肉芽肿性小叶性乳腺炎

肉芽肿性乳腺炎15例临床分析

肉芽肿性乳腺炎15例临床分析吐尔逊太·木哈买提;韩丁【摘要】目的探讨肉芽肿性乳腺炎(GM)细胞学诊断与治疗特点.方法对新疆维吾尔自治区人民医院肿瘤外二科2002年10月-2010年10月收治的15例GM临床、细胞学检查等资料结合文献进行回顾性分析.单纯肿块切除术5例,病变乳腺区段切除术9例,1例行脓肿切开置管引流术,配合中药内服.结果确诊必须依靠术后病理.病变以小叶为中心呈多灶性分布,有多种炎性细胞浸润,可见微脓肿.术后随访时间2个月~8 a,无局部复发.结论 GM细胞学的诊断,还需与其他疾病鉴别,直接行GM 扩大切除术是一种行之有效的方法.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2012(035)002【总页数】4页(P238-240,243)【关键词】肉芽肿性乳腺炎;细胞学诊断;治疗【作者】吐尔逊太·木哈买提;韩丁【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院肿瘤外二科,830000;新疆维吾尔自治区人民医院临床营养研究所,乌鲁木齐,830000【正文语种】中文【中图分类】R655.8肉芽肿性乳腺炎(Granulomatous mastitis，GM)又称肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)、哺乳后瘤样肉芽肿性乳腺炎、特发性肉芽肿性乳腺炎等，是指乳腺的非干酪样坏死局限于小叶的肉芽肿病变，是一种临床上较少见的慢性乳腺炎性疾病[1]。

1972年由Kessler等[2]首先报道，国内1986年首先由马国华等[3]报道。

该病病因不清，临床表现酷似乳腺癌[4]，常易误诊误治。

本研究对新疆维吾尔自治区人民医院肿瘤外二科2002年10月-2010年10月收住的15例GM临床、细胞学诊断及治疗进行回顾性分析，以进一步提高临床医师对本病的认识。

1 资料与方法1.1 一般资料 15例患者均为女性，年龄25～42岁，中位年龄36.5岁，均已婚，经产并哺乳，病程10 d～11个月，均无外伤史、乳腺炎病史，也无服用避孕药及女性激素病史。

肉芽肿性乳腺炎

红肿切开，多处破溃不愈，曾在武汉同济医院诊治。
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放大倍数:10*10
喻女士病理诊断：小叶性肉芽肿性乳腺炎
薛女士 26岁，来自天津油田，先有肿块后红肿疼痛半年，切开
1个月刀疤伤口呈Y形，破溃多处，中药治疗后伤口基本愈合。病
1理8为肉芽肿性乳腺炎。
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夏女士 31岁，武汉黄石，发病距产后11个月
本例病理医生的结论是符合浆细胞性乳腺炎，可见概念之混乱。
张女士女 37岁北京人，3个月，炎性肿块15×12,色暗红,
破溃,曾在北京五家大医院治疗,伤口不愈合。07年7月28日手术，术
后一期愈合。
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染色：1 放大倍数:1
张女士病理诊断：肉芽肿性炎
喻女士 26岁，武汉，病程5个月，左乳肿块一个月后
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“肉芽肿”病理形态学特征
病变以小叶为中心。
肉芽肿性慢性炎症，巨噬细胞、上皮样细胞、淋巴细胞、嗜酸或中性粒细胞浸润。
中心微脓肿形成，可有坏死，但非干酪样。
纤维组织包绕，结节状，散在性分布，严重时破坏小叶，病灶融合，脓腔多发而不大。
地道式蔓延，可达乳腺后间隙，皮下脂肪。
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肉芽肿性小叶性乳腺炎
(granulomatous lobular mastitis)
简称：“肉芽肿性乳腺炎”，为讲解方便简称“肉芽肿”
1
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肉芽肿国内文献评述
病因不明，认为是自身免疫性疾病。 1972年Kessler首先描述， 1986年马国华国内首次报道8例， 80—100%误诊为乳癌，至今国内总共报告291例，评述见另文。发病不少，明确诊断的不多。多混杂在浆乳或

什么人容易得肉芽肿性小叶性乳腺炎

什么人容易得肉芽肿性小叶性乳腺炎?北京当代医院杜玉堂教授说肉芽肿性小叶性乳腺炎，英文缩写GLM，1972年美国首次报道5例，国内1968年天津才有8例报道，可见原来是属于少见病种，可现在多了起来，尤其我们这里，但仍有很多病人被当成其他疾病在当地漫长的治疗着，不能及时的正确诊断出来，所以很难统计发病率。

乳腺的肉芽肿性炎有十多种，其中较为常见的有：乳腺结核、导管扩张症(浆细胞性乳腺炎)、乳晕下肉芽肿、管周性乳腺炎、糖尿病性乳腺炎、特发性即小叶性乳腺炎GLM。

可见乳腺是个好发肉芽肿性炎的器官。

从2007年至2012年，我们收治肉芽肿205例，而同期的浆乳和Zuska病只有71例，相差3倍之多，就可以证明肉芽肿GLM多于浆乳或乳腺瘘管。

尽管肉芽肿GLM的病因不明，但是我们分析205例的病史资料，多种原因的哺乳障碍，例如乳头畸形、哺乳期得了乳腺炎、有奶不喂、憋奶急回、哺乳时间少于6个月、小孩突然拒绝不吃(可能婴儿对乳汁变质极为敏感，乳癌也有这个“拒绝哺乳征”的危险信号)等等。

多种原因造成的乳汁淤积恐怕是肉芽肿发病的物质基础。

但最近发现：大约一半的肉芽肿病人手术时未发现乳汁淤积，即没有导管扩张和乳汁溢出。

乳头完全正常，病灶与乳头无关，乳头下的集合导管也不扩张。

这部分肉芽肿GLM是怎样发生的呢?仍然让人迷惑不解!!环境与饮食污染是导致积存乳汁变质的化学因素，有人在吃螃蟹、鳝鱼、大虾后发病，不排除人工饲养添加激素的可能，这也许是沿海城市发病率高的一种原因，所以应当远离“污染食品”，目前羊肉可疑，辣椒、牛肉、鸡肉尚未证实是有害食品。

钝性外伤，例如小孩的无意撞击、踢一脚、顶一下，还有用力的按摩，强力吸允等等，这些爱与性的“情伤”也可能诱发。

有人2月内吃5-6次紧急避孕药，真是把避孕药当糖吃!!有人药流后发病，有人用达因35、促排卵药后发病。

抗精神病、抗抑郁症/焦虑症药物，胃复安、马丁令等胃病药可以诱发，可以统称为药源性肉芽肿，那些未婚育的年轻少女，就有可能是药源性的。

肉芽肿性小叶性乳腺炎诊疗进展

摘要肉芽肿性小叶性乳腺炎（granulomatouslobular mastitis ，GLM ）是一种罕见的乳腺慢性炎症性疾病，有时难以与乳腺癌鉴别。

GLM 病因尚不明确，目前研究表明其可能与自身免疫、激素水平异常和感染等有关。

GLM 缺乏特异性的临床表现，其诊断主要通过组织病理学活检明确。

GLM 的治疗包括随访观察、类固醇激素、免疫抑制剂、抗生素及手术等。

目前GLM 的临床诊疗仍有许多困惑，尚缺乏统一的诊疗共识。

因此我们通过查阅国内外有关GLM 的文献资料作一综述，旨在为其临床诊疗提供更多依据。

关键词肉芽肿性小叶性乳腺炎；发病机制；临床表现；诊治中图分类号：R737.9文献标志码：A文章编号：1009-2501(2023)08-0910-08doi ：10.12092/j.issn.1009-2501.2023.08.007肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM ）是一种罕见的乳腺慢性炎症性疾病，于1972年由Kessler 和Wolloch 首次发现［1］，其常见于育龄期女性，偶见于男性。

GLM 常反复发作，可形成窦道及疤痕，对女性乳房外观造成极大损害。

GLM 确切病因不明，目前对其发病机制亦知之甚少。

现有研究表明，自身免疫失调、微生物感染、激素失衡、局部损伤和α-1抗胰蛋白酶缺乏等可能是导致GLM 的危险因素［2］。

GLM 的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗，两种治疗方案各有优劣，但均具较高的复发风险［3-4］。

目前GLM 的临床诊疗仍有许多困惑，尚缺乏治疗共识［5］。

本文通过全面查阅国内外有关GLM 的文献资料，阐述GLM 的表现及病理特征，常见病因及危险因素，诊疗现状及进展，以期通过梳理现有研究证据，协助临床医生改变目前GLM 诊疗困局，为患者提供个性化的治疗策略。

1GLM 的临床表现及病理特征乳腺肿块是GLM 最常见的临床表现［5］。

在早期阶段，乳房肿块可伴或不伴疼痛，且没有明显的局部皮肤改变。

曾一教授治疗哺乳期肉芽肿性乳腺炎验案1则

曾一教授治疗哺乳期肉芽肿性乳腺炎验案1则耿敏;曾一【期刊名称】《中医临床研究》【年(卷),期】2024(16)8【摘要】肉芽肿性小叶性乳腺炎即特发性肉芽肿性乳腺炎,中医学将其划分到“乳痈”“乳漏”范畴中,它是一种以乳房突发肿块为主要表现,伴疼痛,更有甚者伴有皮肤的破溃、病灶内形成窦道及瘘管等,同时可伴见四肢的结节性红斑、体温升高、咳嗽等全身症状的乳房良性疾病。

该病属于非细菌感染性疾病,主要病理表现为乳腺小叶的非干酪样坏死并伴有肉芽肿形成,多见于非哺乳期的育龄期女性,多于末次生产后的1.5~5年发病,妊娠期及哺乳期较为少见。

其发病原因及机制尚未明确,治疗亦无统一标准,目前临床常使用的治疗手段包括手术治疗、激素及免疫抑制药物治疗、中医药治疗等。

近年来,随着多孩政策的开放,该病的发病率逐年增加,妊娠期发病患者也越来越多见,但对于哺乳期发病的相关报道还是较少。

曾一教授临床诊治肉芽肿性小叶性乳腺炎时先掌握患者病史,然后明确病因,注重内外同治,充分发挥中医治疗特色。

文章通过对曾一教授门诊1例哺乳期发病的肉芽肿性小叶性乳腺炎患者发病、诊断、治疗过程的介绍,提出肉芽肿性小叶性乳腺炎的鉴别要点,总结曾一教授对于肉芽肿性小叶性乳腺炎的诊疗经验,为肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床诊疗提供参考。

【总页数】4页(P129-132)【作者】耿敏;曾一【作者单位】天津中医药大学第一附属医院/国家中医临床医学研究中心【正文语种】中文【中图分类】R271.44【相关文献】1.林毅"提脓祛腐"治疗复杂难治性肉芽肿性小叶性乳腺炎临床验案2.中西医结合治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎验案3.曾一教授治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎验案1则4.倪毓生运用疏肝散结汤加减分期治疗肉芽肿性乳腺炎合并下肢结节性红斑验案3则5.曾一治疗妊娠期肉芽肿性小叶性乳腺炎验案1则因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肉芽肿性小叶性乳腺炎的灰阶及彩色多普勒超声显像

摘要
目的回顾性分析肉芽肿性小叶性乳腺炎的灰阶和彩色多普勒超声表现，力求为这种少见的疾病提供诊断依据。方法１２例手术病理证实的患者全部经过超声检查，先用二维观察肿块的部位、形态、大小等，再用彩色多普勒血流成像（ＤＩＣＦ）探测，按照Ａｄｅ半定量方法进行血流分级，用频谱多普勒测量血管最高流速（Ｓ、阻力指数（Ｉ、搏动指数（Ｉ。ｌｒＰＶ）Ｒ）Ｐ）
Ｄｏｐｐｌｒｆｏｉａｇｎｇ（ｅｌｗｍｉＣＤＦＩ）ｗｅｅｓｕｅｅｔｏｓｅｔｖｌｎｏｒｅＯｒｃｎｉｅｔｅｄｉｇｒｔｄｉｄｒｒｐｃｉｅｙｉｄｒｔｅｏｇｚｈａｎｏｓｉｖｄｎｃｈｉａｅｔｃｅｉｅｅｏｆｔｓｒｒ
ｄｓａｓ．ＭｅｈｓＧＳａｉｅｅｔｏｄｎｄＣＤＦ１ｗｅｅｐｒｏｍｅｎ１ａｓｓｗｉｈｈｔｐａｈｏｌｇｉｉｇｎｉ１Ｍ．ＴｈｅｄｉｔｉｉｒｅｆｒｄｉｃｅｔｓｏｔｏｃｄａｏｓｓｏｆＧ２ｓｒｂｕｔｏｎｏｈｅｔｍｏｒｂｌｏｅｓｅｓｗａｅｏｒｄａｎｓｃｅｉｈｓｄｗａｅＤｏｐｐｌｒ（ｆｔｕｏｄｖｓｌｓｒｃｄｅｎｄｉｐｅｔｄｗｔｐｕｌｅｖｅＰＷＤ）ｔｄｎｔｆｈｅｈｉｅｔｐｅｋＯｉｅｉｙｔｇｈｓａ

肉芽肿性乳腺炎

乳或扩张症当中，临床与病理都认识不够。
“肉芽肿”的临床特征
发病年龄平均34—39岁，略大于浆乳。经产妇，哺乳史，避孕药,高泌乳素血症，以肿块为主症，酷似乳癌，误诊率极高。多不以乳晕为中心，疼痛明显，后有红肿
，切开脓不多，波及整个象限或全乳。手术范围大，治疗难度大于浆乳。
正常，认为是乳汁的超敏反应经产妇，乳汁淤积。
炎症以乳晕为中心，病灶周边肿块，单发更像癌，与乳头下相连，形成瘘管。地道式蔓延全乳。
病理
较大导管的周围炎，浆细胞侵润为特征。
以小叶为中心，肉芽肿性病变。
汤女士女 34岁河南某医院胃镜室医生
病史：反复破溃红肿，形成炎性肿块1年，当地治疗无效。普祥医院手术、一期愈合.
开伤口2个月不愈，形成大洞，07年8月21 日手术，术后一期愈合，拆线出院.
王女士病理诊断：（右乳腺）乳腺肉芽肿性炎，肉芽肿中心可见多处小脓肿，肉芽肿周围有多量淋巴细胞，浆细胞浸润。
本例病理医生的结论是符合浆细胞性乳腺炎，可见概念之混乱。
张女士女 37岁北京人，3个月，炎性肿块15×12,色暗
病变以小叶为中心。肉芽肿性慢性炎症，巨噬细胞、上皮样细
胞、淋巴细胞、嗜酸或中性粒细胞浸润。中心微脓肿形成，可有坏死，但非干酪样
。纤维组织包绕，结节状，散在性分布，严
重时破坏小叶，病灶融合，脓腔多发而不大。地道式蔓延，可达乳腺后间隙，皮下脂肪。
浆乳与肉芽肿区别
病因年龄表现
浆细胞性乳腺炎乳头畸形导管阻塞为主，病机类似粉瘤感染。较轻或少女
肉芽肿性小叶性乳腺炎
(granulomatous lobular mastitis)
简称：“肉芽肿性乳腺炎”，为讲解方便简称“肉芽肿”

特发性肉芽肿性小叶性乳腺炎1例

多系活检术，术后使用药物继续控制具有重要意义。ＤｅＨｅｒｔｏｇｈ首先提出使用
类固醇激素治疗肉芽肿性乳腺炎。类固醇激素治疗既可以继续手术未彻底
检。初步诊断：双－￣Ｌｄ，叶增生，右乳肿
块性质待查。遂在局麻下行右乳肿块切除并活检术，术中见右乳内上、下象限交界处乳腺组织大量肉芽样变，均系
罗超。 ▲，潘春球，武钢，周望梅，余壁湘，曾灿辉，王达
南方医科大学南方医院急诊科（广州５１０５１５）；南方医科大学第一临床医学院（广州５１０５１５）
患者，女，２９岁，已婚，２０１１年９
月出现右乳胀痛不适，当时未重视，１Ｏ月症状加重，多次求治外院乳腺Ｂ超
虑乳腺多发囊性脓肿，鉴于抗感染治疗
效果差，决定行包裹性肿块切除。术后
病理结果见图１：符合特发性肉芽肿性乳腺炎／小叶肉芽肿性乳腺炎改变。术后口服抗生素５ｄ，伤口７ｄ拆线，甲级
病变有关。ＩＧＬＭ手术治疗效果较好，其关键
药物剂量可以根据人体的表面积给药。由于类固醇激素存在许多不良反应（伤口延迟愈合，糖耐量减低和库欣综合征等），而且疾病复发，依赖性增强致使使
用剂量逐渐增多。有学者研究认为
量淋巴细胞浸润。需要与其鉴别诊断

肉芽肿性乳腺炎最佳治疗方法

肉芽肿性乳腺炎最佳治疗方法肉芽肿性乳腺炎是一种常见的乳腺疾病，主要表现为乳房肿胀、疼痛、发热等症状，给患者带来不适甚至痛苦。

针对肉芽肿性乳腺炎，患者需要及时寻求有效的治疗方法，以缓解症状，减轻疼痛，恢复健康。

本文将介绍肉芽肿性乳腺炎的最佳治疗方法，帮助患者更好地了解和处理这一疾病。

首先，对于肉芽肿性乳腺炎的治疗，患者需要注意休息。

充足的休息可以帮助身体恢复，减轻症状。

此外，患者还应该避免过度劳累和情绪波动，保持心情愉快，有助于缓解疼痛和不适感。

其次，局部热敷是缓解肉芽肿性乳腺炎症状的有效方法。

患者可以使用热水袋或热毛巾在患处进行热敷，每次15-20分钟，每天3-4次。

热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛，有助于消退肿块。

此外，适当的按摩也可以帮助缓解肉芽肿性乳腺炎的症状。

患者可以在医生的指导下进行轻柔的乳腺按摩，有助于疏通乳腺导管，促进淋巴循环，减轻乳房肿胀和疼痛。

除此之外，患者还可以采用药物治疗。

一般情况下，医生会根据患者的具体情况开具抗生素、消炎药等药物，用于抑制炎症，减轻疼痛，促进病情好转。

患者在使用药物时应严格按照医嘱进行，不可随意增减剂量或更换药物。

最后，对于部分严重的肉芽肿性乳腺炎病例，可能需要进行手术治疗。

手术可以帮助清除乳腺脓肿或囊肿，缓解症状，促进康复。

但手术治疗仍需在医生的指导下进行，患者应充分了解手术的风险和注意事项。

在治疗肉芽肿性乳腺炎的过程中，患者还应该注意饮食调理，避免食用辛辣刺激性食物，多食用清淡易消化的食物，保持大便通畅，有助于减轻乳腺炎症状。

总之，肉芽肿性乳腺炎的最佳治疗方法是综合治疗，包括休息、局部热敷、按摩、药物治疗和必要时的手术治疗。

患者在治疗过程中应积极配合医生的治疗方案，保持乐观的心态，合理饮食，帮助身体尽快康复。

希望本文能对患有肉芽肿性乳腺炎的患者有所帮助，祝愿患者早日康复！。

肉芽肿性小叶性乳腺炎

肉芽肿性小叶性乳腺炎1.概述肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM),也称特发性肉芽肿性乳腺炎(idiopathi granulomatous mastitis, IGM)，为了叙述的方便，我们简称“肉芽肿”或GLM。

病理特征是以小叶为中心的肉芽肿性炎症，其主要细胞成分是上皮样细胞、多核巨细胞、中性粒细胞等，微脓肿形成和非干酪样坏死，是多种肉芽肿性乳腺炎GM的一种。

1972年Kessler首次提出，1986年国内才有8例报告，至今历史不长，以往发病率不高，所以目前还有不少的乳腺科医生，对这个病缺乏认知，经常误诊为乳腺增生症、乳癌、化脓性乳腺炎或浆细胞性乳腺炎，导致治疗的延误。

以往的统计乳腺癌和“肉芽肿”的发病比例是25:1，但乳腺“肉芽肿”发病率近几年急速上升，明显超过乳腺导管扩张症(浆乳)和乳腺l瘘管(Zuska病)的发病率，而且治疗困难。

肉芽肿GLM 是所有慢性乳腺炎症中最需要深人研究的新课题，目前国内外对其病因、最佳首选治疗方案尚有较大争议。

2.病因肉芽肿GLM的确切病因未明，多数学者认为是自身免疫性炎症，是对积存变质的乳汁发生的Ⅳ型迟发型超敏反应。

但究竟是什么原因触发了这种自身免疫性炎症反应，尚不能肯定，泌乳素可能是发病的触发器，并与哺乳障碍、饮食污染、避孕药或某些药物有关。

我们统计，78%的患者有哺乳障碍，即排乳不畅、乳汁淤积。

乳汁淤积是发病的物质基础，所以GLM的病人总是那些年轻的经产妇以及1一8岁儿童的母亲。

哺乳障碍的原因是多种多样的，诸如乳头内陷、无奶或奶少、有奶不喂、母子生病，抱婴儿的习惯等等。

一旦受到钝性外伤，如婴儿的撞击、性爱过程中的揉、压等粗暴动作，往往就很容易使污染或变质的乳汁外溢，从而激发自身免疫性炎症。

我们观察到GLM总是好发于有哺乳障碍的那侧乳腺，尤其是小儿拒绝哺乳的那一侧。

在乳癌发病危险因素中，这种情况称为“拒哺乳征”;说明在GLM发病中小儿拒绝哺乳也是个危险信号。

还有各种原因的泌乳素升高，抑郁症或焦虑症、精神分裂症药物，达英35,毓婷等紧急避孕药，促排卵药也能诱发，可称之为药源性GLM。

肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床病理

ｐｅｅｒｓｃｉｎ．ｌｔｅｔｏｅ
【ｙｗｒｓｇａｕｍａｕｂｌａｔｉ；ｌｉａａｄｐｔｏｉｌｃａｒＫｅｏｄ】ｒｎｌｔｓｌｕｍｓｔｃｎｌｎａｈｂｏｇａｆｔｅｏｏｏａｒｉｓｉｃｏｌｅａｉ
ｉｉｇｕｍａｓｌｕａｍａｉｓａｙｅｅｄｏａｌｃｄａｓｆｎｎｒｎｌｔｕｂｌｓｔｉｍｉｌｄｐｎｎｐｔｏｇｉｇｏｉ，ｔｅｍｎｔａｅｔｒＧＭｉｃｒ— ｎｇａｏｏｏｒｔｎｈｏｉｎｓｈａｒｔｎＬｓｏｉｅｍｏｆｎ
血白细胞均在正常范围。９例行Ｂ超和乳腺红外线检
肉芽肿性小叶性乳腺炎（ｒｎｌａｕｂｌｓｔｉ，ｇａｕｏｔｓｌｕａｍａｉｓｍｏｏｒｔＧＭ）Ｅ又称肉芽肿性乳腺炎，临床较少见，极易误诊为乳腺癌
查，中有，其６例考虑为乳腺癌，２例为增生，例为炎症。１
ＭｏｅＯｃｌｙ２０１（）０３０３ｄｍｎｏｇ０７，５３：３４～３５ｏ
【要】目的：摘探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床病理特点。方法：２对Ｏ例肉芽肿性小叶性乳腺炎临床资料和病理学特征进行回顾性分析。结果：患者均为经产妇，平均年龄３．，２５岁单侧乳腺肿块，临床怀疑乳８例腺癌，组织学表现均以乳腺小叶为中心的肉芽肿性炎，８例可见多核巨细胞，３例形成微脓肿，１所有病例均未
发现病原微生物。结论：肉芽肿性小叶性乳腺炎术前诊断困难，确诊依赖病理诊断，治疗以手术切除为主。

肉芽肿性小叶性乳腺炎病理诊断进展

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(3), 334-338Published Online March 2020 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2020.103053The Pathogenesis Diagnosis Progress ofGranulomatous Lobular MastitisYiying Ruan1, Sheng Liu1, Juan Chen21Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai2Shanghai Traditional Chinese and Western Medicine Hospital, ShanghaiReceived: Mar. 3rd, 2020; accepted: Mar. 18th, 2020; published: Mar. 25th, 2020AbstractGranulomatous lobular mastitis (GLM), is a chronic benign inflammatory disease which is cen-tered on lobule of mammary gland with non-cheese-like necrosis and granuloma as its main pa-thological characteristics. The clinical manifestations and imaging characteristics of the disease lack specificity. The pathological diagnosis of GLM is the golden standard of the disease, thus we should pay attention to its pathological examination to ensure the accuracy of diagnosis in order to guide clinical treatment.KeywordsGranulomatous Lobular Mastitis (GLM), Pathogenesis, Diagnosis, Progress肉芽肿性小叶性乳腺炎病理诊断进展阮祎莹1，刘胜1，陈娟21上海中医药大学附属龙华医院，上海2上海市中西医结合医院，上海收稿日期：2020年3月3日；录用日期：2020年3月18日；发布日期：2020年3月25日摘要肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种乳腺的慢性良性炎症性疾病，主要病理表现可见以小叶为中心的非干酪样坏死和肉芽肿性炎反应。

特发性肉芽肿性小叶乳腺炎的影像特点与鉴别诊断

ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｕｓｌｏｂｕｌａｒｍａｓｔｉｔｉｓ；Ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ；Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｍａｓｔｉｔｉｓ；
ｅｔｉｏｌｏｇｙ．ＩＧＬＭｃｏｕｌｄｍｉｃｍｉｃｉｎｌｆａｍｍａｔｏｒｙｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ，ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｍａｓｔｉｔｉｓａｎｄｐｅｉｆｄｕｃｔＮｍａｓｔｉｔｉｓｉｎｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓ，ｂｕｔｄｉｆｅｒｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ａｎａｃｃｕｒａｔｅｌｙｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＩＧＬＭｈｅｌｐｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｇｕｉｄｅｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＴｈｉｓａｔｉｒｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅＩＧＬＭｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｆｎｄｉｎｇｓ，ｉｍａｇｉｎｇｉｆｎｄｉｎｇｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ

对肉芽肿性乳腺炎的诊断治疗分析

对肉芽肿性乳腺炎的诊断治疗分析作者：褚丽东来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第08期【摘要】目的对肉芽肿性乳腺炎的临床诊断治疗进行分析讨论。

方法我院于2008年7月——2012年10月收治并最终确诊为肉芽肿性乳腺炎的女性患者15例，现对这15例肉芽肿性乳腺炎患者的临床症状进行回顾性分析与讨论。

结果采用手术治疗方法对患者进行医治，并在手术完成后对患者使用强的松进行抗炎处理。

在本组资料中，经过手术治疗，并且持续治疗1周半后，15例患者的病情基本都得到缓解，其中有10例患者使用强的松治疗后无复发情况，而剩余5例患者有1例复发，使用激素治疗后缓解，再次进行手术治疗后没有复发。

结论针对肉芽肿性乳腺炎，主要采用手术治疗，并将皮质激素和抗生素联合使用可以有效的减少该病的复发几率。

【关键词】肉芽肿性乳腺炎；治疗；复发肉芽肿性乳腺炎，又称肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM），是一种乳腺慢性炎症，以肉芽肿为主要临床特征。

在临床上包含多种症状及病因，指的是乳腺的非干酪样坏死局限于小叶的肉芽肿病变，但一般不能查到病原体，自身免疫性疾病有可能成为其引发病因。

首例肉芽肿性乳腺炎是Kessler和Wolloch 于1972 年提出，国内于1986年首先由马国华报道。

发病率不高，易与结核性乳腺炎混淆，所以临床和临床医生都对其观察研究的资料比较少。

现对我院2008年7月——2012年10月确诊为肉芽肿性乳腺炎的15例患者的临床资料进行总结分析如下。

1资料与方法1.1一般资料本组资料来源于我院在2008年7月——2012年10月期间收治，并最终确诊为肉芽肿性乳腺炎的女性患者，共15例，年龄在26-49岁之间，平均年龄34岁。

其中14例为已婚患者，其中9例有生育史，6例有哺乳史；仅有1例患者未婚且无生育史。

所有患者均为单侧乳房发病，包括右侧共6例，占总患者的40%，左侧共9例，占总资料的60%，全部患者均无乳头溢液、无外伤史，经调查得知，所有患者均未服用过避孕药和雌性激素。

中西医结合治疗肉芽肿性乳腺炎的疗效分析

周围的潜在微脓肿病灶，尽量保护乳头、乳晕。１．４疗效标准治愈：乳房肿胀疼痛消失，皮肤不红，肿块消散。
好转：乳房疼痛症状明显好转，乳房肿块较前缩小。
近年来，笔者采用中ห้องสมุดไป่ตู้ 医结合方法治疗，取得较好疗效，报道如下。
并纠正乳头凹陷，尽量保护乳头乳晕；肿块形成脓肿
停药。乳癖消和小金丸间隔１个月交替服用，以减少药物尤其是小金丸的毒性蓄积。③康复新液冲洗脓腔或九一丹脓肿引流。康复新液冲洗隔日冲洗１
次，将九一丹少许置于油纱上制成药捻填入脓腔，敷
常州实用医学２０１３年第２９卷第５期
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２９１・
中西医结合治疗肉芽肿性乳腺炎的疗效分析
宋毕清
（常州市中医医院，江苏常州２１３００３）
中图分类号：Ｒ６３文献标识码：Ｂ文章编号：３０６８ —５６８５（２ｏｌ３）５— ２９１ — ２肉芽肿性小叶性乳腺炎（简称肉芽肿性乳腺炎）料潮湿后即换药。
是１９７２年Ｋｅｓｓｌｅｒ【Ｉｊ首先提出的，其病因不明，发生于非妊娠、哺乳期女性，早期表现均为乳房无痛性肿块２，可有皮肤粘连，随后局部红、肿、热、痛逐渐发展为此起彼伏的脓肿，迁延不愈。此病属于中医乳
痈范畴，自然病程长、乳房损毁严重。彩超及钼靶Ｘ

激素联合手术治疗肉芽肿性乳腺炎疗效观察

激素联合手术治疗肉芽肿性乳腺炎疗效观察黄汉扬;贾卫娟;黄静吟;万德炎【摘要】目的探讨激素联合手术治疗肉芽肿性乳腺炎的临床效果.方法回顾性分析2015年1月至2017年12月在汕尾逸挥基金医院及中山大学孙逸仙纪念医院治疗的100例肉芽肿性乳腺炎患者的临床资料,根据治疗方式不同分为抗生素治疗组(20例)、激素治疗组(20例)、激素治疗+抗生素组(30例)及激素+手术治疗组(30例),比较不同组之间的治疗有效率和复发情况.结果激素+手术治疗组患者的治疗有效率为96.7％,明显高于其他各组,复发率为13.3％,明显低于其他各组,差异均有统计学意义(P<0.05);抗生素+激素治疗组患者的治疗有效率为76.7％,明显高于抗生素治疗组的40.0％和激素治疗组的55.0％,复发率为33.3％,明显低于抗生素治疗组的65.0％和激素治疗组的50.0％,差异均有统计学意义(P<0.05);抗生素治疗组和激素治疗组患者的治疗有效率和复发率间比较差异均无统计学意义(P>0.05);抗生素治疗组治疗有效率最低,复发率最高.结论激素联合手术治疗肉芽肿性乳腺炎临床效果明显,患者复发率低,值得在临床上推广应用.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2019(030)001【总页数】3页(P81-83)【关键词】肉芽肿性乳腺炎;抗生素;激素;手术;疗效【作者】黄汉扬;贾卫娟;黄静吟;万德炎【作者单位】汕尾逸挥基金医院普外科,广东汕尾 516600;中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部,广东广州 510000;汕尾逸挥基金医院普外科,广东汕尾 516600;汕尾逸挥基金医院普外科,广东汕尾 516600【正文语种】中文【中图分类】R711肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis，GM)指的是发生在乳腺小叶的肉芽肿性病变，其发病率呈逐年上升趋势[1]。

由于肉芽肿性乳腺炎病因和发病机制尚不明确，临床治疗中缺乏有效手段，患者往往因治疗不当而导致脓肿反复发作，病程迁延不愈[2]。

肉芽肿性小叶性乳腺炎21例临床病理观察

１临床资料
收集２００３年１月一２０１２年１２月外检病理诊断为乳腺炎
（一），免疫组化：在浸润的淋巴细胞中ＣＤ；、ｃＤ、ＣＤ；的细
胞较多，ＣＤ。的细胞较少，说明以Ｔ细胞为主。２。３治疗与预后：所有病例行手术治疗，Ｉ例男性为乳腺单纯切除。术后病理检查为肉芽肿性小叶性乳腺炎。随访时问６个月～３年，１例复发。
３讨论
的临床和病理资料，其中２１例诊断为肉芽肿性小叶性乳腺炎。均经１０％福尔马林液固定，石蜡包埋制片，ＨＥ染色，光学显微镜下观察。ＰＡＳ，抗酸染色未找到特殊病原体。免疫组化
试剂ＣＤ，、ＣＤ、ＣＤ。、ＣＤ加均购自北京中杉金桥生物技术有限公司，ＰＶ９０００法，严格按说明书规范操作。全部病理切片由
２位高年资病理医师复习确诊并电话随访。
２结果
肉芽肿性小叶性乳腺炎已成为一个有相对独立的临床病理的疾病，临床表现和影像学容易误诊 … 。通常情况下治疗以手术治疗为主，辅以激素及抗生素治疗。３．１病因：临床上关于肉芽肿小叶性乳腺炎发病率的临床报道明显增多。此病病因不清，可能与免疫系统异常有关ｌ。有学者认为其可能为哺乳、血清泌乳素较高导致乳腺腺叶及
２．１临床资料：２１例患者，２０例女性，年龄１９～４２岁，中位年龄３２岁，均为经产妇，多数有哺乳史（１８例），男１例，病程

肉芽肿性乳腺炎怎样治疗【医学养生常识】

肉芽肿性乳腺炎怎样治疗
文章导读
乳腺炎是女性特有的一种生理性疾病，因为女性的乳腺本身就非常发达，再加上生活中一些丰乳的因素施加，导致乳腺过于肥大，从而诱发乳腺炎的发作。

这种疾病对女性来说是痛苦程度比较高的疾病之一，常常让患者出现发高烧的后遗症。

哺乳期乳腺炎的发病率相对较高，而且乳腺炎的种类比较多，其中，肉芽肿性乳腺炎是比较罕见的乳腺炎，其病痛危害巨大，需要精心治疗才行，下面就来看看肉芽肿性乳腺炎治疗怎么做的讲解吧。

肉芽肿性乳腺炎是一类以肉芽肿为主要病理特征乳腺慢性炎症，包括多个临床病种，其中一种较为为多见，病因不明，肉芽肿性炎症以乳腺小叶为中心，故叫肉芽肿性小叶性乳腺炎。

诊断：
临床表现：平均年龄为30岁，病程较短，均在5个月以内。

主要表现为：乳腺肿块，疼痛，质地较硬，形态不规则，与正常组织界限不清，也可有同侧腋下淋巴结肿大。

发病突然或肿块突然增大，几天后皮肤发红形成小脓肿，破溃后脓液不多，久不愈合，红肿破溃此起彼伏。

初起肿块期酷似乳癌，易造成误诊误治。

有人贸然行乳癌根治术，应当台上冰冻或耐心等待石蜡切片结果。

本病还须与乳腺结核，乳房脂肪坏死等相鉴别。

当有红肿化脓时，可能误诊为浆细胞性乳腺炎，导管扩张症，乳腺结核，或一般细菌性脓肿，错误的切开引流。

治疗:。

肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床及钼靶X线表现

ＢｉｎＦａｇｕＷａｇＹｉｈｎＭｅ．ｉａｎｙｎｎｃｕｉｚａ
【５ｒｃ】ｂｅｔＶｔｄｈｌｉａｅｆｒｎｅａｄＸ— ｒｙｍａｉｓａｉｎｆｇａｕｏｔｕｏｕａｓｉｓＭｅｈｄｌｉａｎＡｂｔａｔｏｃｉｅＴｏｓｕｙｔｅｃｉｃｌｒｏｍａｃｎｊｎｐａｎｆｔｔｓｏｒｎｌｍａｏｓｌｂｌｒｍａｔｔ．ｅｏｉｔｏｓｃｉｃＩａｄＸ— ｒｖｎａ
肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种少见的慢性乳腺非炎症性肉芽肿性病变，因其发病率低，乏典型的临床征象及特异性影像学检查，术前诊缺故断较为困难，诊者较少。现收集我院自２０年～２０确０７０９年问经手术病理证实的影像资料完整的肉芽肿性乳腺炎病例１２例，其临床症状及影像对学表现进行总结和分析，以期进一步提高诊断水平：ｌ临床资料１】一般资料：０７年至２０．２００９年间经病理确诊的肉芽肿性小叶性乳腺炎共１，龄２～６２例年７１岁，中位年龄３．８５岁，高峰年龄段２～３０９岁，６．，已婚，哺乳史，乳腺外伤史及特殊病史。占６６均有无１２临床表现：．主诉：无诱因乳房胀痛伴肿块７例．自检无意中发现
．
ｓｓｏｒｌｓｍｍｅｒｎ５ｃｓｓｕｚａａｅｎ１ｃｓ，ｖｎｕｈｃｅｉｇｉａｅｓｉｈｃｅｉｇｉａｅ，ｎｐｌｅｒｃｉｎｉａｅ：Ｃｎｌ — ｅ，ｆｃａｙａｔｙｉａｅ；ｆｚｙｆｔｌｙｒｉａｅｅｏｓｔｉｋｎｎ５ｃｓｓ，ｋｎｔｉｋｎｎｎ２ｃｓｓｉｐｅｒｔａｔｏｎ２ｃｓ５ｏｃｕｎｓｏｍｂｎｎｔｌｎｃｌｅｆｒａｃ，ａｄｆｌｙａｒｎｆｒｎｌｍａｏｓｌｂｌｒｍａｔｔ — ｒｙｍａｉｓａｉｎ，ｔｎｒａｅｔｅｄａｎｓｎｅｅｆｉｎＣｏｉｉｇｗｉｈｃｉｉａｒｏｍｎｅｎｕｌｗａｉｇｏａｕｏｔｕｏｕａｓｉｓＸｐｇｉａｎｆｔｔｏｓｏｉｃｅｓｈｉｇｏｉｇＩｖｌｅｏｔｅｇａｕｏｔｕｏｕａａｔｓｈｒｎｌｍａｏｓｌｂｌｒｍｓｉ．ｆ

肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床及X线检查、彩超及病理表现

肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床及X线检查、彩超及病理表现作者：陈婉秋袁慧钱监柱来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床及X线检查、彩超及病理表现。

方法收集8例经病理证实的肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床及X线检查、彩超表现进行回顾性分析总结。

结果乳房不适或胀痛伴肿块7例，无痛性肿块1例，肿块质硬，界欠清；X线表现：肿块影3例，局灶性不对称影5例，轻度皮肤增厚伴脂肪层模糊2例；超声表现：5例行超声检查表现为不规则低回声团块，边界不清，内部回声欠均匀，其中3例见少量血流信号。

结论密切结合临床表现，充分认识肉芽肿性小叶性乳腺炎的X线检查、超声表现，可提高肉芽肿性小叶性乳腺炎的诊断水平。

【关键词】肉芽肿性小叶性乳腺炎；X线检查表现doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.263文章编号：1004-7484（2013）-11-6505-02肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种少见的慢性乳腺非炎症性肉芽肿性病变，因其发病率低，缺乏典型的临床征象及特异性影像学基础，所以术前诊断较为困难，确诊者较少。

现收集我院2012至2013年经手术病理证实的肉芽肿性乳腺炎病例8例，对其临床症状及影像学表现进行分析和总结，以期进一步提高诊断水平。

1临床资料1.1一般资料2012年1月至2013年7月一年半间经病理确诊的肉芽肿性小叶性乳腺炎共8例，左乳5例，右乳3例，年龄28-45岁，中位年龄36.5岁，均已婚，有哺乳史，无乳腺外伤史及特殊病史。

1.2临床表现主诉：无诱因乳房胀痛或触痛伴肿块4例，自检无意中发现肿块伴不适3例，体检时发现肿块1例，肿块质地硬，边界欠清，活动度欠佳，均无明显皮肤红肿，1例似有皮肤粘连；2例腋下淋巴结肿大；3例行抗炎好转，5例行抗炎治疗效果欠佳。

2X线检查2.1方法采用北京海恩康HAWK-2M钼靶摄影机、KONICA MINOLTA170型号CR机8例均行常规双乳头尾位及内外侧斜位投照，3例加摄侧位和加深曝光的切线位。