医学高级职称考试外科护理学试题

医学高级职称考试外科护理学试题案例分析题；一、（1-8 题共用题干）病历摘要：患者男性，46 岁，搬运工。反复咳嗽、咳痰半年，有慢性便秘多年。近几个月来负重物时阴囊部有肿块，呈梨型，平卧时还纳。1．初步诊断主

要考虑哪些疾病？A.阴囊肿瘤B .结肠肿瘤 C .慢性支气管炎 D .腹外疝E.腹股沟肿瘤.股疝正确答案： 1.CD 2•腹外疝发病的主要原因是什么？ A •腹壁强度降低B •先天发育不良C •手术切口愈合不良D •腹内压增高E.咳

嗽F.便秘G.妊娠正确答案：2.AD

3. 根据疝的可复程度和血供情况，腹外疝的类型有：A .易复性疝B.斜疝C.直疝D .难复性疝E.股疝F.嵌

顿性疝G.绞窄性疝H .脐疝正确答案：3. ADFG

4. 该病人的腹外疝是：提示：体检：外环扩大，压迫内环嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫

内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。 A .易复性疝B .难复性疝C.腹股沟直疝 D .腹股沟斜疝E.切口疝F.股

疝G.脐疝正确答案：4.AD

5. 为避免术后疾病复发，最主要的术前准备有哪些？提示：决定为该患者行疝修补术 A .灌肠B.治疗便秘C.治疗支气管炎D.麻醉前用药E.卧床休息F.排尿G.备血正确答案：5.BC

6. 手术当天病人的体位？术后第二天的饮食？预防阴囊血肿的主要护理措施是？ A .半坐卧位B .平卧位C .禁食

D.流质

E.普食F .保持平卧位G .应用止血药H.不要过早下床活动I.托起阴囊、沙袋压迫伤正确答案：6.BEI 7．根据病人的临床症状，考虑病人可能出现：提示：术后第4天，病人清晨出阳台活动受凉，下午诉切口疼痛加

剧，体温升高，体温在此38C〜38.5C之间。实验室检查示：白细胞计数增高。A.肺部感染B.尿路感染C.切

口裂开D .切口感染E.外科热F.感冒正确答案：7.DF

&疝修补术后护理正确的措施有哪些？ A .注意保暖，避免受凉B .术后平卧，膝下放枕C .术后不宜过早下床活

动D .注意观察有无伤口渗血E.血压平稳后改半坐位F.保证水分摄入G .积极治疗腹内压增高相关疾病H .术

后1个月内不可活动I.加强营养以增加体重J.恢复工作术后至少6个月正确答案：8.ABCD

二、（9-15 题共用题干）病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6h 前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2h 后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃

痛”病史。体格检查：T血常规：38.3C, P：100次/分，R：20次/分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。36得分点

9. 急诊应先进行哪些检查？ A .血常规B .尿常规C .腹部B超检查D .腹部X线检查E.腹部CT

F.心电

图G.诊断性腹腔穿刺H .血清淀粉酶测定I .尿淀粉酶测定正确答案：9.ABDFG

10. 在急诊室应尽快作哪些处理？ A .肌注镇静剂B .肌注新斯的明C .禁饮食D.遵医嘱静

脉输液E.停留胃管

持续胃肠减压F.肌注吗啡止痛G.密切观察腹部情况正确答案：10.CDEG

11. 胃肠减压的作用有哪些？ A .减少胃肠内容物漏入腹腔 B .减轻腹胀，改善肠壁血液循环C.减轻腹压，减轻

腹部疼痛D.对于手术病人，便于术中操作E.减轻腹胀，减少胃酸对胰腺的刺激F.防止胃肠道手术后吻合口

痿G.减轻胃肠道张力，保进吻合的愈合正确答案：11.ABDEFG

12. 初步诊断考虑哪些疾病？提示：病人主诉疼痛加重，体查：腹部移动性浊音阳性，血常规：白细胞13X 109/L , 中性粒细胞89% ;腹部立位片未见膈下游离气体，经胃管注入气体后可见膈下游离气体。 A .急性肠梗阻B .急性

心肌梗死C .急性十二指肠溃疡穿孔 D .急性胆囊炎并穿孔E.急性胰腺炎F.急性阑尾炎G .肝破裂H .急性腹膜炎正确答案：12.CH 13．应采取下列哪些手术前准备措施？提示：病人被确诊为急性十二指肠溃疡穿孔,拟进行急诊手术 A ．给予病

人

半卧位B .禁饮、禁食 C .持续有效的胃肠减压 D .配血、准备输血E.静脉输液F.应用抗生素G.手术野皮肤准备H .急诊胃镜检查I .镇静止痛正确答案：13.BCEFG 14．手术后应施行哪些主要护理措施？提示：病人在气管插管全麻下行“胃大部分切除术”,手术顺利,出血不多,

生命体征平稳，停留胃管、腹腔引流管，术毕安返病房。 A .严密监测生命体变化1次/30min，连续3h B .给予

头低足高位，以纠正休克 C .保持胃管、腹腔引流管通畅 D .给予止痛药镇痛E.指导定时进行深呼吸、咳嗽、翻

身等功能运动F.予口腔护理2次/日G.给予化痰药物雾化吸入2次/日H .静脉输液。应用抗生素I.肠蠕动恢复、拔除胃管

后，可开始进食少量流质J.及时纠正水、电解质紊乱，保持酸碱平衡正确答案：14.ACDEFGHIJ

15.手术后除给予以上护理措施外，还需注意预防哪些并发症？ A .吻合口出血B.十二指肠残端破裂C .吻合口

梗阻D .急性胆道感染E.空肠输入段梗阻F.诱发心脏病G.倾倒综合征H .腹泻I .吞咽困难J.胃小弯坏死穿孔正确答案：

15.ABCEG

三、（16－23题共用题干）病历摘要：患者女性, 50岁。30分钟前从摩托车上摔下,左枕部着地,当时人事不醒,

双侧瞳孔等圆等大，直径约 2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路；约3分钟，患者又人事不醒。体查：T36.8 C, P60次/分，R15次/分，BP22/11Kpa,

右侧瞳孔5mm,左侧瞳孔2.5mm，对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。29 16•初步诊断主要考虑哪些疾病？A •急性重型闭合性颅脑损伤B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.脑疝E.头皮损伤F.颅内肿瘤正确答案：16. ABCD

17.急诊最好应先进行哪些检查？ A . CT B. MRI C. X线D. B超E .腰穿F.心电图正确答案：17.A

18．假如你是当班护士，你会采取以下哪些主要的护理措施？提示？CT 结果示：多发性脑挫裂伤、右额颞硬脑膜

外血肿A .保持呼吸道通畅B .做好病人健康教育C.防止休克D .给氧E.取头低脚高位F.建立静脉通道G .做好紧急术前准备

H .观察病情，并及时记录正确答案：18.ACDFGH

19. 急性颅脑损伤病人躁动不安时，恰当的处理措施有哪些？

A .注射镇静药物B.加以适当约束保护 C .寻找躁

动原因D .注射吗啡止痛E.输入脱水剂减压F.加强病性观察正确答案：19.BC

20. 该病人可能出现的主要护理诊断有哪些 A .清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关B.潜在并发症：脑疝

C.潜在并发症：癫痢发作 D .疼痛：与颅内压增高有关E.知识缺乏：对疾病的认知程度F.便秘正确答案ABC 21．颅脑损伤病人的病情观察主要内容有哪些？提示：按医嘱行“开颅探查＋血肿清除”急诊手术，术中顺利，术

后病情稳定，但意识未见好转。 A .意识B .瞳孔C.生命体征D .神经系统病征E.伤口情况F.皮肤粘膜正

确答案：21.ABCD

22．针对该病人，气管切开的目的是：提示：术后第3天，病人神志转差，各种反射下降。按医嘱行“气管切开术” 。

A. 解除喉梗阻B .吸除下呼吸道分泌物C.对呼吸停止者施行正压人工呼吸 D .避免误吸E.降低呼吸阻力F.减少体力消耗G.减少氧消耗正确答案：22.BD

23. 行气管切开术注意事项有哪些？ A .用吗啡类镇静剂作为术前用药 B .病人的头、颈、胸保持在一直线上C.头后仰位D .术中应避开颈前静脉和甲状腺E.气管与气管前筋膜应同时打开F.手术完毕，应注意观察呼吸情况G. 了解有无并发症存在

H ．记录手术过程正确答案：23．BCDEFGH

四、（24－31 题共用题干）病历摘要：患者男性，20 岁。因腹痛、腹胀，呕吐，停止肛门排气 3 天到医院就诊。查

体：T36.8C, P80次/分，R20次/分，BP96/60mmHg，营养状况差，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，无

固定压痛点，肠鸣间亢进，可闻气过水声，移动性浊音阴性，血红蛋白90g/L , 红细胞3.5X 1012/L, X线检查见

小肠有阶梯状液平面,询问病史 1 月前曾因肠梗阻在外院行肠粘连松解术。33 得分点

24. 初步诊断主要考虑哪些疾病？ A .粘连性肠梗阻B .坏死性肠炎C.高位性肠梗阻D.胃炎E.直肠肿瘤F.幽

门梗阻G.贫血H .绞窄性肠梗阻正确答案：24.AG

25. 根据肠梗阻发生的基本原因，可把肠梗阻分几类？A .机械性肠梗阻B.单纯性肠梗阻

C.动力性肠梗阻

D.血

运性肠梗阻E.高位性肠梗阻F.绞窄性肠梗阻正确答案：25.ACD

26. 肠梗阻发生后肠管局部会出现哪些病理生理变化？ A .肠蠕动增强B .肠蠕动减弱C .肠腔积气积液D .肠壁充

血E.肠壁水肿F.肠壁血运障碍G.排气排便停止H .肠穿孔正确答案：26.ACDEF

27•粘连性肠梗阻的临床表现和体症有A .空然出现急性肠梗阻B .肠鸣音亢进C.小肠机械性梗阻D .腹部持续绞痛E.腹部痉挛F .腹部压痛G.腹肌紧张H.体位突然改变诱发肠梗阻I .胃肠减压抽出液为血性正确答案BCH 28•绞窄性肠梗阻的临床特征有哪些？ A .持续性剧烈疼痛 B .肠鸣音亢进 C .呕吐出现早 D .早期出现休克E.没有腹膜刺激征F.体温正常G.不对称性腹胀H .肛门排出物为血型I .脉率增快正确答案：28.ACDHI

29•粘连性肠梗阻的处理原则是A .尽快解除梗阻B.保守治疗可解除单纯性梗阻C .不完全性梗阻非手术治疗有效D 纠正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱 E 频繁发作时手术治疗 F 怀疑为绞窄性肠梗阻时须手术治疗正确答案.ADEF