高血压病健康教育

高血压病健康教育

定义：是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称为高血压。

分类：原发性高血压（95%）；继发性高血压（5%）

诊断：1、未使用降压药情况下，非同日3次测量，收缩压≧140mmhg 和（或）舒压≧90mmhg;即可诊断为高血压。

2、既往有高血压史，现正在服降压药，虽血压<140/90mmhg，

仍可诊断为高血压。

分级：

一、发病诱因：

➢遗传因素：原发性高血压有家族聚集性，双亲均有高血压的正常血压子女，以后患病率高达46%，约60%高血压病人有高血压家族

史。

➢ 环境因素：

1、饮食：研究表明食盐摄入量与高血压的发生和血压水平呈正相关；但改变食盐摄入量并不能影响所有病人的血压水平，摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏感的人群中。

饮酒也与血压水平呈线性相关；

叶酸，我国人人群叶酸普遍缺乏，导致血浆同型半胱氨酸水平升高，与其高血压发病呈正相关

2、精神应激：脑力劳动者、从事精神紧度高的职业、长期噪声环境中工作的人患病率较高

3、

4、肥胖：体重增加是血压升高的重要危险因素，腹型肥胖者容易发生高血压。

5、其他：睡眠呼吸暂停综合征（50%）、口服避孕药、麻黄碱、肾上腺皮质激素等

二、临床症状：

大多数无明显症状，起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床

表现，可有头晕、头痛、疲劳、心悸、颈项板紧等，可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。

急进性和恶性高血压：

症状：发病急促，血压显著升高，舒压可持续高于

130mmHg，伴有头痛，视力模糊，进展迅速，预后差。

体征：眼底检查可发现眼底出血，渗出和视乳头水肿，

肾损害突出，可持续蛋白尿，血尿，管型尿

并发症：心：心肌梗塞、心绞痛、左心室肥大、心力衰竭脑：脑中风、短暂性脑缺血发作

肾：肾脏病变、肾衰竭

三、治疗要点：

◆药物治疗：①遵医嘱用药②长期坚持服用降压药

（A-B-C+利尿剂）

A—血管紧素转换酶抑制剂（卡托普利、依那普利等）

血管紧素Ⅱ受体抑制剂（缬沙坦、氯沙坦厄贝沙坦等）B—β受体阻滞剂(美托洛尔、普萘洛尔、比索洛尔等)

C—钙通道阻滞剂（硝苯地平、尼群地平、氨氯地平）

利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪、螺酯）

◆非药物治疗：

(1)突发意外情况时：出现头晕乏力时，应就地休息，避免跌倒受伤

血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛,应

卧床休息，及时服用降压药

(2)合理膳食：低盐（限盐6g/d），低盐饮食可使收缩压降低2-8毫

米汞柱

(3)低脂饮食：饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入

减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动物脂肪如：香肠、

排骨

每人每天烹调用油<25克

不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入

用橄榄油或菜籽油代替其他烹调用油

每周吃鱼2次

(4)选择低胆固醇食品：瘦肉、鱼类、脱脂奶粉、牛奶

(5)控制总热量：粗粮、细粮搭配

一个星期吃2-3次粗粮

定期吃些小米、玉米面、红薯等

少吃甜食、点心等

(6)多吃富含维生素的食物：每天最好400克蔬菜，200克水果

(7)多食高钾食物：橘子、香蕉等

(8)适量运动：规律的体育锻炼可降低收缩压4-9毫米汞柱

运动三原则①有恒：经常地、规律的运动②有序：循序渐进③

有度：根据自身年龄和体制适度运动

最佳形式：有氧运动

特点：强度低、有节奏、不中断、持续时间长

类型：步行、慢跑、太极拳、游泳、骑车、登山、球类等

最适宜时间：傍晚

高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点是恶性事件高发时段早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血管事件

老年人最好选择在傍晚运动。

(9)戒烟限酒：吸烟使心脏病的危险增加2-4倍；限酒可降低收缩压

2-4毫米汞柱

葡萄酒、酒在100ml以

60度白酒在25ml以

啤酒在300ml以

(10)心态平衡：①减轻精神压力②充分睡眠③生活规律

(11)控制体重：避免高脂肪、高胆固醇食物：肥肉（适量，1周1-2

次，1次2-3块）、动物脏。