乳腺疾病专业知识宣讲课件

临床表现
初期乳房红肿热痛 炎症发展，疼痛呈搏动性，寒战、高热、 白细胞增高 常在数日内软化形成脓肿 液窝淋巴结肿大压痛 严重可导致乳房坏死，并发败血症
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临床表现
■突出表现是乳房胀痛和肿块，特点是部分病 人具有周期性；
■体检发现乳腺增生区增后，呈颗粒状、结节 状或片状，质韧而不硬，分界不清；
■病程较长，发展缓慢。
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■部分内侧淋巴液---胸骨旁淋巴结；
■经皮下交通淋巴管至对侧乳房；
■乳房深部淋巴液沿腹直肌鞘和肝镰状韧带至肝。
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淋巴结分组
传统分组
胸小肌分组
■ 腋中央组 ■ 胸肌间组 ■ 肩胛下组 ■ 锁骨下组 ■ 锁骨上组
■ 腋下组（胸小肌外 侧）
乳房纤维腺瘤 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病因 临床表现 治疗
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病因
■小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高； 纤维细胞内雌激素受体的量和质的异常有关；
诊断检查
血常规检查
B超检查
脓肿穿刺
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治疗
1.脓肿形成前
患侧乳房暂停哺乳，同时采取措施 促使乳汁通畅排出（如用吸乳器等）
局部理疗、热敷；水肿明显者可用 25％的硫酸镁湿热敷
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病因
产后全身抵抗力下降 乳汁淤积:乳头发育不良、乳汁过多或婴
儿吸乳少、乳管不通 细菌侵入：乳头破裂、婴儿口腔感染，
致病菌以金黄色葡萄球菌为主
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病因
■体内女性激素代谢障碍，使乳腺实质增生过 度和复旧不良；
■部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量 异常，使乳腺各部分的增生程度参差不齐。
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课程内容概要
■解剖生理概要 ■急性乳腺炎 ■乳腺囊性增生病 ■乳房肿瘤 ■男性乳房肥大症 ■多乳头、多乳房畸形
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切口选择
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预防
防治乳汁淤积，同时避免乳头损伤 并保持局部清洁、用温肥皂水洗净乳头 如乳头内陷，可经常挤捏、提拉矫正 定时哺乳，婴儿不含乳头而睡 每次哺乳应将乳汁吸空 及时治疗乳头破损 防治婴儿口腔炎症
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乳腺囊性增生病
■本病也称慢性囊性乳腺病（简称乳腺病）
■多发，中年妇女，良性增生；
■病理复杂：腺管周围增生并伴大小不等囊肿； 腺管内表现为不同程度的乳头状增生，伴乳 管囊性扩张；小叶实质乳管及腺胞上皮增生；
解剖生理概要
■形态结构：半球状，第2-6肋骨水平，中央 色素沉着-乳晕；15-20个腺叶，腺小叶-小 腺管、腺泡；cooper韧带；
■生理：内分泌腺的靶器官，可周期变化；
■淋巴：淋巴网丰富
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淋巴回流四个途径
■大部分淋巴液----腋窝淋巴结---锁骨下淋巴结； 部分上部淋巴液---胸肌间淋巴结—锁骨下淋巴结； 锁骨下---锁骨上淋巴结；
乳腺特殊检查
■乳腺钼靶片检查 ■超声检查 ■红外线检查 ■细针穿刺细胞学检查 ■活组织病理检查 ■乳腺导管内视镜检查
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急性乳房炎
概要 乳房的急性化脓性感染 多发于在产后哺乳的妇女 初产妇多见 发病常在产后3～4周
■ 腋中组（胸小肌后） ■ 腋上组（锁骨下）
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乳腺视诊
■形态、大小、外观：变形、红肿、橘皮征、 酒窝征、静脉扩张； ■乳头：是否上翘、内陷；有无糜烂等。
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全身抗感染
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治疗
2.脓肿形成期
及时切开引流 注意如下要点： （1）切口选择 （2）及早穿刺，发现深部脓肿 （3）脓肿切开后，分离脓腔的纤维间隔以利引流
彻底。 （4）有时可在脓腔的最低部位，另加对口引流
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治疗：
■ 药物治疗 ■ 药物效果不佳者，可切除，快速病理； ■ 乳癌高危因素，年龄大，增生明显者，可
做乳房单纯切除。
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乳房肿瘤
■乳房纤维腺瘤 ■乳管内乳头状瘤 ■乳房肉瘤 ■乳腺癌