儿科护理学简答题

1．简述前囟的临床意义。

(1)前囟早闭或过小见于小头畸形；(2)晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症、脑积水；(3)前囟饱满提示颅内压增高；(4)前囟凹陷见于脱水或极度营养不良。

2．简述胸围的测量方法。

(1)小儿取卧位或立位，两手自然平放或下垂；(2)测量者将软尺0 点固定于一侧乳头下缘；(3)将软尺紧贴皮肤，经背部两侧肩胛骨下缘回至0 点；(4)取平静呼、吸气时的平均值。

3．简述婴儿出暖箱的条件。

( 1 )体重达2000 克左右或以上，体温正常者；(2)暖箱不加热的情况下，室温维持在24C〜26'C,患儿体温保持正常者；(3)在暖箱内生活了 1 个月以上，体重虽不到2000 克，但一般情况良好者。

4．简述对光疗患儿护理时的注意事项( 1 )保证水分及营养供给；( 2)严密观察病情；( 3 )保持灯管及反射板清洁，记录灯管使用时间；(4)光疗箱的维护与保养。

5．简述Apgar 评分标准包括的体征。

( 1 )皮肤颜色；( 2)心率；(3)刺激后的反应；( 4)肌张力；( 5 )呼吸。

6．简述新生儿窒息复苏方案( 1 ) A 清理呼吸道；( 2) B 建立呼吸；( 3) C 维持正常循环；( 4) D 药物治疗；( 5 ) E 评估。

7．新生儿胆红素代谢特点。

( 1)胆红素生成较多；( 2)肝功能不成熟；( 3)肠肝循环增加。

4．( 1)出现时间；( 2)黄疸程度；( 3)黄疸进展情况；( 4)持续时间；(5)结合胆红素的浓度。

8．试述生理性黄疸与病理性黄疸的区别( 1 )出现时间；( 2)黄疸程度；( 3)黄疸进展情况；( 4)持续时间；（5）结合胆红素的浓度。

9．试述新生儿败血症的临床表现。

（1）早期症状、体征不明显，缺乏典型症状；（2）黄疸；（3）肝脾大；（4）出血倾向；（5）休克征象；（6）并发症。

10．试述母乳喂养的优点。

（1）营养丰富，比例合适；（2）增强婴儿免疫力；（3）有利于婴儿脑的发育；（4）良好的心理－社会反应；（5）喂哺简便；（6）对母亲有利。

11．简述添加辅食的原则。

（1）由少到多；（2）由稀到稠；（3）由细到粗；（4）由一种到多种。

12．维生素D 缺乏性佝偻病的病因有哪些？（1）日光照射不足；（2）维生素 D 摄入不足；（3）生长发育迅速；（4）疾病和药物的影响；13．简述维生素D 缺乏性佝偻病初期的临床表现。

（1）多于 3 个月左右开始发病；（2）神经精神症状；（3）枕秃。

14．如何给维生素D 缺乏性佝偻病患儿家长进行健康教育？（1）介绍佝偻病的预防及护理知识；（2）多晒太阳；（3）补充维生素 D 丰富的食物；（4）预防感染；（5）防止骨骼畸形；（6）后遗症的护理；（7）预防维生素中毒。

15．小儿肺炎合并心力衰竭有哪些临床表现？（1）呼吸突然加快，〉60次/分；（2）心率突然增快，婴儿〉180次/分，幼儿〉160次/分；（3）突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；（ 4 ）心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；（ 5 ）肝迅速增大；（6）尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿；（7）若出现前 5 项即可诊断为心力衰竭。

16．请列出至少4 个肺炎的护理诊断。

（1）清理呼吸道无效；（2）气体交换受损；（3）体温过高；（4）潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病等。

17．简述对肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。

（1）保持室内通风、合适的温湿度；（2）供给易消化、营养丰富的流质或半流饮食；（3）清理呼吸道：翻身拍背、体位引流、超声雾化吸入、吸痰等；（4）按医嘱给予祛痰剂。

18．试述小儿先天性心脏病的分类。

（1）左向右分流型：常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等；（2）右向左分流型：常见的有法洛四联症、大动脉错位等；（3）无分流型：如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。

19．简述法洛四联症的临床表现。

（1）青紫；（2）活动耐力下降；（3）蹲踞；（4）阵发性称缺氧发作；（5）杵状指（趾）。

20．对先天性心脏病患儿，应如何建立合理的生活制度?（1）注意休息，减少氧耗；（2）保证患儿舒适，避免哭闹；（3）安排适当活动。

21．试述静脉补钾的原则。

（1）见尿补钾：输液前 6 小时内有尿；（2）浓度不超过0.3%；（3）静滴时间不少于6小时〜8小时；（4）疗程5天〜7天。

22．轮状病毒性肠炎的临床特征有哪些？（1）发病年龄：多见于6个月〜2岁的婴幼儿；（2）好发季节：秋冬季节；（ 3 ）起病情况：急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状；（4）消化系统症状：病初即发生呕吐，常先于腹泻，大便次数增多，多数每日在数十10 次以内，亦可达次，量多，黄或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。

常出现脱水和酸中毒症状；（5）病程：为自限性疾病，病程约3天~ 8天。

23．简述婴儿腹泻的饮食护理措施。

（ 1 ）调整饮食，继续喂养；（2）母乳喂养儿可减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停辅食；（3）人工喂养儿可喂米汤、酸奶、脱脂奶等；（4）呕吐严重者暂禁食（不禁水），待好转后继续喂养；（ 5 ）病毒性肠炎暂停乳类喂养，改用酸奶、豆浆等；（ 6 ）腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐一次共2周。

24．试述小儿贫血的诊断标准。

(1)新生儿期血红蛋白v 145g/L ;(2)1月〜4月血红蛋白v 90g/L ;(3)4月〜6月血红蛋白v 100g/L ;(4)6月〜6岁血红蛋白v 110g/L ;(5)6岁〜14岁血红蛋白v 120g/L。

25．营养性缺铁性贫血的病因。

( 1 )先天储铁不足；( 2 )铁摄入量不足；( 3)生长发育快；( 4)铁吸收障碍；( 5 )铁的丢失过多。

26．营养性缺铁性贫血的血象特点。

( 1 )血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血；( 2)血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大；(3)平均红细胞容积(MCV v 80fl ,平均红细胞血红蛋白量 (MCH v 26pg,平均血红蛋白浓度MCH)C v 310g/L ；( 4)网织红细胞数正常或轻度减少；( 5)白细胞、血小板一般无特殊改变。

27．对缺铁性贫血,主要预防措施有哪些？( 1 )加强孕期保健,预防早产,妊娠后期适当补充铁剂；( 2 )提倡母乳喂养,及时添加含铁丰富的辅食,注意饮食搭配合理,纠正不良饮食习惯；(3)早产儿、低出生体重儿生后 2 月开始给予铁剂预防。

28．急性肾小球肾炎的典型表现有哪些？(1)前驱感染：常在链球菌感染后经1周〜3周间歇期起病；( 2)浮肿、少尿：初常系双睑晨起微肿,重者可延及下肢、全身,水肿处指压后凹陷不明显。

多数小儿尿量减少；(3)血尿：1/3〜1/2病儿有肉眼血尿，尿色如洗肉水样或烟灰水样；( 4)高血压：2/3 病例血压轻度至中度增高。

29．如何区别单纯性肾和肾炎性肾病？( 1 )凡具备大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和高度浮肿四项标准者为单纯性肾病；( 2)除符合上述四项标准外,具有以下四项中之一项或多项者属肾炎性肾病； (3)尿检查红细胞超过 10个/高倍视野；( 4)反复出现高血压,并排除用皮质类固醇激素所致；( 5)持续性氮质血症,并排除由于血容量不足所致；(6)血总补体或C3反复降低。

30．肾病综合征泼尼松治疗中长程方案。

( 1 )泼尼松2mg/(kg.d) ,分次口服,尿蛋白转阴后再巩固 2 周；( 2 )改为2mg/kg 隔日晨顿服；(3)4周后每2周〜4周减量一次，直至停药；(4)中程方案总疗程 6 个月,长程方案总疗程9个月。

31．试述化脓性脑膜炎的脑脊液典型改变( 1 )脑脊液压力增高；( 2)外观混浊甚至脓样；(3)白细胞多在1000X 106/L以上，以中性粒细胞为主；(4)糖含量降低，v2.8mmol/L，氯化物含量可减少，蛋白含量多在100mg/L以上；( 5)涂片可找到细菌，培养阳性。

32．简述应用甲状腺素的注意事项。

( 1 )服药后要观察患儿食欲、活动量及排便情况，定期体温、脉搏、体重及身高；( 2)用药剂量随小儿年龄增长而逐渐增多；( 3)注意观察剂量是否不足或过多；( 4)应定期随访复查；( 5 )应终身用药。

33．简述对风湿热患儿减轻心脏损害的护理措施。

1 ．( 1 )观察病情，注意生命体征、心率、心律等的变化；( 2 )限制活动，根据病情限制活动量；( 3)加强饮食管理：供给易消化、营养丰富的食物；( 4)药物治疗：遵医嘱应用抗风湿药物，注意观察药物的毒副作用。

34．简述21 －三体综合症主要的临床特征。

( 1 )智能低下；( 2)生长发育迟缓，特殊面容，皮肤纹理特征，常伴有多种畸形；( 3 )特殊面容：眼距宽，眼裂小，眼外侧上斜，鼻根低平，外耳小，硬胯窄小，舌常伸出口外，流涎多；( 4 )皮纹特征：通贯手，atd 角增大；( 5 )伴发畸形；( 6)免疫功能低下。

35．简述麻疹患儿高热的护理措施。

( 1 )保持室内空气新鲜，合适的温湿度；( 2)监测体温；(3)如体温升至40C以上，可用小剂量退热剂或温水擦浴，缓慢降温；( 4)避免强行迅速降温，引起末梢循环障碍而使皮疹突然隐退。

36．试述麻疹前驱期的临床表现( 1 )发热：中度以上发热；( 2)上呼吸道炎：咳嗽、流涕、结膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿等；(3)麻疹粘膜斑：在出疹前24小时〜48小时出现，下磨牙相对的颊黏膜处，如沙粒状的白色斑点, 周围有红晕；(4)皮疹出现后1天〜2天迅速消退，可留暗红色小点37．简述结核菌素试验阳性反应的意义。

( 1 )曾接种过卡介苗，人工免疫所致；( 2) 3 岁以下，尤其是 1 岁内小儿未未接种过卡介苗者，表示体内有新的结核病灶；( 3)儿童无临床症状而仅呈一般阳性反应者，表示曾感染过结核杆菌；( 4)由阴性反应转为阳性反应，表示新近有感染；( 5)强阳性反应者，表示体内有活动性结核病。

38．试述婴儿结核性脑膜炎的临床特点。

( 1 )发病急，可表现为急起高热，开始即可有脑膜刺激征或以惊厥为首发症状；( 2)脑膜刺激征不典型，主要为前囟饱满或膨隆，腹壁反射消失，腱反射亢进。

颅内高压，症状不明显，与囟门、颅缝尚未闭合有关。