儿科主治医师专业实践能力(案例分析题)模拟试卷1
儿科主治医师专业实践能力(案例分析题)模拟试卷7(题后含答案及解析)
儿科主治医师专业实践能力（案例分析题）模拟试卷7(题后含答案及解析)题型有：1. 案例分析题8个月男婴，发热3天，咳嗽喘息逐渐加重，纳差，腹泻，大便4次／13。
查体：T 38．5℃，呼吸80次／分，心率185次／分，烦躁不安，鼻扇，三凹征阳性，口周发绀，双肺可闻及大量喘鸣音，中等量中小水泡音，呼气延长，心音低钝，肝肋下2cm。
WBC 3．9×109／L。
1．可能的诊断为A．腺病毒肺炎合并心力衰竭B．支原体肺炎C．呼吸道合胞病毒肺炎D．金黄色葡萄球菌肺炎合并心力衰竭E．呼吸道合胞病毒肺炎合并心力衰竭正确答案：C2．进一步治疗方案是A．吸氧B．平喘C．镇静D．抗病毒治疗E．物理降温正确答案：A,B,C,D,E3．经治疗，患儿咳喘无明显减轻，近3小时出现烦躁。
气急、发绀加重。
检查发现呼吸60次／分，心率170次／分，心音钝，两肺呼吸音略低，有少量中细湿?音，肝肋下3．5cm。
提示患儿可能合并A．败血症B．脓气胸C．急性心力衰竭D．肺不张E．急性呼吸衰竭正确答案：C4．同时该患儿心电图：窦性心动过速，ST－T改变，血清CK－MB升高。
给洋地黄类强心药的合适方法为A．地高辛0．03～0．04mg／kg快速饱和B．地高辛0．03～0．04mg／kg慢饱和C．地高辛0．02～0．03mg／kg快速饱和D．地高辛0．02～0．03mg／kg慢饱和E．地高辛0．03～0．04mg／kg 快速饱和，并补充钾盐正确答案：C5．如该患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安，神志萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次／分，左侧肺部?音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种情况A．心力衰竭B．呼吸衰竭C．中毒性脑病D．气胸E．呼吸肌疲劳正确答案：D6．鉴别诊断时可选择下列辅助检查A．胸部X线平片B．心电图和超声心动图C．脑电图D．血气分析E．肌电图正确答案：A,B,C,D患儿，6个月，腹泻3天，于11月入院，大便为黄色稀水样便，每天10余次。
儿科主治医师专业实践能力(案例分析题)模拟试卷5 (1)
儿科主治医师专业实践能力（案例分析题）模拟试卷5(总分：88.00，做题时间：90分钟)一、案例分析题(总题数：9，分数：88.00)男孩9岁，低热，酱油色尿1个月。
体检：巩膜黄染，贫血面容，肝脾不大，血红蛋白73g／L，血小板100×10 9／L，白细胞4．4×10 9／L，网织红细胞计数0．15，尿隐血实验阴性。
（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性早幼粒细胞白血病伴DICB.急性红白血病C.阵发性睡眠性血红蛋白尿症√D.缺铁性贫血E.慢性感染性贫血解析：(2).为明确诊断应做哪项检查（分数：2.00）A.血红蛋白电泳B.骨髓检查C.Coombs试验D.外周血涂片观察红细胞形态E.Ham试验√解析：(3).如需治疗，可做哪项治疗（分数：2.00）A.洗涤红细胞悬液√B.输注全血C.皮质激素短期应用√D.维生素E √E.雄激素√解析：(4).除以上治疗外还可进行的治疗为（分数：2.00）A.同种异基因骨髓移植√B.化疗C.放疗D.干细胞移植√E.放血疗法解析：患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。
查体：颈阻(＋)，克氏征(＋)，巴氏征(－)，心肺未闻及异常。
腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×10 9／L，中性28％，淋巴72％，蛋白(＋＋)；生化：蛋白1．2g／L，糖2．5mmol／L，氯化物95mmol／L。
（分数：6.00）(1).该病例临床诊断考虑是（分数：2.00）A.结核性脑膜炎√B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑脓肿E.隐球菌性脑膜炎√解析：(2).若抗感染和抗结核治疗无效，拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果（分数：2.00）A.脑脊液生化检测B.头颅CTC.血清免疫学检查阳性D.脑脊液墨汁染色涂片阳性√E.脑脊液真菌培养阳性解析：(3).隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是（分数：2.00）A.隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈B.隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低C.隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高D.隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见√E.结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋解析：患儿男，5岁，近2周高热，体温39℃左右，急性病容，食欲不振，诉肝区疼痛，心肺无异常。
儿科主治医师专业实践能力(案例分析题)模拟试卷2 (1)
儿科主治医师专业实践能力（案例分析题）模拟试卷2(总分：80.00，做题时间：90分钟)一、案例分析题(总题数：9，分数：80.00)患者，男，7岁。
因“发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天”入院。
体检：体温39．5℃，脉搏125次／分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征阳性，布氏征阴性。
外周血象：WBC 18×10 9／L，N 0．89。
脑脊液：压力300mmHg，细胞数2300×10 6／L，N 0．95，蛋白质1．5g／L，糖1．4mmol／L，氯化物90mmol ／L。
（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.病毒性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎√E.隐球菌脑膜炎解析：解析：本例的特点是儿童，冬春季发病，急性起病，发热，颅内高压征象、脑膜刺激征，皮肤出血点，细菌感染性血象和化脓性脑脊液改变，临床符合流脑。
进一步行瘀点、瘀斑组织涂片染色、脑脊液或血涂片或培养可确诊。
(2).下列哪些检查有助于确定诊断（分数：2.00）A.瘀点、瘀斑组织涂片染色√B.脑脊液涂片√C.血涂片√D.血清特异性抗体监测√E.血培养√解析：解析：确诊流脑的依据是在血液、脑脊液或未经污染的体液中分离到脑膜炎双球菌。
如果只能从未污染的血液或体液中检出革兰染色阴性的双球菌，则为推定病例。
抗原试验阳性但培养阴性的病人，则为可能病例。
(3).该病的病原治疗首选下列哪种药物（分数：2.00）A.磺胺类B.氯霉素C.青霉素√D.链霉素E.头孢菌素解析：解析：流行性脑脊髓膜炎的病原治疗首选青霉素。
患儿女，2岁。
流涕伴发热1天，发热38．5℃左右，今起出疹，由面颊迅速扩展到躯干四肢。
T 37．8℃，P112次／分，R 50次／分。
皮疹为红色斑丘疹，颜面、四肢皮疹较稀疏，背部皮疹较密集，有部分融合。
咽充血，扁桃体稍大，充血。
耳后及颈部数个淋巴结黄豆大小，有压痛，活动。
2021儿科主治医师考试辅导儿科专业实践能力模考含答案
2021年专业实践能力模拟试卷（二）、A3/A41、患儿，男，13岁，因"鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余"来诊。
有乏力，消瘦，偶有咯血。
尿常规：尿蛋白（+），红细胞7〜10/HP。
胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。
<1>、该患儿最可能的诊断是A、变应性肉芽肿病B、结节性多动脉炎C、肺出血肾炎综合征D、肺结核E、韦格纳肉芽肿病<2>、最具有诊断意义的检查是A、肾活检B、抗肾小球基膜（GBM）抗体检查C、胸部CTD、PPD试验E、抗核抗体检查<3>、如肾活检见肉芽肿性炎症，伴坏死性血管炎，可诊断为A、结节性多动脉炎B、显微镜下血管炎C、变应性肉芽肿病D、韦格纳肉芽肿病E、肺出血肾炎综合征<4>、确诊后最佳的治疗方案为A、糖皮质激素+抗生素B、糖皮质激素+肾移植C、糖皮质激素D、糖皮质激素+免疫球蛋白E、糖皮质激素+环磷酰胺<5>、与本病发生有关的因素不包括的是A、自身免疫B、饮食习惯C、药物过敏D、病毒感染E、鼻炎2、女性新生儿，胎龄37周剖宫产，出生体重4200g,生后1〜5分钟Apgar 评分9〜10分，生后1.5小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，转入儿科。
查体：全身青紫，鼻翼翕动，呼吸65次/分，三凹症，心率175次/分，心音有力，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及湿啰音，肝脾未触及。
追溯母亲病史，其母有4年糖尿病史，一直口服苯乙双胍等，孕34周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.7mmol/L。
<1>、此患儿最有可能患有下列哪项疾病A、吸入性肺炎B、低血糖休克C、湿肺D、呼吸窘迫综合征E、糖尿病酮症酸中毒<2>、下列哪种方法对此病没有帮助的是A、胰岛素B、羊膜腔内滴入地塞米松C、产前母亲应用地塞米松D、气管内滴入肺表面活性物质E、清除呼吸道分泌物<3>、如病情加重，下列哪种治疗不合适A、给予适当剂量的胰岛素B、定时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅C、纠正酸中毒及电解质紊乱D、适当应用抗生素E、应用CPAP辅助呼吸3、5个月婴儿，母乳喂养，腹泻2.5个月，大便5〜6次/日,有时多达8〜9次/日稀水状或糊状,曾用“止泻药”等药治疗不见好转，来诊前大便1次，为黄色稀便带血丝，食欲佳，精神好，有湿疹，体重6.1kg。
儿科主治医师专业实践能力(免疫缺陷性疾病)模拟试卷2 (1)
儿科主治医师专业实践能力（免疫缺陷性疾病）模拟试卷2(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：23，分数：46.00)1.可发生移植物抗宿主病的原发性免疫缺陷病是（分数：2.00）A.自然杀伤细胞功能缺乏B.中性粒细胞减少症C.慢性肉芽肿病D.选择性IgA缺陷病E.X－连锁联合免疫缺陷病√解析：2.发病机制和临床表现均与X连锁严重型联合免疫缺陷病相似的疾病是（分数：2.00）A.腺苷脱氨酶缺乏B.X－连锁高IgM血症C.嘌呤核苷酸磷酸化酶缺乏D.Jak－3缺陷√E.网状发育不全解析：3.补体缺陷病占整个原发性免疫缺陷病的（分数：2.00）A.8％B.10％C.6％D.4％E.2％√解析：4.骨髓移植治疗免疫缺陷的最佳适应证是（分数：2.00）A.选择性IgA缺陷B.严重联合免疫缺陷病√C.DiGeorge综合征D.性连锁无丙种球蛋白血症E.艾滋病解析：5.脐带脱落延迟为首发症状的原发性免疫缺陷病是（分数：2.00）A.白细胞黏附分子缺陷Ⅰ型√B.X一连锁无丙种球蛋白血症C.慢性肉芽肿病D.白细胞黏附分子缺陷Ⅱ型E.严重联合免疫缺陷病解析：6.原发性中性粒细胞缺陷病最易发生（分数：2.00）A.念珠菌感染B.奈瑟菌属感染C.金黄色葡萄球菌感染√D.分枝杆菌感染E.沙门菌属感染解析：7.γc不是以下哪种白细胞介素的受体（分数：2.00）A.白细胞介素－7B.白细胞介素－3 √C.白细胞介素－4D.白细胞介素－2E.白细胞介素－9解析：8.关于哪一项不属于继发性免疫缺陷病的病因（分数：2.00）A.免疫抑制剂B.营养紊乱C.肿瘤D.感染E.以上都不是√解析：9.全部免疫活性细胞均来源于（分数：2.00）A.单核巨噬细胞B.树突状细胞C.骨髓多能干细胞√D.胚胎多能干细胞E.淋巴干细胞解析：10.免疫球蛋白／抗体缺陷为主者。
占整个原发性免疫缺陷病的（分数：2.00）A.80％√B.30％C.20％D.60％E.10％解析：11.选择性IgA缺乏症，主要表现为（分数：2.00）A.反复呼吸道感染√B.真菌感染C.顽固湿疹D.严重败血症E.皮肤化脓解析：12.原发性免疫缺陷病的总发病率为（分数：2.00）A.1：5000B.1：2500C.1：10000 √D.1：50000E.1：100000解析：13.人类免疫缺陷病毒的特点，哪项是错误的（分数：2.00）A.主要侵犯和破坏CIM +细胞B.可引起人类艾滋病C.可通过性行为传播D.不能经胎盘传播√E.可通过输血传播解析：解析：艾滋病病毒主要侵犯和破坏辅助性T细胞(CD4 + )使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种感染和肿瘤。
儿科主治医师专业实践能力-4-1
儿科主治医师专业实践能力-4-1(总分：42.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：30，分数：30.00)1.男，6个月，因咳嗽2日，突然发憋，伴发热而来诊，查体温38℃，营养好，气促，口周青，咽红，两肺满布喘鸣音，偶闻湿啰音，心率 180次/分，律整，肝肋下1cm，质软，正确诊断是∙A．毛细支气管炎∙B．支气管炎∙C．喘息性支气管炎∙D．支气管肺炎∙E．支气管肺炎合并心力衰竭（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：毛细支气管炎是由多种致病原体感染引起的急性毛细支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。
肝肋下不大，未达心衰标准。
2.患儿，男，10岁。
因腹泻口服呋喃唑酮 (痢特灵)6片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。
化验：Hb65g/ L，WBC12.5×109/L,血小板正常，网织红细胞0.10，高铁血红蛋白还原试验(＋)，最可能的诊断为∙A．自身免疫性溶血性贫血∙B．遗传性球形细胞增多症∙C．红细胞G-6-PD缺乏性溶血性贫血∙D．珠蛋白生成障碍性贫血∙E．呋喃唑酮中毒（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：呋喃唑酮诱发红细胞G-6-PD缺乏而发生急性溶血。
3.女，14岁，反复上腹痛2年，近期加重，并有反酸，上消化道钡剂造影显示十二指肠壶腹部溃疡，以下哪种药不宜服用∙A．硫糖铝∙B．胃蛋白酶合剂∙C．奥美拉唑∙D．胶体次碳酸铋∙E．麦滋林（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：十二指肠壶腹溃疡治疗用抑制胃酸药(如质子泵抑制剂)，胃黏膜保护药(如硫糖铝麦滋林，胶体碱式碳酸铋)治疗。
4.男，10岁，骤然起病，高热、咳嗽、咽部疼痛2日。
查体：咽充血，咽峡部及舌面有少数疱疹，周围红晕，流涎，心肺正常，诊断为疱疹性咽峡炎，最佳治疗方案∙A．抗病毒药牛抗生素∙B．抗病毒药＋解热镇痛药∙C．局部口腔涂甲紫∙D．休息，多饮水∙E．抗生素＋解热镇痛药（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇 A组病毒，治疗应用抗病毒、对症治疗。
儿科主治医师《相关专业知识》模拟试卷一(精选题)
[单选题]1.下列关于遗传对儿童生长发育影响的叙述（江南博哥）哪项是错误的A.遗传决定了儿童生长发育的潜力B.儿童最终的身高与遗传有密切关系C.遗传对生长发育的作用显著大于环境因素D.遗传影响儿童性成熟的迟早E.人的肤色、身体的比例受种族、遗传的影响参考答案：C参考解析：由于环境因素决定了遗传潜力是否能充分发挥，因此它对生长发育的作用也很重要。
掌握“环境因素对儿童健康的影响”知识点。
[单选题]2.继发性高血压不见于下列哪种情况A.嗜铬细胞瘤B.慢性肾小球肾炎C.艾迪生病D.库欣综合征E.多发性大动脉炎参考答案：C参考解析：艾迪生病即原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，是因肾上腺本身的慢性疾病而致的肾上腺皮质激素分泌不足的一种较少见的内分泌疾病。
由于皮质醇及醛固酮分泌减少、肾脏潴钠排钾功能减低，尿钠排量增加，慢性失钠，脱水，血容量下降，心排出量减少，故艾迪生病人多为低血压。
掌握“高血压”知识点。
[单选题]3.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是A.体温升高、体重减轻B.呼吸困难、发绀明显C.肢体痉挛、角弓反张D.前囟隆起、骨缝分离E.拒乳、嗜睡、肌张力低参考答案：E参考解析：胆红素脑病又称核黄疸。
常发生在生后2～7天。
早期表现为嗜睡、喂养困难、肌张力低、拥抱反射减弱。
晚期出现凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、惊厥、发热。
治疗不及时可死亡，幸存者遗留严重神经系统后遗症。
掌握“新生儿黄疸”知识点。
[单选题]5.新生儿缺氧缺血性脑病患儿，当缺氧为完全性时，脑损伤最常见的部位是A.大脑皮质B.脑室C.脑室周围白质D.小脑E.丘脑、脑干参考答案：E参考解析：当缺氧为急性完全性时，脑损伤发生在代谢最旺盛的部位即丘脑和脑干，而大脑皮层不受影响。
这与脑组织内在特性的不同，而对损害具有特异的高危性或选择易损性有关。
掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点。
[单选题]6.下列哪项不是急性出血性坏死性肠炎的表现A.腹痛，呕吐，便血B.不同程度腹胀C.有毒血症状D.可伴有黄疸和腹膜炎E.粪便为脓血样，主要含黏液和脓参考答案：E参考解析：新生儿坏死性小肠结肠炎临床表现：1)腹胀，常为首发症状，先有胃排空延迟、胃潴留；而后出现全腹胀，进行性加重并出现肠型。
儿科主治医师《专业实践能力》模拟试卷一(精选题)
共享题干题一家长带小孩来医院进行体格检查，该患儿（江南博哥）体格检査结果如下：体重10.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗，胸围大于头围。
患儿父母体健，双亲无遗传病史，患儿出生后正常，母乳喂养至6个月后改人工喂养，按时添加辅食。
既往体健，无创伤及惊厥史。
经一系列检查，患儿无遗传代谢、内分泌疾病，智力正常。
[单选题]1.衡量该小儿营养状况的最佳指标是A.坐高B.头围C.体重D.身长E.上、下部量参考答案：C参考解析：体重是衡量小儿生长发育和营养状况的指标。
体重增长过快，超过一般规律时，应无肥胖症，注意有体重不足，低于标准15%以上时，应考虑营养不良或其他慢性消耗性病，高于标准20%为肥胖儿。
同一年龄小儿的体重在正常情况下可有一定的个体差异，其波动范围不超过正常的10%。
测量体重的时间，应在清晨空腹排尿之后。
掌握“生长发育”知识点。
一家长带小孩来医院进行体格检查，该患儿体格检査结果如下：体重10.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗，胸围大于头围。
患儿父母体健，双亲无遗传病史，患儿出生后正常，母乳喂养至6个月后改人工喂养，按时添加辅食。
既往体健，无创伤及惊厥史。
经一系列检查，患儿无遗传代谢、内分泌疾病，智力正常。
[单选题]2.该小儿最可能的年龄是A.24个月B.30个月C.9个月D.12个月E.18个月参考答案：E参考解析：体重10.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗，胸围大于头围。
2岁是身长是85cm，应该是2岁以内，胸围大于头围说明是大于一岁，所以最佳答案是18个月。
掌握“生长发育”知识点。
[单选题]3.下列哪项动作该小儿尚不能进行A.能蹲着玩B.能跑C.独走D.弯腰拾东西E.能爬台阶参考答案：B参考解析：一般小儿在3岁以后才能跑，123是走跳跑。
掌握“生长发育”知识点。
[单选题]4.该小儿对周围人与社会的反应除外A.会表示大小便，懂命令，会自己进食B.对人和事有喜憎之分，穿衣能合作，会用杯喝水C.会大笑，能发出"爸爸""妈妈"之复音D.能叫出物品名字，如灯、碗，指出自己的手、眼部位E.能唱短歌谣参考答案：E参考解析：唱短歌谣是3岁以后小儿能做到的事。
儿科主治医师《专业知识》模拟试卷一(精选题)
[单选题]1.如果由于母亲孕期使用吗啡引起新生儿窒息，（江南博哥）复苏时可用A.纳洛酮B.洛贝林C.地塞米松D.氨茶碱E.消炎痛参考答案：A参考解析：纳洛酮阿片受体拮抗药，主要用于解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗这类药的呼吸抑制和解救急性乙醇中毒。
掌握“新生儿窒息与复苏”知识点。
[单选题]4.下列情况中，不属于导致新生儿颅内出血预后较差的是A.大量脑室内出血且伴脑室扩大B.极低体重儿的颅内出血C.蛛网膜下腔少量出血D.早产儿颅内出血E.20分钟时，Apgar评分过低的新生儿颅内出血参考答案：C参考解析：新生儿颅内出血是新生儿时期最常见的神经系统疾病，机械性创伤与窒息，或反复的缺氧/脑血流异常是颅内出血的常见病因。
严重的颅内出血，来势凶猛，病情进展快，可在短时间内死亡；脑实质出血，出血后脑积水常易遗留有不同程度的后遗症，特别是早产儿，运动障碍、认知障碍及感知异常的发生率更高。
掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点。
[单选题]5.以下治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施是A.积极给予对症治疗B.早期应用糖皮质激素C.呼气末正压通气D.持续低浓度吸氧E.持续高浓度吸氧参考答案：C参考解析：一旦诊断为ARDS，应尽早进行机械通气主要措施包括给予合适水平的呼气末正压（PEEP）和小潮气量。
掌握“新生儿呼吸系统疾病”知识点。
[单选题]6.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙肌内注射的主要目的是A.增强机体糖代谢功能，增进食欲B.促进体内蛋白质合成C.抗炎、抗病毒作用D.增强机体抵抗力E.帮助消化参考答案：B参考解析：营养不良患儿药物可给予B族维生素和胃蛋白酶、胰酶等以助消化。
蛋白质同化类固醇制剂苯丙酸诺龙等能促进蛋白质合成。
掌握“蛋白质热能营养不良”知识点。
[单选题]7.亚临床型维生素A缺乏诊断的方法之一是A.血浆维生素A浓度0.68mmol/LB.生长迟滞C.眼睛干燥D.皮肤角化E.牙釉质发育不良参考答案：A参考解析：根据维生素A摄入不足和（或）吸收障碍史，以及眼部和皮肤的表现便可诊断。
2021儿科主治医师考试辅导儿科实践能力模考含答案
2021年专业实践能力模拟试卷（一）一、A3/A41、男婴，孕34周分娩出生，出生体重1300g，生后1天吸吮欠佳，睾丸未降，皮肤毳毛多。
<1> 、诊断为A、巨大儿B、正常体重儿C、足月儿D、早产儿E、超低体重儿<2> 、因不会吸吮母乳，拟补液。
其需要量为A、每日液量120ml/kg，钠5～8mmol/kg，钾1mmol/kgB、每日液量120～150ml/kg，钠5～6mmol/kg，钾2mmol/kgC、每日液量50ml/kg，钠1～2mmol/kg，钾4mmol/kgD、每日液量60ml/kg，钠4～5mmol/kg，钾3mmol/kgE、每日液量60～100ml/kg，钠2～3mmol/kg，钾不须补给2、男孩，5岁，2003年8月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。
体检：精神萎靡、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。
腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。
<1> 、该病儿最有可能的诊断是A、中暑B、结核性脑膜炎C、败血症D、中毒性菌痢E、流行性乙型脑炎<2> 、该患儿入院后做进一步检查应首先考虑A、大便常规及培养B、OT试验C、脑脊液检查D、血常规及血培养E、乙型脑炎特异性IgM<3> 、该患儿入院后第6天出现剧咳，痰多，呼吸急促，肺部可闻及细湿啰音，最有可能的并发症是A、肺脓肿B、气道分泌物堵塞C、肺不张D、支气管肺炎E、支气管扩张<4> 、假如病儿出现呼吸困难，唇周青紫，血pH 7.2，PaO2 6kPa，PaC02 8.8kPa，BE 3mmol/L以下。
处理不恰当的是A、维持水、电解质平衡B、吸氧，并注射碳酸氢钠缓解酸中毒C、应用机械通气D、保持呼吸道通畅E、翻身拍背，加强护理3、女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三氮唑核苷口服液，次日体温升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热。
儿科主治医师专业知识(风湿性疾病)模拟试卷1(题后含答案及解析)
儿科主治医师专业知识（风湿性疾病）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题1．儿童系统性红斑狼疮的免疫学异常一般不包括A．Coombs试验阳性B．抗核抗体阳性C．抗dsDNA抗体阳性D．类风湿因子阳性E．抗Sm抗体阳性正确答案：D 涉及知识点：风湿性疾病2．风湿热是A组乙型溶血性链球菌A．感染后的Ⅰ型变态反应疾病B．外毒素引起的炎症性疾病C．感染后的免疫性炎性疾病D．感染性疾病E．引起的化脓性感染正确答案：A 涉及知识点：风湿性疾病3．风湿热最常见的皮肤表现是A．猩红热样皮疹B．荨麻疹C．结节性红斑D．多形红斑E．皮下小结正确答案：E解析：风湿热皮肤皮下小结发生率4％～7％。
小结直径2～10mm，硬而无压痛，与皮肤无粘连，2～4周消失。
知识模块：风湿性疾病4．儿童风湿热的相关发病机制是A．链球菌直接损害B．Ⅲ型变态反应C．Ⅳ型变态反应D．Ⅰ型变态反应E．肠球菌的毒素作用正确答案：B解析：乙型溶血性链球菌感染后，链球菌菌体成分及其产物与相应的抗体作用，形成免疫复合物，沉积在关节、心肌、心脏瓣膜，导致Ⅲ型变态反应性组织损伤，风湿热发病。
知识模块：风湿性疾病5．小儿风湿热，心电圈最常见的变化是A．室性期前收缩B．低电压C．Q－T间期延长D．左心室肥大E．一度房室传导阻滞正确答案：E解析：风湿热是一种累及多系统的炎症性疾病。
初发与再发多与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。
临床表现为发热，多数伴有关节炎、心脏炎，发病年龄5～15岁多见。
年龄愈小，心脏受累的机会愈多，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。
心肌炎：患儿心率增快，心尖部第1心音低钝，奔马律，心脏扩大，心电图变化最常见者为一度房室传导阻滞，也可有ST段下移和T波平坦或倒置、心动过速、期前收缩等。
知识模块：风湿性疾病6．下述哪一项不是Still病的临床特点A．全身症状严重，常呈弛张热型B．发热期常有皮疹，时隐时现C．心包或心肌可受侵犯D．肝脾及淋巴结肿大E．小关节畸形正确答案：E 涉及知识点：风湿性疾病7．儿童类风湿病时，眼部病变中哪种具有诊断意义A．眼虹膜睫状体炎B．巩膜炎C．眼色素层炎D．角膜结膜炎E．角膜软化正确答案：A 涉及知识点：风湿性疾病8．风湿热时最常累及的瓣膜是A．主动脉瓣B．肺动脉瓣C．三尖瓣D．二尖瓣E．以上都不是正确答案：D 涉及知识点：风湿性疾病9．确诊风湿热的依据是A．舞蹈病B．心脏炎C．多发性关节炎D．环形红斑E．风湿小体正确答案：E 涉及知识点：风湿性疾病10．风湿热急性期有心脏炎者宜绝对卧床休息至A．急性症状完全消失，ESR正常B．急性症状完全消失，CRP三常C．急性症状完全消失，ASO正常D．心电图正常，ASO正常E．心电图正常，ESR正常正确答案：A 涉及知识点：风湿性疾病11．类风湿关节炎一般病例用阿司匹林的剂量为A．20～40mg／(kg.d)B．50～70mg／(kg.d)C．80～100mg／(kg.d)D．110～130mg／(kg.d)E．140～160mg／(kg.d)正确答案：C 涉及知识点：风湿性疾病12．急性风湿热选用药物治疗时哪项是不恰当的A．舞蹈病患者选用泼尼松B．有心脏炎时选用肾上腺皮质激素C．泼尼松总疗程12周D．以关节炎为主要表现时，可采用水杨酸制剂E．水杨酸制剂常选肠溶阿司匹林正确答案：A 涉及知识点：风湿性疾病13．提示风湿热活动期的实验室检查结果下述哪项不恰当A．血沉增快B．C－反应蛋白阳性C．黏蛋白＞140mg／LD．ASO滴度增高E．IgG、IgM、IgA鹭高正确答案：E 涉及知识点：风湿性疾病14．风湿性心脏炎的心电图变化最常见为A．一度房室传导阻滞B．ST段下降C．T波平坦或倒置D．窦性心动过速E．室性早搏正确答案：A 涉及知识点：风湿性疾病15．急性风湿热的次要指征。
儿科主治医师专业知识(神经系统疾病)模拟试卷1(题后含答案及解析)
儿科主治医师专业知识（神经系统疾病）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. B1型题1．婴儿化脓性脑膜炎，颅内高压的高压症状可不明显是由于A．颅骨骨缝未闭B．大脑处于抑制状态C．机体反应性差D．脑膜炎症反应轻E．血脑屏障功能较弱正确答案：A 涉及知识点：神经系统疾病2．哪个因素可能会引起小儿神经管畸形A．孕早期缺乏叶酸B．孕妇被动吸烟C．初产妇年龄大于35岁D．孕早期发热38℃以上，并持续数天E．母患精神病正确答案：D 涉及知识点：神经系统疾病3．易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是A．脑膜炎双球菌、肺炎链球菌B．溶血性链球菌、脑膜炎双球菌C．金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌D．肺炎链球菌、流感嗜血杆菌E．流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌正确答案：D解析：肺炎链球菌脑膜炎的临床特点包括：发病后不久，即易出现昏迷和惊厥；易于多次复发或再发，可出现几次，十几次甚至几十次；易并发硬膜下积液、积脓、脑脓肿、脑积水；在肺炎流行季节，或在中耳炎、乳突炎、颅脑外伤、颅底骨折、脾切除之后，出现脑膜刺激征时，均应考虑有本病可能。
肺炎嗜血杆菌脑膜炎的临床特点：有明显的前驱症状，咳嗽、流涕等，经数日或1～2周方出现脑膜刺激征；小于6个月的婴儿易出现脑室膜炎；常并发硬膜下积液；脑脊液涂片可见极短小的革兰阴性杆菌，有的类似球菌，如在同一涂片上发现形态不同的细菌，都应疑为流感杆菌。
知识模块：神经系统疾病4．化脓性脑膜炎合并硬膜下积液。
常见的病原菌是A．金黄色葡萄球菌B．大肠埃希菌C．B族溶血性链球菌D．流感嗜血杆菌E．铜绿假单胞菌正确答案：D解析：化脓性脑膜炎合并硬膜下积液以婴儿多见。
肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。
若加上无症状者，其发生率可高达85％～90％。
知识模块：神经系统疾病5．在严重颅内压增高的病例中。
首选降低颅内压的药物是A．氢氯噻嗪B．乙酰唑胺C．氨苯蝶啶D．甘露醇E．呋塞米(速尿)正确答案：D解析：降低颅内高压的首选脱水剂是20％的甘露醇，每次1～2g／kg，于20～30分钟内静脉注入，每日可用2～4次，2～3日后逐渐减少次数，约7～10日停用。
儿科主治医师考试：2022儿科专业实践能力真题模拟及答案(2)
儿科主治医师考试：2022儿科专业实践能力真题模拟及答案(2)共597道题1、胎龄28周的早产儿，出生体重1050g，生后有呻吟、吐沫，并进行性加重，拍胸片示：双肺透光度低，毛玻璃样，可见支气管充气征。
查体：早产儿貌，反应差，全身皮肤青紫，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺呼吸音低。
心率160次/分。
该患儿应立即进行的处理是（）（多选题）A. 气管插管，气管内滴入猪肺磷脂B. 面罩加压给氧C. 静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒D. 血培养E. 呼吸及辅助通气F. 头罩吸氧试题答案：A,E2、4岁小儿，全身高度水肿2周，呈凹陷性，随体位变化，以颜面及下肢为明显，近3天尿量24小时100ml左右，水肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼吸困难，喜平卧位，两肺中下野呼吸音减弱，叩浊，语颤消失，腹水征（+），尿蛋白（+）。
最可能的诊断是（）（单选题）A. 肾病综合征并发肺炎B. 肾病综合征并发心力衰竭C. 肾病综合征并发腹膜炎D. 肾病综合征并有胸腔积液及腹腔积液E. 以上均不是试题答案：D3、女孩，4岁，反复咳嗽2个月，夜间为著。
查体：体温正常，浅表淋巴结不大，咽红，两肺呼吸音粗，少许痰鸣音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。
为确诊所需进行的检查（）（多选题）A. 胸片B. 支气管镜C. 血培养D. 气道分泌物病毒分离E. 支气管激发试验F. 肺功能G. 支原体抗体检测H. PPD试验试题答案：A,B,E,F,H4、女孩，1岁半，父母为表兄妹结婚，生后外表无明显异常，5月龄后头发渐变为黄褐色，眼珠4个月以后也变为棕色，至今不能独坐，不会叫爸爸妈妈，曾有一次惊厥，尿霉臭味，尿三氧化铁试验阳性。
确诊首选检查是（）（单选题）A. 测定血糖B. 测定血苯丙氨酸浓度C. 染色体检查D. 测定血酪氨酸值E. 肝脏活检病理学检查试题答案：B5、5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。
儿科主治医师专业知识(小儿结核病)模拟试卷1 (1)
儿科主治医师专业知识（小儿结核病）模拟试卷1(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：21，分数：42.00)1.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（分数：2.00）A.＜5mmB.5～9mm，3～5天后反应消失√C.10～15mm，一周后留有色素D.15～20mmE.＞20mm解析：解析：一般用0．1ml PPD(每0．1 ml含5个结素单位)注入左前臂掌侧面中下1／3交接处皮内，使之形成直径6～10mm皮丘，48～72小时观测结果，以局部硬结的毫米数表示，先写横径，后写纵径，取两者的平均直径判断反映强度。
硬结直径不足5mm为“－”；5～9mm为“＋”；10～20mm为“＋＋”；20mm 以上或还有水疱及坏死者为“＋＋＋”；为强阳性反应。
2.属抑菌作用的抗结核药物是（分数：2.00）A.异烟肼(INH)B.利福平(RFP)C.链霉素(SM)D.乙胺丁醇(EMB) √E.吡嗪酰胺(PZA)解析：解析：无症状或症状不多的原发型肺结核治疗目的是杀灭病灶中结核菌，防止血行播散。
药物选择以(INH)异烟肼为主配合利福平(RFP)或乙胺丁醇(EMB)。
3.对人类致病的结核杆菌主要类型是（分数：2.00）A.人型结核杆菌√B.牛型结核杆菌C.鸟型结核杆菌D.鼠型结核杆菌E.龟型分枝杆菌解析：4.原发性肺结核的特点是（分数：2.00）A.支气管淋巴结多不受侵犯B.病变多在肺尖C.结核空洞常见D.易引起血行播散√E.左肺较右肺多见解析：解析：小儿原发性肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。
病变多在右肺上叶底部，呈单个阴影，原发病灶很少产生空洞。
恶化时血型播散，导致粟粒型肺结核或全身粟粒播散结核病。
5.小儿1岁，未接种过卡介苗，PPD阳性表示（分数：2.00）A.体内已有免疫力不会再感染结核B.近2～3周内感染结核C.体内有活动结核√D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗E.受过结核感染，不一定有活动结核解析：解析：婴幼儿对结核菌普遍易感，若3岁以内未接种过卡介苗。
儿科主治医师专业实践能力(案例分析题)模拟试卷3(题后含答案及解析)
儿科主治医师专业实践能力（案例分析题）模拟试卷3(题后含答案及解析)题型有：1. 案例分析题患儿男，生后7小时，3小时来出现进行性呼吸困难。
患儿系32周早产，出生体重1700g，顺产，生后无窒息，母孕期轻度高血压，早产原因不明，产前无用药史，无羊水早破。
查体：T 36℃，早产儿外貌，呼吸急促、不规则。
R 64次／分，面色苍白发灰，口周发绀，鼻扇、三凹征(＋)，呻吟，两肺呼吸音减低，未闻?音；心音稍低钝，心率：164次／分，未闻杂音；腹软，肝肋下1cm，脾未及，四肢肌张力低，前囟1．5cm×1．5cm。
1．该患儿初步的诊断可能的是A．湿肺B．吸入综合征C．B族β溶血性链球菌感染D．宫内感染性肺炎E．新生儿呼吸窘迫综合征正确答案：C,D,E2．入院后血气pn 7．2，PaO2 40mmHg，PaCO245mmHg，BE－6mmol／L。
胸片：可见肺野透过度降低，有细粟粒状、毛玻璃样阴影。
此时首选的治疗方案是A．应用碱性液纠正酸中毒B．气管插管机械通气C．肺表面活性物质替代治疗D．CPAP治疗E．积极抗感染治疗正确答案：C,D,E3．此患儿的治疗措施中哪项是不必要的A．呼气末持续正压供氧B．保暖，维持体温C．丙种球蛋白治疗D．支持治疗E．纠正酸中毒正确答案：C4．经治疗患儿临床好转，在生后60小时患儿突然再次出现呼吸困难加重。
肺部?音较前增多。
此时可能是A．合并感染B．PDA 开放C．充血性心力衰竭D．急性肺水肿E．肺出血正确答案：B,C,E5．患儿呼吸窘迫加重，伴频繁呼吸暂停，气管插管可见中等量的血性分泌物，胸片提示双肺大片状密度增高影。
诊断为A．合并感染B．PDA 开放C．充血性心力衰竭D．急性肺水肿E．肺出血正确答案：E6．最有可能导致患儿出现此合并症的原因是A．合并感染B．PDA 开放C．充血性心力衰竭D．急性肺水肿E．肺出血正确答案：B男孩1岁4个月，咳喘40天，高热4天。
患儿40前突然呛咳，呈阵发性，咳嗽时呼吸急促，此后3天体温升高到38℃，胸片示“右下肺炎”，先后静点青霉素、妥布霉素，11天后热退，仍咳，胸片右下肺部阴影无明显改变。
儿科主治医师专业实践能力(案例分析题)模拟试卷6(题后含答案及解析)
儿科主治医师专业实践能力（案例分析题）模拟试卷6(题后含答案及解析)题型有：1. 案例分析题患儿男，2岁9个月，少尿，水肿2周。
查体：T37．2℃，R 35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音(＋)，双肾区无叩痛。
尿常规示蛋白(＋＋＋)，RBC 0～2／HP，肾功能正常。
1．下列哪些对本病有诊断价值A．血常规B．出凝血时间C．血清蛋白水平D．尿蛋白定量E．血脂正确答案：C,D,E2．本病最可能的诊断是A．尿路感染B．急性肾小球肾炎C．慢性肾小球肾炎D．肾病综合征E．急性间质性肾炎正确答案：D3．患儿入院后，出现明显发热、咳嗽，查体双肺可闻及中细湿?音，24小时尿蛋白为2g，血清血白蛋白17g／L。
此时宜采取的治疗是A．退热治疗B．激素口服C．服用ACEI类药物D．静脉丙种球蛋白支持E．积极控制感染正确答案：A,D,E4．给予患儿足量的泼尼松治疗2周后尿蛋白转阴，改为隔日激素口服。
总剂量按照每2～4周减2．5～5mg，维持剂量在泼尼松10mg隔日口服时，出现发热、咳嗽，查尿蛋白为(＋＋)。
此时治疗最好首先采用A．加用抗生素控制感染B．用甲基泼尼松龙静脉冲击C．输入血浆或低分子右旋糖酐D．重新开始足量泼尼松治疗E．加用免疫抑制剂正确答案：E5．患儿在泼尼松治疗的随访过程中。
出现3次。
在泼尼松10mg隔日口服时。
无明显诱因的反复尿检查异常，尿蛋白(＋＋)～(＋＋＋)。
此时处理应采用A．加用抗生素控制感染B．用甲基泼尼松龙静脉冲击C．输入血浆或低分子右旋糖酐D．重新开始足量泼尼松治疗E．肾活检正确答案：E6．该患儿最可能的病理类型是A．系膜增生性肾炎B．膜性肾病C．新月体肾炎D．局灶节段肾小球硬化E．膜增生性肾炎正确答案：A患儿男，10个月，因发热4天入院，体温最高40℃，无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻。
查体：热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。
儿科主治医师专业实践能力(案例分析题)模拟试卷4 (1)
儿科主治医师专业实践能力（案例分析题）模拟试卷4(总分：102.00，做题时间：90分钟)一、案例分析题(总题数：9，分数：102.00)男孩8岁，出现“三多一少”症状1个月，伴有消瘦。
检查结果：血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低。
（分数：16.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.糖尿病合并肾小球硬化症B.肾性糖尿C.应激性糖尿D.糖尿病l型√E.甲状腺功能亢进解析：(2).治疗首选（分数：2.00）A.磺脲类降糖药B.双胍类降糖药C.葡萄糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮E.胰岛素√解析：(3).如治疗后夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。
原因可能是（分数：2.00）A.糖耐量减低B.夜间胰岛素作用不足C.Somogyi现象D.反应性高血糖E.黎明现象√解析：(4).今日患儿因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。
急诊处理应采用（分数：2.00）A.胰岛素静脉注射B.静滴生理盐水C.葡萄糖静注√D.碳酸氢钠注射E.急查血糖待结果后处理解析：(5).患儿因感冒后出现发热3天，家长未按时注射胰岛素，4小时来患儿出现意识不清。
哪些检查能最快获得诊断（分数：2.00）A.尿糖√B.血糖√C.血气分析√D.尿酮√E.血压解析：(6).患儿检查结果：血糖41mmol／L，血钠132mmol／L，血钾4．0mmol／L，尿素氮9．8mmol／L，CO 2－CP 14．3mmol／L，尿糖、尿酮强阳性。
应首选治疗（分数：2.00）A.快速静滴生理盐水√B.快速静滴高渗盐水C.快速静滴低渗盐水D.小剂量胰岛素√E.快速静滴碳酸氢钠解析：(7).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.高渗性昏迷B.糖尿病酮症酸中毒√C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病合并脑血管意外E.应激性高血糖解析：(8).治疗8h后，患者神志渐清，血糖降至12．8mmol／L。
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儿科主治医师专业实践能力（案例分析题）模拟试卷1(总分：68.00，做题时间：90分钟)一、案例分析题(总题数：9，分数：68.00)患儿女，8个月(冬季出生)。
因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。
吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。
用过四盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片(具体不详)。
母孕期小腿偶有抽筋。
体查：37℃，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。
化验：白细胞及分类下降。
（分数：10.00）(1).下列血检结果，哪些正确（分数：2.00）A.血清钙、磷均低√B.血清碱性磷酸酶高√C.血清1，25－(OH) 2 D 3低√D.血清25－OH－D 3高E.血清25－OH－D 3低√解析：(2).下列尿检结果，哪些正确（分数：2.00）A.钙排出量低√B.磷排出量低C.新鲜尿液pH大于7则应考虑肾小管酸中毒所致佝偻病√D.尿常规显示肾病改变宜考虑肾性佝偻病√E.钠排出量增加解析：(3).需与哪些疾病相鉴别（分数：2.00）A.肾性佝偻病√B.肝脏疾病所致佝偻病√C.抗维生素D佝偻病√D.小儿癫痫病√E.脑性瘫痪解析：(4).此患儿应采取下列哪些治疗措施（分数：2.00）A.先服3天10％氯化钙，每天3次，每次10ml，然后再加一般钙制剂√B.钙与维生素D同时开始口服√C.先注射维生素D，再服钙剂D.病儿每天宜服维生素D 5000U以上√E.病儿每天宜服钙500～800mg √解析：(5).请指导正确的预防措施（分数：2.00）A.孕母补钙，防治维生素D缺乏√B.生后1～2周开始服维生素D √C.混和喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养儿√D.每日加元素钙1g以上E.尽早开始日光浴，每天1～2小时√解析：患儿男，3个月。
因“发热、气促3天、加重1天”入院。
3天前无明显诱因下，发热39．6℃，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。
曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。
昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。
起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，1～2次／日，量少，无脓血黏液，尿少。
查体：T 38℃，P 200次／分，R 60次／分，BP 9／5kPa，体重4．5kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1．5cm×1．5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征(＋)，左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率200次／分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。
个人史：足月，在家产，混合喂养，未预防接种。
（分数：14.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.毛细支气管炎B.支气管异物C.败血症D.重症肺炎√E.金黄色葡萄球菌肺炎√解析：(2).首先要急需采取的治疗措施是（分数：2.00）A.拍X线胸片B.体格检查C.吸氧√D.静脉输液E.静注抗生素解析：(3).X线胸片：左肺野中外带透亮度增加，其内未见肺纹理，气管及纵隔向右移位，右肺野肺纹理增粗，伴有小点片状模糊密影，左肋膈角变钝，心胸比例0．62。
最急需做的辅助检查是（分数：2.00）A.血气分析√B.电解质检查C.心肌酶检查D.肝功能检查E.X线胸片√解析：(4).可考虑的病症是（分数：2.00）A.支气管肺炎√B.气管异物C.气胸√D.肺大泡E.胸腔积液√解析：(5).血气分析：pH7．28，PaO 2 6kPa，PaCO 2 6kPa，HCO 3- 5mmol／L，BE－5．3mmol／L，SO 2 80％。
需要鉴别的病症有（分数：2.00）A.先天性心脏病√B.抗利尿激素异常分泌综合征√C.心肌炎√D.心力衰竭√E.呼吸衰竭√解析：(6).根据血气分析，可考虑（分数：2.00）A.无呼吸衰竭B.代谢性酸中毒C.低氧血症，代谢性酸中毒D.呼吸衰竭(Ⅰ型)，代谢性酸中毒√E.呼吸衰竭(Ⅱ型)，代谢性酸中毒解析：(7).具有以下哪几项可诊断为心力衰竭（分数：2.00）A.心率突然＞180次／分√B.心音低钝，奔马律，颈静脉怒张√C.突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰√D.肝脏进行性增大√E.呼吸突然＞60次／分√解析：患儿女，10个月。
腹泻5天入院。
每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。
体检：T 38．2℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。
血白细胞7．5×10 9／L，血Na + 125mmol ／L，K + 7mmol／L，BE－16mmol／L。
（分数：6.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒B.重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒C.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒√D.重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒E.轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒解析：解析：该患儿的诊断为：重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒。
诊断依据：腹泻5天，大便每日10余次，水分多伴有呕吐，尿少。
体检前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。
实验室检查血Na + 125mmol／L，BE－16mmol／L。
(2).该患儿最可能感染的病原体是（分数：2.00）A.致病性大肠埃希菌B.小肠结肠炎耶尔森菌C.轮状病毒√D.侵袭性大肠埃希菌E.空肠弯曲球菌解析：解析：轮状病毒感染是小儿腹泻病最主要的病原体。
轮状病毒性肠炎的特点是好发于6个月至2岁婴幼儿，病初易吐，大便次数多，典型大便呈稀水样、黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。
(3).该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查（分数：2.00）A.血钙√B.血镁C.脑电图D.脑脊液E.脑部MRI解析：解析：该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应查血钙。
因为当脱水、代谢性酸中毒纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能。
患儿，女，7个月。
没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温39．5℃左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。
（分数：6.00）(1).本病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.水痘B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹√E.风湿热解析：解析：本病例符合幼儿急疹的发病年龄，发热，皮疹的各项特征。
(2).体检时最可能发现淋巴结肿大的情况（分数：2.00）A.耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓B.全身淋巴结肿大C.全身淋巴结肿大伴肝脾肿大D.局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛E.枕后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛√解析：解析：A为风疹时的淋巴结表现；C为白血病，血液系统疾病时的淋巴结表现；D为正常淋巴结表现；E为幼儿急疹时的淋巴结表现；F为川崎病时的淋巴结表现。
(3).出皮疹后的治疗方法为（分数：2.00）A.1％甲紫涂抹B.可用抗生素药膏C.无明显痒感，不需要特殊治疗√D.明显痒感，给予抗过敏治疗E.皮炎平涂皮疹解析：解析：幼儿急疹出疹后发热一般不再反复，皮疹亦无明显痒感，不需要特殊治疗。
男性患儿，8岁。
因发热、头痛、皮疹3天入院。
查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。
可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。
血象：白细胞总数为4．2×10 9／L。
患儿同学中有类似的病人。
（分数：6.00）(1).该男孩最可能患的疾病是（分数：2.00）A.水痘√B.带状疱疹C.麻疹D.丘疹样荨麻疹E.风疹解析：解析：本病最可能的疾病是水痘。
诊断主要依据为：同时有不同类型皮疹(有多形性发疹特点)，且皮疹的特点为疱疹，分布为向心性的。
且有接触史。
丘疹样荨麻疹多见于婴幼儿，皮疹多分布于四肢，不形成疱疹，不结痂。
带状疱疹多见于成人，多无明显发热，沿某神经支配的皮肤呈带状排列。
麻疹、风疹以斑疹、丘疹为主，不形成疱疹。
(2).为确诊可行的检查有（分数：2.00）A.用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体B.检测血清中的RV－IgM抗体C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体√D.疱疹液病毒分离√E.咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌解析：解析：将疱疹部刮取标本染色检查，可查见多核巨细胞和核内包涵体。
水痘一带状疱疹病毒的特异性IgM抗体或双份血清。
IgG抗体效价升高4倍以上，有诊断意义。
取疱疹液接种于人胚肺纤维细胞，可分离出病毒。
风疹患者检测血清中的RV－IgM抗体阳性。
流行性腮腺炎患者用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体，猩红热患者咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌。
(3).相关疾病的防治措施正确的是（分数：2.00）A.首选青霉素治疗B.立即给予免疫血清球蛋白√C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗√D.给镇痛药止痛√E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止√解析：解析：水痘治疗以对症治疗为主。
保持皮损处清洁，防止继发细菌感染。
可选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗。
疱疹局部用阿昔洛韦溶液局部涂抹。
神经疼痛剧烈者，给镇痛药止痛。
为控制传染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止。
主动免疫需接种水痘减毒活疫苗。
在接触水痘72小时内给予VZIG肌内注射可起到预防作用。
患儿，女，3岁。
因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。
查体：T 40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛，心肺(一)，腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点。
血象Hb 128g／L，WBC 8．9×10 9／L，L78％，N 22％。
（分数：6.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.肠套叠C.急性胰腺炎D.梅克尔憩室炎E.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎√解析：解析：婴幼儿起病，发热、咳嗽为主要症状，伴腹痛。
查体扁桃体肿大，颈部淋巴结肿大，心肺正常，脐周疼痛，但无腹肌紧张和固定压痛点。
血象白细胞计数正常，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。
根据病史、体检及实验室检查诊断为上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎。
(2).为明确诊断，需作的处理是（分数：2.00）A.肛门指诊B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.对症处理后临床密切观察√解析：解析：根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，多为自限性，但需密切观察病情变化及时降温处理，防止高热惊厥，多饮水和补充维生素C等。
(3).进一步治疗措施为（分数：2.00）A.给予静滴利巴韦林＋对症处理√B.静滴激素＋利巴韦林C.口服中药D.口服雷尼替丁＋颠茄E.只给退热药即可解析：解析：根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，可试用利巴韦林治疗，另需及时对症处理：高热给予退热治疗，如高热抽搐，给予镇静、止惊等处理。