最全!医院病案室工作实用指南
医院病案室工作手册
医院病案工作手册此文档为WORD版可编辑修改医院病案工作手册工作手册病案统计室病案室工作手册目录第一章：工作制度病案管理制度 (4)住院病案院内交接制度 (6)病案借阅制度 (7)病案复印、封存制度 (8)统计资料采集、登记工作制度 (11)医院统计工作制度 (12)工作日报表和病案定期回收管理制度 (13)病案室库房管理制度 (14)病案统计室电脑信息安全及卫生制度 (15)病案室消防安全制度 (16)第二章：岗位职责病案统计室主任（副主任）职责 (17)统计人员职责 (18)病案科（室）技师职责 (19)电脑工程师职责 (20)病案回收借阅人员职责 (21)病案编码员人员职责 (22)病案复印（封存）人员职责 (23)病案整理装订人员职责 (24)病案终末质量检查人员职责 (27)第三章：工作流程病案管理工作流程 (28)病案复印工作流程 (30)病案封存工作流程 (31)病案管理制度1．医院应严格遵循《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规，加强病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
2．病案室负责全院病案的收集、整理和保管工作。
对回收的病历不得以任何形式修改，同时要做好疾病与手术名称的分类录入，统一编页填写病历内容目录表，依序整理装订病历，并按号排列后上架存档，上架时间不得超过十五日。
3．病案室工作人员核对每一份入库档案，整理装订、准确编码，发现污损及时补救。
并将住院费用发票复印件粘贴在病历封皮背面，同时在首页住院费用总计（元）一栏上加“计算机提供”字样印章。
质控人员严格把关、对未签名的病历及时通知病区来病案室审签。
4．病人住院期间的病历由科室（病区）负责保管。
患者出院（死亡）后，医师按规定的格式填写首页，由病区办公室护士负责按出院病历排列顺序整理，并在“病历内容目录表”整理者处签名以示责任并妥善保管。
病案室于患者出院后次日收回，详细核对“宜兴市人民医院住院病人日报表”清单，并注意检查首页各栏及病历的完整性，确认无误后将病历收回病案室。
病案室各岗位职责
病案室各岗位职责随着医疗事业的发展，病案室作为医疗机构中不可或缺的一部分，承担着重要的病案管理与信息统计工作。
本文将为您介绍病案室各岗位的职责，以便更好地了解其工作内容。
一、质控岗位质控岗位是病案室中至关重要的一环。
其主要职责是监督和管理病案质量，确保病历的准确性和完整性。
具体职责包括：1. 审查病案质量：质控岗位负责对病案进行全面的审核，包括病历记录、医嘱执行情况、手术操作记录等方面的内容，确保病案的合规性和规范性。
2. 错误整改与指导：对于发现的病案错误或不合规情况，质控岗位将及时通知相关医疗人员进行修改，并提供必要的指导与培训，以提升病案录入的质量。
3. 统计与报表：质控岗位负责统计病案信息，撰写相关报表，并根据需要向相关部门提供统计数据，以供医疗机构的决策参考。
二、病案归档岗位病案归档岗位负责对已审核完毕的病案进行归档管理。
其主要职责包括：1. 病案整理：该岗位负责整理、分类、标注每份病案，并按照规定的流程和标准进行归档，以保证病案的有序存档。
2. 病案检索与借阅：病案归档岗位负责对需要查询或使用病案的相关人员进行病案检索和借阅服务，并确保病案的安全性和保密性。
3. 病案销毁：在病案保留期满或根据法律规定需要销毁的情况下，病案归档岗位负责进行病案销毁，并做好相应的销毁记录，以确保病案信息的安全与合规。
三、统计岗位统计岗位是病案室中的重要组成部分，其主要职责是进行病案数据的汇总与统计分析，为医疗管理提供科学依据。
具体职责包括：1. 数据收集与整理：统计岗位负责收集医疗机构内各类病案资料，对数据进行整理、分类、归纳，确保数据的准确性和完整性。
2. 统计分析与报告：统计岗位根据医疗机构的需求，进行病案数据的统计分析，并撰写相应的统计报告，为医院决策提供科学依据。
3. 质量评估与改进：基于病案数据的统计分析结果，统计岗位会参与医疗质量评估工作，并提出相应的改进建议，以提升医疗质量水平。
四、病案编码岗位病案编码岗位是病案室中的重要一环，其职责是对病历中涉及的疾病、诊断、手术等信息进行编码。
病案室的主要工作流程
病案室的主要工作流程病案室是医院中非常重要的一个部门，它承担着医疗机构的病案管理工作，确保病案的完整性、准确性、及时性和保密性，为医疗质量和安全提供重要的保障。
以下是病案室主要的工作流程：一、收集病历和医疗资料病历是病人就诊的最主要记录，是病案管理的重要来源。
因此，病案室开始工作的第一步就是从门诊和住院部门收集病人的病历。
收集内容包括：门诊卡、住院病历、影像资料、检查结果、化验结果、病理检查结果等。
在收集病历资料时，还要特别关注病人的个人信息、医疗费用等内容。
二、质量控制为确保病历质量，病案室还需要对病历进行审核和干预。
具体包括如下方面：1.指导临床医师完善病历记录内容。
2.审核病历记录的完整性和准确性。
3.对不合规的病历进行补充和整改。
4.对病例进行分类、归档和清点工作。
5.制定相关的病案管理规则和标准操作流程，为工作提供指导。
三、病历整理和归档病历的整理和归档是病案室的重要工作之一。
经过审核后，病历需要进行整理分类，然后将其放入指定的档案袋中，便于存储和查阅。
在整理工作中，还需要对有价值的医疗信息进行提取汇总，形成临床路径、诊疗方案等。
四、保密工作病案室内的病历和医疗资料都属于敏感信息，必须做好保密。
为此，病案室工作人员需要认真贯彻保密制度，对外界人员和未经授权的人员进行限制和管理，防止病历泄露。
五、数据管理和统计工作病案室还需要进行医疗数据的管理和统计工作。
这既是对病历内容的合理化利用，也是为临床医学研究提供重要的支持。
具体工作包括：收集病历信息并存储、统计病历数据等。
六、病案质量管理病案质量管理是病案室重要的工作之一。
该项工作是以病历完整、准确、及时为目标的管理体系。
通过加强病案质量管理，进一步提高病历记录的质量和格式的规范化，规范医疗服务流程，整合病人信息，形成病例并发症、不良反应、医疗风险、质控周期分析，并及时调整和分析治疗路线、治疗效果和医疗质量等数据。
以上是病案室主要的工作流程。
医院病案室工作制度(3篇)
第1篇一、总则为了规范医院病案室的管理工作，提高病案质量，保障医疗质量和医疗安全，依据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构病案管理规范》等相关法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。
二、病案室职责1. 负责医院所有病案的收集、整理、归档、保管、借阅、销毁等工作。
2. 负责病案资料的收集、整理、归档、保管、借阅、销毁等工作。
3. 负责病案信息的统计分析，为医院医疗、教学、科研、管理提供数据支持。
4. 负责病案管理的法律法规、政策文件的宣传、培训和贯彻落实。
5. 负责与相关部门的沟通协调，确保病案管理的顺利进行。
三、病案收集与整理1. 病案收集：病案应在患者出院后24小时内完成收集，确保病案完整、准确。
2. 病案整理：病案应按照《医疗机构病案管理规范》的要求进行整理，包括病历首页、住院志、病程记录、检验报告、影像学检查报告等。
3. 病案归档：病案整理完毕后，应及时归档，确保病案存放有序、安全。
四、病案保管1. 病案存放：病案应存放在专用病案柜中，柜内应保持整洁、干燥、通风。
2. 病案保护：病案应采取防潮、防霉、防虫、防鼠等措施，确保病案完好无损。
3. 病案借阅：病案借阅需填写借阅单，经病案室负责人批准后方可借阅。
借阅期限一般不超过3天，特殊情况可适当延长。
4. 病案销毁：病案销毁需按照《医疗机构病案管理规范》的要求进行，经病案室负责人批准后，方可销毁。
五、病案信息管理1. 病案信息录入：病案信息应准确、完整、及时地录入医院信息管理系统。
2. 病案信息查询：病案信息查询应严格按照规定程序进行，确保查询结果的准确性和安全性。
3. 病案信息统计：病案信息统计应定期进行，为医院医疗、教学、科研、管理提供数据支持。
六、病案管理工作制度1. 病案管理制度：病案室应建立健全病案管理制度，明确病案管理的职责、流程、标准等。
2. 病案管理培训：病案室应定期对病案管理人员进行培训，提高其业务水平和管理能力。
病案室各岗位职责
病案室各岗位职责病案室是医院中一个重要的部门，它承担着病案管理、卫生统计和医疗质量评价等重要职责。
在病案室中，不同的岗位有着不同职责和要求，下面将介绍病案室各岗位的职责和工作内容。
一、病案质控岗位：作为病案室中的重要一环，病案质控岗位主要负责对病案的质量进行管理和控制，确保病案的准确性和完整性。
具体职责包括：1. 审核病案资料：病案质控岗位通过仔细审核病案资料，包括病历、检查报告、手术记录等，确保病案的内容真实、准确。
2. 提升病案质量：通过对病案的分析和评估，病案质控岗位提出改进建议，帮助医务人员完善病案记录，提高病案质量。
3. 质量报告编制：负责编制病案质量报告，记录和汇总病案质量数据，为医院决策提供依据。
二、编码员岗位：编码员是病案室中的重要岗位，主要负责对病案进行编码工作，确保医疗费用计算的准确性。
具体职责包括：1. 疾病编码：根据国家相关标准，编码员对医生诊断的疾病进行编码，确保医疗费用的准确计算。
2. 操作编码系统：编码员需要熟练掌握医疗编码系统，包括ICD-10等，确保编码的标准与规范。
3. 质量监控：负责监控医疗编码的质量，确保编码的准确性和一致性。
三、病案管理岗位：病案管理岗位是病案室中的管理层岗位，主要负责病案管理和数据统计等工作。
具体职责包括：1. 病案收集和归档：病案管理岗位负责对病历资料的收集、整理和归档工作，确保病案的安全保管和易查阅。
2. 统计分析：对医院病案数据进行统计分析，提供参考数据并辅助医院的决策制定。
3. 病案流转管理：负责病案的流转管理，包括病案借阅、传递等，确保医务人员能够及时获取需要的病案资料。
四、数据负责岗位：随着医疗信息化的发展，病案室中的数据负责岗位具有越来越重要的角色。
其主要职责包括：1. 数据管理与清洗：负责对病案数据进行管理和清洗，确保数据的准确性和完整性。
2. 数据分析与报告：对病案数据进行分析和报告，为医院决策提供数据支持。
3. 数据安全保护：负责病案数据的安全保护，防止数据泄露和滥用。
病案室工作制度
病案室工作制度
根据国家卫生计生委《二级妇幼保健院评审标准(2016年版）》、《医疗机构病历管理规定》(国卫医发〔2013〕31号）文件修订。
一、病案室负责全院的住院病案管理，包括对病案的回收、整理、编码、质控、归档、上架、病案查询、借阅、复印等工作，为公安、司法机关、保险机构、患者、临床科研提供可靠的病案资料，同时进行病案质量控制，提高病案书写水平。
二、督促各科室及时上交病案，病案室定期回收。
三、认真做好出院病案的回收、整理、编码、质控、归档和保管工作。
四、按医院规定对各科室出院病历进行质控，反映存在的问题及改进意见，与各科室保持密切联系，监督指导工作，保证病案质量。
五、为确保病案首页录入质量，录入人员应做到：
（一）熟悉病案首页管理信息系统，掌握计算机知识并熟练使用计算机。
（二）按系统及统计要求录入数据，编码要求准确。
严格按照国际疾病分类ICD-10和手术操作分类ICD-9-CM-3的要求进行编码，必要时与主管医生讨论。
六、保管好病案信息资料，归档病历不得私自复印、外借。
教学、科研、参保人员、有关司法机关、保险机构等需要使用病案，必须按规定办理相应的手续。
病案借阅期间不得涂改、损毁、转借和丢失。
按规定外借的病案，应定期催还、归档。
保持病案仓库的整洁、通风、干燥、无尘，防止病案受潮、霉变和损毁并配备相应的消防器材避免各类火灾隐患的发生。
医院病案室日常管理制度
一、总则为加强医院病案室的管理，确保病案的安全、完整和规范，提高病案管理水平，根据《中华人民共和国档案法》及医院相关规章制度，特制定本制度。
二、职责与分工1. 病案室主任负责全面管理病案室工作，组织制定和实施病案管理制度，监督和检查病案管理工作。
2. 病案管理员负责病案的收集、整理、归档、保管、借阅、统计和上报等工作。
3. 科室负责人负责本科室病案的及时归档，确保病案质量。
三、病案收集与整理1. 病案收集：病案管理员应于病人出院后三日内（包括死亡）收集出院病案，并检查首页各栏是否完整。
2. 病案整理：病案管理员应将收集到的病案进行分类、整理、装订，并填写病案索引卡。
3. 病案归档：病案管理员应将整理好的病案按编号顺序归档，确保病案存放有序。
四、病案保管与使用1. 病案保管：病案管理员应确保病案存放于安全、通风、防潮、防虫、防火的病案柜中，定期检查病案存放情况，防止病案损坏、丢失。
2. 病案借阅：病案借阅需办理借阅手续，借阅者须出示有效证件，并填写借阅单。
借阅者应爱护病案，不得涂改、转借、拆散、毁坏、污染、丢失或泄露病案内容。
3. 病案归还：借阅者应在规定时间内归还病案，如有损坏或丢失，按相关规定赔偿。
五、病案统计与上报1. 病案管理员应定期对病案进行统计，包括病案数量、病案类型、病案质量等，并将统计结果上报相关部门。
2. 病案管理员应按要求上报病案信息，确保病案信息的准确性和完整性。
六、病案销毁1. 病案销毁应严格按照《中华人民共和国档案法》及相关规定执行。
2. 病案销毁前，应经病案室主任批准，并做好销毁记录。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由病案室负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规及医院其他规章制度相抵触，以国家法律法规及医院其他规章制度为准。
病案室工作流程
病案室工作流程病案室是医院重要的管理部门之一，其工作流程直接关系到医院医疗质量和医疗安全。
下面将从病案室的基本职能、工作流程、注意事项等方面进行介绍。
首先，病案室的基本职能包括病案管理、病案质量管理和统计分析。
病案管理是指对患者病历、医嘱、检查检验报告等进行整理、归档和管理，确保病案的完整性和准确性。
病案质量管理是指对病案质量进行评价和监控，及时发现和纠正病案中存在的问题，提高病案质量。
统计分析是指对病案资料进行统计分析，为医院决策和医疗质量评价提供依据。
其次，病案室的工作流程主要包括病案接收、整理归档、质量管理和统计分析。
病案接收是指当患者出院后，病案室接收患者病历、医嘱、检查检验报告等相关资料。
在接收过程中，需要核对患者信息，确保病案的完整性。
接收完成后，病案室将对病历、医嘱等进行整理归档工作，按照规定的程序和要求进行整理和归档，确保病案的安全性和便捷性。
在整理归档的过程中，需要注意保护患者隐私，防止病案泄露。
质量管理是病案室工作的重点，通过对病案质量进行评价和监控，及时发现问题并加以改进，提高病案质量。
统计分析是对病案资料进行统计分析，为医院提供决策依据和医疗质量评价。
最后，病案室工作中需要注意的事项包括保护患者隐私、确保病案的完整性和准确性、加强病案质量管理和统计分析工作。
保护患者隐私是医务人员的职责所在，病案室工作人员需要严格遵守相关规定，不得泄露患者隐私信息。
确保病案的完整性和准确性是病案室工作的基本要求，需要对病历、医嘱等进行认真核对和整理归档，确保病案的完整性和准确性。
加强病案质量管理和统计分析工作，是提高医院医疗质量和医疗安全的重要保障，需要病案室工作人员不断提高自身素质，加强对病案质量管理和统计分析工作的学习和实践。
总之，病案室工作流程是医院管理工作的重要组成部分，需要病案室工作人员不断提高自身素质，加强对病案管理、病案质量管理和统计分析工作的学习和实践，确保医院医疗质量和医疗安全。
病案室的主要工作流程
病案室的主要工作流程病案室是医院中负责管理和维护病案资料的部门，其主要工作流程包括病案接收、病案归档、病案分发和病案质量管理等环节。
一、病案接收病案接收是病案室的首要工作，也是整个工作流程的起点。
当患者入院时，医院的各科室会根据诊断和治疗的需要生成病案首页，并将其交给病案室进行登记和归档。
病案室负责核对病案首页的完整性和准确性，并分配一个病案号。
二、病案归档病案归档是病案室的核心工作之一、在接收到病案首页后，病案室会按照一定的分类标准将病案归档到相应的档案柜中，以便日后查询和使用。
病案室通常按照患者的住院号、姓名、科室等信息进行分类归档，确保病案的存储有序和易于检索。
三、病案分发病案分发是指将病案根据需要分发给相关的医务人员或其他部门。
例如，病案室会根据医生的要求提供病案复印件，供医生查阅和填写诊断意见。
同时，病案室也会根据医院管理的需要，将病案分发给质控科、统计科等部门，以便进行病案质量管理和医院数据统计工作。
四、病案质量管理病案质量管理是病案室的重要职责之一、病案室会定期对病案进行质量审核和评估，确保病案的准确性和完整性。
具体工作包括对病案首页的填写情况进行审核，发现并纠正填写错误和遗漏的信息；对病案文书的规范性和合规性进行检查，确保医生的诊断和治疗过程得到合理记录；对病案的归档和分发过程进行监督，避免病案丢失或错发等问题。
五、电子病案管理随着信息技术的发展，越来越多的医院开始引入电子病案管理系统。
病案室也逐渐从纸质病案向电子病案过渡。
电子病案管理系统可以实现病案的电子化存储和查询，提高工作效率和数据的安全性。
病案室会负责电子病案系统的建设和维护，包括病案数据的录入和整理，系统的日常运维等。
总之，病案室的主要工作流程包括病案接收、病案归档、病案分发和病案质量管理等环节。
通过规范的工作流程和有效的管理，病案室能够确保病案的准确性、完整性和安全性，为医院的诊疗工作提供有力的支持和保障。
病案室工作制度及职责
病案室工作制度及职责病案室是医疗机构中非常重要的一个部门，负责管理、维护和传递患者的病历档案。
它承担着管理和保护患者病历的职责，为医疗团队提供准确、完整和可靠的病历信息。
以下是病案室的工作制度和职责的详细介绍。
一、工作制度：1.工作时间：病案室的工作时间通常与医疗机构保持一致，每天按照规定的工作时间进行正常的办公工作，包括上午、下午和晚上。
2.出勤制度：病案室要求工作人员按时上班，遵守早退、迟到、旷工等无故缺勤的规定。
如果有特殊情况，需要请假，需要提前向领导请示并填写请假申请表。
3.工作纪律：病案室的工作纪律非常重要，工作人员需要保持高度的责任心和认真的工作态度，不得使用工作时间进行私事活动。
同时，对于涉及患者隐私的信息，要严格保密。
二、职责：1.病历管理：病案室负责患者病历的管理和归档工作。
工作人员需要及时收集、整理和归档患者的病历资料，并确保其安全、完整、准确。
2.病历质量管理：病案室对患者病历的质量进行审核和评估。
检查病历中是否存在错误、丢失、不完整等问题，并及时纠正和完善。
3.病历档案传递：病案室负责患者病历的传递工作，包括从医院到病案室的档案转交、整理和归档，以及从病案室到其他部门的病历传递。
4.病案统计：病案室要根据医院的需求，负责病案统计工作。
包括对患者病历的各项数据进行整理和分析，以提供医院的管理决策依据。
6.病历查询：病案室要负责医务人员和患者对病历的查询工作，包括提供病历复印件、查询病历的进度和结果等。
7.培训和教育：病案室要进行培训和教育工作，提高工作人员对病案相关知识和技能的理解和掌握，确保工作的规范和高效进行。
总结起来，病案室的工作制度和职责非常繁重和重要，对医疗机构发挥着关键的作用。
它能够管理和保护患者的病历资料，在医院内提供高质量的病历服务，并为医院的管理决策提供准确可靠的数据支持。
通过对病案室工作制度和职责的落实，可以提高患者就医的满意度，同时也能提高医疗机构的管理水平和效率。
病案室的主要工作流程
病案室的主要工作流程病案室是医院中非常重要的部门之一，负责管理和归档患者的病历资料。
病案室的主要工作流程包括：病历填写、病案查房、病案归档和质控等环节。
首先是病历填写。
当患者入院时，医生会负责填写患者的病历，其中包括病史、症状、诊断、治疗方案等信息。
病案室需要确保医生填写的病历内容完整、准确。
为了确保病历的规范化，病案室通常会制定一套病历填写规范和标准模板，以便医生参考并填写。
其次是病案查房。
病案室会在医生每日查房结束后，对病历进行审核，确保病历内容的准确性和完整性。
病案室人员会核对患者的基本信息、诊断结果、治疗方案等内容，对于不符合规范要求的病历，病案室会与医生进行沟通、指导，帮助其进行修改和完善。
然后是病案归档。
当患者出院后，病案室会负责将患者的病历资料进行归档。
病案室通常会按照病历编号和时间顺序进行归档，以便于日后查找和使用。
病案室需保证归档的病历资料安全、无遗漏。
为了加强病历的保密性，病案室要设立安全措施，比如只允许授权人员进入病案室和使用病历等。
最后是质控环节。
病案室会对病历进行质量监控，确保医疗质量和病案的准确性。
病案室会进行对内和对外的质量评估，对于不符合要求的情况，病案室会采取相应的纠正措施，比如与医生进行沟通、培训等，以提高病历质量，促进医疗质量的提高。
除了以上核心工作流程，病案室还会承担其他相关工作，比如病案统计、病案编码等。
病案统计是指对病案中的信息进行汇总、统计和分析，提供给医院管理层参考，用于制定医院政策和调整医疗资源配置。
病案编码是将病历中的疾病和操作进行编码，以方便统计和报销。
总之，病案室是医院中十分重要的部门，负责管理和归档患者的病历资料。
病案室的主要工作流程包括病历填写、病案查房、病案归档和质控等环节。
通过规范的工作流程和严格的质控体系，病案室可以确保病历的准确性、完整性和机密性，为医院提供可靠的病历资料，促进医疗质量的提高。
病案室岗位职责
病案室岗位职责病案室是医疗机构中非常重要的部门，承担着病案管理和信息统计的职责。
病案室的工作涉及到病案的采集、整理、归档以及数据统计分析等方面。
下面将详细介绍病案室岗位的职责和工作内容。
一、病案采集与整理1. 负责采集和整理患者病案资料，包括住院病案、门诊病案和急诊病案等。
2. 确保病案的完整性和准确性，核对病案中的各项信息，如患者基本信息、诊断、手术操作等。
3. 对于病案中存在的问题或者不完整的信息，及时与医生、护士等相关人员进行沟通和协调，确保病案的准确性和完整性。
二、病案归档与保管1. 负责对病案进行归档和保管，确保病案的安全可靠。
2. 根据医疗机构的规定和标准，对病案进行分类、编号和整理，使其易于查找和管理。
3. 定期对病案进行盘点和检查，确保病案的完整性和准确性。
4. 对于已经归档的病案，根据需要提供给相关部门或者人员进行查阅和使用。
三、病案质量管理1. 负责病案质量管理工作，包括病案的审核、质量评估和质量控制等。
2. 对病案中的各项信息进行审核和评估，确保病案的准确性和合规性。
3. 针对病案中存在的问题或者错误，及时与相关人员进行沟通和协调，进行纠正和改进。
4. 参预病案质量统计和分析工作，为医疗机构的管理决策提供数据支持。
四、病案信息统计与分析1. 负责病案信息的统计和分析工作，为医疗机构的管理提供数据支持。
2. 根据医疗机构的要求，对病案中的各项信息进行统计和分析，如疾病分类、手术操作、医疗费用等。
3. 编制病案统计报表和分析报告，为医疗机构的绩效评估和管理决策提供参考依据。
五、病案信息系统的维护与管理1. 负责病案信息系统的维护和管理工作，确保系统的正常运行和数据的安全可靠。
2. 对病案信息系统进行日常的维护和更新，包括系统设置、数据备份和恢复等。
3. 协助医疗机构的信息化建设，参预病案信息系统的改进和升级。
六、协助医疗质量管理工作1. 协助医疗质量管理部门进行相关工作，如病案质量评审、医疗事故调查等。
病案室工作职责及制度范本
病案室工作职责及制度范本一、工作职责病案室是医院重要的职能部门，主要负责医院病历的管理、整理、归档和保密工作。
病案室的工作职责如下：1. 病案管理：负责病案的登记、分发、整理和归档工作，确保病案的完整性和准确性。
2. 病案质量控制：对出院病案进行质量检查，发现问题及时反馈给临床科室，并督促其整改。
定期对临床科室的病案质量进行评估，提出改进措施。
3. 病案资料供应：为临床、教学、科研等工作提供所需的病案资料，包括借阅、复印、查询等服务。
4. 病案资料保密：严格执行病案资料保密制度，防止病案资料的泄露。
5. 病案统计分析：对病案资料进行统计分析，为医院管理、科研和教学提供数据支持。
6. 病案室内部管理：制定病案室工作流程和规章制度，确保病案室工作的正常运行。
7. 培训和指导：对临床科室进行病案管理的培训和指导，提高病案质量。
二、工作制度1. 病案室工作人员必须坚守岗位，不得随意脱岗，确保病案室工作的正常进行。
2. 病案室工作人员严格执行病案借阅制度，热情接待外来查访人员，不利用工作之便随意为他人私拿病案。
3. 对按规定外借的病案，应定期催还、归档，保管好病案信息资料。
4. 对疾病编码要认真仔细，遇到模糊的疾病分类，应阅读病程记录或与临床医生联系，保证疾病码准确，避免误差。
5. 定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。
6. 严格执行各项规章制度，保守病案内容的秘密。
7. 保持病案室清洁、整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。
8. 加强业务知识学习，提高病案管理水平。
三、岗位职责1. 病案室主任：在主管院长及医务科长的领导下工作，认真执行病案管理的法律、法规、严守病案资料保密制度。
负责病案室的各项工作，制定病案室工作流程和规章制度。
2. 病案管理员：在科主任领导下，全面负责病案的回收，整理，装订，归档，检查和保管工作。
经常检查各科病例书写情况，提高病例书写质量。
负责病案资料的索引，登记，书写工作。
病案室工作流程
病案室工作流程
病案室是医院中的重要部门之一，负责医疗记录的管理、存储与统计工作。
其工作流程包括病案接收、分类归档、质检、借阅管理等多项内容。
下面是病案室工作流程的相关参考内容：
1. 病案接收
病案接收是病案室的首要工作，也是确保病案质量的重要步骤。
病案接收包括门诊病案和住院病案两种类型，门诊病案由门诊医生直接送至病案室，住院病案则由护士将患者病历资料一同移交至病案室。
2. 分类归档
病案室工作人员根据病人类型、诊断疾病、住院时间等条件，对病案进行分类管理。
其目的是为了方便统计、查询和借阅等工作，保障医疗存档的安全性和准确性。
3. 质检
病案室要对病例病史、检查、诊断、治疗、手术等各方面的资料进行质量检验。
通过对病历的逐步检查，确保病历资料的的真实、完整和规范，避免出现漏项、错漏、错字、错别字的情况。
4. 借阅管理
由医务工作者、病案室人员和合法授权的病人(亲属)有权查阅病历资料。
在病案室工作人员的协助下，用户按照规定程序填写借阅申请表，并根据医院规定操作。
5. 病案归档
为了方便长期保存和快速查阅，病案应按照病案号顺序进行归档，保证病案的完整性和安全存储。
不同级别的病案应分别归档，并设立一定质量保证措施，不得随意删除或篡改。
总之，病案室工作流程涉及到门诊病案、住院病案的接收、分类归档、质检、借阅管理、归档等多个方面。
通常，病案室一般设有治卫办或档案室，工作人员需要严格遵守有关规定和程序，确保医疗记录的安全性、准确性、完整性和易读性。
医院病案室工作手册
医院病案室工作手册式进行修改或篡改，确保病历的完整性和真实性。
3．医院应建立病历质量管理制度，对病历质量进行监督和检查，及时发现和纠正问题，确保病历质量符合规定要求。
4．病案室应建立病案管理档案，记录病案管理情况，包括病案收集、整理、归档、借阅等情况，以便于监督和管理。
住院病案院内交接制度1．住院病案在病人出院前必须完成，由医生负责填写病历，病案室负责收集和整理。
2．住院病案应在病人出院后24小时内送到病案室，由病案室进行质量检查和归档。
3．住院病案交接时，医生应当将病历交给病案室，并签字确认交接，病案室也应签字确认收到。
病案借阅制度1．病案室应建立病案借阅登记制度，对借阅人员的身份、目的、时间等进行记录，并在借阅人员离开时进行确认。
2．病案室应严格控制病案借阅范围，未经批准不得借出病案，避免病案泄露和滥用。
3．病案借阅期限一般不超过7天，超过期限需重新申请借阅，并经过审核批准方可借阅。
统计资料采集、登记工作制度1．病案室应建立统计资料采集、登记工作制度，对所有病例的基本信息、诊断信息、治疗信息等进行统计和登记。
2．病案室应定期对统计数据进行核对和审核，确保数据的准确性和完整性。
3．病案室应将统计数据及时上报医院和有关部门，为医院的管理和决策提供参考依据。
病案统计室主任（副主任）职责1．负责病案室的日常管理工作，包括病案收集、整理、归档、借阅等工作的组织和协调。
2．负责病案室的人员管理和培训，保证人员的素质和技能符合要求。
3．负责病案室的设备和资料的管理和维护，确保设备和资料的完好和安全。
4．负责与有关部门的沟通和协调，及时处理和解决病案室的相关问题。
病案管理工作流程1．住院病案在病人出院前必须完成，由医生填写病历，病案室收集和整理，进行质量检查和归档。
2．病案室对收集的病历进行编码和归类，统计相关数据并及时上报医院和有关部门。
3．病案室根据需要对病历进行借阅和复印，确保病历的安全和完整。
4．病案室应定期对病历进行质量检查和整理，确保病历的真实性和完整性。
医院病案室岗位职责及工作制度
医院病案室岗位职责及工作制度1.岗位职责（1）检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。
（2）负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。
（3）负责病案资料的索引、登记、编目工作。
（4）查找再次人院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。
（5）提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。
（6）做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀和火灾。
（7）负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料。
（ 8）每月将门诊、病房及各医技科室登记好的原始资料分别进行统计，按月、季、半年、年度等分别做对比分析，做好疾病分类统计工作，并妥善保管医疗统计资料。
（9）督促各科室做好医疗登记、统计工作。
（10）努力钻研业务，不断提高统计水平。
2.工作制度（1）凡出院（死亡）72小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。
（2）只允许患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构、公安和司法机关持有效证件复印病历的有关资料。
（3）要求复印者需出具有效证明，到医务科申请、登记备案，医务科负责审批后，持医务科开出的介绍信到病案室按章办理复印有关资料事宜。
（4）复印或者复制病历资料时，病案室工作人员和申请者必须同时在场，复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，加盖病案室证明印记方视为有效。
（5）严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。
除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗质量控制人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。
外单位因科研、教学需要查阅病历时，需经医务科批准后方可在病案室查阅。
（6）病案只限于本院临床、教学、科研人员借阅，且不得随意带出病案室。
如必须借出时，需办理借阅手续，并在2周内归还，过期归还者按违规处罚。
（7）为科研或教学大批量借阅病案时，须事先与病案室约定时间，由病案室按时提供，每次借阅不得超过30份，并保留在病案室指定的柜内，一个月后归档。
病案室工作流程
病案室工作流程病案室是医院中重要的部门之一，负责管理病人的病历及相关资料。
它在医院中起到了收集、整理和保管病案信息的重要作用。
病案室的工作流程包括：病案收集、病案整理和编码、质量控制和档案管理等环节。
首先，病案室的工作开始于病案的收集。
当病人入院时，医院会为每一位病人建立一份病案。
病案室的工作人员根据病人的基本信息，如姓名、年龄、性别等，以及病人的住院号和病床号，为每位病人建立一份病历档案。
然后，病案室的工作人员需要对病案进行整理和编码。
整理病案包括整理病人住院期间产生的各种医疗文书，如病例记录、检验报告、手术记录等。
病案室的工作人员会按照规定的格式和顺序整理这些病历资料，确保病案的完整性和准确性。
在整理完病案后，病案室的工作人员会对病历进行编码。
编码是将病历中的诊断、手术、病理等信息转化为统一的编码系统，以便统计病情和病案的分类。
编码对于后续的统计分析、质量评估和医保报销等工作非常重要。
接下来，病案室会进行质量控制。
质量控制是确保病案的准确性和完整性的关键环节。
病案室的工作人员会对病案进行审核，确保病历的完整性、签名的真实性和医学术语的正确性。
他们还会对编码进行质量检查，避免错误编码和遗漏编码的情况发生。
最后，病案室还需要进行档案管理。
病案室的工作人员会负责病案的归档和存储，确保病案的安全性和机密性。
他们会按照一定的规则和流程，把病案存放在特定的储存区域，以方便日后的查阅和管理。
总结起来，病案室的工作流程包括病案收集、病案整理和编码、质量控制和档案管理等环节。
每一步都至关重要，因为病案资料的准确性和完整性对于医院的管理和进一步的研究至关重要。
病案室的工作人员需要具备医学知识和细致的工作态度，以确保病案工作的高质量和高效率。
最全!医院病案室工作实用指南
最全！医院病案室工作实用指南病案书写是医疗工作中的重要环节，是临床工作的基本功之一。
一份完整、优良的病案，能够准确反映医疗活动过程，真正体现医学学术思想水平，正确判断医疗效果和评价医疗质量，对医学科学技术发展起着推动作用。
病案内容来自于临床医疗实践。
一、概述1.“病案”和“病案管理”的概念（1）病案名称的来历“病案”名称缘于中国传统医学的病案史学，古称“诊籍”、“脉案”、“病志”、“病史”等。
现代俗称“病历”.国外称“医学记录（Medical record）”、健康记录（Health record）“、”病例历史（Case history）“等，其义亦同，都表示医疗案卷或医疗记录。
1953年国家卫生部正式定名为”病案“,为中国病案学科的发展和病案管理工作奠定了标准化的基础。
（2）病案和病案管理病案是医务人员在对患者进行问诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的文字、图表、影像等材料，并经综合、分析，整理后归档的记录。
病案管理可使病案资料信息得以充分利用和发挥。
它是用科学的管理方法，把医疗工作中产生的信息资料进行全面系统的收集、检查、整理、登录、编号、建立索引、排列上架、存储保管，进行医疗终末随访、质量检查、计算机管理等活动。
（3）病案质量和病案管理质量病案质量是指病案在形成过程中的各项内容、形式符合标准、规则和要求，以与医疗过程和医疗质量相一致的程度。
病案管理质量是指病案形成前、中、后一系列操作程序、管理方法是否科学、规范、标准。
（4）病案管理学科它是一个历史悠久，发展较缓慢的新型边缘管理专业科学，主要研究病案史学理论及科学管理方法，是医院管理学的一个分支。
病案管理逐渐向现代化、标准化、规范化的模式发展，正在过渡和发展为病案管理系列化--即病案组织管理、病案技术管理、病案质量管理、病案疾病分类编码和病案管理学科教育系列化。
国外病案管理已成为一门专业学科。
设有病案管理专业院校，高层次的病案管理学样（院）学制为3~4年，低层次病案管理技术学校，学制为1~3年，还有病案管理函授教育，学完规定的课程，通过考试给予合格病案人员的资格。
病案室的主要工作流程
病案室的主要工作流程（一）住院病案院内交接制度1、凡出院病案,应于病人出院后3天内全部回收到病案室。
2、临床科室每天由值班人员送交出院者病案到病案室，病案室负责查收签字保管。
3、病案室每日将出院病案登记审核归档。
4、特别情况较急出院者病房不能立即填写完成的病案由科主任注明情况可以在出院一周内送到病案室。
5、临床科室送(转）交病案室的病例，无病案室接收人签字,如果发生病案缺号、丢失，有临床科室负责；已签字的由病案室负责。
6、凡丢失1份病案者，当事人赔偿人民币200元，丢失重要病历者除罚款外同时给予纪律处分.7、病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况，有权到临床科室查询未归病案下落，按时向医务科长书面报告病案归档及管理情况.（二)复印病例资料的制度及流程复印病例资料的制度1、患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、公安司法保险机构要求复印或者复制病历资料时，按照下列要求提供有关证明材料。
1.1、申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。
1.2、申请人为患者代理的应当提供患者及其代理人的有效身份证明申请人与患者带离关系的法定证明材料。
1.3、申请人为死亡患者亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明，申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料1.4、申请人为死亡患者近亲属代理人的,应当提供患者死亡证明的死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明、死亡患者近与其近亲属关系的法定证明材料,申请人与死亡患者带离关系的法定证明材料1.5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件承办人员的有效身份证明、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料、患者死亡的应当提供保险合同复印件、承办人员的有效身份证明、死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料、合同或者法律另有规定的除外。
1。
6、公安司法机关因办理案件需要查阅复印病历资料的，医院应当在公安司法机构出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助办理2、医院可以为申请人复印病历资料。
医院病案室工作职责手册
医院病案室工作职责手册随着国家医疗政策法规的不断完善，消费者的法律观念和自我保护意识越来越强。
当医患纠纷出现后，医疗主管部门或新闻媒体往往将就医者视为“弱势群体”，在处理纠纷时不能客观公正地对待医方。
为了加强内部医务人员的法律意识，更好的运用法律来维护企业权益和自身权益，根据总部下发的《客户档案管理制度》特规定如下：现场∕现场助理办理病历→护理部→助理医生→主刀医生→统一交给档案室存档。
一、医疗文书书写：1、接诊医生在顾客实施手术前必须就顾客本人或亲属书面告知治疗的适应症、禁忌症、医疗风险及注意事项等，在相应的栏目签字确认，并签上日期。
2、咨询记录卡上在顾客相对应的治疗范围，把治疗内容填写清楚，其余空白处用斜杠打上，所有医疗文书书写不允许有空白处出现，顾客姓名必须一致，需顾客本人签名确认，如果是未成年人须有监护人签名。
如激光脱毛：在相对应的的诊疗范围把曾用过的脱毛方法、部位、毛发颜色、毛发粗细、毛发密度备注清楚。
3、美容知情同意书所注明事项同上，身份证一栏填写时如顾客未带身份证，需顾客本人写上未带并在相应栏目签上姓名，有特殊情况需说明的必须顾客亲笔签名确认。
4、病历治疗书写必须统一用笔颜色，可用黑色水性笔禁止使用圆珠笔书写。
5、护理部、激光科接诊台:及时核查病历,如检查单∕收费单∕材料∕医生名字等是否正确等，询问顾客是否拍照，如发现病历资料不完善要及时通知相关人员补齐，未书写完整可以拒收病历，但是不能有怠慢顾客行为，病历完善无误才能进手术室，严格执行查对制度班班交接,并做好术前准备,然后通知手术室，助理医生（美容师）和主治医师手术。
6、助理医生：书写病历要规范，病历要助理医生亲自签名查对资料是否齐全，若不齐全通知相关人员完善，完善好后交给主刀医生。
7、主治医生必须要审阅病历书写是否规范、资料是否齐全，并亲笔签名交给助理医生，由助理医生交到档案室。
8、从客人离院那天开始，护理部必须要在2天内将核对好的病历交给助理医生，助理医生3天内书写完，将病历递交主刀医生，主刀医生要在2天内审阅完善后由助理医生交给档案室存档；请相关部门人员积极配合,并且在记录本上做好登记,以防止病历流失。
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最全！医院病案室工作实用指南病案书写是医疗工作中的重要环节，是临床工作的基本功之一。
一份完整、优良的病案，能够准确反映医疗活动过程，真正体现医学学术思想水平，正确判断医疗效果和评价医疗质量，对医学科学技术发展起着推动作用。
病案内容来自于临床医疗实践。
一、概述1.“病案”和“病案管理”的概念（1）病案名称的来历“病案”名称缘于中国传统医学的病案史学，古称“诊籍”、“脉案”、“病志”、“病史”等。
现代俗称“病历”.国外称“医学记录（Medical record）”、健康记录（Health record）“、”病例历史（Case history）“等，其义亦同，都表示医疗案卷或医疗记录。
1953年国家卫生部正式定名为”病案“,为中国病案学科的发展和病案管理工作奠定了标准化的基础。
（2）病案和病案管理病案是医务人员在对患者进行问诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的文字、图表、影像等材料，并经综合、分析，整理后归档的记录。
病案管理可使病案资料信息得以充分利用和发挥。
它是用科学的管理方法，把医疗工作中产生的信息资料进行全面系统的收集、检查、整理、登录、编号、建立索引、排列上架、存储保管，进行医疗终末随访、质量检查、计算机管理等活动。
（3）病案质量和病案管理质量病案质量是指病案在形成过程中的各项内容、形式符合标准、规则和要求，以与医疗过程和医疗质量相一致的程度。
病案管理质量是指病案形成前、中、后一系列操作程序、管理方法是否科学、规范、标准。
（4）病案管理学科它是一个历史悠久，发展较缓慢的新型边缘管理专业科学，主要研究病案史学理论及科学管理方法，是医院管理学的一个分支。
病案管理逐渐向现代化、标准化、规范化的模式发展，正在过渡和发展为病案管理系列化--即病案组织管理、病案技术管理、病案质量管理、病案疾病分类编码和病案管理学科教育系列化。
国外病案管理已成为一门专业学科。
设有病案管理专业院校，高层次的病案管理学样（院）学制为3~4年，低层次病案管理技术学校，学制为1~3年，还有病案管理函授教育，学完规定的课程，通过考试给予合格病案人员的资格。
世界卫生组织对病案管理工作非常重视，并经常组织培训教育，曾在南斯拉夫、印度、中国等国家举办培训班。
2.病案的作用（1）病案书写是医疗工作中的重要环节，是临床工作的基本功之一。
一份完整、优良的病案，能够准确反映医疗活动过程，真正体现医学学术思想水平，正确判断医疗效果和评价医疗质量，对医学科学技术发展起着推动作用。
（2）病案内容来自于临床医疗实践，具体、真实、及时、可靠的病案，是教学工作的活教材；一份优秀的病案不仅是宝贵的医疗文件，也是难以从书本上找到的宝贵教学材料，对培养医师起着至关重要的作用。
（3）病案是科研工作的基础资料和依据，通过一定数量的病案分析和研究，能总结出经验和科研成果，对指导医疗实践和提高医疗水平有着促进作用；病案是取之不尽的，用之不竭的知识宝库，体现着重要的科研价值。
（4）根据疾病的分布和死因分析，病案资料能够为社会带来提供疾病谱和死亡谱，为卫生防疫、医疗保健部门及领导机关提供计划、组织、指导、检查、监督和协调医疗卫生工作的依据，起到加强预防保健工作的作用。
（5）病案不仅是各类医疗业务统计资料科学、可靠的原始依据，而且在管理工作中需要的许多信息也可以从病案中查取。
通过病案资料可以分析出医院的工作效率、医疗效果、医疗业务水平、服务态度、卫生经济效益和工作精神等，监测和检查医院各部门各科室各环节的工作，考核医务人员，进行医院工作的质量分析和经济评估。
由于病案历史地、全面地、系统地记录了疾病诊治工作的全过程，是法律依据的第一手材料，对医疗纠纷，伤残事故的处理提供重要内容，也是查询出生、病情、死亡、保险的有效证据。
一个医院病案积累的多少，保存年限的长短、保管的好差，也反映医院发展的历史和管理水平。
二、医院病案组织管理1.病案组织管理特点病案组织管理工作要根据国家卫生部颁发的《全国医院工作条例》中”病案是医疗、教学、科研的重要资料，也是法律的依据。
门诊、住院病人都要有完整的病案，用科学方法管理，开展综合研究利用“的要求，完成病案管理任务，充分发挥病案的功能作用，结合医院实际，对病案管理责任、病案管理质量和病案管理专业技术进行全面系统的组织领导和有效的管理。
病案组织管理工作与病案技术管理和病案质量管理是相互依存、相互制约和相互促进的。
病案资料积累越多，信息内容越丰富，信息流的作用越强，反馈的强度越大，反映出来的病案质量也就越高；如果没有科学的管理方法是实现不了这些要求的。
只有周密地组织，才能达到以病案信息指导医教研实践，以管理贯穿医教研，在提高医教研质量的同时提高病案质量，形成循环往复、周而复始的良性循环。
2.病案管理任务病案管理任务是根据医疗、教学、科研和医院管理以及社会多方面的需要提出来的，主要体现在8个方面的基本任务：写好病案；收集病案；存贮病案；供应病案；疾病分类编码；质量临近；索引登记；随访管理。
病案科（室）的任务：负责病案管理规章制度的制定及监督执行；负责全部病案（文字、影像、多媒体等）资料的统一管理，诸如门诊和住院病案的收集、整理、保管、供应、存贮、疾病分类、编目、缩微、随访、计算机应用及有关统计工作等；研究本专业技术的提高、改进和发展；开展新业务、新技术；检查病案质量等。
3.病案管理体制及组织设置（1）按照在集中统一管理原则下分级分专业负责的档案工作管理体制，病案管理工作在主管副院长的直接领导下，由医院病案管理委员会负责指导、监督和检查。
（2）医院建立病案管理委员会，由主管副院长担任主任委员，医务部（处）、各有关临床、医技科（部）、护理部、门诊部、病案室和综合档案馆的领导及有关人员参加。
（3）病案科（室）的人员编设。
一般床位编制在500床以上，日门诊量在1000人次以上医院，可设病案科（室）主任1名；根据实际工作需要分设挂号、病案供应、收集整理、疾病分类编目、随访等若干组（室）。
病案科（室）实行院长领导下的科主任负责制，科主任在完成病案科（室）工作任务的同时，负责监督、检查、指导、协调医院病案管理工作。
4.医院各部门对病案和病案管理的责任病案管理工作不是一个科室或一个部门的工作，必须全院各部门各科室共同努力，履行职责，齐抓共管。
病案管理应实行分极责任管理，即分院级病案管理委员会、职能部门和科室3级；由科室、病案科（室）具体实施。
（1）挂号、住院、收费处和病案室责任①准确使用病案号。
②认真填写和仔细检查病案首页、姓名索引、病案证各项内容是否准确。
③严格住院病人病案的传递。
④按病案整理要求收集和整理资料。
⑤按病案归档存贮、供应借调制度和管理方法进行系统的管理。
⑥按疾病分类编目原则和要求对收集整理好的病案进行疾病分类编目。
⑦开展随访工作。
（2）门诊、急诊、留观和住院科室责任1）医师的责任：①仔细询问病史，注意收集与诊疗有关的各种记录。
②认真书写（记录）病案。
③爱护保管好病案。
2）护士的责任：①按操作常规填写护理记录。
②保管好科室内病案和其它影像等媒体资料。
③负责转交出院病案。
3）科主任（主治医师以上）责任：①按统一标准，检查病案质量和病案管理工作。
②督促指导下级医师写好病案。
③组织出院（或死亡）病案的讨论，讲评病案质量并审签病案。
④实行病案质量目标管理。
⑤与病案室联系配合工作，提出改进病案质量的建议。
（3）医技科室责任认真填写检查报告，坚持查对，及时回报，尽量缩短病人预约时间，防止延误病情。
（4）职能部门责任①负责病案管理的组织领导工作及病案专业的技术建设、病案专业技术人员编设、人才培养、评定技术职务、提供病案管理工作中的有关仪器设备和物资供应等。
②培养全院医务人员的病案质量和管理意识，督促并检查指导全院各科室的病案质量和病案管理质量。
③制定病案书写规则、管理制度、病案质量和管理标准等。
④解决全院有关病案管理工作中的问题，组织病案展览、病案工作年会等。
（5）医院领导责任①重视病案室的建设，特别是技术力量、设施装备、人员编设等。
②加强对病案和病案管理工作的领导，充分发挥病案管理委员会、职能机关和病案管理人员的作用。
③教育全体医务人员写好病案，管理病案，珍惜病案价值，发挥病案作用，以推动医疗、保健、教学、科研和管理工作的发展。
5.病案管理专业教育（1）病案管理专业教育病案管理专业教育要贯彻医学基础理论与专业基础理论结合、系统专业理论与技术操作实践结合、工作择期培训与长远规划培训结合、学科梯次培养与阶段智能教育结合的原则。
（2）病案管理专业教育结构①系统教育：在大、中专医学院校应开设”病案管理专业“的本科、专科教育，培养不同层次的病案管理人才。
②在职教育：在职教育对象包括未通过正规医学教育和病案专业系统理论学习的在职病案管理人员，其教育形式有：岗位培训、脱产或半脱产培训、短期学习班培训、师傅带徒弟的方式培训。
③继续教育：对经过系统教育的病案管理人员，还要结合专业进行轮转教育，不断更新知识，使其最终熟练掌握本专业的各项技术技能，成为实用型的中级或高级病案管理人才。
6.病案管理专业的技术职务为更好地调动病案专业技术人员的积极性和创造性，鼓励共努力钻研业务，提高病案科学管理水平，促进病案管理事业的发展和加强医院建设，国家卫生部规定病案管理专业技术干部职务，分为技士、技师、主管技师、副主任技师和主任技师5级。
在确定或晋升职务时，考核标准一般应以学识水平、业务能力和工作成就为主要依据，适当考虑学历、外语和专业的资历。
7.病案室的建筑、设备与安全（1）建筑地点及面积病案室位置应尽量选靠门诊部、急诊科和住院处，门诊病案库应与挂号处相连。
病案室总面积应包括病案库、阅览室和全部工作室，安排时应考虑到发展的需要。
平均每万份门诊病案约需用房面积3.5~4.0平方米；平均每万份住院病案约需用房面积4.0~4.5平方米。
（2）自然条件病案库一般要求温度14℃~22℃，相对湿度为50%~65%,应光线充足，自然通风。
（3）设备以常用设备为原则，逐步配备符合现代病案管理手段需求的设备，如缩微设备、多媒体运行设备及光电传输病案设备等。
（4）安全管理要防止由于工作中的疏忽而给病案本身带来事故。
要有良好的防火、防尘、防潮设施。
（5）保密管理病案保密工作是一项复杂而又细致的工作，关系到病人的切身利益。
病案管理工作者必须具备良好的职业道德，自觉地维护患者利益，严格执行病案管理规章制度，防止泄密、失密及资料丢失。
三、医院病案技术管理病案的形成是一个复杂的过程，从病案表格的审核印刷到病案资料的收集整理，从病案的编号、排列到病案的归档、供应，应建立分级的病案技术管理系统。
1.病案编号病案编号的种类和方法很多，概括起来有7类11种，如分为序列-单元编号的多号制、分为集中或分开管理的一号或二号管理制、冠字或字头编号、病人姓名、疾病名称、病人住址编号等。