急性脑卒中的诊疗流程(参考模板)

合集下载

急性脑卒中急救流程

急性脑卒中急救流程

急性脑卒中急救流程急性脑卒中是一种突发的脑血管疾病,发病率较高,病情危重,需要紧急救治。

以下是急性脑卒中急救流程的标准格式文本:一、急性脑卒中的定义和症状急性脑卒中是指由于脑血管破裂或阻塞导致脑部血液供应中断,引起脑组织缺血缺氧而导致的脑功能障碍。

常见症状包括突发性头痛、面部、手臂或腿部无力或麻木、言语困难、视力模糊、头晕、平衡障碍等。

二、急性脑卒中的急救流程1. 第一时间呼叫急救电话一旦发现疑似急性脑卒中的症状,应立即呼叫急救电话,告知病情和所在位置,以便医护人员尽快赶到现场。

2. 确认病情和评估患者状态在等待急救人员到达之前,可以进行简单的确认病情和评估患者状态。

询问患者是否有过去的脑卒中病史,观察患者的症状是否持续或恶化,检查患者的意识状态、呼吸、脉搏等生命体征。

3. 保持患者安静与舒适在等待急救人员的过程中,应保持患者安静和舒适。

将患者放置在平躺位,保持呼吸道通畅,避免患者剧烈运动或激动。

4. 快速转运至医院一旦急救人员到达现场,他们会对患者进行初步的评估和处理,并快速将患者转运至最近的医院。

在转运过程中,急救人员会持续监测患者的生命体征,及时处理可能出现的并发症。

5. 医院急性脑卒中抢救团队接诊患者到达医院后,将由急性脑卒中抢救团队接诊。

抢救团队包括神经内科医生、急诊医生、护士等专业人员,他们会根据患者的病情进行进一步的评估和治疗。

6. 快速进行脑卒中筛查和影像学检查在医院急救团队接诊后,会立即进行脑卒中筛查和影像学检查。

脑卒中筛查包括评估患者的症状、体征和病史,以确定是否为急性脑卒中。

影像学检查主要包括脑CT或MRI扫描,以确定脑血管的病变情况。

7. 给予溶栓治疗如果患者符合溶栓治疗的适应证,医生会尽快给予溶栓治疗。

溶栓治疗是通过静脉注射溶栓药物,溶解血栓,恢复脑血流,减少脑梗死面积,从而改善患者的预后。

8. 采取其他治疗措施除了溶栓治疗外,医生还会根据患者的具体情况采取其他治疗措施,如抗凝治疗、抗血小板治疗、降压治疗、抗抽搐治疗等,以控制病情发展、预防并发症的发生。

急性脑卒中急救流程

急性脑卒中急救流程

急性脑卒中急救流程急性脑卒中是一种常见且严重的疾病,及时的急救措施对于患者的生存和康复至关重要。

下面是急性脑卒中急救流程的标准格式文本,详细介绍了急救的步骤和注意事项。

一、急救流程概述急性脑卒中急救流程主要包括以下几个步骤:识别症状、呼叫急救、评估病情、提供基本生命支持、转运患者至医院、协助医院急救团队等。

以下将逐步详细介绍每个步骤的具体内容。

二、识别症状1. 意识判断:观察患者是否突然昏迷、神志不清或意识丧失。

2. 脸部瘫痪:询问患者是否出现面部一侧或双侧瘫痪,嘴角歪斜等症状。

3. 言语障碍:询问患者是否出现说话含糊不清、不能说话或语言不连贯等症状。

4. 肢体活动异常:询问患者是否出现肢体活动困难、肢体无力或肢体麻木等症状。

三、呼叫急救1. 确认急性脑卒中症状后,立即拨打当地急救电话号码(如120)。

2. 向急救人员准确描述患者的症状和病情,提供详细的地址和联系方式。

四、评估病情1. 在等待急救人员到达之前,观察患者的病情变化,记录病情的发展情况。

2. 询问患者或旁观者有关患者病史、用药情况和过敏史等相关信息。

五、提供基本生命支持1. 检查患者的呼吸和心跳情况,如有需要,进行心肺复苏。

2. 将患者置于平躺位,保持呼吸道通畅,松解紧身衣物。

3. 如患者出现呼吸困难,可采取头后仰、下颌推前等方法,保持呼吸道通畅。

六、转运患者至医院1. 确保患者的基本生命体征稳定后,将患者转运至最近的医院急诊科。

2. 在转运过程中,保持患者的平卧位,注意保暖和舒适。

七、协助医院急救团队1. 到达医院后,尽快将患者移交给医院急救团队。

2. 向医院急救团队提供患者的相关信息和病情发展情况。

八、注意事项1. 在急救过程中,保持冷静,不要慌张,尽量安抚患者和旁观者的情绪。

2. 不要给患者口服任何药物,以免加重病情。

3. 不要试图移动患者,以免引起进一步的损伤。

4. 注意保护患者的隐私和个人信息安全。

以上是急性脑卒中急救流程的详细介绍,希望对您有所帮助。

脑卒中诊疗流程图

脑卒中诊疗流程图

脑卒中诊疗流程图
院前急救科脑卒中诊治流程:
当接到可疑脑卒中患者的报警时,立即出诊。

可疑症状包括头痛、肢体麻木无力、偏瘫、眩晕、昏迷等。

到达现场后,首先要进行一般评估和监测生命体征,清除气道异物,保持气道通畅,记录发病和就诊时间,进行体格检查,测量呼吸率、脉搏、血压等指标,并进行神经系统检查。

追问患者是否有高血压、心脏瓣膜病史或长期脑动脉硬化症状病史,观察呼吸异常和频率变化等。

如果患者出现呼吸和心跳停止的情况,需要进行心肺复苏。

如果没有出现上述情况,但初步怀疑患者可能患有脑卒中,可以给予吸氧、静脉液路建立,保持呼吸道通畅,吸氧,并联系急诊说明病情。

在这个过程中,需要严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化,控制血压,降低颅内压。

以上检查需要在10分钟内完成,然后尽快转运患者,送
入脑卒中急诊绿色通道。

在急诊医生的帮助下,进行病史采集
和体格检查,进行NIHSS评估。

同时,进行CT、MRI、血常规、血型、凝血系列化验、血管超声、经颅多普勒等检查,测量生命体征,检查心电图,并使用药物降低血压和颅内压,保护脑细胞。

根据患者的病情和检查结果,选择不同的治疗方案。

符合溶栓标准的患者可以使用rtPA药物溶栓,进行血管内介入治
疗或手术治疗。

对于其他患者,可以使用抗血小板聚集药物、神经细胞保护剂、止血药物、活血化瘀中药等进行治疗。

同时,需要处理并发症,并进行健康指导。

急性脑卒中急救流程图

急性脑卒中急救流程图

急性脑卒中急救流程图一、背景介绍急性脑卒中是一种常见的危急疾病,发病突然,病情严重,及时进行急救对于患者的生命和健康至关重要。

为了提高急性脑卒中患者的救治效果,制定一份标准化的急救流程图是非常必要的。

二、急性脑卒中急救流程图以下是急性脑卒中急救流程图的标准格式,详细描述了在急性脑卒中发作时的应急措施和后续救治步骤。

1. 识别急性脑卒中症状- 临床表现:突发剧烈头痛、面部、手臂或腿部无力、言语不清、意识丧失等。

- FAST检测:Face(面部),Arm(手臂),Speech(言语),Time(时间)。

- 如果患者出现以上症状,应立即考虑急性脑卒中可能,并启动急救流程。

2. 呼叫急救服务- 拨打当地急救电话(例如:911)或就近寻求医疗机构的帮助。

- 提供准确的患者信息,包括年龄、性别、症状等。

3. 保持患者稳定- 将患者平放在床上,保持呼吸道通畅。

- 松开患者的衣领和腰带,确保呼吸顺畅。

- 监测患者的生命体征,如心率、呼吸、血压等。

4. 确认脑卒中类型- 根据症状和体征,初步判断脑卒中的类型,包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

- 进一步的确诊需要进行神经影像学检查,如头颅CT或MRI。

5. 给予急救药物治疗- 如果初步判断为缺血性脑卒中,并且发病时间在4.5小时内,可以考虑给予溶栓治疗。

- 溶栓治疗需在专科医生指导下进行,且需权衡风险和益处。

6. 转运至专科医院- 将患者转运至急性脑卒中治疗中心或专科医院。

- 在转运过程中,保持患者的生命体征稳定,密切观察患者的病情变化。

7. 专科医院急性脑卒中救治- 在专科医院,医生将进一步评估患者的病情,并制定个体化的治疗方案。

- 包括药物治疗、神经介入治疗、手术治疗等。

8. 术后康复和护理- 在急性期治疗结束后,患者需要进一步进行康复和护理工作。

- 康复包括物理治疗、语言治疗、心理支持等,旨在恢复患者的功能和生活质量。

三、总结急性脑卒中是一种紧急情况,及时的急救措施和合理的治疗方案对于患者的康复至关重要。

急性缺血性脑卒中诊治流程图

急性缺血性脑卒中诊治流程图
1、呼吸与吸氧
2、心脏监测与心脏病变处理
3、体温控制
4、血压、血糖控制 5、营养支持
急性缺血性脑卒中特异性治疗
(一)、改善脑血循环
溶栓
抗血小板
Байду номын сангаас
抗凝
降纤
扩容
扩张血管 其他改善脑血循环的药物
急性缺血性脑卒中特异性治疗
(二)神经保护 (三)其他疗法 (四)中医中药
考虑心梗类型及部位(非STEMI,右心、下壁)
40
个体化选择溶栓患者
rt-PA 溶栓3-4.5h以内相对禁忌症:
年龄>80岁 安全且同样有效 严重脑卒中(NIHSS评分>25分) 获益不明确 口服抗凝剂,无论国际标准化比值数值如何 INR<1.7仍可能获益
同时具有糖尿病史和缺血性脑卒中史
不应因症状改善而继续观察延误溶栓 TIA患者根据具体情况决定
39
个体化选择溶栓患者
rt-PA 溶栓3h以内相对禁忌症:
妊娠及围产期——权衡出血风险及获益 痫性发作后遗留神经功能缺损——区分卒中后痫性发作
最近14 d内大手术或严重创伤——权衡出血风险及获益
最近21 d内胃肠道或尿道出血 消化道肿瘤出血风险高 最近3个月内心肌梗死 急性心梗合并脑梗:先溶栓,再心脏介入
急性缺血性卒中静脉溶栓标准化流程
由于急性缺血性脑卒中治疗时间窗窄,
及时评估病情和做出诊断至关重要,医
院应建立脑卒中诊治快速通道,尽可能
优先处理和收治脑卒中患者。目前美国 心脏协会/美国卒中协会指南倡导从急 诊就诊到开始溶栓DNT时间应争取在 60min内完成。
急性缺血性卒中静脉溶栓标准化流程
可能同样有效

院前急救科脑卒中诊疗规范及流程图

院前急救科脑卒中诊疗规范及流程图

院前急救科脑卒中诊疗规范及流程图急性脑卒中诊疗规范卒中是由脑局部血供异常而引起的神经功能损伤,并可导致脑损伤。

卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类,约有85%为缺血性卒中。

缺血性卒中多由脑血管闭塞引起,通常包括短暂性脑缺血发作(TIA)、栓塞和血栓形成。

出血性卒中多由脑动脉破裂引起,伴有血管痉挛。

包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

诊断依据1.病史:多有高血压、心脏瓣膜病史或长期脑动脉硬化症状或短暂性脑缺血发作。

部分患者以往有头痛发作史。

中老年人较多见。

部分患者有头痛、头晕、肢体麻木、无力、呕吐等前驱症状。

脑出血、蛛网膜下隙出血多数在活动状态时(如激动、用力)起病。

脑梗死常于睡眠中或安静休息时发病,发病后几天常有症状加重过程。

2.症状与体征:(1)病情轻重不一,轻者仅有头痛、呕吐,重者全脑症状显著。

这些取决于出血和缺血的原发部位,出血量,血肿的扩延方向,缺血波及范围,以及脑水肿、脑压升高等病理改变的情况。

(2)多数病人以突然头痛为首发症状,继而呕吐、瘫痪、意识障碍等。

(3)部分患者表现为眩晕、眼球震颤、复视、吞咽困难、构音障碍、声嘶、呃逆、同向偏盲、皮质性失明、眼肌麻痹、肢体共济失调、感觉障碍等。

(4)患者可能出现生命体征、瞳孔改变及脑膜刺激征等。

救治要点在院前难以区分脑卒中的具体类型,故应稳定病情,适当对症处理并及时转送医院。

卒中处理的要点可记忆为7个“D”:即发现(detection)、派遣(dispatch)、转运(delivery)、进人急诊(door)、资料(data)、决策(decision)和药物(drug)。

每一个环节的处理都应熟练而有效。

1.保持呼吸道通畅,吸氧。

2.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。

3.控制血压:脑卒中时可能出现反应性高血压,由于院前的条件有限,时间短暂,不宜使用降压药品。

血压过高或过低时,可适当选用缓和的升压药或降压药,使血压逐渐降低至160/90mmHg上下。

急性脑卒中患者医疗救治全流程

急性脑卒中患者医疗救治全流程

2015-08-26.脑卒中就是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损伤得一组疾病.发病得主要症状包括:①头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍;②肢体活动不灵,突然跌到;③突然出现失语或听力障碍;④突然出现一侧肢体麻木。

一旦出现脑卒中急性发作怎么办?急救流程如何?还有,技术要点您都掌握了吗?脑卒中如今越发多见,严重危害人类健康,致死致残率都很高.其主要危险因素有高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等。

流行病学调查结果显示,每4名卒中患者中,就有3名出现不同程度得残疾,给个人、家庭与社会造成了沉重负担。

目前,中国卒中中心联盟首批医院得授牌、挂牌仪式已经在陆续开展。

对于卒中这一疾病而言,救治过程中需要多环节联动、配合,各环节只有依照规范得标准化诊疗流程,各司其责,紧密配合才有可能争取到宝贵得时间,挽救患者生命.然而最为基础得就是脑卒中发作得急救流程规范。

(一)目标1、在患者或家属知情同意下,快速、准确地将患者转送至可行急诊静脉溶栓得医院;2、进行院前急救处理;3、预先电话通知院前信息(包括院前卒中评分,比如辛辛那提院前卒中评分或洛杉矶院前卒中评估)给目标医院。

(二)技术要点1、对怀疑卒中得患者急救调度指挥中心应尽可能在最短时间内派出配有合适得装备与人员得救护车;2、指导患者自救,救护车尽快到达;3、评估生命体征,施行现场急救;4、到达后10分钟内完成院前卒中评分;5、维持生命体征稳定,监测血压,测血糖,做心电图,记录最后目测评估正常时间,必要时可给予吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、开放静脉通道给予生理盐水等;6、优先转运至最近得、有急诊静脉溶栓资助得医院;7、预先通知转运医院急诊,利用相关得微信公众平台,车载系统、彩信等多种形式传输院前卒中评分等院前信息至目标医院;8、拨打医院专用电话,联系进行确认,通知其估计到达时间及患者基本信息,为预约CT、溶栓药物及卒中小组会诊作前期准备,转运患者至急诊;9、完成患者及资料得交接手续,并签字确认.(三)考核要点1、患者呼叫至急救系统接听电话得时间;2、急救系统接听呼叫电话至派出救护车辆得时间;3、救护车组收到出车指令至出发得时间;4、患者呼叫至救护车到达时间;5、院前卒中评分、最后瞧起来正常时间记录完成得比例,10分钟内完成;6、送至可行急诊静脉溶栓治疗医院得比例;(一)目标1、建立院内静脉溶栓得绿色通道;2、确认/排除卒中诊断;3、及早启动早期静脉溶栓治疗与完善前期准备。

急性脑卒中应急预案及流程

急性脑卒中应急预案及流程

一、预案背景急性脑卒中是一种突发性疾病,对患者生命安全构成严重威胁。

为提高我院对急性脑卒中的救治能力,确保患者得到及时、有效的救治,特制定本预案。

二、预案目标1. 优化急性脑卒中救治流程,缩短救治时间,提高救治成功率。

2. 加强医护人员对急性脑卒中的早期识别和救治能力。

3. 完善院前、院内急救措施,确保患者得到及时救治。

三、预案组织架构1. 成立急性脑卒中救治领导小组,负责组织、协调、指挥急性脑卒中救治工作。

2. 设立急性脑卒中救治小组,负责具体实施救治措施。

3. 设立急性脑卒中救治专家小组,负责指导、评估救治工作。

四、预案内容(一)院前急救1. 早期识别:现场人员应迅速识别急性脑卒中症状,如:一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜等。

2. 紧急拨打120急救电话,说明患者病情、发病时间、地点,并提供联系方式。

3. 将患者置于平卧位,头部偏向一侧,避免呕吐物误吸。

4. 保持呼吸道畅通,必要时进行人工呼吸。

5. 严密观察患者生命体征,如:呼吸、心跳、血压等。

(二)院内救治1. 急诊科接收患者后,立即进行初步评估,包括:意识、生命体征、神经功能等。

2. 启动急性脑卒中救治流程,通知卒中救治小组和专家小组。

3. 进行头颅CT检查,明确脑卒中类型(缺血性或出血性)。

4. 根据病情选择治疗方案:a. 缺血性脑卒中:根据病情选择溶栓、取栓治疗或内科药物治疗。

b. 出血性脑卒中:根据出血部位、出血量选择药物保守治疗或急诊手术治疗。

5. 进行必要的心电监护、吸氧等支持治疗。

6. 加强与患者家属沟通,告知病情及治疗方案。

(三)康复治疗1. 病情稳定后,转入康复科进行康复治疗。

2. 康复治疗包括:物理治疗、言语治疗、心理治疗等。

五、预案实施与评估1. 定期组织医护人员进行急性脑卒中救治培训,提高救治能力。

2. 定期开展急性脑卒中救治演练,检验预案实施效果。

3. 对急性脑卒中救治情况进行统计分析,不断优化救治流程。

六、预案终止1. 当患者病情稳定,救治工作顺利完成时,预案终止。

急性脑卒中急救流程图

急性脑卒中急救流程图

急性脑卒中急救流程图引言概述:急性脑卒中是一种常见且危(wei)险的疾病,及时的急救措施对患者的生存和康复至关重要。

为了提高急性脑卒中的急救效率和准确性,制作一份流程图可以匡助医务人员在紧急情况下更好地处理急性脑卒中患者。

本文将介绍急性脑卒中急救流程图的内容和步骤。

一、早期识别与评估1.1 观察病情:当患者浮现蓦地的头痛、眩晕、意识丧失等症状时,应即将注意观察其病情变化。

1.2 调查病史:问询患者或者其家属有关既往病史、药物使用、饮食习惯等信息,以便更好地判断病因。

1.3 评估症状:使用国际中风量表(NIHSS)等工具对患者的症状进行评估,以确定脑卒中的类型和严重程度。

二、紧急处理2.1 呼叫急救车:一旦怀疑患者可能患有急性脑卒中,应即将拨打急救电话,告知相关症状和患者所在位置。

2.2 维持呼吸道通畅:确保患者的呼吸道通畅,可采取头偏向一侧、嘴巴张开等措施。

2.3 保持患者平卧:将患者平放在床上,头稍微抬高,以促进脑血流供应。

三、治疗措施3.1 氧气供应:赋予患者吸氧治疗,维持氧气饱和度在94%以上。

3.2 静脉溶栓治疗:对于符合溶栓治疗条件的患者,应及早进行溶栓治疗,以尽快恢复脑血流。

3.3 控制血压:对于高血压患者,可适当使用降压药物,但需避免过度降压,以免影响脑血流灌注。

四、转运与监护4.1 转运到专科医院:将患者转运到具备脑卒中急救条件的专科医院,以便接受进一步的治疗和护理。

4.2 持续监测:在转运过程中,对患者的生命体征、意识状态等进行持续监测,及时处理可能浮现的并发症。

4.3 与家属沟通:与患者的家属进行沟通,告知病情和治疗发展,提供必要的情绪支持和指导。

五、康复与后续治疗5.1 康复训练:在患者病情稳定后,进行康复训练,包括物理治疗、语言康复、认知训练等,以促进功能恢复。

5.2 二级预防措施:针对患者的具体情况,制定个性化的二级预防方案,包括药物治疗、生活方式改变等。

5.3 定期随访:定期进行随访,评估患者的康复情况,及时调整治疗方案,预防复发和并发症的发生。

(推荐)急性脑卒中的诊疗流程

(推荐)急性脑卒中的诊疗流程

急性脑卒中的诊疗、管理流程一、急性脑卒中诊疗流程:二、急性脑卒中的管理流程1)急性缺血性脑卒中的管理流程①静脉溶栓患者的管理:溶栓后第1小时每隔15分钟进行一次NIHSS评分;第2-4小时每隔30分钟进行一次NIHSS评分;4-12小时每2小时进行一次NIHSS评分;12小时后每隔4小时进行一次NIHSS评分;24小时候每天一次NIHSS评分。

溶栓后当天4-6小时后复查头部CT,如无出血,可于溶栓后12小时候给予低分子肝素4100u 皮下注射或口服抗血小板聚集药物;溶栓24小时候复查头部CT,无出血,给予抗血小板聚集治疗。

②动脉溶栓患者的管理:溶栓后立即复查头部CT。

回病房后第1小时每30分钟观察一次肌力、意识、语言功能、瞳孔大小及光反射评定。

第2-4小时每1小时观察一次肌力、意识、语言功能、瞳孔大小及光反射评定;每4-12小时观察肌力、意识、语言功能、瞳孔大小及光反射评定。

溶栓后每天进行一次NIHSS评分。

动脉溶栓后第2天复查头部CT,无出血给予抗血小板聚集治疗。

③未行溶栓或不能行溶栓治疗患者的管理:给予双抗+强化抗动脉硬化治疗。

发病24小时内观察肌力、言语功能、瞳孔变化,每2小时一次,要求上长期医嘱。

④动-静脉溶栓的桥接治疗管理:急诊病人后第1时间完成血常规、凝血功能抽血检查。

溶栓小组成员立即跟随患者前往CT行CT检查,无出血,随行的溶栓护士给予r-TPA 治疗。

给予溶栓治疗过程中联系核磁共振,完善核磁平扫+血管成像检查。

若为大血管病变,立即转入导管室行动脉溶栓(取栓)的补救治疗;若无大血管病变则回病房。

⑤急性缺血性脑卒中的血压管理:静脉溶栓患者,血压超过180/110mmhg,需适度降压(140-170/90-100mmhg),控制在上述水平以下;动脉溶栓患者:血管完全再通者,血压控制水平不宜过高(110-130/70-80mmhg);血管无再通者,血压可适当升高(140-160/80-90mmhg);原则上急性脑梗死患者一周之内不建议使用降压药物,除非血压过高(180/1100mmhg)以上,可选用缓和降压药物适度降压。

急性脑卒中患者医疗救治全流程

急性脑卒中患者医疗救治全流程

急性脑卒中患者医疗救治全流程脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损伤的一组疾病。

发病的主要症状包括:①头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍;②肢体活动不灵,突然跌到;③突然出现失语或听力障碍;④突然出现一侧肢体麻木。

一旦出现脑卒中急性发作怎么办?急救流程如何?还有,技术要点你都掌握了吗?编辑:CoCo来源:医学界心血管频道脑卒中如今越发多见,严重危害人类健康,致死致残率都很高。

其主要危险因素有高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等。

流行病学调查结果显示,每4名卒中患者中,就有3名出现不同程度的残疾,给个人、家庭和社会造成了沉重负担。

目前,中国卒中中心联盟首批医院的授牌、挂牌仪式已经在陆续开展。

对于卒中这一疾病而言,救治过程中需要多环节联动、配合,各环节只有依照规范的标准化诊疗流程,各司其责,紧密配合才有可能争取到宝贵的时间,挽救患者生命。

然而最为基础的是脑卒中发作的急救流程规范。

(一)目标1.在患者或家属知情同意下,快速、准确地将患者转送至可行急诊静脉溶栓的医院;2.进行院前急救处理;3.预先电话通知院前信息(包括院前卒中评分,比如辛辛那提院前卒中评分或洛杉矶院前卒中评估)给目标医院。

(二)技术要点1.对怀疑卒中的患者急救调度指挥中心应尽可能在最短时间内派出配有合适的装备和人员的救护车;2.指导患者自救,救护车尽快到达;3.评估生命体征,施行现场急救;4.到达后10分钟内完成院前卒中评分;5.维持生命体征稳定,监测血压,测血糖,做心电图,记录最后目测评估正常时间,必要时可给予吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、开放静脉通道给予生理盐水等;6.优先转运至最近的、有急诊静脉溶栓资助的医院;7.预先通知转运医院急诊,利用相关的微信公众平台,车载系统、彩信等多种形式传输院前卒中评分等院前信息至目标医院;8.拨打医院专用电话,联系进行确认,通知其估计到达时间及患者基本信息,为预约CT、溶栓药物及卒中小组会诊作前期准备,转运患者至急诊;9.完成患者及资料的交接手续,并签字确认。

急性脑卒中患者医疗救治全流程

急性脑卒中患者医疗救治全流程

急性脑卒中患者医疗救治全流程2 01 5—08-26O脑卒中就是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损伤得一组疾病。

发病得主要症状包括:①头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍②肢体活动不灵,突然跌到③突然出现失语或听力障碍;④突然出现一侧肢体麻木。

一旦出现脑卒中急性发作怎么办?急救流程如何?还有,技术要点您都掌握了不?脑卒中如今越发多见,严重危害人类健康,致死致残率都很高。

其主要危险因素有高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等。

流行病学调查结果显示,每4名卒中患者中,就有3名出现不同程度得残疾,给个人、家庭与社会造成了沉重负担、目前,中国卒中中心联盟首批医院得授牌、挂牌仪式已经在陆续开展。

对于卒中这一疾病而言,救治过程中需要多环节联动、配合,各环节只有依照规范得标准化诊疗流程,各司其责,紧密配合才有可能争取到宝贵得时间,挽救患者生命。

然而最为基础得就是脑卒中发作得急救流程规范、㈠)目标1 .在患者或家属知情同意下,快速、准确地将患者转送至可行急诊静脉溶栓得医院;2、进行院前急救处理;3、预先电话通知院前信息(包括院前卒中评分,比如辛辛那提院前卒中评分或洛杉矶院前卒中评估)给目标医院。

匸)技术要点1、对怀疑卒中得患者急救调度指挥中心应尽可能在最短时间内派出配有合适得装备与人员得救护车;2、指导患者自救,救护车尽快到达;3. 评估生命体征,施行现场急救;4、到达后10分钟内完成院前卒中评分;5、维持生命体征稳定,监测血压,测血糖,做心电图,记录最后目测评估正常时间,必要时可给予吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、开放静脉通道给予生理盐水等;6、优先转运至最近得、有急诊静脉溶栓资助得医院;7、预先通知转运医院急诊,利用相关得公众平台,车载系统、彩信等多种形式传输院前卒中评分等院前信息至目标医院;8O拨打医院专用电话,联系进行确认,通知其估计到达时间及患者基木信息,为预约CT、溶栓药物及卒中小组会诊作前期准备,转运患者至急诊;9、完成患者及资料得交接手续,并签字确认、U)考核要点1。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

急性脑卒中的诊疗、管理流程
一、急性脑卒中诊疗流程:
二、急性脑卒中的管理流程
1)急性缺血性脑卒中的管理流程
①静脉溶栓患者的管理:溶栓后第1小时每隔15分钟进行一次NIHSS评分;第2-4小时每隔30分钟进行一次NIHSS评分;4-12小时每2小时进行一次NIHSS评分;12小时后每隔4小时进行一次NIHSS评分;24小时候每天一次NIHSS评分。

溶栓后当天4-6小时后复查头部CT,如无出血,可于溶栓后12小时候给予低分子肝素4100u 皮下注射或口服抗血小板聚集药物;溶栓24小时候复查头部CT,无出血,给予抗血小板聚集治疗。

②动脉溶栓患者的管理:溶栓后立即复查头部CT。

回病房后第1小时每30分钟观察一次肌力、意识、语言功能、瞳孔大小及光反射评定。

第2-4小时每1小时观察一次肌力、意识、语言功能、瞳孔大小及光反射评定;每4-12小时观察肌力、意识、语言功能、瞳孔大小及光反射评定。

溶栓后每天进行一次NIHSS评分。

动脉溶栓后第2天复查头部CT,无出血给予抗血小板聚集治疗。

③未行溶栓或不能行溶栓治疗患者的管理:给予双抗+强化抗动脉硬化治疗。

发病24小时内观察肌力、言语功能、瞳孔变化,每2小时一次,要求上长期医嘱。

④动-静脉溶栓的桥接治疗管理:急诊病人后第1时间完成血常规、凝血功能抽血检查。

溶栓小组成员立即跟随患者前往CT行CT检查,无出血,随行的溶栓护士给予r-TPA 治疗。

给予溶栓治疗过程中联系核磁共振,完善核磁平扫+血管成像检查。

若为大血管病变,
立即转入导管室行动脉溶栓(取栓)的补救治疗;若无大血管病变则回病房。

⑤急性缺血性脑卒中的血压管理:静脉溶栓患者,血压超过180/110mmhg,需适度降压(140-170/90-100mmhg),控制在上述水平以下;动脉溶栓患者:血管完全再通者,血压控制水平不宜过高(110-130/70-80mmhg);血管无再通者,血压可适当升高(140-160/80-90mmhg);原则上急性脑梗死患者一周之内不建议使用降压药物,除非血压过高(180/1100mmhg)以上,可选用缓和降压药物适度降压。

2)急性脑出血的管理流程
⑴脑实质出血患者的管理:①基底节区出血血>30ml ,可考虑微创钻颅(一般选择在脑出血6-24小时时间内);出血量30ml以,
之后病情稳定患者可3-5天复查一次头部CT。

(2)脑实质出血的血压管理:血压控制在140-160/70-90mmhg之间。

(3)蛛网膜下腔出血的管理:急诊入院的蛛网膜下腔出血患者,密切关注患者生命体征、瞳孔大小、脑膜刺激征等。

生命体征稳定者,除内科长规处理外24小时内完善核磁平扫/MRA或CT检查,条件允许完善DSA造影检查。

血压控制在120-130/70-80mmhg 之间。

---精心整理,希望对您有所帮助。

相关文档
最新文档