疼痛评价方法
疼痛评分
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非药物性止痛：
1、松弛术： （1）组织活动。 （2）有节律的呼吸。 （3）指导性想象。 2、心理治疗。 3、皮肤刺激。 4、适当的活动。 5、针灸治疗。
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谢谢您的聆听
7级：非常痛。如产妇分娩比较顺利的情况， 颈肩腰腿痛，以及二度烧伤或者大面积流血 性外伤。此等级患者将会无法入睡
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疼痛的级别
8级：剧痛。如满清十大酷刑，或者手指被切 断等会导致残疾的情况。此等级患者心跳血 压将会大幅上升，并采取被动体位。
9级：爆痛。如三叉神经痛，或者阑尾炎痛， 癌痛。可导致一过性昏厥。
10级：严重疼痛。如在没有打麻药的情况下 进行剖腹产等外科手术。可导致休克。
疼痛评分方法
Wong-Baker面部表情量表（Wong-Baker Faces Pain Rating Scale）该方法用6种面部表情从微笑至悲伤 至哭泣来表达疼痛程度，分别评估为：无痛、有点痛 、稍痛、更痛、很痛、最痛。
3级：微阵痛。如打脊柱麻醉针的痛，或者进 行肌注的痛。
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疼痛的级别
4级：明显痛。如被人打耳光，或者被热水烫 了一下引发一度烫伤。此等级以上影响睡眠 。
5级：持续痛。如吃坏了东西导致的肠胃炎， 或是一头撞在门框上，此等级患者可能小声 呻吟。
6级：很痛。如被人用棒球棍殴打导致严重淤 血，或者从两米高处跌落导致骨折的情况、 此等级患者可能会大声叫喊。
第三阶梯：强麻醉性止痛药，加第二阶梯药物。
给药原则：
（1）以口服给药为主。 （2）按阶梯给药。 （3）按时给药。
（4）剂量个体化
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使用药物性止痛的注意事项
（1）在给止痛剂之前，护士应了解药物的有 关知识。
（2）在诊断未明确前，不能随意使用止痛剂 （3）按需给药过度到按时给药， （4）联合应用，交替使用。 （5）使用不同的剂量。 （6）避免病人成瘾。 （7）及时评价。
(完整word)疼痛评估
疼痛评估方法一、视觉模拟评分法视觉模拟评分法（visual analogue scale ，VAS ）是在白纸上画一条长10cm 的直线,两端分别标上“无痛”和“最严重的疼痛”）。
病人根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度，从起点至记号处的距离长度也就是疼痛的量。
【注意事项】(1）使用前需要对病人作详细的解释工作，让病人理解该方法的概念以及此法测痛与真正疼痛的关系，然后让病人在直线上标出自己疼痛的相应位置.(2）可使用正面有0和10之间游动的标尺，背面有0到10数字的视觉模拟评分尺,如果病人移动标尺，医生能够立即在尺的背面看到具体数字,可以精确到毫米。
（3)不宜用于老年人，因为老年人准确标定坐标位置的能力不足.适用于7岁以上病人二、口述描绘评分法口述描绘评分法（verbal rating scales ，VRS) 由医生在问诊时列举诸如烧灼痛、锐利痛和痉挛痛等一些关键词，让病人从中选择来形容自身疼痛.有许多不同的口述描绘评分法,通常按从疼痛最轻到最强的顺序排列，最轻程度疼痛的描述常被评估为0分，以后每级增加1分，因此每个形容疼痛的词都有相应的评分,以便于定量分析疼痛。
【注意事项】（1）等级的划分常常是取决于病人自身的经验，而非自发的临床疼痛. （2）在采用不同的口述描绘评分法时，它们的结果难以相互比较。
(3）该方法的次序性度量仅能为疼痛感觉程度提供级别次序，而非疼痛程度变化的数字表达。
(4）对细微的感觉变化不敏感,并且易受情感变化的影响。
(5)不同性质疾病对评分结果有影响，如恶性肿瘤患者常倾向于降低疼痛强度的水平；慢性神经性疼痛患者常常使用多个形容词来描绘他们的疼痛感受,如烧灼痛、抽痛、刺痛、痒痛等.无法忍受： 严重影响睡眠， 伴有其他症状无痛轻度疼痛：能忍受，能正常 生活睡眠中度疼痛： 适当影响睡眠， 需止痛药重度疼痛： 影响睡眠，需用 麻醉止痛药剧烈疼痛： 影响睡眠较重， 伴有其他症状语言评价量表（VRS-5）三、数字评分法数字评分法(numeric rating scales，NRS)：①11点数字评分法(the 11—point numeric rating scale，NRS-11），用0到10这11个点来描述疼痛的强度，0表示无疼痛，疼痛较强时增加点数,10表示最剧烈的疼痛;②101点数字评分法（the 101point numeric rating scale,NRS-101），其具体方法与11点数字评分法相似,0表示无疼痛，100表示最剧烈的疼痛。
12种疼痛评定量表
McGill疼痛问卷
评估方法：包含三种评定方法。
1. 疼痛评定指数（PRO）
有两种不同的计算方法。根据被测者所选出词在组中的位置可以得出一个数值，所有这些选出词的数值之和 即疼痛评定指数，称为PRE（s），另一种为所选中的词在亚小组的次序数的总和，称为PRI（r），目前多以后 者为准。
计算方法：
亚小组评级：每个词汇小组中病人选择的词的序数除以该小组词的个数，如选择的第1组第3个词，该组有6 个（NWC）
3. 现实疼痛的强度（PPI）
采用6级NRS评定当时病人全身总的疼痛强度，包括：0无痛，1轻微疼，2疼痛不适，3痛苦，4 可怕痛，5极度痛。
应用评价：MPQ为一种多因素疼痛调查评分方法，它的设计较为精密，重点观察疼痛及其性质、 特点、强度和伴随状态，以及疼痛治疗后病人所经历的各种复合因素及其相互关系。一种测量方法 最重要的要求是它的有效、可靠、一致和实用性。McGill疼痛问卷（MPQ）似乎满足所有这些要求。 由于不仅仅局限在疼痛强度的单一评估，而是多方面多角度的评估疼痛问题，在疼痛研究和临床上 应用广泛，我国也引进并汉化。MPQ在不同文化程度的人群中可以得到相一致的结果。MPQ所使 用的词汇有些较为抽象，难以理解和使用，在使用时耗时较多，有些词汇难以表达疼痛的细微差异， 高度的焦虑和其他心理障碍都可能有较高的情感得分。MPQ中没有一个词对任何一种症状具有特殊 的含义，对诊断没有特异性帮助，在临床应用中具有一定的局限性。MPQ不适合用于癌痛病人治疗 效果的评价。
2 国内较常用的疼痛评定量表（12种）
1、口述分级评分法； 2、Wong-Baker面部表情量表法； 3、六点行为评分法； 4、疼痛强度简易描述量表； 5、视觉模拟量表； 6、0-10数字强度疼痛量表；
药物镇痛作用评价方法
药物镇痛作用评价方法
药物镇痛作用评价方法：
药物镇痛作用评价是临床疼痛治疗中的一个重要环节，其主要目的是评估药物产生的疼痛缓解效果和治疗效果，以便调整用药方案和达到更佳的治疗效果。
现有的药物镇痛作用评价方法主要包括以下几种：
1.视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）：该方法是一种最常用的疼痛评价方法，通过让患者在一条10厘米的直线上标出自己的疼痛程度来评估药物的镇痛效果。
通常，左端为无痛感，右端为最严重的疼痛感，患者可以在直线上标出自己的疼痛感受程度。
2.数字评分法（Numeric Rating Scale，NRS）：该方法是一种简单易行的评价方法，要求患者在0-10的数字范围内选择一个数字，表示疼痛的强度。
数字越高，表示疼痛感越强烈，数字越低，表示疼痛感越轻微。
3.疼痛效应比较法（Pain Relief Scale，PRS）：该方法主要是比较治疗前后患者的疼痛缓解程度，通过患者对疼痛的缓解程度进行评估，通常分为四个等级：无缓解、轻微缓解、明显缓解和完全缓解。
4.功能评估方法（Functional Rating Scale，FRS）：该方法主要是评估患者在
日常生活中的活动能力和功能状态，通过评估患者在进行日常活动时的疼痛程度和对于疼痛的影响程度来评估药物的治疗效果。
总体而言，以上四种方法都是常用的药物镇痛作用评价方法，医生可以根据患者的需要和实际情况选择合适的评价方法。
疼痛的评估与再评估制度范本
疼痛的评估与再评估制度范本标题：疼痛的评估与再评估制度范本引言概述：疼痛是一种常见的症状，对于患者的舒适和康复至关重要。
因此，建立科学的疼痛评估与再评估制度是医疗机构提高疼痛管理水平的关键。
本文将介绍疼痛评估与再评估制度的范本，匡助医疗机构建立规范化的疼痛管理流程。
一、评估的重要性1.1 疼痛评估是确保患者得到适当治疗的第一步。
通过评估疼痛的程度和特点，医护人员可以制定个性化的治疗方案。
1.2 疼痛评估有助于及时发现患者疼痛的变化。
疼痛可能会随着疾病发展或者治疗效果而发生变化，及时评估可以调整治疗方案。
1.3 疼痛评估是患者参预疼痛管理的基础。
了解患者的疼痛感受和需求，可以提高患者对治疗的满意度。
二、评估的方法2.1 使用标准化的疼痛评估工具。
常用的疼痛评估工具包括VAS评分、NRS评分等，选择合适的评估工具可以提高评估的准确性。
2.2 定期进行疼痛评估。
在患者入院时、治疗先后以及定期进行疼痛评估，确保对患者的疼痛状况有全面了解。
2.3 结合患者自述和客观指标进行评估。
除了患者的主观感受，还应结合患者的生理指标和行为表现进行评估，综合判断疼痛程度。
三、再评估的重要性3.1 再评估可以匡助医护人员及时调整治疗方案。
疼痛的变化可能会影响治疗效果，及时再评估可以调整治疗计划。
3.2 再评估有助于监测治疗效果。
通过再评估，医护人员可以了解治疗的效果如何，是否需要进一步调整治疗方案。
3.3 再评估是疼痛管理的关键环节。
惟独通过再评估，才干确保患者得到持续的有效疼痛管理。
四、再评估的方法4.1 定期进行疼痛再评估。
在治疗开始后的一定时间内，应定期进行疼痛再评估，以监测治疗效果。
4.2 结合患者自述和客观指标进行再评估。
在再评估时，应综合考虑患者的主观感受和客观指标，全面评估疼痛的变化。
4.3 根据再评估结果调整治疗方案。
根据再评估的结果，医护人员应及时调整治疗方案，确保患者得到有效的疼痛管理。
五、建立完善的评估与再评估制度5.1 制定详细的评估与再评估流程。
临床常用疼痛程度评估方法的评价
临床常用疼痛程度评估方法的评价英国人能表达Hamlet的思想和Lear的悲剧，却无法形容颤抖和头痛……。
一个中学女孩陷入爱河时，有莎士比亚和Keats为其诉说；但若一个病人向医生描述他的头痛，立刻就显得词藻枯竭。
在疼痛临床实践上衡量疼痛在很大程度上是依赖于病人和医生或护士之间的口头对话，没有仪器和设备能够估价疼痛的不同类型和其强度。
目前，在疼痛研究中主要是应用评分量表进行评估。
使用任何类型的评分量表，都有发生几种错误的倾向，包括：偏见，就是一种评定偏高或偏低的倾向；光圈效应，就是一种评定一切变量不是高就是低的倾向。
减少这类错误的影响可采用比较患者之间的不同而不是单个的评分。
所以，在疼痛临床实践中应用评分量表时，一般考虑五项标准：①易于管理和评分；②错误应用的比率低；③有灵敏合用的类型数目；④有灵敏统计的能力；⑤与用其它量表所得结果有一定相关性。
一、主观评估指标1.视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)VAS在疼痛临床广泛使用，但仍存有如下缺点：①它不能用于精神错乱或服用镇静剂的患者；②它需要视觉和运动功能基本正常；③它的应用需由患者估计，医师或护士测定；④如果照相复制长度出现变化，则对原件和复制品测量距离进行比较就有困难。
2．麦-吉疼痛问卷(McGill pain questionaire，MPQ)MPQ主要目的在于评价疼痛的性质，它包括一个身体图像指示疼痛的位置，有78个用来描述各种疼痛的形容词汇，以强度递增的方式排列，分别为感觉类、情感类、评价类和非特异性类四类。
此为一种多因素疼痛调查评分方法，它的设计较为精密，重点观察疼痛及其性质、特点、强度和伴随状态和疼痛治疗后病人所经历的各种复合因素及其相互关系。
MPQ在临床使用中可测定有关疼痛的多种信息和因素，实用于临床科研工作或较为详细的疼痛调查工作，但对病人的要求较高，表中的词类比较抽象，相对复杂，所以有时病人难以理解，并且花费时间较多，所以临床应用中具有一定的局限性。
疼痛强度的评估
疼痛强度的评估疼痛是一种主观体验,对于这种主观的感受进行定量分析是临床工作必须进行的。
测量患者的疼痛强度、范围及其变化直接关系到对患者的诊断分级、选择治疗方法、观察病情变化、评定治疗效果以及有关疼痛的研究工作.但疼痛是一种复杂的现象，是病理生理、心理、文化修养、生活环境等诸多因素，经神经中枢对这些信息的调整和处理，最终得出疼痛的感受。
因此对疼痛患者进行定性和定量是复杂和困难的，也没有任何一个仪器能估价疼痛的不同性质和强度。
目前国内外较常采用的方法介绍如下：一、主观评估指标目前，测量疼痛的主观评估主要包括4种基本方法:视觉模拟评分法、口述评分法、疼痛图和数字评分法。
（一）视觉模拟评分法（visual analogue scale，V AS）V AS基本的方法是使用一条游动标尺，正面是无刻度10 cm长的滑道，”0”端和”10”端之间一个可以滑动的标定物，”0”分表示无痛，"10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，背面有”0～10”的刻度。
临床使用时，将有刻度的一面背向患者，患者根据疼痛的强度滑动标定物至相应的位置，疼痛测量尺的背面是有具体的刻度，根据标定物的位置可以直接读出疼痛程度指数。
临床评定以”0～2"分为”优"，"3～5"分为“良"，"6～8"为“可",大于"8"分为”差"。
V AS简单易行、有效,相对比较客观而且敏感，在表达疼痛强度时，是一种较少受到其他因素影响的测量方法，广泛用于临床和研究工作中。
临床治疗前后使用同样的方法即可对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。
在患者初次使用V AS方法时,因为患者不习惯用这种方法表达疼痛的程度,应用的关键是医务人员对该方法的解释和说明，对患者应充分理解和耐心，根据患者的具体情况，采用贴近患者的语言和词汇进行多角度的解释和说明，特别是选择好两端点的词汇并充分说明是十分重要的，使患者能够充分理解并能正确与自身的疼痛强度相对应，建立起将感受到的疼痛强度用线性图形正确表达出来的概念。
五项风险评估---疼痛
商河县中医医院五项风险评估修订日期： 2022 年 7 月定义疼痛指组织损伤或者潜在组织损伤而引起的不愉快的主观感受和情感体验。
使用疼痛评估工具，准确评估患者的疼痛程度。
评估患者的疼痛程度、部位、性质、持续时间、发生频率、加重或者缓解因素、伴有症状、疼痛对日常工作生活的影响、对睡眠的影响、既往疼痛病史、药物治疗史、治疗效果和治疗相关不良反应等。
评估原则护理人员应当尊重患者有得到合适的疼痛评价和止痛的权利，应遵循患者的主诉是诊断患者有无疼痛及疼痛程度的主要依据的评估原则，全面、动态的评估患者疼痛的发作、治疗效果及转归，并进行实时记录。
应选择合适的评估工具进行简易评估。
根据患者疼痛程度、镇痛措施实施情况，进行综合评估。
评估应贯通治疗的全过程。
评估工具选择评估工具分为疼痛程度自评工具和疼痛程度他评工具。
自评工具推荐使用数字评分( NRS )、口述分级( VRS )、改良面部表情疼痛评估( FPS-R )、视觉摹拟评分法： (VAS)；他评工具推荐使用成人疼痛行为评估计表或者小儿疼痛行为评估计表。
疼痛程度评估首选自评工具1.NRS (数字疼痛分级法)：可用于理解数字并能表达疼痛的患者，将疼痛程度用 0-10 共 11 个数字表示，0 表示无疼痛， 10 表示最剧烈的疼痛； 0-10 之间，数字越大，疼痛程度越重。
由患者根据其疼痛程度选择相应的数字。
NRS 简单实用，易于记录，在临床和科研中使用较为广泛；2.VRS(口述分级评分法) ：可用于理解文字并能表达疼痛的患者，根据患者对疼痛的表达，将疼痛程度分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。
轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，不影响睡眠；中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，影响睡眠；重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，严重影响睡眠。
3.FPS-R(面部表情图画评分法) ：可用于不能理解数字和文字的患者。
疼痛评估时由患者选择一张最能表达其疼痛的面部表情，以代表其疼痛程度。
疼痛评估
(1)最好以小时为单位进行间歇评估。周期性动态评分能为疼痛随时间变化的规律提供详细资料，但不宜过度频繁使用，避免病人焦虑不合作。
(2)病人自控丧失和焦虑可加重疼痛感觉，影响评分结果。
(3)数字分级法易于记录，用于意识清楚的成年病人的疼痛评估,但对没有数字概念的患儿较困难。
四、45区体表面积评分法
疼痛评估方法
一、视觉模拟评分法
视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)是在白纸上画一条长10cm的直线，两端分别标上“无痛”和“最严重的疼痛”）。病人根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度，从起点至记号处的距离长度也就是疼痛的量。
【注意事项】
(1)使用前需要对病人作详细的解释工作，让病人理解该方法的概念以及此法测痛与真正疼痛的关系，然后让病人在直线上标出自己疼痛的相应位置。
45区体表面积评分法（the 45 body area rating score，BARS-45）是将人体表面分成45个区域，每个区内标有该区的号码，身体的前面有22个区，后面有23个区，让病人将自己疼痛的部位在相应的区域图上标出，如果病人用笔涂盖了一个区，则该区记分为1分，其余为0分。
【评分标准】
(1)每个区无论大小均定为1分，即使只涂盖了一个区的一小部分也是1分，总评分反映疼痛区域的数目。
(2)用不同颜色的笔表示不同的疼痛强度，分别为：无色表示无痛；黄色表示轻度痛；红色表示中度疼痛；黑色表示重度疼痛。
(3)最后计算病人疼痛占体表面积的百分比，各疼痛区占体表面积的百分。
【注意事项】
(1)测痛前一定要先给受试者讲清楚该方法的步骤。
(1)疼痛评估指数(pain rating index，PRI)：根据被测者所选出词在组中的位置可以得出一个数字（序号数），所有这些选出词的数值之和即疼痛评估指数。PRI可以求四类的总和，也可以分类计算。
护理学对患者疼痛的评估方法有哪些？
护理学对患者疼痛的评估方法有哪些？在医疗护理领域中，准确评估患者的疼痛程度是提供有效疼痛管理的关键一步。
疼痛不仅会给患者带来身体上的不适，还可能影响其心理状态和生活质量。
作为护理人员，掌握科学、准确的疼痛评估方法至关重要。
一、自我报告法这是评估疼痛最常用且最可靠的方法。
患者通过语言描述来表达他们所经历的疼痛程度和性质。
1、数字评分法（NRS）患者从 0 到 10 中选择一个数字来表示疼痛程度，0 代表无痛，10 代表最剧烈的疼痛。
这种方法简单直观，容易理解和操作。
2、视觉模拟评分法（VAS）通常是一条长约 10 厘米的直线，一端标记为“无痛”，另一端标记为“最痛”。
患者在这条直线上标记出他们感受到的疼痛位置，护理人员根据标记位置测量距离并转化为疼痛程度的评分。
3、描述性疼痛量表患者从一系列描述疼痛的词语中选择，如轻微疼痛、中度疼痛、重度疼痛等。
二、行为观察法对于那些无法清晰表达自己疼痛感受的患者，如年幼的儿童、意识不清或认知障碍的患者，行为观察法就显得尤为重要。
1、面部表情评估法通过观察患者的面部表情来判断疼痛程度。
常见的有 WongBaker 面部表情疼痛量表，从微笑到哭泣的不同表情代表不同的疼痛程度。
2、身体动作观察患者是否有呻吟、颤抖、蜷缩、紧张等身体动作。
3、睡眠和饮食情况疼痛可能导致患者睡眠紊乱、食欲下降。
三、生理指标评估法虽然生理指标不能单独作为疼痛评估的准确依据，但可以作为辅助手段。
1、心率和血压疼痛可能导致心率加快、血压升高，但这些变化也可能受到其他因素的影响，如情绪紧张、活动等。
2、呼吸频率疼痛有时会引起呼吸频率的改变。
3、激素水平例如皮质醇等激素水平的变化可能与疼痛相关。
四、疼痛问卷评估法通过一系列有针对性的问题，全面了解患者的疼痛情况。
1、 McGill 疼痛问卷包含感觉、情感、评价和其他相关的多个方面的问题，能够详细评估疼痛的性质、强度、时间等。
2、简式 McGill 疼痛问卷是 McGill 疼痛问卷的简化版本，更便于临床应用。
疼痛评分表分类
疼痛程度分级常用量表
疼痛是患者的一种主观感受，因此疼痛强度的评估并没有客观的医疗仪器可供选择，主要还是依靠患者的主观描述。目前临床常用的疼痛评估方法有以下三种。医务人员不仅应正确掌握其使用方法及其临床意义，还应指导并督促患者正确使用，从而为临床用药的选择及剂量调整提供相对可靠的依据。
0级：无疼痛。
I级(轻度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
Ⅱ级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。
Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。
2）视觉模拟法(VAS划线法)
__________________________________________________________________________
3）数字分级法(NRS)
数字分级法用0-10代ຫໍສະໝຸດ 不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。应该询问患者：你的疼痛有多严重?或让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。疼痛程度分级标准为：
0：无痛； 1-3：轻度疼痛； 4-6：中度疼痛； 7-10重度疼痛
此方法在国际上较为通用。
评价疼痛常用采取语言评价量表（VDS）、面部疼痛表情量表（FPS-R）、主诉疼痛分级法（VRS）、视觉模糊评分（VAS）、数字评价量表（NRS）等。
1）根据主诉疼痛的程度分级法(VRS法)：
让病人根据自身感受说出，即语言描述评分法，这种方法病人容易理解，但不够精确。具体方法是将疼痛划分为4级：1）无痛2）轻微疼痛3）中度疼痛4)剧烈疼痛，
无痛 最痛
划一条长线(一般长为100mm)，线上不应由标记、数字或词语，以免影响评估结果。保证病人理解两个端点的意义非常重要，一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。评估者根据患者划X的位置估计患者的疼痛程度。部分病人包括老年人和文化教育程度低的病人使用此评分法可能有困难，但大部分人可以在训练后使用。
疼痛的评估方法
疼痛的评估方法
2.45区体表面积疼痛评分法
疼痛的评估方法
2.45区体表面积疼痛评分法
举例：评估某慢性腰痛病人，向他解 释后他用黄色笔涂盖了36和37区。该 病人的疼痛面积为4%，轻度疼痛。
疼痛的评估方法
3.问卷法
常用的有 (McGill pain questionnaire,MPQ) McGill问 卷表，因其考虑到病人对疼痛的生理感觉、 情感因素、认知能力等因素设计，能比较准 确评价疼痛的强度和性质。但易受病人文化 程度和情感因素的影响。
疼痛的评估方法
1. 评分测量法
疼痛的评估方法
1. 评分测量法
面部表情疼痛量表
0
1
2
3
4
5
疼痛的评估方法
1. 评分测量法
疼痛的评估方法
1. 评分测量法 长海痛尺
01
2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛
轻度疼痛 可忍受能 正常生活
中度疼痛 适当影响 睡眠需用 止痛药物
重度疼痛 影响睡眠 需用麻醉 止痛剂
疼痛的评估方法
疼痛的评估方法
一、正确评估的意义
全面提高患者的生活质量、科学地评估疼痛是规范化治疗的第一步。 如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不能恰当地治疗疼痛 ！
疼痛的评估方法
二、评估原则
• 相信患者的主诉 • 全面评估疼痛 • 动态评估疼痛
病人的主诉是疼痛程度的金标准！
疼痛的评估方法
三、评估疼痛
剧烈疼痛 影响睡眠 较重伴有 其他症状
无法忍受严重 影响睡眠伴其 症状或被动体 位
疼痛的评估方法
1. 评分测量法
以患者的自我感觉评定疼痛程度
疼痛的评估方法
疼痛评定
5、注意事项 （1）评定应在疼痛较稳定时进行，不要在剧 烈疼痛时进行。 （2）评定环境的温度不可过冷、过热，以免 对疼痛程度造成影响。 （3）最好采取一对一评定，避免第三者的干 扰。 （4）检查者咨询受检者时避免诱导性语言， 应根据受检者的主观感受进行评定。 （5）评定时应注意疼痛综合征问题。
疼痛评定
疼痛是一种不愉快的感觉和对实际或潜在 的组织损伤刺激所引起的情绪反应。疼痛 评定指在疼痛治疗前及过程中利用一定的 方法测定和评价受检者的疼痛强度及性质 的方法。
一、压力测痛法
1、定义 给予一定外力作用于人体皮肤， 听取受检者反应的方法称为压力测痛法。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：需要对疼痛的程度及性质变 化（如治疗前后的对比）进行评定的患者 或骨骼肌疼痛者。 （2）禁忌证：皮肤感觉障碍或神智不清者。 3、设备与用具 压力测痛仪。
谢谢
二、目测类比评分法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、定义 用线段的长短来表示疼痛程度的测 量方法。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：需要对疼痛的程度及性质变化 （如治疗前后的对比）进行评定的患者。 （2）禁忌证：神智不清或感知直线和准确标 定能力差或对描述词理解力差者不宜使用。 3、设备与用具 直尺、笔或带有刻度的目测 类比评定法（Visual Analogue Scale, VAS）测 量卡片。
4、操作方法与步骤 根据给予受试部位皮肤的压力强度及反应 剧烈程度，以判断疼痛的性质与程度。压 力测痛计给出压力定量，达到一定强度 （数字）至受检者出现疼痛反应为痛阈； 继续加力至不可耐受时为耐痛阈。根据受 检者的反应读出压力计上的数值，数值越 大说明疼痛越严重。压力测痛主要适用于 肌肉系统疼痛的评定。
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4.4 疼痛的测量方法和评估
4.4.1 视觉模拟量表
视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)通常是在一张白纸上画一条长10cm的粗直线，两端分别写上无痛(0)和剧烈疼痛(10)字样。
4.4.2 语言评价量表
语言评价量表(verbal rating scale，VRS)是将疼痛测量尺与口述描绘
法相结合而成。
其特点是将描绘疼痛强度的词汇等通过测量尺图形来表达，使病人更容易理解和使用。
VRS将疼痛用无痛、轻微痛、中度痛、重度痛和极重度痛来表示。
口述描绘法有4级、5级、6级、12级和15级等。
各种口述描绘法均是根据疼痛的程度，采用从无痛到最严重疼痛的词汇表述。
其中以4级或5级语言较简便、实用。
4.4.3 数字评价量表
数字评价量表(numerical rating scale，NRS)是将VAS改用数字在表上表示，疼痛程度用。
到10这11个数字表示。
0表示无痛，l0表示最痛。
被测者根据个人疼痛感受在其中一个数作记号。
4.4.4 疼痛问卷表
4.4.4.1 麦吉儿疼痛问卷表(McGill pain questionnaire，MPQ)McGill疼痛问卷包括4类20组疼痛描述词，从感觉、情感、评价和其他相关类四个方面因素以及现时疼痛强度进行较全面的评价。
每组词按疼痛程度递增的顺序排列，其中，1～10组为感觉类(sensory)，11～15组为情感类(affeetive)，16组为评价类(evaluation)，17～20组为其他相关类(miacellaneous)。
被测者在每一组词中选一个与自己痛觉程度相同的词。
根据被测者所选的词在组中位置可得出一个相应数值(序号数)，所有选出的词的数值之和为疼痛评定指数(pain rating index，PRI)。
PRI可以求出四类的总和，也可以分别计算。
2．简化的麦吉儿疼痛问卷表(short-form of McGill pain questionnaire，SF-MPQ)SFMPQ是在MPQ基础上简化而来。
由11个感觉类和4个情感类的描述词以及现时疼痛强度(present pain Intenstty，PPl)和VAS组成。
所有描述词均用0—3表示无痛、轻度痛、中度痛和重度痛。
由此分类求出PRI或总的PRI。