ICU常用微泵药物
ICU常用药
ICU 常用药物1.芬太尼(Fentanyl):0.3mg加0.9%N.S.至50ml, 3-5ml/h(15~25ug/h)持续泵入。
2.咪唑安定(Midazolam):50mg配至50ml,负荷量0.03mg/kg,持续泵入0.03~0.2mg/kg.h, 据镇静情况调整泵速。
若无术后镇痛,加Fentanyl 0.3mg(6ml)。
3.异丙酚(Propofol) 单次静注25~50mg,连续输注:0.5~3mg/kg.h。
4.万可松(维库溴胺,Vecuronium,Norcuron):体重×3加0.9%N.S.至50ml,1-2ug/kg/min(1~2ml/h)持续泵入5.压宁定(利喜定):250mg(即50ml)原液,初始以0.6~1.2~4.8 ml/H(50~100 ~400μg /min)泵入。
据血压控制泵速。
6.硝酸甘油:体重×0.3mg配成50ml, 1~10ml/h,即0.1~1μg/kg.min.异舒吉(爱倍):50mg(即50ml)原液,初始2~3ml(2~3mg)/H泵入。
7.硝普钠:30mg硝普钠加0.9%N.S.配至50ml,初始以0.5~1ml/H(5-10μg/min)泵入(避光,配制后4小时内使用)。
8.爱络:盐酸艾司洛尔,负荷量为0.5mg/Kg,维持量可用0.25~0.5mg/kg·min。
(自费药)9.合心爽(合贝爽):硫氮卓酮粉针剂,10mg/支,50mg加0.9%N.S.配至50ml,起始剂量1~5ug/kg.min泵入。
10.心律平:70mg加0.9%N.S.配至20ml,静推。
11.可达龙(胺碘酮):150mg加0.9%N.S.配至20ml,静推。
静点:300mg~450mg,加入500ml液体静点,或原液泵入???12.利多卡因:50mg~100mg,静推;200mg配至500ml液体静点。
13.异丙基肾上腺素:1mg/2ml,1mg配至0.9%N.S.50ml,1ml/h( 1~4μg/min)注射泵泵入。
ICU常用微泵药物的配置讲解学习
多巴胺
药动学 口服无效 静注5分钟内起效,并持续5~10分钟 经肾排泄
多巴胺
临床应用 休克 心功能不全
多巴胺
规格 20mg/2ml
多巴胺
配置 浓度
Wt(Kg)×3+NS-----50ml 1ml/H=1ug/kg/min
多巴胺
负荷量 起始量 5ug/kg/min, 5ml/H
降低心室充盈压,促进房室结传导。
多巴酚丁胺
药动学 口服无效
静注1~2分钟内起效,10分钟达 高峰,持续数分钟
肝脏代谢,经肾排泄
多巴酚丁胺
临床应用
器质性心脏病心肌收缩力下降时 引起的心力衰竭
心脏外科手术后所致的低心排血 量综合征
多巴酚丁胺
规格 20mg/2ml
多巴酚丁胺
配置 Wt(Kg)×3+NS-----50ml
方法为:药物mg+5GS%=50ml
配制方案5
胰岛素1ml(40u)+NS19ml=20ml (2u/ml)
肝素封管:肝素钠1支(12500u) +100mlNS
心血管药物
升压药:多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素 降压药:硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、
亚宁定
抗心律失常药物:可达龙、利多卡因
多巴胺
药效学
交感神经递质的生物合成前体,也是中 枢神经递质之一。 小剂量(0.5~2ug/kg/min)-----多巴胺受体, 扩张肾及肠系膜血管,利尿? 中剂量( 2~10ug/kg/min )-----β1受体,增 加心排、收缩压升高。 大剂量( 大于10ug/kg/min )-----α受体,收 缩血管,升压。(肾血管收缩,尿量减少)
ICU微量泵常用药用法及用量
ICU:
微量注射泵 ▪ 微量注射泵用药具有剂量精确、无容量负荷
和操作方便等优点,临床应用日益普遍。国 产微量注射泵性能稳定、使用方便、价格低 廉,备受临床欢送。虽然其泵速设定单位仅 有一个,即毫升/小时〔ml/h〕,但只要 采用标准生产的注射器,按以下公式计算, 用药方便可靠。
压宁定50mg+GS50ml=1mg/ml
1ml/h=50ug /min
异丙肾1mg+NS48ml=0.02mg/ml
3ml/h=1ug/min
间 羟 胺 100mg〔10ml〕 3~12ml/h
+NS40ml=2mg/ml
去甲肾6mg+NS47ml=0.12mg/ml
1ml/h=2ug/min
胰岛素40u〔2ml〕+NS40ml=1u/ml 1~1.5ml/h
泵速计算公式
泵速计算公式
F=D·W·60/C
F为拟设定泵速,单位 ml/h
D为拟用药物剂量,单 位μg/〔kg.min〕
W为病人体重,单位kg C为所配置药物的浓度
,单位μg/ml.
D=F*M/60*W*V
D为拟用药物剂量,单 位μg/〔kg.min〕 F为拟设定泵速,单位 ml/h W为病人体重,单位kg M为所配药物的重量, 单位μg V为所配药物的容积, 单位ml
泵速计算公式2:
▪ D=F ·M / 60 ·W ·V
▪ D为拟用药物剂量,单位μg·kg-1.min-1 ▪ F为拟设定泵速,单位ml/h ▪ W为病人体重,单位kg ▪ M为所配药物的重量,单位μg ▪ V为所配药物的容积,单位ml
例1
▪ 在体重50kg病人拟设定泵速为多巴胺3 ml/h 。用20ml标准注射器抽取多巴胺 100mg,并稀释成20ml。所得的泵入药物 浓度为:
ICU常用微泵药物
500mg 原液(50ml ) /iv 泵入 10mg/h(0.5ml/h) 开始第一级初出茅庐10%kcl 30ml 加入1000ml 液体,优点安全,大静脉即可,缺点补液量较大。
第二级融会贯通10%kcl 15ml 微量泵加入35ml 液体,小于8ml/h ,优点安全,大静脉即可,补液量小, 但补钾量不多。
第三级炉火纯青10%kcl 15ml 微量泵加至 35ml 液体,8-20ml/h 优点安全,补液量小,补钾量多,对血 管有刺激一般需要中心静脉,必要时心电监护。
第四级登峰造极10%kcl 30ml 微量泵加入 20ml 液体,10-50ml/h ,氯化钾 0.74g/h --3g/h ( 极量),必 须心电监护,每小时测血气,每小时测电解质,配备抢救药品。
第五级天外飞仙需要心电监护,除颤器、抢救药品保驾,极强心理素质和奉献精神,随带干粮被褥,一 旦失误有可能身败名裂,成功则可入选补钾国手级人物而名垂青史, 有据可查的抢救成功案例仅有2、3例,不具备上述条件者切勿玩火。
10% KCl 原液经中心静脉手工缓慢推注。
重度缺钾(血钾小于 2mmol/L )深静脉。
浓度最高不超过千分之60。
最常用KCL 1g —1.5g/50ml ,(千分之20 — 30)速度不超过 20mmol/H (1.5g/H )。
由于浓度较高,应 该进行持续心脏监护和测定血浆钾,避免严重高钾血症和/或心脏停搏。
如无条件开放 中心静脉,尽管高浓度钾对静脉刺激极大,权衡利弊,仍应进行外周补钾,浓度最高 不超过千分之30,速度同上。
1gKCl/h 相当于13mmol/h ,这是允许的补钾速度( <20mmol/h )速尿 20mg/2ml氯化钾。
ICU常用微泵药物
ICU微量泵常用药用法及用量降压药类药品名称常用微量泵配置法1ml/h用药时习惯用法硝酸甘油30mg/50ml 10μg/min 5-300μg/min硝普钠 50mg/支(干粉剂) 50 mg+5%GS 50ml1mg/h16.7μg/min0.6ml/h(10ug/min起始),可用到200-300ug/min(对肾功能有损害,一般不超过3天;个别可以用到5天)酚妥拉明(立其丁)30mg/50ml 10μg/min1.抗高血压:10-150μg/min或更高;(α—受体阻断剂)2.咯血:40-60μg/min压宁定(乌拉地尔)(25mg/支)150mg/50ml或250mg/50ml33.3μg/min(0.67μg/kg.min以50kg体重计)或83.33μg/min(1. 67μg/kg.min以50kg体重计)1.需快速降压时:先予1000μg/min的速度静脉输入,待血压有下降趋势后改为100-400μg/min的速度治疗,将血压降至理想状态。
2.其他可按2-8μg/kg.min进药W*3(mg)/50ml 1ug/kg/min 2-8μg/kg.min升压药类药品名称常用微量泵配置法1ml/h用药时习惯用法多巴胺W*3(mg)/50ml1μg/ kg.min1.肾剂量:2-5μg/ kg.min2.抗休克:5-15μg/ kg.min多巴酚丁胺W*3(mg)/50ml1μg/ kg.min 1.理论用法:2-8μg/ kg.min,﹤15μg/ kg.min(抗心衰)2.多巴胺/多巴酚丁胺=2/1,1/1,1/2阿拉明W*3(mg)/50ml1μg/ kg.min 1.理论用法:0.5-5μg/ kg.min2.习惯用法:1/3多巴胺量肾上腺素10mg/50ml 0.0667μg/ kg.min(以50kg体重计)0.04-0.4μg/ kg.min(相当于0.6-6ml/h)去甲肾上腺素10mg/50ml 3.33μg/ min2-60μg/ min(相当于0.6-18ml/h)异丙肾上腺素10mg/50ml 3.33μg/ min1-10μg/ min(或0.02-0.2μg/kg.min)(相当于0.3-3ml/h)垂体后叶素0.5-1.5U/min尿崩症:皮下注射5~10U/次,一天可注射数次。
危重患者微量泵泵入药物的配置方法
配置方法
以多巴胺为例,说明配置方法 医嘱:多巴胺5-20 μg/ ( k g·min ) ,病人体重60kg,则50ml针 管中需加入多少多巴胺? 首先,套用公式为kg ×6=所需的多巴胺总量 则60(kg) ×6=360(mg) 因为1支多巴胺的剂量为20mg/2ml 所以 360(mg)/20(mg)=18支 多巴胺总毫升数为2(ml) ×18(支)=36(ml) 多巴胺36ml+溶媒(NS/GS)14ml=50ml
危重患者微量泵泵入药物的配置 方法
主要内容
1
概述
2 血管活性药物的配置方法
1 4
概述
概述
➢ 血管活性药物是ICU应用最多的药物之一,在抢救 危重患者中具有不可替代的、极其重要的作用
➢ 血管活性药是所谓的“救命药”因此从事重症监 护的医护人员对血管活性药物的应用不可不精, 不可不慎!
➢ 如何快速准确的配置血管活性药物,是每位ICU工 作人员必须掌握的。
配置方法
溶液浓度=每h泵入药物量/每h泵入液体量 = (60 ×a × X1 μg /h)/ (X2 ml/h) = (60 ×a × X1 μg )/X2 ml ①
根据血管活性药物的量为bmg,液体总量 50ml,可以得出:
溶液浓度= bmg/ 50ml = b × 1000 μg/ 50ml ②
配置方法
以肾上腺素为例,说明配置方法 医嘱:肾上腺素0.01-0.2 μg/ ( k g·min ) ,病人体重60kg,则 50ml针管中需加入多少肾上腺素? 首先,套用公式为kg ×0.03=所需的肾上腺素总量 则60(kg) ×0.03=1.8(mg) 因为1支多巴胺的剂量为1mg/1ml 所以 1.8(mg)/1(mg)=1.8支 肾上腺素总毫升数为1(ml) ×1.8(支)=1.8(ml) 多巴胺1.8ml+溶媒(NS/GS)48.2ml=50ml
ICU常用于微量泵入的药物
盐酸肾上腺素
►
注意事项 1.使用本药时,血糖和血清乳酸水平可能升高,故多次使用 时还需监测血糖变化。 2.交叉过敏反应:对其他拟交感胺类药,如麻黄碱、异丙肾 上腺素、去甲肾上腺素等过敏者,对本品也可能过敏。 3.本品可通过胎盘屏障,可致胎儿缺氧。 4.皮下注射时勿注入血管内;心内注射、静脉注射前必须稀 释,最大给药浓度为0.1mg/ml,静脉滴注时最大给药浓度 为64μg/ml,反复静脉给药时注意更换注射部位。 5.过量时表现为:焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、抽搐、 血压变化、心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白等。 6.本品注射液应避光、密闭、在阴凉处保存。
盐酸肾上腺素
►
配伍禁忌 1.影响本品稳定性最大的因素为pH,pH为3~4时本品较为 稳定,当pH大于5.5时则不稳定,此时药液外观虽无变化, 但会发生明显失活。故本品不宜与碱性药物配伍使用。 2.本品同胰岛素伍用时降效。 3.本品同异烟肼、毛花苷丙(西地兰)、毒毛花苷K、毒毛花 苷G、甲磺酸酚妥拉明、缩宫素等伍用时增加毒性,不能伍 用。 4.配伍未发现理化变化药物:硝酸甘油、硝普钠、重酒石酸 去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺、盐酸异丙肾上腺素、盐酸 多巴胺、盐酸多巴酚丁胺、硫酸鱼精蛋白、地塞米松磷酸钠 0.5%GS、0.9%NS、葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等。
3.偶有静脉输注部位发生静脉炎的报道。药液渗漏 可出现局 部的炎症改变,有皮肤组织坏死的个案 报道。
盐酸多巴酚丁胺
►
注意事项 1.配制好的静脉输注液必须在24小时内使用。 2.本药不良反应与剂量有关,滴注速度过快或剂量 过大,可诱发室性心律失常,引起猝死。 3.同多巴胺
盐酸多巴酚丁胺
►
配伍禁忌 本药不能与碳酸氢钠等碱性溶液配伍。不能与其他含有 乙醇或焦亚硫酸钠的制剂或稀释剂合用。
ICU常用于微量泵入的药物
整理ppt
15
盐酸多巴酚丁胺
► 配制方法(使用贝朗注射泵、50ml贝朗注射器)
1、取多巴酚丁胺500mg/50ml(限于中心静脉) 求泵入剂量:?ml×10000/体重×60 单位:vg/kg/min
2、取多巴酚丁胺200mg/20ml+5%葡萄糖30ml (用于外周 静脉) 求泵入剂量:?ml×10000/体重×60 2.5 单位:vg/kg/min
整理ppt
34
硝普钠
► 配伍禁忌 1.除5%GS外,本品一般不宜与其他药物及输液伍用。
2.本品在酸性溶液中稳定,碱性溶液中不稳定,在水溶液中 缓慢分解,颜色逐渐加深。
3.禁忌配伍药物(浑浊、沉淀、变色或活性降低):毒毛花苷K、毛花苷 丙、重酒石酸去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺、氨茶碱、呋塞米、垂 体后叶素、氢化可的松、复方氯化钠、氯化钾(钙)、葡萄糖酸钙、碳 酸氢钠等。
整理ppt
3
盐酸多巴胺
► 药代 本品口服无效,故一般静脉给药。静注5分钟内
起效,并持续5~10分钟,作用时间的长短与用量 无关。本药半衰期约为2分钟左右。
整理ppt
4
盐酸多巴胺
► 临床应用 1.用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、 肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。
2.用于补充血容量疗效不佳的休克,尤其有少尿及 周围血管阻力正常或较低的休克。
6.本品注射液应避光、密闭、在阴凉处保存。
整理ppt
21
盐酸肾上腺素
► 配伍禁忌 1.影响本品稳定性最大的因素为pH,pH为3~4时本品较为 稳定,当pH大于5.5时则不稳定,此时药液外观虽无变化, 但会发生明显失活。故本品不宜与碱性药物配伍使用。
2.本品同胰岛素伍用时降效。
ICU常用微泵药物
或83.33μg/min
(1.67μg/kg.min
以50kg体重计)
1.需快速降压时:
先予1000μg/min的速度静脉输入,待血压有下降趋势后改为100-400μg/min的速度治疗,将血压降至理想状态。
2.其他可按
2-8μg/kg.min进药
W*3(mg)/50ml
1ug/kg/min
1gKCl/h相当于13mmol/h,这是允许的补钾速度(<20mmol/h)
如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!
(对肾功能有损害,一般不超过3天;个别可以用到5天)
酚妥拉明
(立其丁)
30mg/50ml
10μg/min
1.抗高血压:10-150μg/min或更高;(α—受体 阻断剂)
2.咯血:40-60μg/min
压宁定(乌拉地尔)(25mg/支)
150mg/50ml
或250mg/50ml
33.3μg/min
(0.67μg/kg.min
高血压急症:5-15ug/kg/min 静脉点滴,当血压降至目标值后,边监测边调整速度
不稳定心绞痛:1-5ug/kg/min,小剂量开始,最大用量5ug/kg/min.
氨茶碱
0.25/2ml
0.5/50ml
1.5ml-2.5ml/h 每日总量可达0.75-1.0
米达唑仑 10mg/2ml
50mg/50ml
出血、咯血:10U,用25%~50%葡萄糖液20ml稀释后缓慢注射;或10~20U加入500ml葡萄糖液体内缓慢滴注,极量20U/次
抗心律失常药类
药品名称
常用微量泵配置法
习惯用法
氨碘酮
(150mg/3ml)
ICU静脉泵入药物配置
极 量
20ug/kg/min, 20ml/H
多巴胺
注意事项:孕妇C级
禁忌:过敏、嗜铬细胞瘤、快速型 心律失常(如室颤)。
心血管药物
升压药:多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素
降压药:硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳
、亚宁定
抗心律失常药物:可达龙、利多卡因
多巴酚丁胺
药效学
儿茶酚胺类,为选择性β1-肾上腺素受体 激动药 。 正性肌力作用,心排增加,肾血流量、尿 量增加。 降低周围血管阻力(后负荷减少),但收 缩压及脉压一般保持不变。 降低心室充盈压,促进房室结传导。
心血管药物
升压药:多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾 上腺素 降压药:硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、 硝普纳、亚宁定 抗心律失常药物:可达龙、利多卡因
硝普纳
药效学 速效血管扩张药。 对动静脉均有直接扩张作用----降 血压、改善心衰
硝普纳
药动学 静注5分钟内起效,停药后维持1 ~15分钟 代谢物为氰化物,半衰期7天,经 肾从尿中排除。
单硝酸异山梨酯
规格 20mg/5ml
单硝酸异山梨酯
配置 NS30ml+40mg 浓度 1mg/ml
单硝酸异山梨酯
负荷量 起始量 维持量 极 量 60ug/min, 3.6(3)ml/H 2~7mg/H, 2~7ml/H
单硝酸异山梨酯
注意事项:孕妇C级
禁忌:低血压、循环衰竭、梗阻性 肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼 、脑出血或颅脑外伤、颅内高压。
药效学 主要扩张周围静脉,也有扩张周 围小动脉的作用(小),减轻心脏前 后负荷----抗心衰、降低血压 扩张冠状小动脉----缓解心绞痛 机制同硝酸甘油,但作用时间较长
单硝酸异山梨酯
ICU常用药泵速
1.5%葡萄糖45ml+去甲肾上腺素10mg 根据病人实际情况定,8.0.9生理盐水46ml+右美托定400ug4ml/h般从4ml/h 起始 5%葡萄糖40ml+去甲肾上腺素20mg —般以8-12ug/min 开始,根据血压调整,维持量一般为2-4ug/min ,泵速约 2-14ml/h0.9%生理盐水50ml+布托啡诺10mg 4ml/h硝普钠微量泵注射速度 表50ml 医嘱剂量(ml/h )注:硝普钠分针 50mg/支。
一般起始剂量 15-40ug ,常用剂量3ug/kg.min ,极量为 10ug/kg.min 或 300ug/min0.9%生理盐水50ml+乌司他丁 30万单位q8h 泵入 生长抑素(司他宁)0.9生理盐水20ml+生长抑素250ug 静脉注射给予负荷量,然后0.9%生理盐水50ml+生长抑素2750ug 0.9生 理盐水50ml+司他宁3000ug 每小时2.1ml 0.9生理盐水50ml+生长抑素6mg2. 5%葡萄糖50ml+硝普钠3ml/h4.丙泊酚500mg5-25ml/h5. 0.9生理盐水30ml+多巴胺200mg2-8ml/h6. 7.9. 0.9%生理盐水30ml+尼卡地平20mg3-9ml/h210.9%生理盐水50ml+左西孟丹12.5mg0.9%生理盐水47.5ml+胰岛素100u 根据血糖情况0.9%生理盐水 50ml+丙戊酸钠 800mg 2.1ml/h 0.9生理盐水50ml+乌拉地尔50mg 泵速3-10ml/h乌拉地尔微量泵注射表 起始剂量5mg/h ,维持量9mg/h ,最大药物浓度4mg/ml200.9%生理盐水50ml+氟比洛芬脂50mg10 11. 0.9生理盐水46ml+氨茶碱0.5 12. 阿替普酶(爱通立)7mg 静注阿替普酶63mg 泵13 0.9%生理盐水+丙戊酸钠800mg 泵速 2.1ml/h14 0.9生理盐水40ml+芬太尼500ug 2-6ml/h 15 0.9生理盐水10ml+艾司洛尔1.0 10-20ml/h16 5%葡萄糖25ml+阿托品5mg 根据具体情况170.9%生理盐水50ml+尼莫通10mg2.1ml/h18 1922 0.9生理盐水44ml+可达龙300mg 泵速5-15ml/h,一般为10mi/h注:胺碘酮负荷量150-300mg不少于10min注入,10-15分钟后可追加6-8次,,随后1-1.5mg/min,以后根据病情逐渐减量0.6mg/min,24h总量不超过1.2,最大剂量2.223 0.9%生理盐水48ml+硝酸甘油10mg 3-6ml/h注:硝酸甘油5mg/支。
ICU常用药泵速
1. 5%葡萄糖45ml+去甲肾上腺素10mg 根据病人实际情况定,一般从4ml/h起始5%葡萄糖40ml+去甲肾上腺素20mg一般以8-12ug/min开始,根据血压调整,维持量一般为2-4ug/min,泵速约2-14ml/h2. 0.9%生理盐水50ml+布托啡诺10mg 4ml/h3 . 5%葡萄糖50ml+ 硝普钠 3ml/h硝普钠微量泵注射速度表 50ml医嘱剂量(ml/h)注:硝普钠分针50mg/支。
一般起始剂量15-40ug,常用剂量3ug/kg.min,极量为10ug/kg.min 或300ug/min4. 丙泊酚500mg 5-25ml/h5. 0.9生理盐水30ml+多巴胺200mg 2-8ml/h6. 0.9%生理盐水50ml+乌司他丁30万单位 q8h泵入7. 生长抑素(司他宁)0.9生理盐水20ml+生长抑素250ug静脉注射给予负荷量,然后0.9%生理盐水50ml+生长抑素2750ug 0.9生理盐水50ml+司他宁3000ug每小时2.1ml 0.9生理盐水50ml+生长抑素6mg8. 0.9生理盐水46ml+右美托定400ug 4ml/h9. 0.9%生理盐水30ml+尼卡地平20mg 3-9ml/h10 0.9% 生理盐水47.5ml+胰岛素100u 根据血糖情况11. 0.9生理盐水46ml+氨茶碱0.512. 阿替普酶(爱通立)7mg 静注阿替普酶63mg 泵13 0.9%生理盐水+丙戊酸钠800mg 泵速2.1ml/h14 0.9生理盐水40ml+芬太尼500ug 2-6ml/h15 0.9生理盐水10ml+艾司洛尔1.0 10-20ml/h16 5%葡萄糖25ml+阿托品5mg 根据具体情况17 0.9%生理盐水50ml+尼莫通10mg 2.1ml/h18 0.9%生理盐水50ml+丙戊酸钠800mg 2.1ml/h19 0.9生理盐水50ml+乌拉地尔50mg 泵速3-10ml/h 乌拉地尔微量泵注射表起始剂量5mg/h,维持量9mg/h,最大药物浓度4mg/ml20 0.9%生理盐水50ml+氟比洛芬脂50mg21 0.9%生理盐水50ml+左西孟丹12.5mg22 0.9生理盐水44ml+可达龙300mg 泵速 5-15ml/h,一般为10mi/h注:胺碘酮负荷量150-300mg不少于10min注入,10-15分钟后可追加6-8次,,随后1-1.5mg/min,以后根据病情逐渐减量0.6mg/min,24h总量不超过1.2,最大剂量2.223 0.9%生理盐水48ml+硝酸甘油10mg 3-6ml/h注:硝酸甘油5mg/支。
ICU微泵常用药物配置方法
(仅供科内参考,若有差错,以说明书或指南为准)药物咪达唑仑针(力月西)异丙酚针(得普利麻静安)维库溴胺针(仙林)芬太尼针吗啡针安定针德巴金针尼莫通针纳洛酮针规格5mg/ml200mg/20ml4mg/支(粉)0.1mg/2ml10mg/ml10mg/2ml400ng/瓶10mg/50ml0.4mg/1ml原液负荷量/ml0.03~0.3mg/kg每次2ml,安静后维持或直至总量达15mg1~3mg/kg50~100mg5~10ml2~6mg2~6ml0.05~0.1mg5~10ml3mg3ml/6ml10mg, 30 分钟后可重复一次800mg, 30 分钟起始量/ml2mg/H2ml/H50mg/H5ml/H2mg/H2ml/H极量/ml15mg/H15ml/H先镇痛,后镇静,然后肌松不能用NS 稀释Q6h~q12h备注药物冬眠一号施他宁针善得定针洛赛克针普通胰岛素(RI)脑垂体后叶素针普鲁卡因针氨茶碱针规格度冷丁针100mg/2ml氯丙嗪针25ng/1ml异丙嗪针50mg/2ml3mg/支(粉)0.1mg/ml40mg/ 支(粉)400U/10ml6IU/1ml40mg/2ml0.25/2ml(仅供科内参考,若有差错,以说明书或指南为准)起始量/mlmgQ12H0.025mg/4ml Q12H~Q6H40ml/H10U/HQ12h~q6h0.5/次1.0/天粉针与水针区别负荷量极量/ml 备注0.125~0.25 不能用NS 稀释1~2ml。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
(苯二氮卓中毒解救)
施他宁(生长抑素)
3mg/NS48ml
4ml/h(250ug/h)
1上消化道大出血,主要是食管静脉曲张出血:开始先静滴250μg(3~5分钟内),继以250μg/小时静滴,止血后应连续给药48~72小时。
2胰、胆、肠瘘250μg/小时静滴,直至瘘管闭合,闭合后继用1~3天。
高血压急症:5-15ug/kg/min 静脉点滴,当血压降至目标值后,边监测边调整速度
不稳定心绞痛:1-5ug/kg/min,小剂量开始,最大用量5ug/kg/min.
氨茶碱
0.25/2ml
0.5/50ml
1.5ml-2.5ml/h 每日总量可达0.75-1.0
米达唑仑 10mg/2ml
50mg/50ml
第三级 炉火纯青
10%kcl 15ml 微量泵加至35ml液体,8-20ml/h优点安全,补液量小,补钾量多,对血管有刺激一般需要中心静脉,必要时心电监护。
第四级 登峰造极
10%kcl 30ml 微量泵加入20ml液体,10-50ml/h,氯化钾0.74g/h --3g/h(极量),必须心电监护,每小时测血气,每小时测电解质,配备抢救药品。
2.多巴胺/多巴酚丁胺=2/1,1/1,1/2
阿拉明
W*3(mg)/50ml
1μg/ kg.min
1.理论用法:0.5-5μg/ kg.min
2.习惯用法:1/3多巴胺量
肾上腺素
10mg/50ml
0.0667μg/ kg.min
(以50kg体重计)
0.04-0.4μg/ kg.min
(相当于0.6-6ml/h)
去甲肾上腺素
10mg/50ml
3.33μg/ min
2-60μg/ min
(相当于0.6-18ml/h)
异丙肾上腺素
10mg/50ml
3.33μg/ min
1-10μg/ min(或0.02-0.2μg/ kg.min)
(相当于0.3-3ml/h)
垂体后叶素
0.5-1.5U/min
尿崩症:皮下注射5~10U/次,一天可注射数次。
1gKCl/h相当于13mmol/h,这是允许的补钾速度(<20mmol/h)
(对肾功能有损害,一般不超过3天;个别可以用到5天)
酚妥拉明
(立其丁)
30mg/50ml
10μg/min
1.抗高血压:10-150μg/min或更高;(α—受体 阻断剂)
2.咯血:40-60μg/min
压宁定(乌拉地尔)(25mg/支)
150mg/50ml
或250mg/50ml
33.3μg4小时一般不超过1200mg,但是最大量也可以达2200mg。
利多卡因
1.首剂:50mg/次
2.维持:1-4mg/min
(50-100mg静推 5-10min重复至复律或总量300mg)
心律平
1.首剂:70mg/次
2.维持:20-90mg/小时
特 殊 用 药
药品名称
常用微量泵配置法
习惯用法
氟马西尼
3急性胰腺炎:250μg/小时,连续72~120小时;预防胰腺手术并发症连续用5天;对行ERCP检查者应于术前2~3小时就开始使用本品。
奥曲肽
肝硬化病人食管-胃静脉曲张出血25ug~50ug/小时
安定(地西泮)
5-10mg/h
地尔硫卓
室上速: 10mg 配成10ml缓慢静推 单次静注,可根据年龄和症状增减。
第五级 天外飞仙
需要心电监护,除颤器、抢救药品保驾,极强心理素质和奉献精神,随带干粮被褥,一旦失误有可能身败名裂,成功则可入选补钾国手级人物而名垂青史,有据可查的抢救成功案例仅有2、3例,不具备上述条件者切勿玩火。
10% KCl原液经中心静脉手工缓慢推注。
重度缺钾(血钾小于2mmol/L)深静脉。浓度最高不超过千分之60。最常用KCL 1g-1.5g/50ml,(千分之20-30)速度不超过20mmol/H(1.5g/H)。由于浓度较高,应该进行持续心脏监护和测定血浆钾,避免严重高钾血症和/或心脏停搏。如无条件开放中心静脉,尽管高浓度钾对静脉刺激极大,权衡利弊,仍应进行外周补钾,浓度最高不超过千分之30,速度同上。
ICU微量泵常用药用法及用量
降压药类
药品名称
常用微量泵配置法
1ml/h用药时
习惯用法
硝酸甘油
30mg/50ml
10μg/min
5-300μg/min
硝普钠 50mg/支(干粉剂)
50 mg+5%GS 50ml
1mg/h
16.7μg/min
0.6ml/h(10ug/min起始),
可用到200-300ug/min
2-8μg/kg.min
升压药类
药品名称
常用微量泵配置法
1ml/h用药时
习惯用法
多巴胺
W*3(mg)/50ml
1μg/ kg.min
1.肾剂量:2-5μg/ kg.min
2.抗休克:5-15μg/ kg.min
多巴酚丁胺
W*3(mg)/50ml
1μg/ kg.min
1.理论用法:2-8μg/ kg.min,﹤15μg/ kg.min(抗心衰)
出血、咯血:10U,用25%~50%葡萄糖液20ml稀释后缓慢注射;或10~20U加入500ml葡萄糖液体内缓慢滴注,极量20U/次
抗心律失常药类
药品名称
常用微量泵配置法
习惯用法
氨碘酮
(150mg/3ml)
只用5%GS配液
1.首剂:150mg+5%GS20ml /iv负荷量﹥10min
2.维持:300mg加5%GS至50ml/ iv 泵入10ml/h相当1mg/min,6h后可减至5ml/h。
先静推2-3mg
1.25-2.5ml/h(1.25-2.5mg/h)
速尿
20mg/2ml
500mg原液(50ml)/iv 泵入 10mg/h(0.5ml/h)开始
氯化钾
第一级 初出茅庐
10%kcl 30ml 加入1000ml液体,优点安全,大静脉即可,缺点补液量较大。
第二级 融会贯通
10%kcl 15ml 微量泵加入35ml液体,小于8ml/h,优点安全,大静脉即可,补液量小,但补钾量不多。
以50kg体重计)
或83.33μg/min
(1.67μg/kg.min
以50kg体重计)
1.需快速降压时:
先予1000μg/min的速度静脉输入,待血压有下降趋势后改为100-400μg/min的速度治疗,将血压降至理想状态。
2.其他可按
2-8μg/kg.min进药
W*3(mg)/50ml
1ug/kg/min