乳腺疾病的知识问答宣教

乳腺疾病的知识问答宣教一、乳腺的基础知识乳腺的位置在哪里？乳腺位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间。

浅筋膜伸向乳腺组织内形成条索状的小叶间隔，一端连于胸肌筋膜，另一端连于皮肤，将乳腺腺体固定在胸部的皮下组织之中。

乳腺有什么功能？乳腺能够在催乳素的作用下分泌乳汁，从而为婴儿提供食物。

在人类身上，黄体素与催乳素可促进乳腺小叶末端导管发展成为小腺泡。

分娩后，催乳素的分泌大量增加，乳腺开始泌乳。

乳腺的结构是怎样的？人类乳房的纵切面犹如一棵倒生的树。

“根”就是乳头，而“树冠”则是分支众多的呈辐射状排列的乳腺叶。

由脂肪组织发出的纤维隔将乳腺分为15〜20个乳腺腺叶，每一个乳腺腺叶分成若干个乳腺小叶，每一个乳腺小叶又由10〜100个小腺泡组成,这些小腺泡紧密地排列在小乳管周围，小腺泡的开口与小乳管相连。

每个乳腺叶都有一个输乳管，输乳管会在近乳头处形成膨大的输乳管窦，末端变细并开口于乳头。

起支持作用和固定乳房位置的纤维结缔组织称为乳房悬韧带或COoPer韧带。

浅筋膜深层位于乳腺的深面，与胸大肌筋膜浅层之间有疏松结缔组织相连，称为乳房后间隙。

它可使乳房既相对固定，又能在胸壁上有一定的移动性。

有时，部分乳腺腺体可穿过疏松结缔组织而深入到胸大肌筋膜浅层。

因此，做乳腺癌根治术时，应将胸大肌筋膜及肌肉一并切除。

纤维结缔组织伸入乳腺组织之间，形成许多间隔，所以在急性乳腺炎时，脓腔也常常被隔为好几个。

这些纤维结缔组织对乳房起固定作用，使人站立时乳房不致下垂，所以称为乳房悬韧带。

患乳腺癌的时候，肿瘤可侵犯此韧带使之收缩，所以乳房皮肤凹陷，形成橘皮样改变。

二、乳腺相关疾病的概述乳腺疾病常见的症状有哪些？(1)乳房疼痛：疼痛发生在哺乳期，呈胀痛或搏动性疼痛，兼有红、肿、热现象，患处变硬，且早期出现乳头载裂，这多半是乳腺炎。

若一侧乳房呈间歇性弥漫性钝痛、走窜痛，或局限性隐痛、刺痛，且与月经周期和情绪变化有关联者，要考虑乳腺导管上皮增生。

乳腺癌晚期因病灶侵及神经，也可出现乳房剧痛。

此外，女性青春期、经前期、孕期、产后、性生活后以及人流后均可发生乳房胀痛，这些多是生理性疼痛，会自行消失，无须特殊治疗。

(2)乳房肿块：双乳内同时或相继出现多个大小不等的圆形结节样肿块，无粘连，多为乳腺囊性增生病；若肿块呈结节状，质较硬，与皮肤粘连，边界不清，可能是乳房结核；乳房内单个或2〜3个小肿块，界限清楚，表面光滑，活动度大，无疼痛，生长慢者，多是乳腺纤维腺瘤；乳房内单个肿块，无疼痛，质地坚硬，界限不清楚，移动度小，生长快者，这是早期乳腺癌特征，继续发展，兼有乳头内陷、乳房皮肤橘皮样改变，且有疼痛者,则多已进入乳腺癌晚期。

(3)乳头溢液：可导致乳头溢液的疾病很多，归纳起来包括内分泌失调、炎症、增生性病变、良性和恶性肿瘤等。

若溢出白色乳汁状液体，考虑慢性乳腺炎、乳管内乳头状瘤；乳头溢出无色透明液体，多见于更年期、绝经期妇女或乳腺增生患者；乳白色液体，多为非病理性的乳汁潴留；黄绿色稠厚脓性液体，多为乳腺导管扩张症合并慢性炎症；血性液体，多见于乳管内乳头状瘤或乳头状癌。

如果发现上述症状，最好立即到医院检查，必要时可通过B超、铝靶X线、X线导管造影或病理学检查等进行诊断。

如果出现的乳头溢液是单侧者，多数和以下几种乳房疾病有关。

①乳腺导管扩张症：患有此病的部分患者，早期首发症状为乳头溢液。

溢液的颜色多为棕色，少数为血性；溢液实验室检查可见大量浆细胞和淋巴细胞。

此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。

发生溢液的乳晕区有与皮肤粘连的肿块，直径常小于3cm,同侧腋窝淋巴结可增大、质软、有触痛。

若合并感染时，肿块局部有红、肿、热、痛等炎症表现。

②乳管内乳头状瘤：此病40~50岁者多见，75%的瘤体发生在邻近乳头的部位，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。

实验室检查溢液内可找到瘤细胞。

有时患者仔细触摸乳房，可发现乳晕下有樱桃大的包块，质软、光滑、活动度大。

③乳房囊性增生：以育龄期妇女多见。

部分患者乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，实验室检查溢液内无瘤细胞存在。

此病有两个特点：一是表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期，轻者多不被患者注意，重者可影响工作及生活;二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。

肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬,与皮肤无粘连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小。

④乳腺癌：部分乳腺癌患者有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹,实验室检查溢液内可找到癌细胞。

45~49岁、60~64岁为此病的两个发病高峰期。

其起病缓慢，患者在无意中可发现乳房肿块,多位于内上象限或外上象限，无痛，逐渐增大。

晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变、“卫星”结节及腋窝淋巴结增大，质硬，随病程进展彼此融合成团。

什么是急性乳腺炎？急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性疾病，一般为金黄色葡萄球菌感染所致，乳汁淤积很容易导致入侵的细菌生长繁殖。

多见于初产妇的哺乳期。

（1）原因：①乳头发育不良（过长或内陷）妨碍哺乳。

②乳汁多或婴儿吸乳量少，以致乳汁不能完全排空。

③乳管不通,影响排乳。

乳头皮肤破损，细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径,婴儿含乳头而睡或婴儿患有口腔炎而吸乳，也很容易导致细菌直接入侵乳管。

（2）临床表现：早期感觉乳房肿胀和疼痛，伴发热，可见皮肤发红和触及轻度压痛的硬块，随炎症的发展以后病情加重,腋窝淋巴结增大、触痛，白细胞计数升高，晚期形成脓肿。

（3）预防：①保持乳头清洁：哺乳前后应用温水清洗乳头。

②防止乳汁淤积：定时排乳，每次排乳时乳汁应全部排空，如有淤积，应及时挤、吸干净。

③局部进行热敷：热水袋、热毛巾热敷患处（每次20min左右），有利于早期炎症的消散。

④使用抗菌药物控制感染。

慢性乳腺炎的发病原因和临床表现有哪些？(1)原因：①急性乳腺炎失治、误治，如抗生素使用不当等。

②发病开始即是慢性炎症过程，多因排乳不畅乳汁淤积形成硬结。

(2)临床表现：其特点是起病慢、病程长、不易痊愈、经久难消；乳房内可触及肿块，以肿块为主要表现，肿块质地较硬，边界不清，有压痛感，可以与皮肤粘连，肿块不破溃，不易成脓也不易消散；乳房局部没有典型的红、肿、热、痛现象，发热、寒战、乏力等全身症状不明显。

乳腺增生症有哪些临床症状？多发生于中年妇女，常在乳房内有多个大小不等而较硬的不规则结节，与周围组织分界不清。

患者常感乳房疼痛，月经前症状加重，这是乳腺间质的良性增生，临床上以乳腺肿块、疼痛及月经不调为特点。

现代医学认为与内分泌紊乱、卵巢功能失调有关。

它主要有以下五种症状。

(1)月经失调：本病患者可兼见月经先后不定期，量少或色淡，可伴痛经。

(2)乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，呈草黄色或棕色浆液性溢液。

(3)情绪不稳定：患者常情绪化或心烦易怒，生气、精神紧张或劳累后加重。

(4)乳房疼痛感：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或双侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。

疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸肋或肩背部放射，有些则表现为乳头疼痛或痒。

(5)乳房肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，呈单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。

肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。

肿块边界不明显，质地中等或稍硬，活动度好，与周围组织无粘连,常有触痛。

乳腺增生症是最常见的乳腺病变，其实乳腺增生症并不是真正的疾病，而是一种生理性病变，与女性内分泌紊乱有关。

世界卫生组织(WHO)称乳腺增生症为良性乳腺结构不良，大约90%的成年女性都有不同程度的乳腺增生病理表现。

什么是乳腺纤维瘤？乳腺纤维瘤为乳房内最常见的肿瘤，多见于青年女性，可发生在一侧或双侧乳房内，一般为单发性。

肿块为卵圆形或圆形,表面光滑，质地中等、不硬，与周围组织分界清楚，与皮肤无粘连，肿块易被推动。

目前多为手术治疗，但多不能被青年女性接受，主要是手术虽切除了局部的肿瘤，内分泌紊乱却并未得以纠正，故易复发，其次是会给乳房留下瘢痕。

本病发病原因不明，一般认为与雌激素作用活跃、过度刺激有密切关系。

本病好发年龄在18〜25岁。

乳腺是性激素的靶器官，受内分泌环境的影响而呈周期性变化。

当“性”的环境扩大及性刺激的机会增多时，就可促使“动情素”分泌增多，造成雌激素相对或绝对升高，从而引起本病。

妊娠期、哺乳期或绝经前期，由于雌激素大量分泌，可使乳腺纤维瘤迅速生长。

动物实验亦证明，雌激素注射可促其发病，这足以说明雌激素在乳腺纤维瘤发病中的重要作用。

什么是乳腺囊肿？乳腺囊肿是乳腺结构不良、炎症等原因导致乳腺腺叶、小叶导管上皮脱落或其他物质阻塞乳腺导管的一种良性的病变，多位于乳房中央、乳头周围，特别好发于乳头上方，常有乳房炎症及乳房外伤史，致使大导管口阻塞。

乳腺囊肿分为单纯性乳腺囊肿和乳汁淤积性乳腺囊肿这两类。

单纯性乳腺囊肿是乳腺细胞的分泌物滞留在导管内而形成的囊肿，肿块呈圆形或椭圆形，表面光滑、边界清楚，单发或者多发；乳汁淤积性乳腺囊肿是因乳腺导管堵塞，乳汁淤积而形成的囊肿，乳房局部伴随有红、肿、热、痛的症状。

乳腺癌的概念是什么？乳腺癌是发生在乳房内最常见的恶性肿瘤，早期为无痛性单发的小肿块，质硬，表面不光滑，组织界限不清，不易被推动。

早期无自觉症状，多数被患者无意中发现。

乳腺癌肿块增大时,与皮肤粘连，局部皮肤可凹陷，呈橘皮样。

癌肿侵犯乳管时，可使乳头回缩。

多见于成年妇女，男性也可能患上乳腺癌，但概率比女性低100倍。

自我检查乳房：首先应熟悉乳房在每月不同时间的感觉，并在冲凉时经常抚摸乳房，当乳房有不寻常的变化时,会很快地察觉到，如果发现乳房有任何不寻常的肿块，请立即咨询医生。

乳腺癌早期检测：35~60岁的女性每年定期检查。

乳腺癌的高发年龄为40~60岁，我国的女性患者多发于绝经前，约占患者总数的60%。

资料表明，近年来发病年龄有年轻化趋势。

目前的医学水平已经到可以发现非常早期的乳腺癌阶段了，如乳腺原位癌（0期）、隐匿性乳腺癌。

大部分早期乳腺癌都能够取得满意的治疗效果。

而定期检查是发现早期乳腺癌的最好方法，女性朋友应该把发现早期乳腺癌作为乳腺检查的重点，35~60岁的女性朋友更应该把这一项检查作为重中之重。

一些女性朋友因为忽视体检，导致乳腺癌发展到中晚期才被发现，从而错过了最佳治疗时机。

四、乳腺疾病的健康教育乳腺疾病是由哪些因素引起的？据资料统计，乳腺疾病是女性常见疾病，仅次于女性妇科疾病。

特别是乳腺癌的发病率占全身各种恶性肿瘤的7%~10%,是威胁女性健康的头号杀手。

如果能够正确地了解乳腺疾病的发病因素，积极地控制与治疗，那么就能有效地减少乳腺疾病恶变的概率。

(1)精神抑郁和过度紧张：据调查，性格内向、精神长期抑郁、早期生活不幸福等是导致乳腺疾病发生的重要因素。