医保存折领取备案表
异地就医登记备案表
3．到省级统筹地区就医，备案到就医省份即可。4．未按规定办理登记备案手续，或在就医地非跨省定点医疗机构发生的医疗费用，按参保地现有规定办理。
□本人
□被委人签名
填报日期
经办机构：联系电话： 经办工作人员： 经办日期：
异地就医登记备案表
备案编号：
姓名
性别
险种
□职工医保
□城乡居民医保
人员类别
□异地安置退休人员
□异地长期居住人员
□常驻异地工作人员
□异地转诊人员
□其他：
登记类别
□新增
□变更
证件号码
参保地联系地址
就医地联系地址
联系电话1
联系电话2
转往省(市、区)
地区(市、州)
县(区)
温馨提示1．跨省异地就医执行就医地目录、 参保地起付线、封顶线及支付比例。因各地目录差异，直接结算与回参保地报销可能存在待遇差，属于正常现象。
甘肃异地就医登记备案表(样表2020版)
填表日期
经办机构： 联系电话:经办人: 经办日期：
温馨提示
1．跨省异地就医执行就医地目录、参保地起付线、封顶线及支付比例。因各地目录差异，直接结算与回参保地报销可能存在待遇差，属于正常现象。
2．办理备案时直接备案到就医地市或省份。参保人员根据病情、居住地、交通等情况，自主选择就医地开通的跨省定点医疗机构住院就医。
3．到北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆生产建设兵团就医，备案到就医省份即可。
备案编号：
表12：异地就医登记备案表（样表）
姓 名
性 别
险种
□职工医保
□城乡居民医保
人员类别
□异地安置退休人员
□异地长期居住人员
□常驻异地工作人员
□异地转诊人员
□其他：
登记类别
□新增
□变更
身份证件号码
社会保障卡
卡号
参保地 联系地址
就医地联系地址
联系电话1
联系电话2
转往省
（市、区）
地区
(市、州)
县（区）
异地医保备案需要什么材料
异地医保备案需要什么材料
1、⾸先确认是省内异地就医还是跨省异地就医，如果是前者则不需要备案；
2、如果是跨省异地就医，参保⼈员凭借“社会保障卡”在参保地社保中⼼填写“异地就医备案审批表”办理登记；
3、审批备案后，按照就近原则，在居住地定点1-3家医疗机构，期限⼀般⼀年确定⼀次定点机构社保单位审批后，备案就完成了；
4、跨省异地就医结算时，异地就医⼈员应持参保统筹地区发放的“社会保障卡”在所选的定点医疗机构进⾏就医，发⽣的诊疗费⽤⼀律按参保统筹地区的医疗保险政策直接进⾏联⽹刷卡结算（包括门诊和住院统筹）。
异地就医登记备案表填写模板
异地就医登记备案表填写模板在当今社会，人员的流动日益频繁，异地就医的需求也逐渐增多。
为了保障参保人员在异地能够顺利就医并享受相应的医保待遇，填写异地就医登记备案表成为了关键的一步。
下面将为您详细介绍异地就医登记备案表的填写模板及相关注意事项。
一、表头部分1、表格名称：明确为“异地就医登记备案表”。
2、备案地区：填写您即将前往就医的具体地区，如“XX 省 XX 市”。
3、备案时间：填写您提交备案申请的时间，格式一般为“年/月/日”。
二、个人基本信息部分1、姓名：填写您的真实姓名。
2、性别：选择“男”或“女”。
3、年龄：填写实际年龄。
4、身份证号码：准确填写 18 位身份证号码。
5、参保地：填写您参加医保的所在地区。
6、参保类型：如城镇职工医保、城乡居民医保等。
7、联系电话：填写您常用的手机号码，以便相关部门与您联系。
三、就医信息部分1、异地就医原因：常见的原因包括异地工作、异地居住、转诊转院等，根据您的实际情况选择或填写。
2、异地就医医疗机构：填写您准备前往就医的医疗机构名称、地址和等级（如三级甲等、二级乙等）。
3、预计就医开始时间：填写您预计开始在异地就医的时间。
4、预计就医结束时间：预估您在异地就医结束的时间。
四、委托代办人信息（如有）1、代办人姓名：如果您委托他人代办，填写代办人的姓名。
2、代办人身份证号码：准确填写代办人的身份证号码。
3、代办人与本人关系：如父子、夫妻等。
4、代办人联系电话：填写代办人的联系电话。
五、承诺声明部分通常会有一段承诺声明的文字，您需要仔细阅读并在下方签字确认，表示您所提供的信息真实、准确、完整，并愿意承担相应的法律责任。
六、附件材料部分根据不同地区的要求，可能需要您提供相关的附件材料，如异地工作证明（劳动合同、工作单位出具的证明等）、异地居住证明（居住证、房产证等）、转诊转院证明（由参保地医疗机构出具）等。
请将这些材料按照要求进行整理和提交。
填写注意事项1、填写内容务必真实、准确、完整，不得有虚假信息。
广东省异地就医备案登记表
广东省异地就医备案登记表-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII备案编号：广东省异地就医备案登记表（广州市参保人异地就医联网结算业务专用）经办机构：联系电话：经办人：经办日期：广州市社会医疗保险异地就医记录册（广州市参保人异地就医非联网结算业务专用）温馨提示一、本手册用于参保人办理异地就医非联网结算业务申请确认手续的材料之一。
二、办理异地就医申请确认手续的参保人需在异地选择非联网医疗机构就医的。
可在其异地居住地所属地级市辖区范围内选择1～3家的医疗保险定点医疗机构（无定点医疗机构的地区可优先选择当地公立医院）作为参保人的异地选定医疗机构，在医疗机构加盖公章后由当地社会（医疗）保险经办机构盖章确认。
三、本手册只限于参保人本人使用，应详细如实填写本人资料，并妥善保管。
用完、损坏、变更或遗失的，应及时到市医保经办机构重新申领。
四、参保人个人资料（姓名、单位、身份证号码等）变更或符合异地就医医疗机构变更条件的，应凭相关的证明材料及时向市医保经办机构提出变更申请，按初次申办异地就医手续的规定和要求重新填写本手册。
五、出现以下情形时，参保人的异地就医确认效力随即相应终止，参保人或用人单位应及时到本市医疗保险经办机构办理异地就医注销手续：1.返回本市长期居住、工作；2.学习结束返回本市；3.原用人单位已办理减员并停止为参保人员参保缴费的；4.因情况变化，已不属于本市社会医疗保险规定异地就医范围等情形的。
六、市医疗保险经办机构根据医保管理规定，需核查本手册时，参保人应予以积极配合。
七、本手册可通过至广州市医保经办机构业务前台领取或登陆广州市人力资源和社会保障局网站（/）进行下载。
八、如您需要我们提供进一步的帮助，也可以通过以下途径进行咨询：1．电话：省、市劳动保障咨询热线：12345 2．亲临我市各医保经办机构：。
社保社保局各类常用办事表格大全
附录社会保险经办业务操作（征缴部分）用表一、社会保险登记管理（一)参保登记1.《社会保险登记表》2002.《参加社会保险人员情况登记表（表四）》205 3。
《参保个人缴纳社会保险费和领取社会保险待遇(代扣代缴）申报表》235 4.《乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险人员情况登记表（表二十三）》220 (二）变更登记5.《单位社会保险变更登记表（表二)》2036.《参保单位注销、合并或分立登记表(表三）》2047.《缴费个人社会保险变更登记表（表五）》2068.《分立单位在职（退休）人员名册（表十一）》2129.《缴费个人社会保险编号合并登记表（表十三)》213 10。
《单位办理地点变更和费率调整（纠错）申报表（表十八）》216 11。
《乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险参人员信息变更登记表（表二十四）》221二、社会保险费征缴(一)缴费申报12。
《缴纳社会保险费人员增加、减少表(表六）》207 13。
《参保人员缴费基数、费率调整申报表（表十）》211 14.《社会保险基金退收情况登记表(表九）》210 15。
《社会保险费补缴、核销申报表（表八）》209 16。
《个体灵活就业人员暂停、恢复社保缴费申报表（表七)》20817.《社会保险暂缴费待转基金转移登记表（表二十一)》21818.《城镇居民基本医疗保险、城镇居民大额医疗救助退收情况登记表(表二十二）》219 （二）社保年检19。
《年度参保单位社会保险年检申报表（JH—07）》23320.《参保单位缴纳社会保险费情况公示回执（JH-12)》234三、社保关系转移21.《乌鲁木齐市参保职工转移社会保险关系登记表（表十四）》21422.《乌鲁木齐市参保职工失业保险关系转移单(表十五)》215四、网上申报23.《乌鲁木齐市社会保险网上经办业务申请表(表二十五）》222五、社会保险IC卡管理24。
《IC卡挂失停用申请(表二十六)》223 25。
《IC卡解挂申请表(表二十七)》224 26。
外地在深圳就医医保备案理流程
外地在深圳就医医保备案理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!外地在深圳就医医保备案流程主要包括以下几个步骤：1. 了解政策要求在办理医保备案之前，首先需要了解深圳市外地就医医保备案的相关政策要求。
安徽宿州异地就医备案表
（异地安置、长期驻外，长期居外）姓名性别险种1、职工医保2、城乡居民医保3、城镇居民医保4、新农合人员类别1、异地安置退休人员2、异地长期居住人员3、常驻异地工作人员4、异地转诊人员5、其他符合参保地规定人员登记类别1、新增2、变更社会保障号码社会保障卡号参保地家庭住址异地联系地址联系电话1 联系电话2转往省（市、区）地区(市、州)(县、区)参保地经办机构名称参保地经办机构电话温馨提示1、省内异地就医执行参保地政策，直接结算和回参保地报销待遇基本一致。
2、跨省异地就医执行就医地目录，参保地起付线、封顶线及支付比例。
因各地的目录差异，直接结算和回参保地报销可能存在待遇差，属于正常现象。
3、在国家发布的异地就医定点医疗机构完成直接结算的，原则上不允许因为正常的待遇差办理退费。
4、未按规定办理备案手续或在就医地非异地就医定点医疗机构发生的医疗费用，按照参保地现有规定办理。
5、异地就医直接结算中遇到任何问题，可具体咨询参保地经办机构。
6、背面请附身份证和银行卡复印件供提取个人账户资金时使用。
请您阅读以上提示并签字本人签字：代办人签字：（异地安置、长期驻外，长期居外）姓名：申请时间：单位名称：所属统筹区：代办人联系电话：本人身份证复印件粘贴处本人银行卡(存折)或金融社保卡粘贴处代办人身份证复印件粘贴处就诊记录入院时间：出院时间：出院诊断：本次住院治疗共产生医疗费用元床位医生签名：就诊医院医保办盖章：就诊医院医保办联系电话：经办时间：经办机构经办人签字：请您阅读：异地就医须知1、退休后长期在外地居住的职工，可申请办理异地就医，审批后不得随意变更居住地，取消后无特殊原因不允许再次申请。
2、参保单位因工作需要外派的职工，持单位相关材料，可申请办理驻外就医，审批后无特殊原因不得擅自取消。
3、灵活就业人员及单位破产人员因在异地工作生活，可申请办理居外就医，审批后无特殊原因不得擅自取消。
4、异地就医人员在异地门诊就医或购药需自费结算，社保卡内的个人账户资金经办机构工作人员会在每年上半年统一拨付到该职工提供的银行账户。
医保劳动合同备案登记册
医保劳动合同备案登记册一、目的和依据为了加强医疗保险管理，规范医疗保险合同备案登记工作，确保医疗保险基金的安全和有效使用，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保险条例》和《社会保险登记管理暂行办法》等法律法规的规定，制定本登记册。
二、适用范围本登记册适用于在我国境内依法参加医疗保险的用人单位和职工。
三、登记内容1. 用人单位基本信息：包括用人单位名称、住所、统一社会信用代码、法定代表人或者负责人姓名、联系电话等。
2. 职工基本信息：包括职工姓名、性别、出生日期、身份证号码、联系电话、医疗保险编号等。
3. 医疗保险合同信息：包括医疗保险合同编号、签订日期、合同期限、缴费基数、缴费比例、医疗保险待遇等。
4. 变更信息：包括用人单位、职工、医疗保险合同信息的变更内容、变更日期等。
四、登记程序1. 用人单位应当在医疗保险合同签订后三十日内，向所在地医疗保险经办机构提交医疗保险合同备案登记申请。
2. 医疗保险经办机构应当在收到备案登记申请后十五日内，对申请材料进行审核，材料齐全的，应当予以备案登记，并发放医疗保险编号；材料不齐全的，应当一次性告知用人单位需要补正的材料。
3. 用人单位应当每年对医疗保险合同进行一次审核，如有变更，应当在变更后三十日内向医疗保险经办机构办理备案登记。
4. 医疗保险经办机构应当对备案登记的信息进行管理，建立健全医疗保险合同备案登记档案，便于查询和监督。
五、登记要求1. 用人单位应当真实、完整、准确地提供登记所需信息，并对其提供信息的真实性、准确性负责。
2. 医疗保险经办机构应当依法履行职责，及时、准确地办理备案登记，并保护用人单位和职工的个人信息。
3. 用人单位和职工应当按时足额缴纳医疗保险费，享受医疗保险待遇。
六、法律责任1. 用人单位未按照规定办理医疗保险合同备案登记的，由医疗保险经办机构责令改正；逾期不改正的，处一千元以上五千元以下罚款。
2. 用人单位提供虚假信息的，由医疗保险经办机构责令改正；逾期不改正的，处五千元以上三万元以下罚款。
肇庆市基本医疗保险异地就医备案表【模板】
肇庆市基本医疗保险异地就医备案表2. 本表有效期：自参保地社保经办机构备案之日起生效。
【职工医保：退休人员备案有效期为长期；在职人员出现劳动合同终止等情形时，异地就医备案有效期同时终止。
】【居民医保：异地长期居住的在参保缴费的年度有效；学生异地就医人员毕业后有效期终止。
】3．本表格可在肇庆市社会保险基金管理局门户网站******下载。
（本表一式两份：参保地医保经办机构、参保人各留一份。
）4．异地联网医院名单：可登陆******实时查询。
异地就医备案指南一、办理条件：异地安置或长期跟随子女异地生活的职工医保退休人员、父母跟随子女或未成年子女跟随父母长期异地居住的居民医保参保人、因工作(学习)需要长期驻外地(不包括港、澳、台地区及国外)的职工医保参保人、在校参保学生休假或因病休学期间回到户籍所在地或在异地分校学习实习期间需在异地定点医疗机构就医、其他符合规定的在异地居住连续达6个月的参保人。
二、办理异地就医备案所需资料□1.《肇庆市基本医疗保险异地就医备案表》一式二份；□2.参保人身份证或肇庆市社会保障卡原件和复印件1份3.异地长期居住或工作、学习的依据，提供以下资料之一：□（1）异地户籍的：提供户口本或身份证原件和复印件；□（2）已办理居住证的: 提供居住证原件和复印件；□（3）单位提供证明的：①常驻异地工作人员应为参保单位长期派驻区外分公司、办事处工作人员，提供驻外分公司、办事处的组织机构代码证或税务登记证复印件（加盖单位公章）等资料。
②参保单位在异地开设商场专柜，参保人长期派驻异地，负责产品销售的人员，需提供商场证明（证明该参保人在异地工作）、参保单位与参保人签订的劳动合同、参保单位与商场签订的协议书或有效租赁合同等资料。
③参保人挂靠肇庆市各人力资源租赁公司参保，但被派驻异地公司工作的，需提供人力资源租赁公司与参保人的劳动合同（有效期限半年以上）及被派驻公司出具事实劳动关系证明等资料。
□（4）学校提供凭证的：录取通知书、学生证、休学证明、异地实习证明等；□（5）书面承诺的：需提供与承诺书填写的异地地址一致的异地户口本地址页等可证明其异地长期居住的佐证材料。
XXX异地定居和驻外参保人员就诊定点医疗机构备案表
XXX异地定居和驻外参保人员就诊定点医疗机构备案表
注意事项：
1、异地定居人员办理对象：外地居住一年以上参保的城镇居民、在职或退休干
部职工。
当此表手续全部合格回执到参保地医保局后方为正式生效。
取消异地备案需异地居住一年以上才能办理。
2、报销住院费用时，请提供以下资料：参保人员就诊定点医疗机构备案表（复
印件）、住院发票、住院费用总清单、出院记录、疾病诊断证明书、患者本人身份证复印件、患者本人存折或银行卡账号复印件（透支卡不能办理），委托他人办理还需提供代办人身份证复印件。
3、参保人员异地住院需入院3日内电话通报参保地医保局，电话：XXXXXX
4、本表一式两份，参保人员、医保局各一份。
省本级职工基本医疗保险参保登记表
省本级职工基本医疗保险参保登记表单位名称（盖章）：XXX中心单位编码：9XXXXX □灵活就业人员（□统帐结合/□单建统筹）1/ 4注：灵活就业人员无需单位盖章和填写单位编码，只须勾选统帐结合或单建统筹。
填报人：李四联系电话：0288XXXXXXX 经办机构经办人：X 年X 月X 日灵活就业人员填写此登记表备注：1.此登记表为接续参保人与省医保事务中心签订的协议约定。
2.此登记表一式二份，参保人、省医保事务中心各留存一份。
灵活就业人员填写说明：1.申请时限：在四川省医疗保障事务中心中止基本医疗保险关系之日起，12个月以内可办理接续参保，并应补缴中断期医疗保险费及相应利息（按银行当期活期利息计算）；12个月内未办理接续参保的，视为自动放弃参加省本级基本医疗保险，省医保事务中心不受理其接续参保申请。
2.缴费时间：接续参保后，每年12月10日至12月31日前一次性缴纳次年全年的基本医疗保险费，逾期未缴费停止享受待遇。
中断缴费12个月以上，视为自动放弃2/ 4参加省本级基本医疗保险，省医保事务中心不再受理其参保。
3.缴费年限：对2009年1月1日以后初次参保人员缴费年限，参照四川省劳动和社会保障厅、四川财政厅《关于调整省本级城镇职工基本医疗保险待遇有关问题的通知》（川劳社办[2009]4号）文件规定的“连续缴费年限不得低于15年”执行。
在接续参保后，达到国家法定退休年龄且连续缴费超过最低缴费年限的，经省医保事务中心审核后，按接续参保时选定的保障水平享受相应的医疗保险待遇并不再缴纳基本医疗保险费；达到法定退休年龄但连续缴费未满15年的，可继续缴费直到满15年，或以缴费时上年度成都市全口径城镇单位就业人员平均工资为基数一次性缴足相差年限的医疗保险费，然后按选定的保障水平享受相应的医疗保险待遇并不再缴纳基本医疗保险费。
4.缴费方式：到四川省政府规定的征收部门办理缴费。
5.申报材料：（1）在编人员与单位解除人事关系的证明材料复印件（加盖单位鲜章）；编外聘用人员与单位解除劳动关系的证明材料复印件（加盖单位鲜章）；（2）居民身份证复印件。
珠海市医疗保险常住异地申请表
QR-YD-0008(20150907) 珠海市医疗保险常住异地申请表姓名性别手机号码（注：请务必填写省内常用手机号码，如有变更，请及时来前台修改）身份证号码居住地详细地址邮编银行账户注：请尽量使用社会保障卡银行账号户名开户银行账号银行账号暂定为：中国银行、农业银行、工商银行、华润银行、建设银行、交通银行、广发银行;请优先提供珠海市社会保障卡银行账号。
注：珠海市外的存折或卡必须提供开户行详细名称。
定点医疗机构医疗机构名称：等级或相当等级：联系电话：联系人：定点医疗机构盖章：医疗机构名称：等级或相当等级：联系电话：联系人：定点医疗机构盖章：医疗机构名称：等级或相当等级：联系电话：联系人：定点医疗机构盖章：年月日年月日年月日签章（见办理须知）盖章年月日居住地社会（医疗）保险经办机构意见：盖章年月日珠海市医疗保险经办机构意见：盖章年月日申请人或代办人签名：珠海市医疗保险常住异地办理须知一、参保人按要求填报及盖章后，交我市社保经办机构审核备案之日起生效，本表应是一式两份，申请人及我中心各留存一份。
二、定点医疗机构栏由本人在当地选择1-3家医保定点医疗机构作为常住异地定点医疗机构，由医疗机构盖章确认并经居住地社会保险经办机构在相应栏审核盖章。
三、所需资料1、参保人身份证或社会保障卡，代办的还需提供代办人的身份证；2、属于单位派驻异地的在职职工，须由单位在签章处盖公章确认。
（外来劳务人员大病医疗保险的参保人需参保满1年以上）3、属于个人身份参加职工医疗保险的，在异地工作或居住满一年以上，提供以下资料之一：（1）居住证；（2）工商营业执照；（3）居（村）委会出具居住满一年以上证明。
3、属于享受本市职工基本医疗保险离退休待遇，在异地工作或居住满一年以上（居（村）委会出具居住满一年以上证明）、且符合下列情形之一的人员： (1)回籍贯所在地居住（提供户口本复印件）；（2）在居住地购有属其本人所有的房产（提供房产证复印件）；（3）投靠在外地的子女或其他直系亲属（亲属单位开证明）；（4）在异地工作（需提供工商营业执照复印件或劳动关系证明原件）四、注意事项：1、失业人员领取失业金期间，不可办理长住异地手续。
安徽省宿州市异地就医备案表【模板】
请您阅读：异地就医须知
1、退休后长期在外地居住的职工，可申请办理异地就医，审批后不得随意变更居住地，取消后无特殊原因不允许再次申请。
2、参保单位因工作需要外派的职工，持单位相关材料，可申请办理驻外就医，审批后无特殊原因不得擅自取消。
3、灵活就业人员及单位破产人员因在异地工作生活，可申请办理居外就医，审批后无特殊原因不得擅自取消。
4、异地就医人员在异地门诊就医或购药需自费结算，社保卡内的个人账户资金经办机构工作人员会在每年上半年统一拨付到该职工提供的银行账户。
5、异地就医人员要在所选统筹区内的医保定点医院住院治疗，在非医保定点医院产生的医疗费用不予报销。
6、在异地就医结算联网医院住院，持二代社保卡可直接读卡结算（注：本地激活成功的二代社保卡是异地就医直接结算的唯一凭证），结算成功者出院时不需填写就诊记录。
7、在未开通异地就医联网结算的医院就医或在联网医院结算失败，需先自费结算，出院时填写就诊记录，出院后30日内要将病案室出具的加盖骑缝章的全套住院病历复印件（包括首页，入院记录，出院小结，长期及临时医嘱，各类报告单等）、盖章的发票原件和住院费用清单，本人身份证和宿州开户的银行卡（存折）复印件到所属统筹区经办机构办理报销手续，住院期间的外购药品、医用材料及门诊费用均不予报销。
8、《异地就医人员备案表》原件交经办机构存档、职工本人保留复印件。
职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表
支取人签字：
年 月日
参保人基本情况
姓名
身份证件号码
支取原因
□死亡 □出国定居 □医疗关系转移 □其他来自工作单位账户号码
开户行
继承人（代表人）基本情况
姓名
与参保人关系
身份证件号码
联系电话
常住地址
工作单位
账户号码
开户行
经协商，由
代表全部继承人办理支取业务，有关款项汇入其名
下银行账户，分配事宜自行解决，由此产生的法律纠纷由代表人自行解决。
签字：
年月日
被委托人基本情况（如无被委托人，无需填写）
姓名
身份证件号码
联系电话
备注
学生医保报销材料审批表
长沙师范学院学生医保报销材料审批表
备注：
1. 在长沙市定点医院机构住院治疗，入院时出示本人身份证，在医院医保科登记，出院时住院费用直接在医院统筹报销；
2.假期（周末、寒暑假及国家法定节假日）在户口所在地产生住院费用，城镇居民基本医疗保险报销所需材料如下：
①假期意外伤害住院异地医疗:1-11项；②假期疾病住院异地医疗：1-9项、11项；
※在一级医疗机构，即县级以下区，乡镇、街道卫生院、厂矿职工医院住院的，另需提供12项；
3.因个人原因工作日需回家住院治疗的，必须提前办理13项后方可回家住院治疗，如不进行审批与备案，所发生的医疗费用市医保中心原则上不予以报销。
4. 学生商业保险报销所需资料：
①疾病住院医疗：1-4项、6项、8项和14项；
②意外伤害住院医疗：1-4项、6项、8项、10项和14项；
③意外伤害门诊医疗：1-4项、8项、10项、14项和15项（15项有做检查则提供）；
5.如需同时在学校经办城居保险和学生商业保险报销，请对应提供医院所需材料原件和复印件各1套。
大学生意外伤害申请表
注：意外伤害发生在学校的，由学校提供证明；其他由所在社区或村委会提供证明。
长沙市城镇居民基本医疗保险
大学生假期疾病申报表
备注：此表为参加城镇居民医疗保险大学生法定假期返家探亲时发生疾病的申报表，填报内容应真实完整。
请将返家探亲地社区或村委会证明附于此表后。