b寄生虫学第十一讲(原虫概论)

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人体寄生虫学-原虫概论

（1）不需宿主转换
①只有滋养体期，直接接触传播，营无性生殖
②有滋养体和包囊期，由包囊传播，营无性生殖
滋养体期：指具有运动、摄食能力和增殖的原虫生活史阶段。
包囊期：滋养体在不良条件下分泌外壁，运动减缓，最后停止活动，用以抵抗不良环境，实现宿主转换，为传播的重要环节
（2）需要宿主转换
2、根据传播方式的不同分为三类
（二）临床表现
阴道炎：外阴瘙痒、白带增多，典型病例白带呈泡沫状。
尿道炎：尿频、尿急、尿痛。
四、实验诊断
确诊依据：查见滋养体 1、生理盐水涂片法 2、涂片染色法 3、培养法
五、流行与防治
（一）流行
1、传染源：患者和带虫者 2、传播途径：
直接传播——性生活间接传播——坐式马桶、公共浴池、游泳池等
医学原虫概论
一、原虫：是由单细胞构成的原生动物，结构简单，体积微小，但能独立完成生命活动所需的全部功能。
二、形态
1、胞膜（表膜）
（1）使虫体保持一定的形状（2）具有不断更新的特点，有很强的抗原性（3）参加营养、排泄、运动等生理活动
2、胞质：由基质、细胞器和内含物组成（1）基质：
（二）防治
1、治疗：首选药物灭滴灵
注：口服+阴道用药夫妻同时治疗
2、加强宣传教育
思考题
1、解释下列名词
滋养体、型（2）循环传播型（3）虫媒传播型
第四节阴道毛滴虫
Trichomonas vaginalis
一、寄生部位：阴道，尿道，前列腺，附睾
二、形态:只有一个时期即滋养体
1、梨形或椭圆形 2、4 根前鞭毛和1根后鞭毛 3、波动膜较短，仅约为虫体的1／3 4、一个椭圆形的泡状核，轴柱一根贯穿虫体，并从尾端穿出。

寄生虫学完整全套PPT课件

咽
食道
小肠。
• 自感染到雌虫产卵约需60~75天 • 每天每条雌虫可排卵多达24万个 • 成虫在人体内存活一年左右
似蚓蛔线虫
（四）致病
幼虫和成虫引起的机械性损伤、变态反应及肠功能紊乱。
1. 幼虫：移行过程中机械性损伤，肉芽肿形成，以肺部显
著。重感染时可出现肺出血，肺水肿。患者表现为发热、咳嗽、哮喘、血痰、血中嗜酸性粒细胞增多（肺蛔虫症）。 1~2周内可自行消散。
肛门
• 生殖系统：雄性为单管型；雌性多为双管型。
虫卵：一般为卵圆形，卵壳为黄色，棕黄色或无色。
卵壳由三层组成，自外向内为
卵黄膜scaroside）
线虫
（三）生活史
基本发育过程分为虫卵、幼虫和成虫三个阶段。
线虫的幼虫在发育中最显著的特征是蜕皮（molting）。
根据生活史中有无中间宿主，分为两种类型： • 直接发育型（简单，如钩虫、蛔虫），不需要中间宿主。 • 间接发育型（较复杂，如丝虫），需要中间宿主。
线虫
（三）致病
• 机械性破坏 • 毒性作用
• 夺取营养
（蛔虫）
(Ascaris lumbricoides)
似蚓蛔线虫
（一）概述
最常见。成虫寄生于人小肠腔内，引起蛔虫病。
似蚓蛔线虫
（二）形态
成虫：大型线虫，长圆柱形，头尾两端略细，形似蚯蚓。活
时粉红色或微黄色。口孔位于虫体顶端，围以三个 “品”字形排列的唇瓣（背 1 ，腹 2 ）。
形态
• • • • • 成虫微丝蚴班氏和马来微丝蚴的鉴别点：体态、头间隙、体核、尾核丝状蚴
Microfilaria of Wuchereria bancrofti stained with hematoxylin

人体寄生虫学——原虫概述_溶组织内阿米巴

第七章原虫概述和阿米巴
Introduction to protozoon & Entamoeba
授课安排
授课重点:
1、原虫形态和生活史的一般特征。 2、阿米巴的形态、生活史、致病和诊断。
授课的难点:
1、溶组织内阿米巴的诊断和鉴别诊断。 2、营自由生活阿米巴的致病。
Nematode
Trematode
流行
全国平均感染率为0.949%，感染率超过2%的有西藏、云南、新疆、贵州和甘肃，其中西形态和生活史
Life cycle and morphology of Entamoeba histolytica
溶组织内阿米巴生活史
Morphology of Entomoeba histolytica cyst
临床误诊病例
主诉：患者沈某，女，6岁，因腹泻9天，发烧腹痛及脓血便7天入院治疗，发病前8天有跌入粪坑史。
体检：体温38℃，血压110/70mmHg，精神萎靡，全腹有轻压痛，脐中可触及肠样肿块，可以移动。
粪检：少量RBC，巨噬细胞0～3/高倍镜。
初步诊断：细菌性痢疾。
病程记录：入院后用青霉素治疗，次日大便呈果酱样，腹痛加重，而后出现全腹痛伴肌紧张，立刻剖腹探查，查见右下腹有一炎性肿块，盲肠坏疽有3cm×2cm 穿孔灶，阑尾已坏疽脱落，因治疗无效于手术后46 h死亡。
虫媒传播型
原虫的生活史类型
人际传播型：简单，直接接触或传播媒介的机械携带而传
播。如阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫和溶组织阿米巴。
循环传播型：复杂，需要一种以上的脊椎动物宿主进行有
性和无性生殖。如弓形虫。
虫媒传播型：需要在吸血昆虫体内进行有性或无性繁殖。

原虫概论与疟原虫-2013年

国
发病率（1/10万）
750 0.64 0.24 0.348
病人数(万)
8000 7.4 2.9 3.5 74
死亡人数(万)
30 0.0052 0.0067 0.0042
疟疾流行分布图绘出全球22亿人面临疟疾威胁
北京科技报消息：2005年3月10日，著名的英国《自然》杂志发表了一份研究报告。报告指出：全球每年有超过5亿人感染疟疾。而感染疟疾的高危人群数量多达22亿，这个数字已经超过世界人口的三分之一。而受影响最大的是儿童。疟疾每年夺去的生命要超过被认为是世界头号传染性疾病的艾滋病，它是人类的头号杀手。然而，令人惋惜的是疟疾却未能像艾滋病一样引起人们的关注。更重要的是，虽然疟疾在某些地区已被消灭，但由于携带疟疾病毒的蚊子不可能被全部消灭，所以，疟疾在威胁全人类的安全。全球疟疾流行分布图显示，疟疾的分布遍及全世界90多个国家和地区，北纬60°和南纬45°之间的地带都有疟疾发病，令人忧虑的是，全球气候变暖以及厄尔尼诺现象增强所引起的温度和降雨的变化，势必会影响疟疾原有的分布格局。
（1）获得性非消除性免疫
（2）对再感染有一定的抵抗力
（3）免疫力随原虫数的消长而消长
（4）能杀灭大部分原虫
1.先天性免疫
(1)Duffy血型阴性基因的黑人不感染P.v
(2)镰状RBC贫血患者
不感染P.f
RBC缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶患者不感染P.f
2.获得性免疫
（1）种和株的特异性，同株不同发育阶段的特异性。（2）免疫逃避
三、致病（Pathogenesis）（一）潜伏期
潜伏期 = 红外期发育所需时间
+ 达到发热阈值所需时间发热阈值：引起疟疾发作的血中最低原虫数. 潜伏期取决于疟原虫种类、子孢子数量、宿主

医学寄生虫学-原虫概论(首都医科大学)

吞噬、伪足摄食

代谢：糖代谢为能量来源
排泄：体表或胞肛排泄
致病特点

增殖作用：破坏细胞、播散作用
毒性作用：原虫分泌物、排泄物、死亡虫体
的分解物对宿主均有毒性作用

机会性致病:
机会性致病原虫(opportunistic protozoa）：对健康宿主不表现明显致病性，但在免疫力低下患者可引起急性感染或严重发作的原虫
终宿主和中间宿主，感染可在二者之间进
行传播。如弓形虫。
虫媒传播型：
原虫需在吸血昆虫体内繁殖发育至感染阶段完成生活史，再通过媒介昆虫叮咬、吸血将其接种人体或动物体。如疟原虫。
生

理
运动
外质的暂时突出部分。阿米巴
伪足— 鞭毛— 纤毛—
胞质的丝状延伸，长而少。阴道毛滴虫
胞质的丝状延伸，短而多。纤毛虫
医学原虫概论
MEDICAL PROTOZOA
单细胞真核动物具完整生理功能仅显微镜下可见形态结
构
1.胞膜：包被虫体、维持虫体形状、摄食、排泄、运动、侵袭等功能。
2.胞质：基质细胞器内含物
基质（成分为蛋白质）
外质：透明、凝胶状(gel-like) 功能：运动、摄食、排泄、呼吸、感觉、保护等。内质：溶胶状(sol-like)、含细胞核、细胞器、内含物。功能：新陈代谢、营养贮备。
体表滑动、扭动
生殖
无性生殖（Asexual reproduction）：二分裂、多分裂、出芽生殖
有性生殖（Sexual reproduction）：结合生殖，配子生殖世代交替（Alternation of generation ）：有性生殖与无性生殖相互交替的生殖方式

b寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴)

• 内含物
• 营养贮存小体、代谢产物等
原虫的形态特点
• 细胞核:胞核由核膜、核质、核仁和染色质
组成。泡状核 • 按染色质含量多少而分为
实质核
• 主宰虫体生长/繁殖与遗传的中枢
食物泡
糖原泡
泡状核
外质
内质
原虫的生长发育
• 运动：伪足、鞭毛、纤毛 • 摄食与营养：体表渗透、吞噬作用、胞饮 • 生殖：无性生殖（二分裂生殖、出芽生殖、裂体增殖）、有性生殖（接合生殖、配子生殖）
医学原虫
medical protozoa
教学要求
• 了解医学原虫的形态、生理特点及常见种类 • 医学原虫的生活史类型及致病特点
原虫的生物学地位
• 属原生动物亚界（Protozoa)
–单细胞真核生物（与细菌的区别） –形态学结构类似于高等动物的一个细胞 –能独立完成生命活动全部功能
原虫的种类及与人类疾病的关系
随稀水样便排出体外（死亡）
血液
组织型滋养体
随脓血便排出体外（死亡）
溶组织内阿米巴生活史
溶组织内阿米巴生活史
溶组织内阿米巴生活史
• 生活史特点
– 滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在一定条件下可侵入肠壁或其他组织，引起病变 – 包囊随粪便排出体外 – 四核包囊是感染阶段 – 经口感染
• 寄生于人体管腔、体液、组织或细胞内的致病或非致病性原虫称“医学原虫” ，约有40多种 • 医学原虫分属于原生动物亚界
– – – – – 阿米巴门：阿米巴原虫后滴门：鞭毛虫眼虫门：杜氏利什曼原虫孢子虫门: 孢子虫纤毛门：纤毛虫
原虫的形态特点
• 细胞膜：质膜、复合膜 •结构：由单位膜构成 •细胞被：致病有关的抗原、受体、酶等成分 •功能：维持外形，参与摄食、排泄、感觉、运动

人体寄生虫学课件之原虫阿米巴

3〕半胱氨酸蛋白酶溶解宿主组织
2. 病理变化
1〕肠道多发于盲肠阑尾
典型病损口小底大烧瓶样溃疡，一般
病灶限于粘膜层，急性病例溃疡深
及肌层并融合致粘膜脱落
慢性期粘膜下层组织增生——阿米
3. 临床表现
1〕肠阿米巴病常见盲肠、升结肠
急性：从轻度、间歇性腹泻到爆发性、致死性痢疾 —— 阿米巴结肠炎腹泻一日数次或数十次，粪便呈 “果酱色〞、伴腥臭并带血和粘
五、流行分布
• 传染源粪便中持续带包囊者
• 传播途径 • 经口 • 经昆虫协带 • 性传播
1. 3. 易感人群
当前兴旺国家的流行传播常因水源污染所致，开展中国家那么以 “粪—口〞播散为主
六、防治原那么
治疗病人和带虫者〔带包囊者〕药物：甲硝唑(metronidazole)〔灭滴灵〕 —— 阿米巴痢疾甲硝唑、氯喹配伍 —— 肝脓肿
伪足、鞭毛、纤毛营养细胞器
胞口、胞咽、胞肛
胞质中内含：食物泡、营养贮存小体、代谢物、共生物等可作虫种鉴别依据
核膜核质 3. 胞核核仁染色质组成
寄生性原虫多为泡状核，少数实质核
染色后核的特征，可作为病原学诊断的重要依据
二、生理运动〔伪足、鞭毛、纤毛〕摄食〔渗透、胞饮、呑噬〕代谢〔兼性厌氧、无氧、需氧〕
——阿米巴病(amoebiasis)
以阿米巴痢疾最常见，亦可途经血流或直接扩散侵入肝、肺、脑、泌尿生殖道及皮肤等组织器官
WHO：全球5亿人感染，近5千万人发病，死亡人数4－11万/年当前在医学上的重要性仅次于疟疾和血吸虫病
研究示：溶组织内阿米巴有两个种：一为侵入性阿米巴病虫株 E. histolytica 另一肠腔共栖不致病虫株 E. dispar

第十一章人体寄生虫学概述

第十一章
人体寄生虫学概述
本章学习目标
1.掌握人体寄生虫、宿主、生活史、感染
阶段的概念；（第一节）
2.熟悉寄生虫对宿主的损害作用和宿主的
免疫作用；（第二节）
3.了解寄生虫的病原学诊断方法及人体寄生虫病的防治原则。（第三、四节）
人体寄生虫学定义、目的、范畴
1、定义：它是一门研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活史、致病性、实验室诊断技术、流行规律和防治措施，阐明寄生虫与人体和外界环境因素相互关系的一门学科。
寄生虫侵入人体的途径和方式有： a、经口感染： b、经皮肤感染： c、经呼吸道感染： d、自体感染： e、其他途径：经胎盘、输血等感染。
3、易感人群
二、影响寄生虫病流行的因素
1、自然因素包括温度、湿度、雨量、光
照等气候因素，以及地理环境和生物种群等。
2、生物因素如我国血吸虫的流行在长江
以南地区，与钉螺的地理分布一致；丝虫病与疟疾的流行同其蚊虫宿主或蚊媒的地理分布与活动季节相符合。
作为病原生物学的重要组成部分，它是临床医学与预防医学的一门基础课程。
人体寄生虫学定义、目的、范畴
2、目的：
认识寄生虫的危害性控制、消灭及预防寄生虫病保障人类健康
人体寄生虫学定义、目的、范畴
3、范畴：
医学原虫学
研究寄生于人体的单细胞动物和人体的相互关系。如疟原虫。叶足虫纲鞭毛虫纲孢子虫纲纤毛虫纲
研究能传播疾病及致病节肢动物和人体相互关系。昆虫纲蛛形纲
昆虫纲
中华按蚊
绿蝇
蛛形纲
人疥螨
蠕形螨
寄生虫对人类的危害：
A、作为病原引起疾病： 6大主要热带病（1975年）：除麻风病外，其余的都是寄生虫病——疟疾、血吸虫病、丝虫病（包括淋巴丝虫病和盘尾丝虫病）、利什曼原虫病和锥虫病（包括非洲锥虫病和美洲锥虫病）。 10大热带病（2000年）：+结核、登革热、黄热病、埃博拉出血热

人体寄生虫学-原虫概论溶组织内阿米巴-资料

p生殖：无性生殖、有性生殖
世代交替：有些原虫无性生殖和有性生殖交替进行，
如疟原虫在蚊内行有性生殖，在人体内行无性生殖。
p营养直：接渗透、扩散、吞饮（液态物质）、吞噬（固态物质）。
p代谢无：氧糖代谢是原虫能量代谢的主要途经。
生理physiology
无性生殖（asexual reproduction）：二分裂：最常见，1个→ 2个。多分裂： 1个→多个。
致病p致at病hogenesis
p致病机制：
致病因子破坏细胞外间质，接触依赖性的溶解宿主组织，抵抗补体的溶解作用。
p致病因子： n凝集素：介导吸附于宿主细胞，溶解细胞； n阿米巴穿孔素：溶解细胞； n半胱氨酸蛋白酶：溶解细胞，抵抗补体介导的抗炎反应。
四
核
滋养体
包
囊
包囊前期
包囊
带虫者
（每天可排包囊5000万个）
结肠内阿米巴包囊
碘液染色
溶组织内阿米巴
滋养体 – 大，12-60um – 核仁小居中央 – 核周染色质粒细 – 胞质含红细胞包囊 – 小，10-20um – 1-4个核 – 棒状拟染色体
结肠内阿米巴
– 小，15-50um – 核仁大而偏位 – 核周染色质粒粗 – 胞质不含红细胞
– 大，10-35um – 1-8个核 – 草束状拟染色体
机会性致病原虫：免疫功能正常宿主感染某
些原虫后不引起临床症状，暂时处于隐性感染状态。当机体抵抗力下降或免疫功能不全时，如艾滋病、长期接受免疫抑制剂治疗或晚期肿瘤患者，原虫的增殖力、致病力显著增强，病人出现明显的临床症状，甚至死亡。常见机会性致病原虫有弓形虫、隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫等。
阿米巴肝脓肿CT检查

原虫概论,阿米巴

人民卫生出版社诸欣平苏川主编人体寄生虫学基础医学院病原生物学系单细胞真核动物。

原虫定义1基本特性2第二篇、医学原虫学第七章医学原虫概论原虫虽然只由一个细胞构成，但却能完成生命活动的全部功能，如：营养、呼吸、排泄、运动、生殖等。

属于原生动物亚界，原虫种类繁多，迄今已发现约65000余种。

原虫可生活在多种生态环境中。

与医学有关的原虫约40余种。

种类3一、形态因原虫只由一个细胞构成，故其形态微小，一般须借助于光学显微镜或电子显微镜才能观察到。

形状呈球形、近球形或不规则形。

虽然原虫的形状不尽相同，但基本结构相似，包括：胞膜、胞质、胞核三部分。

电镜下为一层或一层以上的单位膜结构，其外层结构1胞膜：也称表膜（pellicle ）或质膜（plasma membrane ）。

由蛋白质和脂质双分子层与多糖分子结合形成细胞被（cell coat ）或糖萼（glycocalyx ），内层由紧贴的微管和微丝支撑。

•抗原功能（表面的蛋白质作用）；•受体、配体、酶类功能；功能2•营养功能；•排泄功能；•运动功能；•侵袭功能等。

胞质：由基质、细胞器和内含物组成。

是原虫完成生命活动的最主要场所。

含有肌动蛋白和微管蛋白组成的微丝和微管，大多基质1数原虫基质有内、外质之分，外质呈凝胶状、透明，内质呈溶胶状。

细胞器2①膜质细胞器：如线粒体、内质网、高尔基体、溶酶体等；②运动细胞器：主要包括鞭毛、纤毛及伪足；③营养原虫的膜质细胞器超微结构细胞器：胞口、胞咽、胞肛，此外纤毛虫体内还有伸缩泡（调节细胞内渗透压的功能）。

胞核：由核模、核质、核仁和染色质组成。

染色质少而呈颗粒状，见于多数原虫。

泡状核(vesicular nucleus)1核大而不规则，染色质丰富，见于纤毛虫。

实质核(compact nucleus)2泡状核实质核二、生理原虫的运动细胞器有伪足、鞭毛、纤毛等。

运动方式包括：运动1伪足运动鞭毛运动伪足运动：如溶组织内阿米巴鞭毛运动：如阴道毛滴虫纤毛运动：如结肠小袋纤毛虫扭动或滑行：无运动细胞器的原虫。

寄生虫概论

医学寄生虫学线虫：第一节概论1.类型可寄生于人体并导致疾病的线虫主要有蛔虫、蛲虫、钩虫、丝虫、旋毛虫等。

2、形态1.成虫：圆柱状或线状，两侧对称，虫体细长，不分节，雌雄异体，雌虫大于雄虫。

体壁与消化道之间的腔隙无上皮细胞，无体腔膜覆盖，称原体腔或假体腔。

腔内充满液体，是物质交换的介质。

由于流体静力学原理，对于保护内部器官和虫体的运动、排泄等功能起重要作用。

1）体壁①角皮层：由皮下层分泌形成的无细胞结构，在虫体前、后端由角皮增厚形成特殊结构:唇瓣、乳突、皮棘、翼膜以及雄虫交合伞、交合刺等。

②皮下层：无细胞合胞体组成。

在虫体的背、腹面及两侧面向原体腔内增厚、突出，形成四条纵索，分别称背索、腹索和侧索。

（分别有神经干和排泄管通过）。

③纵肌层：由单一纵行排列的肌细胞组成，被纵索分成四个区（两个亚背区和两个亚腹区）。

根据肌细胞大小、数量及排列方式多肌型、少肌型、细肌型。

2）消化系统：线虫的消化管完整，由口孔、口腔、咽管、中肠、直肠和肛门组成。

3）生殖系统：细长、弯曲的管状结构。

雄性生殖器官为单管型，由睾丸、输精管、储精囊、射精管组成，通入泄殖腔，泄殖腔背面伸出交合刺 1～2 根。

雌性生殖器官是双管型，有两套卵巢、输卵管、受精囊、子宫，两个排卵管汇合通入一个阴道，开口于虫体腹面的阴门。

4)神经系统：咽部神经环是中枢。

5）排泄系统:位于虫体两侧皮下层，各有 1 条排泄管纵贯虫体，有横管相连，横管中央有一小管通至排泄孔。

2.虫卵：一般为卵圆形，无卵盖。

卵壳多为黄色、棕黄色或无色。

卵黄膜或受精膜（外层）：薄卵壳壳质层（中层）：较厚，抵抗机械压力脂层或蛔甙层（内层）：薄，调节渗透第二节似蚓蛔线虫一、形态1.成虫：长圆柱形，形似蚯蚓，活时呈粉红色，死后呈灰白色，头部较尖细，尾部较钝圆雌虫：较大，长20-35cm，尾直雄虫：较小，长15-31cm，尾端向腹面弯曲雌雄异体2.虫卵：受精卵：宽椭圆形，棕黄色，卵壳厚，外被波浪状的蛋白质膜，卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。

人体寄生虫学实验原虫概论、阿米巴、滴虫、贾第修

2. 致病机理
• 借凝集素（260kDa半乳糖/乙酰氨基半乳糖）吸附于宿主结肠上皮细胞及红细胞等
• 释放阿米巴穿孔素 • 释放蛋白酶（主要为30kDa半胱氨酸蛋白酶）使靶细胞（组织）溶解
LuoChao, Department of Parasitology, School of medicine, Xianning University
• 滋养体(trophozite)：是原虫生活史中代谢旺盛的阶段，具有运动和摄食功能，为原虫的生长、发育和繁殖的阶段。 • 包囊(cyst)：为原虫生活史中不运动的阶段，当环境不利时，分泌囊壁起保护作用，也是传播阶段
LuoChao, Department of Parasitology, School of medicine, Xianning University
按传播方式可分三种类型：
1. 人际传播型：通过直接或间接接触由传染源传播给易感者。感染阶段大多是包囊，如：溶组织内阿米巴；也可
是滋养体，如：阴道毛滴虫。
LuoChao, Department of Parasitology, School of medicine, Xianning University
• 急性暴发型：大量黏液血便、发烧、低血压、
广泛性腹痛、强烈而持续的里急后重、恶心呕吐和出现腹水，60%肠穿孔，可发展为肠外阿米巴病
• 慢性阿米巴病：1年
5年以上
阿米巴肉芽肿
LuoChao, Department of Parasitology, School of medicine, Xianning University
胞膜基质
外质：透明，凝胶状
内质：不透明，溶胶状

Ja10

人体寄生虫学主讲教师: 周书林职称副教授原虫概论概述定义原虫为具有完整生理功能的单细胞真核动物医学原虫指寄生于人体的致病及非致病原虫约有40余种原虫病是由医学原虫引起的疾病分布分布广泛种类很多迄今已发现6.5万余种危害有些种类如疟原虫和利什曼原虫等可严重危害人体健康形态1)形状多样可呈圆形卵圆形或不规则形2)大小体积微小需借助于显微镜才能看清大小因虫种而异可从2m 至200m不等结构其基本构造由1)胞膜2)胞质和3)胞核三部分组成1)胞膜也称表膜或质膜包被于虫体表面可使虫体保持一定的形状维持自身稳定某些寄生原虫的胞膜具有多种受体抗原酶类甚至毒素胞膜可不断更新某些虫种在条件不利时还可分泌成囊物质形成坚韧的保护性囊壁因而胞膜具有保护支持功能并参与营养排泄运动感觉及侵袭等多种生理活动2)胞质由基质细胞器和内含物构成基质基质由水蛋白质和糖类组成许多原虫的胞质可分为内质和外质外质较透明呈凝胶状具有运动摄食营养排泄呼吸感觉及保护等功能内质呈溶胶状含有各种细胞器和内含物胞核也位于其中为原虫代谢和营养贮存的主要场所细胞器细胞器按其功能主要分三种膜质细胞器如线粒体高尔基复合体内质网溶酶体等运动细胞器是原虫分类的重要标志有伪足鞭毛纤毛等3种营养细胞器如某些原虫的胞口胞咽胞肛等用于摄食和排泄废物此外纤毛虫大多有调节体内渗透压的伸缩泡鞭毛虫有由硬性蛋白组成用以支撑虫体的轴柱内含物包括胞质中的各种食物泡淀粉泡拟染色体色素和病毒颗粒等特殊的内含物可作为虫种鉴别的标志3)胞核原虫生存繁殖的重要结构由核膜核仁和染色质组成多数原虫胞核为泡状核染色质少呈颗粒状分布于核膜内缘只含一个粒状核仁染色后染色质及核仁着色深可在光学显微镜下观察到少数纤毛虫为实质核型核大而不规则常具有一个以上的核仁胞核形态是病原学诊断的依据生理1)运动原虫的运动方式包括伪足运动鞭毛运动和纤毛运动无运动细胞器者可进行滑动和扭动滋养体及包囊原虫生活史中具有运动摄食和生殖能力的发育阶段称为滋养体这是多数寄生性原虫的基本生活型许多原虫的滋养体在一定条件下可分泌囊壁形成不活动的包囊以抵抗不良环境并转换宿主2))营养一般可通过胞膜的渗透和扩散作用吸收营养但大多数原虫还可借助营养细胞器吞噬和吞饮食物形成食物泡再与溶酶体结合后进行消化分解和吸收3)代谢多数寄生原虫呈兼性厌氧代谢腔道内的寄生原虫主要靠糖原酵解获取能量寄生在血液内的原虫可利用氧分解葡萄糖某些虫种还需要一些特殊的辅助因子如胆固醇维生素对氨基苯甲酸等原虫代谢中产生的一些可溶性废物经弥散通过胞膜排出消化后的残渣可经胞肛胞膜或虫体裂体增殖时释出体外4)生殖寄生原虫以无性生殖有性生殖或世代交替生殖方式增殖无性生殖二分裂最常见分裂时胞核先一分为二随后形成两个子体如阴道毛滴虫多分裂胞核先分裂多次然后胞质围绕每个核形成多个子体如疟原虫的裂体增殖和孢子增殖出芽生殖为大小不等的分裂如弓形虫滋养体的内芽增殖有性生殖接合生殖两个形态相同的原虫暂时结合交换遗传物质后分开各自再分裂繁殖如结肠小袋纤毛虫配子生殖原虫先发育为雌雄配子然后两者结合形成合子如疟原虫雌雄配子在按蚊体内的发育和生殖世代交替前述总论生活史医学原虫的生活史因由种而异有的比较简单也有的相当复杂按传播特点可分三种类型1人际传播型2循环传播型 3虫媒传播型生活史1人际传播型在生活史中只需一种宿主原虫在人之间直接或间接接触而传播通常又可分为两类1生活史中只有滋养体期原虫以二分裂法增殖通过直接或间接接触滋养体而传播如阴道毛滴虫等2生活史中有滋养体和包囊期滋养体行二分裂增殖包囊可在适宜条件下进行核分裂成熟包囊排出后经口感染如多数肠道阿米巴原虫生活史2循环传播型完成生活史需一种以上的脊椎动物宿主在两种宿主体内分别进行有性和无性生殖呈世代交替现象如弓形虫3虫媒传播型完成生活史需经吸血昆虫体内的无性和或有性繁殖再经吸血感染人或动物如疟原虫阿米巴阿米巴的基本特征是具有叶状伪足可作变形运动在生物学分类中属叶足纲大多数种类寄生于人体的消化道和腔道内以二分裂法繁殖生活史中多有滋养体和包囊两个时期常见的人体寄生阿米巴有7种其中主要的致病虫种为溶组织内阿米巴少数自生生活的阿米巴也偶可侵人人体并致病溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴Entomoeba histolytica Schaudinn1903也称痢疾阿米巴主要寄生于人体的结肠可引起阿米巴痢疾也可侵入其它器官组织致各种肠外阿米巴病形态溶组织内阿米巴生活史中有和两期滋养体生活于结肠肠腔寄生于结肠粘膜粘膜下及肠外器官组织中在光学显微镜下生理盐水涂片中适宜温度下虫体运动活泼形态多变有伪足作定向运动内含食物泡及吞噬的红细胞细菌泡状核包囊圆球形直径约10—20um在生理盐水涂片中呈五色透明的圆球形内部结构隐约可见经碘液染色后包囊呈淡棕色囊壁较薄光滑透明核1~4个单核和双核包囊是未成熟包囊囊内可见棕红色的糖原泡和透明的棒状拟染色体四核包囊为成熟包囊糖原泡及拟染色体均消失经铁苏木素染色后核的结构与滋养体相同拟染色体染成蓝黑色呈棒状且两端钝圆糖原被溶解留下空泡生活史生活史过程包囊——大滋养体——包囊生活史要点1感染期四核包囊2感染方式经口感染3致病时期滋养体致病宿主肠功能紊乱或肠壁受损抵抗力下降时滋养体可借其伪足运动及其分泌的酶和毒素的作用侵入肠壁组织吞噬红细胞在肠壁组织中行二分裂繁殖而大量增殖致使局部肠粘膜和组织坏死形成溃疡肠壁组织内的滋养体可随坏死组织落人肠腔随粪便排出体外而死亡滋养体有时也可从肠壁进入肠粘膜下的血管随血行至肝脏肺和脑等组织内进行增殖引起相应脏器的病变溶组织内阿米巴的致病作用与虫株的毒力数量和寄生部位的微环境肠道菌群以及宿主的免疫功能密切相关人体感染后多表现为无症状带虫者或表现为肠阿米巴病和肠外阿米巴病临床表现阿米巴病的临床表现复杂病程较长且多反复不定感染溶组织内阿米巴后可表现为1带虫者占感染者的90大多由种群复合体中共栖型非侵袭型感染所致2阿米巴病患者一般由侵袭型溶组织内阿米巴感染引起出现明显临床症状多表现为肠阿米巴病也可引起肠外阿米巴病肠阿米巴病占患者的多数主要为阿米巴痢疾回盲部和升结肠形成典型的口小底大的烧瓶样溃疡腹痛伴里急后重急性腹泻粪便可呈褐色果冻状的脓血粘液便有特别腥臭味反复发作可转变为慢性患者肠外阿米巴病侵入肠粘膜下的大滋养体可随血流扩散或直接侵及肝肺脑心包皮肤及泌尿生殖器引起相应部位的脓肿或溃疡诊断1病原检查常用粪便检查找滋养体和包囊粪便检查包括生理盐水直接涂片法查滋养体从急性痢疾患者的脓血便或阿米巴肠炎的稀便中检查活动的气温低时应注意保温碘液染色涂片法查包囊从慢性肠阿米巴病和阿米巴带虫者的成形粪便检查包囊2免疫诊断可用酶联免疫吸附试验ELISA间接荧光抗体试验IFA间接血凝试验IHA等检测抗体或用单克隆抗体检测粪便脓液中虫源性抗原作为辅助诊断另外应用DNA探针技术和多聚酶链反应PCR技术从粪便中直接扩增阿米巴DNA可用于致病与非致病虫种的鉴别流行病学分布世界性分布热带和亚热带地区高发平均感染率在20以上我国人群感染率为0.7~2.2多数为带虫者传染源主要是粪便中持续排出包囊的带虫者和慢性阿米巴痢疾患者每人每天排出包囊可超过100万甚至达3.5亿个包囊抵抗力强感染途径经口传染蝇蟑螂等昆虫也能传播防治1查治患者和带虫者控制传染源治疗首选药物为甲硝唑灭滴灵2加强粪便管理和水源保护注重粪便无害化处理杀灭包囊防止粪便污染水源3加强卫生宣传教育养成良好卫生习惯注意个人卫生及饮食卫生饭前便后洗手不喝生水生吃的蔬菜瓜果应先洗净同时要重视消灭苍蝇和蟑螂鞭毛虫鞭毛虫flagellate是以鞭毛作为运动细胞器的原虫与人类疾病有关的鞭毛虫主要寄生于人体的消化道泌尿生殖道血液及组织内以二分裂法繁殖对人体危害较大的鞭毛虫有阴道毛滴虫杜氏利什曼原虫蓝氏贾第鞭毛虫等阴道毛滴虫阴道毛滴虫Trichomonas vaginalis寄生于女性阴道尿道及男性尿道前列腺内可引起滴虫性阴道炎尿道炎及前列腺炎形态滋养体呈梨形或椭圆形大小为7––325––15μm无色透明似水滴样染色后有1个椭圆形的细胞核位于虫体的前13处4根前鞭毛和1根后鞭毛后鞭毛向后伸展连接波动膜外缘1根轴柱由前向后纵贯虫体中央并伸出体外生活史阴道毛滴虫仅有滋养体期无包囊期以二分裂法繁殖滋养体为感染阶段在外界有一定的抵抗力可通过直接或间接接触的方式进行传播致病带虫者感染该虫而未出现症状者称带虫者滴虫性阴道炎多数感染者可出现轻重不等的临床症状滴虫性阴道炎症的常见症状为外阴瘙痒腰痛阴道分泌物增多分泌物多呈黄色泡沫状伴有特殊气味尤其妊娠期产后或月经期症状加重泌尿道如有感染时可出现尿急尿频尿痛等症状男性感染可致慢性前列腺炎阴道自净作用滴虫性阴道炎的发病与阴道内环境密切相关健康女性的阴道内存在有乳酸杆菌能酵解上皮细胞内糖原产生乳酸使阴道内保持一种酸性环境pH=3.8~4.4可抑制其他细菌的生长繁殖称阴道自净作用滴虫寄生后可阻碍乳酸杆菌的酵解作用使阴道内pH-值转变为中性或碱性有利于细菌的繁殖从而引起阴道炎诊断涂片法从阴道后穹隆及壁部取分泌物用生理盐水作涂片镜检可查到活的滋养体冬季检查要注意保温如寄生于尿道也可从尿液的离心沉淀物中查到活的虫体染色涂片法取阴道分泌物作涂片经瑞氏或吉氏染液染色后镜检培养法接种阴道分泌物于肝浸汤培养基内37孵育48小时后作涂片镜检免疫学诊断应用多株虫体糖蛋白抗原进行血凝试验可获得较高的特异性流行分布世界性分布感染率一般为5~20甚至可高达50传染源为滴虫性阴道炎的病人带虫者和男性感染者阴道毛滴虫在外界环境有较强的抵抗力传播方式直接传播方式主要是通过性生活间接传播主要是通过坐便器公共浴池游泳池公用游泳衣裤等防治搞好卫生宣教提倡淋浴注意个人卫生尤其是月经期卫生不穿公用游泳衣裤和采用蹲式公厕等普查普治及时治疗患者和带虫者提倡夫妇双方同时治疗的原则常用药物有甲硝唑滴维净等还可用1 5 000高锰酸钾1%乳酸或0.5醋酸溶液冲洗阴道以保持阴道内的清洁和酸性环境。

人体寄生虫学教学大纲 - 遵义医学院教务处遵义医学院教务

《人体寄生虫学》教学大纲（供四年制护理本科学生使用）Ⅰ前言《人体寄生虫学》是衔接临床医学的基础学科，包括医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学三部分。

以我国重要的人体寄生虫为主要内容，通过理论讲授、实验操作、演示、幻灯、录像投影等多媒体教学手段，全力实现大纲规定的教学目标。

为适应我国护理专业教育改革和发展的需要，本课程通过教学过程，使学生掌握人体寄生虫学的基础理论知识和简单技术操作，培养学生的分析和综合能力，为临床医学和预防医学打下基础。

讲授内容为寄生虫的形态、生活史、致病、实验诊断、分布、流行因素和防治原则，其中简化寄生虫的形态、生活史内容，强化致病和防治原则内容。

本课程的教学要求理论联系实际，体现高等护理学特色。

根据教材，现制订4年制护理本科教学大纲如下：一、教学目的总论部分要掌握有关名词概念，寄生虫和宿主的相互作用，寄生虫病的流行因素和防治原则，熟悉寄生虫感染的免疫类型，了解寄生虫的分类及寄生环境对寄生虫的影响。

蠕虫和原虫部份要掌握生活史和致病机理、临床表现，熟悉寄生虫形态、病原学诊断和防治原则，了解流行因素和分布。

医学节肢动物部分掌握医学节肢动物与致病的关系及综合性防制措施，了解生态学基本知识。

二、教学总时数24学时：理论/实验为16：8。

三、教材：《医学微生物学与寄生虫学》，第一版，刘晶晶，人民卫生出版社Ⅱ正文总论一、教学目的学习寄生虫学基本概念、寄生虫与宿主的相互作用、寄生虫病流行的环节及防治。

二、教学要求1．掌握寄生虫和宿主的概念及宿主的类别。

2．掌握寄生虫对宿主的危害作用。

3．熟悉寄生虫的类别、感染的免疫及寄生虫病的特点。

4．掌握寄生虫病流行的基本环节和防治原则。

三、教学内容1．寄生现象，寄生虫与宿主共生、共栖和寄生关系的概念；寄生虫和宿主的概念；寄生虫的生活史概念；寄生虫的类别(体内、体外、专性、兼性、偶然性、机会致病性寄生虫)；宿主的类别(终宿主、中间宿主、保虫宿主和转续宿主)；感染阶段的概念。

7.原虫概论.阿米巴(2学时)课件

胞质
外质：透明内质：富含颗粒
大滋养体
小滋养体
泡状核：直径4~7 m，核膜、核周染色质粒、核仁、核纤丝组成。
吞噬的红细胞泡状核
1000倍（油镜）
溶组织内阿米巴大滋养体（三色染色）
溶组织内阿米巴小滋养体（碘液染色）
2. 包囊：圆形
滋养体在肠腔内下行过程中，因肠腔内水分减少形成包囊，在肠腔以外脏器或外环境中不能成囊。拟染色体：包囊有，滋养体无，胞质内特殊营养储存结构，呈短棒状，可用于虫株鉴别。
❖随坏死组织脱落入肠腔，随粪排出（无传染性）
❖ 增殖方式：二分裂
致病
1. 致病机制及病理变化：
滋养体侵犯肠上皮细胞分3个阶段：
…
1）凝集素：介导滋养体吸附于宿主结肠上皮细胞 2）阿米巴穿孔素：在宿主细胞上形成孔状破坏 3）半胱氨酸蛋白酶：溶解宿主组织
肠壁溃疡→→阿米巴痢疾。严重溃疡可达肌层，亦可穿破肠壁→→并发症：肠穿孔。
组织内滋养体结肠壁（肠内阿米巴病）
血行播散
肝、肺、腹腔、心包、脑、生殖器官、皮肤等（肠外阿米巴病）
生活史总结：
❖ 感染阶段： 4核包囊 ❖ 感染途径：粪-口 ❖ 致病阶段：滋养体（组织内滋养体）
❖侵入肠黏膜，吞噬红细胞，破坏肠壁→肠阿米巴病(肠壁溃疡）
❖随血流播散至其他器官→肠外阿米巴病（肝脓肿）
右肺下部肝右叶
结肠回盲部
阿米巴肝脓肿
肝脓肿穿刺--巧克力酱样脓液
诊断
1. 病原学检查
（1）生理盐水涂片法：急性腹泻病人粪检---滋养体。一看：酱红色粘液、腥臭味便二取：脓血粘液便三送：保温、及时
（2）碘液涂片法：慢性腹泻病人粪检---包囊。
疑似溶组织阿米巴感染的急性腹泻病人和慢性腹泻病人应如何进行病原学检查？

寄生虫学

寄生虫学寄生虫学(Human Parasitology)是一门研究与医学有关的寄生虫及其与宿主关系的科学。

主要研究寄生虫的形态结构、生态规律，重点研究寄生虫与人体及外界因素的相互关系，并从病原学和病原种群动力学角度，揭示寄生虫病发病机制及流行规律，为控制、消灭与预防寄生虫病提供病原学的依据。

人体寄生虫学是临床医学和预防医学一门基础课程，同时也是联系基础与临床的桥梁课程。

现在很多人谈起寄生虫就恨得牙痒痒，觉得沾上寄生虫这三个字就是对人体有害的。

其实，不是所有寄生虫都对人体有害的，有的寄生虫对人体有害，而有些对人体反而有益。

所以我们把寄生虫学化作了单独的一门学科，来研究它的体系。

本课程根据新医科背景下高素质应用型医学人才培养目标，结合学生特点，设定了知识传授、能力培养、价值塑造“三位一体”的教学目标。

打破教材原有章节顺序，按寄生虫的寄生部位不同，以人体器官系统为模块重组教学资源，分消化道、肝脏与胆管、脉管系统等模块，每个模块含慕课视频、章节测试、案例分析、思政讨论、知识拓展等。

寄生虫可以分为专性寄生虫、兼性寄生虫、体内寄生虫、体外寄生虫、体外寄生虫、机会性致病寄生虫五大类。

咱们先来看一下专性寄生虫。

专性寄生虫指寄生虫生活史的各个时期或某个阶段必须营寄生生活，不然就不能生存的寄生虫。

如钩虫，其幼虫在土壤中靠自生生活，但发育至丝状后，必须侵入宿主体内靠寄生生活，才能发育至成虫。

接下来咱们再看一下兼性寄生虫。

有些寄生虫主要在外界营自生生活，但在某种情况下可侵人宿主过寄生生活，此类寄生虫为兼性寄生虫。

如粪类圆线虫一般在土壤内过自生生活，但也可侵入人体，寄生于肠道营寄生生活。

所以说，兼性寄生虫就像游戏里的大BOSS，你不去推它的时候，它老老实实的待着，也不招惹你。

一旦你去推BOSS了，那它一定会给你一个教训。

体内寄生虫指寄生于宿主体内器官或组织、细胞内的寄生虫。

如寄生肠道的蠕形住肠线虫，幼虫寄生于横纹肌组织的旋毛形线虫，寄生于各种有核细胞内的刚地弓形虫。

寄生虫：细粒棘球绦虫.原虫概论.阿米巴原虫

多发于盲肠或阑尾，也可累及乙状结肠和升结肠。
• 溃疡性质：烧瓶样（口小底大）、孤立分布。
• 肠壁的滋养体进入血流扩散，可引起继发性阿米巴肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿、阿米巴皮肤溃疡、阿米巴性阴道炎或前列腺炎等，（肠外阿米巴病）。
2. 临床表现（1）肠阿米巴病 • 急性期：轻度、间隙性、暴发性、致死性腹泻。阿米巴痢疾：稀便、便果酱色、伴奇臭、带血和粘液、局限性腹痛、胀气、里急后重、厌食、恶心呕吐等。 • 慢性期：长期间歇性腹泻、腹痛、胃肠胀气和体重下降。 • 并发症：肠穿孔、继发性细菌性腹膜炎。
2. 包囊：滋养体在肠腔内能形成包囊，但在肠腔以外的脏器或外界环境中不能成囊。
拟染色体：为胞质内特殊的营养储存结构，呈短棒状，对虫株鉴别有意义。
溶组织内阿米巴：致病。短棒状拟染色体结肠内阿米巴：肠道共栖原虫，不致病。
草束状拟染色体。
• 未成熟包囊：有糖原泡，核少1~3个。
• 成熟包囊：为四核包囊（感染阶段），呈圆形，直径 10~16 m，胞质中糖原泡和拟染色体往往已消失。核亦为泡状核。
诊断
询问病史
X线、CT、MRI等免疫学检测
流行
流行因素：主要包括
（1）虫卵污染外界环境（2）人与家畜及环境的密切接触（3）病畜内脏喂犬或乱抛
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第六章医学原虫概论
• 原虫为单细胞真核动物。虽然只是一个细胞，但具有一个生物所具有的全部功能：能独立完成营养摄取、新陈代谢、繁衍增殖等全部生命活动。多细胞生物的各器官、各系统的功能，在原虫中都由特化的细胞器来完成。
课后复习题简答： 1.简述细粒棘球绦虫的致病性。 2.简述溶组织内阿米巴引起的疾病。 3.简述阿米巴病的病原学诊断方法。