全科医学概论
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考试：闭卷（占80分） 1.名次解释 2.简答题 3.案例分析题
基本概念
社区卫生服务 全科医学 全科医疗wk.baidu.com 全科医生
定义
社区卫生服务 CHC community health care CHS community health service
初级卫生保健 Primary health service Primary health care
年末数（万人） 比重（%）
136782 74916 61866 70079 66703 23957 91583 21242 13755
100.0 54.77 45.23 51.2 48.8 17.5 67.0 15.5 10.1
2014年中国人口总数及其构成分析 资料来源：国家统计局
人口老龄化
人口老龄化
高血压病、糖尿病、重症精神病人 传染病和突发公共卫生事件的报告和处理 卫生监督协助管理
基本医疗服务
常见病、多发病的诊疗、护理和慢性病的治 疗、康复管理；
社区现场应急救护：心肺复苏、包扎止血、 骨折固定和搬运等；
家庭医疗服务：出诊、访视、护理等； 转诊服务； 康复治疗服务等。
全科医学
Percent
我国发展全科医学的必要性
人口学的发展 疾病谱和死因顺位变化 家庭结构与功能变化 医学模式的转变 卫生资金投入的压力增大 深化卫生改革的需要
人口老龄化
指标
全国总人口 其中：城镇 乡村 其中：男性 女性
其中：0-15岁（含不满16周岁） 16-59岁（含不满60周岁） 60周岁及以上 其中：65周岁及以上
历史与产生的背景
19世纪之前，欧美等国出现“通科”开业医生，“ 皇家通科医生学院”培养“通科医生”
20世纪初，医学技术发展、专科化的趋势--医生和 病人向大医院集中--通科医生↓
20世纪60年代，出现全科医师/家庭医师（ general practitioner/family physician ）
家庭医疗 Family Practice 美国、加拿大、台湾
社区卫生服务 Community Health Care 中国大陆
21
Overall Views of Health Care System, 2013
Source: 2013 Commonwealth Fund International Health Policy Survey in Eleven Countries.
国外社区卫生服务经营方式
国家经营管理方式
英国：全民免费的国家保健服务系统 分为医院服务和社区卫生服务
国家计划管理、私人提供服务的管理方式
澳大利亚、德国、日本、加拿大
私营模式
美国：社区卫生服务的运作主要遵循市场调节的原则
发 展与 由 来
全科医疗 General Practice 英国、澳大利亚、香港
《中国居民营养与慢性病状况报告 （2015 年）》
平均身高增长，男、女分别为 167.1 cm 和 155.8 cm； 平均体重增长，男、女分别为 66.2 kg 和 57.3 kg； 营养不良状况改善明显，但超重肥胖问题凸显； 高血压、慢性阻塞性肺病、糖尿病患病率分别为 25.2%、
9.9%、9.7%； 心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为居民主要死因； 现有吸烟人数超过 3 亿，男性吸烟率达 52.9%； 成人年均酒精摄入量为 3 升； 不健康饮食是慢性病发生、发展的主要行为危险因素。
社区卫生服务
以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，运 用全科医学、预防医学和康复医学理论，以初 级卫生保健原则为指导，合理使用社区资源和 适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、 社区为范围、需求为导向，以解决社区主要卫 生问题、满足基本卫生服务需求为目标，融预 防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育 技术服务功能等为一体的，有效、经济、方便 、综合、连续的基层卫生服务。
1968年，家庭医学作为第二十个医学专科在美国诞 生,经三年毕业后规范化培训合格，取得家庭医师 证书
发展与由来
18 世纪
19 世纪
专科与全科协同 专科医生
发展时代
通
科
全科医生
通科医生 1800
1900
20世纪
21世纪 专科世纪时代
医
生
1970
2000
全科医师组织
1972年，澳大利亚墨尔本成立了世界全科 医师组织（WONCA） ( Short Name “World Organization of Family Doctors” )
全科医学概论
主要内容
1.课程简介 2.基本概念：
社区卫生服务 全科医学 3.全科医疗与全科医生
课程内容
了解我国社区的一般工作情况 了解全科医学发展历史 熟悉在日常工作中的医患沟通方法 掌握全科医生工作的方法 掌握全科医生临床工作的特点和技能 掌握全科医生需要的临床思维特点
考核成绩
家庭作业：你认为全科医生在分级诊疗中的 作用？（1000字以上，占20分）
➢ 农村三级医疗保健网
初级网：村卫生室 二级网：乡（镇）卫生院 三级网：县医院，县级其他卫生机构
社区卫生服务的基本功能
公共卫生服务 基本医疗服务
公共卫生服务
城乡居民健康档案建立与管理 健康教育 实施计划免疫、预防接种 特殊人群的健康管理：
0-6岁儿童、孕产妇、老年人 慢性病人的健康管理：
全科医学是应用于全科医疗的学术理论， 它整合生物医学、行为科学和社会科学，主要 研究不同类型社区中的常见健康问题，以及解 决这些问题所需要的知识、技能和态度。
全科医学
是临床医学 整合传统生物医学和近代心理社会科学 属于二级学科 又称家庭医学
全科医学世界简史
• 所有医生都是全科 • 科技发展导致医学专业产生 • 全科不受欢迎，收入少 • 专科导致医疗费用无法承受，不能满足需求 • 需要好的初级保健 • 开始全科培训 • 全科成为一门专科
中国社区卫生服务
❖ 20世纪50年代初周恩来总理提出“以医院为 中心，扩大预防”的思想
❖ 60年代中期的农村合作医疗、“赤脚医生” 服务及以后出现在工矿企业的“红工医”服 务模式
❖ 积极的贡献和对世界卫生服务的影响
中国社区卫生服务
➢ 城市三级医疗保健网
初级网：街道卫生所（院），保健站 二级网：区医院，职工医院 三级网：省市综合医院，医学院附院
基本概念
社区卫生服务 全科医学 全科医疗wk.baidu.com 全科医生
定义
社区卫生服务 CHC community health care CHS community health service
初级卫生保健 Primary health service Primary health care
年末数（万人） 比重（%）
136782 74916 61866 70079 66703 23957 91583 21242 13755
100.0 54.77 45.23 51.2 48.8 17.5 67.0 15.5 10.1
2014年中国人口总数及其构成分析 资料来源：国家统计局
人口老龄化
人口老龄化
高血压病、糖尿病、重症精神病人 传染病和突发公共卫生事件的报告和处理 卫生监督协助管理
基本医疗服务
常见病、多发病的诊疗、护理和慢性病的治 疗、康复管理；
社区现场应急救护：心肺复苏、包扎止血、 骨折固定和搬运等；
家庭医疗服务：出诊、访视、护理等； 转诊服务； 康复治疗服务等。
全科医学
Percent
我国发展全科医学的必要性
人口学的发展 疾病谱和死因顺位变化 家庭结构与功能变化 医学模式的转变 卫生资金投入的压力增大 深化卫生改革的需要
人口老龄化
指标
全国总人口 其中：城镇 乡村 其中：男性 女性
其中：0-15岁（含不满16周岁） 16-59岁（含不满60周岁） 60周岁及以上 其中：65周岁及以上
历史与产生的背景
19世纪之前，欧美等国出现“通科”开业医生，“ 皇家通科医生学院”培养“通科医生”
20世纪初，医学技术发展、专科化的趋势--医生和 病人向大医院集中--通科医生↓
20世纪60年代，出现全科医师/家庭医师（ general practitioner/family physician ）
家庭医疗 Family Practice 美国、加拿大、台湾
社区卫生服务 Community Health Care 中国大陆
21
Overall Views of Health Care System, 2013
Source: 2013 Commonwealth Fund International Health Policy Survey in Eleven Countries.
国外社区卫生服务经营方式
国家经营管理方式
英国：全民免费的国家保健服务系统 分为医院服务和社区卫生服务
国家计划管理、私人提供服务的管理方式
澳大利亚、德国、日本、加拿大
私营模式
美国：社区卫生服务的运作主要遵循市场调节的原则
发 展与 由 来
全科医疗 General Practice 英国、澳大利亚、香港
《中国居民营养与慢性病状况报告 （2015 年）》
平均身高增长，男、女分别为 167.1 cm 和 155.8 cm； 平均体重增长，男、女分别为 66.2 kg 和 57.3 kg； 营养不良状况改善明显，但超重肥胖问题凸显； 高血压、慢性阻塞性肺病、糖尿病患病率分别为 25.2%、
9.9%、9.7%； 心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为居民主要死因； 现有吸烟人数超过 3 亿，男性吸烟率达 52.9%； 成人年均酒精摄入量为 3 升； 不健康饮食是慢性病发生、发展的主要行为危险因素。
社区卫生服务
以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，运 用全科医学、预防医学和康复医学理论，以初 级卫生保健原则为指导，合理使用社区资源和 适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、 社区为范围、需求为导向，以解决社区主要卫 生问题、满足基本卫生服务需求为目标，融预 防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育 技术服务功能等为一体的，有效、经济、方便 、综合、连续的基层卫生服务。
1968年，家庭医学作为第二十个医学专科在美国诞 生,经三年毕业后规范化培训合格，取得家庭医师 证书
发展与由来
18 世纪
19 世纪
专科与全科协同 专科医生
发展时代
通
科
全科医生
通科医生 1800
1900
20世纪
21世纪 专科世纪时代
医
生
1970
2000
全科医师组织
1972年，澳大利亚墨尔本成立了世界全科 医师组织（WONCA） ( Short Name “World Organization of Family Doctors” )
全科医学概论
主要内容
1.课程简介 2.基本概念：
社区卫生服务 全科医学 3.全科医疗与全科医生
课程内容
了解我国社区的一般工作情况 了解全科医学发展历史 熟悉在日常工作中的医患沟通方法 掌握全科医生工作的方法 掌握全科医生临床工作的特点和技能 掌握全科医生需要的临床思维特点
考核成绩
家庭作业：你认为全科医生在分级诊疗中的 作用？（1000字以上，占20分）
➢ 农村三级医疗保健网
初级网：村卫生室 二级网：乡（镇）卫生院 三级网：县医院，县级其他卫生机构
社区卫生服务的基本功能
公共卫生服务 基本医疗服务
公共卫生服务
城乡居民健康档案建立与管理 健康教育 实施计划免疫、预防接种 特殊人群的健康管理：
0-6岁儿童、孕产妇、老年人 慢性病人的健康管理：
全科医学是应用于全科医疗的学术理论， 它整合生物医学、行为科学和社会科学，主要 研究不同类型社区中的常见健康问题，以及解 决这些问题所需要的知识、技能和态度。
全科医学
是临床医学 整合传统生物医学和近代心理社会科学 属于二级学科 又称家庭医学
全科医学世界简史
• 所有医生都是全科 • 科技发展导致医学专业产生 • 全科不受欢迎，收入少 • 专科导致医疗费用无法承受，不能满足需求 • 需要好的初级保健 • 开始全科培训 • 全科成为一门专科
中国社区卫生服务
❖ 20世纪50年代初周恩来总理提出“以医院为 中心，扩大预防”的思想
❖ 60年代中期的农村合作医疗、“赤脚医生” 服务及以后出现在工矿企业的“红工医”服 务模式
❖ 积极的贡献和对世界卫生服务的影响
中国社区卫生服务
➢ 城市三级医疗保健网
初级网：街道卫生所（院），保健站 二级网：区医院，职工医院 三级网：省市综合医院，医学院附院