分级诊疗指南

常见疾病分级诊疗指南（试行）妊娠期高血压疾病一、妊娠期高血压疾病分类 1.妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12周恢复正常；尿蛋白(-)；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊； 2.子痫前期：轻度：妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+)；可伴有上腹不适、头痛等症状。重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白＞2.0g/24h或随机尿蛋白≥(++)；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100 X 109 /L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适； 3．子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释； 4.妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg(除外滋养细胞疾病)，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后； 5.慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板<100X109/L。根据上述分类，按照如下分级诊疗指南实施救治：

一级医院发现孕妇血压升高，间隔半小时复测仍高者应转至二级医院。二级医院可处理妊娠期高血压、轻度子痫前期病人及重度子痫前期病人未合并其他脏器损害者；若妊娠合并慢性高血压患者，血压≥160/110mmHg应转至三级医院。三级医院重度子痫前期、慢性高血压并发子痫前期患者应在三级医院处理。产后，可转二级医院随诊。早产早产指妊娠满28周不足37周（196-258日）间分娩者。此时娩出的新生儿成为早产儿，体重为1000-2499g。为便于分级处理，将早产按孕周分为＜32周，32-34周，≥34周三类。根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治：一级医院孕期检查，诊断34周以后的早产，胎膜早破孕妇应转到二甲以上有新生儿科的医院分娩。二级医院发现32-34周在有新生儿科的二级或以上医院。三级医院＜32周在有新生儿科的三级医院。

儿科学重点知识点：风湿免疫性疾病

风湿免疫性疾病【考点】专业综合-儿科疾病-风湿免疫性性疾病；【概述】本章内容重点突出，主要是风湿热、川崎病的临床表现、诊断及治疗；一、小儿免疫系统特点 1.单核吞噬细胞系统：已发育完善，但缺乏辅助因子，故功能差； 2.中性粒细胞：早期高，后期低，最后接近成人水平，因而较易发生感染；两个六：在生后6天和6岁，N和L相等（即6天到6岁，N%

常见性传播疾病的流行病学特征

常见性传播疾病的流行病学特征常见的性传播疾病主要根据其流行病学，如传染源、传播途径、易感人群等进行传播且缺一不可。本表根据流行病学对疾病进行归纳，总结疾病特征，并提供实验室诊断方法，这样可以使医生在疾病多发季节根据疾病特征进行初步诊断，防止对疾病的漏诊。一、梅毒 1.传染源：显性和隐性梅毒患者是传染源。 2.传播途径：成人95%通过性接触传播，未经治疗的患者在感染后1-2年内具有强传染性，随病期延长传染性越来越小;胎儿以垂直传播为主。 3.易感人群：人普遍易感。 4.实验室诊断：病原学检测发现梅毒螺旋体可以诊断，梅毒血清学检查于一期梅毒后期及二、三期梅毒呈阳性，特别是二期梅毒呈强阳性。二、淋病 1.传染源：患者是传染源。 2.传播途径：成人主要通过性接触传播，少量可发生间接传播;胎儿以垂直传播为主。 3.易感人群：人普遍易感。 4.实验室诊断：分泌物图片检查发现中性粒细胞内有革兰氏阴性菌可作为筛查手段，分泌物淋球菌培养为诊断淋病的金标准。

三、生殖道沙眼衣原体感染 1.传染源：显性和隐性患者是传染源。 2.传播途径：成人主要通过性接触传播，少量可发生间接传播;胎儿以垂直传播为主。 3.易感人群：人普遍易感。 4.实验室诊断：Giemsa染色行细胞学检查，沙眼衣原体培养为最敏感最特异的诊断方法，沙眼衣原体抗体检测为临床上最常用的方法，还可以行血清抗体检测盒PCR核酸检测。四、生殖器疱疹 1.传染源：患者、亚临床或无表现排毒者是传染源，有皮损表现者传染性强。 2.传播途径：成人主要通过性接触传播;胎儿以垂直传播为主。 3.易感人群：人普遍易感。 4.实验室诊断：行细胞学检测、病毒抗原、病毒培养及核酸检测。五、尖锐湿疣 1.传染源：显性和隐性患者是传染源。 2.传播途径：成人主要通过性接触传播，少量可发生间接传播;胎儿以垂直传播为主。 3.易感人群：人普遍易感。 4.实验室诊断：组织病理学检查：凹空细胞为特征性病变，醋白试验阳性，也可采用PCR和DNA探针杂交技术检测HPV。

颈椎病诊疗指南

三. 脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12 ～20％，由于可造成肢体瘫痪，因而致残率高。通常起病缓慢，以40 ～60 岁的中年人为多。合并发育性颈椎管狭窄时，患者的平均发病年龄比无椎管狭窄者小。多数患者无颈部外伤史。四. 交感型颈椎病由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有的椎- 基底动脉系统供血不足的表现。五. 椎动脉型颈椎病正常人当头向一侧歪曲或扭动时，其同侧的椎动脉受挤压、使椎动脉的血流减少，但是对侧的椎动脉可以代偿，从而保证椎- 基底动脉血流不受太大的影响。当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎动脉扭曲并受到挤压；椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化，导致椎- 基底供血不全而出现症状，因此不伴有椎动脉系统以外的症状。第三部分颈椎病的临床表现一.颈型颈椎病 1．颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能作点头、仰头、及转头活动，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。 2．少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加重。 3．临床检查：急性期颈椎活动绝对受限，颈椎各方向活动范围近于零度。颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸锁乳头肌有压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛。如有继发性前斜角肌痉挛，可在胸锁乳头肌内侧，相当于颈3～颈6横突水平，扪到痉挛的肌肉，稍用力压迫，即可出现肩、臂、手放射性疼痛。二. 神经根型颈椎病 1．颈痛和颈部发僵，常常是最早出现的症状。有些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。2．上肢放射性疼痛或麻木。这种疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射，具有特征性，因此称为根型疼痛。疼痛或麻木可以呈发作性、也可以呈持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。 3．患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等。晚期可以出现肌肉萎缩。

风湿免疫科常用检查项目解读

风湿免疫病常用检查项目包括血尿常规、粪常规检查、肝肾功能、血糖、全胸片、B超、心电图、超声心动图、肺弥散功能与肺高分辩率CT血管多谱勒超声、PPD式验、肾活检、类风湿结节活检、肺活检、唇腺活检、腮腺造影、磁共振和SPECT思腺成像、骨关节的影象检查、关节镜检查等。 1血尿常规、粪常规检查血常规检查的目的与意义：（1）了解病情：风湿免疫性疾病多数是系统性疾病，例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等均可影响造血系统，引起血象异常，表现为白细胞计数显著减少、贫血和血小板减少，血象异常的严重程度在一定程度上决定了病情轻重。（2）用药前后血常规检查：许多治疗风湿免疫性疾病的药物对血象有影响，所以治疗前后检查血常规，以保证用药的安全。尿常规检查的目的与意义：（1）风湿免疫性疾病非常容易发生肾损害，例如狼疮肾炎，此时最简单的检查就是尿常规。主要了解有无蛋白尿、镜下血尿以及管型尿等。（2）某些治疗风湿免疫性疾病的药物有肾毒性，例如最常用的非甾体抗炎药长期使用可引起肾间质损害，所以有必要进行尿常规检查。附：24小时尿蛋白定量检查：尿常规检查可以发现蛋白尿，但是定性的或半定量的，只有24小时尿蛋白定量检查完全是定量检查，相对比较精确，所以临床十分常用。粪常规检查的目的与意义：（1）风湿免疫性疾病有时会有消化系统损害，例如肠病性关节炎等，此时应进行粪常规检查。（2）某些药物，例如非甾体抗炎药对胃有一定损害作用，可引起消化道出血，应做大便隐血（0B检查。 2、肝肾功能、血糖、全胸片、B超、心电图肝肾功能、血糖、全胸片、B超、心电图检查的目的与意义：风湿免疫性疾病多数是系统性疾病，可有肝肾损害和心肺损害，此时应进行肝肾功能、全胸片、B超、心电图检查；此外有一些治疗风湿免疫性疾病的药物对肝肾损害和心肺有损害，也要通这些检查来监测药物的副作用。风湿免疫性疾病最常用的药物之一是皮质激素，而长期使用皮质激素可引起糖耐量异常，甚至糖尿病，所以在治疗前后应作血糖检查。 3、超声心动图、肺弥散功能与肺高分辩率CT 超声心动图检查的目的与意义：本项检查主要了解是否存在心脏损害，例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性肌炎/皮肌炎、硬皮病、大动脉炎、风湿热等均可影响心脏。在超声心动图检查时，不但可以了解心脏各房室和瓣膜的情况，还可以测定肺动脉压力。肺弥散功能与肺高分辩率CT检查的目的与意义：本项检查的主要目的与意义是了解是否有肺间质病变，许多自身免疫病可以发生肺间质病变。此外，胸部CT检查，对自身免疫病引起的肺病变，还是继发感染，有重要的鉴别诊断价值。 4、血管多谱勒超声血管多谱勒超声检查的目的与意义：（1）大动脉炎：大动脉炎时常需进行以下二种检查，一是血管多谱勒超声检查，二是血管造影。血管多谱勒超声检查的优点是无创伤性。（2）自身免疫病引起的大血管炎：许多自身免疫病可引起大血管病变，例如系统性红斑狼疮、白塞病等，此时需做血管多谱勒超声检查。自身免疫病可引起大血管病变常提示病情严重。 5、P PD M验有些风湿性疾病与结核感染密切相关，例如结节性红斑、结核感染引起的反应性关节炎等，有时需要在治疗风湿性疾病的同时进行抗结核治疗。判断是否存在结核感染的重要指标之一

辽阳市弓长岭区2011~2013年法定报告性传播疾病流行病学分析

辽阳市弓长岭区2011~2013年法定报告性传播疾病流行病学分析发表时间：2014-07-03T14:13:33.090Z 来源：《中外健康文摘》2014年第14期供稿作者：高丹 [导读] 性传播疾病（以下简称性病）是指通过性接触而引起传播的一组传染病。高丹（辽宁省辽阳市弓长岭区疾病预防控制站 111008）【摘要】目的了解辽阳市弓长岭区法定报告性传播疾病发病情况及流行特征,为制定防控措施提供科学依据。方法运用描述流行病学方法对2011~2013年弓长岭区梅毒、淋病和艾滋病发病资料进行分析。结果 2011~2013年累计发病3种229例，发病率为239.22/10万。结论弓长岭区法定报告性传播疾病发病率逐年升高，尤以梅毒为主，应加强其监测和防治工作力度。【关键词】性传播疾病流行病学【中图分类号】R759 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0292-02 性传播疾病（以下简称性病）是指通过性接触而引起传播的一组传染病。许多致病因子都可以通过性传播，目前己确定的我区常见的性传播疾病有梅毒、淋病、艾滋病等，其中以梅毒最为常见与突出。梅毒不仅可以危害患者本人的身心健康,而且可以危及下一代的健康,如胎传梅毒等。研究表明,性病可以促进艾滋病的传播和流行。 1 资料和方法 1.1 资料来源疫情资料来源于《疾病监测信息报告管理系统》。 2 发病趋势 2.1 2011年辽阳市弓长岭区共报告法定性传播疾病 2种61例，报告发病率为：6 3.72/10万。其中梅毒报告59例，发病率为61.63/10万；淋病2例，发病率为2.09/10万。2012年辽阳市弓长岭区共报告法定性传播疾病3种71例，报告发病率为：7 4.17/10万。其中梅毒66例，报告发病率为68.95/10万，艾滋病4例，报告发病率为4.18/10万，淋病1例，报告发病率为1.04/10万。2013年辽阳市弓长岭区共报告法定性传播疾病3种97例，报告发病率为：101.33/10万。其中梅毒92例，报告发病率为96.11/10万，艾滋病2例，报告发病率为2.09/10万，淋病3例，报告发病率为3.13/10万。 2.2 地区分布弓长岭区2011-2013年法定报告性病平均发病率为 79.74/10万，其中安平街道法定报告性病平均发病率20.54/10万，团山街道法定报告性病平均发病率为16.71/10万，不详乡镇法定报告性病平均发病率1 3.23/10万，苏家街道法定报告性病平均发病率为10.45/10万，安平乡法定报告性病平均发病率10.09/10万，汤河镇法定报告性病平均发病率8.71/10万。 2.3 人群分布 2.3.1 年龄 2011-2013年性病发病中，梅毒发病年龄组最高的是40-49岁(51例)，占23.50%，依次为50-59(48例),占22.12%，30-39岁(39例),占17.970%， 20-29岁(28例)，占12.90%，60-69（27例），占12.44%，70-79岁(9例),占4.150%，10-19岁(8例)，占3.69%，80-89（6例），占2.76%，0-9岁（1例），占0.46%。艾滋病发病年龄组最高的是60-69（5例），占83.33%，30-39岁(1例),占16.67%。淋病发病年龄组最高的是40-49岁(2例)，占33.33%，50-59岁(2例)，占33.33%，20-49岁(2例)，占16.67%，30-39岁(2例)，占16.67%。 2.3.2 性别 2011-2013年性病发病性别比为男：女=1.16：1。其中梅毒发病性别比为男：女=1.17：1，艾滋病发病性别比男：女=2：1，淋病发病性别比男：女=0.5：1。 2.3.3 职业分布 2011-2013年性病发病中，职业不详的为70例，占发病构成的30.57%，工人37例，占发病构成的16.16%，离退人员37例，占发病构成的16.16%，家务及待业的为32例，占发病构成的13.97%，农民30例，占发病构成的13.10%，其它19例，占发病构成的8.30%，民工4例，占发病构成的1.75%。 2.4 时间分布法定报告性传播疾病无明显的季节性，一年四季均可发病。 3 结论通过传染病监测系统监测性病分析，法定报告性病主要是梅毒、艾滋病和淋病3种。各期梅毒中，尤以隐性梅毒上升更为明显，虽然造成梅毒上升的原因有多种，除了疫情的真实上升，还与临床诊断、疫情报告管理水平、患者重复就医等因素有关。针对以上法定报告性病发生原因分析，进一步做好性病控制工作，需从以下几个方面来加强对性病的监控力度。预防性病首先要做到“洁身自爱”，正确使用安全套。其次要严格控制经血传播，输血和使用血液制品是传播艾滋病、梅毒的重要途径。生活中也要注意细节，确保自己的生活用品自己使用，如牙刷、剃须刀、刮脸刀和浴巾等，必须自己使用，防止混用。另外，妇女在怀孕期间避免感染性病，防止母婴传播。参考文献 [1] 秦倩倩, 龚向东, 吕繁.2002 年全国STD 流行病学分析[J]. 中国性病艾滋病,2003,9(4):217-220．

风湿性疾病题库

风湿性疾病题库一、填空题 1．类风湿关节炎的基本病理改变，当累及软骨及骨质时出现。 2．类风湿关节炎主要表现为慢性炎症，可有，是一种性疾病。 3．类风湿关节炎的发生是和相互作用的结果。 4．类风湿关节炎的关节表现有、、。 5.和造成了关节的活动障碍。 6．类风湿关节炎较特异的皮肤表现。 7.类风湿关节炎恢复期应进行适当的，或借助避免关节畸形。 8.SLE主要是细胞和体液免疫紊乱而导致的损伤。 9.约半数SLE患者有肾炎，表现为不同程度的、等症状 10.用来诊断SLE的免疫学检查，临床常用的三种抗体为和，其中与病情进展相关的是。 11．类风湿性关节炎病程中出现系统性、、，常预后不良。 12．SLE患者血清中出现多种，并有明显的。 13．SLE以年轻女性多见，典型表现有，，常迁延不愈。 14．影响SLE患者的环境因素有感染、、等因素 15.目前认为是引起SLE组织损伤的主要机制。 16.SLE的受损组织表现为，以或血管病变尤为突出。 17.SLE患者的皮损表现为常呈不规则圆形。 18．导致SLE死亡的最主要原因是。 19．肾炎患者应慎用，因能使肾功能恶化。 20．SLE患者长期使用抗疟药可产生引起。 21．目前治疗SLE的主要药物是。 22．SLE患者合并肾性水肿时，饮食上应，合并尿毒症时应限制的摄入。23．SLE患者禁用碱性过强的肥皂清洁皮肤，宜用或肥皂。 24．多发性肌炎的受累最常见，最主要症状是。 25.肌无力者早期可有，晚期可出现。二、名词解释 1.类风湿性双关节 2.晨僵3．SLE4．风湿性疾病5．特发性炎症性疾病三、简答题 1．类风湿性关节炎病人的关节外表现有哪些 2．如何对活动期类风湿性关节炎患者进行护理。 3．恢复期和缓解期，类风湿性关节炎病人的关节护理重点。 4．列出对SLE病人皮肤护理的要点。 5．简述系统性红斑狼疮病人的一般治疗。 6．简述类风湿性关节炎发生关节畸形及功能障碍的原因。

流行病学思考题

一、绪论 1.目前我国的流行病学定义是什么？该定义包含哪些特征？ 2.流行病学的基本原理有哪些？ 3.试述流行病学的学科特点 4.简述流行病学的主要应用领域 5.流行病学和临床医学的关系、以及与临床医学的区别二、疾病的分布 1.发病率与患病率有何联系和区别？使用发病率时应注意什么 2.若疾病分布出现性别和民族差异，其原因有哪些？ 3.某地人口及其年龄、性别构成稳定，经三年观察，某病发病率逐年下降而患病率略有升高，可能是什么原因？ 4.若某病分布呈现出家族聚集性，可能的原因是什么？三、描述性研究 1.简述现况研究的特点 2.现况研究中常见的偏倚有哪些？ 3.生态学研究的局限性主要有哪几个方面？ 4.普查与抽样调查的优缺点各是什么？ 5.现况调查研究的实施主要有哪些步骤？四、队列研究 1.什么是队列研究？其基本原理是什么？ 2.简述队列研究优缺点 3.试述队列研究的便倚及其防止 4.在一项关于吸烟与肺癌的队列研究中，获得如下资料：吸烟组肺癌的发病率为51.0/10万人年，非吸烟组的肺癌发病率为 5.0/10万人年，而一般人群（全人群）的肺癌发病率为21.0/10万人年。请据此计算吸烟暴露对肺癌发病的各项效应指标，并对其结果作出解释与评价。五、病例对照研究 1.试述病例对照研究的基本原理与方法 2.何谓病例对照研究的四大要素？其含义是什么？ 3.什么叫配比？什么叫匹配过度？在病例对照研究中如何正确进行配比？ 4.如何正确理解、分析和解释OR值？六、实验流行病学研究 1.实验流行病学的概念及其基本原理是什么？ 2.什么是真实验和类实验？真实验必须具备哪些基本特征？ 3.现场试验研究设计的基本原则与步骤是什么？ 4.什么叫临床随机对照试验？其基本特征和基本原则是什么？ 5.影响实验流行病学样本估计的因素有哪几点？七、理论流行病学 1.什么叫理论流行病学？流行病学数学模型有什么用途？ 2.流行病学数学模型抽象研究的意义是什么？ 3.建立流行病学数学模型的基本步骤有哪些？ 4.试述理论流行病学在控制传染病中的重要意义。

风湿性疾病病人的护理题库2-2-10

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者，女性，21岁，腕、踝关节疼痛及脱发1年，今晨在海边游泳时发现面部出现紫红斑，遂就医。查体：头发稀疏，面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡。病人返家后的健康指导以下哪项不妥（） A.A.介绍本病基本知识 B.告知有关药物知识 C.病情缓解亦不能怀孕 D.避免日晒、劳累 E.保持乐观情绪

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者，女性，21岁，腕、踝关节疼痛及脱发1年，今晨在海边游泳时发现面部出现紫红斑，遂就医。查体：头发稀疏，面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡。化验：血中查出狼疮细胞。脱发护理时，以下护理措施哪项不妥（） A.A.温水洗发 B.每周洗发两次 C.洗发时，边洗边按摩 D.梅花针轻刺头皮 E.烫发可使毛发增生

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]孙先生，38岁，对称性全身小关节肿痛反复发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿性关节炎。不久在病人腕部及踝部出现皮下结节，提示（） A.A.病情活动 B.病情减轻 C.已累及内脏 D.癌变 E.出现并发症 (篮球比赛 https://www.360docs.net/doc/2717851068.html,/)

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]孙先生，38岁，对称性全身小关节肿痛反复发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿性关节炎。关节病变进展如上题所述时哪项护理不妥（） A.A.关节不可活动 B.按摩关节 C.热水浸泡 D.红外线理疗 E.保持关节功能位

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