浅谈慢性前列腺炎中医护理体会

浅谈慢性前列腺炎中医护理体会

目的浅谈慢性前列腺炎中医护理体会。方法通过病因机制，临床诊断，护理实施方法。结论结合中医护理治疗对改善慢性前列腺炎患者的临床症状和体征有较好的临床疗效，能明显提高患者的生存质量。

标签：护理；慢性前列腺炎

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是男科常见病、多发病，好发于20～40岁的青壮年，主要表现在疼痛、尿路症状、生殖系统症状、精神抑郁症等方面。中医学无慢性前列腺炎之名，根据其表现将其归属于中医学之”淋浊”、”精浊”、”白淫”、”白浊”等范畴；本病病因病机复杂，病程缠绵，反复发作，治愈困难[1]。临床康复过程，如果能够做到针对不同个体，精心施护，可以提高疗效，缩短疗程，减少复发。现就慢性前列腺炎的中醫护理概述如下。

1 病因病机

本病病机特点是湿热之邪久郁，致腺体脉络瘀阻，腺管排泄不畅，呈现瘀浊阻滞的病理改变。湿热不清，常易伤阴伤阳，出现寒热、虚实错杂之象。其湿热之因有四个方面。①饮食不节：嗜食辛辣肥甘厚味，或嗜酒太过，致脾胃健运失常，酿生湿热，湿热下注而致本病；②性事不洁：性生活不洁，或婚外不洁性生活史，湿毒之邪内侵前列腺而为病；③忍精不泄：青壮年相火妄动，所欲不遂而又担心失精伤身，常手淫忍精不泄，腺液排泄不畅，湿浊留滞，复遇下阴不洁，如包皮过长、污垢不清等，毒邪内侵与湿浊相搏；④他病不愈：急性细菌性前列腺炎不愈转为慢性，湿热邪气不除；或慢性尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等膀胱湿热流注前列腺。前列腺归属于精室，精室瘀阻是病机关键。湿热浊毒瘀滞精室是主要病机，体质亏虚是病变基础，是发病的根本原因，感染充血是本病重要诱因[2]。

2 主要临床表现及诊断要点

2.1临床表现本病起病缓慢，症状复杂且无特异性，主要表现在疼痛、尿路症状、生殖系统症状和精神神经症状等方面。疼痛表现为会阴部、肛门、后尿道坠胀不适或疼痛，或耻骨上、腹股沟部、腰骶部、睾丸、阴茎等处不适隐痛，或膈以下、膝以上有不同程度的反射痛。尿路症状常见尿道口流白浊，尤其在排便等腹压增加情况下出现，尿频、尿急、尿痛、尿有余沥、排尿困难，排尿时尿道常有烧灼感，夜尿增多。日久可见性欲减退、阳痿、早泄、射精疼痛、血精、遗精等性功能紊乱，精液液化不良，精子活力低下、活率减少，畸形精子增多等男性不育现象。以及精神不振、忧愁思虑、烦躁不安、失眠、多梦、健忘等现象；甚者焦虑、恐惧、愤怒、自卑，严重者有自杀倾向。

2.2诊断标准诊断标准：①症状：尿频、尿痛、残尿感。会阴、下腹部及腰骶肛门周围坠胀，疼痛不适；②前列腺触诊：表面不平或不对称，或可触及不规

则的炎性结节或压痛，或质地失去正常的均匀的弹性；③前列腺液的检查：WBC>10G/Hp或见成堆脓细胞，卵磷脂小体减少；④超声波检查：断面轻度变形，但多不扩大，被膜凹凸不整。不连续，往往伴有前列腺结石及声影。第①条症状加上第②～④条检查指标中任何1条阳性，即可确诊。以症状及前列腺液镜检为主。

3 优质护理服务实施方法

3.1全员动员全院先后召开护士、后勤保障、营养配餐、信息科、药剂科等全员动员大会，号召围绕”优质护理服务示范工程”积极开展工作，为临床创优服务打下良好基础。

3.2饮食护理饮食宜清淡而富有营养，禁忌烟酒，少食辛辣肥甘厚腻刺激性食物，以避免前列腺及膀胱颈反复充血，加重局部胀痛感；适当多饮水，勤排尿，少憋尿。

3.3生活起居注意空气新鲜；少穿紧身厚裤，尽量使外阴湿度降低，避免久坐；工作环境温度不宜太高；骑自行车时间不宜太长；要戒除手淫等不良习惯，性生活宜节制；平时不要熬夜和过度疲劳，避免外邪侵袭；注意保暖，足部更应注意保暖，劳逸适度，适当参加体育锻炼，增强体质。

3.4情志护理由于传统观念的影响，许多患者讳疾忌医，不愿和亲朋好友讲，心中的痛苦得不到宣泄，患病后没有及时诊断治疗。许多患者常常会自动地将病变与性功能、肾、性病等联系起来，不少人因社会误传而产生严重的心理负担。在有性功能障碍后往往出现夫妻关系紧张，产生严重的内疚自卑心理。本病病程长，反复发作，往往出现抑郁失落等情绪，严重者有自杀倾向等神经精神系统机能紊乱表现。尤其是久治不愈的患者这些症状使慢性前列腺炎变的复杂难治，成为疾病迁延不愈的重要原因。因此本病患者应加强情志护理，多与患者进行有效的沟通，为患者保守秘密，对患者进行相关疾病的医学常识介绍，了解疾病的发生、发展、转归，如何治疗，如何预防保健，减轻患者的心理负担。

3.5重新修订各种制度，实行责任制弹性排班以优质护理服务要求为基础，重新修订各班次职责、岗位职责、岗位要求、工作流程、护理工作质量评价标准、护理技术能力要求等制度，实行责任制弹性排班。①小组责任制：将病区分成两大组，每组负责20～25名患者，每组设组长1名，由不同年资、不同职称、不同能力的8名护士组成1个组，实行护士长领导下的组长监管制。每个护士按其职称、能力、临床经验分别负责6～8例患者并确保床位分配到人、责任到人；

②实行责任护士分管床位：每组3名责任护士在日间对患者实行固定化床位管理，3个月固定正常班，危重患者由责任组长负责。管理方法采取扁平化组织形式，即无论组长还是组员管理患者均由基础护理做起，组长同时负责指导组员完成疑难复杂的护理工作。管床护士分管患者后，负责患者的病情观察、基础护理、专科护理、心理护理、健康教育、安全防护、护理文件书写、医护患沟通等。实现责任护士对分管患者的连续、全程、无缝隙护理[3]；③弹性排班：护士长根据每日危重患者数、应急情况、工作量进行评估，提前调整各班次、各时段的人

力，调整原则是尽量在同一大组内调整，以保证护士了解熟悉患者情况和护理工作的连续性。弹性排班保证了患者在每个时段都能得到全面、及时、有效的优质护理。

4 小结

总之，慢性前列腺炎病因复杂，临床表现多不一致，疗效慢、病程长。患者容易出现急躁、紧张、忧虑等不良情绪，对患者的精神、体力、工作、学习和生活多方面产生较大影响，精神负担往往超过疾病本身。故在临床治疗与护理过程中，结合中医护理特色，对患者进行有计划、有目的、专业的护理，是提高CP 治愈率，降低其复发率的重要措施。

参考文献：

[1]王琦.王琦男科学[M].第2版.郑州：河南科学技术出版社，2007：642.

[2]曾庆琪，王琦.慢性前列腺炎分期论治临床研究[J].中医药学刊，2005，23（11）：2216.

[3]万明聪.中医护理特征分析与其在外科疾病中的运用探讨[J].医学信息，2011，24（8）：5506-5507.