病例分析诊断公式

病例分析诊断公式（简化版）II 型：Pa02<60mgHgPaC02>50mgHg

一、呼吸系统疾病诊断公式

-一-共同症状：咳嗽、咳痰、发热1.肺炎

（1）肺炎链球菌肺炎二咳铁锈色痰/X线片状影

（2）支原体肺炎二刺激性干咳+抗生素无效2.结核病一一低热、盗汗

（1）肺结核二咯血+低热盗汗+咳嗽+抗生素无明显疗效

（2）结核性胸膜炎二结核+胸痛

（3）结核性心包炎二结核+心前区痛

（4）肠结核二结核+右下腹部肿块

（5）结核性腹膜炎二结核+腹壁柔韧感

3.COPD二老年人+咳、痰、喘

4.肺癌二中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+ 消瘦/体重下降

5.肺心病二咳痰喘+颈静脉怒张/肝颈静脉回

流征（+ ）、下肢水肿

6.支气管哮喘二呼气性呼吸困难+听诊哮鸣音+过敏史

7.呼吸衰竭二血气分析指标

8.胸部闭合性损伤一胸部外伤史

（1）张力性气胸二胸外伤史+呼吸困难（2）血胸二胸外伤史+X线肋膈角消失（3）肋骨骨折二胸外伤史+骨擦音/感

9.X线肋膈角消失二胸腔积液

二、消化系统疾病诊断公式

------- 共同症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻

1.急、慢性胃炎二饮食刺激物+上腹部隐痛、腹胀+呕吐

2.胃食管返流病二饶心、反酸、返食

3.消化性溃疡病

胃溃疡二慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便

十二指肠溃疡二上腹饥饿痛（餐后4小时以±）或夜间痛+呕血黑便

呕血黑便二上消化道出血

4.细菌性痢疾二不洁饮食+粘液旅血便+腹痛

5.溃疡性结肠炎二粘液脓血便+抗生素无效

6.幽门梗阻二呕吐宿食+振水音

7.急性胰腺炎（轻型）二暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+淀粉酶检测

I 型：Pa02<60mgHgPaC02 正常

急性胰腺炎（重型）二水肿（轻）型症状+腹膜刺激征

8.肝硬化二慢性肝炎病史+门脉高压症体征（脾大、腹水、蜘蛛痣）

肝硬化（失代偿期）、脾功能亢进和腹水为一组疾病

9.食管胃底静脉曲张二上消化道大出血（呕血）+肝病史

10.胆囊炎二右上腹部疼痛+向后肩部放射+ 饱餐或进食油腻食物后诱发+墨菲征阳性+ 白细胞增高/发热

11.胆石症二影+饱餐或进食油腻食物后诱发

+阵发性右上腹绞痛+B超强回声光团

12.胆总管结石二夏柯三联征（腹痛+寒颤高

热+黄疸）

13.急梗化（急性梗阻性化脓性胆管炎）二夏柯三联征+休克表现+精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征

14.急腹症

（1）阑尾炎二转移性右下腹痛+麦氏点压痛（2）肠梗阻：腹部痛、吐、胀、闭+X线液平

病因:机械性（器质性，粪块和肿瘤）和动力血运：单纯性和绞窄性（血运障碍，肠壁颜色发黑）

程度：完全性和不完全性

部位：高位（空肠以上，吐胆汁）和低位（回肠末端和结肠，吐物粪臭味）

（3）消化道穿孔二突发上腹部剧痛卄膈下游离气体

治疗:修补术为主要方法，胃大部切除适应于幽门梗阻且时间段污染不严重的患者

（4）输卵管妊娠破裂（异位妊娠）二下腹剧痛（宫颈举痛）+HCG （ + ） /尿妊娠试验阳性 +囊性肿物

（5）卵巢囊肿蒂扭转二突发下腹腹痛+囊性肿物+体位变化

卵巢囊肿破裂二突发下腹剧痛+囊性包块+腹膜炎体征/移动性浊音（+ ）

（6）急性盆腔炎二下腹剧痛+阴道脓性分泌物+白细胞增高

（7）腹膜炎（腹膜刺激征）二板状腹+腹部压痛、反跳痛

14.消化系统肿瘤一一消瘦/体重下降

（1）胃癌二上腹痛+腹部包块+消瘦+龛影

（2）食管癌二进行性吞咽困难（中晚期）

（3）肝癌二发热、消瘦+AFP＞400+B超占位性病变

（4）直肠癌：直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形

（5）结肠癌二消瘦+排便习惯改变+CEA t +腹部肿块（左,溃疡型/,右，肿块型）

（6）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）二消瘦+无痛、进行性加重黄疸+陶土色大便

15.肛门、直肠良性病变

（1）内痔二无痛性血便+便鲜血+静脉样团块（2）外痔二肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物

（3）肛裂二疼痛、便秘和出血

（4）肛痿二间歇少量脓血黏液+直肠肛管周围脓肿病史

（5）直肠肛管周围脓肿二肛周持续性跳痛+ 坐卧不安

16.腹部闭合性损伤一-腹部外伤史

肾损伤二腰部损伤+血尿

肝破裂二右腹部外伤+腹膜刺激征

脾破裂二左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血肠破裂二腹中部外伤+腹膜刺激征

17.腹外疝

直疝二+下腹肿物+疝内容物不进入阴囊

三、循环系统疾病诊断公式

I.冠心病二胸骨后压窄性疼痛

（1）.心绞痛二胸骨后压窄性疼痛＜30分钟+ 休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG： ST段水平下移。

（2）心梗二胸骨后压窄性疼痛＞30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解+ECG: ST段弓背向上抬高

VI〜V6广泛前壁性VI〜V3前间壁

V3〜V5局限前壁V5〜V6前侧壁

II、III、aVF、下壁

1、aVL高侧壁

心功能Killip分级：评估急性心肌梗死患者I级：无肺部罗音

II级：肺部罗音小于50%肺野

III级：肺部罗音大于50%肺野（肺水肿）

IV级：心源性休克

2.高血压二头晕+心悸+心闷+收缩压、舒张压指标高

性（肠麻痹、痉挛）