中医讲述阳痿早泄 遗精的治疗 PPT课件
针灸学-阳痿遗精疟疾PPT
●3.改善性生活环境，避免意外干扰。在治疗过程中，应暂时分居， 治愈后也要调节好性生活。
●4.现代研究表明，针灸可能通过调节下丘脑-垂体-性腺轴功能， 调节性腺功能，促进性激素分泌，同时改善性器官血液循环等而 达到治疗性功能障碍的目的。
遗 精
●遗精是指不因性生活而精液频繁遗泄的病证。因梦而遗称“梦 遗”，多因相火妄动，其证属实；无梦或清醒时精液自行流出为 “滑精”，多为肾虚精关不固，其证属虚。青壮年偶有遗精，过 后无其他症状者，多属精满自溢现象，不需治疗。
疟 疾
●疟疾是以间歇性、定时性、发作性的寒战、壮热、头痛、汗出为 主症的病证。常发于夏秋季节，根据休作时间可分为每日疟、间 日疟、三日疟等。本病由感受疟邪所致。病位在半表半里，与少 阳经、督脉关系密切。基本病机是邪伏少阳半表半里，出入营卫 之间，正邪交争。疟邪入于阴，与之相争则寒；邪出于阳，与之 相争则热；疟邪伏藏则寒热休止。
【按语】
●1.针灸治疗本病有较满意的疗效，且见效快捷，尤其对精神因素 引起者有显著的疗效，坚持针灸配合心理治疗，往往可获得痊愈。 针灸对由器质性病变引起者则疗效较差，需要同时治疗原发病。
●2.平时加强适宜的体育锻炼，注意精神调养，消除紧张心理，避 免过度脑力劳动。久病体质虚弱者，食富含蛋白质的食物。湿热 重者，要戒烟戒酒。
●（2）耳针法 取心、肝、脾、外生殖器、神门、肾、皮质下、 内分泌。每次选3～5穴，毫针刺，中度刺激；或用埋针法、压 丸法。
●（3）电针法 取水道、中极、三阴交、太溪。每次选1～2对穴， 在针刺得气的基础上接电针仪，用疏密波中等刺激。
●（4）穴位注射法 取肾俞、中极、足三里、三阴交。每次选 1～2穴，用复方当归或黄芪注射液或绒毛膜促性腺激素500IU， 每穴注射2mL，隔日1次。也可用人胎盘组织液、鹿茸精注射液， 每穴注射1～2mL。每周1～2次。
中医养生：遗精的中医治疗方法
中医养生：遗精的中医治疗方法中药治疗：辨证论治：（一）君相火旺证治法清心安神，滋阴降火。
方药黄连清心饮合三才封髓丹加减。
方中黄连清泻心火；生地滋阴清热；当归养阴润燥；酸枣仁、远志、茯苓宁心安神；莲子、天冬、熟地滋水养阴；人参、甘草宁心益气；黄柏坚阴泻火，从而使心火得清，相火得降，阴虚得润，遗精自止。
若遗精频繁，心神不宁者，可加龙骨、牡蛎，既可宁心定志，又可收敛涩精。
也可改用桂枝龙骨牡蛎汤或柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
若以阴虚火旺为主者，可改用知柏地黄丸或大补阴丸加减。
（二）肝火偏旺证治法清肝泻火。
方药龙胆泻肝汤或化肝煎加减。
龙胆草、栀子、黄芩清泻肝火；柴胡舒肝解郁；当归、生地滋养肝血；泽泻、车前草、木通引火下行兼泻肝经湿热。
（三）湿热下注证治则清热化湿。
方药萆薢分清饮或八正散加减。
萆薢、泽泻通利湿热；黄柏清热澡湿，三药善走下焦，以清下焦湿热为主；茯苓、白术健脾燥湿，以杜生湿之源。
若偏于肝胆湿热也可用龙胆泻肝汤加减。
此型遗精忌用补涩之品。
（四）脾虚不摄证治则益气健脾，摄精止遗。
方药妙香散合水陆二仙丹或补中益气汤加减。
方中人参、黄芪益气健脾生精；山药、茯苓健脾补中，兼以安神；远志、辰砂清心调神；木香调气；桔梗升清；芡实、金樱子摄精止遗。
若以中气下陷为主可用补中益气汤加减。
（五）肾虚不固证治法温肾益精，固涩止遗。
方药右归丸合金锁固精丸加减。
方中鹿角胶、肉桂、附子温肾补阳；熟地、山药、山萸、枸杞子、当归补肾益精血；菟丝子、杜仲补肾壮腰摄精；蒺藜、芡实、莲须、龙骨、牡蛎固肾涩精止遗。
若虚寒症状不明显，可用斑龙丸或秘精丸。
若以肾阴虚为主，可用六味地黄丸或左归饮。
（六）瘀血阻滞证治法行气活血，化瘀通络。
方药血府逐瘀汤加减。
方中生地、桃仁、红花、赤芍、牛膝活血化瘀；枳壳、柴胡、川芎、桔梗行气疏肝、散瘀。
可酌加三棱、莪术等破瘀之品。
单验方治疗1.刺猬皮1具，炒炭存性，研未每服1匙，睡前服用，适用于久遗不禁之遗精。
2.清心丸黄柏200g、冰片4g，研未面糊为丸，每次6g，每日3次，适应于青壮年单纯火盛者。
一文彻底教会你治疗 -- 阳痿
阳痿定义：阳痿定义：指勃起功能障碍（ ED ）是指过去三个月中，阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。
勃起不坚 硬度不达标，勃起不持久 一会就软，很难勃起或者勃起射精后立马又疲软，这些都是阳痿发生的前兆，要及时治疗。
况且男人性功能，是健康的一面镜子，性功能不强，身体状况或多或少肯定有问题，当然偶尔的发生不算，因为国际上的定义是 过去三个月中不能或者不满意的 。
我们从阳痿的字面意思理解来看，就是阳不足了。
其实这个词显然不太合适，因为阳不足的阳虚导致的阳痿，在阳痿证型中占比很少。
特别是年轻人，体格健壮，脉搏跳动有力，你能说他阳虚吗？显然是不对的。
男人一不行，就被认为是阳痿，阳虚阳不足，乱服滥用壮阳药，结果越吃病情越重，因为壮阳药物多辛温热，现代人吃雪糕冲空调湿气珍重，在服用大量辛热药，会造成湿热，湿热了那就更加棘手了，湿和热杂糅在一块，如油入面，很难分开。
其中东直门医院男科专家李海松说过 “ 现在男科80%的大夫开的方子是错的 ”，真的真可怕！阳痿中医证型：1. 命门火衰治疗：温肾壮阳方剂： 赞育丹2. 肾阴不足治疗： 滋肾填精，养阴泻火方剂：左归丸、六味地黄丸、大补阴丸3. 心脾两虚治疗： 补益心脾方剂：归脾汤4. 肝气不舒治疗： 疏肝解郁方剂：四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散5. 湿热下注治疗： 清热利湿方剂：八正散、龙胆泻肝汤6.气滞血瘀治疗： 行气活血方剂：桃红四物汤、 血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤接下来看下伤寒大家刘渡舟治疗阳痿的医案，采用四逆撒治疗，四逆撒我们都知道，病机是阳郁成厥逆，是疏肝解郁千古第一方，后世医家的疏肝解郁方多在此方基础上或加或减，比如柴胡疏肝散、逍遥散等等。
然后加减药有香附、郁金、川芎、楝子、青皮等。
刘渡舟治疗阳痿医案：1）阳痿案一李某，男，32岁。
李某之妻探亲而来，一路辛劳，李某却欲当夜求欢，被其妻拒绝，因而七情受郁，竟成阳痿之证。
曾多服温补壮阳之品，无济于事。
诊其六脉皆弦，舌质红苔白，更有胸胁痞满，因而辨为肝气郁结而相火悖逆，疏泄之用废弛而阳气内郁不达。
中医内科学遗精(案例教学法)
【鉴别诊断】
●1.与溢精鉴别 溢精为精满自溢，成年未婚男子，或婚后夫妻分 居者，1个月遗精1～2次，次日并无不适感觉或其他症状，属生 理现象，并非病态。
●2.与早泄鉴别 早泄是性交不能持久，甚者在交接之前，一触即 泄。
●3.与精浊鉴别 是指尿道口经常流出白色糊状黏稠物，茎中作痛， 尿不浑浊。
3.标志性学术观点
● 《诸病源候论》肾虚和见闻感触；朱震亨补充湿热病机。
【中西医互参】
●西医学的神经衰弱、前列腺炎等引起的遗精，可参考本病辨证论 治。
【病因病机】
1.病因
●（1）劳心太过：劳心过度，或心有妄想，君火偏亢，相火妄动， 扰动精室。
●（2）饮食不节：醇酒厚味，损伤脾胃，酿湿生热，侵袭下焦， 扰动精室。
●（3）体虚劳倦：素体虚弱，劳伤心脾，致心脾亏虚，气不摄精， 发为遗精。
●（4）房劳过度：先天不足，或早婚房劳，或频犯手淫，致肾精 精关不固。
2.病机
●（1）基本病机：基本病机为心神不宁、精关不固，总由肾气不 能固摄致病。
●（2）病位：主要则之心肾，与心肝脾三脏密切相关。 ●（3）病性：梦遗实者因心火、肝郁、湿热，虚者因肾亏；滑精
●3）年少阳盛，情易动于中，导致心阳独亢，心火久动，扰伤肾 水，则心火不能下交于肾，肾水不能上济于心，心肾不交，水亏 火旺，扰动精室而出现遗精。
●4）治法：滋阴清热，交通心肾。方选黄连清心饮合三才封髓丹 加减。药物：黄连10g ，生地黄30g ，当归12g ，茯神30g ， 远志12g ，莲子15g ，肉桂10g ，熟地黄30g ，天冬15g ，太 子参30g ，芡实15g ，知母15g ，甘草10g。
遗精-中医内科学讲义
君相火旺证（四）
本型应清心火，泻肝热，兼事滋阴，勿专用固 涩、补精等治肾之法。
用药不宜过于苦泄，以免伤及阴液。
特别注意要精神调养，排除杂念。
湿热下注证（一）
症状：遗精频作，小便黄赤。
兼症：热涩不畅，口苦而腻。
舌脉：苔黄腻，脉濡数。
证机概要：湿热内蕴，下扰精室。
治法：清热利湿。
君相火旺 遗精
中医基本病机（一）
基本病机为肾失封藏，精关不固。病位在肾，与 心、肝、脾三脏有关。其中心肾关系最为密切。 可概括为两点： （1）火热和湿热之邪循经下扰精室，开合失度。 病变与心、肝、脾关系密切。 （2）脾肾本身亏虚，失于封藏固摄。病变主要涉 及脾肾。
中医基本病机（二）
肾脏自病：封藏失司，精关不固，精液外泄，发生遗精。
中医内科学讲义
遗精概念
男子不因性生活而精液排泄。
遗精为中医病名。西医认为遗精仅是某些疾病
的临床症状。
中医又有失精、漏精、溢精、精漏、梦泄精、
梦失精、梦泄等名称。俗称“跑马”。
绝大多数男子发生过遗精
大多数男孩子的首次遗精一般发生于13岁左 右，2000年的一项调查统计结果表明，我国 青少年首次遗精均匀年龄是13.37±1.12岁。 有调查显示，至18岁时97%的男生已有首次
治疗原则
实证以清泄为主，虚证以补涩为主，虚实夹杂者，清 补兼施。切忌偏执固肾涩精一法。
（1）病变初期及青壮年患者，以实证为多，可分别采取清心泄火、 清肝泻火、清利湿热之法。已有正虚之象，应当采取清泻与补涩 兼施之法。 （2）久病或者年老体衰者以正虚为主，多见脾虚不摄，肾虚不藏， 治疗又当以益肾健脾、补肾固精为主。如有虚火或湿热，用药时 予以兼顾。 （3）对神经衰弱者，又当以镇静安神，疏肝解郁为主。 （4）对于前列腺炎、精囊炎等炎症病变，可酌情采取清热解毒之法。
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【中医中药】有效根治阳萎+阳萎早泄方===== 今夜无人入睡欢迎您有效根治阳萎+阳萎早泄方肾主藏精，主命门之火，肾阳不足则阳事不举；阴茎又为肝经所经过，肝主筋，阴茎宗筋所聚，肝伤亦可致阳痿。
故阳痿多与肝、肾有关。
治疗以温补下元为主；如若抑郁伤肝，木郁不疏者，治宜疏肝解郁。
1．下元虚寒。
腰痛腿酸，神疲乏力，附痿不举，精薄清冷，四肢不温，舌质淡，尺脉沉弱无力。
治宜温补下元。
（1）枸杞子蒸鸡。
宁夏枸杞子15克，子母鸡1只，料酒、胡椒面、生姜、葱、味精、食盐各适量。
将鸡去毛和内脏，洗净；枸杞子装入鸡腹内，入砂锅后加水及葱、姜、料酒，可蒸可煮。
佐餐服食。
每日1剂，连服15天。
（2）龙马童子鸡。
虾仁15克，海马10克，子公鸡1只，料酒、味精、食盐、生姜、葱、水豆粉、清汤各适量。
将子公鸡去毛和内脏，海马、虾仁用温水洗净，泡10分钟后，放人鸡腹内，再加葱段、姜块、清汤适量，上笼蒸至烂熟。
将子公鸡出笼后，拣去葱段、姜块，放人味精、食盐，另用豆粉勾芡收汁后浇在鸡上即可。
另一烹调法是，鸡洗净后放入砂锅，把海马、虾仁、葱、姜分放鸡的四周，加水适量，文火慢熬，至熟软时吃鸡、海马、虾仁，多饮鸡汤。
（3）核桃仁炒韭菜。
核桃仁50克，韭菜150克。
核桃仁先以香油炸黄，韭菜切段，与核桃仁一起翻炒，调以少量食盐。
熟后佐餐，连续用10天，间歇3-5天，可以继续吃。
有补肾助阳之功，主治阳痿。
（4）双鞭羊肉汤。
牛鞭100克，牡狗阴茎20克，羊肉250克，枸杞子15克，鸡肉100克，黄酒、花椒、。
老姜、味精、猪油、盐等适量。
制法：①牛鞭用水涨发后，去净表皮，剖成两片，洗净；牡狗阴茎用油沙（沙子放人油锅内炒热）炒泡，取出后放人冷水漂30分钟，刷洗干净。
羊肉洗净后，放人沸水锅内，汆去血水，捞出漂洗干净。
②牛鞭、牡狗阴茎、羊肉、枸杞子、清水适量放人锅内，用武火烧沸后，撇去，浮沫，放花椒、姜、黄酒、鸡肉等再煮沸，转以文火”煨炖，至鸡肉六成熟时，用洁净纱布滤去花椒、姜，：继续用文火煨炖至牛鞭、牡狗荫茎酥烂时，取出牛鞭、牡狗阴茎、羊肉、鸡肉等切成块状，加味精、盐和油即可服食。
中医内科学遗精
治疗原则
（一）治分虚实
实证以清泄为主，依其君火、相火、
湿热、痰火，或肝经郁火之不同， 或清或泄； 虚证用补涩为要，审慎阴阳脏腑不 同，以滋阴壮阳、升举养心，固涩 为宜； 虚实夹杂者，应虚实兼顾。 久病入络夹瘀者，可佐以活血通络。
（二）通涩并用 遗精基本病机一是火邪或湿热扰及
兼症：阳事易举，心中烦热，头
晕目眩，口苦胁痛，小溲短赤。 舌脉：舌红，苔薄黄，脉弦数。 2、证机概要：君火妄动，相火随 之，迫精妄泄。
渐致转为早泄、阳痿等虚劳重证
病因病机示意图
【诊
断】
一、诊断依据 （一）男子梦中遗精，每周超过2次以上； 或清醒时，不因性生活而排泄精液者。 （二）常伴有头昏、精神萎靡，腰腿酸 软，失眠等证。 （三）本病常有恣情纵欲，情志内伤， 久嗜醇酒厚味等病史。
二、鉴别诊断 （一）遗精与早泄的鉴别 遗精是指没有进行性交的情况下，而精 液流出； 早泄是性交时精液过早泄出，而影响性 生活。 《沈氏尊生书》所描述：“未交即泄， 或乍交即泄。”明确指出了早泄的特征， 以此可资与遗精鉴别。
中医内科学
遗 精
【概
述】
遗精是指因肾虚精关不固，或君相火旺， 湿热下注等，扰动精室，导致不因性生 活而精液自行遗泄的病证。 有梦遗与滑精之分，有梦而遗精者，名 为梦遗；无梦而遗精，甚至清醒时精液 流出者，名为滑精。 遗精为男性常见病证之一。
【 沿 革】
（一）本病记载首见于《内经》，该书 称遗精病为“精自下”，并对起病原因、 兼见证候，均有阐述。 （二）汉代张仲景在《金匮要略》中称 本病为“失精”，认为本病是由虚劳所 致，对其证候亦有诸多描述。在治疗方 面，所立桂枝牡蛎汤调和阴阳，潜镇摄 纳，为心肾不交，失精遗泄症初立楷模。
男性不育症PPT课件
胀痛，嗳气泛酸。舌质暗，苔薄，脉弦细。
• 治法：舒肝解郁，温肾益精。
• 方药：柴胡疏肝散
• 成药：逍遥丸合五子衍宗丸加减。
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辨证论治
湿热下注证
• 证候：阳事不兴或勃起不坚，精子数 少或死精子较多；小腹急满，小便短 赤；舌苔薄黄，脉弦滑。 • 治法：清热利湿。 • 方药：萆薢分清饮加减。 • 成药：萆薢分清丸。
第十章 男科病
中医药学院 潘恩山 讲师
1
第八节 男性不育症
中医药学院 潘恩山 讲师
2
学习要求
• 1.掌握男性不育症的概念及辨证论 治。
• 2.熟悉男性不育症临床诊断及病因
病机
• 3.了解男性不育症的预防和调护
3
概念
男性不育症是指育龄夫妇同居一
年以上，性生活正常，未采取任何
避避孕措施，女方有受孕能力，由 于男方原因而致女方不能怀孕,或能
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病例
• 经治疗后患者自觉精神状态明显好转，失 眠多梦较前减轻。 • 服药两个半月后复查精液分析，结果示： 精子密度140×106/ml,精子活率为70％， 其中a级20％，b级25％，精子形态异常率 20％，液化时间30min。余结果无特殊。 • 患者妻子经妇科治疗后，月经恢复规律， 排卵亦正常，医生建议其行人工授精 (Artificial Insemination, AI) ,经治疗后， 现受孕成功。
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实验室及辅助检查
• • • • • • • • 精液常规分析 精液生化测定 精子穿透宫颈粘液试验 精子凝集试验 睾丸活组织检查 输精管道的x线检查 生殖内分泌测定 遗传学检查等
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精液常规分析WHO规定标准
• 2ml≤精液量＜7m1，液化时间＜60分 钟 • 精子密度≥20×106/ml
中药学-补阳药PPT课件
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【药性】辛，温。归肾、脾经。 【功效】暖肾固精缩尿，温脾开胃摄唾。
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【应用】 1.下元虚寒遗精、遗尿、小便频数。本品
暖肾固精缩尿，补益之中兼有收涩之性。 2.脾胃虚寒，腹痛吐泻及口涎自流。本品
暖肾温脾开胃摄唾。
【用法用量】 煎服，3～10g。
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鉴别用药
补骨脂、益智仁功用鉴别
但比鹿角为佳，并有良好的止血作用。 【应用】适用于肾阳不足，精血亏虚，虚劳赢瘦，
吐衄便血、崩漏之偏于虚寒者，及阴疽内陷等。 【用法用量】用量 5～15g。用开水或黄酒加温烊化
服，或入丸、散膏剂。 【使用注意】阴虚火旺者忌服。
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附：鹿角霜
【来源】为鹿角熬膏所存残渣。 【药性】味咸性温，归肝、肾经。 【功效】补肾助阳，似鹿角而力较弱，但具收敛
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【采制】4～6 月采收，去粗 皮堆置“发汗” 至内皮呈紫褐 色，晒干。生 用或盐水炒用。 【处方名】杜 仲、炒杜仲。
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【药性】 甘，温。归肝、肾经。 【功效】 补肝肾，强筋骨，安胎。
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【应用】 1.肾虚腰痛及各种腰痛。以其补肝肾、强筋
骨，肾虚腰痛尤宜。其他腰痛用之，均有 扶正固本之效。
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【采制】秋季采挖，除去根头及须根，用微火烘至半 干堆置“发汗”后再烘干，切片用。 【处方名】续断、川续断、川断。
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【药性】苦、辛，微温。归肝、肾经。 【功效】 补益肝肾
强筋健骨 止血安胎 疗伤续折
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【应用】
1.阳痿不举，遗精遗尿。甘温助阳，辛温散 寒，用治肾阳不足，下元虚冷之证。
鹿茸治疗阳萎、遗精
鹿茸治疗阳萎、遗精鹿茸治疗阳萎、遗精中国鹿业日期：2009-3-820:32:14一.经验方1.．揉睾丸治中老年人阳痿有效我是搞医的，常听一些中老年朋友诉说自身阳痿之苦。
我叫好几个人用揉睾丸法治治，结果都说这法儿还真灵，方买法是：每晚临睡前洗净下身后，取坐位最好(仰卧位亦可），将睾丸置于手掌中，顺时针方向揉和反时针方向揉反复交替进行，宜轻揉慢揉。
与手玩健身球相似。
2.．阳痿患者的福音我一老友林某患阳痿近二十年，曾多方求医购药均无效，性工具买了多种电无效，生活上非常苦恼。
去年他根据国外资料，将买的夫妻运动快乐器之类工具进行改革，用乳胶带代替真空管，在填塞环上将****扎起使其膨胀勃起，可持续一个多小时，达到了夫妻生活美满，解决了多年来的生活苦恼。
3，核桃隔墙水可治遗精我爷爷曾告我一方：用8一10个核姚内的隔墙（也称分心木）加水煎沸约15一20分钟，每晚；临睡前温服，对精关不固，有梦遗之疾的患者有安神止遗作用。
4.治阳萎一法我年纪虽然不太大，但阳萎已有数载，吃过不少药，效果并不明显。
今年九月间一老中医介绍一法，服后效果不错。
其法是：把韭菜籽在锅里炒黄，炒得无水分而脆干，然后轧成面，每晚在睡觉前用白开水送下，每次一小把，大约五小酒盅左右。
服一周后即见疗效。
我还体会到，如在服韭菜籽过程中，早晨加服植物油炒两个鸡蛋（不要搁盐）吃，中午用带鱼肉或汤就饭吃，晚上再服韭菜籽效果更佳。
二.食疗方雀儿药粥【来源】《太平圣惠方》【原料】麻雀5只菟丝子30～45克覆盆子10～15克枸杞子20～30克粳米100克细盐葱白生姜各适量【制作】先把菟丝子、覆盆子、枸杞子一同放入砂锅内煎取药汁，去掉药渣；再将麻雀去毛及肠杂，洗净用酒炒，然后与粳米、药汁加适量水一并煮粥，欲熟时，加入细盐、葱白、生姜，煮成稀粥食。
【用法】每日2次，温热食。
3～5天为一疗程，以冬季食用为佳。
【功效】壮阳，补精血，益肝肾，暖腰膝。
适用于肾气不足所致的阳痿、早泄、遗精、腰膝酸痛或冷痛、头晕眼花、视物不清、耳鸣耳聋、遗尿多尿、妇女带下。
中医内科学-遗精
遗精
（四）恣情纵欲
青年早婚 房事过度 少年无知 频犯手淫 醉而入房 纵欲无度
日久
肾虚精脱
相火扰动精室
肾不固精
遗精
二、病机
（一）病机重点为肾失封藏、精关不固。 肾为封藏之本，精藏于肾。若肾脏自病， 或其他因素影响肾之封藏功能，则精关 不固，精液外泄，发生遗精。
（二）病位在肾，与心、肝、脾等脏密切相关 肾：肾藏精，肾病不能藏精则遗泄，故遗精之 病位在肾。 心：精的主宰在心，心为神之本，神安则精固。 若劳心太过，耗伤心神，心失主宰，则精自遗。 肝：肝内寄相火，若君火妄动，相火随之而动， 势必影响肾之封藏。故君相火旺或心、肝、肾 阴虚火旺皆可扰动精室而遗。 脾胃：恣饮酒浆厚味，脾胃湿热内生，下注于 肾，亦可迫精妄行，故遗精与脾胃也有一定联 系。
【 范 围】
根据本病临床表现，西医学中的神经衰 弱，神经官能症，前列腺炎，精囊炎， 或包皮过长，包茎等疾患，造成以遗精 为主要症状者，与本病类似，可参阅本 篇内容辨证治疗。
【病因病机】
本病总由肾气不能固摄而引起。导致肾 气不固的原因，多与情志失调、饮食不 节、劳心太过、房劳过度、手淫斫丧等 因素有关。
精室，一是脾肾亏虚，精关不固。 故治疗遗精应遵循一清泄，二补涩 的原则，切忌只用固肾涩精一法， 应注意通涩并用。 对虚实夹杂者，当虚实兼顾，补肾 固涩与清泄相结合； 久病入络夹瘀者，佐活血通络。即 叶天士所谓“通涩互施”。
分证论治
（一）君相火旺证
1、症状：
主症：少寐多梦，梦则遗精。
四、固肾当求阴阳平衡，尤应重视脾之 健运 肾虚不固，用补肾固涩时，但求阴阳平 衡，温阳避免刚燥，需从阴中求阳，对 兼有脾虚之人，补肾同时，尤应重视脾 之健运，一概滋腻，易成呆滞。
中医内科学-06-05遗精
治法：清热利湿。
方药：程氏萆薜分清饮。
常用萆薜、黄柏、车前子清利湿热；莲子心、丹参、 石菖蒲清心安神；茯苓、白术健脾利湿；薏苡仁、土 茯苓、蒲公英、石韦清热利湿。
饮食不节，酿痰化热，可合平胃散或三仁汤；肝胆 湿热较重者可用龙胆泻肝汤。
3．劳伤心脾
症状：遗精时作，劳则加重。兼心悸气短，四肢倦 怠，失眠健忘，纳少腹胀，面色萎黄，大便溏薄。舌 质淡胖，边有齿印，舌苔薄白，脉细弱。
淋证的概念，基本病机，分证论治；癃闭的概念，基本病机，癃闭与淋证 、水肿、关格的鉴别，分证论治；阳痿的概念，分证论治；遗精的分证论 治。
肾为先天之本，藏真阴而寓真阳，肾藏精，是人体生长、 发育、生殖之源，生命活动之根。肾主水，肾中精气的蒸腾气 化作用对体内津液的输布、排泄以维持体内水液代谢的平衡具 有重要调节作用，肺之通调水道、脾之运化转输水液以及膀胱 的气化作用都依赖于肾精的蒸腾气化。若肾中精气的蒸腾气化 失司，可导致水液的运化障碍，出现水肿、癃闭等病证；肾与 膀胱相通，若肾与膀胱的气化失司，水道不利，可导致小便频 急、淋沥不尽、尿道涩痛的淋证。肾开窍于耳，若肾精充足， 髓海得养，耳窍得荣，则听觉灵敏；反之，若肾精虚衰，髓海 失养，耳窍不荣，则出现耳鸣、耳聋。
治法：补肾益精，固涩止遗。
方药：右归饮合金锁固精丸。
常用熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、当归补肾养 血生精；菟丝子、杜仲壮腰摄精；鹿角胶、肉桂、附 子填精温肾；沙苑子、芡实、莲须、莲子肉、煅龙骨 、煅牡蛎补肾涩精止遗。
兼有心肾不交佐以远志、茯神宁心安神；阴阳失调 者可用桂枝加龙骨牡蛎汤。
此外，遗精日久，或因滥用固涩，或经常刻意忍精 不泄，时时遗精却泄精不畅者，舌紫黯，有瘀斑，此 为败精阻窍，精道瘀阻，当行气活血，化瘀通精，可 用血府逐瘀汤加减。
中医论遗精
中医论遗精中医论遗精(2007-09-09 21:59:16)【证候特征】遗精，每周2次以上，可以在睡梦中遗泄，亦可以在清醒时流出，并有头昏、耳鸣、健忘、心悸、失眠、腰酸、腿软、精神萎靡等症状。
若以劳心过度为困者，多兼见头昏目花、心悸、健忘、精神不振、倦怠乏力、舌红、脉细数等；若以恣情纵欲为困者，多兼见头昏目眩、腰酸耳鸣、神疲乏力、舌红少津、脉弦细带数等；若以禀赋不足为困者，多兼见面色恍白、精神萎靡、舌质淡、脉沉弱等；若以饮食不节为困者，多兼见口苦或渴、小便热赤、苔黄腻、脉濡数等。
【病因病机】1．肾虚不藏（1）恣情纵欲：青年早婚，房室过度，或少年无知，频犯手淫，导致肾精亏耗。
肾阴虚者，多因阴虚火旺，相火偏盛，扰动精室，使封藏失职；肾气虚者，多因肾气不能固摄，精关失约而出现自遗。
（2）禀赋不足：先天不足，真赋素亏，下元虚惫，精关不固，易于滑泄。
《景岳全书·遗精》说：“有素禀不足，而精易滑者，此先天元气单薄也。
”2．君相火旺（l）劳心过度：劳神太过，心阴暗耗，心阳独亢，心火不能下交于肾，肾水不能上济于心，心肾不交，水亏火旺，扰动精室而遗。
《证治要诀·遗精》说：“有用心过度，心不摄肾，以致失精者。
”（2）妄想不遂：心有空想，所欲不遂，心神不宁，君火偏亢，相火妄动，亦能促使精液自遗。
正如《金医翼·梦遗滑精》所说：“动于心者，神摇于上，则精遗于下也。
”3．湿热痰火下注饮食不节，醇酒厚味，损伤脾胃，酿湿生热，或蕴痰化火，湿热痰火，流注于下，扰动精室，亦可发生精液自遗。
《杂病源流犀烛·遗泄源流》说：“有因饮酒厚味过，痰火为殃者，……有因脾胃湿热，气不化清，而分注膀胱者，亦混浊稠厚，阴火一动，精随而出。
”《明医杂著·梦遗滑精》说：“梦遗滑精，……饮酒厚味，痰火湿热之人多有之。
”综上所述，遗精的发病机理，主要责之于心、肝、肾三脏。
《素问·六节藏象论》说：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。
遗精
遗精一种生理现象，是指不因性交而精液自行泄出，有生理性与病理性的不同。
中医将精液自遗现象称遗精或失精。
有梦而遗者名为"梦遗"，无梦而遗，甚至清醒时精液自行滑出者为"滑精"。
多由肾虚精关不固，或心肾不交，或湿热下注所致。
西医可见于包茎、包皮过长、尿道炎、前列腺疾患等。
有梦而遗往往是清醒滑精的初起阶段，梦遗、滑精是遗精轻重不同的两种证候。
需要指出的是，遗精不是月经，所以没有规律可言的。
以前有遗精，现在消失了，也是很正常的事情。
尤其是男性进入中年，几乎就不再发生了。
梦遗梦遗是指睡眠过程中，有梦时遗精，醒后方知的病证。
梦遗可以是性梦引发的结果，也可以是由被褥过暖，内裤过紧，衣被对阴茎刺激或阴茎受压的结果。
遗精与哪些因素有关及其表现(1)心理因素：由于对性知识的缺乏，对性问题思想过度集中，对性刺激易于接受，使大脑皮层持续存在性兴奋，从而诱发遗精。
(2)性刺激环境影响：黄色书刊或电影等中的性刺激镜头刺激大脑，诱发遗精。
(3)纵欲手淫：房事纵欲，手淫频繁射精中枢呈病理性兴奋而诱发遗精。
(4)过度疲劳：过度体力或脑力劳动，使身体疲惫，睡眠深沉，大脑皮质下中枢活动加强而致遗精。
(5)炎症刺激：外生殖器及附属性腺炎症，如包皮龟头炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等的刺激而发生遗精。
(6)物理因素：仰卧入睡，被褥温暖沉重，刺激、压迫外生殖器，或穿紧身衣裤，束缚挤压勃起的阴茎，而诱发遗精。
遗精的主要表现非性交时发生精液外泄，一夜2~3次或每周2次以上，或在清醒时精自滑出，伴精神萎靡，头晕耳鸣，失眠多梦，神疲乏力，腰膝酸软，记忆力减退等。
遗精要做的检查1.直肠指诊检查有经验的医生通过了解前列腺的大小、硬度和表面光滑程度，能发现前列腺有无肥大、有无肿瘤，对遗精的病因诊断提供一定的帮助。
2.前列腺B超检查前列腺B超检查，不仅便宜而且实用有效。
它可以直观地了解前列腺的确切大小、形态(是否突入膀胱)，还可以了解前列腺内有无结节(提示有无前列腺癌)，而且病人排完尿后即刻做B超还可以测出膀胱内有无残余尿。
遗精的诊断、遗精的治疗
遗精的诊断、遗精的治疗*导读：遗精的诊断、遗精的治疗遗精是指不因性交而精液自行泄出的病证。
睡中有梦而遗者，称为梦遗；睡中无梦而遗，甚至清醒时，精自滑出者，称为滑精。
常见于……*遗精的诊断、遗精的治疗遗精是指不因性交而精液自行泄出的病证。
睡中有梦而遗者，称为梦遗；睡中无梦而遗，甚至清醒时，精自滑出者，称为滑精。
常见于西医前列腺炎、精囊炎、男性性机能障碍以及某些慢性疾病等。
*遗精的诊断要点每周遗精两次以上，甚或一日数次，在睡梦中发生遗泄，或在清醒时精自滑出，常伴有头昏、眼花、耳鸣、失眠、精神萎靡、腰酸腿软等症状者，称为遗精。
凡成年未婚男子，或婚后久远房事，偶有遗精，或每周遗精一次，并无不适之感者，皆属生理性遗精。
因性交时间过短，或有性行为，未曾交合而精液过早排出，随之阴茎萎软，不能进行正常性交者，属早泄。
*遗精的辨证分析遗精之证，有虚实之分。
实证常因肝火亢盛，湿热下注，扰动精室所致。
虚证常因肾虚精关不固。
阴虚火旺，内扰精室。
肝火亢盛因情志不遂，肝失条达，气郁化火，相火妄动而遗精，且口苦咽干，阳器易举，烦躁易怒。
湿热下注因饮食不节，醇酒厚味，损伤脾胃，酿湿生热，流注于下，扰动精室而遗精，且小腹胀痛，苔黄腻。
肾虚精关不固因先天不足，禀赋素亏，下元虚惫，精关不固，或早婚，恣情纵欲，或频犯手淫等，耗伤肾气，肾气亏虚，失其封藏固摄，而遗精，且畏寒肢冷，精神萎靡。
阴虚火旺因劳神过度，阴精暗耗，虚火独亢，或心有妄想，所欲不遂，君火偏亢，相火妄动，或早婚、房劳过度，频犯手淫等，伤耗肾精，肾阴亏虚，虚火妄动而遗精，且五心烦热，盗汗。
实证治疗以清肝泻火，清热祛湿为主，而虚证则以补肾固精为主。
*遗精的辨证论治*肝火亢盛型【证见】多为梦遗，阳器易举，烦躁易怒，胸肋不舒，面红目赤，口苦咽干，小便短赤。
舌质红，苔黄，脉弦数。
【治法】清肝泻火，安宁精室。
【方药】1．主方龙胆泻肝汤(吴谦等《医宗金鉴》)加减处方：龙胆草9克，栀子9克，黄芩9克，柴胡9克，当归9克，生地黄24克，泽泻10克，木通9克，车前子9克，黄柏9克，甘草6克。
根治阳痿早泄秘方
根治阳痿早泄秘方2014-11-28 08:55:17根治阳痿早泄秘方, 阳痿外用效方. 治疗性冷淡药方本人行医多年，也屡为阳痿早泄病例困扰，复发者甚多。
数年前，一次偶遇得一奇方，一早泄严重者在我这里治疗多次，总是复发。
后此人拿一手抄药方来我店中质询，此方是否安全！见此方，我眼前一亮。
后用此方在自己身上一验{本人无阳痿早泄之顽疾}！只是求药在人身上的反应效果的体验！服药两月。
如今我即将远行，特将此方献出，【此方非本人家传，此次献出只是不敢一人独贪此方】处方：益智仁、韭菜子、杜仲、阳起石、胎盘各 30 克、高丽参、沉香、黑牛鞭、海龙各 20 克、金胆粉 10 克。
配方：上药研细面，分 60 份，早晚各 1 份，淡盐水送服。
一般一剂左右有效，二剂痊愈。
愈后阴茎明显增粗长，龟头变大，性交可达30 分钟以上。
主治：阳痿、早泄、遗精、滑精、精子成活率低下、腰膝无力、尿白、尿淋。
功效：养胃健脾、活血化淤，调理人身机能，强身健体，增强性先后治疗两百三十一名男性患者，无一失手！【此方见效较慢，但效果巩固，无见复发者】阳痿外用效方集锦阳痿的外治疗法一直受到医学界的重视，也是从古至今人们关注的治疗办法之一。
其独特治疗方法的原理是通过皮肤、粘膜对药物的吸收作用而发挥疗效，具有简便、灵验、快速的特点。
以下正是选取其中的少部分内容作一介绍（具体用药请咨询专业医生，请勿自己随便用药）：1．王氏用蛇床子、急性子各40%，罂粟10%，蟾蜍8%，麝香2%，大葱白适量捣碎成饼，包煎前4味，外裹白纸2层，用清水泡湿，置炭火中煨热。
换纸再煨，如前法7次。
去葱白，兑麝香共研细粉。
性交前用50度以上白酒调粉01~03成稀糊状，涂于龟头用冠状沟处。
30分钟左右阴茎就能勃起，再用温开水洗去药后即可性交。
2．启痿灵外搽剂治疗阳痿取得一定疗效。
药物组成为淫羊藿、仙茅、当归、肉桂等，水煎制成搽剂，均匀擦于双侧阴茎根部、体部、龟头处。
每日1次，10次为1疗程。
肾虚ppt课件
长期饮食不规律、暴饮暴食、过度饮酒等不良饮 食习惯会对肾脏造成损伤，导致肾虚。
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肾虚的治疗方法
中药治疗
中药治疗是肾虚的主要治疗方法 之一，可以根据不同的证型选用
不同的中药。
对于肾阴虚，常选用六味地黄丸 、左归丸等滋阴补肾的中药；对 于肾阳虚，常选用金匮肾气丸、
右归丸等温阳补肾的中药。
中药治疗需在医生指导下进行， 需长期坚持，不可随意更改药方
情绪压力
长期处于紧张、焦虑、抑郁等不 良情绪状态下，容易导致肾虚。
心理负担
过度的心理负担会加重肾脏负担 ，导致肾虚。
个性特点
敏感、多疑、易怒等不良个性特 点与肾虚有关。
环境原因
生活习惯
长期熬夜、过度劳累、缺乏运动等不良生活习惯 容易导致肾虚。
工作环境
长期处于高强度的工作环境、噪音和污染等不良 环境因素会对肾脏造成损伤，导致肾虚。
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坚持运动
长期坚持运动可以促进身体健康，预防肾虚的发 生。
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肾虚的案例分析
案例一：某男性的肾虚治疗过程
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症状描述
该男性患者年龄45岁，长期 工作压力大，出现腰膝酸软、 头晕耳鸣、夜尿频繁等症状。
诊断结果
经过中医望、闻、问、切的诊 断，确诊为肾虚。
治疗过程
采用中药汤剂调理，以补肾益 气、固本培元为主，同时配合 针灸、推拿等中医治疗方法。
未来研究展望
深入探讨肾虚的病因和发病机制
针对肾虚的病因和发病机制，未来研究可以进一步深入探讨，以期为 预防和治疗提供更有针对性的方案。
开展肾虚的流行病学研究
开展肾虚的流行病学研究，了解肾虚的发病情况、分布特征和影响因 素，为制定防治策略提供科学依据。